Анамнез – боли в области таза у женщин

Содержание

Боль в области таза: 18 возможных причин

Анамнез - боли в области таза у женщин

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма – от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Аппендицит
 

Аппендицит – воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку.

Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь.

Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов – изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Болезненная овуляция
 

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции – яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

ПМС (предменструальный синдром)
 

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или  пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи.

Причиной ПМС могут быть  гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом.

Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов –  эстрогена, прогестерона,  фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Менструальные боли (судороги)
 

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации.

Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней.

От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность
 

Внематочная беременность – это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе.

Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза
 

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ).

Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин.

Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях – с помощью хирургического вмешательства.

  Киста яичника

Известно, что в какой-то момент  менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция).

Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника.

Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма матки

Фиброма – доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем.

Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка.

В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

Эндометриоз
 

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей
 

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках

Камни в почках – округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа.

Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках.

Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит
 

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет.

Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных – хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе.

Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения.

Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

Опущение органов таза
 

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение.

Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе.

Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия
 

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото – в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия.

Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение.

Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Рубцовая ткань
 

Если у вас была хирургическая операция в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек – своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния
 

Вульводиния – это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль.

Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса
 

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса – вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза
 

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли – визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/184293-bol-v-oblasti-taza-18-vozmozhnyh-prichin

Боль в области таза у женщин: причины, какие заболевания, что делать, нужно ли к врачу, почему возникают боли в тазу

Анамнез - боли в области таза у женщин

Боль в области таза — это боль, которая распространяется в нижней части живота, между пахом и пупком. Боли в тазу могут быть признаком менструальных спазмов, овуляции или расстройств желудочно-кишечного тракта, например непереносимости отдельных продуктов питания. Такая проблема также может иметь под собой более серьёзные причины.

Иногда боль в области таза указывает на инфекции, заболевания репродуктивной системы или других органов, расположенных в этой части тела. В таких случаях женщинам следует в кратчайшие сроки обращаться к врачу.

В текущей статье мы рассмотрим наиболее частые причины боли в тазу у женщин.

Причины

Ниже приведены заболевания и проблемы, которые могут обуславливать рассматриваемый симптом.

Менструальная боль и спазмы

Менструальные спазмы — частая причина боли в области таза

Менструальная боль и спазмы — распространённые причины дискомфорта в нижней части живота.

По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии, при всех менструальных расстройствах женщины чаще всего жалуются на болевые ощущения.

Каждая вторая женщина репродуктивного возраста сталкивается с болью не менее 1–2 дней каждого менструального цикла.

Менструальные спазмы обычно развиваются непосредственно перед началом месячных. Они становятся следствием сокращения матки и отторжения органом его слизистой оболочки, то есть эндометрия. Во время этого процесса женщина может наблюдать боли, напоминающие мышечные спазмы, или  давящие боли.

Путём прикладывания грелки женщинам часто удаётся снизить степень боли, связанной с менструальными спазмами. Безрецептурные лекарственные средства, например ибупрофен или напроксен, также помогают в борьбе с дискомфортом.

При возникновении сильных менструальных болей врачи могут порекомендовать другие препараты.

Овуляция

Если в середине менструального цикла женщина чувствует болезненные ощущения в одной стороне таза, это может быть связано с миттельшмерцем. Врачи используют это немецкое слово для описания овуляторной боли.

Овуляция — это процесс выделения одним из яичников яйцеклетки. Позже яйцеклетка попадает в фаллопиеву или маточную трубу и продвигается по ней в матку. Вместе с яйцеклеткой яичник выделяет некоторое количество жидкости. Эта жидкость иногда проникает в различные области таза, вызывает раздражение и приводит к боли.

Такой дискомфорт может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Кроме того, он может попеременно переходить из одной стороны тела в другую, в зависимости от того, какой именно яичник выделяет яйцеклетку. Овуляторная боль — временное явление, которое не требует лечения.

Интерстициальный цистит

Иногда женщины сталкиваются с воспалением мочевого пузыря, которое не имеет очевидных причин. В медицине данное состояние принято называть интерстициальным циститом. Точно неизвестно, почему некоторые люди имеют такую проблему.

