Диагноз – вирусные гепатиты

Содержание

Вирусные гепатиты B, C – симптомы, диагностика, лечение

Диагноз - вирусные гепатиты

К парентеральным относят вирусные гепатиты, которые передаются через кровь. Это, прежде всего, гепатиты В и С. Все больше людей на планете заражаются вирусными гепатитами, становясь при этом источниками инфекции. Опасны парентеральные гепатиты тем, что приводят к развитию тяжелейших осложнений и забирают годы жизни у больных.

Пути передачи парентеральных гепатитов

Вирусы, вызывающие парентеральные гепатиты, принадлежат к разным семействам. Но их объединяет один факт: они очень живучие во внешней среде.

К примеру, вирус гепатита В может оставаться живым в течение трех-шести месяцев при комнатной температуре. А в замороженном виде (при температуре -20 градусов) и вовсе сохраняется более десяти лет.

Вирусы гепатита также устойчивы к большинству дезинфицирующих веществ.

Источником инфекции являются вирусоносители, а также все больные парентеральным вирусным гепатитом в любой форме болезни. То есть опасность представляют больные и острым, и хроническим вирусным гепатитом.

Причем человек становится заразным с середины инкубационного периода. Это наиболее опасная ситуация, поскольку в этот период болезнь себя еще никак не проявляет.

Человек даже не знает, что он болен и теперь следует соблюдать определенные меры, чтобы не заразить других.

Вирусы парентеральных гепатитов B и C содержатся во всех биологических жидкостях организма, но в максимальной концентрации в крови и сперме. Для заражения человека достаточно маленькой капельки инфицированной крови, даже не заметной человеческим глазом.

Исходя из этого, различают следующие пути передачи:

• Парентеральный — при проведении хирургических, стоматологических манипуляций, во время татуажа, маникюра, внутривенных инъекций с использованием зараженного инструментария;

• Половой — при сексуальном контакте с инфицированным партнером без использования презервативов;

• Вертикальный — инфицирование ребенка от зараженной матери внутриутробно или уже непосредственно во время родов;

• Контактно-бытовой — при использовании бритвенных станков, зубной щетки, маникюрных принадлежностей инфицированного.

При общении, пожимании рук при встрече, объятиях и поцелуях, так же как и при ВИЧ, вирусная инфекция не передается.

Согласно современным данным гепатитом В хронически инфицированы около 240 миллионов человек всего земного шара, а гепатитом С страдает приблизительно 150 миллионов человек! Заболевают гепатитами не только инъекционные наркоманы или люди с беспорядочной половой жизнью.

Учитывая широкую распространенность инфекции, риску подвергаются и остальные люди при проведении обыкновенных стоматологических и маникюрных процедур.

При посещении маникюрных салонов вообще нужно быть очень осторожными, ведь как показывает практика, далеко не все мастера обрабатывают инструментарий должным образом.

Симптомы вирусных гепатитов B, C

Инкубационный период при гепатите В составляет 50-180 дней, а при гепатите С в среднем 6-8 недель. В это время недуг никак не дает о себе знать.

После инкубационного наступает преджелтушный период, продолжительностью в среднем четыре-десять дней. В этот период возможно появление общей слабости, утомляемости, суставной боли, кожных высыпаний, лихорадки.

Такие симптомы абсолютно неспецифичны, поэтому их часто на данном этапе связывают с другими болезнями.

В следующий период — желтушный, клиническая картина вирусного гепатита уже становится более выраженной.

Течение вирусных гепатитов B и C могут сопровождать такие симптомы как:

• Увеличение печени, селезенки;

• Потемнение мочи;

• Обесцвечивание кала;

• Желтушность кожи, склер;

• Зуд кожи;

• Тяжесть в правом подреберье;

• Слабость;

• Потеря аппетита;

• Возможно появление тошноты, рвоты.

В основном желтушный период продолжается две-шесть недели, но у некоторых людей может затянуться даже на несколько месяцев. В дальнейшем возможно несколько вариантов развития.

При неосложненном течении вирусный гепатит заканчивается выздоровлением спустя три-четыре месяца. Однако, к сожалению, такой благополучный исход встречается далеко не всегда.

Примечательно, что гепатит С зачастую протекает малосимптомно и без желтухи, но, в конечном итоге, заканчивается весьма плачевно. В связи с этим он получил название “ласковый убийца”.

Возможные неблагоприятные исходы вирусного гепатита:

• Хронизация — наблюдается в 10-15% всех случаев при вирусном гепатите В и в 80-85% случаев при гепатите С.

• Цирроз печени — разрастание фиброзной ткани в органе. Цирроз печени наблюдается у 20-40% больных гепатитом С.

• Карцинома печени — при гепатите С риск формирования злокачественного процесса в печени в три-четыре раза выше, нежели при гепатите В.

