Анамнез шумов в ушах – шум в ушах

Содержание

Шум в ушах – описание, разновидности, провоцирующие факторы

Анамнез шумов в ушах - шум в ушах

Многие люди не задумываются о проблеме шума в ушах, пока не столкнутся с ней сами, непосредственно. Тогда вполне актуальной становится помощь врачей, от профессионализма и квалификации которых зависит избавление от навязчивого, мучительного состояния – тиннитуса.

Откуда берется шум в ушах?

Слух – очень важное чувство, без которого наше восприятие окружающего мира было бы неполноценным. По своей структуре, слуховой анализатор – самый сложный из всех систем, которые мы называем органами чувств. И чем сложнее система, тем больше вероятность, что на каком-то из ее узлов случится неполадка.

Статистика показывает, что каждый третий человек в мире хоть раз, но испытывал ощущение шума в ушах. Около 10% населения Земли нуждаются в медицинской помощи для устранения этого явления, а почти 1% становятся инвалидами.

Важно запомнить, что любой шум в ушах, это – симптом какого-либо расстройства. И без выявления основного патологического состояния, избавиться от досаждающего явления невозможно.

В зависимости от клинической необходимости, медики используют разные классификации этой патологии. Наиболее распространена та, что основана на происхождении симптома:

  • Кровообращение и сосуды.
  • Наружное ухо.
  • Среднее.
  • Мышечные причины.
  • Периферический шум.
  • Центральный или нейросенсорный.

От движения крови по сосудам – стенозированным артериям и венам – возникает сосудистый шум. Наружное ухо становится источником проблем при попадании в него инородного тела. Среднее – в результате отита и других инфекций.

К мышечному шуму в ушах приводит спазм лицевой и жевательной мускулатуры. Периферический тиннитус исходит от начальной части слухового нерва, а центральный нейросенсорный появляется на фоне расстройств в центральной нервной системе.

Клиницисты, чтоб установить причину основного заболевания, выясняют все детали. Главные клинические параметры:

  • Одно или двусторонний.
  • Интенсивный или слабо выраженный.
  • Постоянный или периодический, эпизодический.
  • С головокружением и без него.
  • Монотонный или пульсирующий.
  • Высоко или низкочастотный.
  • Недифференцированный или схожий с речью, ветром, плеском воды.
  • С сохранением слуха или определенной степенью тугоухости.

Также врачей интересует степень влияния симптома на самочувствие: при первой – шумовое явление удается выяснить только при расспросе; при второй – пациент жалуется на патологию, но не считает ее первоочередной своей проблемой; патология третьей, максимальной, степени приводит к значительному снижению качества жизни и является ведущей жалобой пациента при обращении за медицинской помощью.

Провоцирующие факторы и явления

Наше тело постоянно генерирует соматические звуки при глотании, дыхании, движениях, токе крови. Сбалансированная нервная система эти шумы «фильтрует» и не позволяет на них отвлекаться.

Поэтому далеко не всегда гул, звон или щелчки в ушах необходимо рассматривать как симптом заболевания. Источниками же непосредственно патологических шумов становятся:

  1. Сосудистые проблемы – атеросклероз крупных артерий и другие причины сужения их просвета, нарушения венозного оттока, аномалии развития сосудов и сердца.
  2. Нейро-мышечные заболевания – паралич слуховой (евстахиевой) трубы, гипертонус мускулатуры неба и среднего уха, спонтанная отоакустическая эмиссия.
  1. Суставная патология – артроз и деформации височно-нижнечелюстного сустава.
  2. Метаболические нарушения – колебания уровня глюкозы крови и гормонов щитовидной железы, атеросклероз мелких артерий мозга.
  3. Заболевания уха ЛОР-профиля – отиты, патология барабанной перепонки, серные пробки.
  4. Болезнь Меньера, затрагивающая внутреннее ухо и орган равновесия.
  5. Опухоли разных отделов слухового анализатора – начиная от барабанной перепонки до головного мозга.
  6. Проблемы с шейным отделом позвоночника – остеохондроз, грыжи, нестабильность.
  7. Перегрузка звуками – громкая музыка, звуки на производстве, акустическая или баротравма.
  8. Психоневрологические расстройства – демиелинизирующие заболевания головного мозга, депрессия.

