Атипичная пневмония (sars)

Содержание

Атипичная пневмония (SARS-синдром): причины и симптомы

Атипичная пневмония (sars)

Понятие – атипичная пневмония впервые было использовано в 30-х годах прошлого века. Существует сокращение от английского языка SARS — Severe acute respiratory syndrome, или тяжелый острый респираторный синдром.

Им обозначают инфекционное воспаление легких, вызванное нетипичными микроорганизмами. Часто лечение обычными антибиотиками не дает результата так как, их действие не направлено на борьбу с ними.

Поэтому эта болезнь представляет большую опасность для жизни человека, если своевременно не начать лечение.

Виды атипичной пневмонии

Атипичная пневмония передается воздушно – капельным путем. Инкубационный период составляет от трех до десяти дней. Она подразделяется на несколько видов по типу возбудителя:

  • микоплазменная;
  • легионеллезная;
  • хламидийная;
  • коронавирусная.

Рассмотрим каждый отдельно:

Микоплазменная

Возбудителем является микоплазма – это особый тип микроорганизмов, не имеющий четкой клеточной оболочки. Он имеет свойство крепко связываться с клетками организма человека, при помощи своей оболочки, и становиться недоступен для иммунной защиты. Способен самостоятельно передвигаться, проникая сквозь ткани, локализуясь на слизистой оболочке, которая окутывает легкие.

Передается возбудитель по воздуху, особую опасность носитель представляет для тесно контактирующих с ним людей. Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет до трех недель, она поражает верхние дыхательные пути и легкие.

Заболевание развивается постепенно, сначала появляется слабость, боли в мышцах, насморк, сухость в горле, кашель и небольшое повышение температуры.

Далее происходит усиление кашля с вязкой мокротой, появляются боли в грудной клетке, озноб и высокая температура, дыхание становиться неровным, хриплым.

По внешним признакам микоплазменное воспаление легких диагностировать трудно, но в этом помогает рентген – исследование. Сами микоплазмы не реагирую на такие группы антибиотиков, как пенициллы и цефалоспарины. Эффективны в борьбе сними макраолиды, они назначаются по четыре раза в день, разовая доза медикамента зависит от возраста пациента, курс лечения до 10 дней.

Легионеллезная пневмония

Возбудителем инфекции и воспаления в данном случае являются бактерии из рода легионелла.

Они широко распространены в природе, обитают в пресных водоемах, поэтому заражение ей может произойти путем вдыхания водяных паров содержащих микроб, или при выпивании зараженной воды.

Кроме натуральных источников, бактерия также может развиваться и в искусственно созданных человеком – водопроводах, системах водоснабжения.

Инкубационный период легионеллезной пневмонии составляет от нескольких часов до десяти дней. Первыми симптомами проявления являются – потеря аппетита, общее недомогание, головная боль, сухой навязчивый кашель.

Позднее повышается температура, мышцы начинает ломить, появляется тошнота и рвота, усиливаются боли в мышцах и суставах. Область поражения начинает болеть, возможно появление мокроты с кровянистыми прожилками.

В запущенном состоянии, при отсутствии лечения, эта инфекция приводит к острой почечной недостаточности, что может стать причиной смертельного исхода. Также смертельной может стать появление дыхательной недостаточности, пациенты с этим симптомом нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Для диагностирования необходимо провести специальные исследования. Обнаружить легионеллу с помощью традиционных анализов очень сложно. Лечение такого вида атипичной пневмонии проводится в специализированном мед учреждении. Для борьбы с бактерией используются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов и макролидов. Терапия может длиться до двух недель.

Хламидийная пневмония

Хламидии – патогенные бактерии, вызывающие многие заболевания у человека, широко распространены в природе. Могут долгое время присутствовать в организме в дремлющей фазе, проявляют себя при появлении специфических факторов. Снижение иммунитета может быть провоцирующим фактором развития и размножения хламидийной инфекции.

Заражение может быть как через вдыхаемый воздух, так и бытовым, через гигиенические принадлежности, посуду, предметы общего использования. Первыми признаками хламидийной пневмонии являются головная боль, повышение температуры, озноб, слабость, першение и сухость в горле, сухой кашель, затем появляется мокрота.

Для диагностирования данного вида воспаления легких производятся анализы крови, мочи, исследование мокроты и рентген. Для лечения используют макролиды и тетрациклины, длительность лечения антибиотиками до 14 дней.

Вирусная пневмония

Возбудителем данной нетипичной пневмонии является коронавирус. Другое название такого вида воспаления легких — тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Вирусная пневмония наиболее опасна для человека.

Вирус имеет шарообразную форму, с похожими на корону вокруг него, отростками. Он передается при тесном контакте другим людям. Хорошо чувствует себя в пораженных клетках, но попадая во внешнюю среду очень нестабилен. Коронавирус чувствителен к воздействию ультрафиолета и повышению температуры до 60 градусов, под воздействие этих факторов, он погибает в течении четверти часа.

