Аспергиллез – инфекционные заболевания у детей

Содержание

Лечение аспергиллеза легких

Аспергиллез - инфекционные заболевания у детей

Хроническое заболевание, обусловленное различными видами факультативно-патогенных плесневых грибов-аспергиллов – аспергиллез легких. Среди инвазивных аспергиллезных инфекций его следует поставить на первое место (90% поражений). В этой статье мы подробно расскажем о возбудителях заболеваниях и его формах.

Возбудитель аспергиллеза – это грибок аспергилла, который широко распространен в окружающей среде, находится в мусоре помоек, свалок, В большом количестве грибы аспергиллеза содержатся в воздухе (в виде спор), что вызывает такое заболевание, как аспергиллез легких. Примерно у 16% здоровых лиц из мокроты высеваются Aspergillus fumigatus.

Нормальное функционирование системы иммунитета вполне достаточно для защиты организма от инвазии грибами. Вирулентность грибков объясняется маленькими размерами спор. Глубина проникновения спор способствует замедлению элиминации их из дыхательных путей.

Аспергиллез легких возникает как вторичное заболевание у ослабленных детей на фоне хронической патологии или у детей, которых длительно лечили антибиотиками, глюкокортикоидами, иммунодепрессантами.

Причиной и местом развития множественных аспергиллом могут становиться бронхоэктазы. Может происходить генерализация процесса.

Аспергиллы выделяют антигены, в связи с чем могут развиваться аллергические формы болезни.

При экзогенном поражении с предшествующей аллергизацией микологическими или неспецифическими компонентами или у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка), возникает аллергическая форма бронхолегочного аспергиллеза.

Атопическая астма может явиться и первым клиническим признаком еще не распознанного аспергиллеза у детей. При астме уже в 15% случаев выявляется гиперчувствительность к аспергиллам.

Скорее всего, аллергия на грибы является результатом задержки спор и появления мицелия гриба в легких с измененной структурой, что было вызвано ранее аллергией другой специфичности.

Формы заболевания

В клинической практике традиционно выделяют три основные формы (Pennington J.E., 1989):

  • Инвазивный аспергиллез легких,
  • Аспергиллема (полостная форма),
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Не всегда имеет место четкое разграничение в клинике этих патологических процессов. Нередко отмечают сочетание форм аспергиллеза легких или переход одной формы в другую. Различие клинических форм обусловлено состоянием защитных систем макроорганизма. Формирование микотического процесса становится возможным только при наличии дефектов этих систем.

Гиперчувствительность к плесневым грибам

Гиперчувствительность проявляется в легочной ткани тремя основными синдромами: аллергическая бронхиальная астма, экзогенный аллергический альвеолит, аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выявлена взаимосвязь последнего с сублокусами HLA-DR2, HLA-DR5 (Chauhan В., 2003).

Отмечают повышенную частоту аспергиллеза у детей, больных муковисцидозом (Miller W.T., 1996), учитывая наличие при этом заболевании множественных полостей, кист, вязкой мокроты и выраженных нарушений мукоцилиарного клиренса.

Аспергиллема легкого

Это наиболее распространенная форма аспергиллеза легких, представляет собой шарообразную колонию величиной до 5-6 см, вырастающую в ранее образовавшихся полостях.

На рентгенограммах видна полость с четко обозначенными стенками и перемещающийся в ней “грибной шар”, над шаром – светлое полулуние (“подкова”), которое всегда остается сверху при изменении положения тела больного (симптом “погремушки”). В затруднительных случаях проводится компьютерная томография.

Острая аспергиллезная пневмония – тяжелое заболевание с очень серьезным прогнозом. Один из первых признаков болезни – отсутствие эффекта от применения антибактериальных средств.

Реже встречается некротизирующий (“полуинвазивный”) легочный аспергиллез, который по клинической картине мало отличается от острой пневмонии, но имеет склонность к хроническому течению.

Локально поражается легкое с вовлечением в процесс бронха (изолированный некроз бронха). Типичные осложнения – ателектазы на стороне поражения.

Хронический диссеминированный аспергиллез легких (“болезнь мусорщиков”) встречается в условиях массивного и систематического попадания спор плесневых грибов в легкие. Патогномоничных признаков заболевания нет. Из мокроты и содержимого бронхов грибы обычно не выделяются, серологические пробы могут быть отрицательными по причине угнетения иммунного ответа.

Диагностика аспергиллеза

В диагностике имеют значение наличие синдрома бронхиальной обструкции, высокой эозинофилии в крови и мокроте, мигрирующих инфильтратов в легких, перибронхиальная реакция в виде нестойких, а затем более постоянных линейных (“трамвайные пути”) и округлых теней, положительная реакция с антигеном аспергилл, высокий уровень общего и специфического IgE, обнаружение аспергилл в мокроте и слизистой бронхов, немедленная кожная реакция на аллерген. Используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для обнаружения антигенов в промывных водах при бронхоальвеолярном лаваже (Melchers W.O.G., 1994) и сыворотке крови (Yamakami Y., 1996).

Лечение аспергиллеза легких – советы врачей

Кроме антифунгальной терапии, в лечении аспергиллеза необходимо купирование синдрома бронхиальной обструкции. В настоящее время ведутся разработки по иммунотерапии аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Имеются данные по применению антител против интерлейкинов 4 и 5, более эффективно введение множественных доз антител против IL-4 (Kurup V.P, 2000).

