Длительное дренирование барабанной полости – экссудативный средний отит

Содержание

Экссудативный средний отит (ЭСО): что это за болезнь и как она лечится

Длительное дренирование барабанной полости - экссудативный средний отит

Экссудативный отит (ЭСО) является воспалительным заболеванием среднего уха, характеризующимся избыточным наличием серозно-слизистой жидкости в ушной полости, воспалением слизистой.

статьи:

Причины экссудативного среднего отита
Симптомы заболевания
Как врач ставит этот диагноз
Лечение
Профилактика

В отличие от острого отита, для ЭСО не характерен один основных признаков острой фазы — боль. ЭСО стоит на первом месте среди прочих заболеваний-причин тугоухости у детей, в том числе и в развитых странах.

В том или ином возрасте им переболевают до 80% школьников и дошкольников.

Причины возникновения экссудативного среднего отита

В среднем ухе постоянно выделяется жидкость, даже среди полного здоровья. В нормальном состоянии она своевременно удаляется и проблем со здоровьем не создает.

Заболевание может возникнуть при нарушении проходимости слухового прохода.

Такие состояния могут возникнуть при болезнях дыхательных путей: синуситы, аденоиды, острый отит, аллергический ринит, СПИД, увеличение носовых раковин, искривление перегородки, расщепление неба, мукополисахаридоз, синдром Дауна, опухоли головы или носовых пазух, лучевая терапия, баротравма у летчиков и аквалангистов.

ЭСО имеет очень много синонимов — все зависит от того, какой из терминов принят в той или иной медицинской школе.

Симптомы экссудативного отита

Развивается экссудативный средний отит в 4 стадии:

• Характеризуется умеренным воспалением слизистой, нарушением удаления жидкости из среднего уха, ухудшением вентиляции. Так как воздуха в полости недостаточно, то его остатки активно всасываются слизистой. В итоге — нарастание вакуума, усиленное выделение слизи, усиленное раздражение слизистой. На 1-й стадии отмечается незначительное нарушение слуха. Продолжительность — около 1 месяца.

• Выделения слизи нарастают, в барабанной полости увеличивается скопление жидкости. Отмечается изменения слизистой. Пациент жалуется на ощущение переполнения в ухе, давление, шум, более выраженное нарушение слуха.

Иногда можно услышать жалобы на ощущение плеска в ухе при изменении положения головы и одновременном временном улучшении слуха. В некоторых случаях при консультации у ЛОР-врача можно даже увидеть уровень жидкости в барабанной полости.

Продолжительность второй стадии экссудативного среднего отита — 1-12 месяцев.

• Слизь становится вязкой и густой. Тугоухость продолжает нарастать, усиливается костное звуковое проведение. Симптомы переливания жидкости и плеска прекращаются. Иногда при самостоятельном образовании отверстия в перепонке в просвет уха выделяется густая жидкость. Эту стадию многие отоларингологи называют периодом «клейкого уха». Продолжительность — 12-24 месяца.

• Усиление разрушительных процессов в барабанной полости. Слизь вырабатывается все меньше, а потом прекращается совсем. Тугоухость прогрессирует.

Экссудативный средний отит может быть прерван на любой из стадий, часто наблюдается самоизлечение, но риск повтора болезни остается очень высоким. В случае недостаточно полного лечения в детстве, во взрослом возрасте велика вероятность позднего повторного заболевания.

Как врач ставит этот диагноз

Диагноз не всегда удается легко поставить. Это связано с плохо выраженными симптомами экссудативного среднего отита, отсутствием болей. Взрослые более хорошо описывают свои жалобы. Они жалуются на чувство заложенности, ухудшение остроты слуха. Собственный голос слышится им как будто «из бочки».

На 1-й и 2-й стадии часто отмечается улучшение состояния в положении наклонившись вперед или лежа на животе. Многие отмечают треск в больном ухе при сморкании, сглатывании.

Дети болеют намного чаще, но жалоб чаще всего не предъявляют вовсе. Болей в ухе чаще всего нет. Ухудшению слуха дети мало придают значения. Экссудативный средний отит возникает после или вовремя простуды и родители больше обеспокоены лечением ОРЗ и могут пропустить момент возникновения заболевания уха.

У детей чаще всего в течение нескольких недель слизь полностью удаляется самостоятельно. Отмечается самоизлечение. При остром течении заболевания признаки заболевания уха более выражены и могут быть неизлечимы. У детей отмечается задержка в развитии, связанная с тугоухостью, трудностями звукового восприятия.

Четкий диагноз может поставить только ЛОР-врач после проведения нескольких методов обследования и получения анализов. Заниматься самолечением очень опасно. Это может делать только врач.

Лечение экссудативного среднего отита

Лечение должно проводиться сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо выявить причину заболевания и восстановить работу уха. Для этого производится тщательное обследование и вычищение глотки, носа, околоносовых пазух.

