Аневризма

Содержание

Аневризма: виды, симптомы, причины и лечение

Аневризма

Мышечный слой атрофируется, что провоцирует ослабление стенок. Выделяют такой вид болезни, как аневризма сердца. Орган отличается схожим с сосудами строением, а потому патологические изменения в области сердца также относятся именно к аневризме.

Заболевание грозит разрывом сосудов с последующим кровотечением. Повышает риск образования тромбов, что приводит к ишемическим инсультам и инфарктам. Аневризма развивается вследствие перенесенных травм, инфекций, атеросклероза.

Иногда появляется из-за генетического недостатка коллагена в организме, аномалий развития.

Аневризма головного мозга

 Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга (внутричерепной тип болезни) – это образование на кровеносном сосуде с тенденцией к увеличению. Образование сдавливает нерв и окружающие ткани. Основная опасность – разрыв образования, провоцирующий кровоизлияние в ткани мозга.

Аневризма головного мозга: симптомы

Аневризма головного мозга может не сопровождаться симптомами. Человек не замечает болезни вплоть до значительного увеличения образования и его разрыва. Возникающая симптоматика связана с тем, что расширенный сосуд сдавливает нерв и ткани.

Перечень признаков, которыми сопровождается аневризма:

  • Боль в зоне глаз.
  • Онемение или паралич в области лица.
  • Расширенные зрачки.
  • Проблемы со зрением.

Разрыв образования сопровождается следующей симптоматикой:

  • Сильная головная боль.
  • В глазах начинает двоиться.
  • Тошнота и рвота.
  • Обмороки.

Главный симптом, который должен насторожить – интенсивная головная боль.

Аневризма головного мозга: причины

Аневризма головного мозга может быть обусловлена следующими причинами:

  • Врожденная патология стенок.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Проблемы с кровообращением.
  • Артериовенозный порок.
  • Травма в области головы.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Инфекционные заболевания.
  • Новообразования.
  • Атеросклероз.

Аневризма головного мозга, по статистике, чаще появляется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем, принимающих оральные контрацептивы.

Аневризма головного мозга: лечение

Аневризма головного мозга лечится путем хирургического вмешательства. Однако операция может быть опасной, а потому часто применяется выжидательная тактика. 1-2 раза в год больной должен проходить обследование. При росте аневризмы назначается хирургическое вмешательство. В редких случаях применимо консервативное лечение.

В рамках терапии могут назначаться лекарства:

  • Обезболивающие.
  • Средства против рвоты.
  • Препараты, нормализующие давление.
  • Средства против судорог.
  • Препараты, предотвращающие спазмы.

Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Аневризма брюшной аорты

 Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой увеличение брюшной зоны аорты. Стенка ее выпячивается между 12 и 4-5 позвонком. Аневризма аорты занимает первое место по распространенности среди заболеваний подобного типа. Группа риска – мужчины старше 60 лет. Аневризма аорты может привести к летальному исходу.

Аневризма брюшной аорты: симптомы

При неосложненном ходе болезни явные признаки отсутствуют. Увеличение сосудов обнаруживается при пальпации, УЗИ.

Аневризма может выражаться следующей симптоматикой:

  • Тупая боль в левой части живота.
  • Боль может отдавать в поясничную и паховую область.
  • Ощущение тяжести и дискомфорта в области живота.
  • Тошнота и рвота.
  • Метеоризм.
  • Онемение нижних конечностей.

Аневризма аорты может осложняться ишемией нижних конечностей в хронической форме.

Аневризма брюшной аорты: причины

Расширение сосудов может быть спровоцировано атеросклерозом. Он в 90% случаев провоцирует увеличение аорты.

Рассмотрим более редкие причины, по которым возникает аневризма аорты:

  1. Проблемы с сосудами, возникающие при сифилисе, ревматизме, туберкулезы.
  2. Врожденная фиброзно-мышечная дисплазия.
  3. Закрытые травмы в области брюшной полости или позвоночного столба.

Риск разрыва аневризмы повышается при наличии артериальной гипертонии, болезней легких.

Аневризма брюшной аорты: лечение

Аневризма аорты устраняется с помощью хирургического вмешательства. Радикальной его формой является резекция. Противопоказаниями к операции является инфаркт миокарда, сердечно-легочная и почечная недостаточность в тяжелой форме.

