Аритмия пароксизмальная у детей

Содержание

Аритмия сердца у ребенка

Аритмия пароксизмальная у детей

Диагноз аритмия ставится в кардиологии довольно часто, особенно у детей и подростков. Аритмия – это нарушение нормальной последовательности, частоты и силы сокращений миокарда.

Оно возникает из-за расстройства функций нервной системы сердца, которая представлена сложными проводящими путями и узлами. Все сбои в работе этих механизмов проявляются по-разному. Наибольшему риску подвержены новорожденные, малыши 5 и 10 лет, а также дети подросткового возраста.

В большинстве случаев аритмия сердца у ребенка имеет выраженные клинические проявления, требующие точного диагностического и лечебного подхода.

Причины развития аритмии у детей

Аритмия у детей может формироваться по различным причинам. Их принято разделять на три группы в зависимости от локализации поражений:

  1. Кардиальные причины. К ним относят врожденные и приобретенные пороки сердца, то есть изменения нормального строения его клапанов и перегородок, различные травмы, опухолевые поражения. Среди кардиальных причин выделяют также всевозможные осложнения на сердечно-сосудистую систему после перенесенных инфекционных или внутренних незаразных заболеваний.
  2. К экстракардиальным причинам относятся поражения, локализованные вне кровеносной системы, которые оказывают негативное влияние на функции сердца. Среди них можно выделить гормональные нарушения, которые довольно часто встречаются у детей различных возрастов, изменения в работе нервной системы, а также врожденные отклонения от нормы при недоразвитости или внутриутробных травмах плода.
  3. Смешанные причины подразумевают наличие нарушений как в сердце, так и в других органах. Подобная этиология аритмии приводит к развитию наиболее ярко выраженных симптомов, а прогноз заболевания является осторожным, поскольку сопряжен с максимальными рисками развития опасных осложнений.

Классификация аритмий

Классификация патологии основана на типах дисфункций сердечной мышцы. Исходя из этого принципа, выделяют четыре группы аритмий: изменения автоматизма миокарда, его возбудимости, проводимости и смешанные расстройства.

Нарушения автоматизма

Эта группа аритмий включает в себя следующие изменения ритма:

  1. Синусовая тахикардия, характеризующаяся увеличением частоты пульса с сохранением его естественного ритма. В большинстве случаев она носит функциональный характер и не является патологической.
  2. Синусовая брадикардия – это урежение частоты пульса при нормальном темпе сердцебиения.
  3. Синусовая аритмия характеризуется неравными интервалами между сокращениями миокарда. Чаще всего подобное явление связано с работой дыхательной системы, что считается вариантом нормы и не требует лечения.

Нарушения возбудимости

  1. Экстрасистолии – это несвоевременные сокращения всего миокарда или его отдельных участков. Подобный вид аритмии может быть обнаружен и у здоровых детей, поскольку является функциональным адаптивным механизмом.

  2. Пароксизмальные тахикардии характеризуются приступообразными учащениями сердечных сокращений при нормальном синусовом ритме.

    Наиболее опасным видом подобной патологии является фибрилляция желудочков, которая может привести к остановке сердца.

Нарушения проводимости

  1. Увеличение проводимости, или синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, — врожденная аномалия развития. Для нее характерно наличие дополнительного пучка в проводящей системе сердца, который вызывает преждевременное возбуждение и сокращение миокарда.

  2. Уменьшение проводимости, которое проявляется так называемыми блокадами. Характеризуется нарушениями частоты и ритма сокращений различных участков сердечной мышцы в зависимости от локализации поражения в том или ином отделе проводящей системы сердца.

Смешанные причины

В большинстве случаев подобные аритмии связаны с одновременным нарушением и возбудимости, и проводимости сердца. К таким патологиям относят:

  1. Трепетание предсердий или желудочков – очень частое, но при этом ритмичное сокращение верхних или нижних камер сердца. Подобное состояние опасно переходом в фибрилляцию.
  2. Мерцание предсердий или желудочков — это хаотичное сердцебиение с потерей нормального ритма. Мерцательная аритмия является крайне опасным состоянием, поскольку может приводить к остановке сердца.

Клинические проявления аритмии

Зачастую аритмия у ребенка – случайная находка. Подобный диагноз ставится при прохождении плановой диспансеризации или во время обследований при заболеваниях, никак не связанных с сердцем или сосудами.

