Данные по анатомии проводящей системы сердца – нарушения ритма и проводимости сердца

Содержание

Как устроена проводящая система сердца

Данные по анатомии проводящей системы сердца - нарушения ритма и проводимости сердца

Для того чтобы синхронизировать сокращения отделов сердца, в них проходят проводящие пути. Они представлены особым видом клеток-пейсмекеров, отличающихся от остальных кардиомиоцитов.

Их функция заключается в образовании и передаче нервных импульсов по миокарду для осуществления сокращения сердца.

Если в какой-нибудь части происходит сбой, то у человека возникают различные нарушения ритма.

Строение проводящей системы сердца

Структуры, входящие в проводящую систему сердца (ПСС), имеют высокую специализацию и сложный механизм взаимодействия. Научные дискуссии по поводу работы путей прохождения импульсов до сих пор не окончены.

Элементы и отделы

Компонентами ПСС являются два узла – синусово-предсердный, синоатриальный (САУ) и предсердно-желудочковый, или атриовентрикулярный (АВУ). Первый узел, вместе с путями, проходящими по предсердиям и к АВУ, объединен в синоатриальный отдел, а АВУ и ножки пучка Гиса с мелкими волокнами Пуркинье включены во вторую, атриовентрикулярную часть.

Синусовый узел

В здоровом сердце он считается единственным генератором ритма. Его месторасположение находится в правом предсердии, вблизи полой вены. Между САУ и внутренним слоем сердца есть тонкая оболочка из мышечных волокон. По форме узел похож на полумесяц. От него отходят волокна к обоим предсердиям и полым венам. Соединение САУ и АВУ осуществляется при помощи межузловых путей:

  • передний – один пучок к левому предсердию, частично волокна по перегородке переходят к АВУ;
  • средний – в основном пролегает по перегородке;
  • задний – проходит полностью между предсердиями.

Рекомендуем прочитать статью о синоаурикулярной блокаде. Из нее вы узнаете о патологии, причинах ее развития, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о миграции водителя ритма.

Атриовентрикулярный узел

Находится в правом предсердии внизу перегородки. Имеет вид диска или овала. В нем гораздо меньше соединительных клеток, чем в САУ, от остальной ткани предсердий отделен жировыми клетками. От него отходят пути Гиса в трех ветвях – передней, задней и атриовентрикулярной.

Ножки пучка Гиса

На уровне аортального синуса пучок Гиса располагается в позиции всадника над перегородкой между желудочками. В дальнейшем происходит его деление на правую и левую ножку.

Правая ножка более крупная, идет по перегородочной части миокарда, разветвляясь в мышце правого желудочка. У нее есть три ветки:

  • верхняя занимает треть расстояния до сосочковых мышц;
  • средняя идет до края перегородки;
  • нижняя направляется к основанию сосочковой мышцы.

Левая ножка Гиса анатомически выглядит как продолжение основной части пучка, она делится на:

  • переднюю – проходит по передней и боковой области левого желудочка;
  • заднюю – направляется к верхушке, задненижней части.

В дальнейшем ножки Гиса ветвятся по мышечному слою желудочков, образуя сеть волокон Пуркинье. Эти конечные части проводящей системы напрямую взаимодействуют с клетками миокарда.

Функции проводящей системы

Кардиомиоциты обладают способностью к образованию сигнала, его передаче по миокарду и сокращению стенок в ответ на возбуждение. Все основные свойства возможны только благодаря работе проводящей системы. Генерация электрического сигнала происходит в атипичных Р-клетках, которые названы от английского слова pacemaker, что означает водитель.

Среди них есть рабочие и резервные, включающиеся в деятельность сердца при разрушении истинных пейсмекеров.

Образованный в синусовом узле, биоимпульс проводится по миокарду с разной скоростью. Предсердия получают сигналы 1 м/с, передают их в АВУ, который задерживает их до 0,2 м/с. Это нужно для того, чтобы вначале могли сократиться предсердия, передать кровь в желудочки. Последующая скорость распространения по клеткам Гиса и Пуркинье доходит до 5 м/с.

Это придает миокарду желудочков синхронность при сокращении, потому что все клетки реагируют практически одновременно.

Целью такого слаженного ответа является мощность сердечной мышцы и эффективный выброс крови в артериальную сеть.Если бы не было проводящих путей, то возбуждение мышечных клеток было бы последовательным и замедленным, что привело бы к потере половины давления потока крови, исходящего из желудочков.

Поэтому к основным функциям ПСС относятся:

  • самостоятельное изменение потенциала мембраны (автоматизм);
  • образование импульса с ритмичными промежутками;
  • последовательное возбуждение частей сердца;
  • одновременное сокращение желудочков для повышения эффективности систолического выброса крови.