Интерстициальный цистит может быть источником боли в области таза и других симптомов, например болезненного мочеиспускания и диспареунии, то есть боли во время сексуальной активности. Лечение в таких случаях предусматривает поиск путей к максимальному ослаблению неприятных симптомов.

Цистит или инфекции мочевыводящих путей

Циститом врачи называют воспаление мочевого пузыря, которое развивается под влиянием бактериальных инфекций. Это происходит, когда влагалищные, ректальные или кожные бактерии проникают в мочеиспускательный канал, а затем поднимаются в мочевой пузырь.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут развиваться в любой части мочевыделительной системы, а термином «цистит» врачи обозначают воспаление, возникшее исключительно в мочевом пузыре.

Оба состояния гораздо чаще развиваются у женщин, чем у мужчин из-за анатомических особенностей женского организма. Иногда эти инфекции самостоятельно проходят без лечения. При обращении с циститом или ИМВП в больницу врачи обычно выписывают антибиотики.

Инфекции, передающиеся половым путём

Инфекции, передающиеся половым путём, могут вызывать боль в тазовой полости

Боль в области таза может указывать на наличие у женщины инфекции, передающейся половым путём (ИППП), например гонореи или хламидиоза. ИППП обычно возникают у людей, которые являются сексуально активными.

И хламидиоз, и гонорея затрагивают миллионы людей по всему миру.

Наряду с болью в области таза эти заболевания могут приводить к болезненному мочеиспусканию, прорывным кровотечениям и изменению характера влагалищных выделений.

Если женщина сталкивается с указанными симптомами, то ей следует пройти медицинское обследование у врача и в случае необходимости подвергнуться лечению, которое обычно предусматривает приём антибиотиков. Кроме того, для предотвращения дальнейшего распространения ИППП проверку должны пройти сексуальные партнёры инфицированной пациентки.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекции матки, которые могут повреждать окружающие ткани. ВЗОМТ обычно развиваются, когда вредные микроорганизмы проникают и удерживаются во влагалище или шейке матки.

Нередко ВЗОМТ становятся осложнением ИППП, таких как хламидиоз или гонорея. Наряду с болью в области таза при данном состоянии у женщин могут возникать и другие симптомы, например аномальные маточные кровотечения или непривычные выделения из влагалища.

ВЗОМТ повышают риск развития у женщин бесплодия. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, примерно одна из восьми женщин, страдающих этим состоянием, сталкивается с проблемами при попытке зачать ребёнка.

Лечение обычно предусматривает приём антибиотиков для устранения бактериальной инфекции. Однако противомикробные препараты не способны обращать рубцевания тканей, и именно поэтому ранняя диагностика ВЗОМТ имеет критически важное значение.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется появлением на органах таза или в других областях организма внематочных частиц эндометриальной ткани, которая в здоровом организме находится исключительно в матке.

У некоторых женщин эндометриоз становится источником постоянной боли. Когда начинается менструация и изменяется гормональный фон, эндометриальные импланты реагируют на эти изменения, вследствие чего у женщин развиваются боли и воспаление в области таза.

Боли могут быть лёгкими или тяжёлыми. Эндометриоз также способен вызывать бесплодие. В зависимости от степени проявления симптомов, врачи могут назначить различные варианты терапии.

Источник: https://medmaniac.ru/bol-v-oblasti-taza-u-zhenshhin/

Боли в области таза у женщин: причины и что это может быть

Анамнез - боли в области таза у женщин

Таз – это костный каркас в организме человека, составляющий нижнюю часть туловища. Он ограничен четырьмя костями: подвздошными, седалищными, лобковыми и крестцовым отделом позвоночника (крестец).

Женский таз имеет множество особенностей, а также содержит в себе ряд анатомических образований, имеющихся как только у женщин, так и представителей обоих полов.

В женском тазу находятся следующие органы: мочевой пузырь спереди, прямая кишка сзади и матка с маточными трубами, яичниками и придатками яичников между ними.

Помимо этих главных органов, в тазу находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, а также клетчатка этих органов, мышцы тазового дна и брюшина с ее складками и карманами. Следовательно, боль в области таза означает боль в каком-то из этих образований.

Причины боли

Причины боли в области таза у представителей женского пола могут носить как физиологический, так и патологический характер. Это зависит от таких факторов, как возраст, состояние гормонального фона, фаза овариально-менструального цикла, наличия очага инфекции или какого-либо повреждения.