Инкубационный период составляет около трех дней, но может продолжаться и до 10 дней.

Болезнь развивается остро: резко поднимается температура, которая держится несколько дней, появляются слабость, озноб, боли в мышцах и суставах, головная боль.

По прошествии нескольких дней, к этим симптомам присоединяются насморк, воспаление горла. Возникает сухой кашель, дыхание становиться тяжелым и хриплым, появляется отдышка, сердцебиение резко учащается.

В большинстве случаев через неделю острого течения болезнь идет на спад. Однако некоторые пациенты тяжело переносят ее течение. Коронавирусная инфекция может вызвать острую почечную недостаточность. При наличии сопутствующих факторов: хронические заболевания, ослабленный иммунитет, возможен летальный исход.

Для диагностики данного заболевания берутся анализы, и назначается рентген. Лечение проводится в стационаре, под контролем врача. Показана антибактериальная терапия, препаратами широкого спектра действия из группы цефалоспаринов, фторхинолов. При особо тяжелом течении болезни проводится искусственная вентиляция легких.

Профилактические меры

Для избегания заболевания пневмонией рекомендуется соблюдать несколько правил:

  • Личная гигиена;
  • Применение витаминов и укрепляющих иммунитет препаратов;
  • Здоровый образ жизни;
  • При контакте с больным человеком следует использовать защитные средства (маску, перчатки, халат);
  • Дезинфекция помещения, где находился больной.

Если у Вас или у Ваших близких отмечается появление симптомов какого-либо вида атипичной пневмонии, то сразу же обращайтесь к специалистам. Не стоит полагаться на себя и проводить самолечение.

Для обнаружения конкретного типа болезни необходимо провести исследования, в соответствии с их результатами уже назначать эффективные препараты.

В отсутствии должной терапии и ухода заболевание прогрессирует и может привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти больного.

Источник: http://www.uarating.com/news/atipichnaya-pnevmoniya-sars-sindrom-prichiny-i-simptomy/

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, атипичная пневмония)

Атипичная пневмония (sars)

Обратим внимание на одну из инфекций, вызываемых разновидностью коронавирусов и приводящую порой к непоправимым последствиям, а именно на ТОРС. Всем известна эпидемия последнего двадцатилетия так называемой  «атипичной пневмонии» (ТОРС, SARS), поразившей население Китая в 2002 и 2003 годах, при которой показатель летальности среди людей достиг 10-20%.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, SevereAcuteRespiratorySyndrome или SARS, «атипичная пневмония») – острое коронавирусное заболевание, распространяющееся от человека человеку и проявляющееся клинически поражением дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса в нижних отделах легких и заканчивающееся в ряде случаев летальным исходом.

Первые случаи заболевания зарегистрированы в Китае в провинции Гуандун в ноябре 2002 года. В те годы (2002-2003 гг) эпидемия распространилась на 32 страны разных континентов – Азии, Америки, Австралии, Европы, Африки, но основное количество заболевших зарегистрировано в Китае, Сингапуре, Канаде. 

Первоначальное описание вируса было предложено доктором Карло Урбани из Гонконга.

Официальные данные указывают на общее количество заболевших 8437 человека и более 850 умерших (летальность около 11%). В апреле 2003 года доказана роль коронавируса как возбудителя «летальных пневмоний» среди причин возникновения ТОРС. В России зарегистрирован один больной ТОРС в г. Благовещенск, который был госпитализирован с 8 мая по 11 июня 2003года.

Причины возникновения ТОРС

Возбудитель – РНК-содержащий коронавирус, относящийся к Семейству Coronaviridae, подсемейству Coronavirinae, роду Betacoronavirusподрода В – так называемый ТОРС-ассоциированный коронавирус или SARS-CoV или SARS-coronavirus. Это один из возбудителей «летальных пневмоний» наряду с БВРС-ассоциированным коронавирусом или MERS-CoV (возбудитель БВРС-К).

Коронавирус

Вирионы коронавируса сферической формы размером от 80 до 160 нм с отростками, придающими вирусу форму короны.  Вирус чувствителен к высоким температурам, воздействию УФ-лучей. Сохраняет свою жизнеспособность вне организма больного на руках, поверхностях в течение 48-96 часов. В испражнениях больного вирус может сохранять жизнеспособность до 4х суток, в моче – 24 часа.

Клетками-мишенями коронавируса являются клетки эпителия альвеол в легких. Также отмечен тропизм вируса к клеткам печени, почек, кишечника, сердца и нервной системы, следовательнополиорганный тропизм. Отмечено, что коронавирусспособен поражать и клетки иммунной системы (макрофаги), что объясняет развитие иммунодефицита и тяжелых форм.

Источник инфекции – больной ТОРС человек. Роль животных (млекопитающие – енотовидные собаки, барсуки и прочие) в возникновении эпидемии среди людей отмечена как ключевая. Природный резервуар SARS – это летучие мыши.