Аневризма периферических сосудов

Такой тип заболевания характеризуется нарушениями кровотока, образованием обратного движения крови. Сосуды постепенно увеличиваются вплоть до разрыва.

Аневризма периферических сосудов: симптомы

Аневризма проявляется признаками, которые зависят от расположения и ее размера. Симптоматика связана с тем, что образование начинает давить на нервы.

Рассмотрим характерные симптомы:

  • Чувство пульсации в области расширения.
  • Болевой синдром и судороги, возникающие при физических нагрузках.
  • Онемение конечностей.
  • Ощущение возникающих мурашек.
  • Отеки.

Аневризма часто осложняется тромбозом. Сочетание обеих болезней провоцирует закупорку просвета, нарушение поставки питательных элементов к тканям, что приводит к гангрене.

Аневризма периферических сосудов: причины

Рассмотрим причины, по которым может образовываться аневризма:

  • Атеросклероз артерий.
  • Холестериновые бляшки.
  • Травмы.
  • Болезни воспалительного характера.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия.

Аневризму может спровоцировать курение, высокие показатели холестерина в крови, ожирение.

Аневризма периферических сосудов: лечение

Единственный метод лечения аневризмы – хирургический. В зависимости от особенностей болезни, подбираются следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Шунтирование.
  2. Протезирование.
  3. Стентирование.

Больному рекомендуется избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение), следить за показателями артериального давления.

Аневризма сердца

 Аневризма сердца

Аневризма такого типа выражается в патологическом выпячивании стенок сердечной мышцы. Обычно начинается недуг с истончения стенок. Обычно патология развивается в левом желудочке.

Аневризма сердца: симптомы

Аневризма сердца проявляется следующими симптомами:

  • Плохое самочувствие.
  • Чувство тяжести в области грудной клетки.
  • Тахикардия.
  • Чувство удушья.
  • Проблемы с дыханием.
  • Отеки ног.
  • Кашель.
  • Повышенное потоотделение.
  • Головокружение.

Если увеличивается аорта сердца, возникает болевой синдром в области спины и левой лопатке. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Аневризма сердца: причины

Аневризма провоцируется следующими факторами:

  • Инфаркт миокарда.
  • Серьезные травмы.
  • Ишемическое заболевание.
  • Патологические разрушения стенок аорты.
  • Грибок.
  • Инфекционные заболевания.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.
  • Сифилис.
  • Повышенное давление.
  • Наследственные факторы.

Аневризма сердца может быть врожденной. Болезнь может диагностироваться даже у новорожденных детей. Вызывается она недостатком эластина в организме, внутриутробными травмами, нарушениями развития. Группа риска – мужчины старше 40 лет, лица, перенесшие инфаркт.

Аневризма сердца: лечение

Аневризма сердца лечится несколькими способами.

Терапия подразделяется на два этапа:

  1. Медикаментозное лечение. Препараты способствуют остановке процессов отмирания тканей, укреплению стенок сердечной мышцы. Врачом назначаются антикоагулянты и уколы гликозида.
  2. Оперативное вмешательство. Практикуется три метода хирургического вмешательства: резекция, укрепление стенок сердечной мышцы, ушивание.

Прием медикаментов имеет смысл только при небольшой аневризме. Для быстрого выздоровления важно соблюдать рекомендации к реабилитационному периоду. После операции показан постельный режим. Врач назначает регулярное обследование с помощью УЗИ и рентгена.

Аневризма – серьезная проблема, которая может привести к летальному исходу. Болезнь часто осложняется другими проблемами. При расширении сосудов истончаются их стенки, останавливается поставка кислорода к тканям.

Возможен некроз и прочие осложнения. Самый распространенный метод лечения – хирургический. Консервативным способом вылечить болезнь практически невозможно.

Медикаменты помогают только на самых ранних стадиях заболевания.

Источник: https://lHealth.ru/anevrizma-vidy-simptomy-prichiny-i-lechenie-43.html

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы, лечение

Аневризма

Не все изменения в центральной нервной системе могут быть диагностированы на ранних этапах. Опасной и зачастую остающейся без должного внимания патологией является аневризма сосудов головного мозга.