Наиболее часто причинами болей являются следующие заболевания и состояния:

  • Менструальный период.
  • Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
  • Одиночные или множественные кисты яичников.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Внематочная беременность.
  • Онкологические заболевания внутренних половых органов и метастазы в лимфатические узлы и другие органы таза.
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки (проктит, парапроктит).
  • Анальные трещины.
  • Геморрой.
  • Воспалительные заболевания мочевых органов (цистит, уретрит).
  • Злокачественные новообразования прямой кишки.
  • Злокачественные новообразования мочевыводящих органов таза.
  • Мочекаменная болезнь (камни устьев мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Симптомы

Как правило, боли локализуются соответственно проекции патологически или физиологически измененного органа. То есть боли, связанные с прямой кишкой, локализуются в задней области таза, в области крестца, анальной и перианальной области. Если патологический процесс находится в матке, то боль может быть диффузной, исходить из глубины таза или из области влагалища.

Маточные трубы, яиники и придатки яичников – парные органы, поэтому болевой синдром обычно находится справа или слева и чаще всего носит односторонний характер.

Боль в области мочевого пузыря локализуется спереди внизу живота, как правило, связана с актом мочеиспускания. Также необходимо помнить о возможности у женщины тазового расположения червеобразного отростка слепой кишки. Болевые ощущения при этом имеют характерные симптомокомплекс острого аппендицита, но могут имитировать другие заболевания таза, например, острого аднексита.

Боли в области таза могут дополняться и другими симптомами, характерными для нарушения функции пораженного органа (кровотечение из влагалище, прямой кишки, макрогематурия, выделение гноя или слизи из влагалища, уретры или прямой кишки, задержка стула или мочеиспускания, задержка менструации, специфический запах, диарея, недержание мочи), а также общими симптомами интоксикации организма (головная боль, общая слабость, сонливость, повышение температуры тела, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна).

Так как основные органы таза женщины полые, то в первую очередь при их заболеваниях следует опасаться перфорации.

При этом через перфоративное отверстие происходит излитие содержимого в полость таза, а это может повлечь за собой одно из самых грозных осложнений – перитонит (самым опасным видом тазового перитонита является каловый, так как микрофлора прямой кишки является самой богатой патогенными микроорганизмами).

Помимо перитонита опасность представляют следующие осложнения:

  • Мализнизация (озлокачествление) хронического очага воспаления.
  • Бесплодие.
  • Невынашивание беременности.
  • Образование влагалищно-прямокишечных и влагалищно-пузырных свищей.
  • Тазовые абсцессы.
  • Тазовая флегмона.
  • Образование тромбов в сосудах малого таза с последующим смертельным осложнением в виде тромбоэмболии легочной артерии, а также эмболиями других органов таза о брюшной полости.
  • Нарушение овариально-менструального цикла.
  • Профузное маточное кровотечение.
  • Профузное кишечное кровотечение.
  • Тампонада мочевого пузыря.

Диагностика

Для диагностики заболеваний органов таза у женщин используется огромное количество старых и современных методов. Большое значение имеет выслушивание жалоб пациентки и тщательный сбор анамнеза. Эти методы позволяют определить, с каким именно органом связана проблема, что значительно сужает круг поиска заболевания.

Неотъемлемой частью обследования пациенток является осмотр наружных органов таза и пальпация. В ряде случаев с помощью только этих методов удается с высокой вероятностью опрделить правильный диагноз.

Однако в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические и гормональные исследования по показаниям, цистоскопия, гистероскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, рентген, УЗИ органов таза, КТ, МРТ.

Лечение

Исходя из многообразия причин болей в области таза следует такое же многообразие методов их лечения. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Подбором правильной тактики занимается врач-гинеколог, проктолог, уролог или онколог.

Профилактика

Для профилактики заболеваний тазовых органов необходимо вести подвижный образ жизни (что подразумевает сведение к минимуму сидячее времяпрепровождение и включение в график хотя бы минимальной физической нагрузки), проводить тщательный туалет наружных половых органов и перианальной зоны два раза в сутки, отказаться от неудобного слишком стесняющего белья, использование надежных и безопасных методов контрацепции, соблюдать режим посещения туалета, своевременная санация хронических очагов инфекции и тщательное наблюдение акушера-гинеколога во время беременности.