Имеет значение близость и  длительность контакта с больным человеком. В остром периоде заразна кровь и мокрота больного человека, а в период выздоровления длительное время вирус обнаруживается в фекалиях переболевшего.

Заражение ТОРС

Сезонность заболевания не отмечена. 

Механизм заражения – аэрозольный с возможными воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи. Фекально-оральный механизм заражения полностью не исключен.

Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако, существуют факторы риска развития тяжелых форм болезни:

– лица преклонного возраста (лица старше 50 лет уже находятся в группе риска по тяжелому течению), – применение аппаратов ИВЛ (искусственной вентиляции легких), продолжительность контакта с источником инфекции и асоциальный уровень пациента (неудовлетворительное питание, условия жизни, отсутствие постоянного заработка и пр.).

Клинические симптомы ТОРС

С момента заражения до появления возможной симптоматики должен пройти инкубационный период, длящийся от 2 до 10 дней, в среднем 3-4 дня.

Начало болезни острое с инфекционно-токсического синдрома – резко поднимается температура до 38-39°С, которая может продолжаться  до 5-7 дней на фебрильных цифрах. Лихорадку дополняют симптомы интоксикации – выраженная слабость, головная боль, мышечные боли, озноб, потливость, общее утомление.

У некоторых больных наблюдается нарушение стула в виде диареи. Это первый период болезни – начальный. Каких-либо других специфических симптомов болезни (поражение нервной системы, сыпи на коже и слизистых) в начальный период не отмечается.

После короткого периода апирексии (снижения температуры) возможна вторая волна лихорадки (на 8-9 день болезни).

Второй период – респираторный. Из названия видно, что к вышеперечисленным симптомам присоединяются симптомы респираторного синдрома. Катаральный синдром (ринит – насморк, першение и боль в горле) выражены слабо, но встречаются у 20% больных.

Чаще пациентов беспокоит появление и нарастание интенсивности сухого кашля, появление одышки, ощущение нехватки воздуха, проявления гипоксии различной степени выраженности (учащенное и глубокое дыхания, нарушения сердечного ритма и другое).

При объективном осмотре выявляется притупление перкуторного звука в задних отделах легких, подлопаточных областях и нижнебоковых отделах. Там же определяются при аускультации мелкопузырчатые многочисленные хрипы, крепитация, приглушение сердечных тонов, тахикардия.

Процесс у большинства больных через неделю после наступления данного периода разрешается, и состояние улучшается, кашель становится реже и одышка исчезает. 

Однако, часть больных (10-18%) переносит заболевание тяжело, респираторный синдром переходит в осложнение в виде «респираторного дистресс-синдрома» (РДС).

РДС развивается обычно на 4-5 день развития вирусной пневмонии, но нередко это происходит ранее (2-3 день воспаления легких). Клинически больные жалуются на учащение сухого кашля, усиление одышки, учащение пульса, сохранение стойкой высокой температуры.

Такие пациенты требуют проведения срочных мероприятий в виде перевода на ИВЛ.

ТОРС снимок легких

Другими возможными осложнениями ТОРС являются острая печеночная недостаточность, вторичная суперинфекция (грибковая, бактериальная), периферическая полинейропатия.

Прогноз заболевания у части больных благоприятный. Плохие прогностические признаки – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, аутоиммунная патология. Летальность в данных группах может достигать 56-57%.

Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Повторные случаи заболевания не исключены.

Диагностика ТОРС

1. Предварительный диагноз – клинико-эпидемиологический.

Опорные диагностические критерии следующие:

– наличие в клинике высокой лихорадки и симптомов интоксикации;- наличие симптомов респираторного синдрома с нарастанием их интенсивности;

– пребывание в предыдущие 10 дней до болезни в эндемичных по ТОРС регионах и странах.

В помощь доктору при подозрении на ТОРС параклинические и инструментальные данные: 

– в общем анализе крови – тромбоцитопения, лимфопения, в биохимическом анализе – изменение печеночных ферментов – АЛТ/АСТ;

– рентгенография легких – изменения могут появиться уже на первой неделе болезни – в среднем на  3-4 день заболевания появляются двусторонние инфильтративные изменения в легких, которые при прогрессировании распространяются на всю ткань легких с соответствующей реакцией корней легких и возможным смещением сердечной тени.

2. Окончательный диагноз – после лабораторного подтверждения.

1) Молекулярные методы диагностики (ОЦ-ПЦР тест), позволяющий выявить вирус на ранних стадиях заболевания. Материалом для исследований служат: кровь, секреты верхних и нижних дыхательных путей, испражнения, жидкости разных тканей пациента.

2) Серологические исследования (ИФА, иммунофлюоресцентный метод)

Материалом для исследования служит сыворотка крови пациента.