Дети, перенесшие острые и страдающие хроническими формами легочных микозов, нуждаются в специализированном микологическом диспансерном наблюдении.

После перенесенного старого заболевания рекомендуется повторная диагностика аспергиллеза – микологическое обследование в первый год наблюдения 4 раза (осмотр микологам необходимые лабораторные микологические исследования), во второй год – 2 раза.

При первичной хронической форме микоза и микогенной аллергии – 2 раза в год в течение 2 лет. В дальнейшем вопрос о сроках и характере наблюдения решается индивидуально.

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение аспергиллеза легких, как его диагностируют и что его вызывает. Здоровья вашему ребенку!

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/aspergillez_legkih.html

Аспергиллез

Аспергиллез - инфекционные заболевания у детей

Аспергиллез грибковое заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Aspergillus. Инфекционный процесс поражает органы дыхания. Болезнь провоцирует аллергические реакции и негативные изменения в легких, бронхах, околоносовых пазухах. При невнимательном отношении и отсутствии лечении плесневые грибы выходят за пределы изолированного очага и поражают другие органы.

Что такое аспергиллез

Аспергиллез относится к грибковому поражению легких. По частоте поражения этого органа патология считается наиболее распространенным заболеванием. Возбудители аспергиллеза — аэробные плесневые грибы рода Aspergillus. Патогенные микроорганизмы этой группы встречаются практически везде. Источниками грибов являются:

  • душевые системы, вентиляционные приборы, кондиционеры;
  • старые и покрытые пылью ковры, подушки, посуда и книги;
  • почва, используемая для посадки комнатных растений;
  • продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
  • различные ингаляторы и устройства для увлажнения воздуха;
  • трава или сено, подверженные процессам гниения и разложения (в сельской местности).

Болезнь распространена в Судане и Саудовской Аравии. На открытом воздухе споры грибов встречаются реже. Вероятность заболеть в закрытом пространстве гораздо выше. Инфекция часто встречается в подвалах, погребах, на чердаках и в старых, запыленных помещениях.

Зоны поражения

Основная пораженная область при аспергиллезе — респираторный тракт (органы, отвечающие за дыхание). Чаще всего грибы проникают в легочную область и пазухи, расположенные около носа.

Треть пациентов становятся жертвами диссеминации — процесса, при котором поражение органов перестает быть изолированным, выходит за пределы и может охватить весь организм.

Большая часть пациентов (до 80%) в этом случае умирает.

В зависимости от того, какой орган поражен, болезнь делится на несколько групп:

  • инвазивный аспергиллез легких. Встречается в 90% случаев. Инвазивный аспергиллез — это тяжелая патология, при которой процесс в первую очередь затрагивает легкие. Воспалительный процесс выходит за рамки этой области и затрагивает пазухи носа, бронхи, трахею. Всегда существует вероятность поражения органов, не относящихся к респираторному тракту. Если патология не выявлена вовремя, гнойные процессы (абсцессы) развиваются в головном мозге, ушах и коже. Осложнением аспергиллеза легких становится бронхиальная астма и другие трудноизлечимые болезни;
  • аспергиллез кожи. Встречается крайне редко — признаки патологии наблюдаются всего у 5% больных. Воспалению предшествует длительная мацерация. Это состояние, при котором кожа набухает под воздействием влаги. Фактором риска часто становится повреждения кожи и наличие множественных ранок, через которые вирус легко проникает в организм и вызывает воспаление. Поражение кожи приводит к появлению сыпи, свищей, покраснений и язвочек;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез (часто обозначается в медицинских справках как АБЛА). В этом случае легкие становятся гиперчувствительными, в результате чего у больных наблюдается хроническое воспаление органа и бронхиальная астма. Аллергический бронхолегочный аспергиллез распространен у больных, которые постоянно лечатся препаратами, относящимися к группе кортикостероидов.

Аспергиллез аллергический часто встречается у людей, работающих в сельской местности, шахтах и запыленных помещениях. Споры грибов попадают в организм воздушным путем или через необработанные термически продукты питания. Заражение при контакте с носителем инфекции невозможно.

Факторы риска

Основная причина аспергиллеза носовых пазух, легких и сердца — проникновение аспергилл в организм человека. Если иммунитет больного достаточно развит, организм справляется с бактериями самостоятельно. Защитные силы организма ослабляются под воздействием следующих факторов и болезней:

  • сахарного диабета;
  • бактериальной пневмонии;
  • абсцесса (гнойного процесса) легких;
  • иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
  • хронической интоксикации организма в результате курения, алкоголизма или наркомании;
  • постоянного применения антибиотиков без назначения врача;
  • пересадки сердца или легкого;
  • онкологических заболеваний;
  • интенсивной химиотерапии;
  • туберкулезе.

Один из самых распространенных факторов риска — профессиональный. Споры грибов встречаются в элеваторах и мельницах; текстильном, кожевенном и деревообрабатывающем оборудовании. Другая область распространения аспергилл — склады готовой продукции, шахты и стройки.

