Эндолюминальная хирургия

Содержание

Технология однопортовой хирургии N.O.T.E.S

Эндолюминальная хирургия

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Технологии
  • Технология однопортовой хирургии N.O.T.E.S.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД “МЕДПРАКТИКА-М”, 2017, 312 с.

Всего несколько лет назад использование хирургического доступа через естественные отверстия было лишь заоблачной перспективой – отсутствие швов на коже брюшной стенки и устранение послеоперационной боли.

Впервые концепция хирургии через естественные физиологические отверстия организма была описана американским гастроэнтерологом Anthony Kalloo из университета имени John Hopkins в Балтиморе (США).

Методика, позволяющая избежать послеоперационных рубцов, вызвала значительный интерес по всему миру.

Сотни исследовательских групп из разных стран пытаются в экспериментальных условиях изучить технические аспекты и безопасность транслюминальных операций выполняемых через желудок, ободочную кишку, мочевой пузырь и влагалище.

Впервые результаты трансжелудочной аппендэктомии, выполненной в клинических условиях, были доложены гастроэнтерологами Nageshwar Reddy и Venkat Rao из Азиатского института гастроэнтерологии, Хайдарабад (Индия) в 2004.

Трансвагинальный доступ

Трансвагинальный доступ в настоящее время является наиболее часто используемым при транслюминальных операциях у человека.

Это обусловлено тем, что доступ к брюшной полости через кольпотомию широко использовался гинекологами в течение длительного времени.

Этот подход известен с первого века нашей эры и был описан греческим гинекологом Соранусом из Эфеса, который успешно выполнял трансвагинальную гистерэктомию.

Русский гинеколог Дмитрий Оскарович Отт описал использование заднего свода влагалища как удобного доступа для выполнения интраабдоминальных диагностических и лечебных процедур. Технику своего метода Отт подробно изложил в нескольких статьях, вышедших в России и за рубежом в 1901–1908 гг.

По мнению G. S. Litynski (1996) первым использовал лапароскопию в гинекологической практике хирург из Нью-Йорка Albert Decker, освоивший метод для других целей еще в 1928 г.

В России первым влагалищный доступ для эндоскопии малого таза с диагностической и лечебной целью применил Н.М.Дорофеев. В 1960 г. он выполнил рассечение спаек в области малого таза при кульдоскопии.

В общей хирургии трансвагинальный подход также не является новым.

Особенно в лапароскопической хирургии, позволяющей выполнять большие операции при минимальных разрезах брюшной полости, часто возникает необходимость удалять фрагменты тканей через так называемые минилапаротомные разрезы, которые в некоторых случаях расширяются до нескольких сантиметров. Таким образом, с начала использования лапароскопических методик авторы из разных стран описали извлечение различных органов (ободочная кишка, селезенка, желчный пузырь) через разрез влагалища.

Безопасность и эффективность данного доступа для удаления фрагментов из брюшной полости доказана многолетним опытом, кроме того опасения в отношении возможного отрицательного влияния на сексуальную функцию, а именно диспареунии, были опровергнуты результатами ретроспективного анализа больших групп пациентов.

Автором первого сообщения о выполнении лапароскопической холецистэктомии при помощи лапароскопа, введенного через влагалище после гистерэктомии, был аргентинский гинеколог Daniel Alberto Tsin из клиники Mont Sinai (Нью-Йорк, США).

В данных условиях трансвагинальный путь кажется наиболее удобным подходом для продвижения хирургии через естественные отверстия из экспериментальной области в клиническую практику.

В течение нескольких месяцев с начала 2007 года множество исследовательских групп из разных стран опубликовали данные об успешно выполненных операциях трансвагинальной холецистэктомии с применением исключительно эндоскопической техники, или с использованием тонких «иголочных» эндоскопов, или с применением комбинированной методики, когда лапароскопические инструменты используются для диссекции тканей.