Диагностика вирусных гепатитов B, C

Лабораторные исследования являются основными в диагностике гепатитов.

Они представляют собой обнаружение в организме человека специфических антигенов и антител, а также вирусной генетической информации.

Биохимический состав крови может значительно измениться при наличии заболеваний печени, поэтому не стоит пренебрегать таким важным анализом, как печёночные пробы.

Анализы для выявления гепатита:

  • Печёночные пробы (АЛТ, АСТ, ЛДГ, СДГ, щелочная фосфатаза, ГЛДГ, ГГТ, тимоловая проба);
  • Биохимический анализ крови (альбумин, глобулины, билирубин, протромбин, фибриноген);
  • Анализ на наличие маркёров гепатитов (антигены и антитела, специфичные к определённому вирусу гепатита);
  • ПЦР (выявление генетической информации вирусов).

Биохимический анализ крови и печёночные пробы лишь косвенно свидетельствуют о гепатите, их показатели меняются и при других заболеваниях печени. Поэтому для точного подтверждения диагноза гепатита необходимо провести анализ на наличие маркёров гепатита, а также ПЦР.

В настоящее время всё большую популярность набирают экспресс-тесты на гепатит, позволяющие быстро и достоверно определить наличие в крови маркёров гепатита в домашних условиях. Они представляют собой набор тест-полосок, пропитанных химическим веществом, меняющим свой цвет при контакте с определённым маркёром гепатита.

Такие тесты достаточно просты в использовании, а достоверность результатов достигает порядка 99%.

В набор экспресс-теста входят тест-полоска в герметичной упаковке, салфетка с дезинфицирующим раствором, скарификатор для прокалывания пальца, пипетка для забора образца крови из пальца (достаточно одной-двух капель) и химическое вещество для разведения образца крови.

Лечение вирусных гепатитов B, C

Все больные с парентеральными гепатитами подлежат госпитализации. Пациент должен соблюдать постельный режим и диету №5а по Певзнеру. Питание должно быть достаточно калорийным.

Необходимая калорийность главным образом достигается за счет белков и углеводов. Потребление липидов стоит ограничить. Блюда варенные, протертые, обязательно теплые.

Рекомендовано питаться маленькими порциями, но при этом часто.

В обязательном порядке пациенту с вирусным гепатитом проводят дезинтоксикационную терапию с помощью энтеросорбентов и инфузионных растворов (гемодеза, глюкозы, раствора Рингера). Для коррекции метаболических нарушений назначают витаминные препараты, кокарбоксилазу, калия оротат и т.д.

В лечении пациентов с тяжело протекающим гепатитом применяют интерфероны (Виферон, Лаферон) длительными курсами. Применение этих препаратов не убивает вирус, однако замедляет его дальнейшее размножение.

При определении признаков активного воспалительного процесса больному назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). При хронических формах болезни применяют гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфонциале).

Профилактика вирусных гепатитов B, C

Парентеральный гепатит — это очень опасное заболевание. Избежать его можно, соблюдая определенные меры предосторожности.

https://www.youtube.com/watch?v=b9NON5AovRU

Профилактические меры для предупреждения парентеральных гепатитов:

• Вакцинация — проводится новорожденным, а также взрослым из определенных групп риска (медработники, доноры крови);

• Не употреблять наркотические вещества;

• Использовать презервативы;

• Соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими бритвами, зубными щетками;

• Избегать сомнительных салонов маникюра и татуажа. Научитесь делать маникюр самостоятельно или посещайте мастера со своим маникюрным инструментарием.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/infektsionnye-bolezni/virusnye-gepatity-b-i-c-simptomy-diagnostika-lechenie

Вирусные гепатиты B и C: симптомы, причины, лечение парентеральных гепатитов

Диагноз - вирусные гепатиты

Среди всех вирусных гепатитов чаще всего встречаются гепатиты B и C. Эти заболевания передаются парентеральным (через кровь) и половым путем, протекают преимущественно бессимптомно и приводят к развитию тяжелых осложнений.

Опасность гепатитов B и C Возбудитель гепатита B Возбудитель гепатита C Пути заражения Симптомы парентеральных гепатитов Осложнения Парентеральные гепатиты и беременность Диагностика гепатита B Диагностика гепатита C Лечение гепатита B Особенности лечения гепатита C Профилактика вирусных гепатитов Рекомендуем прочитать: Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Опасность гепатитов B и C

По данным ВОЗ в мире около 240 млн. человек имеют хронический гепатит B и около 780 тыс. людей умирают от этой инфекции ежегодно. Гепатит C встречается реже – им страдают около 150 млн. человек, однако смертность от этой инфекции не ниже – ежегодно около 500 тыс. больных гибнут.