Клиническое течение

Заражение происходит преимущественно воздушно-пылевым путем. Дополнительные пути попадания инфекции в организм — некачественная пища и раны на коже. Проникая в органы дыхания, грибы активно размножаются и образуют колонии. Это приводит к следующим процессам в организме больного человека:

  • развитию воспалительных процессов;
  • проникновению плесневелых грибов в слизистую оболочку, легочную ткань и бронхи;
  • разрастанию соединительной ткани в очагах поражения;
  • некрозирующим воспалениям;
  • внутренним кровотечениям;
  • скоплению газов в области, находящейся между легкими и стенкой грудной полости.

Врачи различают несколько тканевых реакций на проникновение вируса: разрастание эпителиальной ткани туберкулоидного типа, появление рубцов и гноя в различных органах, а также серозно-десквамативную реакцию. Последнее развивается на фоне других инфекционных заболеваний и ослабленного иммунитета.

Симптомы аспергиллеза

Симптомы аспергиллеза напрямую зависят от состояния здоровья и иммунного статуса человека. У лиц с сильным и развитым иммунитетом патология практически не проявляется.

Вирус проникает в организм, но не оказывает серьезных негативных изменений, а затем и вовсе вытесняется. Если защитные силы ослаблены, заболевание протекает подостро, остро или хронически.

У людей с выраженными иммунными нарушениями признаки аспергиллеза проявляются наиболее остро и заметно.

Врачи выделяют следующие симптомы аспергиллеза:

  • появление полипов в носовой полости;
  • заложенность носа;
  • аллергический ринит;
  • проявления астмы;
  • головные боли;
  • деструктивные изменения решетчатых костей в черепе.

При аспергиллезе легких у больных нередко наблюдается отхаркивание крови. Этот признак связан с повреждением сосудов и внутренним кровотечением. Приблизительно у трети больных это приводит к летальному исходу.

Виды заболевания и клинические проявления

Симптомы различных форм аспергиллеза могут отличаться. Виды болезни различаются в зависимости от возбудителя и локализации:

  • некротический аспергиллез легких хронического характера. Подострая или хроническая форма заболевания, которая диагностируется у пациентов с нарушенным иммунитетом. Проникновение инфекции приводит к воспалению венозной стенки и артерий, тромбозам и некрозу тканей. Грибы прорастают сквозь ткани и поражают новые участки;
  • инвазивные поражения бронхов. Начинается с повреждения бронхиальной стенки и прогрессирует в пневмонию (не у всех пациентов). У больных с такой формой аспергиллеза проявляется кашель, мокрота, боль в грудной клетке, кровохарканье (встречается у 10% больных);
  • острый инвазивный аспергиллез. Это одна из самых тяжелых форм болезни. К уже имеющимся симптомам присоединяется лихорадка, сухой кашель или мокрота с прожилками крови, боли при дыхании, хрипы.

Помимо перечисленных видов аспергиллеза врачи выделяют аспергиллезные трахеобронхиты и аллергический бронхопульмональный аспергиллез. Это более редкие формы болезни, которые развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом и бронхиальной астмой.

Диагностика заболевания

Перед диагностикой аспергиллеза врачи выявляют наличие профессиональной вредности (неблагоприятных и опасных условий работы) в текущий момент или в истории болезни.

Также уточняются жилищные условия пациента, изучается состояние его носоглотки, выявляется наличие диабета и неспецифических заболеваний легких. Врач спрашивает у пациента, как часто и давно он лечится антибиотиками.

Получив нужную информацию, специалист направляет пациента на следующие процедуры:

  • сдачу биологического материала (кровь, кал, моча и мокрота) на анализ под микроскопом и бактериологический посев;
  • компьютерную рентгенографию;
  • бронхоскопию;
  • биопсию очагов поражения (при наличии специальных показанию);
  • консультацию отоларинголога.

Последнее назначается для того, чтобы исключить или подтвердить микоз ЛОР-органов.

Препараты для лечения аспергиллеза

Лечение аспергиллеза должно быть комплексным. Грамотная терапия включает в себя уничтожение патогенных микроорганизмов и общее укрепление иммунитета. Больному назначаются антифунгальные (противогрибковые) препараты и лекарственные средства с иммуномодулирующим действием.

Препарат назначается после точного определения возбудителя и выставления окончательного диагноза. Чаще всего врачи назначают для лечения аспергиллеза следующие средства:

  • Вориконазол. Относится к препаратам широкого спектра действия, разработанным в 1995 году. Это средство на основе флуконазола назначается при инвазивном легочном аспергиллезе. Применяется в виде таблеток или внутривенно. Быстро всасывается в кровоток и достигает очага поражения. Противопоказано при одновременном применении с субстратами CYP3A4 и при повышенной чувствительности к основным компонентам. При длительном применении вызывает множество побочных эффектов. Самыми распространенными из них являются: тошнота, головная боль, зрительные нарушения и кожные реакции;
  • Амфотерицин. Относится к лекарственным средствам старого поколения. Достигает очага поражения и останавливает рост патогенных микроорганизмов, после чего последние погибают. Противопоказан при выраженных нарушениях почек и печени, сахарном диабете, кроветворных заболеваниях. После длительного терапевтического курса может оказывать неблагоприятное влияние на почки и печень. Практически у всех пациентов при лечении Амфоерицином отмечается лихорадка. Чтобы сбить температуру, используйте Парацетамол, Преднизолон или Ибупрофен;
  • Итраконазол. Противогрибковое лекарственное средство, которое назначается практически при любых формах заболевания. Противопоказано при хронической сердечной недостаточности и повышенной чувствительности. Побочные эффекты такие же, как и при лечении предыдущими препаратами. Оказывает негативное влияние на печень.