На новую технологию быстро обратили внимание и в России. Первая трансвагинальная холецистэктомия с лапароскопической ассистенцией была выполнена в апреле 2008 года.

Уже через год, в 2009 году, на ХII съезде Российского общества эндоскопических хирургов (РОЭХ) наибольший опыт операций по технологии N.O.T.E.S. представил проф. К.В.Пучков.

Автор сообщил о 52 лапароскопических холецистэктомиях с трансвагинальной ассистенцией и извлечением препарата.

Ряд авторов описали использование жестких эндоскопов и инструментов, вводимых через задний свод влагалища, одновременно с трансумбиликальными инструментами при выполнении комбинированных операций. Данный подход особенно привлекателен, так как не требует приобретения специальных устройств и сложного обучения манипуляциям с гибкими эндоскопами.

Действительно, несмотря на существующие хирургические методики, опыт, накопленный на настоящий момент, демонстрирует, что трансвагинальный подход удаления желчного пузыря эффективен, безопасен и сопровождается хорошими ранними и отдаленными результатами.

Следует снова обратиться к гинекологическому опыту – результатам Датского мультицентрового исследования, посвященного изучению частоты сексуальной дисфункции после тотальной гистерэктомии по сравнению с субтотальной операцией, при которой влагалище остается интактным.

Авторы данного исследования спустя один год после операции не обнаружили статистически значимых различий между двумя группами и пришли к выводу, что не анатомические факторы могут в большей степени влиять на формирование сексуальной дисфункции.

Тщательный отбор пациентов по психологическим и физическим параметрам имеет важное значение для исключения женщин с сопутствующими сексуальными расстройствами и/или гинекологическими заболеваниями, особенно эндометриозом, который может привести к послеоперационным осложнениям.

Мои публикации по теме NOTES- хирургия:

  • Научные труды ХII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов // Эндоскопическая хирургия. – 2009. – №1. – С. 197 – 203.
  • Материалы ХIII cъезда РОЭХ // Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. – 2010. – Т5. – №1. – С. 53 – 62.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам.

Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.puchkovk.ru/technology/NOTES-endoskopicheskaya-transluminalnaya-hirurgiya/

Лечение ожирения, уменьшение желудка в Израиле

Эндолюминальная хирургия

Современное лечение ожирения в Израиле включает применение эффективных бариатрических операций для уменьшения желудка.

Хирургическое лечение ожирения за рубежом в израильском центре гастроэнтерологии Tel Aviv CLINIC обеспечивает пациентам значительное снижение веса и возвращает достойное качество жизни.

Если избыточный вес не снижается от здоровой диеты и физических упражнений, бариатрическая операция в Израиле является эффективным варианом лечения ожирения за рубежом, а также в некоторых случаях методом лечения сахарного диабета, лечения болезней сердца.

Бариатрическая хирургия за рубежом ограничивает количество пищи, которую можно съесть Некоторые операции также ограничивают количество пищи, которую можно переварить. Хирургическое уменьшение желудка в Израиле позволяет очень быстро похудеть.

Снижение веса достигается за счет уменьшения размера желудка с установкой внутрижелудочного баллона (баллонирование), удаления части желудка: рукавная гастрэктомия или гастропластика, билиопанкреатическое шунтирование в обход двенадцатиперстной кишки, резекция и изменение маршрутов малого кишечника, желудочное шунтирование.

Хирургическое лечение ожирения в Израиле

Исследования показали, что оперативное лечение ожирения в Израиле приводит к значительной долгосрочной потере веса, восстановление от диабета, улучшение сердечно-сосудистых факторов риска и снижение смертности до 68%.

Национальный институт здоровья рекомендует хирургическое вмешательство для людей, страдающих ожирением с индексом массы тела (ИМТ) по меньшей мере 40, а для людей с ИМТ 35 и серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

Физические упражнения и правильное питание являются лучшим способом, чтобы похудеть.