Гепатит C часто называют «ласковым убийцей», поскольку он маскируется под совершенно другие заболевания или вообще никак не проявляется, но при этом безостановочно разрушает печень. Приблизительно у 30% больных с хронической формой недуга при условии отсутствия лечения на протяжении 10-20 лет развивается цирроз.

В Российской Федерации в 2015 году было выявлено впервые более 12 000 случаев хронического гепатита B и более 40 000 больных хроническим гепатитом C. Острые же формы недуга врачи диагностируют намного реже (в год в среднем 2000 случаев). Это объясняется высокой частотой скрытого течения недуга или же развитием сразу хронической формы болезни.

Возбудитель гепатита B

Рекомендуем прочитать: Гепатит B: симптомы, пути заражения, лечение

Возбудителем гепатита B является вирус семейства гепаднавирусов (его часто обозначают аббревиатурой ВГВ или HBV).

Он очень стойкий к различным химическим и физическим воздействиям, поэтому простого мытья, кипячения недостаточно для обеззараживания предметов, контактировавших с кровью больного.

Этим объясняется прогрессирующее распространение инфекции среди населения земного шара.

В последнее время все чаще у больных обнаруживают мутированные штаммы вируса ВГВ. Штаммы «мутанты» чаще приводит к развитию хронической формы болезни, которая хуже поддается лечению и вообще прогностически считается более неблагоприятной в сравнении с заболеванием, вызванным обычным «диким» штаммом ВГВ.

Возбудитель гепатита C

Рекомендуем прочитать: Гепатит C: пути заражения, уровень распространенности, симптомы и лечение

Вирус гепатита C (ВГС или HCV) – это флавивирус, который представлен 11 генотипами.

Каждый из них имеет свое географическое распространение, чувствительность к лечению противовирусными препаратами и способность вызывать определенные особенности болезни. Для России и Европейского региона наиболее актуальны вирусы 1, 2 и 3 генотипов.

Заболевание, вызванное ВГС 1 генотипа, хуже поддается лечению и чаще приводит к развитию осложнений.

Пути заражения

Источниками парентеральных гепатитов являются и больные, и носители инфекции, причем об их количестве медикам известны только приблизительные цифры, на самом же деле таких людей может быть намного больше. Поэтому каждый человек должен знать, как передается гепатит C и гепатит B.

Заразиться этими опасными заболеваниями можно следующими путями:

  • При контакте с кровью больного. Больной гепатитом также как и другие люди посещает стоматологические кабинеты, салоны маникюра, педикюра, татуажа, пирсинга, ему проводятся различные медицинские манипуляции. Если после этого инструменты не будут обработаны должным образом вполне возможно заражение через них других людей. У инъекционных наркоманов инфицирование часто происходит при использовании одного шприца.
  • При половых сношениях. Вероятность заразиться таким путем для гепатита B выше (около 30%) чем для гепатита C.
  • От больной матери внутриутробно или во время родов.

При объятиях, поцелуях, бытовых контактах инфицирование вирусными гепатитами не происходит. Однако близкие больных людей должны учитывать, что источником опасных вирусов являются бритвенные принадлежности, зубные щетки, маникюрные и педикюрные инструменты больного, а также другие предметы, на которые попадает кровь.

Беря во внимание пути передачи этих инфекций, можно выделить следующие группы риска заражения парентеральными гепатитами:

  • Инъекционные наркоманы.
  • Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
  • Сексуальные партнеры больных гепатитом.
  • Родственники и сожители больных гепатитом.
  • Медицинские работники.
  • Гомосексуалисты и люди, предпочитающие извращенные формы секса (при извращенных сексуальных контактах высока вероятность травмирования слизистых оболочек и соответственно заражения).
  • Дети, рожденные от больных гепатитом матерей.
  • Люди, страдающие недугами, которые требуют переливания крови или гемодиализа.
  • Лица, часто подвергающее свое тело татуажу и пирсингу.

Симптомы парентеральных гепатитов

Гепатит B и гепатит C симптомы имеют похожие. От момента попадания вируса в организм до появления признаков болезни при гепатите B проходит в среднем 2-6 месяце, при C – 1,5-2 месяца. Начало заболевания может быть остро выраженным либо скрытым.

При остром начале появляются следующиепризнаки гепатита:

  • желтизна кожи и белков глаз;
  • потемнение мочи;
  • посветление стула;
  • высокая температура тела;
  • слабость, плохое самочувствие;
  • тошнота.

Исход острого гепатита – это либо полное выздоровление, либо же переход болезни в хроническую форму, что в большой мере предопределяется иммунитетом больного.

Если заражение гепатитов происходит в детском возрасте, риск хронизации инфекционного процесса намного выше. Например, у деток первого года жизни в 80-90% случаев развивается хронический гепатит.

Это как раз и объясняет необходимость проведения вакцинации от гепатита B сразу же после рождения.

