Атипичные алкогольные психозы – интоксикационные психозы

Интоксикационные психозы – Помощь – Причины

Атипичные алкогольные психозы - интоксикационные психозы

Интоксикационный психозы часто встречаются у людей, употребляющих психоактивные вещества или работающих на вредных производствах. Острота симптоматики может сильно варьировать, а так же иметь временное явление. Симптоматика может проявляться в виде возбуждения, насилия и бреда. В своём большинстве интоксикационные психозы требуют лечения в условиях стационара.

Однако, в половине случаев такие психотические состояния могут успешно купироваться в условиях дневного стационара или при применении специальных методик амбулаторно-поликлинической терапии.

В достаточно большой группе людей, у которых проявилось расстройство и которые не прошли требуемую терапию, психоз может не только многократно и спонтанно возвращаться, но и сохраняться в течение длительного периода жизни. Такие острые психотические состояния очень часто остаются не распознанными так как их трудно отличить от первичного психотического расстройства.

Необходимо дифференцировать интоксикационный психоз от шизофренического или органного психоза. Дифференциальная диагностика является достаточно сложной задачей, особенно для малоопытных специалистов или других медицинских работников.

Для оказания качественной помощи людям при возникновении интоксикационного психоза требует применения специальных фармакологических антипсихотических средств и бензодиазепинов. Не смотря на то, что явления интоксикационного психоза могут уйти достаточно быстро, терапия должна продолжиться еще около 10-15 дней, после последнего проявления заболевания.

В брейн Клиник успешно лечатся все виды интоксинационного психоза. Мы помогаем в самых сложных ситуациях.

Лечение возможно как в амбулаторно-поликлиническом, так и в круглосуточном режиме. Мы имеет собственный комфортабельный стационар в центре Москвы.

Интоксикационные психозы

Читайте тематические статьи по психозам и их лечению.

Психозы — главная страница

Лечение психозов

Дальнейший текст содержит выдержку из научной работы нашего специалиста и мы рекомендуем перейти на главную страницу по лечению психозов.

Была предпринята попытка выявить факторы, влияющие на возникновение благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений.

Проведенный анализ показал, что важнейшим клиническим признаком, позволяющим предположить наличие той или другой динамики депрессивных нарушений, является не длительность существования депрессивных расстройств, а факт постепенного изменения структуры депрессивных нарушений с усложнением их симптоматики, присоединением нарушений других регистров — р = 0,015 (смотри Таблицу 34) (см. перинатальная психология).

Кроме того, неблагоприятная динамика депрессивных нарушений реже наблюдалась при использовании в качестве поддерживающего антипсихотического препарата атипичного антипсихотика клозапина (р = 0,030).

Другие анализируемые факторы (включая структуру депрессивных нарушений, количество предшествующих психотических приступов, тип становления депрессивных нарушений, тип течения шизофренического процесса и др.) не показали значимого влияния на прогноз благоприятного или неблагоприятного типа динамики депрессивных нарушений в межприступном периоде.

Это подчеркивает важность тщательной динамической оценки имеющихся у больного психопатологических нарушений для того, чтобы своевременно выявлять намечающиеся тенденции развития симптоматики и на этой основе оптимизировать процесс лечения.
Алкоголизм рефератна эти темы сейчас очень востребованы в связи с увеличением интереса молодых врачей к лечению алкоголизма и возникающими алкогольными депрессиями.

Тесты психология

При анализе терапевтической динамики депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острой психотической симптоматики, доказана важность своевременного выявления и адекватной терапии аффективных расстройств.

В случаях, когда антидепрессанты присоединяли к антипсихотической терапии до момента редукции психотической симптоматики, отмечалась отрицательная динамика состояния с возобновлением галлюцинаторных переживаний, тревоги, нарушений сна.

При запоздалом распознавании и длительном
персистировании депрессивной симптоматики результаты терапии были хуже, есть указания на возрастание риска развития обострений.

При преждевременной отмене антидепрессантов у больных отмечалось возобновление депрессивной симптоматики.

Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология: руководство для врачей:

Атипичные алкогольные психозы - интоксикационные психозы

При аддиктивном поведении в подростковом возрасте, а также при сформировавшихся алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях могут встречаться различные формы психозов.

Острые интоксикационные психозы

Возникают на высоте опьянения токсическими веществами, способными вызывать преходящее психотическое состояние, а также при передозировке некоторых других дурманящих средств.