проблема, с которой сталкиваются врачи, связана именно с выявлением истинной причины патологии. Помочь человеку можно только детально разобравшись в этиологии этого симптома.

В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» обследованию пациентов уделяется особое внимание. План диагностики составляется в индивидуальном порядке, но базовый алгоритм остается неизменным:

  • Врачебный опрос и осмотр. Так, многие заболевания можно выявить уже при визуальном осмотре. Например – серная пробка, травма барабанной перепонки.
  • Отоскопия. С помощью специального прибора полностью просматривается наружное ухо.
  • грамма. Показывает степень потери слуха с одной или обеих сторон, выпадение отдельных частот и другие важные параметры слухового восприятия.
  • КТ и МРТ, в особенности – с контрастированием. Идентифицируют анатомические изменения в любом отделе слухового анализатора.
  • УЗИ с допплером. Предоставляет ценную информацию о характеристиках кровотока в головном мозге, выявляет большинство причин сосудистого шума.

Кроме этих методик, может еще потребоваться миограмма, полноценное неврологическое обследование, консультации психолога, психиатра и другие подходы.

Профессионализм специалистов клиники восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» позволяет нам успешно справляться со многими причинами шума в ушах. В лечении мы опираемся на консервативные подходы: медикаментозные, физиотерапевтические, психотерапевтические и эффективные народные методики. Плюс – применяем уникальную собственную систему, не имеющую аналогов в Москве и в мире.

При необходимости в хирургическом лечении – направляем пациентов к профильным врачам с полностью собранной и расшифрованной диагностической информацией.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/simptomy/shum-v-ushah/

Шум в ушах: причины, обследования и постановление диагноза

Анамнез шумов в ушах - шум в ушах

Пациенты семейных врачей часто жалуются на шум в ушах (тиннитус). С медицинской точки зрения шум в ушах  — это восприятие звука при отсутствии внешнего для пациента источника звука.

Самая частая причина — субъективный шум в ушах, который слышит только больной, в реальности внешнее или внутреннее источник звука отсутствует. Объективный шум в ушах случается редко (менее 1% всех случаев), к нему также относится восприятие внутреннего звука, такого как шум в сосудах.

Этиология объективного шума в ушах — это преимущественно сосудистая или мышечная патология.

По данным австралийского популяционного исследования, на шум в ушах продолжительностью более 5 мин жаловались 30% лиц в возрасте от 49 лет, а по данным подобного американского исследования, шум в ушах средней тяжести или который препятствовал сна имели более 8% лиц старше 48 лет.

Хотя этот симптом может быть преходящим, у пациентов старшего возраста он чаще постоянного характера.

С помощью простого и эффективного подхода к обследованию этой когорты больных можно выявить немногочисленные случаи с серьезной патологией, такой как болезнь Меньера или вестибулярная шваннома.

Причины возникновения шума в ушах

Поскольку шум в ушах — это симптом, а не заболевание, нет объективных тестов для подтверждения его наличия или оценки тяжести. Поэтому много методов обследования не дают доказательных данных.

Шум в ушах часто полиэтиологический, однако во многих случаях он отражает ответ ЦНС на недостаточные или патологические нервные сигналы от уха, подобно синдрома фантомной боли в ампутированной конечности. При этом синдроме пациенты испытывают свои конечности даже после их ампутации.

Аналогично шум в ушах продолжается даже после хирургического пересечения слухового нерва.

Шум в ушах возникает у большинства лиц с нормальным слухом, когда они находятся в тихой обстановке. На него могут влиять нервные сигналы за пределами слуховой системы.

Например, у пациентов с соматосенсорным шумом в ушах движения головой, шеей или конечностями, пальпация миофасциальных триггерных точек может влиять на шум в ушах или вызвать его повторно. Утверждение о том, что шум в ушах исключительно психосоматической этиологии, устаревшее.

Оценив субъективную реакцию пациента на шум в ушах, можно лучше подобрать дальнейшую образовательную программу и лечения.

В таблице 1 представлены частые причины шума в ушах. С этим симптомом чаще всего связана сенсонейронная потеря слуха вследствие возрастных изменений или профессиональных вредностей.

Кондуктивная потеря слуха, вызванная ушной серой, выпотом в среднем ухе или отосклерозом, также может сопровождаться шумом в ушах.