Источник: https://sustavos.ru/boli-v-oblasti-taza-u-zhenshhin-prichiny-i-chto-eto-mozhet-byt/

Синдром хронической тазовой боли у женщин: симптомы, причины и лечение

Анамнез - боли в области таза у женщин

Синдром хронической тазовой боли (аббревиатура: СХТБ) – серьезная проблема для медицинских работников из-за неясной этиологии, сложного естественного анамнеза и плохого ответа на терапию.

В клинической практике используют мультимодальную терапию для устранения болевого синдрома. Успех лечения зависит от правильного знания врачом всех тазовых органов, опорно-двигательного аппарата, неврологических и психических систем.

Прогноз неспецифичен и напрямую зависит от первопричины, которая вызвала болевой синдром.

Особенности патологии

Синдром хронической тазовой боли – длительная (от 6 месяцев) боль в области тазовых органов, степень которой варьируется от легкой до очень сильной. У 44% пациентов возникают различные связанные проблемы, включая дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, другие системные или конституциональные симптомы.

В Соединенных Штатах предполагаемые прямые медицинские расходы на амбулаторные посещения по поводу хронической боли в области таза (женщины в возрасте 18–50 лет) составляют приблизительно 1 млн долларов в год.

Симптомы хронической тазовой боли затрагивают приблизительно 1 из 7 женщин. В одном исследовании женщин репродуктивного возраста в практике первичной медико-санитарной помощи, распространенность боли в области таза составила 39%. Из всех обращений к гинекологам 10% относятся к синдром хронической тазовой боли.

Как и в случае других хронических болей, хроническая тазовая может привести к длительным страданиям, семейным проблемам, потере работы или инвалидности, а также различным неблагоприятным медицинским реакциям в результате пожизненной терапии.

Хроническая тазовая боль наиболее распространена среди женщин репродуктивного возраста. Распространенные причины хронической тазовой боли у мужчин включают хронический (небактериальный) простатит, хроническую орхалгию и простатодинию.

Причины возникновения и факторы, влияющие на развитие патологии

Различные репродуктивные, желудочно-кишечные, урологические и нервно-мышечные расстройства могут вызывать или способствовать хронической боли в области таза. Иногда у одного пациента может существовать несколько способствующих факторов.

Внематочные репродуктивные расстройства:

  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • хламидийный эндометрит или сальпингит;
  • Туберкулезный сальпингит.

Симптоматическое расслабление органов малого таза (выпадение половых органов):

  • внутриматочная контрацепция.

Урологические расстройства:

  • новообразования мочевого пузыря;
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей;
  • интерстициальный цистит;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический уретральный синдром.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • компрессионный перелом поясничных позвонков;
  • неправильная или плохая осанка;
  • фибромиалгии;
  • механическая боль в пояснице;
  • хроническая копчиковая боль;
  • мышечные напряжения и растяжения связок;
  • грыжи.

Желудочно-кишечные расстройства:

  • рак толстой кишки;
  • хроническая прерывистая непроходимость кишечника;
  • колит;
  • хронический запор;
  • дивертикулярная болезнь;
  • воспалительное заболевание кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника.

Хронический запор может быть причиной синдрома хронической тазовой боли

Неврологические расстройства:

  • невралгия;
  • опоясывающий лишай;
  • дегенеративное заболевание суставов;
  • спондилез;
  • эпилепсия;
  • неоплазия спинного мозга или крестцового нерва.

Психологические и другие расстройства:

  • расстройства личности;
  • депрессия;
  • нарушения сна.

Если боли возникают в течение более 6 недель, хроническая тазовая боль или проявление в уретре называется «уретральным синдромом». Вопреки распространенному мнению, синдром хронической тазовой боли – это чаще всего органическое расстройство, а не психиатрическое. У большинства пациентов выявляются вышеперечисленные заболевания.

Характерные клинические проявления

Симптомы неспецифичны и существенно варьируются. В клинической практике отмечают урологические, гинекологические, аноректальные, неврологические и мышечные расстройства различной этиологии.

Урологические симптомы

Подробная история для оценки урологической системы имеет важное значение. Пациенты с интерстициальным циститом сообщают об увеличенной частоте мочеиспускания как о наиболее печальных признаках.