К данной группе прежде всего относятся психозы, которые являются типичным проявлением действия галлюциногенов (в нашей стране у подростков в настоящее время это чаще всего – циклодол).

Острые психозы могут развиваться также вследствие отравления большими дозами тетрагидроканнабиола (гашиш), при бензиновом опьянении, а также при действии некоторых стимуляторов. Психозы могут быть также проявлением особой атипичной реакции на токсический агент. Примером могут послужить патологические психотические алкогольные опьянения.

Длительность острых интоксикационных психозов – около суток, редко – дольше. Транзиторные психозы продолжаются часы и даже иногда минуты.

Клиническая картина чаще всего представляет делирий, иногда онейроид или галлюциноз без помрачения сознания, реже возникают состояния спутанности, сумеречные состояния или острые параноиды.

При делирии содержание галлюцинаций, обычно только зрительных, как правило, отражает затаенные страхи и опасения.

Видятся вражеские банды, грозящие расправиться, бандиты, террористы, рекетиры, группы подростков, с которыми враждуют, или иные устрашающие сцены.

Слуховые галлюцинации могут сопровождать зрительные, но они бывают тематически связаны с ними. Слышатся угрозы, «сговоры расправиться», крики и т.п.

Другая тематика делирия – всюду ползающие и снующие мелкие животные (крысы, мыши, змеи) или насекомые, то быстро бегающие, то наползающие целыми полчищами.

При делирии все галлюцинации воспринимаются как реальность. Поэтому больные бывают опасны и для себя, и для окружающих.

Могут наброситься и нанести тяжкие повреждения случайно попавшимся людям, принимая их за опасных врагов для себя. Спасаясь от мнимых преследователей могут выскочить из окна, попасть под транспорт.

При этом как агрессия, так и опасные для собственной жизни действия способны проявляться совершенно внезапно для окружающих.

Онейроид обычно представляет собой цепь ярких зрительных картин, иногда виэуалированных собственных фантазий, которые смотрятся как кинофильм. Сами больные активно не участвуют, а лишь переживают происходящее в видениях.

Тематика онейроидных переживаний питается фантазиями, свойственными подросткам современной эпохи. Представляются космические путешествия, встречи с инопланетянами, школы, где готовят разведчиков и диверсантов, увлекательные приключения -все то, чем обычно потчуют подростков фантастическая и приключенческая литература и средства массовой информации, особенно телевидение и кино.

Острый галлюциноз без выраженного помрачнения сознания характерен для действия умеренных доз некоторых галлюциногенов, таких как мескалин, псилоцибин, LSD, которые в практике подросткового нарколога в нашей стране пока не встречаются.

Подобная же картина может встречаться при интоксикации циклодолом в относительно небольших дозах. Чаще же при циклодоловом делирии моменты, когда осознается галлюцинаторная сущность переживаемого, чередуются с периодами истинного делирия, когда утрачивается понимание галлюцинаторного происхождения виденного.

Состояние спутанности бывает редко. Оно отличается растерянным видом, иногда недоуменной мимикой и полным непониманием происходящего вокруг, дезориентировкой во времени и месте. Неузнавание хорошо известных лиц сочетается с ложным признанием впервые увиденных людей за прежних знакомых.

Спутанность бывает вследствие действия больших доз стимуляторов или при повышенной чувствительности к ним.

Сумеречные состояния развиваются обычно, когда интоксикация падает на измененную почву в виде резидуального органического поражения головного мозга, скрытой эпилепсии или эпилептоидной психопатии. Возникают эти состояния редко. Наиболее типичным примером сумеречного состояния служит патологическое алкогольное опьянение.

Острые транзиторные параноиды во время интоксикации такими токсическими веществами, как алкоголь или ингалянты, встречаются очень редко, но при других (амфетамин, производные эфедрина и первитина) – гораздо чаще. Видимо, к развитию этих интоксикационных психозов существует какое-то эндогенное предрасположение.

Острые абстинентные психозы

Во время абстиненции психозы наиболее характерны для наркоманий, обусловленных стимуляторами, но возможны во время абстиненции при транквилиэаторной токсикомании.

Классическим примером абстинентного психоза служит алкогольный делирий. Давно было известно, что одним из эффективных средств его купирования была небольшая доза алкоголя. В современной американской психиатрии (DSM-III-R, 1987) его принято обозначать как «делирий воздержания» (withdrawal delirium).

Абстиненция при наркоманиях, вызванных производными эфедрина и первитина, может сопровождаться острыми параноидами.

