Цитоморфологическая диагностика – общая онкология

Проведение цитоморфологического исследования шейки матки и его результаты

Цитоморфологическая диагностика - общая онкология

статьи:

Как известно, чтобы болезнь преодолеть, ее нужно вовремя выявить. К сожалению, многие заболевания репродуктивной женской системы, приводящие к серьезным последствиям, протекают практически бессимптомно.

С целью своевременного обнаружения наличия атипичных клеток в маточной полости и развития патологий различного типа, назначают цитоморфологическое исследование.

Его результаты позволяют на ранней стадии выявить онкозаболевание, и, соответственно, вовремя начать его лечение.

Пап-тест тканей шейки маточного органа предоставляет возможность выявить пять видов изменений в клетках. Данный тип диагностики является недорогим, но в то же время эффективным методом. Проходить такое исследование матки рекомендуется всем без исключения женщинам возрастной категории от 21 до 67 лет хотя бы один раз в году.

В чем заключается процедура проведения анализа?

Следует сразу отметить, что процедура проведения цитологического анализа абсолютно безболезненна и практически не предполагает особой подготовки со стороны женщины. Мазок для диагностики берется врачом-гинекологом в момент визуального осмотра половых внутренних органов.

Как правило, при осмотре исследуется влагалищное пространство, вход канала цервикального, а также слизистая оболочка шейки маточного тела. Именно с этих трех участков и осуществляется забор клеток с помощью специальной щеточки в случае возникновения подозрения на наличие патологических процессов.

Далее отобранный материал равномерно наносится на стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты после окрашивания мазка изучают его посредством микроскопа.

Какие показатели определяются в результате диагностики?

Исследование шеечного отдела матки таким образом позволяет определить следующие показатели:

  • Особенности строения маточных клеток и их размер;
  • Форму эпителия;
  • Количество клеток, приходящихся на единицу площади;
  • Патологические процессы, присущие клеткам.

Что нужно знать женщине о проведении цитоморфологического исследования?

Посредством цитологического мазка определяют наличие многих воспалительных заболеваний, дисплазии (предракового состояния эпителия), опухолей злокачественного типа. На протяжении двух дней после проведения процедуры женщина может наблюдать выделения кровянистого типа, что считается нормой.

Чрезвычайно редки случаи, когда последствиями анализа шейки становятся обильные кровотечения, сильные боли в области живота, а также значительное повышение температуры. О наличии подобных симптомов сразу нужно сообщить лечащему гинекологу.

В каких случаях назначается проведение анализа?

Как уже было сказано, каждая женщина обязана проходить подобное исследование матки, не дожидаясь предписаний врача. Женщинам, которым до 40 лет, рекомендуется такое исследование раз в год, а тем, кто старше — 2 раза в год.

Следует обозначить случаи, при которых цитоморфологическое исследование нужно проходить в обязательном порядке:

  • Нарушение цикла менструации;
  • Сбои в работе репродуктивной функции;
  • При планировании зачатия и беременности;
  • Перед установкой спирали внутриматочно;
  • Если принимаются гормональные средства;
  • При ожирении и сахарном диабете;
  • В случае обнаружения в организме папилломного вируса либо герпеса гениталий;
  • При частной смене сексуальных партнеров.

Подробней о таком заболевании как генитальный герпес можно узнать с этого видео: 

Как подготовиться к исследованию?

Цитологический мазок берется, когда нет менструальных выделений. Как известно, особой подготовки такое исследование матки не требует. Однако чтобы результаты диагностики были наиболее правильными, за пару дней до анализа все-таки следует выполнить такие рекомендации:

  • Нельзя использовать фармакологические препараты, вводимые внутрь влагалища (свечи, тампоны, мази);
  • Не рекомендуется спринцеваться;
  • Нужно воздержаться от сексуальных отношений;
  • За три часа до анализа нельзя мочиться.

Диагностика шейки маточного органа не проводится, если в организме присутствуют воспалительные процессы внутренних репродуктивных органов. В таком случае сначала назначается общее лечение, а потом уже и анализ на цитологию.

Классификация результатов диагностики по Папаниколау

Конечно, не имея медицинского образования, довольно сложно расшифровать результаты цитологической диагностики, а врач-гинеколог зачастую просто не имеет времени на долгие объяснения.

Поэтому не будет лишним знать, какие конкретно результаты может предоставить исследование.