Гинекологические симптомы

Чрезмерное кровотечение с менструацией предполагает лейомиомы матки или аденомиоз. История предыдущих операций может указывать на внутрибрюшные или тазовые спайки.

Пациенты с цервикальным стенозом обычно имеют хроническую инфекцию шейку матки в анамнезе. Иногда она обусловлена лечением с помощью криохирургии/лазерной хирургии или резекции эндометрия. Наличие нескольких половых партнеров является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза.

https://www.youtube.com/watch?v=Jsrim4ZDC04

У женщин с аденомиозом уровень дисменореи, тазовых болей, депрессии и эндометриоза выше, чем у людей с миомой. Женщины, перенесшие гистерэктомию с гистологическим диагнозом аденомиоза, имеют отчетливую симптоматику и анамнез по сравнению с женщинами с лейомиомами.

Аноректальные симптомы

Отклоняющие сигмовидные спайки часто встречаются у женщин с хронической тазовой болью и часто связаны с желудочно-кишечным трактом. Вагинальные роды с длительной эпизиотомией или анальными трещинами второй стадии могут свидетельствовать о расстройстве расслабления тазового дна.

Неврологические симптомы

Постоянная жгучая боль является частой жалобой у пациентов с невралгией. Пациенты могут сообщать о дизестезии и вульводинии, но обычно не о диспареунии. Грамотный психосоциальный или психосексуальный анамнез необходим, чтобы исключить органические заболевания или сопутствующие психические расстройства.

Вульводиния – неврологический симптом синдрома хронической тазовой боли

Рекомендуется получить достаточно подробную историю болезни, чтобы оценить депрессию, тревожное расстройство, соматическое заболевание, физическое или сексуальное насилие, злоупотребление наркотиками или зависимость, а также семейные проблемы.

Сексуальное насилие в возрасте до 15 лет связано с более поздним развитием хронической боли в области малого таза. Соматизация является распространенным психологическим расстройством у женщин с хронической тазовой болью. Шкалы соматизации могут быть использованы для оценки состояния пациентки.

Мышечный болевой синдром

Различные термины могут быть использованы для описания качества боли. У женщин нередко отмечается пульсация, покалывание, спазмы, колики, сдавливание, растяжение, защемление, жжение, сдавливание и тупая боль.

В медицинской практике для оценки интенсивности боли применяются специальные системы с определенной степенью объективности и воспроизводимости. Различные типы болевых шкал также могут быть использованы. Визуальная аналоговая шкала является одной из наиболее часто используемых числовых способов оценки мышечной боли.

Критерии диагностики

Терпимость и непредвзятый подход важны при оценке состояния любого пациента с хронической болью. Тщательное систематическое обследование обычно предполагает соответствующий диагноз и терапию.

Акушерско-гинекологические и другие системные обследования могут быть длительными и напряженными. Детальное обследование акушерско-гинекологической и других систем может проводиться в разных положениях.

Обычно это включает в себя положение стоя, сидя и лежа.

Основные виды исследования:

  • визуальный осмотр наружных половых органов;
  • базовое сенсорное тестирование и оценка триггерных точек;
  • кольпоскопическая оценка вульвы и преддверия;
  • бимануальная тазовая экспертиза;
  • ректовагинальное обследование;
  • компьютерная томография;
  • рентгенография.

Диагнозы, которые нужны исключить (дифференциальная диагностика):

  • брюшные грыжи;
  • острый бактериальный простатит и абсцесс простаты;
  • острая прерывистая порфирия;
  • аноректальный абсцесс
  • доброкачественные поражения яичников;
  • доброкачественные поражения вульвы;
  • биполярное шизоаффективное расстройство;
  • рак мочевого пузыря;
  • карцинома в положении мочевого пузыря;
  • цервицит;
  • хронический бактериальный простатит.

Анализ мочи и УЗИ часто требуют применения методов визуализации (КТ или МРТ брюшной полости), цистоскопии и осмотра влагалища и тазового дна. Часто боль может быть хорошо локализована при осмотре половых органов. Исключение вышеуказанных причин приводит к диагностике синдрома хронической тазовой боли или интерстициального цистита.

Способы и основные принципы терапии

Лечение хронической боли в области малого таза является комплексным у пациентов с множественными проблемами. Обычно требуется специальное лечение и одновременная психологическая и физическая терапия. Должны быть установлены хорошие отношения между врачом и пациентом. Лечение хронической боли в области малого таза адаптируется для конкретного пациента.