Довольно часто ввиду бессимптомного начала недуга больной узнает о своем состоянии, когда хронический воспалительный процесс в печени приводит к увеличению органа и нарушению его функции. При этом появляются неприятные болезненные ощущения в правом подреберье (из-за растяжения оболочки печени), тошнота, расстройства пищеварения.

Биохимический анализ крови таких пациентов также будет иметь соответствующие отклонения. Поэтому, если беспокоят описанные симптомы или же во время обследования выявлены изменения биохимических показателей крови, отображающих состояние печени (даже если нет никаких жалоб), необходимо обязательно обследоваться на вирусные гепатиты.

Осложнения

Осложнения вирусных гепатитов представляют потенциальную опасность для жизни больного. К таким осложнениям относят:

  • Цирроз печени, со всеми его последствиями – асцитом, портальной гипертензией, кровотечениями.
  • Печеночную недостаточность.
  • Рак печени.

Чтобы не допустить развитие этих состояний, люди из групп риска должны регулярно проверять кровь на гепатит.

Парентеральные гепатиты и беременность

Ввиду того, что ребенок может заразиться от мамы вирусным гепатитом, всех беременных проверяют на наличие в крови антигенов ВГВ, а женщин из групп риска дополнительно обследуют еще и на гепатит C.

Инфицирование плода от больной мамы возможно внутриутробно при отслойке плаценты и проведении процедур, нарушающих целостность плодного пузыря (например, амниоцентеза).

В большинстве же случаев заражение происходит во время родов, поэтому таким пациенткам врачи рекомендуют делать кесарево сечения, которое считается более безопасным в подобных ситуациях. Окончательный выбор зависит от состояния женщины и активности инфекционного процесса.

Сразу после родов деткам больных гепатитом B мам вводят иммуноглобулин и проводят вакцинацию по специальной схеме. При гепатите C такой возможности нет, поэтому малышей регулярно обследуют, чтобы вовремя выявить начало заболевания.

Грудное вскармливание при наличии у мамы вирусного гепатита B или C не противопоказано.

Диагностика гепатита B

Чтобы подтвердить, что у больного именно гепатит B, а также для определения его формы (острый или хронический), проводится специальное обследование крови на маркеры гепатита. Этих маркеров довольно много и сразу их все не ищут. Самый первый диагностический тест – это определение HBsAg, поверхностного антигена ВГВ, который присутствует в крови и больных, и носителей.

Если HBsAg обнаруживается, пациенту назначают уже другие исследования – ПЦР HBV (поиск ДНК вируса), HBeAg, антитела и т.д. По результатам этих анализов определяют, есть ли заболевание и в какой фазе находится инфекционный процесс.

Оценка маркеров проводится следующим образом:

Диагностика гепатита C

На первом этапе диагностики выявляют антитела к ВГС. Если они есть, проводят ПЦР HCV (обнаружение РНК вируса качественное). Положительный результат этого теста подтверждает наличие в организме инфекции.

На следующем этапе определяют вирусную нагрузку (ПЦР HCV количественный) и генотип гепатита C. Помимо этого, обязательно обследуют печень больного с помощью биопсии или эластометрии (неинвазивного метода, позволяющего выявить степень фиброза печени).

Все эти данные необходимы для выбора тактики лечения.

Лечение гепатита B

При острой форме болезни специфическое противовирусное лечение не проводится. Больным рекомендуется диета, покой, дезинтоксикационная терапия.

Если выявлен хронический гепатит, противовирусная терапия позволяет предупредить развитие цирроза, улучшить состояние больного, однако полного выздоровления не гарантирует.

Схема лечения больных с хроническим гепатитом Bвключает:

  • Диету с минимальным содержанием животных жиров и высоким содержание липотропных продуктов (растительных масел, нежирных молокопродуктов, рыбы, пектиновых овощей и фруктов), а также полный отказ от алкоголя.
  • Противовирусную терапию. Применяются лекарственные средства на основе тенофовира, энтекавира и интерфероны.
  • Гепатопротекторы.

Особенности лечения гепатита C

При гепатите C также важна диета и отказ от алкоголя. Стандартные схемы лечения заболевания предусматривают назначение пегилированных интерферонов и рибавирина. Эти препараты не всегда хорошо переносятся больными, тем более при длительном приеме.

Настоящим прорывом в медицинской науке стали новые лекарства от гепатита C (Ледипасвир, Софосбувир и пр.), однако исследования в этом направлении все еще продолжаются.

Профилактика вирусных гепатитов

Для гепатита B наиболее эффективная профилактическая мера – это вакцинация.

Она осуществляется по следующей схеме: ребенок получает три дозы препарата – в первые дни жизни, в месяц и полгода. Иммунитет формируется практически у всех привитых и сохраняется 10 и более лет.