При проведении цитоморфологической диагностики матки можно получить результаты пяти общих типов изменений шейки маточного органа:

  1. Результат отрицательный. Это означает, что не выявлено ни одно отклонение от установленной нормы;
  2. Наличие воспалительного процесса. В данном случае назначаются дополнительные анализы, лечение, а через три месяца обязательна повторная диагностика;
  3. Обнаружение в эпителиальном слое единичных клеток, отличающихся строением ядра аномального характера. При таких результатах проводится подробная микробиологическая и гистологическая диагностика, после которой уже и определяется диагноз;
  4. Подозрение на развитие новообразования злокачественного типа. В таком случае проводится полное обследование и шейки матки, и всей полости, включая кольпоскопическое и биопсическое исследования;
  5. Выявление в эпителиальном слое множества раковых клеток, что требует незамедлительного обращения к онкологу, дополнительного обследования матки и лечения.

Следует помнить, что цитоморфологическое исследование может только указать на степень видоизменения клеток шейки матки, а установить причину, вызывающую патологические процессы, по нему невозможно. Изменения 2 — 4-го типов могут быть вызваны такими видами заболеваний:

  • Эктопией шейки матки;
  • Герпесом гениталий;
  • Бактериальным вагинитом;
  • Инфекцией вируса папилломы;
  • Парактеротозом шейки маточного органа;
  • Цервицитом;
  • Кандидозом влагалищной полости и др.

В этом видео можно узнать дополнительную информацию о таком заболевании как кандидоз:

Как расшифровать результат пап-теста?

Для расшифровки результатов диагностики самостоятельно, необходимо ознакомиться с основными условными обозначениями.

Так, буквы латинского алфавита U, C, V обозначают забор материала из каналов уретрального и цервикального, а также из влагалища соответственно. Нормой считается количество лейкоцитов до 15 единиц.

В случае обнаружения грибков, гонококков либо трихомонад, об этом будет указано дополнительно. Грибок мицелий и гарднереллы в сочетании могут быть причиной воспалительного процесса.

Если железистый, плоский и цилиндрический эпителий (с признаками атрофии) представлен в большом количестве, это может говорить о возможном развитии онкозаболевания. При степени чистоты 1, 2 считается, что влагалищная среда чистая, а 3, 4 степени предполагают дополнительную диагностику и лечение. Норма плоского эпителия — 10 единиц. Слизь должна быть в умеренном количестве.

Источник: https://netmiome.ru/drugie/tsitomorfologicheskoe-issledovanie-sheyki-matki

Онкоморфологическая диагностика новообразований

Цитоморфологическая диагностика - общая онкология

При некоторых вариантах рака можно легко и быстро получить материал для исследования клеточного состава злокачественного новообразования. Цитология опухоли – это микроскопическое исследование мазков, взятых с раковой поверхности, с целью ранней диагностики заболевания.

Именно простота забора материала и быстрое получение результата являются причиной того, что процедура чаще всего применяется для массового скрининга рака.

Классический пример – взятие мазка из цервикального канала на атипию (онкоцитология), выполняемая каждой женщине при ежегодном визите к врачу-гинекологу.

Достоинства методики

К несомненным и существенным достоинствам диагностической методики относятся:

  1. Абсолютная безопасность и безвредность для пациента;
  2. Быстрота проведения процедуры (врачу достаточно несколько минут для получения клеточного материала для исследования);
  3. Простота и повсеместная доступность (минимум оборудования), что позволяет широко применять метод для массовых профилактических осмотров;
  4. Возможность многократного проведения процедуры (контроль лечения);
  5. Необходимость получения небольшого количества клеток с поверхности предполагаемой опухоли для постановки диагноза;
  6. Выявление начальных вариантов опухолевого роста;
  7. Позволяет выделить предраковые состояния и предположительно оценить гистотип рака;
  8. Может применяться вместо биопсии опухоли в тех случаях, когда нельзя или нежелательно проводить хирургическую операцию.

Цитология опухоли не может полностью заменить гистологическое исследование, но в некоторых ситуациях метод позволяет врачу максимально рано обнаружить раковую опухоль и не ждать результат морфологии для начала лечения.

Ведущим и наиболее достоверным является

Однако все более прочное место в диагностике рака занимает цитологический анализ, особенно эффективный в распознавании его ранних форм. При этом задачи цитолога и патоморфолога аналогичны.

Однако материал для исследования и мотодические приемы анализа разные.