Смотрите на видео о строении сердца и его проводящей системы:

Работа сердца и проводящей системы

Принципом, по которому работает ППС, является иерархия. Это означает, что главным считается самый вышележащий источник импульсов, он обладает возможностью вырабатывать наиболее частые сигналы и «заставлять» усваивать их ритм. Поэтому все остальные части, несмотря на то, что могут сами генерировать волны возбуждения, подчиняются главному пейсмекеру.

В здоровом сердце основной водитель ритма – САУ. Его считают узлом первого порядка. Частота образуемых импульсов у синусового узла соответствует 60 — 80 за одну минуту.

По мере удаления от САУ способность к автоматизму слабеет. Поэтому, если пострадает синусовый узел, то его функцию возьмет на себя АВУ. При этом ритм сердца замедляется до 50 ударов. Если роль водителя ритма будет у ножек Гиса, то больше 40 импульсов в минуту они не смогут образовать. Спонтанное возбуждение волокон Пуркинье генерирует очень редкие удары – до 20 за минуту.

Поддержание скорости движения сигналов возможно благодаря контактам между клетками. Они называются нексусами, за счет низкого сопротивления электрическому току задают правильное направление и быстрое проведение сердечных импульсов.

Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах патологии, ее симптомах у детей и взрослых, методах диагностики и лечения, а также о мерах профилактики.

А здесь подробнее об аритмии и брадикардии. 

Все главные функции миокарда (автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость) осуществляются благодаря работе проводящей системы. Процесс возбуждения начинается в синусовом узле. Он работает с частотой 60 — 80 импульсов за минуту.

Сигналы по нисходящим волокнам достигают предсердно-желудочкового узла, немного задерживаются, чтобы сократились предсердия, и по пучку Гиса достигают желудочков. Мышечные волокна в этой зоне сокращаются синхронно, так как скорость импульсов максимальная. Такое взаимодействие обеспечивает эффективный сердечный выброс и ритмичную работу отделов сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/provodyashhaya-sistema-serdca/

Проводящая Система Сердца: Особенности Анатомии, Работа

Данные по анатомии проводящей системы сердца - нарушения ритма и проводимости сердца

Проводящая система сердца отвечает за его главную функцию — сокращения. Она представлена несколькими узлами и проводящими волокнами. Правильное функционирование этой системы обеспечивает нормальный сердечный ритм.

Если же возникают какие-то нарушения, развиваются разного рода аритмии. В статье представлена система проведения импульсов по сердцу. Описано значение проводящей системы, её состояние в норме и при патологии.

Проводящая система представляет собой сложный комплекс кардиомиоцитов

Анатомия проводящей системы

Что такое проводящая система сердца? Это комплекс специализированных кардиомиоцитов, обеспечивающих распространение электрического импульса по миокарду. Благодаря этому реализуется основная функция сердца — сократительная.

Анатомия проводящей системы представлена следующими элементами:

  • синоатриальный узел (Кисс-Флака), расположенный в ушке правого предсердия;
  • пучок межпредсердного проведения, идущий к левому предсердию;
  • пучок межузлового проведения, идущий к следующему узлу;
  • атриовентрикулярный узел проводящей системы сердца (Ашоффа-Тавара), расположенный между правым предсердием и желудочком;
  • пучок Гиса, имеющий левую и правую ножки;
  • волокна Пуркинье.

Такое строение проводящей системы сердца обеспечивает охват каждого участка миокарда. Рассмотрим подробнее схему проводящей системы сердца человека.

Синоатриальный узел

Является главным элементом проводящей системы сердца, который называют водителем ритма. При нарушении его функции водителем ритма становится следующий по порядку узел. Синоатриальный узел располагается в стенке правого предсердия, между его ушком и отверстием верхней полой вены. САУ прикрыт внутренней сердечной оболочкой — эндокардом.

Узел имеет размеры 12х5х2 мм. К нему подходят симпатические и парасимпатические нервные волокна, которые обеспечивают регуляцию функции узла. САУ вырабатывает электрические импульсы — в диапазоне 60-80 за минуту. Именно такая нормальная частота сокращений сердца у здорового человека.

Также к проводящей системе сердца относятся пучки Бахмана, Венкебаха и Тореля.

Пучок Гиса

Это проводящий путь сердца, который обеспечивает связь между миокардом предсердий и желудочков. В межжелудочковой перегородке происходит его разветвление на две ножки, каждая из которых идёт к своему желудочку.

Длина общего ствола составляет от 8 до 18 мм. Он проводит импульсы с частотой 20-40 в минуту.

Волокна Пуркинье

Это концевая часть проводящей системы. Волокна отходят от ножек пучка Гиса и обеспечивают передачу импульсов на все участки миокарда желудочков. Частота передачи — не более 20 в минуту.

Функционирование проводящей системы

Как работает проводящая система сердца?

Вследствие раздражения САУ в нем происходит выработка электрического импульса. По трём проводящим пучкам он распространяется на оба предсердия и достигает АВ-узла. Здесь происходит задержка импульса, которая обеспечивает последовательность сокращений предсердий и желудочков.