Лечение аспергиллеза у ребенка или взрослого включает в себя щадящую диету, применение витаминных комплексов, корректировку режима дня. Лечение аспергиллеза легких народными средствами крайне не рекомендуется — неправильно подобранные рецепты не только неэффективны, но и способны усугубить ваше состояние.

Источник: https://GribokTela.ru/mikoz/aspergillez.html

Аспергиллез у детей: симптомы, аспергиллы в моче у ребенка

Аспергиллез - инфекционные заболевания у детей

Аспергиллез у детей — это заболевание инфекционного характера, которое возникает в результате воздействия плесневых микроорганизмов и поражает пазухи носа, кожные покровы, органы дыхательной системы.

Грибы попадают в организм через вдыхание спор. Данная патология занимает лидирующую позицию по популярности диагностирования микотических болезней. Недуг не передается от инфицированного человека здоровому.

Краткое описание

Микроорганизмы aspergillus широко распространены во внешней среде. Они обитают в грунте, водных источниках, на растительности. Вероятность взаимодействия со спорами очень велика. Грибы выступают виновниками большинства диссеминированных и легочных разновидностей заболевания. Инфицирование осуществляется в процессе вдыхания спор, которые всегда присутствуют в воздухе.

Недуг не передается от человека к человеку или от животного к человеку, потому заболевание аспергиллез у животных и птиц не представляет собой опасности для детей.

Наиболее серьезным недугом считается аспергиллез легких, так как патология приводит к развитию злокачественных процессов и кровоизлияний, терапия которых проводится методом хирургического вмешательства. Недуг носит профессиональный характер, так как распространяется на работников сельскохозяйственной сферы, производственных предприятий, работников пивоварен.

Чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, но может также наблюдается и среди детей.

Этиологическая картина

Аспергиллы у детей, которые обнаруживаются в результате диагностирования болезни, выступают ее возбудителями. Они поражают организм человека через вдыхание спор. Как только вредитель оказался в организме, он может долгое время не давать знать о своем существовании. В таком случае говорят о носительстве инфекции.

При ослаблении защитных сил организма возбудитель начинает активно размножаться.

Если у пациента имеются какие-либо легочные заболевания, грибы будут вызывать абсцессные явления и формирование свищей с выделениями гноя.

В особую категорию риска входят ВИЧ-позитивные дети. У них чаще всего диагностируется бронхолегочный аспергиллез. Вначале поражаются легкие, после чего процесс переходит на плевру и лимфатическую систему. Возбудитель с током крови распространяется по всему организму, в результате чего нередко развивается септическая форма. В данном случае прогноз крайне неблагоприятен.

Разновидности

Недуг классифицируется на четыре основных формы:

  1. Легкая.
  2. Аллергическая бронхопульмональная.
  3. Аспергиллома.
  4. Некротическая.

Симптомы аспергиллеза у детей в легкой стадии похожи на проявления острого трахеобронхита, и выражаются такими признаками:

  1. Слабостью.
  2. Сильным и непродуктивным кашлем.
  3. Лихорадочным состоянием.
  4. Увеличением температурных показателей.
  5. Одышкой.

Когда ребенок кашляет, у него выделяется грязноватая мокрота со слепками. Для этой разновидности недуга свойственно тяжелое и продолжительное течение с рецидивами и астматическими проявлениями.

Одышка один из симптомов аспергиллеза у детей

Пациенты жалуются на ощущение болезненности, может наблюдаться жесткое дыхание и хрипы.

Бронхопульмональная форма очень похожа по своей симптоматике на воспаление легких. При этом у пациентов наблюдаются признаки воспаления дыхательной системы. В крови увеличены показатели эозинофилов, может развиваться астма.

Недуг, который вызван микроорганизмами аспергилломами, проявляется признаками афтозного стоматита, сильным кашлем с выделением слизи.

При отсутствии должной терапии патология начинает дополняться проявлениями сильного истощения и резкой потери веса. У детей наблюдается высокая температура тела, которая сохраняется в течение длительного времени. Также наблюдается харканье кровью и сильная болезненность в грудной клетке. На фоне всех этих изменений возникает серьезное ухудшение самочувствия.

При некротической форме патология сопровождается симптоматикой общей интоксикации и лихорадочными состояниями. Общая клиника дает о себе знать проявлениями повышенной температуры, истощением и похудением.

Меры определения

Диагностирование недуга должно проводиться под строжайшим контролем доктора инфекциониста.

Диагноз устанавливается на основании данных клинико-инструментальных мер. Помимо этого нужно обязательно взять мокроту и гной для анализа.

На рентгеновских изображениях четко визуализируются затемнения в участках размещения грибных микроорганизмов, а также абсцессы и инфильтрация органов дыхания. Выявление галактомананнового антигена аспергиллеза в моче у ребенка говорит о наличии патологического процесса.

Диагноз устанавливается, если результат у детей на АТ к aspergillusfumigatusigg положительный.

Лечебные мероприятия

Лечение аспергиллеза у детей представляет собой довольно проблематичную задачу и требует много времени. Прием антибиотиков и химических препаратов далеко не всегда заканчивается успешно, несмотря на частое применение.