Так, патоморфолог строит свое заключение на тканевом материале и, учитывая, безусловно, характер клеточной атипии, в значительной мере ориентируется на признаки тканевой и органной атипии, что позволяет в большинстве случаев дать заключение о гистогенезе, степени распространения и взаимоотношении опухоли с окружающими тканями.

Цитолог, в связи с характером материала, анализирует отдельные клетки или группы клеток, что не позволяет судить о степени распространения опухоли и не всегда можно высказаться о ее гистологической форме.

При цитологическом исследовании можно получить больше информации непосредственно о структуре и функции клеток, легче провести многие гистохимические реакции. Есть и методологические преимущества.

Прежде всего — это полная безопасность и возможность неограниченного повторения процедур забора материала для исследования, доступность для цитологического исследования практически всех органов.

https://www..com/watch?v=J4odefKuyfw

Однако главное преимущество цитологического метода состоит в возможности обнаружения диспластических состояний и самых начальных стадий рака, что предполагает исключительные возможности метода в профилактике рака.

Таким образом, у каждого из методов (и морфологического, и цитологического) имеются свои положительные свойства и ограничения. Поэтому в настоящее время в онкологии используется комплексная клинико-цитоморфологическая диагностика.

Практически при всех локализациях опухоли целесообразно начинать морфологическую диагностику с наиболее простых, малотравматичных и доступных цитологических исследований, дополняя их патогистологическим анализом.

Их сравнительная оценка позволяют резко повысить достоверность морфологического диагноза. В ряде случаев, особенно при пограничных состояниях, цитологические данные становятся ведущими при определении малигнизации процесса.

При этом очень важным элементом цитопатогистологической диагностики является клинико-морфологическое сопоставление. При неполноценной клинической информации не возможен грамотный цитоморфологический анализ, страдает диагностика.

При этом максимально полно представляются установочные данные на больного (фамилия, имя и отчество, возраст, пол, номер истории болезни, отделение и дата операции), дается подробное описание объекта исследования (место забора, размеры и количество кусочков, консистенция, цвет, изъязвление и т.п.

В ряде случаев могут указываться анамнестические, лабораторные данные и результаты инструментальных методов исследования. Обязательны данные о проведенном специальном лечении (лучевое, лекарственное), что позволяет морфологу дать заключение о патоморфозе опухоли, а клиницисту — при необходимости — корректировать лечение.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Виды диагностического исследования

Чаще всего цитология опухоли проводится при доступных для диагностики вариантах рака. Выделяют следующие виды исследований:

  1. Эксфолиативная цитология (слущивание подозрительных на рак клеток) – взятие мазков с поверхности опухоли с применением специальных щеток, получение мазков-отпечатков или выявление раковых клеток в смывах из полых органов;
  2. Аспирационная биопсия (забор клеточных структур посредством отсасывания из полого органа или солидного новообразования) – сначала проводится пункция или введение инструмента для аспирации, а затем проводится забор клеток для исследования;
  3. Эндоскопическая (взятие клеточного материала под визуальным контролем из замкнутой полости) – прицельная диагностика при заболеваниях внутренних органов, недоступных для простого наружного осмотра.

Ежегодно проводимая у каждой женщины процедура взятия мазков на онкоцитологию с шейки матки – это классический вариант эксфолиативной цитологии, позволяющий максимально рано обнаружить цервикальный рак.

При каких видах рака применяется

Цитология опухоли применяется часто и повсеместно. К типичным вариантам локализации злокачественных новообразований, при которых используется методика, относятся:

  1. Рак вульвы (мазки-отпечатки с поверхности новообразования);
  2. Цервикальная опухоль (онкоцитология из шейки матки);
  3. Рак тела матки (аспират из маточной полости);
  4. Новообразование в молочной железе (аспирационная биопсия иглой);
  5. Опухоли кожи (мазки-отпечатки);
  6. Рак легкого (мазки из мокроты, цитология опухоли при проведении бронхоскопии);
  7. Колоректальный рак (мазки-отпечатки при анальных формах, забор клеток при ректороманоскопии или колоноскопии);
  8. Опухоли пищевода и желудка (получение материала при проведении ФГС);
  9. Рак щитовидной железы (аспирация клеток с помощью специальной иглы);
  10. Новообразования мочевыводящих органов (мазки, смывы или аспирация).

При большинстве видах раковых опухолей можно выполнить процедуру по взятию опухолевых клеток. Цитология опухоли – это часто используемый и легко выполнимый метод ранней диагностики с важным недостатком: результат цитологического исследования не гарантирует 100% выявление и подтверждение рака, именно поэтому процедура применяется в качестве первичного скрининга.