Далее импульс переходит на пучок Гиса и волокна Пуркинье, которые подходят уже к сократительным клеткам. Здесь электрический импульс угасает. Слаженная деятельность всех элементов называется сердечным автоматизмом. Наглядно проводящую систему сердца можно увидеть в видео в этой статье.

Возможные нарушения

Под воздействием внешних и внутренних причин в проводящей системе могут возникать различные нарушения. Чаще они обусловлены органическими поражениями миокарда или при аномалиях проводящих путей сердца.

Нарушения проведения импульса бывают двух типов:

  • с ускорением проведения;
  • с замедлением проведения.

В первом случае развиваются различные тахиаритмии, во втором — брадиаритмии и блокады.

Нарушения проводимости предсердий

В данном случае страдает синоатриальный узел и межпредсердные/межузловые пучки.

Таблица. Нарушения проводимости предсердий:

ФормаХарактеристикаИнструкция по лечению
Предсердная тахикардияНе считается заболеванием. Наблюдается увеличение частоты сокращений до 100 в минуту. Обусловлено обычно внесердечными причинами — страх, напряжение, боль, лихорадкаСпецифического лечения не требует
Синдром слабости синусового узла Снижение способности САУ к генерации импульсов. Является причиной предсердной тахикардии, фибрилляции предсердий Лечение проводится антиаритмическими препаратами или установкой кардиостимулятора
Синоатриальная блокадаЗамедление или полное прекращение проведения импульсов от САУ к предсердиям. Выделяют три степени тяжести. Третья степень представлена полным прекращением функции САУ, в результате чего возникает асистолия или функция водителя ритма переходит к АВ-узлу. Причинами являются обезвоживание, передозировка лекарствЛечение симптоматическое, при тяжелой степени рекомендуется установка искусственного водителя ритма
Фибрилляция предсердий Нерегулярное сокращение отдельных участков миокарда предсердий, достигающее частоты 350-400 в минуту. Бывает приступообразной и постоянной. Чаще развивается на фоне органических заболеваний сердца Лечение проводится антиаритмическими препаратами
 Трепетание предсердий Регулярное сокращение предсердий с частотой 250-350 в минуту. Также бывает приступообразным или постоянным, развивается на фоне органических поражений миокарда Лечение проводится антиаритмическими средствами

Предсердные нарушения проводимости возникают реже и протекают легче, чем нарушения внутрижелудочковой проводимости.

АВ-блокады

AV-проводимость — это процесс передачи импульса от САУ на желудочки сердца через АВ-узел. При замедлении или полном прекращении передачи импульса развиваются АВ-блокады.

Выделяют три степени этого состояния:

  1. Удлинение интервала P-Q более 0,2 с. Наблюдается при обезвоживании, передозировке сердечных гликозидов. Клинически не проявляется.
  2. Эта степень подразделяется на 2 типа — Мобитц 1 и Мобитц 2. В первом случае наблюдается постепенное удлинение интервала P-Q, пока не произойдет выпадение желудочкового комплекса. Во втором слечае желудочковый комплекс выпадает без предыдущего удлинения интервала P-Q. Причинами АВ-блокады второй степени являются органические поражения сердца.
  3. При третьей степени импульс от САУ на желудочки не проводится. Они сокращаются в собственном ритме под влиянием импульсов от волокон Пуркинье. Клиническая картина представлена частыми головокружениями, обмороками.

Лечение при первой степени не требуется, при второй и третьей устанавливают кардиостимулятор.

Нарушение внутрижелудочкового проведения

В результате замедления проведения импульса по пучку Гиса возникает полная или неполная блокада его ножек. Неполная блокада клинически не проявляется, на ЭКГ имеются преходящие изменения. Полная блокада чаще встречается на правой ножке, чем на левой. Возникать может на фоне полного здоровья, либо при наличии органических поражений сердца.

Если желудочковая проводимость нарушена в сторону ускорения, возникают тахиаритмии.

Таблица. Виды желудочковых тахиаритмий:

Форма Характеристика Лечение
Пароксизмальная тахикардияПроисходит учащение желудочковых сокращений до 140-200 в минуту. Возникает на фоне органических поражений миокарда. Проявляется головокружением, приступами потери сознанияЛечение специфическое
Фибрилляция желудочковЧастота сокращений миокарда желудочков до 280 в минутуРеанимация
Трепетание желудочковХаотичный ритм, затем остановка кровообращенияРеанимация

Если нарушена внутрижелудочковая проводимость, наблюдается более худший прогноз, чем при нарушении проведения по предсердиям.



Как определить

Для выявления нарушений проводимости сердца используют инструментальные методы диагностики и функциональные пробы. Диагностировать нарушения можно даже у плода.