Хотя раньше считали, что некоторые метаболические расстройства также могут вызвать шум в ушах, до сих пор не найдено достаточных доказательств этой гипотезы.

Не зарегистрировано ни одного исследования, которое связывало бы шум в ушах с патологией щитовидной железы; найдено только одно сообщение о клиническом случае и одно обсервационное исследование со слабой доказательной базой относительно связи между шумом в ушах и дефицитом витамина B 12, а также несколько клинических случаев и обсервационных исследований с небольшой выборкой относительно связи между этим симптомом и гиперлипидемией или сахарным диабетом.

Таблица 1. Причины возникновения шума в ушах

Субъективные причины
  • Отологические: тугоухость, холестеатома, болезнь Меньера, вестибулярная шваннома
  • Токсикологические: прием медикаментов или злоупотребления определенными веществами
  • Соматические: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, травма головы или шеи
  • Травматические: удаление ушной серы
  • Неврологические: рассеянный склероз, спонтанная внутричерепная гипотензия, порок развития Хиари I типа, идиопатическая внутричерепная гипертензия, вестибулярная мигрень
  • Инфекционные: вирусы, бактерии, грибки
  • Метаболические (недостаточная доказательная база): гиперлипидемия, сахарный диабет, дефицит витамина B 12
Объективные причины
  • Постоянно открыта евстахиева труба
  • Сосудистые: артериальные и венозные шумы, артериовенозные мальформации, сосудистые опухоли, атеросклероз сонных артерий, расслоение или извитость сонных артерий, болезнь Педжета
  • Неврологические: нистагм мягкого неба, идиопатический спазм стремени или m. tensor tympani

Известно, что более 130 препаратов могут вызвать шум в ушах или тугоухость. Чтобы уменьшить риск появления ятрогенного шума в ушах, пациентам нельзя принимать одновременно более одного потенциально ототоксического препарата, следует ограничить дозу и продолжительность фармакотерапии, особенно при наличии факторов риска развития шума в ушах. Представлены препараты, которые часто вызывают шум в ушах.

Медикаменты, связанные с появлением шума в ушах

  •  НСПВП : аспирин, сульфасалазин.
  •  Противомалярийные препараты : хинин и делагил
  •  Противомикробные препараты :
    • Аминогликозиды
    • Макролиды (эритромицин: редко при суточной дозе

    Источник: https://www.eskulap.top/terapija/shum-v-ushah-tugouhost-vozmozhnye-prichiny/

    Шум в ушах: причины и лечение

    Анамнез шумов в ушах - шум в ушах

    Шум в ушах — это восприятие звуков, исходящих не из внешней среды. То есть фактически их нет, и, например, ваш собеседник их не слышит. Звон и шум в одном ухе или сразу в обоих (односторонний и двусторонний шумы, соответственно) – состояние не из приятных. Бывает, человеку кажется, что шумит в самой голове.

    И вроде бы ничего не болит, и другие симптомы отсутствуют, но ушной шум не даёт сосредоточиться на привычных, а порой на очень важных занятиях. Ночью, когда звуки большого города стихают, звуки и шумы усиливаются и не дают уснуть. Разбитость, вялость и даже депрессия — те слова, которые как нельзя точно характеризуют состояние человека, ощущающие шум в голове и ушах.

    В медицине этому состоянию дали название «тиннитус» (от латинского tinnire – «звенеть»).

    Звон в ушах у ребёнка и у взрослого — нередко признак, а точнее симптом уже имеющихся серьёзных патологий и изменений в организме, имеющих тенденцию к прогрессированию. Поэтому посторонние звуки в ухе, ощущение заложенности или боль при шуме в левом ухе или правом — это серьёзные поводы обратиться за консультацией к оториноларингологу. 

    Поскольку шум и боль в левом ухе или правом не являются самостоятельным диагнозом, перед ЛОР-врачом стоит непростая задача — выяснить причину возникновения шума у ребёнка или взрослого человека и предложить эффективное лечение шума и боли в ушах. 

    Какой бывает шум?

    Примерно треть нашего населения сталкивалось с таким явлением, как неприятный звон в ушах. Часто этому симптому сопутствует снижение слуха (тугоухость). От тиннитуса и тугоухости страдало немало известных людей: Винсент Ван Гог, Франсиско де Гойя, Микеланджело, Бетховен, Константин Циолковский и другие.