Для восстановления дыхательной функции производится соответствующее лечение (часто — операция). Часто обыкновенного лечения бывает достаточно, чтобы облегчить состояние больного и привести к его полному выздоровлению. Но иногда приходится прибегать к операции — для исправления причин заболевания или если обыкновенной терапией восстановить нормальное состояние уха не удается.

В просвет трубы через катетер вводятся лекарственные препараты. Одновременно производится промывание уха лечебными растворами. Назначаются капли в нос на короткое время.

В случае возникновения экссудативного среднего отита во время обострения аллергии, то врач одновременно начинает лечить и аллергию, назначает необходимые лекарственные препараты.

Если в течение ближайших двух недель восстановления нормальной работы добиться не удается, тугоухость сохраняется, слизь в достаточной мере не удаляется, то нужно делать операцию.

Производится небольшой разрез в перепонке, через который в полость вводится специальная трубка. Видов таких трубок выпускается большое количество и окончательный выбор зависит от течения и стадии заболевания и предпочтений хирурга-отоларинголога. Через закрепленный дренаж производят очищение полости, удаление содержимого и введение лекарственных растворов.

Закрепленную трубку оставляют до времени, пока не произойдет выздоровление или существенное улучшение в состоянии больного. Обычно дренирование производится на протяжении нескольких недель, но может продлиться и на более долгое время. Если до окончания лечения произошло самопроизвольное выпадение дренажа, то его устанавливают вновь.

У некоторых пациентов даже установка трубки и лечение уха через нее не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что воспаление не ограничено только средним ухом, а затрагивает и более глубокие отделы черепа, головного мозга, глотки. В этом случае после проведения тщательного обследования решается вопрос о проведении более широкой операции иногда с участием нейрохирурга.

Не леченный вовремя экссудативный средний отит может привести к возникновению осложнений со стороны головного мозга — абсцессу или менингиту. Учитывая эти риски лечение необходимо начинать как можно раньше. Нельзя просто надеяться, что произойдет самоизлечение. Консультация отоларинголога и соответствующее лечение нужно начинать немедленно после подозрения на отит.

Как спасти себя или своего ребенка от возникновения отита

Точно обещать, что ребенок или вы сами никогда не заболеете экссудативным средним отитом, не станет ни один доктор. Не зря так много детей переносят это заболевание. Какую-то надежду вселяет то, что в большинстве случаев болезнь проходит без тяжелых последствий. Чаще всего больной выздоравливает полностью, и слух восстанавливается.

Но надеяться на самоизлечение, пользоваться только народной медициной или начинать лечиться самостоятельно опасно. Установка диагноза и проведение нужного лечения должны производиться только ЛОР-врачом или (если в вашей поликлинике ЛОРа нет) терапевтом. Только доктор может вовремя обнаружить присоединение опасных симптомов и сразу же назначить нужное лечение экссудативного отита.

Если ребенок простудился, то родителям нужно быть особенно внимательными. Необходимо обращать внимание не только на насморк или кашель, но и другие симптомы, которые могут подсказать внимательным родителям, что с ребенком не все в порядке.

Самый главный первый симптом экссудативного среднего отита — ухудшение слуха. Ребенок начинает громче обычного включать телевизор или музыку, часто переспрашивает, когда к нему обращаются, становится рассеянным, менее внимательным, ухудшается обучение.

Очень часто ребенок старается избегать активных игр, предпочитает более спокойные — сидя за столом или лежа на животе. Если родители вовремя обратят внимание на эти изменения в поведении, то возможность обойтись без операции и выздороветь без осложнений возрастает во много раз.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/ekssudativnyj-otit/

Хронический экссудативный средний отит

Длительное дренирование барабанной полости - экссудативный средний отит

Хронический экссудативный средний отит — хроническое негнойное воспаление слизистой оболочки, выстилающей барабанную полость. Хронический экссудативный средний отит характеризуется нарастающим ухудшением слуха, заложенностью в ухе, аутофонией, чувством распирания со стороны пораженного уха, ушным шумом, возникающем при движениях головой.

Хронический экссудативный средний отит диагностируется с учетом данных отоскопии, микроотоскопии, исследования евстахиевой трубы, аудиограммы, акустической импедансометрии и КТ височной кости.

Лечение пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, состоит в санации носоглотки, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции, предотвращении склерозирования полости среднего уха.

В отоларингологии хронический экссудативный средний отит также носит названия серозный, секреторный и негнойный средний отит, туботимпанит, тубо-барабанный катар.

Хронический экссудативный средний отит чаще всего наблюдается среди детей-дошкольников, у которых он обычно имеет двусторонний характер. Примерно в 20% случаев хронический экссудативный средний отит отмечается в возрасте от 2 до 5 лет.

По некоторым данным большинство взрослых (80%) в детстве перенесли ту или иную форму экссудативного среднего отита.

Диагноз «Хронический экссудативный средний отит» считается правомочным, если заболевание длится более 8 недель.