Ревакцинация через каждые 10 лет проводится при наличии показаний (например, если человек входит в группу риска). Взрослые также должны прививаться.

Остальные меры профилактики гепатита B такие же как и при гепатите C, от которого прививки нет: защищенные половые контакты, использование одноразовых шприцов, по возможности минимизация посещений салонов маникюра, пирсинга, татуажа, соблюдение мер безопасности в быту (для близких больного гепатитом), ответственное отношение медицинского персонала к своим обязанностям (по дезинфекции инструментария) и т.д.

Более подробную информацию о путях заражения гепатитами B и C, методах диагностики и лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,123  6 

(40 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/virusnye-gepatity-v-i-s-simptomy-prichiny-lechenie/

Особенности диагностики вирусных гепатитов

Диагноз - вирусные гепатиты

В предыдущей статье мы кратко рассказали о распространённых вирусах А, В и С-гепатита и важности их ранней диагностики.

Вирусы, вызывающие воспалительные заболевания печени, несмотря на то, что орган-мишень у них один, отличаются по структуре и по клиническим проявлениям.

Поэтому диагностика каждого гепатита (С, B, G и D др.) имеет характерные нюансы, связанные с их особыми свойствами.

Особые свойства гепатита В:

  • Генетический материал – основная часть вируса – представлен двойной цепочкой ДНК.
  • По-другому его называют «сывороточный гепатит», потому что для заражения достаточно попадания в кровь крайне малого количества вируса. То есть объём зараженной крови для передачи вируса может быть совсем небольшим.
  • Высокая опасность заражения стала одной из причин, по которой прививка от гепатита В вошла в календарь иммунизации и проводится детям, медицинским работникам и рекомендуется всем остальным.
  • Особенно часто переходит в хроническую форму у детей.
  • Является вирусом-помощником для существования гепатита D. Без него дельта-гепатит не жизнеспособен.
  • Самая опасная – молниеносная форма болезни, которая приводит к быстрой массовой гибели печеночных клеток и развитию комы, в большинстве случаев развивается из-за комбинированной инфекции гепатитом B и D.

Особые свойства гепатита С:

  • Его еще называют вирус «ни А ни В» гепатита. В отличие от возбудителя типа В, этот содержит весь свой генетический материал в одной цепочке РНК.
  • Антигены вируса находятся в крови в очень низкой концентрации, что создает серьезные трудности в его обнаружении.
  • Иногда называют «посттрансфузионным гепатитом», потому что заражение нередко происходило при переливании крови.
  • Считается наиболее опасной для здоровья формой вирусного гепатита, способствующей развитию онкологии печени и фиброзных изменений в органе.
  • Вирус гепатита G в комбинации с вирусом гепатита С может стать причиной цирроза печени. Сочетание двух этих вирусов ухудшает прогноз, несмотря на проводимое лечение.
  • Редко сопровождается желтухой и подъёмом температуры, в отличие от гепатита В. Поэтому острая фаза гепатита С способна маскироваться под пищевое отравление, грипп и т.д.

Особые свойства гепатитов D и G:

  • Вирус дельта-гепатита (D) способен к размножению и активной жизнедеятельности только если уже имеется заражение гепатитом В. Вместе они формируют более тяжелые формы поражения органа (в том числе и молниеносную), создавая серьезные трудности в лечении и усиливая разрушение клеток печени.
  • Вирус типа G считается самостоятельным возбудителем гепатита. Проявления могут быть схожи с заражением С-вирусом, но протекает заболевание легче. Способен проходить в острой и хронической форме. Очень часто обнаруживается в сочетании с РНК гепатита С, что ухудшает прогноз заболевания.
  • Заражение гепатитами D и G особенно вероятно для инъекционных наркоманов, любителей тату и пирсинга на дому, а также при беспорядочных сексуальных связях.
  • Раннее выявление этих двух видов вирусного гепатита имеет огромное значение для прогнозирования дальнейшего развития болезни и подбора схемы лечения. Для этого используется самый точный метод идентификации вирусных частиц – ПЦР.

Когда необходима лабораторная диагностика?

Точно поставить диагноз вирусного гепатита и определить его тип возможно только с помощью лабораторной диагностики.

Вирусное поражение печени можно заподозрить при:

  • Гриппоподобных симптомах (слабость, повышение температуры, боли в мышцах). Иногда они бывают единственными проявлениями острой фазы болезни, особенно при инфицировании гепатитом С или G.
  • Симптомах, схожих с ревматоидными заболеваниями – ломоте и боли в суставах.
  • Болях в подреберье справа, желтухе, потемнении мочи и обесцвечивании кала.
  • Периодически беспокоящей тошноте, рвоте, беспричинной слабости, которая усиливается к вечеру.