    Характер шума, на который жалуются больные на приёме у ЛОР-врача, отличается большим разнообразием. Кому-то слышится свист, кому-то гул. Одни сравнивают его с шелестом листвы, другие с писком комара или звуками прибоя, третьи слышат даже голоса. В связи с этим звуки в ушах разделяют на монотонные и сложные. 

    Бывают объективные шумы (их воспринимают и пациент, и ЛОР-врач, что встречается нечасто) и субъективные (их воспринимает только пациент); вибрационные, издаваемые системой органа слуха (как раз эти звуки улавливают и пациент, и врач) и невибрационные, вызываемые раздражением нервных рецепторов внутреннего уха (источник звука отсутствует, звон слышит лишь пациент).

    Проблему нельзя пускать на самотёк: вместе с шумом во внутреннем ухе человек, постоянно испытывающий при этом чувство страха, тревоги, проблемы со сном, может «заработать» вначале психологические, а затем и психические проблемы и депрессию.

    Этимология симптома

    Обычно основная причина шума в ухе — болезни органа слуха (инородный предмет в нём, серные пробки, отит, отосклероз, разрыв барабанной перепонки, опухоли, тугоухость, лабиринтит и прочие недуги). Бывает подобные состояния сопровождают головокружения, заложенность в ушах у детей и взрослых. Но существуют и другие причины возникновения шума в ухе:

    • бесконтрольный приём лекарств (например, антидепрессантов, антибактериальных и противовоспалительных средств); при этом проблемы со слухом имеют отсроченный эффект — лечение лекарствами могло происходить в юном возрасте, а патология органа слуха может проявиться через несколько лет;
    • наследственная тугоухость, которая передаётся из поколения в поколение;
    • врождённая тугоухость — может проявиться, если будущая мама перенесла во время беременности корь или краснуху;
    • отравление;
    • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
    • патологии щитовидной железы;
    • различные воспалительные процессы, протекающие в организме (грипп, ОРВИ, гепатит, невриты);
    • болезни сосудов (атеросклероз, вегето-сосудистая дистония и прочие);
    • различные опухолеподобные образования;
    • травмы черепа;
    • акустические травмы — привычка громко слушать музыку или слушать её в наушниках может привести к тугоухости, сопровождаемой появлением в голове посторонних звуков;
    • баротравмы — травмы, вызванные перепадами давления, например, при авиаперелёте или нырянии с аквалангом;
    • анемия;
    • токсикоз у беременных женщин;
    • болезни нервной системы (неврозы, синдром хронической усталости, депрессивные состояния и др.);
    • работа на шумных производственных предприятиях — чем выше стаж работника, тем большей нагрузке подвергается орган слуха человека.

    Некоторые пациенты отдают предпочтение лечению с помощью народных средств, нежели лечить шум в ушах у врача-оториноларинголога, что в корне неправильно.

    Важно отметить, что в лечении патологии слуха главное своевременно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы правильно диагностировать причину звона в ушах и назначить правильное лечение заболевания ушей у детей и взрослых.

     Запоздалая терапия тиннитуса может привести к частичной или полной потере слуха.

    Лечение

    Первое, что сделает оториноларинголог во время консультации — это уточнит жалобы, соберёт анамнез заболевания и проведёт осмотр ЛОР органов.

    На основе полученных данных уже можно будет сделать предположение, чем вызван этот неприятный симптом.

    Также могут быть назначены дополнительные методы исследования: рентген черепа и шейного отдела позвоночника, аудиометрия, КТ, МРТ, доплерографическое исследование, УЗИ.  

    После комплексного обследования и выявления причины, назначается лечение основного заболевания, вызвавшего такой шумовой эффект. Например, при отите назначают антибиотики, если проблема с сосудами — ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение. Если виной шумовых эффектов – приём медикаментов, необходимо отменить принимаемый препарат и заменить его на другой.

    Возможно, придётся дополнительно проконсультироваться у невролога, который, как правило, при такой патологии, назначает только медикаментозные сосудистые препараты от шума в голове и ушах, которые никогда не отличались дешевизной. Причем стоимость препаратов для лечения далеко не всегда соответствует желаемому результату.

    https://www.youtube.com/watch?v=it63vsLpuNw

    В любом случае, первоначальным шагом  на пути к выздоровлению является обращение к врачу. Какое бы народное средство для борьбы с ушным шумом вы не выбрали, оно не заменит грамотной эффективной врачебной помощи. Такими мерами можно только усугубить своё состояние.