Остальные формы относятся к острому (до 3 недель) и подострому (3-8 недель) экссудативному среднему отиту.

В отличие от них, длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к необратимому снижению слуха, а у маленьких детей может вызывать задержку развития речи.

Причины хронического экссудативного среднего отита

Основной причиной, по которой начинает свое развитие хронический экссудативный средний отит, является обструкция расположенного в глотке устья евстахиевой (слуховой) трубы, ведущая к возникновению евстахиита.

В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слуховой трубы происходит понижение давления в барабанной полости. При этом в нее начинает поступать транссудат, а в слизистой оболочке происходит образование продуцирующих секрет желез.

Эти процессы ведут к скоплению в барабанной полости жидкости, затрудняющей подвижность слуховых косточек.

К обструкции слуховой трубы, которая обуславливает хронический экссудативный средний отит, приводят заболевания, нарушающие нормальный отток секрета из придаточных пазух носа (синуситы, аденоиды, аллергические риниты, синехии и опухоли полости носа, опухоли глотки, искривления носовой перегородки, травмы носа, склерома); воспалительные заболевания, вызывающие отек слизистой носоглотки (ОРВИ, ангина, фарингит, хронический тонзиллит, ларингит, хронический ринит), барометрическая травма уха (аэроотит). Способствовать возникновению хронического экссудативного среднего отита могут врожденные аномалии лицевого черепа (волчья пасть).

Симптомы хронического экссудативного среднего отита

Хронический экссудативный средний отит часто возникает на фоне острого или хронического воспалительного заболевания верхних дыхательных путей.

Взрослые пациенты обычно предъявляют жалобы на понижение слуха (тугоухость), ощущение заложенности и распирания в ухе. Возможна аутофония, при которой пациенты ощущают в пораженном ухе свой голос громче, чем обычно.

При этом у больного хроническим экссудативным средним отитом возникает ощущение, что его голос звучит как будто под водой или как при опускании головы в бочку.

В легких случаях, при скоплении в полости среднего уха небольшого количества жидкости, пациенты отмечают явления флюктуации: шум в ухе при поворотах и наклонах головы, треск или хлюпанье при сморкании и глотании.

Если экссудат занимает до половины барабанной полости, то при наклоне головы вперед или в положении лежа на животе наблюдается улучшение слуха. Хронический экссудативный средний отит, как правило, не сопровождается болевым синдромом.

В некоторых случаях может наблюдаться преходящая и малоинтенсивная боль в ухе.

У детей младшего возраста хронический экссудативный средний отит часто имеет бессимптомное течение. Дети обычно не предъявляют жалоб.

Сопровождающее хронический экссудативный средний отит ухудшение слуха выявляется родителями, которые начинают замечать, что ребенок часто не откликается, когда его зовут, просит включить музыку или мультфильм по-громче.

Кроме того, дети, имеющие хронический экссудативный средний отит кажутся невнимательными и могут хуже успевать в школе.

Осложнения хронического экссудативного среднего отита

Воспалительный процесс при хроническом экссудативном среднем отите зачастую переходит в фиброзно-склеротическую стадию с развитием адгезивного среднего отита. Проникновение инфекции в полость среднего уха может привести к появлению рецидивирующего острого среднего отита, а также хронического гнойного среднего отита.

Кроме того, хронический экссудативный средний отит может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки, образованием холестеатомы, развитием подострого или хронического мастоидита.

Если хронический экссудативный средний отит развивается в раннем детстве, то он приводит к нарушению развития речевой функции ребенка и задержке его психо-эмоционального развития.

Диагностика хронического экссудативного среднего отита

Раннее диагностирование экссудативного среднего отита у детей до 5-6 лет крайне затруднительна из-за отсутствия жалоб. Хронический экссудативный средний отит может быть выявлен у них случайно при медицинском осмотре у отоларинголога. Для подтверждения диагноза необходимо проведение отоскопии, микроотоскопии, исследований слуха и проходимости слуховой трубы.

В ходе отоскопических исследований могут выявляться: повышенная васкуляризация и утолщение барабанной перепонки, ее измененный (беловатый, красный или цианотичный) цвет, расположенные за перепонкой пузырьки воздуха или уровень жидкости.

Хронический экссудативный средний отит характеризуется втянутостью и ограничением подвижности барабанной перепонки, деформацией светового конуса, выпиранием в наружный слуховой проход рукоятки молоточка. При развитии в полости среднего уха фиброзно-склеротических изменений барабанная перепонка выглядит истонченной и атрофичной.

Длительно протекающий хронический экссудативный средний отит приводит к образованию на барабанной перепонке соединительнотканных рубцов и очагов мирингосклероза.

Исследование проходимости слуховой трубы определяет обструкцию ее устья. Данные пороговой аудиометрии говорят о наличии кондуктивной тугоухости. Результаты акустической импедансометрии указывают на ограничение движений слуховых косточек.