Многие люди используют различные диеты в течение многих лет и не могут сбросить лишний вес, который может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Для людей, в этой ситуации, лечение ожирения посредством инновационной бариатрической хирургии за рубежом в израильском центре клинической гастроэнтерологии является идеальныи вариантом.

Институт минимально инвазивной хирургии больницы Tel Aviv CLINIC помог сотням пациентов взять под контроль ожирение. Качество и показатели безопасности при выполнении лапароскопической хирургии имеют высочайший уровень.

Бариатрическое уменьшение желудка в Израиле

Ожирение является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире и достигла масштабов эпидемии в западном обществе. Ожирение является фактором риска многих болезней и связано с высокой заболеваемостью и смертностью.

Радикальное лечение ожирения в Израиле с гарантированным результатом, это хирургическое уменьшение желудка за рубежом. Единственный метод, который обеспечивает значительное и устойчивое снижение веса для пациента, который страдает патологическим ожирением. Послеоперационная диета способствует укреплению эффекта бариатрической операции.

Лапароскопическое желудочное шунтирование в Израиле обеспечивает значительное количество диетических ограничений. Шунтирование уменьшает объём желудка, что дает пациенту ощущение сытости после небольшого количества еды. Ограничительным элементом операции является уменьшение желудка примерно до 20 мл по объему, который после наполнения пищей, вызывает ощущение сытости.

Лапароскопическое желудочное шунтирование за рубежом обеспечивает от небольшой до умеренной степени преднамеренное нарушение всасывания пищи, которая проходит через пищеварительный тракт. Степень всасывания пищи можно регулировать в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

Лапароскопическая рукавная резекция желудка — рукавная гастропластика в Израиле уменьшает объем желудка примерно на 50-60% от своего первоначального размера, обеспечивая эффективный механизм потери веса и как следствие улучшение сопутствующих заболеваний, нейрогуморальные изменения за счет резекции желудка. Рукавная резекция желудка была использована в качестве первого из 2-х ступенчатых процедур для пациентов с высоким риском благодаря своей простоте и благоприятному результату.

По сравнению с другими бариатрическими процедурами, рукавная гастрэктомия за рубежом представляет собой более физиологическое лечение ожирения в Израиле, потому что оно не связано с нарушением всасывания или размещением инородного тела. Рукавная гастропластика в Израиле выполняется лапароскопическим способом.

Новое лечение ожирения в Израиле — эндолюминальная операция POSE

Новый вид бариатрической хирургии для лечения ожирения за рубежом представляет собой эндоскопическую процедуру уменьшения желудка без каких-либо разрезов брюшной полости, через рот, чтобы поставить скобы в желудок, что в результате создается узкий проход, который помогает пациентам чувствовать себя сытым быстрее и меньше есть. Эндолюминальная бариатрическая операция в Израиле является спасательным кругом для людей, страдающих ожирением. Пациенты выигрывают от короткого времени восстановления.

Они могут быть вернуться к полноценной жизни и работе на следующий день.

Эндолюминальная бариатрическая операция POSE уменьшает размер желудка с помощью скоб, без изменения пищеварительной системы и считается наиболее эффективной для лечения ожирения — идеальное решение для пациентов, которые не достигли успеха с помощью диеты и физических упражнений, а также для тех, кто не хочет проходить лапароскопическую операцию. POSE — амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом в течение часа через рот и не требует никаких разрезов.

Эндолюминальное лечение ожирения в Израиле имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с традиционной бариатрической хирургией: никаких внешних разрезов, более короткое время восстановления, безопасная процедура с минимальным количеством осложнений, отсутствие послеоперационной боли, не оставляет видимых шрамов, уменьшает чувство голода, долгосрочный результат потери веса.