Таблица. Методы определения сердечной проводимости:

МетодХарактеристика
КардиотокографияЭто метод, позволяющий оценить функцию сердца плода. Как проводится КТГ? Используется ультразвуковой датчик, который регистрирует частоту сердечных сокращений. Одновременно регистрируется тонус матки
ЭлектрокардиографияОсновной метод, регистрирующий любые изменения проводимости сердца — это ЭКГ. Метод основан на регистрации специальным аппаратом электрических потенциалов сердца, затем осуществляется их графическая запись
УЗИ сердцаПозволяет выявить изменения основных частей проводящей системы сердца, органические поражения миокарда
Чреспищеводное электрофизиологическое исследованиеИзучение сократимости сердца при воздействии на него физиологическими дозами тока. Как проводится ЧПЭФИ сердца? Для этого проводят по пищеводу электрод таким образом, чтобы его конец встал напротив левого желудочка. Затем подается электроток и записывается ответ миокарда на раздражение

На основании полученных данных устанавливается диагноз, определяется лечебная тактика.

Диагностика осуществляется с помощью электрокардиографии и других методов

Проводящая система сердца — это комплекс специализированных кардиомиоцитов, обеспечивающих последовательное и согласованное сокращение миокарда. При наличии органических заболеваний или при воздействии внешних причин нарушается физиология сокращений, возникают аритмии. Диагностика проводится с помощью инструментальных методов. Лечение зависит от вида аритмии.

Вопросы врачу

Добрый день. Меня часто беспокоят головокружения, чувство замирания сердца. А недавно потеряла сознание. Врач назначил мне обследование, в том числе велоэргометрию. Как проводится это исследование и для чего оно назначается?

Ирина, 35 лет, Ангара

Добрый день, Ирина. Велоэргометрия, или тредмил-тест — это функциональная проба, позволяющая оценить компенсаторные возможности миокарда. Применяется для определения скрытых нарушений ритма, ИБС.

Судя по вашим симптомам, врач подозревает у вас нарушение желудочковой проводимости. Пациенту предлагают сесть на специальный велосипед или беговую дорожку. Регистрируется время, за которое при физической нагрузке увеличится частота сокращений сердца.

Здравствуйте. У меня беременность 34 недели, ребенок шевелится меньше, чем положено. Акушер назначил мне КТГ плода — как проводят эту процедуру?

Анна, 22 года, Тверь

Добрый день, Анна. КТГ — это метод, оценивающий частоту сокращений сердца плода. Назначается при подозрении на внутриутробную гипоксию. Проводится с помощью специального ультразвукового датчика. Процедура абсолютно безболезненна и безопасна.

Источник: https://Cardio-help.ru/anatomiya/provodyashhaya-sistema-serdca-579

Анатомия сердечно-сосудистой системы

Данные по анатомии проводящей системы сердца - нарушения ритма и проводимости сердца

Для того чтобы говорить о заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо представлять её строение. Кровеносная система делится на артериальную и венозную. По артериальной системе кровь течёт от сердца, по венозной – притекает к сердцу. Различают большой и малый круг кровообращения.

Большой круг включает в себя аорту (восходящая и нисходящая, дуга аорты, грудной и брюшной отдел), по которой течёт кровь от левых отделов сердца.

От аорты кровь попадает в сонные артерии, кровоснабжающие головной мозг, подключичные артерии, кровоснабжающие руки, почечные артерии, артерии желудка, кишечника, печени, селезёнки, поджелудочной железы, органов малого таза, подвздошные и бедренные артерии, кровоснабжающие ноги.

От внутренних органов кровь оттекает по венам, которые впадают в верхнюю полую вену (собирает кровь от верхней половины туловища) и нижнюю полую вену (собирает кровь от нижней половины туловища). Полые вены впадают в правое сердце.

Малый круг кровообращения включает в себя лёгочную артерию (по которой, тем не менее, течёт венозная кровь). По лёгочной артерии кровь поступает в лёгкие, где обогащается кислородом и становиться артериальной. По лёгочным венам (четыре) артериальная кровь поступает в левое сердце.

Перекачивает кровь сердце – полый мышечный орган, состоящий из четырёх отделов. Это правое предсердие и правый желудочек, составляющие правое сердце и левое предсердие и левый желудочек, составляющие левое сердце.

Богатая кислородом кровь, поступающая из лёгких по лёгочным венам попадает в левое предсердие, из него – в левый желудочек и далее в аорту.

Венозная кровь по верхней и нижней полой венам попадает в правое предсердие, оттуда в правый желудочек и далее по лёгочной артерии в лёгкие, где обогащается кислородом и снова поступает в левое предсердие.