Пациенты, длительно страдающие хроническим экссудативным средним отитом, дополнительно проходят КТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

КТ позволяет оценить степень воздушности всех полостей этой области, состояние анатомических структур уха (окон лабиринта, слуховых косточек, костной части слуховой трубы), плотность и расположение патологического содержимого полостей уха.

Хронический экссудативный средний отит необходимо дифференцировать от отосклероза, кохлеарного неврита, хронического гнойного среднего отита, некоторых опухолей уха, отомикоза, врожденных аномалий формирования слуховых косточек.

Лечение хронического экссудативного среднего отита

Лечебная тактика у пациентов, имеющих хронический экссудативный средний отит, заключается в устранении нарушений проходимости евстахиевой трубы, ликвидации воспалительных изменений в барабанной полости, восстановлении слуха и профилактике необратимых склеротических изменений.

Лечить хронический экссудативный средний отит начинают с устранения вызвавших его причин, т. е. с санации носоглотки и терапии воспалительных процессов в околоносовых пазухах, полости носа и глотки.

С этой целью при необходимости производят аденотомию, тонзиллэктомию, эндофарингеальные инстилляции лекарственных средств, промывания околососовых пазух методом синус-эвакуации или методом «Кукушка», лечебные пункции или дренирование пазух.

Устранить нарушение проходимости евстахиевой трубы, вызвавшее хронический экссудативный средний отит, позволяет катетеризация слуховой трубы, продувание по Политцеру, применение противоотечных средств, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Для разжижения скопившейся в барабанной полости жидкости пациентам, имеющим хронический экссудативный средний отит, назначают муколитики, эндоуральный фонофорез ацетилцестеина, внутриушной электрофорез протеолитических ферментов.

Хороший противовоспалительный эффект получают при применении электрофореза глюкокортикостероидов.

Применение антибиотиков в лечении хронического экссудативного среднего отита остается пока весьма дискутабельным, поскольку известно, что в половине случаев хронический экссудативный средний отит представляет собой асептический воспалительный процесс.

При развитии осложнений или отсутствии результата от терапии консервативными методами, хронический экссудативный средний отит подлежит хирургическому лечению.

В зависимости от клинической ситуации хронический экссудативный средний отит может стать показанием к проведению парацентеза барабанной перепонки, тимпанотомии или шунтирования барабанной полости.

Оперативные вмешательства производятся с применением местной анестезии, а у детей младшего возраста требуют общих методов обезболивания.

Источник: https://illnessnews.ru/hronicheskii-ekssydativnyi-srednii-otit/

Особенности и лечение экссудативного отита

Длительное дренирование барабанной полости - экссудативный средний отит

Экссудативный отит имеет немало других названий: серозный, секреторный средний отит, сальпингоотит и даже — «клейкое ухо». При этой патологии в полости среднего уха скапливается экссудат — жидкие на острой стадии и густые на хронической стадии, но не гнойные, выделения.

В результате, нарушается дренаж, осуществляемый евстахиевой трубой, через которую эта жидкость выводится наружу, и барабанная полость начинает воспаляться. Чаще всего заболеванию подвержены малыши в возрасте 2-5 лет, у которых евстахиева труба еще недоразвита. Дети постарше болеют этим недугом гораздо реже.

Особенности и причины заболевания

Из-за нарушения функции евстахиевой трубы, в полости среднего уха создается отрицательное давление. А оно приводит к усиленной выработке слизистыми оболочками экссудата. При этом, слуховые косточки начинают утрачивать свою подвижность и слух неизбежно ухудшается.

Экссудат — прекрасная питательная среда для бурного размножения болезнетворных микроорганизмов. И тогда жидкость, загустевая, уже содержит гной. Этот патологический процесс отличается затяжным характером течения и причиняет ребенку боли. Чаще всего у детей наблюдается двухсторонний экссудативный отит.

В числе наиболее частых причин недуга оториноларингологи называют:

  • тяжелые травмы носа с искривлением носовой перегородки;
  • частые воспаление носоглотки;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания, особенно ОРВИ;
  • аллергический ринит;
  • наличие аденоидов;
  • хронические синуситы;
  • злоупотребление антибиотиками при лечении острого среднего отита;
  • врожденный органический дефект «волчья пасть»;
  • пассивное курение.

Кстати, табачный дым — одна из самых распространенных причин, способных провоцировать экссудативный средний отит. Поэтому курить рядом с ребенком, особенно маленьким, просто преступление.

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, выделяют 4 стадии болезни. Первая стадия — катаральная. Пока отмечается воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, сокращается объем поступающего воздуха. Продолжительность: этот процесс может длиться от нескольких недель до 1 месяца.

Вторая стадия — секреторная. На данном этапе уже образуется патологический секрет, постепенно заполняющий полость среднего уха. У ребенка появляются ощущение «распирания», «бульканья» внутри него, шум в ушах, небольшое ослабление остроты слуха. Эта стадия обычно более продолжительная и может длиться от 2-3 месяцев до 1 года.