Реакция ИФА становится положительной с 21 дня болезни, а иммунофлюоресцентный метод – с 10 дня заболевания, следовательно, они не могут являться методами выбора для ранней диагностики (в целях избежания распространения инфекции от человека к человеку). 

3) Вирусологические методы исследования, позволяющие выделять вирус, выращенный в культуре клеток. Материалом для исследования служат: кровь, испражнения и секреты дыхательных путей.

4) Экпресс-тест для диагностики ТОРС (Германия) для выявления РНК-ТОРС с материалах для исследования (мокрота, мазки со слизистых носо-и ротоглотки, испражнения, моча, кровь), при которых результат готов в течение 4х часов. Тест может проводиться в любые сроки болезни, и в первые дни заболевания.

Лечение ТОРС

1) Организационно-режимные мероприятия (при подозрении на ТОРС обязательна госпитализация в инфекционный стационар в специальное боксированое отделение).

2) Медикаментозное лечение:

– в качестве этиотропного средства могут быть рекомендованы препараты группы  интерферонов (бетаферон, веллферон и другие); противовирусный препарат рибавирин, однако его назначение требует тщательного наблюдения за больным во избежание развития побочных эффектов; рибавирин назначается в дозе 1200 мг/сут внутривенно в течение 3х дней, затем внутрь до 10 дней;

– в очагах инфекции (Гонконг) с целью предотвращения развития тяжелых форм ТОРС было внедрено переливание донорской плазмы от переболевших ТОРС и поправившихся пациентов, в результате чего сократилось число летальных случаев;

– с первых дней заболевания с целью профилактики развития вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (B-лактамы, цефалоспорины, фторхинолоны);

– с первых дней болезни показаны глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, гидрокортизон) короткими курсами для профилактики прогрессирования заболевания; при развитии тяжелых форм показана пульс-терапия метилпреднизолоном;

– основными этапами лечения остаются патогенетическая терапия (инфузионная терапия с целью дезинтоксикации, диуретическая терапия для профилактики отека легких) и симптоматическая терапия.

3) При нарастании дыхательной недостаточности пациенты переводятся на ИВЛ.

Стандарты терапии ТОРС включают: назначение рибавирина (1200 мг/сут) 3 дня внутривенно, затем внутрь, антибактериального препарата (левофлоксацин, кларитромицин, амоксиклав) и стандартный курс глюкокортикостероидов (ГКС) в течение 21 дня.

Показания для назначения рибавирина и пульс-терапии ГКС (массивные дозы гормонов в течени2х дней с переходом на схему стандартную):

– распространение легочного процесса на обе стороны и на всю легочную ткань при обследовании рентгенологическим методом;

– постоянно фебрильная лихорадка (высокая температура) в течение 2-3х дней;

– прогрессирующее ухудшение состояния больного;

– лабораторные данные тяжести процесса;

– гипоксия (насыщение крови кислородом менее 95%).

Профилактика ТОРС

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих правил:

1) соблюдение гигиенических навыков (мытье рук);

2) использование средств индивидуальной защиты при контакте с подозрительным больным (специальные халаты, защитные очки, перчатки);

3) в помещениях, где находятся больные ТОРС, должны быть созданы условия для минимизации распространения вируса (респираторы, отрицательное давление в боксах);

4) наблюдение за прибывшими с эндемичных территорий в течение 10 дней.

Рекомендации ВОЗ для персонала аэропортов, принимающих пассажиров с эндемичных территорий: устанавливается

1) Есть ли температура у прибывшего?

2) Имеются ли у прибывшего симптомы ТОРС в последние 48 часов?

3) Имел ли прибывший контакт с больным ТОРС на эндемичной территории?

Подозрительные лица с утвердительными ответами направляются на консультацию и/или госпитализацию в инфекционное отделение.

При подозрении на обнаружение  заболевшего ТОРС на воздушном судне пациенту выдается защитная маска, проводят изоляцию пациента, командир судна сообщает в аэропорт прибытия о выявлении подозрительного на ТОРС, прибывший изолируется в инфекционное отделение.

Рекомендации ВОЗ по работе с контактными с больным, подозрительным на ТОРС:

–  все контактные переписываются отдельным списком,- за контактными устанавливается наблюдение на 14 дней,

– при появлении симптомов болезни в течение 10 дней срочное обращение за медицинской помощью.

Специфической профилактики не разработано.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1329-tyazhelyj-ostryj-respiratornyj-sindrom-tors-atipichnaya-pnevmoniya

Симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей

Атипичная пневмония (sars)
Атипичная пневмония — ренген

Атипичная пневмония – это группа пневмоний, вызываемых различными нехарактерными возбудителями – «атипичными микробами».

Симптомы заболевания могут меняться как в сторону агрессивного быстрого развития, так и в сторону сглаженной клинической картины. Если развитие не типичного воспаления легких не связано с наличием другого заболевания, оно носит название первичной.