Различают перикард, миокард и эндокард. Сердце расположено в сердечной сумке – перикарде. Сердечная мышца – миокард состоит из нескольких слоёв мышечных волокон, в желудочках их больше чем в предсердиях. Эти волокна, сокращаясь, проталкивают кровь из предсердий в желудочки и из желудочков в сосуды. Внутренние полости сердца и клапаны выстилает эндокард.
  1. Правая коронарная артерия
  2. Передняя нисходящая артерия
  3. Ушко
  4. Верхняя полая вена
  5. Нижняя полая вена
  6. Аорта
  7. Лёгочная артерия
  8. Ветви аорты
  9. Правое предсердие
  10. Правый желудочек
  11. Левое предсердие
  12. Левый желудочек
  13. Трабекулы
  14. Хорды
  15. Трикуспидальный клапан
  16. Митральный клапан
  17. Клапан лёгочной артерии

Клапанный аппарат сердца

Между левым предсердием и левым желудочком находится митральный (двухстворчатый) клапан, между правым предсердием и правым желудочком – трикуспидальный (трёхстворчатый). Аортальныё клапан находится между левым желудочком и аортой, клапан лёгочной артерии – между лёгочной артерией и правым желудочком.

Работа сердца

Из левого и правого предсердия кровь поступает в левый и правый желудочек, при этом митральный и трикуспидальный клапан открыты, аортальный и клапан лёгочной артерии закрыты. Эта фаза в работе сердца называется диастолой.

Затем митральный и трикуспидальный клапаны закрываются, желудочки сокращаются и через открывшиеся аортальный и клапан лёгочной артерии кровь, соответственно, устремляется в аорту и лёгочную артерию.

Эта фаза называется систолой, систола короче диастолы.

Проводящая система сердца

Можно сказать, что сердце работает автономно – само генерирует электрический импульс, который распространяется по сердечной мышце, заставляя её сокращаться. Импульс должен вырабатываться с определённой частотой – в норме около 50-80 импульсов в минуту.

В проводящей системе сердца различаю т синусовый узел (находится в правом предсердии), от него идут нервные волокна к атрио-вентрикулярному (предсердно-желудочковому) узлу (расположен в межжелудочковой перегородке – стенке между правым и левым желудочками).

От атрио-вентрикулярного узла нервные волокна идут крупными пучками (правая и левая ножка Гиса), делящимися в стенках желудочков на более мелкие (волокна Пуркинье).

Электрический импульс генерируется в синусовом узле и по проводящей системе распространяется в толще миокарда (сердечная мышца).

Кровоснабжение сердца

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую.

Эти артерии отдают веточки – артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, боковую стенку левого желудочка, левое предсердие.

Правая коронарная артерия кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

Теперь, когда Вы стали специалистом в области анатомии сердечно-сосудистой системы перейдём к её заболеваниям.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

В основе ишемической болезни сердца лежит недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. То есть это несоответствие между потребностью и доставкой. Чаще всего причиной ИБС является атеросклероз коронарных артерий. Внутри коронарной артерии образуется атеросклеротическая бляшка, которая закрывает её просвет.

При повышенной нагрузке (физическая, психологическая нагрузка) сердцу требуется больше кислорода, однако доставка его ограничена из-за частичного стеноза (закупорки) коронарной артерии. Поэтому основной симптом при стенокардии – загрудинная (сжимающая, давящая) боль при физической нагрузке.

Длительность боли – от секунд до минут (не более 30 минут). Обычно боль купируется нитратами (нитроглицерин). Для постановки диагноза стенокардии проводят ЭКГ, нагрузочные пробы, ЭХО КГ, суточное мониторирование ЭКГ, перфузионную сцинтиграфию миокарда, коронаровентрикулографию.

Стенокардия делиться на стабильную (стенокардия напряжения, стенокардия покоя) и нестабильную (прогрессирующая, впервые возникшая). Особой формой стенокардии является вазоспастическая (Принц-Ментола), которая возникает вследствие спазма коронарных артерий.

Существует три основных пути лечения стенокардии – медикаментозный (нитраты,b -блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и т.д.), баллонная ангиопластика и операция коронарного шунтирования.

Инфаркт миокарда

– некроз (омертвление) участка сердечной мышцы. Причины инфаркта миокарда те же, что и стенокардии. Основной симптом – длительная загрудинная боль (более 30 мин), не снимающаяся нитратами. Диагноз инфаркта миокарда ставят на основании клинической картины, характерных изменений ЭКГ и повышения уровня ферментов крови.

Лечение – медикаментозное (направленное на снятие болевого приступа, уменьшение потребности крови в кислороде, расширение коронарных артерий), в некоторых случаях в течение нескольких часов от развития инфаркта имеется возможность растворить тромб путём введения специальных препаратов (стрептокиназа, урокиназа и др.).

Иногда проводиться экстренная баллонная ангиопластика.

В результате перенесенного инфаркта миокарда, или вследствие других заболеваний (миокардит) мышечная ткань сердца замещается соединительной, то есть образуется рубец. Рубцовые изменения миокарда называются кардиосклерозом.