Консервативная тактика основана на использовании средств, направленных на угнетение грибков.

Симптоматические меры предполагают укрепление иммунитета и лечение кровохарканья.

В связи с низкими показателями эффективности консервативных мер, в последнее время очень часто применяется хирургическая тактика.

Тяжелые формы лечатся в комплексе: оперативная и фармацевтическая тактика комбинируются. Также больным необходимо проводить общеукрепляющие меры.

Каждый заботливый родитель должен знать, что такое аспергиллез и какую опасность он несет для ребенка. При адекватном диагностировании и лечении прогноз недуга положительный. Однако в эту категорию, к сожалению, не входят дети с ВИЧ статусом. У них летальность составляет 50%.

Чем раньше недуг будет обнаружен и предприняты соответствующие меры, тем лучше.

Источник: https://101parazit.com/griby/aspergillez/u-detej.html

Грибковая инфекция рода аспергиллус фумигатус

Аспергиллез - инфекционные заболевания у детей

› Грибок

14.07.2017

Насчитывается около 190 видов плесневых грибов рода Аспергилл, около 40 видов оказывают патогенное действие на организм человека и животных, вызывая инфекционные заболевания. Аспергиллус фумигатус – самый распространенный вид этого рода, обитающий на почве в органических остатках.

Ежедневно споры этого грибка вдыхает каждый человек, но инфицируются те, у кого иммунная система не в состоянии устранять патоген. Рассмотрим виды плесневых Аспергилл, потенциальную угрозу для человека и способы дезактивации этой инфекции.

Аспергиллы

Аспергиллы – это род плесневых грибов, развивающихся на органических поверхностях, обогащенных кислородом. В городской местности плесневый грибок этого рода, наблюдается на влажных стенах домов, на потолках, на разложившихся листьях, а в сельской – в открытом грунте при разложении субстрата.

Заболевания у человека вызывают несколько видов – А.фумигатус и А.флавус. Другие виды, такие как А.клаватус – способны вызвать аллергическую реакцию.

Редко встречающиеся виды Аспергилл:

  • Aspergilla niger;
  • Aspergilla nidulans;
  • Aspergilla oruzae;
  • Aspergilla terreus.

Aspergillus fumigatus что это такое? Самый распространенный вид плесневого грибка из рода аспергилл, вызывающий заболевания дыхательных путей у человека.
Споры грибка, находящиеся в открытом грунте, при вдыхании попадают на слизистые ткани человека. Если при этом иммунная система подавлена, происходит развитие грибковой инфекции.

Часто аспергиллезом страдают лица, имеющие следующие характеристики:

  • нарушения защитных свойств организма;
  • болезни иммунной системы;
  • хронические заболевания воспалительного характера;
  • фермеры;
  • люди, работающие на открытом грунте;
  • работники птицеферм, голубятен;
  • строители;
  • жители первых этажей здания;
  • работники канализационной службы.

Аспергиллы распространены в удобренной почве, в птичьем помете. При уборке или посадке растений в грунт, есть вероятность заражения этой плесенью, вдыхая споры с потоком воздуха.
В условиях города, заражение также может произойти с потоком воздуха, осемененного спорами плесени. Особенно опасны в этом смысле первые этажи старых зданий, имеющих подвальные помещения.

Что до жильцов домов первых этажей, то при развитии плесени на стенах дома, есть риск распространения ее в жилых помещениях и заболеваний у жильцов. Чтобы этого не случилось, необходим ремонт сточных труб, обработка наружных и внутренних стен медным купоросом.

Aspergillus fumigatus – это плесневый гриб, что вызывает у человека поражение легочной ткани, брюшины, половой и центральной нервной системы.

Поражение происходит по причине нарушения функционирования иммунной системы.

Начало заражения грибками Аспергилл напоминает инфекцию дыхательных путей, имея соответствующие симптомы:

  • повышение температуры тела, озноб, жар;
  • кашель, затрудненное дыхание, одышка;
  • боли в грудине.

Иногда, грибок аспергилла может развиваться на фоне первичной инфекции – бронхита или отита, в период снижения общего иммунитета.

Что такое инвазийное поражение Aspergillus fumigatus? Это развитие инфекции плесневого гриба, происходящее на фоне заболеваний иммунной системы.

При инвазии происходит прорастание конидий в ткани и органы, поражение распространяется по всему организму, не ограничиваясь дыхательными путями. Таким микозом плесневого гриба страдают лица, инфицированные ВИЧ, больные СПИДом, прошедшие лучевую терапию.

Виды Аспергилл

  1. Аспергилла флавус.
    – Этот плесневый гриб иногда идентифицируют как причину развития отомикоза, заболевания роговиц глаза, аспергиллеза.

    – Споры канцерогенного гриба распространены в теплой почве, кукурузе, арахисе, наблюдаются в молочных продуктах.

    – Некоторые штаммы этого вида токсичны, при заглатывании есть вероятность инфицирования и повреждения тканей печени. Экспериментально доказано мутогенность некоторых штаммов flavus.

  2. Аспергиллус ориза.– Aspergillus oryzae нитчатый гриб, широко распространен в Азии.– Его используют для приготовления блюд японской и китайской кухни – соевого соуса, ферментируют для производства саке.