    Своим пациентам в «ЛОР Клинике Доктора Зайцева» мы предлагаем лечить заболевание ушей в Москве с помощью современных аппаратов «Аудитон» и «Трансаир-07». На сегодняшний день это самый эффективный способ лечения шума и звона в ушах, а также сниженного слуха.

    Лечение аппаратом «Аудитон»

    Работа аппарата имеет два направления воздействия:

    1. С помощью этого аппарата мы воздействуем электрическими импульсами сначала на область среднего отдела уха, а затем на нервные рецепторы внутреннего уха.
    2. Воздействуем инфракрасным лазером, встроенным в ушную воронку, что снимает воспаление и уменьшает отёчность среднего и внутреннего отделов органа слуха.

    Лечебный сеанс длится около пятнадцати минут (на оба уха). Подобное двойное воздействие отлично стимулирует рецепторы слухового нерва, а работа лазера снимает отёк и воспаление и закрепляет терапевтический эффект. 

    Для достижения желаемого результата достаточно пяти-десяти процедур. Точное количество сеансов зависит от степени заболевания и определяется ЛОР-врачом. С помощью аппарата «Аудитон» можно лечить ребенка от ушного шума, начиная с трёхлетнего возраста.

    Лечение аппаратом «Трансаир-07»

    «Трансаир-07» – специальный аппарат для лечения сенсо-невральной тугоухости и субъективного шума в ушах. С помощью этого аппарата воздействуют на нервные клетки слухового нерва. 

    В начале сеанса пациенту проводят аудиометрию — специальное исследование на определение порога слышимости. Потом данные полученной аудиограммы вводятся в процессор аппарата.

    Аппарат, анализируя полученные данные, сам определяет длительность и интенсивность звучания тонов, и с помощью импульсов тока стимулирует отделы органа слуха.

    То есть для каждого пациента разрабатывается персональная программа лечения. 

    Пациенту во время сеанса надевают наушники и закрепляют специальные электроды. Один электрод аппарата помещают в заушную область, второй в область лобной пазухи. Таким образом, во время процедуры параллельно оказывается воздействие на слуховой нерв посредством как наушников, так и электродов. В результате такой микротоковой стимуляции слух пациента заметно улучшается.

    Продолжительность лечения определяется ЛОР-врачом. Как показывает, практика обычно достаточно пяти-десяти процедур. По окончании последнего сеанса проводят контрольное аудиометрическое исследование и сравнивают с первоначальным. По прохождении полного курса слух улучшается на 5-20%, посторонние шумы исчезают. Для достижения оптимального результата сеансы нужно проводить через день.

    Лечение шума в ушах в Москве предлагают разные медучреждения: начиная от городских поликлиник и заканчивая многопрофильными медцентрами.

    Богатый практический опыт наших врачей-оториноларингологов в сочетании с авторскими методиками и использованием самого передового оборудования позволяют быстро, а самое главное, эффективно забыть о проблеме посторонних звуков в ушах.

    Наши постоянные клиенты отмечают, что цены «Лор Клиники Доктора Зайцева» – одни из лучших в Москве, поскольку вот уже больше трёх лет наш прейскурант на комплексное лечение остаётся неизменным. 

    Если вас уже долгое время беспокоят заболевания органа слуха, если ощущение заложенности, звон и шум в ухе не даёт вам вести привычный образ жизни, не тяните — записывайтесь на консультацию и приходите на прием. Мы вам обязательно поможем.  

    Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/shum-v-ushakh-prichiny-i-lechenie.html

    Шум в ушах – причины, диагностика и лечение

    Анамнез шумов в ушах - шум в ушах

    Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском.

    Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов.

    Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

    Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия.

    У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира.

    Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

    Классификация

    По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

    • Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
    • Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
    • Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
    • Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

    Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам.

    Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию.

    Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

    Акустическая травма

    Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

    При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников.

    По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха.

    Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

    Возрастные изменения

    Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%.

    Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы.

    Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

    Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой.

    Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния.

    Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

    Патологические процессы в ухе

    Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха.

    Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии.