Третья стадия — мукозная. Экссудат загустевает, и степень тугоухости существенно повышается. Иногда он бывает настолько вязким, что прилипает к медицинским инструментам во время чистки уха. Для такого явления даже есть образный термин: «клейкое ухо». Длительность этого этапа — от 1 до 2 лет.

Наконец, четвертая стадия — фиброзная. Для нее характерны уже дегенеративные изменения барабанной перепонки. Выработка экссудата постепенно уменьшается и прекращается совсем, но слизистые оболочки уже сильно истончены, деформированы, а вслед за этим подвергаются поражению слуховые косточки.

Диагностировать эту стадию бывает сложно, потому что дети не всегда жалуются на заложенность в ушах, ухудшение остроты слуха. И родители зачастую не догадываются о развитии этой тяжелой болезни. Но если оставить его без лечения, уже года через три оно приведет к необратимой тугоухости!

По характеру течения заболевания выделяют три основные его стадии: катаральную, экссудативную, гнойную. Причем каждая из них может закончиться полным выздоровлением — при условии своевременного и адекватного лечения.

Симптомы заболевания

К местным проявлениям недуга относят:

  • неприятное ощущение заложенности ушей, «бульканье», «перетекание» жидкости внутри уха;
  • восприятие собственного голоса, звучащего, словно через наушники;
  • ухудшение остроты слуха;
  • затрудненное дыхание из-за постоянной заложенности носа.

Признаки экссудативного отита: снижение остроты слуха, ощущение «распирания» и шумы в ушах. Но он может развиваться у детей совершенно бессимптомно, выявляясь случайно при сопутствующих обследованиях.

Следует обращать внимание на температуру тела. Она может подниматься до фебрильных цифр (от 38 °С до 39 °С) на катаральной и гнойной стадиях болезни — до исхода гноя через перфорированную (прободившуюся) перегородку. Но после самопроизвольного удаления гноя из барабанной полости температура снижается до субфебрильных показаний (до 37,5 °С).

Диагностика и лечение заболевания

Чаще всего его диагностика у детей редко бывает своевременной из-за того, что симптомы выражены очень слабо и нет сильных болей. Да и визуальная отоскопия не всегда дает врачу истинную картину состояния среднего уха.

При диагностике заболевания в комплекс европейского стандарта входят:

  • эндоскопия носа и носоглотки;
  • отомикроскопия (обследование барабанной перепонки при большом увеличении);
  • исследование состояния слуха (аудиометрия, камертональные пробы);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография полости носа, носоглотки, височных костей;
  • биопсия образцов новообразований носоглотки с гистологическим анализом;
  • тимпанометрия (импедансометрия).

Тимпанометрия — один из самых эффективных диагностических методов современной оториноларингологии. Это инструментальное исследование, при котором измеряется способность барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волны звукового давления различной интенсивности.

Тимпанометрия позволяет получить диагностически важные параметры:

  • давление в барабанной полости;
  • степень подвижности барабанной перепонки и ее целостность;
  • наличие экссудата в барабанной полости;
  • состояние структур внутреннего уха и центральных слуховых путей, воспринимающих звуки.

Тактика лечения направлена на восстановление проходимости евстахиевой трубы. Важно создать условия для оттока экссудата, чтобы нормализовать слуховую функцию и не допустить необратимых изменений в структурах среднего уха.

Если дисфункция евстахиевой трубы вызвана патологией носа, гайморовых пазух, глотки, следует, в первую очередь, оздоровить верхние дыхательные пути.

При лечении заболевания назначается комплексная терапия с введением в полость больного уха:

  • антибиотиков «Ципромед», «Нормакс», «Диоксидин», «Отофа», «Амоксиклав», «Сумамед»;
  • комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды: «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Гидрокортизон»;
  • противовоспалительных монопрепаратов «Отипакс», «Отинум»;
  • антигистаминных (противоаллергических) средств «Цетрин», «Кларитин», «Лоратадин», «Аллерон»;
  • ферментных препаратов «Трипсин» или «Химотрипсин» и др.

Немедикаментозными методами лечения являются продувание по Политцеру, осторожный массаж барабанной перепонки, катетеризация евстахиевой трубы, опыт Вальсальвы (интенсивное направление выдыхаемого воздуха в ухо после очень глубокого вдоха при закрытых рте и носе). Эффективны также такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с ферментными, кортикостероидными препаратами.

Если же функции перепонки при этом не восстанавливаются, выработка экссудата не снижается и острота слуха не восстанавливается, назначают хирургический метод очищения полости среднего уха.

При необходимости производятся также аденотомия (удаление носоглоточной миндалины), септопластика (выпрямление искривленной носовой перегородки не с эстетической целью, а для улучшения носового дыхания), эндоскопические операции при хронических риносинуситах.