Цели лечения должны быть реалистичными. Их следует направить на восстановление нормальной функции органов (минимальная инвалидность), улучшение качества жизни и предотвращение рецидивов хронических симптомов.

Медикаментозное

Фармакотерапия состоит из симптоматических лекарств, направленных на прекращение или уменьшение тяжести острых обострений. Первоначально боль может реагировать на простые безрецептурные анальгетики – парацетамол, ибупрофен, аспирин или напроксен. Если результаты лечения неудовлетворительны, рекомендуется добавление других методов или использование отпускаемых по рецепту лекарств.

Если возможно, рекомендуется полностью избегать использования барбитуратов или опиатных агонистов. Также не рекомендуется длительное применение и злоупотребление всеми симптоматическими анальгетиками из-за риска зависимости.

Тизанидин может улучшить ингибирующую функцию в центральной нервной системе и облегчить боль. Терапия тизанидином не считается стандартом лечения. Амитриптилин («Элавил») и нортриптилин («Памелор») являются трициклическими антидепрессантами (TCA), наиболее часто используемыми при хронической боли.

Амитриптилин – препарат для лечения синдрома хронической тазовой боли

Также обычно назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил») и сертралин («Золофт»). Другие антидепрессанты, такие как доксепин, дезипрамин, протриптилин и буспирон, также могут быть использованы.

Местное введение кортизона, анестетиков, сосудорасширяющих лекарственных средств, гликозаминогликанов также облегчает состояние пациентов. Через катетер с подключением электростимуляции вводимые активные ингредиенты могут также достигать более глубоких слоев таза.

В тяжелых случаях (сокращение мочевого пузыря) необходима операция, при которой большая часть мочевого пузыря удаляется и заменяется кишечными компонентами (супратригональная цистэктомия и увеличение кишечника).

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают горячие или холодные аппликации, упражнения на растяжку, массаж, ультразвуковую терапию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов (TENS) и мануальную терапию. Тепло, массаж и растяжение могут быть использованы для облегчения избыточного сокращения мышц и боли. Тренировка тазового дна также рекомендуется в клинической практике.

В бразильском исследовании 58 женщин с болью в области таза продолжительностью не менее 6 месяцев, которые получили многодисциплинарное лечение в течение 6 месяцев, отметили снижение чувствительности к кожной боли с помощью TENS. В группе, которая испытала уменьшение хронической боли в области таза после 6 месяцев междисциплинарного лечения, величина терапевтического эффекта составила 40%.

Психофизиологическая терапия

Психофизиологическая терапия включает консультирование, релаксационную терапию, программу управления стрессом и методы биологической обратной связи. При этих методах лечения частота и тяжесть хронической боли могут быть уменьшены.

Биологическая обратная связь может быть полезна для некоторых пациентов в сочетании с медикаментами. Исследование, проведенное канадскими учеными, в котором участвовало 50 женщин с глубоко проникающим эндометриозом, оценило эффективность и безопасность потенцированного эстрогена по сравнению с плацебо относительно высоко.

В исследовании сообщалось, что потенцированный эстроген в дозе 3 капли два раза в день в течение 24 недель снижал общий балл боли, связанного с эндометриозом таза. У группы, которая использовала потенцированный эстроген, также наблюдалось уменьшение дисменореи, нециклической боли в области таза и циклической боли в кишечнике.

Меры профилактики

Пациентка и ее семья должны хорошо понимать многофакторную природу хронической боли. Нужны междисциплинарные и комплексные планы терапии. Поэтому самолечением заниматься категорически запрещено.

Врач обязан проинструктировать пациента избегать неудобных стрессовых положений и плохой осанки. Также специалисты рекомендуют регулярные физические упражнения, нормированный график сна и сбалансированное питание. Следует избегать гиповитаминоза и употреблять достаточное количество жидкости.

Источник: https://med-advisor.ru/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli-01/

О чем говорит боль в области таза сзади?

Анамнез - боли в области таза у женщин

Боли в тазу у женщин и мужчин – широко распространенное явление, которое может свидетельствовать о заболеваниях, нарушениях в функционировании мочеполовой системы, патологиях тазовой кости. Тазовые боли возникают вследствие влияния различных факторов. Определить точные причины и назначить соответствующее лечение поможет комплексное медицинское обследование.