Их клиническая картина не отличается от острых интоксикационных параноидов, но развиваются они не на высоте интоксикации, а в постинтоксикациоином состоянии, когда наркоманы запаздывают с очередной инъекцией.

Последняя может быстро купировать уже начавшийся психоз, чего никогда не бывает при психозе интоксикационном.

Длительность абстинентных психозов -от нескольких часов до 2-3 сут.

Острые провоцированные эндогенные психозы

Провокаторами служат интоксикации, реже – абстиненция или длительное злоупотребление. Чаще всего речь идет о спровоцированном приступе шизофрении (шубе). Длительность подобных психотических приступов различна – от нескольких часов до многих месяцев.

Наиболее активным провоцирующим действием обладают стимуляторы, в особенности фенамин, а также тетрагидроканнабиол.

Клиническая картина провоцированных приступов шизофрении представляет обычно параноидный или галлюцинаторно-параноидный синдром, нередко с включениями синдрома Кандинского-Клерамбо или явлений деперсонализации.

Провоцированные гипоманиакальные состояния встречаются реже. Как правило, у подростков они оказываются фазой шизоаффективного психоза.

Дезинтоксикационная терапия при провоцированных эндогенных психозах, в отличие от острых интоксикационных, существенного эффекта не дает.

В случаях, когда провоцированные психозы затягивается на недели и месяцы, когда ни от интоксикации, ни от абстиненции уже не остается следа, диагностических сомнений в их шизофренической природе уже не возникает.

Труднее для диагностической оценки психозы, которые длятся всего несколько часов (атипичные психотические опьянения, транзиторные психотические расстройства), а клиническая картина включает симптомы, характерные для шизофрении и не присущие острым интоксикационным психозам.

Среди подобных атипичных симптомов наблюдаются бред фиэикального воздействия, симптомы психического автоматизма, вербальный галлюциноз, тематически не связанный со зрительными галлюцинациями, а проявляющийся окликами по имени, императивными или комментирующими мысли больного слуховыми галлюцинациями и др.

С нашей точки зрения, неправомерны оба крайних взгляда- считать подростка больным шизофренией и ставить соответствующий диагноз со всеми вытекающими последствиями или, пренебрегая атипичностью клинической картины, рассматривать заболевание как обычный острый интоксикационный психоз.

Подобные транзиторные психозы целесообразнее расценивать как провоцированные предвестники («зарницы») шизофрении [Личко А.Е., 1985, 1989; Зефиров С.Ю., 1988].

Подобное суждение исходит из учения о латентной шизофрении1. В качестве теоретической основы для него может быть привлечена концепция А.В. Снежневского (1972) о «патосе» и «нозосе» шизофрении. В отличие от «нозоса», т.е.

болезни, развивающегося патологического процесса, шизофренический «патос» представляет собой предрасположенность к шизофрении, в основном генетически заложенную.

Эта предрасположенность может никогда на протяжении всей жизни так и не стать болезнью, хотя и передаться потомкам. Но в какой-то момент жизни эта предрасположенность (патос) способна внезапно или постепенно проявиться как болезнь (новое) одной из форм шизофрении.

Это может произойти без видимых причин или нередким провокатором бывают нейроэндокринные сдвиги пубертатного периода, некоторые острые инфекции, психические травмы и др.

При провоцированных алкогольным, наркотическим или вызванным другими токсическими средствами опьянения транзисторных психозах шизофренический патос проявляет себя короткими абортивными приступами («зарницами»), длящимися лишь часы и даже минуты, но здоровые силы организма берут вверх и патос шизофрении возвращается в исходное состояние.

Диагноз шизофрении как болезни в этих случаях не оправдан, является преждевременным [Личко А.Е., 1985] – подобные случаи составляют лишь контингент высокого риска шизофрении в будущем.

Острые провоцированные энцефалопатические психозы

Данные психозы возникают на фоне некоторых резидуальных органических поражений головного мозга, но не при всех. Возможно, наиболее способствует их развитию локализация поражения в височных долях мозга.

В клинической картине преобладают элементарные галлюцинации: зрительные (фотопсии – яркие цветные полосы, круги, сетка перед глазами и т.п.) и слуховые (акоазмы – звон, гудение, жужжание, неясный шум, неразборчивая речь).

Характерны также галлюцинации, связанные с нарушением чувства равновесия (кажется, что стены и потолок качаются, грозят обрушиться, появляется ощущение падения в пропасть и т.п.

) или нарушением схемы тела (например, ощущение, что конечности отделяются от туловища, кости черепа смещаются и т.п.).