Восторженные отзывы пациентов о POSE включают снижение артериального давления и общего благополучия. С таким привлекательным набором преимуществ, этот вариант  снижения веса становится чрезвычайно популярным среди иностранных пациентов. Эндолюминальная бариатрическая операция POSE в первую очередь предназначена для тех, кто имеет 20-70 кг лишнего веса.

Такое лечение ожирения за рубежом в Tel Aviv CLINIC сводит к минимуму любой возможный дискомфорт или вероятность осложнений, а также значительно уменьшает время восстановления после операции уменьшения желудка.

Запрос на лечение ожирения в Израиле

Заполните контактную форму, поля * — обязательны.

Источник: https://www.medicaltourisrael.com/?p=1232

EndoCinch Эндолуминальная хирургия желудочно-кишечного тракта для ГЭРБ

Эндолюминальная хирургия
Endocinch Процедура : Успешные тарифы | Healthline

Эндокулинная эндолюминальная хирургия желудочно-кишечного тракта была вариантом лечения гастроэфирной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако из-за неутешительных долгосрочных показателей успеха эта операция больше не используется.

Сегодня доступны другие варианты лечения. К ним относятся лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту и без рецепта (OTC), а также хирургические и нехирургические процедуры.

GERD Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническая форма кислотного рефлюкса. Это состояние возникает, когда содержимое желудка, включая желудочную кислоту, течет обратно в пищевод.

Обычно содержимое желудка содержится в желудке группой мышц, называемой нижним пищеводным сфинктером (LES). Когда эти мышцы не функционируют должным образом, пищеварительные соки и содержимое желудка могут перемещаться обратно в пищевод.

Когда мышцы ЛЕС функционируют неправильно, а пищеварительные соки и желудочные кислоты возвращаются в пищевод, это может вызвать симптомы, которые включают:

  • ощущение жжения в сундук или изжога
  • срыгивание
  • болит горло
  • ощущение кома в горле
  • трудность глотания
  • чувство избыточной полноты

Со временем ГЭРБ может повредить подкладку пищевода и привести к серьезным осложнениям, которые включают:

  • сильная боль в груди
  • сужение пищевода
  • кровотечение в пищеводе > Лекарства для лекарств GERDPrescription и OCT

Люди с ГЭРБ будут нуждаться в непрерывном, долгосрочном лечении. Имеются рецептурные и внебиржевые лекарства.

Лекарства по рецепту, такие как ингибиторы протонного насоса (ИПП) и блокаторы Н-2, включают:

dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)

  • пантопразол натрия (Protonix)
  • лансопразол (Prevacid)
  • Безрецептурные препараты включают:

эзомепразол магний (Nexium)

  • омепразол (Prilosec)
  • лансопразол (Prevacid)
  • циметидин (Tagamet)
  • фамотидин (Pepcid)
  • ранитидин (Zantac)
  • Кроме того, Пищевод Барретта, серьезное осложнение, связанное с повышенным риском рака пищевода, обычно обрабатывается безрецептурными антацидами. Если они не работают, ваш врач может рекомендовать другие лекарства или хирургию, чтобы помочь усилить ЛЕС.

EndoCinchEndoCinch эндолюминальное гастроскопия

Большинство людей с ГЭРБ не имеют полностью функциональных мышц ЛЕС. Хирургические и нехирургические процедуры используются для укрепления или укрепления этих мышц.

Операция, известная как Endolininal endrouminal gastroplication (ELGP), была вариантом лечения для ГЭРБ.ELGP была амбулаторной процедурой, которая считалась минимально инвазивной, поскольку она не требовала никаких разрезов в брюшной полости.

ELGP комбинированная эндоскопия с системой наложения швов или строчек для усиления LES. Экспериментальный эндоскопист обычно выполнял эту процедуру.

Процедура

ELGP выполнялась при седации и занимала менее двух часов. Он включал следующие шаги:

Эндоскопист вставил трубку вниз по горлу в мышцы, которые соединяют горло с желудком.