Поэтому рекомендуется провести анализ на гепатиты В и С, D и G, если беспокоят подобные симптомы и нет других известных причин их появления.

Виды лабораторной диагностики гепатитов B, C, D, G

Универсальный биологический материал для выявления вирусных гепатитов – это венозная кровь.

Анализ ПЦР-методом (генетический анализ)

Сейчас это «золотой стандарт» для диагностики вирусных гепатитов B, C, D, G. Он нацелен на обнаружение ДНК или РНК возбудителя в крови.

Метод обладает высокой точностью и позволяет не только обнаружить факт инфицирования, но и оценить количество вирусных частиц в крови, а также определить генотип вируса (это особенно актуально для гепатита С).

Такие уточнения бесценны при выборе правильной схемы лечения.

Иммунологический метод

Направлен на обнаружение антител к вирусу, которые вырабатывает иммунная система, а также на выявление антигенов (частей самого вируса) в биоматериале. Метод позволяет оценить титр антител и антигенов (концентрацию этих частиц в плазме крови). По этим данным тоже можно судить об активности вируса и динамике изменений. Но методика имеет больший процент ошибок.

Анализы на гепатиты могут выполнять разные задачи:

  • Качественный анализ направлен на установление факта наличия материала вируса в крови.
  • Количественный анализ на гепатиты С и В определяет концентрацию вируса в крови, что имеет значение для выбора и коррекции терапии.

Сколько раз нужно проходить обследование на гепатит при положительном результате?

Поскольку вирусное поражение печени имеет серьёзные последствия и требует приёма определённых препаратов, постановка диагноза должна быть точной. Поэтому после первого положительного результата теста на гепатит необходим дополнительный подтверждающий анализ.

Первый анализ на гепатиты B, С, D, G может быть проведён с помощью иммунологического метода, который направлен на обнаружение антител вируса в крови.

Если результат положителен, высокоточный анализ-ПЦР помогает подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Генетический метод ПЦР позволяет оценить количество вирусных частиц в крови (показатели «вирусной нагрузки»).

Эти данные используются при выборе лечения и контроле за его результатами.

При отрицательном результате:

  • Действуйте в соответствии с рекомендациями лечащего доктора. Если остаются подозрения на вирусное поражение печени (симптомы, результаты других методов обследования), можно будет повторить анализ или выполнить диагностику методом ПЦР вместо определения антител в крови.
  • Обследоваться на гепатиты также нужно, если имеются факторы риска заражения – уколы и травмы нестерильными острыми предметами, которые не являются объектами только Вашего использования (иголки, ножницы и др.), переливания крови, нанесение татуировок и пирсинг, регулярное посещение процедуры маникюра и педикюра в салонах и у мастеров на дому и т.д.

Особенности диагностики гепатитов С и В:

  • Очень малое количество антигена гепатита С в крови, по сравнению с вирусом типа В. Поэтому ПЦР-диагностика предпочтительнее, для точной постановки диагноза С-гепатита и наблюдения за динамикой.
  • Хронические гепатиты В и С могут длительное время проходить с минимальными клиническими проявления или протекать абсолютно бессимптомно до наступления масштабных необратимых изменений в печени. Поэтому часто вирусные поражения печени обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах, обследовании перед госпитализацией по другим поводам и т.д.
  • Если есть сомнения по поводу диагноза, анализ требует повторения, так как в редких случаях возможны ложноотрицательные результаты.
  • После первого положительного анализа крови на гепатит С и В обязательно проводится повторный тест для подтверждения или исключения диагноза.
  • Следует вспомнить об этих особенностях, если Вас беспокоят проблемы со здоровьем, но Вы откладываете визит к врачу, считая их незначительными или временными.

Обследование при вирусных гепатитах и подозрении на них

Проходить обследование при подозрении на болезни печени необходимо под руководством специалиста. Доктор, оценив жалобы и симптомы, предоставит Вам перечень тестов, которые необходимо пройти. Окончательный диагноз формулируется только на основании совокупности данных осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики:

  • Определение факта наличия вируса или антител к нему, а также оценка «вирусной нагрузки», выявление особенностей вируса (иммунологический метод и метод ПЦР).
  • Определение биохимических показателей состояния печени. Оцениваются печёночные ферменты АЛТ и АСТ, белок, билирубин, щелочная фосфатаза и т.д. Изменения этих показателей дают представление о признаках разрушения клеток печени и степени нарушения её нормальных функций.
  • Визуализация состояния печёночной ткани. Обычно проводится с помощью УЗИ, МРТ, эластография (аппаратом «Фиброскан»). Позволяет видеть площадь поражения органа, признаки фиброзных изменений, появление новообразований. Для более подробной оценки состояния органа проводят биопсию печени
  • Развёрнутый общий анализ крови, оценка свёртываемости (коагулограмма). Изменения этих показателей также могут дать врачу важную информацию о состоянии печени, поскольку данный орган принимает участие в синтезе компонентов системы свёртывания крови.
  • Дополнительно: анализ на гормоны, анализы на аутоиммунные заболевания. В процессе планирования и проведения терапии доктору может понадобиться оценить функцию вашей щитовидной железы и другие показатели эндокринных функций, а также выявить наличие ревматоидного фактора.