Симптомы патологии являются неспецифичными: повышенная утомляемость, головокружение, одышка, бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек. При возникновении у ребенка подобных признаков необходимо обратиться к специалисту.

Отдельно следует отметить несколько опасных состояний, связанных с аритмией, которые могут иметь серьезные последствия:

  1. Синдром Морганьи—Адамса—Стокса – нарушение сознания, возникающее из-за резкого снижения сердечного выброса и обусловленной им ишемии головного мозга. Причиной подобного состояния являются различные нарушения ритма сердечных сокращений. У ребенка могут развиваться судороги, резкая анемичность или цианотичность кожи, непроизвольное мочеиспускание.
  2. Мерцательная аритмия также связана с развитием стойкой гипоксии внутренних органов, поскольку сердце перестает работать в полную силу и неспособно выполнять свои функции. Мерцательная аритмия может приводить к фибрилляции предсердий и желудочков с дальнейшей остановкой сердца, поэтому патология является угрожающим жизни состоянием.
  3. Приступы пароксизмальной аритмии могут возникать внезапно, даже если ранее никаких жалоб на здоровье не было. Развивается одышка, возможны рвота и потеря сознания.

При проявлении подобных симптомов необходимо вызвать скорую. О неотложной помощи детям до прибытия специалистов написано множество статей и книг, наиболее популярным автором которых является педиатр Евгений Комаровский.

Диагностика аритмии у ребенка

Основным диагностическим методом на сегодняшний день является электрокардиограмма. Это исследование основано на регистрации электрических полей и импульсов, образующихся в сердце во время его работы.

Стандартное ЭКГ проводится у детей в положении лежа, однако при подозрении на заболевание исследование необходимо провести также в положении стоя и при небольшой физической нагрузке в условиях поликлиники. После снятия электрокардиограммы необходима также ее грамотная расшифровка, которую может дать только детский кардиолог.

Помимо ЭКГ, ребенку при подозрении на аритмию рекомендовано проведение также холтеровского мониторирования, то есть записи кардиограммы в течение суток при помощи специального прибора. Для исключения возможных органических поражений сердца, а также врожденных пороков используют эхокардиографию или ультразвуковое исследование.

Манипуляции позволяют оценить работу клапанного аппарата и миокарда в режиме реального времени, что бывает полезным при диагностике аритмий у детей. При подозрении на внесердечную причину заболевания доктор может направить пациента к эндокринологу, неврологу или любому другому узкопрофильному специалисту.

Лечение заболевания и его прогноз

Не каждая аритмия требует лечения. Некоторые виды патологии регистрируются у здоровых детей в период роста и развития и считаются нормальными, если не мешают полноценной жизнедеятельности ребенка.

Однако в случаях, когда аритмия носит стойкий характер и имеет яркие клинические проявления, лечить болезнь нужно сразу же после постановки диагноза. Для борьбы с недугом используют два основных метода — консервативный и хирургический.

Консервативное лечение аритмии

Фармакологическая терапия сводится к следующим принципам:

  1. Восстановление нормального баланса микроэлементов в организме. Важную роль в поддержании правильной работы сердечной мышцы играют два вещества – калий и магний. При их недостатке или отсутствии в рационе возможно изменение течения нормальных биохимических процессов в миокарде и перебои в его работе. Для коррекции подобных электролитных нарушений применяют препараты калия и магния в различных сочетаниях.
  2. Антиаритмические средства используются для нормализации процессов, необходимых для поддержания правильного сердечного ритма. Среди этих препаратов выделяют четыре группы веществ, которые имеют различные механизмы действия. Однако принцип их работы один и заключается во влиянии тем или иным образом на проводящую систему сердца.
  3. Поддержание и питание миокарда. Для этих целей применяют различного рода препараты, являющиеся источником энергии и витаминов для сердечной мышцы.

Хирургическое лечение

В случаях, когда причина аритмии кроется в органических изменениях клапанного аппарата сердца или его перегородок, бороться с болезнью при помощи лекарственных средств бесполезно. Улучшение возможно только после оперативного устранения дефекта. Хирургическое вмешательство необходимо также при наличии какой-либо внесердечной патологии, провоцирующей развитие аритмий.

При выявлении врожденных дефектов проводящей системы или отсутствии ответа на медикаментозную терапию используют различного рода абляции отдельных участков сердечной мышцы, провоцирующие ее хаотичные сокращения.

Для тех же целей применяются кардиостимуляторы, установка которых производится интраоперационно под общей анестезией.