Причины заболевания

Специалисты выделяют несколько форм нетипичного воспаления легких:

  • Хламидийная.
  • Легионеллезная.
  • Микоплазменная.
  • Ку-лихорадка.
  • Вирусная.

Основными причинами возникновения нетипичного воспаления легких являются:

  • Микоплазменная инфекция;
  • Хламидийная инфекция;
  • Легионелла;
  • Возбудитель теляремии;
  • Коксиелла;
  • Вирусы (A и B, аденовирусом, цитомегаловирусом, вирус парагриппа и др.);
  • Хантавирусы;
  • Короновирус (SARS).

Эти возбудители устойчивы к лечению бета-лактамными антибиотиками и пенициллинами. Инкубационный период составляет 3-6 дней, в редких случаях – 10 дней.

Этиология атипичной пневмонии

У большей части взрослого населения, как правило, развивается пневмония, вызванная легионеллами и различными вирусами, реже – микоплазмами и хламидиями. Симптомы у взрослых могут быть разными и проявляются в зависимости от формы недуга.

Характерным показателем инфекции является трудно отделяемая мокрота во время кашля и лейкоцитоз в крови. При пневмонии, вызванной вирусами, температура может повышаться только до субфебрильных показателей. В зависимости от типа возбудителя, каждая форма нетипичного воспаления легких имеет свои признаки и особенности.

Атипичная хламидийная пневмония

Такая форма пневмонии передается исключительно воздушно-капельным путем и по симптомам схожа с респираторной вирусной инфекцией с признаками фарингита и ринита.

Однако, состояние больного довольно быстро ухудшается и через 2-3 дня появляются жалобы на сухой кашель, одышку, ломоту в суставах, костях, сильные боли в мышцах, резкое повышение температуры до 39 °C. Такая форма заболевания отличается аллергизацией организма и длительным течением.

Атипичная микоплазменная пневмония

Наиболее часто заражение данной формой недуга происходит в местах массового скопления людей (к примеру, в школе, медучреждениях, метро и т.д.). Для этой формы пневмонии характерно вялое течение с симптомами, схожими с признаками ОРВИ. На вторые сутки наблюдается температура до 38 °C.

Читайте так же:  Как распознать пневмонию в домашних условиях

Довольно редко такая форма воспаления легких протекает с осложнениями в виде интоксикационного синдрома. Такое состояние выражается в виде высокой лихорадки и увеличения лимфатических узлов.

Также данная форма заболевания сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем, который сохраняется у больных довольно длительное время.

Синдром острого респираторного заболевания (Короновирус)

Наиболее тяжелая форма заболевания, которая начинается с симптомов ОРВИ (головная боль, слабость, повышение температуры), а через 2-3 дня к ним присоединяются сухой кашель, одышка и тахикардия.

Дальнейшее развитие заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета. Если оно удовлетворительное – больной выздоравливает, если иммунитет ослаблен, состояние пациента резко ухудшается и развивается дистресс-синдром с нарастающей дыхательной недостаточностью. Такое тяжелое состояние пациента может привести к летальному исходу.

Признаки атипичной пневмонии

Типичная и нетипичная пневмония даже в различных формах имеют схожие признаки проявления заболевания:

  • Сильные головные боли;
  • Слабость;
  • Высокая температура;
  • Небольшое количество мокроты;
  • Мышечные боли;
  • Невыраженный лейкоцитоз в крови;
  • Несоответствие выраженности интоксикации по рентгенологическим и физикальным данным;
  • Отсутствие стойкого положительного эффекта при приеме антибиотиков и препаратов группы сульфаниламидов.

Симптомы пневмонии нетипичного типа у детей

Заболевание у детей часто протекает с переменной температурной реакцией (нормальная температура сменяется на субфебрильную).

Однако общее состояние ребенка сильно и быстро ухудшается, появляются следующие симптомы:

  • Снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • Вялость, апатия;
  • Сонливость;
  • Одышка;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Повышенная потливость.

Микоплазменная форма заболевания у детей нередко сопровождается увеличением печени и селезенки, а также появлением полиморфной сыпи на кожных покровах.

Нередко возникают периодические кратковременные эпизоды остановки дыхания (апноэ), отмечаются нарушения частоты и глубины дыхательных движений.

Маленьким пациентам врачи рекомендуют лежать на боку, именно на стороне пораженного легкого – такое положение тела значительно уменьшает боль в грудной клетке.

У новорожденных атипичная пневмония практически во всех случаях протекает с осложнениями и развитием эмфиземы легких. Заболевание в такой возрастной группе плохо поддается терапии и протекает крайне тяжело.

Читайте так же:  Пневмония у новорожденных “кесарят”

Диагностика нетипичного проявления пневмонии

Диагностировать заболевание можно путем комплексного обследования больного на основании выраженной клинической картины заболевания.