Болезнь поддается лечению с большим трудом, поскольку, подчеркнем, выявляется чаще всего на поздних стадиях. К тому же, оно опасно из-за риска развития многочисленных осложнений.

Виды осложнений заболевания

Постоянное отрицательное давление с деструкцией слизистой оболочки в среднем ухе приводит к серьезным патологическим дефектам барабанной перепонки.

Отсутствие адекватного лечения чревато развитием различных осложнений.

В их числе возможны:

  • истончение, провисание или втяжение барабанной перепонки;
  • мирингосклероз (образование известковых бляшек на перепонке);
  • тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее окостенением);
  • рубцевание и атрофия перепонки;
  • перфорация перепонки;
  • некроз (омертвление) структур наковальни;
  • стойкая тугоухость.

Если, несмотря на следование европейским стандартам, лечебного эффекта достичь не удается, устанавливают тимпанальный шунт. Это микроскопическая трубка из титана, тефлона или сплава драгоценных металлов. Шунтирование помогает восстановить вентиляцию среднего уха, улучшить состояние слизистой оболочки барабанной полости. Эта операция проводится либо под наркозом, либо под местной анестезией.

Как правило, слух улучшается сразу же после такого оперативного вмешательства. Особенно наглядно это происходит у маленьких детей — мир многогранных звуков становится для них доступным, как и для всех их здоровых сверстников.

http:

После того как минует острый этап заболевания, важно контролировать вентиляцию внутреннего уха. А в период реабилитации требуется проведение серии аудиометрического тестирования слуха ребенка, чтобы окончательно убедиться в полном его излечении.

Источник: https://otitanet.ru/otit/vidy/ekssudativnyj-otit.html

Экссудативный средний отит: причины, симптомы, лечение

Длительное дренирование барабанной полости - экссудативный средний отит

Отит — это болезнь слуховой системы, которая встречается довольно часто. При экссудативном среднем отите наблюдается сильное воспаление, которое возникает в области среднего уха, и отекание слизистой. Требуется немедленного обратиться к доктору и начать лечение экссудативного среднего отита своевременно. Иначе, могут возникнуть осложнения, которые перетекут в полную потерю слуха.

Симптомы

При этом заболевании наблюдаются следующие признаки:

  • Ощущение заложенности в ушной полости;
  • Ухудшение слуха;
  • Болевые ощущения если возникают, то довольно резко и проявляются кратковременно;
  • При любом изменении в положении тела возникает ощущение, будто в ухе переливается жидкость;
  • По-другому слышится собственный голос. Будто при разговоре он звучит в «голове»;
  • Иногда начинает закладывать нос, сложно дышать им.

Как уже было отмечено, экссудативному среднему отиту не свойственны сильные болевые ощущения, как при других видах этого заболевания.

Поэтому часто, больной обращается за помощью не на начальной стадии, а гораздо позднее. Именно сильное ухудшение слуха является основной причиной для посещения доктора.

Причины

Главной причиной развития заболевание является попадание инфекции в область среднего уха. Она может возникнуть там, проникнув из носоглотки и воздушных пазух. Инфекция начинает активнее развиваться под влиянием следующих факторов:

  • Получение травм носа;
  • Проникновение воды в область уха;
  • Наличие воспалений в полости ушей;
  • Протекание заболеваний хронического типа, протекающих в области носоглотки;
  • Ослабленный иммунитет, как временный, так и врожденный.

В первую очередь страдает слуховая труба. В области среднего уха начинает образовываться вакуум. Продолжается постепенное всасывание кислорода, понижается давление. В результате этого активно начинает вырабатываться слизь.

Формы заболевания

Существует несколько типов этого заболевания. На определенную форму влияют различные факторы. По длительности протекания болезни ее можно разделить на:

  • Острый, который протекает не более 3 недель;
  • Подострый. Полное выздоровление наступает спустя около 8 недель;
  • Хронический экссудативный средний отит. Протекает дольше остальных. Для лечения требуется более двух месяцев.

Помимо этого экссудативный отит среднего уха может локализоваться в нескольких вариантах. Он может быть односторонний и двусторонний. В первом случае поражается лишь одна ушная полость. Двухсторонний отит распространяется сразу на оба уха.

Стадии развития

На начальной стадии наблюдается появление воспалительного процесса в области слизистой оболочки. Нарушается ее вентиляция. В среднее ухо в минимальном количестве поступает воздух, иногда и вовсе прекращает проникать.

Больной начинает слышать звуки собственного голоса в «голове» при разговорах и отмечает несильное ухудшение слуха. Этот этап может длиться не больше месяца. При дальнейшем развитии заболевание начинает скапливаться слизь в области барабанной перепонки. Пациент может ощущать шум в ушах и давление. Слух продолжает ухудшаться.

При изменении положения головы может возникать ощущение, что в полости уха переливается жидкость. В этот же момент слух может улучшаться. Продолжительного этого этапа может затянуться на год.