    При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

    • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
    • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
    • Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

    Сосудистые расстройства

    Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум.

    У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии.

    В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

    Опухолевые причины

    Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью.

    По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

    Шейный остеохондроз

    При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу.

    Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает.

    При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

    Черепно-мозговые травмы

    Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей.

    Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

    Осложнения фармакотерапии

    Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов.

    Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп.

    Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

    • Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
    • Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
    • НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
    • Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

    Редкие причины

    • Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
    • Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
    • Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
    • Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
    • Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
    • Аллергия.

    Диагностика

    При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома.

    Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха.

    Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

    • Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
    • метрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
    • Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
    • Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

    Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР).

    При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев.

    В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

    Помощь до постановки диагноза

    Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу.

    Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи.

    В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

    Консервативная терапия

    Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии.

    Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов).

    Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

    • Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
    • Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
    • Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

    Экспериментальное лечение

    Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии.

    Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия.

    Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

    Хирургическое лечение

    Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления.

    При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием.

    Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/ENT/tinnitus

    Шум в ушах, что делать?

    Анамнез шумов в ушах - шум в ушах

    Такую часто встречающуюся жалобу как шум в ушах, большинство пациентов описывают как звон, шипение, гул, писк или скрежет в ушах или голове, хотя внешнего источника шума нет.

    Этот симптом может быть вызван различными причинами, начиная от серной пробки или наличии инородного тела в наружном слуховом проходе, воспалительными процессами в ухе, и заканчивая атеросклерозом сосудов головного мозга и нейросенсороной тугоухостью и даже новообразованиями в области слуховой трубы или в барабанной полости.

    Шум в ушах может появиться как побочный эффект от приема препаратов и вследствие других причин. Шум в ушах либо в ухе всегда субъективный признак, ощущаемый пациентом, но не слышный окружающим.

    Сравнительный анализ причин возникновения шума в ушах

    Диагноз (причина симптома шума в ушах)Характер шумаДиагностикаЛечениеПрогноз
    Побочное действие лекарственного препаратаМожет иметь любой характерПрямая связь с началом приема лекарственного препаратаОтмена этого препарата. Замена препарата на другой из той же группыПрекращение шума после отмены препарата
    Серная пробка или инородное телоНизкочастотный шум, часто сочетается с заложенностью уха и половины головы, аутофония, снижение слуха на ухоОсмотр у ЛОР врача с эндоскопией ЛОР органовУ ЛОР врача удаление серной пробки или инородного телаШум прекращается сразу после освобождения слухового прохода
    Тубоотит, дисфункция слуховой трубы, экссудативный отитНизкочастотный или смешанный шум, часто появляется через 1-2 недели после перенесенного ОРВИ или насморка, заложенности носа. Может сопровождаться заложенностью уха, снижением слуха на ухо.Осмотр ЛОР врача с эндоскопией ЛОР органов; тимпанометрия, УЗИ придаточных пазух носаУ ЛОР врача: медикаментозная терапия; процедурное лечение (продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанных перепонок, катетеризация слуховой трубы); физиолечение (лазеротерапия, УЗОЛ-терапия, магнитотерапия, Электрофорез); при неэффективности шунтирование барабанной перепонкиШум исчезает в течении 2-3-х недель лечения, либо после шунтирования барабанной перепонки
    Нейросенсорная тугоухость, сосудистый шумЧаще высокочастотный или смешанныйОсмотр ЛОР врача с эндоскопией; тимпанометрия; аудиометрия; ЯМРТ сосудов головы и шеи и головного мозга; УЗИ сосудов головы и шеи; консультация сурдолога, невролога, отоневрологаМедикаментозная терапия ; Физиолечение (магнитотерапия, электростимуляция; электрофорез лекарственных растворов на воротниковую область)Низкая вероятность исчезновения шума (хороший эффект чаще при острой нейросенсорной тугоухости и раннем обращении). При хроническом процессе: на фоне лечения, как правило уменьшается, возможно отсутствие эффекта
    Новообразования (доброкачественные или злокачественные) в носоглотке, барабанной полости или головном мозге)Любые варианты шумаОсмотр ЛОР врача с эндоскопией; тимпанометрия; аудиометрия; ЯМРТ уха и головного мозга; КТГ уха, носоглотки, головы; консультация онкологаОперативное лечение; При злокачественном новообразовании лечение в онкологическом диспансере у врача онкологаПри доброкачественном новообразовании достаточно благоприятный прогноз. При злокачественном определяется тяжестью основного заболевания и ранней диагностикой (ранним выявлением)

    Что делать если у Вас шум в ухе?