Хирургическое лечение хоть и имеет ряд противопоказаний и сопряжено с большими, чем консервативная терапия, рисками, его эффективность крайне высока.

Прогноз заболевания во многом зависит от выраженности клинических проявлений, наличия каких-либо сопутствующих патологий, а также от своевременности диагностики.

Профилактика аритмии у детей

Основным методом профилактики аритмий является их раннее выявление. Для этого необходима ежегодная диспансеризация с обязательным посещением детского кардиолога.

В случаях функциональной аритмии профилактические мероприятия сводятся к правильному питанию, а также к контролю за активностью ребенка.

Хотя данное заболевание и возникает при перенапряжении, совсем исключать физическую нагрузку нельзя, поскольку это негативно сказывается на развитии организма. Эффективным средством профилактики является и отсутствие стрессов, поскольку дети реагируют на них наиболее остро.

Не стоит забывать и о контроле веса. Избыточная масса тела у малышей – молодая проблема, которая становится все более актуальной. Ребенок, страдающий ожирением, больше предрасположен к развитию эндокринных, неврологических и сердечных заболеваний.
(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/arythmy/aritmiya-u-detey.html

Насколько опасна аритмия у детей и когда нужно начинать ее лечение?

Аритмия пароксизмальная у детей

Систему кровообращение человека можно сравнить с трубопроводом, а сердце – с насосом для обеспечения движения крови. У здоровых людей сокращения сердца происходят равномерно и с определенной частотой, но иногда случается так, что нормальные ритмы нарушаются. Случиться такой сбой может не только у взрослых, аритмия у детей – явление нередкое.

Функции сердца обеспечивает слаженное функционирование сердечной мышцы (миокарда), проводящей и вегетативной нервной систем. При возникновении сбоев на любом этапе могут нарушиться ритмы сокращений, что приведет к развитию аритмии.

Появиться такое нарушение может и в детском возрасте, более того, аритмия у детей диагностируется нередко. Однако симптомы нарушения ритмов могут проявляться и вне заболеваний сердца, поэтому и лечение нужно не всем больным.

Механизм развития

Расстройство ритмов сокращений могут вызвать следующие причины:

  • пороки развития или болезней сердца, которые препятствуют ритмичным сокращениям миокарда;
  • различные нарушения нервной системы, оказывающие влияние на функции сердца;
  • дефекты работы проводящей импульсы системы.

Таким образом, причины появлений ритмов не во всех случаях следует связывать с болезнями сердца. Поэтому принято выделять два типа аритмий, встречающихся у детей, это:

  • функциональные нарушения с поражениями сердца не связаны, они провоцируются сбоями в работе других систем. При этом типе заболевания лечение именно аритмии не требуется, важно устранить провоцирующий фактор, и нарушения ритмов пройдут сами собой;
  • органические нарушения провоцируются поражениями системы, отвечающей за поставку импульсов, или самого миокарда. Такие виды аритмий могут быть спровоцированы пороками развития сердца или заболеваниями воспалительного характера. Именно органическая аритмия наиболее опасна, поскольку нарушения носят устойчивый характер и оказывают существенное влияние на самочувствие. Больному требуется серьезное, а иногда и оперативное лечение.

Появление аритмии у ребенка возможно в любом возрасте. Нарушения в ритмах сердца бывают даже врожденными. Функциональные нарушения нередко выявляются в возрасте 10-15 лет, то есть во время наиболее интенсивного роста.

Наиболее часты причины врожденных аритмий:

  • патологии беременности у матери;
  • преждевременные или осложненные роды;
  • внутриутробная гипотрофия, приводящая к поражению проводящей системы;
  • врожденный гипотиреоз и пр.

Приобретенные аритмии могут спровоцировать следующие причины:

  • инфекционные заболевания, давшие осложнение на сердце;
  • тяжелые инфекции, вызвавшие нарушения электролитного баланса;
  • васкулиты, ревматизм и другие аутоиммунные заболевания.

Классификация

По клинической значимости аритмии, развивающиеся у детей, разделяются на клинически значимые и незначимые. К первым относят стойкие нарушения, которые влияют на самочувствие, это:

  • синдром WPW;
  • частые и множественные экстрасистолы;
  • пароксизмы мерцательной аритмии и пр.

Клинические незначимые аритмии, как правило, протекают незаметно для ребенка и выявляются только в процессе профилактических обследований. К их числу относят:

  • синусовые виды аритмий, не вызывающие никаких ощущений у больного;
  • единичные и редкие экстрасистолы и пр.