  • Используя эндоскоп, эндоскопист осмотрел внутреннюю часть пищевода и подтвердил более ранние результаты.
  • Пищевод расширялся или расширялся.
  • Врач использовал всасывание для захвата складок ткани желудка.
  • Используя устройство EndoCinch, похожее на миниатюрную швейную машину, врач сшивал складку ткани чуть ниже LES. Большинству людей требовалось два или более стежков для усиления ЛЭЗ и предотвращения резервного питания желудочных кислот в пищевод.
  • Устройство и трубка были удалены.
  • Большинство людей, у которых была эта процедура, вернулись домой в тот же день и смогли вернуться к нормальной деятельности в течение 24 часов.

Долгосрочные результаты

EndoCinch считался хорошим вариантом для людей, которые плохо реагируют на наркотики или не являются хорошими кандидатами на фундопликацию Nissen или другие операции.

Однако, эта процедура больше не рекомендуется для использования в клинической практике. Производитель, Бард, также прекратил работу системы уплотнения EndoCinch.

Лечение для GERDДругие хирургические и нехирургические методы лечения

Процедура Стретты включает в себя вставку трубки вниз по горлу и раздувание баллона до размера LES пациента. Затем радиоволны направляются вниз по трубе, чтобы обеспечить эффект затяжки ЛЭС. Трубка также выпускает воду, чтобы предотвратить повреждение тепла внутри тела.

Процедура занимает около 60 минут и требует успокоения.

Система управления рефлюксной системой LINX

FDA одобрила LINX в марте 2012 года как устройство для лечения ГЭРБ. Это постоянный имплантат, состоящий из небольшой гибкой ленты из бисера. Каждый из бусинок содержит магнит.

Группа располагается вокруг снаружи пищевода. Магнитное притяжение шариков удерживает сфинктер закрытым, чтобы содержимое желудка не возвращалось в пищевод. Бисер временно отделяется при проглатывании, чтобы еда проходила нормально.

  • Профессионал здравоохранения

Источник: https://ru.oldmedic.com/endocinch-endoluminal-gastroplication-surgery-for-gerd-4433

Клиника метаболической хирургии Metabolik Cerrahi

Эндолюминальная хирургия

Metabolik Cerrahi — уникальная клиника Турции, в которой проводят эффективное хирургическое лечение сахарного диабета 2-го типа с помощью метаболических операций: интерпозиции подвздошной кишки (Ileal Interposition) и двудольного транзита (Transit Bipartition).

Клинику Metabolik Cerrahi в Стамбуле возглавляет именитый турецкий хирург, профессор Алпер Челик. Он помог уже более 1400 пациентам со всего мира забыть о диабете 2-го типа с помощью успешного хирургического лечения.

Достижения Metabolik Cerrahi:

  • 90% больных достигли контроля сахара в крови без применения медикаментов;
  • 96,4% пациентов избавились от высокого давления и больше не нуждаются в препаратах для его понижения;
  • у 92,5 % пациентов нормализовались показатели холестерина/триглицеридов без лекарственных средств.

Интерпозиция подвздошной кишки в клинике Metabolik Cerrahi в Турции

Интерпозиция подвздошной кишки – это операция по взаимной замене местоположения последнего отдела тонкой кишки и ее начального отдела.

Процедура позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови и избавить пациента от лишнего веса.

Также эта метаболическая операция нацелена на уменьшение секреции гормона Грелина, который ответственен за чувство голода, и предотвращение расширения желудка.

Чтобы не допустить патологическое расширение желудка, во время интерпозиции подвздошной кишки его объем оставляют широким.

А уменьшение голода и удовлетворение маленькими порциями пищи достигается путем упорядочения гормонов.

Двудольный транзит в клинике Metabolik Cerrahi Istanbul

Двудольный транзит – это комбинированная операция с рукавной резекцией желудка. Ее главная особенность: дистальную часть тонкой кишки опускают на дно и образовывают второе выпускное отверстие. Это значит, что после операции пища проходит через все секции тонкой кишки.

Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами Metabolik Cerrahi после двудольного транзита показали, что:

  • 86% пациентов достигли контроля сахара в крови без применения медикаментов;
  • 90% пациентов потеряли 74% своего избыточного веса;
  • у пациентов нормализовался уровень гемоглобина в крови;
  • порядка 95% пациентов живут без дополнительных витаминов, минералов, железа и кальция.

Медицинский способ лечения диабета предполагает высокие больничные расходы, долговременный, комбинированный прием лекарственных препаратов и отсутствие гарантий выздоровления.

Метаболические операции помогают больным диабетом 2-го типа:

  • установить контроль над уровнем сахара в крови и забыть об использовании инсулина;
  • наладить работу почек, глаз и печени, функции которых ухудшаются в процессе развития болезни;
  • избавиться от лишнего веса (в течение 1-1.5 лет) и высокого давления.

Хирургическое лечение диабета проводится лапароскопическим путем.

Этот вид операций считается наиболее безопасным, так как исключает разрезы, а предусматривает всего 3 прокола иглой Вереша или тонкой трубкой, диаметром 5-10 мм.

Таким образом, лапароскопия обеспечивает малую травматичность, минимальные кровопотери, сведение к минимуму вероятность послеоперационных осложнений и быстрый период реабилитации.

Метаболические операции в Metabolik Cerrahi проводит профессор Алпер Челик, который постоянно совершенствует технику их проведения и на данный момент достиг 98% успешно проведенных операций.

Достижения ведущего хирурга Metabolik Cerrahi, профессора Алпера Челика:

  • в 2010 году принимал участие в первом Международном семинаре в области Интерпозиции подвздошной кишки в городе Хайдерабад (Индия), во время которого поработал с именитыми докторами Сурендра Угале и Ауреа ДеПаула и получил бесценный опыт;
  • в 2011 году он участвовал в японском форуме по метаболической хирургии IFSO-APC (International Federation For Surgical Treatment of Obesity and Related Disorders-Asia Pacific Chapter) в качестве члена Президиума;
  • в феврале 2012 года Алпер Челик принимал участие в сингапурском форуме метаболической хирургии (The Asia-Pacific Workshop on Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes) и втором Международном семинаре по Интерпозиции подвздошной кишки в Хайдерабаде, после которых еще больше улучшил свои хирургические методы;
  • в 2012-м году открыл Академию Метаболической Хирургии;
  • в 2013-м году организовал Ассоциацию Метаболической Хирургии;
  • в 2014-м году возглавил Клинику Метаболической Хирургии и Турецкий Фонд Метаболической Хирургии.
  • в 2015 году создал национальную базу данных в области ожирении.
  • в 2016 году именитый хирург Турции, Алпер Челик, получил звание профессора.