В подтверждение диагноза специалистом назначается ряд обследований, включающих:

  • Рентгенография легких (в нескольких проекциях);
  • Бактериологические, иммунологические, микробиологические исследования;
  • Общий анализ крови;
  • Консультация терапевта и инфекциониста.

Достаточно сложно проводить диагностику заболевания вирусного происхождения, поскольку в медицине пока не существует тестовых систем, используемых в клинической практике.

Лечение заболевания

При подтверждении диагноза нетипичного воспаления легких, многие специалисты сталкиваются с вопросом: чем лечить атипичную пневмонию? Это обусловлено отсутствием препаратов против отдельных атипичных микроорганизмов.

Специалисты выбирают препараты, в зависимости от типа пневмонии:

  • Противовирусные. В основе лечения заболевания, вызванного некоторыми вирусами, лежит назначение Рибавирина, после чего подключается терапия кортикостероидами.
  • Противомикробные (антибиотики тетрациклинового, макролидного, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда).

Симптоматическая терапия подразумевает:

  • Жаропонижающие препараты;
  • Терапия отхаркивающими препаратами;
  • Для расширения бронхов – использование бронходилятаторов;
  • При тяжелом течении болезни (гипоксия, бактериотоксический шок) могут применяться глюкокортикостероиды.

Основное лечение атипичной пневмонии направлено на уничтожение вируса, вызвавшего заболевание.

  • Лечение хламидийной пневмонии подразумевает применение антибиотиков тетрациклинового и макролидного ряда. Продолжительность приема препаратов 10-14 дней. Если по истечении этого периода у больного не происходит улучшения состояния, назначают терапию фторхинолонами (к примеру, Спарфлоксацином).
  • При лечении микоплазменной пневмонии применяют макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, параллельно, в случае необходимости проводят симптоматическую терапию.
  • Легионеллезная атипичная пневмония, как правило, лечится Рифампицином, Ципрофлоксацином . При нормальном течении заболевания положительная динамика отмечается на 5 сутки. В качестве препаратов, разжижающих мокроту и обладающих отхаркивающим действием, применяются: АЦЦ, лазолван, флуимуцил, бромгексин.
  • При пневмонии, вызванной коронавирусами, применяется комплексное лечение, включающее несколько антибиотиков тетрациклинового, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда.

Обязательными методами лечения нетипичного воспаления легких также являются:

  • Внутривенное введение лекарственных препаратов, купирующих интоксикацию;
  • Кислородотерапия;
  • С целью профилактики, во избежание отека легких назначают диуретические препараты.

Дополнить медикаментозное лечение может применение проверенных народных средств. В лечении данного заболевания рекомендуется использовать настои плодов шиповника, бузины, ягод малины, цветов липы, листьев мать-и-мачехи, а также продукты пчеловодства.

Профилактика заболевания

Профилактикой атипичной пневмонии является здоровый образ жизни, который позволяет поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Читайте так же:  Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Также рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • При контакте с больным обязательно надевать защитную маску, часто мыть руки и при возможности обрабатывать их антисептическими средствами;
  • В период эпидемии или пика сезонных вирусных заболеваний стараться не посещать места массового скопления людей.

Помещение, в котором находится больной, необходимо часто проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию. Посуду, предметы ухода обязательно обеззараживать в растворе пищевой соды с кипячением.

:

 Загрузка …

Источник: http://pnevmonii.net/pnevmoniya/atipichnaya-pnevmoniya

Атипичная пневмония: симптомы у детей и взрослых, лечение

Атипичная пневмония (sars)

Атипичная пневмония: симптомы у детей и взрослых, лечение.

Термин «атипичная пневмония» появился еще в 30-х годах ХХ века.

Его предложили, чтобы обозначать заболевания, которые развиваются не от пневмококков, а по другим причинам.

Для их выявления используют другую диагностику, лечение.

Возбудители атипичной пневмонии

Атипичная пневмония развивается, если в организм попадет атипичный возбудитель – бактерии, грибы, вирусы.

Вид паразита определяет клиническую картину болезни.

Наиболее частые атипичные возбудители:

Название возбудителяОсобенности
Chlamydia pneumoniaeЛегкая форма пневмонии с мягкими симптомами
Chlamydia psittaciОрнитозная пневмония
Coxiella burnetiiКу-лихорадка
Francisella tularensisТуляремийная пневмония
Legionella pneumophilaЛегионеллез, или болезнь легионеров. Переносится тяжело, характеризуется высокой смертностью (второе место после пневмококковых по летальности – 8–39%). Чаще поражает взрослых в пожилом возрасте
Mycoplasma pneumoniaeЧаще всего поражает молодых людей. Иногда сопровождается неврологическими и системными проявлениями — например, кожными высыпаниями

Вирусную атипичную пневмонию вызывают:

  • аденовирус;
  • вирус гриппа А и В;
  • вирус кори и др.
  • вирус парагриппа;
  • вирус ТОРС (тяжелого острого респираторного синдрома), или SARS;
  • респираторный синцитиальный вирус человека, или РСВ;
  • цитомегаловирус.