Аритмия мерцательная (МА)

Этот вид нарушений, для которого характерны хаотично происходящие неполные сокращения, проявляющиеся изолированным подергиванием мышечных волокон. У детей в возрасте до 10 лет диагностируется нечасто и, чаще всего, развивается на фоне таких заболеваний, как:

  • пороки развития сердца;
  • миокардиты;
  • ревмокардиты в активной форме.

Совет! Для МА характерны частые сокращения только для верхних отделов (предсердий), нижние отделы сокращаются в несколько раз реже.

Симптоматика

С учетом ЧСС различают формы МА: тахи- и брадиаритмическую. Тахиаритмическая форма заболевания дает такие симптомы, как:

  • высокая скорость мерцания предсердий (до 400 раз/мин);
  • болевые ощущения в груди;
  • плохое самочувствие.

При выслушивании отмечается характерный систолический шум. При снятии ЭКГ выявляется появление нескольких мелких P зубцов или полное отсутствие этого элемента. Брадиаритмическая форма характеризуется невысокой частотой мерцаний (не более 90 раз/мин). Диагноз ставится после проведения выслушивания сердца и снятия ЭКГ.

Совет! Проявляется МА, как правило, приступообразно. Во время приступа мерцания нарушается кровообращение, при отсутствии должной медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Лечение

У детей лечение МА осуществляется путем подбора антиаримических препаратов в зависимости от возраста и степени выраженности клинических проявлений. Препаратом выбора для детей старше 10 лет, как правило, является дигоксин. В некоторых случаях более целесообразно использовать сочетания верапамила и бета-блокаторов.

При длительном протекании заболевания необходимо назначение антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов.

Экстрасистолия

Эта форма аритмии является весьма распространенной. Для нее характерно возникновение внеплановых сокращений на фоне нормального ритма. Появление одиночных внеочередных систол (сокращений) не является признаком заболевания. Но если экстрасистолы множественные или возникают часто, то ребенку требуется лечение.

Развиться экстрасистолия может в любое время, но наиболее часто это нарушение обнаруживается в возрасте 6-10 лет. Зачастую нарушения ритма проходят незаметно для ребенка, но некоторые дети отмечают такие симптомы, как:

  • ощущение «остановившегося» сердца или резкого толчка;
  • ухудшение общего самочувствия.

Экстрасистолия может быть вызвана разными причинами и иметь разный прогноз. Функциональная форма чаще отмечается у детей в возрасте 7- 10 лет, ее развитие не отражается на работе сердечнососудистой системы.

Чаще всего, развитие экстрасистолии в возрасте 7-10 лет обусловлено хронической инфекций (например, тонзиллитом, гайморитом и пр.), нарушением гормонального баланса или неправильной работой вегетативной нервной системы.

Совет! Функциональная экстрасистолия не представляет угрозы для здоровья ребенка, специальное лечение не требуется. Нужно выявить и устранить причину, вызвавшую нарушения ритма.

Органическая экстрасистолия имеет более выраженные симптомы и влияет на общее состояние здоровья. При этом типе аритмии ребенку требуется серьезное лечение.

Тахикардия пароксимальная

Этот вид аритмии протекает приступообразно. Приступ (пароксизм) проявляется резким учащением ЧСС до 180 раз в минуту (при норме у ребенка 10 лет – 80-90 раз в минуту). Возникает приступ внезапно, его продолжительность может быть от нескольких минут до нескольких дней.

Проявление

Чаще всего, этот вид заболевания проявляется при нарушении проводимости системы. Поскольку при существенном учащении ритма нормальное кровообращение нарушается, то проявляются такие симптомы как:

  • головокружение;
  • слабость;
  • чувство сдавливания в груди;
  • обморок;
  • отдышка.

Совет! Пароксизмальная тахикардия представляет серьезную опасность, так как может привести к развитию недостаточности функций сердца, поэтому пациенту требуется серьезное лечение.

Блокады

Блокады – это нарушения ритмов, вызванные нарушениями в системе транспорта импульса. Иногда блокады являются следствием поражений сердца, но для детей до 10 лет характерны функциональные блоки, не оказывающие существенного влияния на функции сердечно-сосудистой системы. Однако полная блокада может привести к остановке сердца и, при отсутствии неотложной помощи, к печальному исходу.