    – Это самый одомашненный грибок из рода Аспергилл, наблюдаемый в дикой природе нечасто.

  3. Аспергиллус фумигатус.– Как указывалось ранее, этот вид рода плесневых Аспергилл наиболее широко распространен.– Грибок Aspergillus fumigatus способен вызывать вторичные, инвазивные поражения дыхательной системы и слизистых.– Рост конидий осуществляется в теплом грунте на почве, удобренной органическими субстратами при температуре 20-30 градусов по Цельсию.– Продукты питания могут выступать как резервуары для конидий грибка.

    – Переносится в человеческий организм с потоком вдыхаемого воздуха, вызывая инфекционные патогенные болезни.

  4. Аспергиллус черный.– Черный аспергиллус образует плесень преимущественно серо-черного цвета на стенах, способен развиваться при условиях низкого содержания питательных веществ.– У животных и людей грибок способен вызвать инфекционные поражения дыхательных путей.

    – Черный гриб используют для проведения ферментации с целью получения продуктов питания и их производных.

Грибы рода Aspergillus – сильные аллергены, поражающие людей с заниженной защитной функцией организма. Характеристика заболевания, вызванного аспергиллами, похожа на истинное, первичное заболевание.

Состояние не снимается при приеме стандартных противовоспалительных средств.

Диагностика

При симптомах, указывающих на наличие инфекционного или воспалительного заболевания дыхательных путей, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Диагностика проводится путем сбора анализов крови, мокрот, фрагмента слизи на посев.

Анализы на Aspergillus spp:

  1. ПЦР.
  2. Бактериальный посев.
  3. Микробиологическое исследование образца.
  4. Общий анализ крови.
  5. Анализ мочи.
  6. Мокроты из носа, при отхаркивании.

После проведения анализов, назначается лечение, состоящее из приема противогрибковых средств, противовоспалительных, антигистаминных препаратов. В каждом отдельно взятом случае, терапевтическая схема своя, зависящая от возраста, наличия первичной или вторичной инфекции, состояния иммунной и эндокринных систем, наличия онкологических заболеваний и аллергических реакций.

Терапия аспергиллеза

  1. Некоторые штаммы Aspergillus spp проявляют устойчивость к Итраконазолу, поэтому необходимо провести все диагностические анализы для определения возбудителя и его резистентности к препаратам. Первичная терапия может включать прием Амфотерицина В.

  2. При тяжелом инфицировании рекомендовано лечение аспергиллёза в условиях стационара, постоянный надзор персонала. Если иммунная система не нарушена, то большинство случаев поражения грибком aspergilles spp успешно излечиваются. При ВИЧ-инфекции прогноз неблагоприятный.

  3. Начальная терапия направлена на снятие воспалительного процесса и угнетения роста грибковых спор. Для терапии используют Вориканозол, Амфоцетрин В в виде инъекций. Одновременно проводится терапия антигистаминными препаратами – Зитрек, Димедрол, Кларитин и прочие.

  4. После стабилизации состояния больного назначается фунгицидная и фунгистатическая терапия ударного типа или классическая, в зависимости от показаний. Параллельно проводится терапия иммунодепрессантами, если необходимо.

  5. Заключительная терапия характеризуется укреплением полученных результатов, с приемом витаминных комплексов, препаратов укрепляющих иммунную систему. Прием противогрибковых препаратов проводится и после снятия симптоматики для предупреждения рецидива.

Ни в коем случае не нужно проводить терапию самостоятельно, назначать себе антибиотики или антимикотические средства. Это опасно для жизни.

Профилактика

Профилактические меры индивидуальны, но сводятся к простым правилам:

  • укреплять иммунную систему;
  • следить за состоянием жилых помещений;
  • следовать правилам личной гигиены;
  • защиты при земляных или черновых работах.

В случае, если лицо поражено ВИЧ-инфекцией, то для таких людей необходимо избегать работ и отдыха в зонах с грунтовыми землями, нужен постоянный контроль состояния иммунитета.Если плесень замечена на стенах старого здания в доме, следует ее обработать специальным антигрибковым составом, используя труд специалистов.

Заключение

Заболевания, которые вызывает плесень Аспергиллы, чрезвычайно опасны для организма и жизни. Инвазийные поражения для людей с угнетенной иммунной системой заканчиваются летальным исходом, для условно здоровых людей – значительным подрывом иммунитета, поражением внутренних тканей и органов.

Аспергиллез – это общее название болезней, которые вызывает этот вид плесневого грибка, поэтому не стоит недооценивать серьезность инфекции по одному источнику. Если у вас возникли симптомы, напоминающие описанные, не стоит тянуть время – обратитесь к врачу, проведите диагностику. Это сэкономит здоровье, время и деньги.

Автор статьи.
Практикующий врач

Грибковая инфекция рода аспергиллус фумигатус Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GribokBolezn.ru/gribok/infektsiya-roda-aspergillus-fumigatus.html

Аспергиллез у детей: поражение легких и других органов, анализ igg, симптомы и лечение

Аспергиллез - инфекционные заболевания у детей

Аспергиллез – лидирующее микотическое заболевание среди всех остальных недугов. Он поражает пазухи носа, кожный покров и органы дыхания. Аспергиллез у детей имеет некоторые особенности, поскольку ребенок переносит патологию сложнее, чем взрослый.