Лабораторная диагностика абсолютно незаменима при вирусных гепатитах (С, В, D, G). В Lab4U Вы можете пройти полный перечень необходимых анализов по доступным и выгодным ценам:

Источник: https://Lab4U.ru/articles/osobennosti-diagnostiki-virusnykh-gepatitov/

Диагностика вирусного гепатита С, способы лечения

Диагноз - вирусные гепатиты

Вирусным гепатитом С медики называют воспалительное диффузное заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением печени. Социальная значимость этой инфекционной патологии очень велика: по подсчетам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) более 5% населения планеты (325 млн. человек по данным ВОЗ на 2015-2016 годы) заражены вирусом гепатита С.

Как передается вирус?
Хронический гепатит: диагностика
Гепатит С: клиника, диагностика, лечение
Лабораторная диагностика гепатита С
Гепатит С: ошибочный диагноз
Дифференциальная диагностика гепатитов
Диагноз гепатита С
Хронический вирусный гепатит: формулировка диагноза

Как передается вирус?

Вирус передается парентеральным путем (гематогенным, половым, вертикальным-от матери к ребенку). В зависимости от остроты воспалительного процесса различают два вида гепатита С – острый и хронический, которые отличаются друг от друга симптомами и быстротой возникновения осложнений. Ранняя диагностика инфекции является лучшей профилактикой осложнений.

Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) опасен тем, что длительное время не проявляет себя: чаще всего его обнаруживают случайно, например, при периодическом медосмотре или при поступлении в стационар.

Как правило, в момент его обнаружения поражения печени у пациентов уже достаточно выражены. Это затрудняет лечение и ухудшает прогноз для их здоровья и жизни.

Вирус настолько ослабляет иммунитет больных, что часто сопровождается другими инфекционными заболеваниями, усугубляющими течение самого ХВГС.

Актуальность проблемы ХВГС заставляет гепатологов постоянно разрабатывать новые и совершенствовать старые алгоритмы диагностики и лечения пациентов, которые обеспечат возможность быстро выявить патологию и унифицировать подходы к ее диагностике и лечению. Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента, которое включает сбор анамнеза, опрос, осмотр, объективное обследование больного, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

Первым анализом, который используется для постановки диагноза, является определение в крови пациента суммарных антител к вирусу методом иммуноферментного анализа (ИФА).

В случае получения положительного результата, современная лабораторная диагностика проводит более дорогостоящее исследование – выявление вирусного генома с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Вирусные РНК и антитела к вирусу считаются маркерами гепатита С, а серологические ИФА и ПЦР – «золотым стандартом» лабораторной диагностики этой инфекции.

Помимо серологических методов, с диагностической целью могут осуществляться и другие исследования: биохимические, липидный профиль, на аутоиммунный гепатит и прочие. Расшифровка этих анализов уточняет диагноз, устанавливает выраженность процесса и степень поражения печени. Определение перечня дополнительных лабораторных исследований является компетенцией лечащего врача-гепатолога.

Хронический гепатит: диагностика

Заподозрить наличие у пациента хронического гепатита можно по повышению активности печеночных ферментов, что определяется биохимическим анализом крови:

  • АСТ (аспартатаминотрансферазы);
  • АЛТ (аланинаминотрансферазы);
  • ЩФ (щелочной фосфатазы).

Значительное увеличение концентрации этих ферментов свидетельствует о разрушении клеток печени (гепатоцитов). Уровень их повышения при установленном диагнозе ХВГС определяет степень активности патологического процесса в печени. Существует классификация гепатита С по активности патологии:

  • Минимальная – при превышении концентрации АСТ и АЛТ до 3 раз от нормы.
  • Умеренная – при увеличении уровня АСТ и АЛТ в 3-10 раз.
  • Выраженная – при повышении печеночных ферментов более чем в 10 раз свыше нормы.

Наличие у пациента факторов риска болезни (переливание крови, донорство, наркомания, перенесенные операции и парентеральные манипуляции, посещение стоматолога, гинеколога, маникюрных кабинетов, тату-салонов, беспорядочные половые связи, гомосексуализм) наряду с повышением печеночных ферментов является основанием для назначения ему ИФА и ПЦР-анализа.

В целях  диагностики также проводят ряд инструментальных обследований печени и внутренних органов:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • эластографию;
  • биопсию печени.

Совокупность особенностей «клиники» и данных проведенных исследований являются основополагающими для назначения лечения пациентов.