Данные психозы нередко сопровождаются бурными вегетативными кризами (чувством дурноты, обмороками, внезапной рвотой, колебаниями артериального давлении), которые нехарактерны для провоцированных эндогенных транзиторных психозов.

Длительность – от нескольких часов до суток. Чаще всего эти психозы провоцируются ингалянтами, некоторыми стимуляторами, гашишем, а иногда и алкоголем.

Хронические интоксикационные психозы

Для подростков подобные психозы не характерны, так как они обычно развиваются на III стадии алкоголизма, наркомании и токсикомании. Для развития III стадии требуется многолетняя интоксикация, и подростковый возраст успевает миновать.

Исключение составляет длительное, начавшееся еще в младшем подростковом возрасте, курение гашиша.

Хронические гашишные психозы в клинической картине имеют много сходного с параноидной шизофренией. Бред и галлюцинации сочетаются с постепенно нарастающей апатией, бездеятельностью и эмоциональным оскудением. В конце концов, сигареты с гашишем остаются единственным в жизни, что способно пробудить интерес и какую-то эмоциональную реакцию.

Препараты опия отличаются тем, что ни при интоксикации, даже тяжелой, ни во время абстиненции, ни при хронической интоксикации вследствие сформировавшейся наркомании психозов не развивается. Казуистической редкостью, видимо, является провокация этими препаратами дебюта шизофрении (см. главу 15).

1 В некоторых современных классификациях латентная шизофрения включается в число форм этой болезни (МКБ, 9-й пересмотр, шифр 295.54) или отождествляется с психопатоподобной вялотекущей шизофренией (Наджаров Р.А., Смулевич A.В., 1983], что представляется неоправданным, так как латентность подразумевает не болезнь, а предрасположенность к ней.

>

Источник: https://narcotics.su/lichko04.html

Алкогольный психоз как сильное расстройство

Атипичные алкогольные психозы - интоксикационные психозы

Предыдущая статья Следующая статья

Алкогольный психоз является паталогическим состоянием психики человека, возникающим на 2-3 стадии алкоголизма, то есть примерно через 5 лет злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Об этом заболевании человечеству известно с давних времен, однако очень долго оно не входило в перечень болезней. Нынешняя медицина причисляет хронический алкоголизм к заболеваниям, трудно поддающимся лечению.

Ведь сильную тягу к алкоголю можно лечить в том случае, если в этом заинтересован сам пьющий, а не только его родные или друзья.

https://www.youtube.com/watch?v=JRkl89mslho

Алкогольный психоз возникает как следствие постоянного отравления организма человека, в особенности мозга, продуктами распада этилового спирта. Он является не просто осложнением алкоголизма, а одним из его ярких симптомов.

Факторы, вызывающие заболевание

Чрезмерное употребление спиртных напитков на протяжении нескольких лет является главной причиной, вызывающей такое заболевание. Продукты распада этанола негативно влияют на все органы и нарушают нормальный обмен веществ. Кроме печени, поджелудочной, сердца, большой удар получает нервная система.

Вследствие массовой гибели клеток мозг алкоголика со стажем уменьшается в объеме и не справляется со своими функциями. Также немаловажным фактором возникновения паталогических состояний психики, связанных со злоупотреблением спиртным, является генетическая предрасположенность.

Реже среди причин выступает социальная среда и условия повседневного быта.

Катализаторами развития алкогольных психозов могут стать и другие факторы: недавняя травма головы, инфекционное заболевание, сильный стресс.

Алкогольные психические расстройства возникают во время абстиненции, то есть после прекращения длительного запоя. Исходя из этого, в современной науке их называют метаалкогольными психозами (приставка «мета-, которая пришла из греческого языка, обозначает «после», «следующее»).

Формы течения алкогольных психозов

В медицине различаются три основные формы заболевания: острая, подострая, хроническая. Острый алкогольный психоз характеризуется несколькими фазами клинических проявлений, часто сочетающихся друг с другом.

Психозом в острой форме является алкогольный делирий, который длится не больше десяти суток. Остальные виды алкогольных психозов считаются острыми, если их удается вылечить в течение месяца.

Подострые или затяжные психозы считаются таковыми, если длятся в пределах полугода, а хронические – больше, чем шесть месяцев.

Классификация металкогольных психических расстройств

Различается несколько основных групп алкогольных психозов, которые в свою очередь, исходя из разной симптоматики, делятся на виды.