Нарушения ритма и проводимости сердца

Классификация

Изменение автоматизма синусового узла:

  • синусовая брадикардия (замедленный ритм сердца),
  • синусовая тахикардия (ускоренный ритм),
  • синусовая аритмия (нерегулярный ритм)

Замещающие ритмы Атрио-вентрикулярная диссоциация Предсердные тахикардии Атрио-вентрикулярные реципрокные тахикардии Желудочковая тахикардия Фибриляция желудочков Предвозбуждение желудочков Слабость синусового узла

Блокады:

  • Синоатриальная
  • Атрио-вентрикулярная
  • Блокады ножек пучка Гисса

Мерцание и трепетание предсердий
Парасистолия

Поскольку достаточно затруднительно объяснить неспециалисту суть данных нарушений, мы расшифруем лишь основные понятия. Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца. Различают предсердные экстрасистолии (“неправильный” импульс возникает в предсердиях) и желудочковые (“неправильный” импульс возникает в желудочках).

Пациентом экстрасистолии воспринимаются как паузы в работе сердца. У здоровых людей в сутки регистрируется небольшое количество экстраситол.
Фибриляция предсердий (мерцательная аритмия) – частое, хаотичное, нерегулярное сокращение предсердий и неправильный ритм желудочков.

Основные причины мерцательной аритмии – поражение митрального клапана, тиреотоксикоз (патология щитовидной железы), кардиосклероз.

Для лечения нарушений ритма имеются противоаритмические препараты нескольких групп, в некоторых случаях проводят разрушение патологических очагов или нервных путей.

Нарушения проводимости – задержка проведение импульсов по проводящей системе сердца – блокады, или наоборот, ускоренное проведение импульса по добавочным проводящим путям. Задержка проведения – блокада, различают синоаурикулярные, атриовентрикулярные блокада, блокады ножек пучка Гисса. Ускоренное проведение – чаще встречается синдром WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта).

Гипертоническая болезнь

Основное проявления гипертонической болезни (ГБ) – повышение артериального давления (АД). Это чаще проявляется головной болью, шумом в ушах, мельканием “мушек” перед глазами. ГБ делиться на две большие группы – эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертонию. Эссенциальная гипертония – заболевание на уровне всего организма.

При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению АД. Вторичная гипертония делиться на почечную (гломерулонефрит, пиелонефрит, реноваскулярная гипертония и др.

), эндокринную (феохромоцитома, параганглиома, синдром Кона, Иценко-Кушинга), сосудистую (коартация аорты), гипертонию при поражении центральной нервной системы.

При повышении АД происходят изменения в различных органах. Наиболее подверженные влиянию повышенного АД органы называются органами-мишенями. Это головной мозг, сердце, сосуды, сетчатка глаз, почки.

При лечении симптоматической ГБ важно устранить причину повышения АД. Основными гипотензивными препаратами являются b-блокаторы, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты кальция, мочегонные.

Пороки сердца

Пороки сердца делятся на врождённые и приобретённые. К врождённым относиться достаточно большое количество наименований, мы не будем перечислять их все, обратим внимание на часто встречающиеся.

Это – незарощение овального окна (дефект межжелудочковой перегородки), дефект межпредсердной перегородки, тетрада и триада Фалло. Лечение хирургическое.

Пролапс митрального клапана – недостаточность митрального клапана, обусловленная “прогибанием” его створок в полость левого предсердия во время сокращения (систолы) левого желудочка. Причина – нарушения соединительной ткани.

К приобретённым порокам относятся стеноз (неполное раскрытие) или недостаточность (неполное закрытие) клапанов сердца. Чаще встречаются стеноз или недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Причина поражения ревматизм, эндокардиты, атеросклероз и т.д. Лечение хирургическое, в острой фазе – антибиотикотерапия, гормоны, цитостатики и т.д.

Первичное поражение сердечной мышцы

Миокардит Эндокардит Перикардит

Кардиомиопатии

  • Дилатационная
  • Гипертрофическая
  • Рестриктивная

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, бывает бактериальным, вирусным, аллергическим.

Это достаточно “сложное” заболевание, так как запускается аутоимунная реакция – вырабатываются антитела к собственной мышце. Лечение – антибиотики, гормональные препараты, оксихинолины.

Эндокардит – воспаление эндокарда, чаще бактериальное. В конечном итоге приводит к поражению клапанов сердца. Лечение – антибиотики, гормоны.

Диллатационная кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, при которой происходит расширение сердца (увеличение полостей) и истончение его стенок. Снижается способность сердца перекачивать кровь.

Причина до конца не изучена. Основное проявление – возникновение недостаточности кровообращения – одышка, отёки, увеличение печени, приступы удушья.

Часто встречаются слабость, нарушения ритма сердца, тромбоэмболии.

Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение мышцы сердца, приводящее к затруднению выброса крови из левого желудочка. Причина не до конца изучена. Основное проявление – нарушения ритма и проводимости, боли в области сердца, слабость.