Слизь, которая копилась в области барабанной перепонке, через время начинает густеть, масса становится более вязкой. Ухудшение слуха продолжает прогрессировать. Этот период может продолжаться до двух лет.

На заключительном этапе слизи вырабатывается все меньше. Затем она вовсе исчезает. Барабанная перепонка претерпевает стойкие изменения. Снижение слуха продолжается. Это может продолжаться также около двух лет.

Если не лечить данное заболевание, то оно перерастет в более серьезную и опасную форму, начнутся сильные осложнения. Поэтому при малейшем снижении слуха рекомендуется сразу обращаться к доктору.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначать лечение, доктор должен провести диагностику. Это поможет поставить правильный диагноз, выявить причину развития заболевания и выбрать правильную терапию. Проводится визуальный осмотр полости уха при помощи отоскопа.

Это специальный инструмент, позволяющий заглянуть внутрь уха и рассмотреть наличие проблемы. С его помощью доктор может заметить скопление слизи, изменения в структуре барабанной перепонки и прочие деформации.

В случае необходимости назначают аудиметрию. Процедура заключается в измерении уровня слуха пациента, определении чувствительности к звуковым волнам на различных частотах. В сложных случаях иногда назначают компьютерную томографию. Она помогает увидеть все полости среднего уха.

Лечение

После тщательной диагностики лечащий врач назначает комплексную терапию. Лечение будет зависеть от запущенности заболевания, его стадии, возраста пациента, индивидуальных особенностей и прочего. Однако, в любой форме и виде отит лечится комплексно. Устраняется не только причина развития болезни, но и сопутствующие симптомы, для облегчения состояния пациента.

Если есть инфекционное или вирусное воспаление области уха назначаются антибиотики с широким спектром действия. Уже отмечалось, что причиной появления заболевания может быть слабый иммунитет.

Поэтому назначаются также различные витаминные комплексы. Это помогает укрепить иммунную систему организма, и позволяет ему быстрее и эффективнее справляться с заболеванием.

Этот вид отита характеризуется поражением слизистой оболочки и появлению отека на слуховой трубке. Чтобы все это устранить назначаются специальные средства, направленные на сужение сосудов. Антигистаминные препараты помогают устранить отечность.

Также проводится продувание слуховой трубы и введение лекарственных средств. Это можно сделать, используя специальный катетер. Такие меры помогают снизить воспаление, протекающее в полости уха. Особенно актуально подобное назначение при гнойной форме отита.

Нередко назначается физиолечение. Проводится УФ облучение, лечение при помощи лазера. Выполняют пневмомассаж в области барабанной перепонки.

Если заболевание находится на запущенной стадии, применяется хирургическое вмешательство. В частности может быть назначено шунтирование барабанной полости. Заключается в извлечении из ушного отверстия скопившейся слизи и нормализации функций слуховой трубы.

Применяется подобный метод в крайнем случае, когда назначенная терапия, продувания и лекарственные препараты не повлияли положительно на состояние пациента.

Устанавливают специальные шунты, которые помогают избавить область внутри уха от слизи. Через них же начинают вводить лекарственные препараты, направленные на борьбу с воспалением. Шунты убирают через несколько месяцев.

Данное заболевание у детей лечится таким же образом, как и у взрослых. Из-за особенностей протекания болезни и симптомов, поставить окончательный диагноз доктор может только после 6 лет. Все осложняется тем, что при этом виде отита нет сильных, острых болевых ощущений. Поэтому человек не сразу понимает, что со здоровьем его ушей что-то не в порядке.

Если заболевание находится на запущенной стадии, больного помещают в стационар и проводят лечение именно там.

Последствия

Уже отмечалось, что несвоевременное обращение за помощью может привести к развитию осложнений. Стоит обратить внимание, что именно ждет больного, если он проигнорирует очевидные симптомы:

  1. Изменения в структуре барабанной полоски. Слуховые косточки могут стать неподвижными. Отрицательные изменения коснутся слизистой оболочки ушных полостей. Сильное ухудшение слуховой функции.
  2. Заболевание может перейти в гнойную форму отита. Он характеризуется сильным воспалительным процессом, резкими, острыми болевыми ощущениями, головной болью, образованием и вытеканием гноя из ушных областей.
  3. Образование в барабанной полости патологического отверстия.
  4. Снижение функций слуховых рецепторов развивается и прогрессирует тугоухость.

Поэтому не стоит игнорировать сигналы, которые подает ваш организм. При беспричинном внезапном снижении слуха рекомендуется обратиться к доктору и протий диагностику.