Если врач выявит подозрение на злокачественное новообразование, то на следующем этапе диагностики надо выполнить биопсию опухоли для точной диагностики карциномы.

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologicheskaya-diagnostika-zlokachestvennykh-novoobrazovaniy/

Морфологические исследования в онкологии

Цитоморфологическая диагностика - общая онкология

Согласно современным медицинским взглядам наличие у пациента опухолевой патологии констатируется лишь после проведения морфологических исследований.

Это единственный способ точно определить, является новообразование доброкачественным или злокачественным, и точно определить его характеристики, необходимые для выработки тактики лечения. Никакие другие методы клинических обследований (УЗИ, КТ, МРТ, лабораторные анализы) не позволяют поставить окончательный диагноз.

Необходимо посмотреть на клетки или ткани под микроскопом, т.е. провести морфологические исследования. К ним относятся нижеперечисленные виды исследований. Клетки рака молочной железы

Цитологическое исследование

Цитологический метод – это оценка характеристик структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке) с целью установления диагноза доброкачественной или злокачественной опухоли и неопухолевых поражений.

Он основан на изучении с помощью микроскопа особенностей строения клеток, клеточного состава органов, тканей, жидкостей организма человека в норме и при патологических процессах.

Отличие цитологического исследования от гистологического заключается в том, что изучаются не срезы тканей, а клетки.

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки организма.

Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов и тканей (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, брюшной полости и т.д.);

Основное назначение цитологического метода — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного образования, определить характер патологического процесса, установить воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения.

Однако для дальнейшей диагностики в онкологии гистологический метод является более информативным в определении вида опухоли и абсолютным в установлении ее инвазивности.

Гистологическое исследование

Гистологическими исследованиями называют изучение под микроскопом структуры тканей, полученных в результате биопсии или хирургического удаления новообразования. Для качественного проведения гистологического исследования необходимо высокотехнологичное оснащение патогистологического центра, а также большой опыт и квалификация врача-патогистолога.

Предварительно биопсийный материал проходит специальную подготовку. Все этапы – от забора и фиксации тканей до микроскопии – имеют большое значение для точной диагностики. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы в клинике соблюдались высокие стандарты качества на каждом шаге гистологических исследований.

Вначале формируют так называемые парафиновые блоки. Уплотненный, обезвоженный и обезжиренный образец ткани равномерно пропитывают парафином. После этого парафиновый блок нарезают на тончайшие пластины с помощью специального устройства – микротома.

Пластины помещают на предметные стекла, высушивают и окрашивают. Полученные препараты врач-патогистолог изучает под микроскопом. Пациент всегда может получить парафиновые блоки и стекла для того, чтобы получить «второе мнение» у другого врача.

Парафиновые блоки

Гистологическое исследование позволяет установить злокачественность или доброкачественность новообразования, степень атипичности ткани (рак, предрак) и другие прогностические критерии.

Например, количество сосудов, поскольку образование новых сосудов (ангиогенез) в опухоли является признаком ее агрессивности.

Также гистологическое исследование позволяет определить характер взаимодействия здоровой и опухолевой ткани (инвазия, микроинвазия и т.д.).

Иммуногистохимическое исследование

Довольно часто в морфологической диагностике для подтверждения или уточнения диагноза необходимо проведение иммуногистохимического исследования – метод исследования тканей для выявления специфических белков опухоли с помощью специфической реакции антиген-антитело.

Метод позволяет диагностировать опухоли, устанавливать их происхождение (какая ткань, орган стали источником болезни), выявлять по метастазам первичный опухолевый очаг, обнаруживать злокачественное перерождение клеток, делать прогноз относительно течения опухолевого заболевания и возможных вариантов терапии опухоли, а также выявлять наличие резистентности клеток опухоли к лучевой терапии и химическим препаратам.

Вы должны знать:

  1. До получения результатов морфологических исследований – рак только предполагается!
  2. Морфологический онкологический диагноз требует двойной верификации – подтверждения диагноза как минимум еще одним врачом-патогистологом.

  3. Пациент имеет полное право получить материал (парафиновые блоки и стекла) для консультации в другом учреждении.
  4. Качественные морфологические исследования – это основа онкологической диагностики.

    А, значит, и правильного лечения! От этого зависит Ваша жизнь и здоровье!

Источник: https://oberig.ua/diseases/morfologicheskie-issledovaniya-v-onkologii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.