Рестриктивная кардиомиопатия – уменьшение полостей сердца.

Лёгочное сердце – перегрузка сердца, возникающая вследствие повышенного сопротивления в сосудах лёгких.

Причиной это являются первичная лёгочная гипертензия (первичное поражение сосудов лёгких), хронические лёгочные заболевания (пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, бронхит и т.д.) и анатомические изменения грудной клетки.

Тромбоэмболии – закупорка кровеносных сосудов тромбами. Наиболее опасна тромбоэмболия лёгочной артерии и её ветвей.

Заболевания периферических артерий:

  • Стенозы и окклюзии артерий
  • Аневризмы артерий
  • Болезнь (синдром) Рейно
  • Заболевания периферических вен
  • Тромбозы периферических вен
  • Флебит
  • Варикозная болезнь

Источник: https://noatero.ru/ru/v-pomoshch-pacientu/anatomiya-serdechno-sosudistoy-sistemy

Проводящая система сердца: физиология и нарушение работы

Данные по анатомии проводящей системы сердца - нарушения ритма и проводимости сердца

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → Все, что следует знать о проводящей системе сердца

Не многие помнят из курса школьной анатомии, что проводящей системой сердца принято называть комплексные анатомические образования в сердечной мышце (узлы, пучки и переплетения волокон).

Основной особенностью таких сердечных комплексов можно считать их структуру, ведь состоят подобные элементы из нетипичных, а проводящих электрические импульсы мышечных волокон сердца.

В свою очередь, благодаря этой особенности сердечных комплексов обеспечивается координированная работа различных отделов сердечной мышцы – своевременность возбуждения, сокращения, расслабления предсердий и желудочков. Полноценное же функционирование различных отделов миокарда обеспечивает нормальную сердечную деятельность и, как следствие, жизнедеятельность организма в целом.

Физиология проводящей сердечной системы такова, что описываемая структура разделяется на два взаимосвязанных отдела:

  • Синоатриальную структура. Или же синусно-предсердная, включает в себя: узел Киса-Фляка, несколько пучков между узловой быстрой проводимости и пр.
  • Атриовентрикулярная структур. Либо же предсердно-желудочковая, которая включает атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна проводимости Пуркинье.

Проводящая система сердца

Что представляет собой и зачем организму так нужна проводящая система сердца, мы разобрались. Далее хочется рассмотреть подробно, какие функции возложены на проводящую систему сердца и что может происходить с человеком, если в его организме происходит нарушение проводимости в сердечной мышцы?

Подробнее о функциях этой системы

Прежде всего, следует заметить, что проводящая система сердца призвана:

  • координировать сокращения и расслабления миокарда, разделяя сократимость предсердий и желудочков;
  • обеспечивать ритмичность сокращений сердца, не допуская, чтобы возникало то или иное нарушение сердечного ритма;
  • способствовать нормальной сердечной деятельности, в том числе, поддержанию синусового ритма;
  • обеспечивать выполнение функции автоматизма миокарда.

Физиология синусового узла позволяет этой структуре осуществлять работу водителя ритма первого порядка, генерирующего, согласно принятым нормам, от 60 до 90 электрических импульсов за одну минуту.

Физиология атриовентрикулярного сплетения направлена на организацию значительной задержки волн возбуждения, для обеспечения возбуждения желудочков исключительно после полной сократимости предсердий, что позволяет добиться правильного синусового ритма работы сердца.

К сожалению, любое нарушение работы описываемых сердечных структур, ведет к расстройствам работы всего органа, к недостаточной проводимости волокон, нарушениям ритма, что рано или поздно может сказываться на функционировании всего организма.

Нарушение проводимости сердечных проявляется, прежде всего, развитием:

  • синдрома ослабления синусового узла;
  • образованием патологических добавочных проводящих путей между структурами предсердий и желудочков;
  • патологической блокады проводимости, той или иной структуры.

К сожалению, любое нарушение проводимости сердечной мышцы может негативным образом влиять на весь организм – первично, проявляться нарушениями ритма, а затем, может страдать физиология всех органов.

к оглавлению ↑

Основные ее составляющие

Мы уже отметили, что проводящая система сердца – это несколько взаимосвязанных структур. Начало рассматриваемой системы – это, несомненно, синусовый узел, располагающийся субэпикардиально, непосредственно, у верхушки правого предсердия. Клетки данной структуры генерируют импульс, а затем, проводят его к предсердиям.

Пучок Гиса

Следующим в поводящей системе можно назвать атриовентрикулярный узел, располагающийся внизу правого предсердия, несколько замедляющий электрические импульсы возбуждения для организации правильного ритма последовательных сокращений предсердий и желудочков. Далее АВ-структура соединяется с пучком Гиса, разделенным на две ножки.

В свою очередь, ножки рассматриваемого пучка Гиса, разделяются на отдельные ветви, состоящие из клеточных структур Пуркинье. Далее ветви проводящей системы разветвляются, образуя мельчайшие, пронизывающие всю сердечную мышцу, сплетения.