Так называют заполненное кровью выпячивание участка сосудистой стенки. Разрыв аневризмы является угрожающим жизни состоянием, но и в период роста она может стать причиной появления разнообразных нарушений.

Классификация аневризм

Истинные аневризмы сосудов головного мозга чаще всего имеют артериальное происхождение. По форме они бывают мешотчатыми (мешковидными), веретенообразными и боковыми. Это зависит от причины и механизма формирования дефекта сосудистой стенки. Аневризмы могут быть одно- и многокамерными, одиночными и множественными, врожденными и приобретенными

Существуют также псевдоаневризмы, они обычно являются посттравматическими (в том числе и послеоперационными). При этом около проникающего повреждения сосуда образуется заполненная кровью замкнутая полость. Она ограничивается не выпячивающимися артериальными стенками, а соседними уплотняющимися и рубцующимися тканями.

Существует также особый вид аномалии сосудистой стенки – аневризма вены Галена. Это не единичное выпячивание, а конгломерат аномальных сосудов, расположенный в подпаутинном пространстве головного мозга около зрительных бугров. Такая патология носит врожденный характер и обусловлена наличием множественных мальформаций.

Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани.

Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга).

В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

Причины аневризм

Дефект сосудистой стенки с появлением выпячивания может быть врожденным, хотя диагностироваться такая аневризма может только в подростковом или даже зрелом возрасте.

При этом нередко выявляется мальформация – нарушение развития кровеносной системы с неправильно сформированной областью перехода артериол в венулы.

Если же имеется патология соединительной ткани, аневризмы головного мозга нередко сочетаются с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов, поликистозом почек, системными заболеваниями. Поэтому наличие множественной врожденной патологии требует особой настороженности в отношении сосудистых аномалий.

Аневризма стенки артерий бывает и приобретенной. В этом случае она появляется в течение жизни вследствие воздействия различных факторов. К ним относятся:

  • гипертоническая болезнь, особенно с неконтролируемым кризовым течением;
  • атеросклеротическое поражение сосудов с развитием расслаивающих бляшек и последующим истончением стенок артерий;
  • внешнее сдавливание сосудов различными опухолями;
  • тромбоз и тромбоэмболия артерий, сопровождающиеся расширением участка сосуда перед тромбом;
  • травмы головного мозга;
  • воздействие радиации, меняющей структуру и эластичность тканей;
  • разнообразные инфекции с поражением головного мозга, его оболочек и сосудов.

Предрасполагают к появлению аневризм головного мозга хронические интоксикации: курение и употребление наркотиков (особенно кокаина).

Как образуются аневризмы

На начальных этапах формирования аневризмы в стенках сосудов могут появляться очаги некрозов, жировая дистрофия, уменьшение количества эластичных волокон или их деформация, смещение и разрыв волокон мышечного слоя. Внутренняя оболочка (эндотелий) может быть шероховатой, неоднородной, с участками атероматоза, кальциноза или изъязвлений.

Все это приводит к снижению эластичности и прочности сосуда. В результате даже нормальное толчкообразное движение крови в артериях может приводить к постепенному растяжению их стенок в области дефекта.

При этом происходит практически равномерное локальное расширение просвета сосуда на определенном сегменте, чаще всего на участке перед тромбом, атеросклеротической бляшкой или разветвлением артерий. Так формируется диффузная (веретеновидная) аневризма.

Структура артериальной стенки в этой области сохранена, но отмечается выраженное истончение всех ее слоев и значительное снижение способности мышечных волокон к концентрическому сокращению.

Расслаивающая аневризма имеет другой механизм развития. При этом ключевыми моментами являются нарушение целостности эндотелия и склонность к повышению артериального давления. В качестве повреждающего фактора могут выступать разрушающаяся атеросклеротическая бляшка, микроорганизмы и их токсины, аутоиммунные антитела.

Бывают также расслаивающие аневризмы сифилитического происхождения. Повышенное артериальное давление способствует проникновению крови под поврежденный эндотелий с дальнейшим расслоением тканей.

При этом образуется гематома внутри сосудистой стенки, которая со временем может увеличиваться и прорываться за пределы сосуда или в просвет этой же артерии.