Клинические признаки во многом зависят от вида и формы заболевания. Диагностика включает общий и биохимический анализ, ИФА, биопсию, исследование мокроты и соскоба кожи, рентгенографию, КТ и пр.

Основу лечения составляет прием противогрибковых средств и восстановление защитных сил организма ребенка.

Пути заражения

Сильный протяжной кашель – признак аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза являются плесневелые грибки из рода Aspergillus. Большинство этих микроорганизмов устойчиво к высокой температуре (более 45⁰С) и приспосабливается практически к любым условиям окружающей среды.

Грибковая инфекция распространена повсюду: в почве, водоемах, сырых помещениях и на растительности. Шансы взаимодействия со спорами очень велики, поэтому аспергиллы зачастую выступают виновниками множества легочных и диссеминированных разновидностей болезни.

Основной путь заражения у детей и взрослых – вдыхание спор грибка, присутствующих в воздухе. Для дальнейшего развития спора должна прикрепиться к поверхности, например, слизистой оболочке или коже.

Иммунокомпетентные дети (с нормальным иммунитетом) могут длительное время быть носителями аспергилл, причем не замечая никаких изменений.

Однако при снижении защитных сил организма происходит инвазирование аспергиллами.

Снижают иммунитет, а, следовательно, увеличивают риск развития аспергиллеза у детей такие заболевания и состояния:

  • цитостатическая химиотерапия;
  • хроническая гранулематозная болезнь;
  • сахарный диабет;
  • ХОБЛ;
  • травмы, операции, ожоги;
  • ВИЧ-инфекция и СПИД;
  • злокачественные опухоли;
  • длительный прием антибиотиков;
  • муковисцидоз и пр.

Признаки аспергиллеза у ребенка

Клиническая картина заболевания зависит от его вида и формы. Зачастую выделяют аллергический бронхолегочный аспергиллез, аспергиллому, инвазивный аспергиллез легких и кожи.

Аллергический бронхопульмональный (легочный) аспергиллез представляет аллергическую реакцию на грибок. Он развивается у ребенка только при муковисцидозе или бронхиальной астме. По мере разрастания гифов аспергилл в бронхах развиваются характерные признаки, в итоге могут формироваться участки бронхоэктазов. Симптомами аллергического бронхолегочного аспергиллеза являются:

  • сильный кашель и сухой хрип;
  • нарушение дыхания и одышка;
  • периодическая гипертермия;
  • выделение желтой и коричневатой мокроты.

Аспергиллома – неинвазивная форма аспергиллеза, которая возникает из-за развития грибков в легочной полости на фоне туберкулеза, бронхоэктазов или гистоплазмоза. Длительное время признаки болезни могут никоим образом не проявляться. Родителям в первую очередь нужно обращать внимание на следующие симптомы у ребенка:

  • упорный приступообразный кашель;
  • мокрота зеленоватого цвета в виде хлопьев;
  • наличие кровяных вкраплений;
  • снижение аппетита;
  • одышка и нарушение дыхания;
  • быстрое утомление и потоотделение.

Инвазивный легочной аспергиллез в основном развивается при глубоком иммунодефиците – следствии трансплантации органов или терапии гемобластозов. Сначала заболевание проявляется некротической бронхопневмонией, затем мицелий аспергилл прорастает сквозь сосудистые стенки и часто становится причиной тромбозов. Клинические симптомы этого вида заболевания в детском возрасте:

  • стойкое повышение температуры тела;
  • плевральная боль в грудной клетке;
  • непродуктивный кашель;
  • мокрота с примесью крови;
  • болевые ощущения при дыхании;
  • вялость и слабость.

Если аспергиллы проникают в ЦНС, это приводит в большинстве случаев к инфаркту головного мозга. Отмечается высокая смертность при поражении ЦНС – от 50 до 90%.

Аспергиллез кожи развивается у детей, которые получили ранее травму, с центральным венозным катетером или окклюзионными повязками. Патология проявляется следующим образом:

  • скопление пузырей с геморрагическим содержимым;
  • наличие красных некротических пятен.

Отсутствие эффективного лечения приводит к сильному истощению и резкому снижению массы тела ребенка. Высокая температура сохраняется длительное время. Развивается кровохарканье и сильная болезненность в грудине. Патологические изменения влекут за собой серьезное ухудшение общего состояния.

Обследование

Своевременная диагностика в детском возрасте – залог успешного выздоровления. При наличии схожих признаков аспергиллеза необходимо прийти на прием к микологу или врачу-инфекционисту.

Вначале проводится первичный осмотр, во время которого специалист интересуется, в каких условиях проживает ребенок. Принимает ли он определенные препараты (антибиотики и пр.), и есть ли у него какие-либо заболевания (СПИД, ХОБЛ и пр.).

Проанализировав признаки патологии, и собрав данные анамнеза, врач направляет на прохождение ряда исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсия пораженного органа;
  • микроскопическое исследование материала (мокроты, соскоба со слизистой);
  • рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
  • анализ на СПИД и сифилис;
  • спирометрия;
  • ПЦР-диагностика и пр.

Чтобы определить, какой именно грибок из рода Aspergillus присутствует в организме ребенка, проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он помогает выяснить антитела IgG на антигены грибковой инфекции.