  • Алкогольные делирии: типичные, абортивные, мусситирующие, атипичные.
  • Алкогольные галлюцинозы: вербальные, с чувственным бредом, с психическими автоматизмами.
  • Алкогольные бредовые психозы: алкогольные параноиды, бред ревности.
  • Энцефалопатии алкогольные: псевдопаралич алкогольный, заболевание Гайе-Вернике, корсаковский психоз.

При отсутствии соответствующего лечения в условиях медицинского учреждения и полном отказе от алкоголя прогноз каждого вида психозов неблагоприятный.

Алкогольный делирий

Среди алкоголиков делирий именуется белой горячкой или белочкой. АлД относится к острым психотическим состояниям, характерным для последних стадий алкоголизма.

Обычно АлД проявляется между 25-ю и 60-ю годами у лиц, злоупотребляющих спиртным свыше 5 лет. Тяжелый АлД возникает после запоев, периодически продолжающихся около 10-15 лет.

Сроки зависят от наличия или совокупности неблагоприятных факторов, названных выше.

К факторам, составляющих патогенез алкогольного делирия, относят:

  • прямое токсическое воздействие на нервную систему этанола и продуктов его распада;
  • проблемы с функционированием нервной ткани вследствие дефицита биологически активных веществ;
  • токсические эффекты аминокислот, возбуждающих нервную систему;
  • поражение печени.

В группе риска развития белой горячки находятся люди, вынужденно прервавшие употребление спиртосодержащих напитков в связи с экстренной госпитализацией в медицинский стационар. У больного могут быть проблемы с сердцем, печенью или другими органами, а через несколько дней появляются симптомы алкогольного психоза.

Течение болезни может состоять из трех стадий.

  • Угрожающий делирий. Преимущественно с наступлением сумерек больной становится беспокойным и тревожным, у него начинаются зрительные галлюцинации. Он может теребить одежду и разговаривать с тем, кто ему привиделся. Среди физических признаков возможно обильное потоотделение, незначительное повышение температуры. На этой стадии белая горячка может закончиться так же неожиданно, как и началась.
  • Совершившийся делирий. Эта стадия характеризуется появлением не только зрительных, но и слуховых, а также тактильных галлюцинаций. Зачастую алкоголикам мерещатся насекомые, грызуны, они видят покойных родственников и слышат их голоса. Больному кажется, что его кто-то щиплет, кусает, избивает, что по нему ползают пауки. Человек теряет ориентиры в пространстве и времени. У него начинают дрожать руки или даже все тело, начинается одышка, цвет кожного покрова – бледный, белый. Все это – крайне тревожные симптомы и лечение такого больного необходимо проводить в условиях медицинского учреждения, поскольку болезнь очень быстро может перейти в следующую фазу.
  • Делирий, угрожающий жизни. На этом этапе имеются все симптомы искаженного восприятия реальности, однако вегетативные расстройства проявляются в более тяжелой форме. Вместо возбуждения наступает заторможенность, речь становится тихой и бормочущей, человек не реагирует на внешние команды, не ощущает жажды и голода. Угнетение сознания может перейти в состояние комы. Развивается отек мозга, пневмония, острая печеночная, почечная и сердечная недостаточность. При таких осложнениях зачастую прогноз – смерть в короткие сроки.

Нередко снижение моторной активности, уменьшение потоотделения и нормализацию кровяного давления медики воспринимают как улучшение состояния больного, однако это признак ухудшения.

Алкогольный галлюциноз

Острые алкогольные галлюцинозы на 2-м месте по частоте возникновения после делирия. Болезнь отличается преобладанием ярко выраженных слуховых галлюцинаций, и подвергаются ей преимущественно женщины. Течение галлюциноза может проходить в острой, затяжной и хронической формах.

Начинается это расстройство с появления тревоги и страха, нарушения сна. Далее появляются галлюцинации в виде отдельных звуков или слов и целых фраз. При этом человек может четко сказать, откуда ему слышатся эти звуки. Болезнь в острой форме обычно заканчивается после глубокого сна.

Если болезнь переходит в затяжную форму, к галлюцинациям присоединяется мания преследования, у больных могут происходить приступы паники. Алкогольный психоз симптомы которого проявляются длительное время, нуждается в обязательном лечении специалистами, поскольку человек может навредить себе или окружающим. Хронические алкогольные психозы могут продолжаться до нескольких лет.

Алкогольный бредовый психоз

К этому виду психических расстройств относятся алкогольный параноид, алкогольный бред ревности. Как понятно из названия, бредовый алкогольный психоз характеризуется наличием бредовых идей алкоголика насчет его окружающих. Течение параноида может быть острым и подострым.