Мешотчатые аневризмы появляются в месте локального дефекта сосуда. Под давлением крови в области прорыва или лизиса эластической внутренней мембраны в этой области образуется постепенно увеличивающееся округлое образование с перерастянутыми и истонченными стенками.

Иногда на сосудах головного мозга образуются грибовидные аневризмы инфекционного происхождения. При этом повреждение стенки артерий колониями бактерий и грибов приводит к воспалительной инфильтрации сосудистой стенки.

В последующем в этих участках происходят рубцевание, гиалинизация и обызвествление тканей. Артерии деформируются, а в области поствоспалительных дефектов появляются расширяющиеся округлые выпячивания на узкой ножке.

Они напоминают висящую на сосуде ягоду, гриб или каплю.

Симптомы, вызываемые аневризмой головного мозга

У таких больных головная боль может сочетаться с глазодвигательными расстройствами.

Нередко человек не подозревает о наличии у него внутричерепной аневризмы до момента сосудистой катастрофы.

Примерно у четверти пациентов образование на стенке артерии небольшое по размеру и не приводит к сдавливанию нервных структур.

Бывает и так, что появляющимся при аневризме симптомам не уделяется должного внимания, они интерпретируются как признаки гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний. В результате человек не проходит необходимого обследования.

Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность.

Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы.

При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.

Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.

В некоторых случаях развивается галлюцинаторный или судорожный синдром вследствие локального раздражения нервной ткани аневризмой.

Чем опасна аневризма

Наличие любой аневризмы сопряжено с высоким риском развития внутричерепного кровотечения. Разрыв дефекта сосудистой стенки является одной из причин геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния. Клиническая картина при этом зависит не от вида аневризмы, а от ее локализации, объема кровопотери, вовлечения мозговой ткани и оболочек мозга.

В момент разрыва аневризмы чаще всего возникают резкая головная боль высокой интенсивности и рвота без облегчения. Возможна потеря сознания. В последующем уровень сознания восстанавливается или же развивается мозговая кома.

Кровоизлияние в субарахноидальное пространство приводит к раздражению мозговых оболочек, что проявляется менингеальным синдромом.

Также возникает рефлекторный спазм всех сосудов головного мозга, приводящий к тотальной ишемии и отеку нервной ткани.

Разрыв аневризмы нередко сопровождается и очаговой неврологической симптоматикой. Это может быть обусловлено гибелью нейронов в области внутримозговой гематомы, воздействием большого сгустка крови при массивном субарахноидальном кровоизлиянии или развивающейся ишемией из-за дефицита кровотока в бассейне прорвавшейся артерии.

Геморрагический период после разрыва аневризмы длится до 5 недель, на этом этапе возможно нарастание неврологического дефицита и присоединение новых симптомов. Это связано с тотальным спазмом артериальных артерий, ишемией или развитием осложнений.

Особенно опасны прорыв крови из внутримозговой гематомы в желудочки мозга и проникновение отекшей нервной ткани в большое затылочное отверстие или под намет мозжечка.

Длительное сдавливание аневризмой лобных долей может стать причиной церебральной атрофии в этой области. Это приведет к нарастающему когнитивному снижению, выраженным нарушениям поведения и личностным изменениям. А компрессия аневризмой зрительного нерва приведет к прогрессирующему снижению зрения, не поддающемуся коррекции.

Диагностика и лечение

Выявить аневризмы можно при помощи ангиографии с контрастированием, КТ, МРТ (с ангиопрограммой или без нее), транскраниальной УЗДГ.

При подозрении на разрыв аневризмы контрастное вещество при предварительном обследовании не используют, ангиография проводится непосредственно перед началом операции.

Для подтверждения субарахноидального кровоизлияния показательна спинно-мозговая пункция с анализом цереброспинальной жидкости.

При выявлении неразорвавшейся аневризмы по возможности проводят оперативное лечение для предупреждения ее спонтанной перфорации. Окончательное решение принимает пациент, оценивая риски и перспективы. Нейрохирург может использовать несколько методик:

  • купирование (исключение аневризмы из кровотока с сохранением сосуда), чаще всего проводят клипирование шейки аневризмы;
  • треппинг (удаление аневризмы с участком сосуда), допустимый при наличии достаточно развитых коллатералей в головном мозге;
  • эндоваскулярное устранение аневризмы, микрохирургический метод, не требующий транскраниального доступа и позволяющий устранять образования даже в глубине мозговой ткани.