Профилактика

Для избежания развития экссудативного отита или сокращения возможности его развития рекомендуется придерживаться профилактических мер:

  1. Своевременное и полное лечение простудных заболеваний, а также носящих инфекционный характер. Особенно тщательно стоит относиться к болезням верхних дыхательных путей. Именно так инфекция может проникнуть в ухо.
  2. Регулярное употребление витаминов. Если вы страдаете от слабого иммунитета важно постоянно поддерживать его на максимально высоком уровне. Это поможет организму быстрее справляться с негативными факторами, воздействующими на него.
  3. Обращаться к доктору при любых подозрениях на наличие заболевания полости уха.

Все это поможет предотвратить развитие болезни или же начать ее своевременное лечение, что приведет к быстрому выздоровлению.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/ekssudativnyj-srednij-otit.html

Острый экссудативный средний отит

Длительное дренирование барабанной полости - экссудативный средний отит

Острый экссудативный средний отит или жидкость в среднем ухе развивается как осложнение острой респираторно-вирусной инфекции (ОРВИ), поражающей слизистые оболочки полости носа, слуховой трубы и среднего уха.

Чаще всего заболевание встречается в детской практике в связи с анатомическим особенностями строения уха и носа в этом возрасте.

Слуховая труба, как отдел среднего уха, достаточна широкая и короткая, и инфекционный фактор очень легко и быстро распространяется по слизистой оболочке в полость среднего уха, вызывая его воспалительный процесс.

У взрослых часто это заболевание развивается при неправильном высмаркивании (при одновременном высмаркивании обеих половин носа) или при неадекватном промывании носа специальными дренажными приспособлениями (типа Долфин), когда под напором в среднее ухо поступает промывная жидкость, вызывая его воспаление.

Симптомы острого экссудативного среднего отита

Характерными симптомами развития экссудативного отита на фоне ОРВИ является боль в ухе сначала стреляющего характера, затем переходящая в ощущение распирания в ухе и его заложенности. Больные отмечают появление характерного симптома – чувство «переливания жидкости» в ухе, сопровождающегося снижением слуха на пораженной стороне.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, отличающихся симптоматикой, тактикой лечения и общим прогнозом:

  • отека,
  • экссудации,
  • альтерации или нагноения,
  • разрешения процесса (выздоровления).

В стадии отека слизистой оболочки полости носа и отделов среднего уха для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса необходимо применять мощную противоотечную терапию: промывание носа солевыми растворами, Назонекс в полость носа и антигистаминные препараты внутрь. Кроме этого необходимо проводить симптоматическую терапию в зависимости от распространения и локализации острого респираторного заболевания. Хорошим лечебным эффектом обладает лечение на аппарате КАВИТАР – ультразвуковое орошение слизистой полости носа и носоглотки, быстро снимающее отек и воспаление, и воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на слизистую носа и барабанную перепонку, и сосцевидный отросток. При своевременно начатом и адекватном лечении удается остановить дальнейшее развитие заболевания и избежать развития грозных осложнений.

При высокой вирулентности микроорганизмов, ослаблении резистентности организма, наличии сопутствующей патологии заболевание переходит в следующую стадию – экссудации.

На этом этапе развития воспалительного процесса происходит «пропотевание» жидкости из сосудов слизистой оболочки среднего уха в его полость, что вызывает появление характерного симптома «переливания» жидкости в ухе.

Появляется заложенность уха на стороне поражения, снижение слуха на больное ухо, боль становится интенсивнее, возможно повышение температуры и бурное развитие симптоматики респираторно-вирусной инфекции. Необходимо проводить противовирусную терапию в дополнение к противоотечной терапии. У детей оправдано назначение антибактериальных препаратов для профилактики развития гнойного отита.

Лечение острого экссудативного среднего отита

Как правило, при адекватном лечении, включающем проведение точной диагностики (тимпанометрия), медикаментозной терапии и физиотерапевтического воздействия, воспалительный процесс разрешается в течении 7 дней, минуя стадию нагноения, слух постепенно восстанавливается. Возможно, для ускорения процесса реабилитации и восстановления слуховой функции может потребоваться проведение курса продуваний ушей по Политцеру и пневмомассажа барабанных перепонок совместно с физиотерапевтическим процедурами.

В осложненных случаях воспалительный процесс переходит в стадию нагноения экссудата и прорыву барабанной перепонки с истечением гнойного отделяемого в наружный слуховой проход. В этом случае, для лечения обязательно показано проведение общей и местной антибиотикотерапии для восстановления целостности барабанной перепонки и слуховой функции в полном объеме.

Учитывая, что иногда экссудативный отит приводит к развитию стойкой тугоухости, грозным внутричерепным осложнениям, септической инфекции, становится понятной целесообразность и актуальность своевременной диагностики и проведения адекватного лечения пациентам с острым экссудативным средним отитом, особенно в детской практике.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ НА ЛЕНИНСКОМ» проводится весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, применяемых при данной патологии, разработаны комплексные программы лечения для детей и взрослых, позволяющие провести полноценный курс лечебных и реабилитационных процедур с экономией до 30%.

Источник: https://lorlen.ru/articles/ostryy-ekssudativnyy-sredniy-otit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.