Так, например, комбинация лекарств для больных ХВГС без цирроза печени будет отличаться от сочетания медикаментов пациентов с ХВГС и циррозом.

Причины заболевания, субъективные и объективные симптомы, результаты лабораторных анализов и аппаратных обследований влияют на объем и продолжительность лечения.

Гепатит С: клиника, диагностика, лечение

Диагноз гепатита С можно поставить больному только на основании данных клинического обследования, лабораторных анализов и других методов исследования. Главным при этом является установление этиологии болезни методами ИФА и ПЦР с генотипированием.

От генетической способности вируса к мутированию зависит патогенез заболевания. Различают шесть генотипов вируса, которые отличаются друг от друга свойствами, вирулентностью, агрессивностью и, соответственно, клиническими проявлениями в организме зараженного человека.

Вакцина против ХВГС (в отличие от гепатитов А и В) отсутствует, поэтому регулярный скрининг большого количества населения из групп риска в настоящее время является единственным вариантом профилактики опасных осложнений у зараженных.

Лабораторная диагностика гепатита С

Рекомендациями ВОЗ по борьбе с гепатитом С и отечественными нормативными документами иммуноферментный анализ на антитела признан основным скрининговым исследованием для широких масс населения. Метод полимеразной цепной реакции, который выявляет в крови обследуемого РНК возбудителей вирусных гепатитов, используют в том случае, когда получен положительный результат ИФА.

Гепатит С: ошибочный диагноз

Могут ли поставить неправильный (ложный) диагноз гепатита С? Какими достоверными ни являются анализы ИФА и ПЦР, всегда есть риск ложных результатов. Учитывая особенности основных диагностических методов – ИФА и ПЦР, ложноположительный результат могут получить:

  • при беременности (до 15% женщин);
  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • при наличии опухолей в организме;
  • при аутоиммунных процессах;
  • при перекрестных реакциях;
  • после недавней вакцинации (от гриппа, герпеса, гепатита А, В, столбняка).

Также не стоит исключать человеческий фактор (низкую квалификацию персонала лаборатории, неправильную подготовку проб, ошибки в проведении анализа). Однако не нужно панически бояться ложноположительных результатов, поскольку после их получения следует несколько дополнительных проверок, которые исключат заболевание, если его нет.

Дифференциальная диагностика гепатитов

Повышение уровня печеночных ферментов – это не диагноз, а симптом болезни. Чтобы определить, почему повысился уровень печеночных ферментов в крови, необходимо провести дифференциальную диагностику ХВГ, учитывая другие заболевания. Такое увеличение концентрации ферментов может встречаться при многих патологиях в организме человека:

  • при острых вирусных гепатитах;
  • при хронических гепатитах разной этиологии (вирусных, аутоиммунных, лекарственных, алкогольных и токсических);
  • при циррозе и стеатозе печени;
  • при сердечной недостаточности;
  • при ожирении;
  • на фоне приема некоторых медикаментов (статинов, некоторых нестероидных противовоспалительных средств).

Диагноз хронического вирусного гепатита С основывается не только на повышении АСТ и АЛТ и положительных результатах ИФА и ПЦР, а на полной клинической картине болезни.

Диагноз гепатита С

Когда пациенту поставили диагноз ХВГС, его главный вопрос: «Что делать?» Хронический гепатит С – не приговор: в настоящее время у гепатологов имеются современные мощные противовирусные препараты, которые эффективно лечат ХВГС. Ранняя диагностика патологии является залогом успешной ПВТ (противовирусной терапии).

Хронический вирусный гепатит: формулировка диагноза

Как ставят диагноз «хронический вирусный гепатит С»? В МКБ-10 (Международную классификацию болезней 10-го пересмотра) это вирусное заболевание внесено под кодом В 18.2.

Однако такой короткой формулировки, как в международной классификации, недостаточно для врача-клинициста, чтобы назначить больному адекватное лечение.

По этой причине официальный диагноз по МКБ-10 гепатологи дополняют клиническим, в котором указывают:

  • Название болезни по МКБ-10 — «хронический вирусный гепатит С».
  • Генотип и подтип возбудителя.
  • Активность патологического процесса (минимальная, умеренная, выраженная).
  • Стадию заболевания (по выраженности фиброза).
  • Сопутствующие патологии.

Сегодня пациентов с ХВГС может волновать проблема, сколько живут больные с таким диагнозом.

Прогноз для здоровья и жизни человека, прошедшего адекватную ПВТ, очень оптимистический: в большинстве случаев (95-97%) наступает выздоровление.

Какой прогноз поставят врачи после ПВТ, зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, реакции организма пациента на лечение и, естественно, от выполнения самим больным всех рекомендаций врача.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/diagnostika-gepatita-s/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.