Если результат отрицательный, значит, в организме отсутствует грибок. Если же тест на аспергиллез IgG получился положительным у ребенка, значит, в организме присутствует грибковая инфекция либо пациент перенес ее раньше.

Чтобы узнать более детальную информацию о сдаче анализов на аспергиллы, читайте в нашем отдельном материале.

Дифференциальная диагностика необходима при заболеваниях, которые имеют схожие с аспергиллезом симптомы, например, абсцесс или рак легких, бронхит, туберкулез и т. д.

Лечебный курс

Если результаты диагностики подтверждают наличие аспергиллеза, то врач разрабатывает персональную схему лечения. Она включает:

  • Госпитализация ребенка в медучреждение и назначение постельного режима.
  • Полноценное и сбалансированное питание во время медикаментозной терапии.
  • Уничтожение аспергиллов у детей. Для этого назначается прием противогрибковых препаратов – Интроконазола, Вориконазола и т. д. Дозировка и лекарственная форма (внутривенно, ингаляция, перорально) подбирается в индивидуальном порядке. Лечебный курс может длиться 4-8 недель, в запущенных случаях – до трех месяцев и больше.
  • Поддержание защитных сил детского организма. Специалист прописывает витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы широкого спектра действия, которые восстановят ослабленный иммунитет.

Бывают случаи, когда медикаментозная терапия становится бессильной. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Оно проводится при наличии показаний: кровотечении из аспергилломы и пр. Суть операции заключается в удалении части или доли легкого, которая поражена.

При адекватной диагностике и лечении прогноз выздоровления от аспергиллеза будет положительным. Но к сожалению, об этом нельзя говорить у пациентов с ВИЧ-статусом. Процент смертности в таком случае достигает 50%.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить инвазивный аспергиллез легких и прочие виды заболевания, нужно ограничить контакты ребенка с плесенью. Для этого надо соблюдать меры профилактики:

  • Периодически проходить медосмотр.
  • Необходимо тщательно следить за растениями в горшках, т. к. грибок часто находится в почве.
  • Регулярно чистить вентиляционную и климатическую технику.
  • Не давать контактировать ребенку с животными во избежание рецидивов.
  • Ограничить пребывание в сырых помещениях и пыльных местах.
  • Исключить из питания несвежие и испорченные продукты.
  • Научить ребенка соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой, после похода в туалет и игры на улице.
  • Обдавать кипятком сырые овощи и фрукты перед употреблением.
  • Своевременно выбрасывать из холодильника испорченные продукты и производить тщательную очистку.

Влияние плесени на организм человека:

Источник: https://oparazite.ru/aspergillez/detej.html

Описание

Аспергилез – это самый частый микоз легких. Чаще всего заболевание вызывают грибы Aspergillus niger, Aspergillus flavus, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans, Aspergillus clavatus. Возможно, это связано с тем, что аспергиллы есть везде. Их можно обнаружить в почве, зерне, муке, сене, пыли.

Бывало, что аспергиллы обнаруживали в пыли в больницах – это способствовало развитию внутрибольничной инфекции. Часто эти грибы обнаруживают в помещениях, в которых выделывают шкуры, обрабатывают шерсть. Источником заболевания могут быть старые кондиционеры, ингаляторы, увлажнители воздуха, почва комнатных растений и пищевые продукты.

Много грибков в помещении может быть и при строительных работах и при ремонте.

В организм человека эти грибы попадают с пылью, с вдыхаемым воздухом или с пищей. Иногда заражение может произойти через кожу, но для этого на коже должны быть какие-либо раны. От больного человека заразиться нельзя.

В последнее время аспергиллез часто диагностируют у страдающих различными иммунодефицитами. Часто аспергиллезом заболевают и страдающие сахарным диабетом. Аспергиллез может присоединяться к уже существующему заболеванию легких, осложняя его.

Это заболевание часто сопровождает туберкулез легких, рак легких, хронический бронхит. Аспергиллез может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию какого-либо органа.

Этим людям специально назначают препараты, угнетающие иммунитет, чтобы организм не отторгал донорский орган. Но при этом организм не может и сопротивляться инфекциям.

Попадая в организм человека, аспергиллы закрепляются на слизистой оболочке бронхов и размножаются там. Часть спор попадает и в альвеолы.

В норме альвеолярные макрофаги (клетки иммунной системы, поглощающие инородные микроорганизмы) успешно борются со спорами. Но если макрофагов мало или спор слишком много, происходит заражение.

Постепенно они прорастают в сосуды, попадают в ткань легких. Все это провоцирует некротизирующее воспаление и кровотечения.

Попадая на кожу, у некоторых аспергиллы вызывают аллергическую реакцию, даже не проникая в организм.

Лечение

Лечат аспергиллез противогрибковыми препаратами. Однако при легочном аспергиллезе такая терапия не всегда эффективна, поэтому часто прибегают к хирургическому вмешательству – удаляют пораженную часть легкого. Параллельно назначают кортикостероидные препараты для устранения закупорки бронхов слизью.

При генерализованном аспергиллезе лекарственную терапию сочетают с хирургическим лечением.

При поражениях кожи противогрибковые препараты применяют местно.

При аллергической реакции на аспергиллы назначают антигистаминные препараты.

Прогноз при генерализованной форме неблагоприятный. При поражениях легких летальность – 20-35 %. При поражениях кожи и глаз прогноз благоприятный.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.