Итак, аритмия у детей – явление нередкое. Сбои ритмов могут носить функциональный характер. В этом случае симптомы практически незаметны и специфическое антиаритмическое лечение не требуется. Если аритмия спровоцирована поражениями сердца, то ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение и серьезное лечение.

Источник: https://cerdcesosud.ru/aritmiya/aritmiya-u-detej.html

Пароксизмальная тахикардия у детей. Неотложная помощь

Аритмия пароксизмальная у детей

Пароксизмальная тахикардия — приступ внезапного учащения сердечного ритма > 150-160 ударов в мин у старших и > 200 ударов в мин у младших детей, длящийся от нескольких минут до нескольких часов (реже — дней), с внезапным восстановлением ЧСС, имеющий специфические ЭКГ-проявления.

Основные причины приступа пароксизмальной тахикардии

1. Нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма.

2. Органические поражения сердца.

3. Дизэлектролитные нарушения.

4. Психоэмоциональное и физическое напряжение.

Выделяют две основные формы пароксизмальной тахикардии: наджелудочковую и желудочковую.

Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии у детей в большинстве случаев являются функциональными и возникают в результате изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Желудочковые пароксизмальные тахикардии встречаются редко, относятся к жизнеугрожаемым состояниям и обусловлены, как правило, органическими заболеваниями сердца (врожденный порок сердца, кардит, кардиомиопатия и др.).

Клиническая диагностика

Для выбора адекватного объема неотложной помощи важно определить:

  • вариант пароксизмальной тахикардии: наджелудочковая или желудочковая;
  • наличие или отсутствие у ребенка признаков сердечной недостаточности. При возможности для уточнения диагноза провести электрокардиографическое исследование.

Для приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало. Ребенок ощущает сильное сердцебиение, нехватку воздуха, головокружение, слабость, тошноту, страх смерти. Отмечаются бледность, повышенное потоотделение, полиурия. Тоны сердца громкие, хлопающие, ЧСС не поддается подсчету, набухают шейные вены.

Может быть рвота, которая часто останавливает приступ. Сердечная недостаточность (одышка, гипотония, гепатомегалия, снижение диуреза) развивается нечасто, преимущественно у детей первых месяцев жизни и при затянувшихся приступах. ЭКГ признаки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (рис.

За): ригидный ритм с частотой 150-200 в мин, не измененный желудочковый комплекс, наличие измененного зубца Р («не синусового»).

Особенности клиники желудочковой пароксизмальной тахикардии: начало пароксизма субъективно не улавливается; всегда тяжелое состояние ребенка (шок!); шейные вены пульсируют с частотой, намного меньшей частоты артериального пульса; вагусные пробы не эффективны. ЭКГ-признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии (рис. 36): частота ритма не более 160 в мин, вариабельность интервалов R-R, измененный желудочковый комплекс, отсутствие зубца Р.

При приступе наджелудочковой тахикардии:

1. Начать с рефлекторного воздействия на блуждающий нерв:

  • массаж каротидных синусов поочередный по 10-15 сек, начиная с левого, как более богатого окончаниями блуждающего нерва (каротидные синусы расположены под углом нижней челюсти на уровне верхнего края щитовидного хряща);
  • прием Вальсальвы – натуживание на максимальном вдохе при задержке дыхания в течение 30-40 сек;
  • механическое раздражение глотки – провокация рвотного рефлекса.

Пробу Ашнера (давление на глазные яблоки) применять не рекомендуется из-за методических разночтений и опасности развития отслойки сетчатки.

2. Одновременно с рефлекторными пробами назначить внутрь:

  • седативные препараты: седуксен 1/4-1 таблетка или настойка валерианы (или настойка пустырника, валокордин и др.) в дозе 1-2 капли/год жизни;
  • панангин 1/2-1 таблетка в зависимости от возраста.

3. При отсутствии эффекта от вышеперечисленной терапии через 30-60 мин купировать приступ назначением антиаритмических препаратов. Выбор препарата и последовательность введения при отсутствии эффекта указаны в таблице 5. Антиаритмические препараты вводятся последовательно (при отсутствии эффекта на предыдущий) с интервалом 10-20 мин.

4. При развившейся сердечной недостаточности в лечение добавить дигоксин (за исключением случаев с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта) в дозе насыщения 0,03 мг/кг за 1 сутки в 3 приема через 8 часов в/в или внутрь и лазикс в дозе 1-2 мг/кг.