Человеку кажется, что против него замышляют что-то плохое, например, его убийство. В острой стадии поведение алкоголика импульсивное: он может внезапно начать убегать или же наоборот напасть на окружающих.

При длительной продолжительности болезни наступает некая систематизация бреда, больной старается не контактировать с личностями, которых он подозревает в злом умысле.

Бред ревности зачастую спутник мужчин-алкоголиков со стажем в возрасте после 40 лет. Психоз этого типа начинается постепенно.

Мужу кажется, что жена относится к нему прохладно, постоянно задерживается на работе, часто куда-то уходит на выходных.

Подозрения в неверности супруги находят подкрепление в виде выдуманных доказательств и вербальных галлюцинаций. Больной может следить за женой и применять физическую силу, добиваясь признания в измене.

Алкогольные энцефалопатии

Это тяжелые алкогольные психозы, которые характеризуются сочетанием психических нарушений с неврологическими и телесными расстройствами, причем последние зачастую доминируют в общей клинической картине.

Энцефалопатия Гайе-Вернике является острой формой болезни, часто возникает вследствие тяжелого делирия у ослабленных больных, со сложными травмами, на фоне инфекций. Начало психоза представлено профессиональным или мусситирующим делирием.

В первом случае человеку кажется, что он находится на работе, потому он выполняет профессиональные движения. Во втором случае больной не узнает родных и неразборчиво бормочет. Состояние быстро ухудшается: развивается нарушение сердечной деятельности, недержание мочи и кала, оглушение, которое переходит в состояние комы.

Если лечение алкогольного психоза не началось вовремя, смерть наступает максимум через пару дней.

Корсаковский психоз является хронической энцефалопатией и может длиться месяцы и годы. Его проявления: амнезия, псевдовоспоминания, обеднение речи и двигательных функций. Симптомами алкогольного псевдопаралича являются слабоумие, потеря приобретенных знаний и навыков, отсутствие осознания болезни.

Лечение тяжелых алкогольных психозов

Алкогольный психоз лечение которого проводится в больнице, имеет больше шансов быть купированным. Терапия при таких заболеваниях включает несколько компонентов:

  • детоксикация (освобождение организма от ядовитых веществ);
  • коррекция нарушения обмена веществ (устранение авитаминоза и кислородного голодания тканей);
  • восстановление водного и кислотно-щелочного баланса;
  • ликвидация психомоторного возбуждения и нарушений сна.

Залог успешного лечения – полный отказ от алкоголя, что неплохо достигается при помощи специализированных медикаментозных средств.

(Visited 1 828 times, 1 visits today) Предыдущая статья Следующая статья

Источник: https://alcogolizmed.ru/oslozhneniya/alkogolnyj-psixoz.html

Интоксикационный психоз – причины, симптомы, лечение, диагностика

Атипичные алкогольные психозы - интоксикационные психозы

Интоксикационные психозы – это общее название группы заболеваний, которые характеризуются различными нарушениями психики вследствие попадания в организм ядов.

Психические расстройства могут проявиться в результате однократного воздействия токсических веществ, а могут стать реакцией организма на долговременную интоксикацию – в течение нескольких месяцев или даже лет.

Большинство острых отравлений в тяжелой форме завершаются смертью больного, в остальных случаях при своевременном лечении человек может полностью или частично восстановиться.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Главной причиной возникновения интоксикационных психозов является экзогенный фактор, а именно — попадание в организм ядовитых веществ.

Степень отравления и тяжесть последствий зависят от следующих обстоятельств:

  • количество токсинов;
  • длительность воздействия ядовитых веществ на человека;
  • скорость поступления токсинов в организм;
  • особенности метаболизма конкретного человека.

Быстрое поступление в организм больших доз яда оказывает токсическое воздействие на любого здорового человека. У наркоманов и токсикоманов вырабатывается привыкание, поэтому их центральная нервная система реагирует на отравляющие вещества неспецифическим образом: человек теряет слух или впадает в кому.

При воздействии меньших количеств яда реакция организма зависит от возраста и пола человека, особенностей его конституции, рациона питания и сопутствующих соматических заболеваний.

В зависимости от этих факторов, токсическое воздействие может быть направлено на определенные системы организма, а может и не проявиться вовсе. Нередко интоксикационный психоз становятся проявлением аллергии.