Краткая анатомия таза

Область малого таза образована костями, локализованными в нижней части позвоночного столба. Таз человека включает в себя:

  • копчик;
  • крестец;
  • связки;
  • тазовые кости (подвздошную, седалищную, лобковую);
  • мышцы.

В тазовой области у мужчин расположены:

  • мочевой пузырь;
  • предстательная железа;
  • семявыводящие протоки;
  • прямая кишка.

У женщин в отделе малого таза локализованы внутренние органы – мочевой пузырь, влагалище, яичники, матка, прямой кишечник.

Таким образом, болевой синдром возникает при различных патологических процессах. Болевые ощущения в тазу могут носить острый или же хронический характер. Под хронической тазовой болью принято понимать неприятные ощущения, проявляющиеся на протяжении 3 и более месяцев.

Боль в области таза может появляться слева или справа:

  1. Правосторонние боли в тазу характерны для печеночных патологий, панкреатитов, гепатитов. По определенным сопутствующим признакам медики могут диагностировать также почечные заболевания, пиелонефрит, мочекаменную патологию.
  2. Боль в тазу слева свидетельствует о нарушениях в функционировании пищеварительной системы, увеличении селезенки.

Такая классификация облегчает процесс диагностики и позволяет выявить точные факторы, спровоцировавшие проблему.

Причины болей в тазу

Появление тазовой боли может выступать одним из клинических симптомов других заболеваний, связанных со сферой гинекологии, урологии, опорно-двигательного аппарата.

Специалисты выделяют общие провоцирующие факторы и специфические причины, характерные исключительно для представителей мужского или женского пола.

Общие

К общим причинам болей в тазу относятся:

  1. Опухолевые новообразования доброкачественного или же злокачественного характера, локализованные в области тазовых костей. Патология может поражать и мягкие ткани. По мере роста опухоли проявляется такая симптоматика, как лихорадочное состояние, повышенная потливость, общая ослабленность, недомогание.
  2. Травмы нижних конечностей и тазобедренного сустава – различного рода ушибы, растяжения, вывихи, переломы (нарушения целостности тазовой кости).
  3. Инфекции, протекающие в острой или хронической форме. Причиной боли в тазу могут быть такие патологии, как остеомиелит, костный туберкулез. Они сопровождаются повышением температуры, лихорадочным синдромом, изменением состава крови.
  4. Нарушение обменных, метаболических процессов в костях таза. Возникают при неправильном, несбалансированном питании, дефиците в организме определенных микроэлементов и витаминов группы Д.
  5. Почечные патологии.
  6. Расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта.
  7. Стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения могут спровоцировать возникновение так называемых стрессовых болей.
  8. Воспаление передней брюшной стенки.
  9. Мышечные патологии – миофасциальный синдром.

Выраженный болевой симптом с сопутствующей отечностью возникает в большинстве случаев при нарушении целостности кости таза и требует незамедлительного обращения за помощью к врачам.

У женщин

Боли в области таза у женщин могут возникать в результате гинекологических заболеваний – поражений матки, яичников, при эндометриозе. Также есть и другие причины тазовых болей, характерные именно для женщин:

  1. Варикозная болезнь.
  2. Наступление внематочной беременности. В этой ситуации боль носит резкий, острый односторонний характер, сопровождается обильным маточным кровотечением.
  3. Менструации – болевые ощущения у женщин могут возникать в разные периоды менструального цикла и имеют тянущий, ноющий, периодический характер.
  4. Воспаление матки или маточных труб, половых органов, вызывающие рубцевание тканей, что и приводит к возникновению боли.

Сильные, резкие тазовые боли могут быть спровоцированы разрывом кисты, локализованной в области яичников. Подобное состояние грозит многочисленными осложнениями и опасными последствиями вроде перитонита, заражения крови, а потому требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

У мужчин

Боли в тазу у мужчин, согласно статистическим данным, встречаются несколько реже, нежели у женщин, что обусловлено некоторыми физиологическими особенностями, строением и местом расположения половых органов. Боли в тазу могут возникать при воспалении мочевыводящих путей, а также предстательной железы.

Источник: https://NogiNashi.ru/o-nogax/o-chem-govorit-bol-v-oblasti-taza-szadi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.