При формировании внутричерепной гематомы ориентируются на состояние пациента и динамику неврологических нарушений.

В некоторых случаях используют выжидательную тактику, обеспечивая достаточное церебральное перфузионное давление, корректируя показатели артериального давления, электролитного баланса и оксигенации крови.

Важно как можно быстрее устранить отек головного мозга. Операцию проводят при нарастании симптомов.

Для снижения риска разрыва аневризмы необходимо поддерживать стабильный уровень артериального давления, корректировать эндокринные нарушения, избегать употребления алкоголя и наркотических веществ, нервно-эмоциональных потрясений.

Телеканал TВЦ, программа «Доктор И» на тему «Аневризма сосудов головного мозга»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie

Чем опасна АНЕВРИЗМА и кому она грозит

Аневризма

Основной проблемой этой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени…

Бомба замедленного действия

Диагноз «аневризма аорты» получают ежегодно 50 000 человек в мире. При этом есть и другие виды такой патологии, которые не менее распространены и смертельно опасны.

Сама по себеаневризма представляет выпячивание стенки артерии (в некоторых случаях — вены) из-за её истончения или чрезмерного растяжения. Следствием этого становится т.н. аневризматический мешок, сдавливающий близлежащие ткани. При этом она может быть не только приобретённой, но и врождённой.

Основной проблемой патологии становится то, что она совершенно никак не проявляет себя до поры до времени. И нередко вся ситуация заканчивается разрывом аневризмы, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Какие виды патологии есть, что её вызывает, и кто находится в группе риска?

Разные виды

Говоря про аневризму, нередко имеют в виду аневризму аорты. При этом разных видов данной патологии довольно много.

Так, в числе первых называют аневризму сосудов мозга.

Здесь могут отмечаться как одиночные дефекты, так и множественные, что, естественно, отягощает ситуацию. Такие новообразования долго могут никак не проявлять себя, но по мере роста нередко дают неспецифические симптомы. Распознать наличие такой проблемы можно по:

  • Нарушениям зрения
  • Появлению галлюцинаций
  • Нарушениям координации и равновесия
  • Отказу одной конечности
  • Нарушениям речи
  • Головным болям

Связано это с тем, что аневризма сдавливает ткани и мозговые структуры. Из-за того, что она забирает на себя часть крови, у человека могут проявляться неврологические расстройства и даже инсульт. При разрыве сосуда половина пострадавших погибает от кровоизлияния.

Аневризма брюшного отдела аорты представляет собой дефект, поражающий самый крупный сосуд в организме человека. Стенки его очень плотные и легко могут расслаиваться на составляющие. При наличии такой проблемы человека будут мучить:

  • Жжение
  • Боль в груди
  • Пульсация в области желудка
  • Похолодание ног

При разрыве такой аневризмы отмечается острая боль в животе, рвота. Если же кровь слишком быстро течёт, то уже через несколько минут человек ощутит неприятные покалывания в ногах. Осложнением в таком случае может стать инсульт.

Аневризма периферических сосудов становится причиной повышенного тромбообразования. Тромб может оторваться от стенки аневризмы и переместиться в сосуды жизненно важных органов: сердца, мозга, лёгких, почек. Симптомы проявления разнятся от места локализации дефекта.

Аневризма сердца, как правило, становится следствием инфаркта и прочих сердечных проблем. Связано это с тем, что стенка сердца, пережив столь сильную нагрузку, не выдерживает давления. Вследствие этого она начинает растягиваться. Указывают на наличие такой проблемы:

  • Слабость
  • Отёки
  • Застой мокроты в лёгких
  • Одышка
  • Ускорение сердцебиения

Недооценивать патологию нельзя. Например, только в Штатах ежегодно от данного дефекта умирает столько же людей, сколько от СПИДа: около 24 000.