Особенности атипичной пневмонии

Пока до конца не изучен механизм того, как внутриклеточные паразиты вызывают воспаление легких.

Но известно, что под воздействием возбудителя легкие воспаляются, блокируется доступ кислорода, на фоне чего развиваются характерные симптомы.

Атипичная пневмония имеет ряд особенностей, а именно:

  • традиционное лечение — сульфаниламиды и бета-лактамные антибиотики, которые широко применяются для обычных форм воспаления легких, неэффективны;
  • распространенность воспаления невелика, поэтому нет опечения легочной ткани.

    Но если процесс прогрессирует, иногда развивается долевая пневмония;

  • лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов — белых кровяных телец, защищающих организм от возбудителя) либо отсутствует, либо выражен слабо;
  • мокроты отделяются слабо или отсутствуют;
  • в альвеолах скапливается относительно мало экссудата — выпота из кровяных сосудов;
  • по внешнему виду больного сложно определить тяжесть его состояния: как правило, выглядит он лучше.

Симптомы атипичной пневмонии

Какими будут признаки атипичной пневмонии, зависит от возбудителя.

Микоплазменная пневмония: симптомы

Инкубационный период длится 3–11 дней. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Заражение происходит при длительном тесном контакте: у взрослых — например, в казармах, у детей — в учебных классах и т. д.

При респираторном микоплазмозе (еще одно название) возникает першение и боль в горле.

Кашель – приступообразный, сопровождается скудным выделением мокрот или сухой, горло красное.

Инфекция сопровождается насморком, слезотечением.

У больного повышается температура тела, наблюдается усиленное потоотделение, появляется слабость, головная боль, боль в животе, суставах.

Шейные лимфатические узлы и миндалины увеличиваются, слизистая глаза краснеет, наблюдается слезотечение.

У ряда больных наблюдаются и другие симптомы — кожные сыпи на разных частях тела, кровотечение из носа, присутствуют жалобы на боли в сердце.

Хламидийная пневмония: симптомы

Атипичная хламидийная пневмония

Инкубационный период длится 6–17 дней. Хламидии передаются воздушно-капельным путем, возможно, после контакта с пернатыми – голубями, домашней птицей, попугаями и т. д.

В последнее время частота заболеваемости увеличивается.

Хламидийной пневмонией чаще болеют молодые люди в возрасте до 25 лет.

Пневмохламидиоз начинается остро, сопровождается признаками общей токсикации и повышением температуры тела.

Больной жалуется на сильную головную боль, боли в мышцах и суставах, грудной клетке.

Возникает сухой кашель, появляется одышка, позже выходят мокроты – слизисто-гнойные.

Как и в предыдущем случае, увеличиваются шейные лимфатические узлы, печень и селезенка. Хрипы – рассеянные, глухие.

На рентгенологическом снимке просматривается усиление легочного рисунка, инфильтрация выявляется не всегда.

Наряду с описанными проявлениями, может развиться насморк, боль в горле, кровотечение из носа.

Тяжелее всего человек переносит недуг, если возбудитель Chlamydia psittaci (хламидия пситаки).

Болезнь легионеров: симптомы

Инкубационный период длится 2–10 дней. Человек заражается, когда вдыхает водные аэрозоли — в душе, ванной.

Источниками распространения болезни могут быть кондиционеры, водные распылители, всякие увлажнители, фонтаны и др.

Заболевание не передается от одного человека другому.

При этой форме воспаления легких нередко поражаются и другие органы – центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, увеличивается печень, возникает почечная недостаточность и др.

Температура повышается до 40 градусов и сопровождается ознобом, ломотой, держится 4–5 дней. Дыхание затруднено.

При кашле из дыхательных путей выделяется мокрота с примесями крови.

У заболевшего жалобы боль в грудной клетке и животе, появляются тошнота, рвота, понос.

При тяжелой форме нарушается походка, речь, бывают обмороки и галлюцинации.

На снимке видны типичные очаги инфильтрации, которые в 70% случаев потом объединяются и занимают всю долю органа.

При анализе крови диагностируют лейкоцитоз, лимфопению, нейтрофильный сдвиг влево, рост СОЭ, а также гипонатриемию, гипербилирубинемию, гипоальбунемию.

Вирусное атипичное воспаление легких, ТОРС

Именно это заболевание с 2002 года принято называть «атипичная пневмония».

Возбудитель – коронавирус до сих пор не изучен, и до начала «нулевых» не был известен.

Болезнь впервые зарегистрировали в Китае. От заражения коронавирусом всего за 8 месяцев скончалось 800 человек по всему миру.

Высокий уровень смертности объясняется постоянными мутациями вируса, из-за чего не удается найти универсальное лекарственное средство.

Вирус содержат испражнения и биологические жидкости (слюна, мокроты) больного.