Существует 6 групп веществ, которые провоцируют развитие заболевания:

  • ядохимикаты для промышленности и сельского хозяйства — свинец, пестициды и инсектициды;
  • бытовые токсины — светильный газ;
  • ядовитые вещества в продуктах питания – спорынья;
  • психомиметики;
  • лекарственные препараты;
  • вещества, вызывающие наркоманию и токсикоманию.

Данное разбиение токсинов на группы не вполне корректно. К примеру, инсектициды иногда используются в быту, а долговременное употребление таких лекарств, как снотворные и стимуляторы ЦНС, могут развить токсикоманию. Однако более точной классификации веществ, вызывающих интоксикационные психозы, не разработано. Статистики по частоте заболевания не велось.

Симптомы

Поскольку ядовитых веществ очень много, а степень их воздействия на организм каждого человека зависит от множества факторов, симптомы  интоксикационных психозов также многообразны.

При интоксикации в результате употребления трициклических антидепрессантов наблюдаются следующие симптомы:

  • коматозные состояния;
  • эпилептиформные судорожные припадки;
  • маниакальные расстройства;
  • делирий;
  • сумеречные состояния.

Отравление тетурамом определяется по таким признакам, как:

  • астенический синдром;
  • делириозные и делириозно-онейроидные состояния;
  • сумеречные состояния;
  • депрессии;
  • маниакальные расстройства;
  • кататонический синдром;
  • паранойя;
  • галлюцинации;
  • псевдопаралич;
  • судороги.

Отравление абсолютно разными веществами зачастую приводит к сходным нарушениям психики. Так, делирий наблюдается после интоксикации в результате употребления как трициклических антидепрессантов, так и тетурама. Тот же симптом присутствует при отравлении угарным газом, барбитуратом, свинцом, эфиром.

Формы

Научно доказано, что интоксикация ранее не известными веществами не провоцирует появления новых симптомов. По этой причине все попытки ученых идентифицировать специфические признаки, характеризующие отравление конкретным ядом, не увенчались успехом.

Однако клинические формы интоксикационных психозов при интоксикации разными ядами все же различается.

Острая
  • Острый психоз провоцирует либо единовременное попадание в организм яда в большом объеме, либо резкое увеличение доз, которые воздействуют на человека уже длительное время.
  • Заболевание сопровождается судорогами и потерей сознания, глубина которой зависит от индивидуальных особенностей человека. У токсикоманов эти симптомы вызывает, наоборот, прекращение поступления яда в организм.
  • В более редких случаях у больного при остром психозе наблюдается потеря слуха, делириозные нарушения, сопор и кома, которые поочередно сменяют друг друга.
  • Делириозные состояния характеризуются визуальными, слуховыми, вкусовыми и обонятельными галлюцинациями. Причем все образы настолько яркие и жизнеподобные, что больной воспринимает их за реальные. Галлюцинации начинают влиять на поведение человека, и он перестает ориентироваться в действительности.
  • Также при острой форме психоза наблюдается аментивный синдром. Больной становится растерянным, перестает узнавать близких, говорит бессвязно, повторяя определенные фразы или выкрикивая какие-либо слова.
  • Если воздействие токсинов прекращается в течение нескольких часов или дней после начала, психоз вскоре проходит, и симптомы довольно быстро исчезают. Глубокие нарушения сознания сменяются более легкими. В противном случае возможен летальный исход.
  • При грамотном лечении больной чаще всего полностью восстанавливается. Однако иногда остаются резидуальные расстройства – психопатизация личности, слабоумие, болезнь Паркинсона.
ХроническаяПри долговременной интоксикации организма умеренными дозами яда психоз может принять хроническую форму, при которой наблюдаются разнообразные психопатологические симптомы:

  • делирий;
  • онейроидные состояния;
  • сумеречное помрачнение сознания;
  • аментивные состояния;
  • депрессии;
  • судороги;
  • вербальные галлюцинации;
  • паранойя,
  • гебефренический синдром.

Все признаки при хронической форме психоза не уменьшаются, а, наоборот, возрастают: от легких психических расстройств до тяжелых – вплоть до потери сознания и коматозных состояний.

При отравлении акрихином клиническая картина болезни напоминает маниакально-депрессивный психоз. Симптомы интоксикации гашишем, парами ртути или фенамином схожи с признаками шизофрении. В этом случае помимо галлюцинаций и бреда могут наблюдаться расстройства мышления и эмоционально-волевой сферы, которые считаются характерными именно для шизофрении.