5. При неэффективности проводимой терапии, сохранении приступа в течение 24 часов, а также при нарастании признаков сердечной недостаточности в течение более короткого времени показано проведение электроимпульсной терапии.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии:

1. Обеспечить доступ к вене и ввести в/в медленно:

  • 10% раствор новокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместно с 1% раствором мезатона в дозе 0,1 мл/год жизни или
  • 1% раствор лидокаина в дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы.

2. При некупирующемся приступе показано проведение электро-импульсной терапии.

Противопоказаны вагусные пробы и введение сердечных гликозидов!

Госпитализация детей с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией в соматическое отделение, при присоединении сердечной недостаточности – в отделение реанимации. Дети с желудочковой тахикардией срочно госпитализируются в реанимационное отделение.

Источник: http://malyok.ru/indexc2df.html

Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение

Аритмия пароксизмальная у детей

Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в панику после такого медицинского заключения, поставленного их чаду. Бояться не следует, пока врачи тщательно не обследуют малыша.

Аритмия может быть нескольких разновидностей, да и причины возникновения патологии тоже различны.

Порой, изменения работы сердца наблюдаются на фоне возрастных особенностей организма ребенка, когда терапия не требуется, а нарушение проходит самостоятельно.

Что представляет собой патология?

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет.

Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора.

Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.
НарушенияПровоцируемые патологии
Сбой автоматизмаК этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимостиСюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимостиДанная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразуКомбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания.

Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается.

Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Причины развития

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

Кардиальные причины:

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.

Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

Экстракардиальные причины:

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

Смешанные причины:

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека.

Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии.

К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Разновидности

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

РазновидностьНарушение
Синусовая тахикардия и брадикардияУчащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмияМожет возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритмаВозникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
ЭкстрасистолияЭтот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардияДля данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный типТяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимостиПротекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента.

Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша. Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь.

Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Внимательные родители всегда заметят такие симптомы и сразу покажут ребенка доктору. Игнорировать подобные признаки нельзя, это смертельно опасно.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Как влияет патология на развитие и жизнь ребенка

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга.

Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации.

Недостаточно кровоснабжение мозга вызывает обмороки и сильные головокружения, возникающие внезапно.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Лечением аритмии должны заниматься специалисты, народный метод устранения недуга неприменим в случае детей. Средство для терапии подбирает врач, учитывая все особенности заболевания маленького пациента.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их.

Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты.

Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-u-rebenka.html

Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

Аритмия пароксизмальная у детей

Пароксизмальной тахикардией называют приступы резкого учащения сердцебиения. Частота сердечных сокращений приходит в норму также внезапно. Среди различных видов аритмии у детей такая патология весьма распространена (10% случаев). Приступ может пройти самостоятельно, но сам факт его появления – тревожный звонок, требующий принятия определенных мер.

Общая характеристика патологии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться как у подростка, так и грудничка. Наиболее часто приступам этой патологии подвергаются дети 4-5 лет.

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах.

Ребенок становится беспокойным, чувствует общую слабость, у него темнеет в глазах. Начинается пульсация в висках, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха.

У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Особенности лечения зависят от формы патологии.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Купирование учащенного сердцебиения

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.

Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.

Важно помнить, что некоторые антиаритмические препараты, например, Верапамил, не сочетаются с β-адреноблокаторами и хинидином.

Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.

Для регуляции сердечной деятельности необходим прием Аспаркама. Этот препарат содержит ионы калия и магния. Дозировку необходимо рассчитывать по возрасту, детям младшего возраста достаточно трети таблетки.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Профилактика

Предупреждающие приступ мероприятия зависят от формы патологии, причин ее возникновения и частоты повторяющихся приступов.

При частых рецидивах профилактику проводят с помощью успокаивающих и нормализующих сердечный ритм препаратов. Назначить такую профилактическую терапию может только специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Обычно прибегают к блокаторам кальциевых каналов, антиаритмическим препаратам, β-блокаторам.

Если рецидивы несистематичны и происходят время от времени (раз в несколько месяцев или лет), то ребенку важен здоровый образ жизни и щадящий режим в виде ограждения от физических и психических перегрузок. Важен отказ от вредных привычек, полноценный сон, правильное питание. Такая мера касается в основном подростков.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться в любом возрасте. Важно своевременно выявить патологию, что иногда может быть затруднено краткостью приступа. Для купирования приступа прибегают к вагусным пробам и антиаритмическим препаратам. При такой патологии важны профилактические меры.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.