Человек заражается в основном воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Примечательно, что возбудитель поражает преимущественно взрослых в возрасте 25–70 лет.

Атипичная пневмония у детей бывает редко.

Атипичная пневмония (вирус ТОРС), фазы

ФазаСимптомыДлительность
Инкубационный период2–10 дней
Перваятемпература от 38 градусов; ломота, озноб головная боль;кашель без мокрот3–7 суток
Втораявыраженность респираторных симптомов нарастает; дыхание затрудняется, появляется одышка; сохраняется высокая температура тела4–7 сутки
Третьявозможно повторное повышение температуры; усиливается кашель и одышка; стул становится водянистым;в легких развивается отек и дыхательная недостаточность;состояние требует искусственной вентиляции легких.Начинается с 8–9 суток

В младшем детском возрасте симптомы ТОРС проявляются не так ярко, как у подростков, и исчезают раньше.

Рентгенологическая картина нормализуется в более короткий период.

Для пневмонии ТОРС характерно снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, растет уровень печеночных ферментов.

Рентгенография показывает инфильтраты на периферии легкого.

При аускультации слышны мелкопузырчатые хрипы, крепитация (звук напоминает шум от трения пальцами волос), перкуторный звук притуплен.

Диагностика атипичной пневмонии

Основной метод выявления пневмонии – рентгенография легких.Атипичная пневмония на рентгене

Воспаления на рентгеновском снимке могут быть заметны еще до того, как атипичная пневмония симптомы первые проявит.

Вместе с тем некоторые формы воспаления легких с атипичным возбудителем, например, пневмоцистная, развиваются на фоне иммунодефицита, поэтому рентгенография в этом случае малоинформативна.

Тогда назначают компьютерную томографию.

У больного врач проводит общий осмотр грудной клетки, кожные покровы, лимфатические узлы, аускультацию легких, выслушивая хрипы.

Важное значение имеет сбор анамнеза. Так, в беседе может выясниться, что больной подолгу контактирует с большим количеством людей, выращивает домашнюю птицу или недавно вернулся из экзотических стран, где была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии ТОРС.
Проводится анализ крови, который позволяет отследить характерные изменения.

Анализ мокрот при выявлении возбудителя нерезультативен, поскольку микоплазма, легионелла, хламидия поселяются внутри клеток организма и с мокротами не выделяются.

Чтобы определить атипичного возбудителя и коронавирус, проводят такое исследование:

  • серологические реакции — обнаруживают в крови антитела к возбудителю;
  • полимеразная цепная реакция — выявляет в человеческом организме частицы возбудителя;
  • посев смывов из носоглотки и мокроты на питательные среды.

Лечение атипичной пневмонии

Лечение пневмонии ведется в нескольких направлениях.

Устранение возбудителя

На атипичных возбудителей, которые селятся внутри клетки, действуют антибиотики (макролиды).

При атипичной пневмонии (ТОРС) используют противовирусные препараты, а также антибиотики, поскольку вирус способствует бактериальному заражению.

Имеется успешный опыт переливания плазмы крови. Лечение при ТОРС проводится только в стационаре.

Симптоматическое лечение

При выраженной интоксикации применяются лекарства для дезинтоксикации.

Глюкостероидные гормоны показаны, если у больного развился инфекционно-токсический шок, выражена дыхательная недостаточность, большой объем поражения.

Жаропонижающие средства помогают ослабить проявления лихорадки.

При осложненном, тяжелом течении прибегают к искусственной вентиляции легких, кислородотерапии.

Отхаркивающие препараты облегчают выведение мокрот.

Бронхолитические препараты расширяют суженный бронх, упрощая прохождение кислорода.

Прогноз при атипичной пневмонии

При атипичной пневмонии, даже такой грозной, как ТОРС, если назначено правильное лечение, человек полностью выздоравливает.

Но у некоторых больных развивается локальный пневмосклероз, который характеризуется разрастанием соединительной ткани и уплотнением части дыхательного органа.

Если очаг воспаления был небольшим, то функция легкого сохраняется.

Но возможны более серьезные последствия – легочные и внелегочные.

Легочные осложнения:

  • абсцесс легкого (расплавление легочной ткани с образованием полости с гнойными массами);
  • бронхообструктивный синдром — затруднено прохождение воздуха по бронхам;
  • вовлечение в воспалительный процесс плевры (плеврит);
  • гангрена легкого – распад воспаленной ткани;
  • дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

  • анемия, или малокровие;
  • инфекционно-токсический шок — нарушение функции других органов из-за заражения крови токсинами или микроорганизмами;
  • миокардит или эндокардит — заболевания сердца.

Если наблюдается неблагоприятное течение или проводится неадекватное лечение, есть риск отека легкого, острой дыхательной недостаточности, высок процент летальных исходов.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/chto-takoe-atipichnaya-pnevmoniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.