    Шум в ушах – это очень серьезный повод для того, чтобы незамедлительно обратиться к специалисту врачу-оториноларингологу в специализированную ЛОР клинику, в Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1.

    Для уточнения причин возникновения шума ЛОР врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет эндоскопический осмотр всех ЛОР органов и в том числе осмотр уха на предмет выявления в слуховом проходе серной пробки или инородного тела, как причины возникновения шума.

    Если слуховой проход свободен, будет осмотрена барабанная перепонка и состояние барабанной полости на наличие жидкости за барабанной перепонкой, а также осмотр носоглотки, в том числе ее глубоких отделов, где располагаются устья слуховых труб на наличие причин дисфункции слуховой трубы (ее закрытия).

    Для проведения дифференциальной диагностики между экссудативным отитом или дисфункцией слуховой трубы и нейросенсорной тугоухостью (сосудистыми причинами) будет проведена тимпанометрия (определение подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек и определение давления в барабанной полости) и аудиометрия. При необходимости будут назначены дополнительные методы исследования: ЯМРТ головного мозга, КТГ среднего уха, носоглотки, УЗИ сосудов шеи и головы и т.д., рекомендована консультация невролога, сурдолога, отоневролога, онколога и т.д.

    Лечение при ушном шуме:

    В зависимости от причины возникновения шума в ухе будет назначено совершенно различное лечение:

    При серной пробке или инородном теле:

    В день обращения слуховой проход будет освобожден ЛОР врачом (удаление серной пробки или инородного тела). Шум в ухе сразу же прекратится.

    При дисфункции слуховой трубы, тубоотите или экссудативном отите:

    ЛОР врачом будет назначено комплексное лечение: медикаментозная терапия и процедурное лечение: продувание слуховой трубы (или катетеризация слуховой трубы), пневмомассаж барабанной перепонки, возможно УЗОЛ-терапия, лазеротерапия или магнитотерапия. Этот комплекс процедур направлен на восстановление проходимости слуховой трубы, нормализацию давления в барабанной полости и эвакуации жидкости из барабанной полости при ее наличии.

    Процесс восстановления в этом случае более длительный и требует профессиональных навыков у врача-оториноларинголога и терпения со стороны пациента. Чаще всего на лечение требуется 3-4 недели. Иногда при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо оперативное лечение – шунтирование барабанной перепонки (шунт в барабанной перепонке находится в среднем 5-6 месяцев)

    При нейросенсорной тугоухости и сосудистом шуме терапия ведется по четырем направлениям:

    1. Улучшение слуха. Если шум в ушах сопровождается снижением слуха, пациенту рекомендуют подобрать слуховой аппарат или назначают другие средства для восстановления слуха. Это поможет нормализовать неправильную активность нервных клеток, которые отвечают за шум.

    2. Медикаментозная терапия.

    3. Контроль эмоциональных факторов. Шум в ушах негативно отражается на эмоциональном состоянии человека, поэтому частый спутник этого симптома – тревога, раздражительность, подавленность. Коррекция психологических факторов (обсуждение проблем с врачом) помогает значительно улучшить качество жизни пациента.

    4. Воздействие на нервные клетки, связанные с появлением ушного шума. Для этого применяются лекарства, электрическая стимуляция нервных клеток, магнитотерапия, при необходимости – хирургическое вмешательство.

    При новообразовании (доброкачественном, злокачественном) уха, носоглотки, головного мозга

    Возможно хирургическое лечение с биопсией тканей на цитологию. При выявлении злокачественного новообразования пациент направляется для лечения и наблюдения к врачу онкологу. В этом случае крайне важна ранняя диагностика любого новообразования, от чего будет зависеть прогноз жизни и здоровья пациента.

    Не затягивайте с обращением к ЛОР врачу при появлении такого тревожного симптома, как шум в ухе.

    Как можно раньше обратитесь к врачу оториноларингологу!

    Помните, что этот симптом может быть вызван как банальной серной пробкой, так и наличием новообразования.

    Источник: https://lorklinika1.ru/articles/shum-v-ushakh-chto-delat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.