Иногда отмечается быстрая смена симптомов и их полиморфизм. Так, при интоксикационном психозе может развиться синдром органического поражения головного мозга. Он бывает псевдопаралитическим при отравлении барбитуратами, корсаковским – при интоксикации алкоголем и окисью углерода, паркинсоническим – при отравлении нейролептиками и марганцем.

Некоторые из перечисленных симптомов зачастую проходят сами собой – к примеру, корсаковский синдром при отравлении угарным газом, нейролептический паркинсонизм и псевдопараличи вследствие употребления  барбитуратов. Однако иногда наблюдается прямо противоположное.

Так, нейролептические препараты вызывают определенные нарушения моторики. Вначале эти признаки можно принять за психогенные, поскольку они появляются в состоянии волнения, тревожности, под действием внушения, и пропадают, когда человек успокаивается. Однако по прошествии некоторого времени, когда больной пьет лекарства, эти симптомы становятся постоянными, а иногда —  необратимыми.

Симптомы облегчаются после устранения воздействия отравляющих веществ, а иногда и полностью устраняются. Скорость восстановления организма зависит от разновидности попавшего в него яда: при интоксикации парами свинца и ртути признаки заболевания сохраняются длительное время, фенаминовые психозы проходят быстрее.

Длительное воздействие малых порций яда провоцирует развитие пограничных расстройств психики, которые протекают сравнительно легко. При этом само определение «малые порции»  относительно, поскольку если вещество вызывает интоксикацию, его допустимая доза уже сильно превышена.

Астенический синдром при этом присутствует постоянно, провоцируя зачастую появление неврозных и психопатоподобных изменений в  реакции человека на заболевание.

Диагностика

Интоксикационные психозы диагностируют два узкопрофильных врача: нарколог и психиатр. Первым делом больному предложат сдать тест на наркотики, поскольку может быть вероятность, что интоксикация именно этим веществом вызвала психоз.

Если наркотиков в крови пациента обнаружено не было, врач-нарколог опрашивает больного на предмет воздействия на него каких-либо ядов.

После этого проводятся  лабораторных исследования, результаты которых должны показать наличие в организме больного токсинов или их метаболитов в биологических жидкостях. Если обнаруженные вещества вызывают характерные симптомы, поставить диагноз будет легче.

Характерными являются следующие признаки:

ДелирийПри воздействии антихолинергических средств.
Галлюцинации и паранойяПри приеме стимуляторов центральной нервной системы.
ДепрессияПри употреблении нейролептиков.
Маниакальный синдромПри приеме антидепрессантов и акрихина.
Амнестический синдромПри интоксикации окисью углерода.

Также в процессе диагностики важно обратить внимание на характер соматических нарушений. Так, кожные сыпи характерны для бромизма, коричневая пигментация – для интоксикации фтором. Изменения во внутренних органах происходят при алкогольном отравлении, нарушения нервной системы — при интоксикации, а поражение базальных ганглиев характеризует отравление марганцем и окисью углерода.

Еще одним важным шагом в ходе диагностики является отграничение интоксикационного психоза от других форм заболевания. Из-за схожести в симптоматике и характере течения болезни, отличить, например, лекарственный психоз от инфекционного бывает очень сложно.

Доктору придется установить зависимость между воздействием отравляющего вещества и появлением или редукцией самого психоза. Для этого проводится анамнез заболевания и анализируется, связана ли динамика нарушений психики с началом, продолжением и завершением действия токсинов.

Лечение интоксикационного психоза

Если после анамнеза больного и проведенных анализов есть основания полагать, что в организме больного остается токсическое вещество, врач назначает ему дезинтоксикационную терапию.

При острой форме отравления яд выводится из организма в течение нескольких часов, при хронической – более длительный срок.

В случае если механизм действия яда известен, больному прописывают лекарственные препараты для восстановления нарушенных функций органов и систем, в том числе:

АтропинПри интоксикации фосфорорганическими соединениями.
Антихолинэстеразные средстваПри отравлении атропином.
НатрийПри отравлениях солями лития.

Нередко в результате интоксикации происходит необратимое нарушение функций определенных систем организма. Если механизм нарушения удалось установить, врач попробует его скорректировать с помощью специальной терапии.

Читайте тут, что такое параноидальный психоз.

Симптомы интоксикационного психоза читайте в другой статье.

Острые интоксикационные психозы с осложнениями нередко завершаются летальным исходом, но во всех остальных случаях больной обычно полностью или частично восстанавливается. Профилактика заболеваний зависит от группы, к которой принадлежит конкретное отравляющее вещество.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/intoksikacionnyj-psihoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.