Приобретённая аневризма нередко считается уделом пожилых. Но и молодые ей подвержены: у них она развивается из-за травм, полученных в автомобильных авариях или во время занятий экстремальным спортом.

Возможные осложнения

Основная опасность аневризмы кроется в том, что она может разорваться. Нередко это заканчивается летальным исходом, но может давать и одни только осложнения, которые будут крайне серьёзными. Так, при разрыве могут отмечаться повреждения ЦНС, развитие геморрагического инсульта.

Кроме того, стоит понимать, что аневризма нередко рецидивирует. Так как она не даёт никаких симптомов, в большинстве случаев рецидив происходит неожиданно. Чаще всего при рпецидивах происходит кровоизлияние в мозг.

Как обнаружить

Диагностирование аневризмы — один из важных пунктов профилактики. Тем более, что нередко она обнаруживается совершенно случайно.

Одним из наиболее информативных вариантов считается компьютерная томография, которая позволяет точно и детально увидеть наличие проблемы. Также применяется ангиография: исследование с помощью контраста.

Это позволяет более точно определить наличие проблемы, размеры и локализацию аневризмы. Нередко используют и МРТ.

Коррекция ситуации

Лечение подбирается врачом индивидуально. Так, например, если дефект небольшой, врач может порекомендовать наблюдение и отслеживание рисков. Кроме того, тем, у кого диагностирована аневризма, назначают щадящее питание, исключающее жирные продукты, приходится также отказаться от алкоголя и курения.

Ещё один вариант коррекции ситуации — клипирование. В этом случае пациенту на ножку аневризмы накладывают клипсу из металла, которая ограничивает рост дефекта и мешает разрыву.

Замена хирургическому вмешательству — эндоваскулярная окклюзия. Этот вариант считается новым и представляет собой использование специального катетера. В нём размещают металлические спирали, которые заполняют аневризму, вследствие чего кровь не давит на стенки сосудов.

Игнорировать такую патологию не стоит, лучше вовремя проходить обследования. Тогда есть шанс сохранить здоровье и жизнь.опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/170411-chem-opasna-anevrizma-i-komu-ona-grozit

Аневризма аорты

Аневризма

Аневризма аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения.

В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены.

Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

  • Атеросклероз – поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и  риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе – врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании – синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты – инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы – заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта – корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты – это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва  могут проявляться  признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом – установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта – от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей – от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта – от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения.

При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока.

Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног. 

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению.

Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка – при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно – легочная реанимация.

При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий.

Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными.

Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы.

Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног.

Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции.

Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год.  Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Преимущества лечения в клинике

Эндоваскулярная технология лечения – минимальные риски для жизни!

Возможность выполнить эндопротезирование аорты без контраста!

Реконструктивные операции и гибридные вмешательства в сложных ситуациях!

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/anevrizma-aorty/

Аневризма

Аневризма

Аневризма — это выпячивание стенки кровеносного сосуда или сердечной камеры, которое связано с повреждением или истончением стенок.

С повышение артериального давления оно оказывает более значительное воздействие на слабые места в кровеносных сосудах. Выпячивания могут быть как маленькими, так и достаточно большими.

Последние имеют свойство располагаться вдоль кровеносного сосуда.

По мере роста аневризмы повышается риск ее разрыва, что приводит к серьезным кровотечениям и другим осложнениям, в том числе к внезапной смерти.

Аневризма может появиться в любой части организма. Но чаще всего аневризмы образуются на стенке аорты — большой артерии, несущей кровь из левого желудочка. Аорта проходит вниз через грудь и брюшную полость, где делится на две подвздошные артерии.

Аневризмы могут образовываться у людей любого пола и возраста, хотя чаще распространены у мужчин и людей старше 65 лет.

Можно ли предотвратить появление аневризм?

Большой процент всех случаев аневризм вызван атеросклерозом, поэтому рекомендации схожи с таковыми в случае атеросклероза:

  • Бросьте курить
  • Держите артериальное давление под контролем
  • Контролируйте уровень холестерина
  • Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты
  • Держите вес тела в пределах нормы для вашего роста
  • Спите не менее 7 часов в день
  • Будьте физически активны

Источник: http://cardio-net.ru/diseases/cardiology/anevrizma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.