Физиология сердечной мышцы сводится к образованию следующего процесса:

  • Первичное возбуждение генерируется в синусовом узле;
  • далее тканями миокарда осуществляется проводимость электрического импульса к предсердиям;
  • в предсердиях возбуждающий импульс распространяется тремя путями – трактом Бахмана, трактом Венкебаха и трактом Тореля;
  • далее возбуждение охватывает все отделы миокарда.

Проводящая система сердца

Следует понимать, что данный, кратко описанный процесс характеризуется полным автоматизмом, если же имеет место определенное нарушение проводимости импульсов в рассматриваемой системе – это ведет к последующим расстройствам ритма, иным расстройствам работы сердца, что сказывается на всех органах и системах человека.

к оглавлению ↑

Когда и по каким причинам возникают нарушения?

К сожалению, определенное нарушение в процессе проводимости сердца, ведущее к расстройствам ритма может возникать у любого человека, любого возраста или социального положения.

Любые изменения принятой за норму очередности или частотности сокращений сердечной мышцы возникают из-за первичных расстройств таких сердечных функций, как автоматизм, возбудимость, проводимость и/или сократительная способность.

Нарушение ритма, связанное с расстройствами системы сердечной проводимости могут возникать на фоне:

  • Изменений в тонусе симпатической либо парасимпатической нервной систем. Нарушение работы нервной системы такого типа может возникать при неврозах, стрессах, опухолях мозга, интоксикациях организма.
  • Первичных органических поражений сердечной мышцы. Причинами таких расстройств могут быть состояния: кардиосклероза, инфаркта миокарда, миокардитов различного генеза, сифилитических поражений организма, врожденных пороков сердечной мышцы, травм и пр.
  • Тех или иных электролитных расстройств, скажем, при гиперкалиемии.

Косвенными причинами развития тех или иных расстройств сердечной проводимости, а также последующих нарушений ритмичности сокращений сердца могут быть:

  • ИБС в любых ее проявлениях.
  • Вредные привычки, прежде всего, курение, употребление алкоголя.
  • Пороки сердца, как приобретенного, так и врожденного характера.
  • Эндокринные расстройства, ожирение, сахарный диабет, иные системные заболевания.

к оглавлению ↑

Как предотвратить проблемы?

Понимая, что серьезные расстройства в проводящей системе сердца, нарушения сердечного ритма, могут нести вполне определенную опасность для здоровья и даже жизни пациентов о профилактике развития таких проблем следует задумываться своевременно.

При этом профилактика нарушений работы проводящей системы сердца может включать довольно широкий комплекс мероприятий, некоторые из которых осуществляются исключительно под контролем медиков.

Но, прежде всего, во избежание возникновения описанных проблем пациентам важно:

  • отказываться от любых вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • в целом вести здоровый образ жизни – получать достаточное количество физической нагрузки, избегать стрессов, отдавать предпочтение полезным продуктам питания.

5 правил здорового сердца

Огромную роль в профилактике нарушений сердечного ритма играет адекватная диета. Формируя суточный рацион и желая избежать описанных выше сердечных расстройств, важно отдавать предпочтение питанию богатому калием, кальцием, селеном и магнием.

Список отдельных продуктов, рекомендуемых к употреблению для профилактики сердечных проблем, включает: овощи, все виды капусты, сухофрукты, фрукты, крупы. Полезны для правильной работы сердца: морская капуста, орехи, морепродукты, нежирное мясо.

Медикаментозная профилактика нарушений работы проводящей системы сердца заключается в плановом назначении пациентам: антиаритмических средств, адреноблокаторов, статинов, препаратов калия или магния. Также медики могут назначать своим пациентам для предотвращения сердечных проблем препараты ацетилсалициловой кислоты и витаминные комплексы.

При этом спешим предостеречь наших читателей – принимать любые медикаментозные препараты для профилактики сердечных расстройств без назначения врача категорически ЗАПРЕЩЕНО!

Любое самолечение может быть опасно для вашего здоровья и даже жизни.

В заключение хочется заметить, организм человека, в том числе и проводящая сердечная система – сложная саморегулирующаяся система.

Чрезвычайно важно не мешать данной системе, своевременно восстанавливаться, после самых различных заболеваний.

Если врач не считает нужным назначать вам препараты для профилактики сердечных проблем – однозначно, не стоит покупать и принимать любые медикаменты самостоятельно!

А чтобы болезнь, действительно, вас не побеспокоила, следует регулярно, скажем, раз в году проходить профилактические осмотры у нескольких узких специалистов, в данном случае, у кардиолога. Берегите свое здоровье, не занимайтесь самолечением и будьте счастливы!

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

Вот ссылка на статью.

Источник: http://DlyaSerdca.ru/terapiya/provodyashhaya-sistema-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.