Doctor of Exellence in Bariatric and Metabolic Surgery Опыт работы:
более 20-ти лет2017 г.- Клиника метаболической хирургии 2015 – 2017 гг. GATA Отделение общей хирургии г.Анкара – Преподаватель 2013 – 2015 гг. Военный госпиталь г. Ван. Заведующий медицинским персоналом 2011 – 2013 гг. Военный госпиталь Мевки, г. Анкара – Специалист отдела общей хирургии 2003 – 2009 гг. Военный госпиталь г. Самсун – Специалист общей хирургии 1999 – 2003 гг. GATA Образовательная больница Хайдарпаша. Отдел общей хирургии – Специалист г.Стамбул. 1997 – 1999 гг. 1/5 Командование механизированным пехотным батальёном. Главврач госпиталя, г. Ширнак. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожирения.Опыт работы:
более 20-ти лет2017 г.- Клиника метаболической хирургии 2013 – 2017 гг. GATA Отделение общей хирургии Проф. Д-р 2006 – 2013 гг. GATA Отделение общей хирургии Доц. Д-р 2001 – 2006 гг. GATA Отделение общей хирургии Ассист.Доц. Д-р 1997 – 2001 гг. Эрзурум. Больница Маршала Чакмака. Спец. Д-р общей хирургии 1993 – 1997 гг. GATA Факультет общей хирургии, обучение на Спец. Д-р. 1990 – 1993 гг. Кайсери 1. Отряд командира Тугайа . Главврач госпиталя. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожирения.Опыт работы:
более 20-ти лет2017 г. – Клиника метаболической хирургии 2011 – 2017 гг. Военно-морская академия, главврач госпиталя. Специалист по внутренней медицине. 2005 – 2011 гг. Военный госпиталь Касымпаша. Специалист по внутренней медицине. 2002 – 2005 гг. Военный госпиталь Искендерун. Специалист по внутренней медицине. 1998 – 2002 гг. GATA Клиника внутренней медицины. (Ассистент) г. Анкара. 1997 – 1998 гг. DzKK, главврач госпиталя. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожиренияОпыт работы:
более 20-ти летВ 2007 году, получил приглашение от Проф.д-ра Фумио Кониши, стал работать в Медицинском Центре Медицинского Университета Суитама в Японии в качестве Члена Научного Общества Клинических Исследований. В 2008 году стал работать вначале в Госпитале им.Сао Камилио в Сан Паоло (Бразилия) вместе с доктором Рикардо Кохен и доктором Льюис Берти. Затем он работал совместно с доктором Муффазал Лакдавала и доктором Сурен Угале в Индии. В 2010 году имел возмоность совершенствовать свое практическое обучение в области BPD (Biliopankreatik Diversiyon), работая вначале вместе с Председателем того периода IFSO в Женеве (Италия) и Главным Редактором Журнала «Obesity Surgery» проф. Доктором Никола Скорпинаро. В том же году он оставил свою должность в Университете Газиосманпаша и начал работу в Университете «Yeni Yüzyıl Üniversitesi» (Новое столетие) в качестве Заместителя Доцента и доктора. В 2010 году Алпер Челик принял участие вначале в практической работе Первого Мирового Рабочего Семинара (Workshop), связанном с операцией по Интерпозиции позвздошной кишки в городе Хайдерабад (Индия) и в русле этой операции имел возможность совместно работать с доктором Сурендра Угале и доктором Ауреа ДеПаула. В 2011 году участвовал в работе проводимого в Японии форума IFSO-APC (International Federation For Surgical Treatment of Obesity and Related Disorders-Asia Pacific Chapter) в качестве члена Президиума, а также члена группы, ответственной за ание на конференции по согласованию взглядов. Став доцентом в июне 2011 года, Алпер Челик в сентябре 2011 года создал Отделение Метаболической Хирургии при Универсальной Немецкой Больнице в районе Таксим города Стамбула. В феврале 2012 года Алпер Челик принял участие в работе вначале на проводимом в Сингапуре форуме Метаболической хирургии (The Asia-Pacific Workshop on Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes). В 2012-м году он создал Академию Метаболической Хирургии, в 2013-м году Ассоциацию Метаболической Хирургии, в 2014-м году Клинику Метаболической Хирургии и Турецкий Фонд Метаболической Хирургии. В 2015 году он создал национальную базу данных об ожирении. В 2016 году он был удостоен звания профессора доктора. Специализация доктора: метаболические операции. 2017 г.- Клиника метаболической хирургии 2015 – 2017 гг. GATA Отделение общей хирургии г.Анкара – Преподаватель 2013 – 2015 гг. Военный госпиталь г. Ван. Заведующий медицинским персоналом 2011 – 2013 гг. Военный госпиталь Мевки, г. Анкара – Специалист отдела общей хирургии 2003 – 2009 гг. Военный госпиталь г. Самсун – Специалист общей хирургии 1999 – 2003 гг. GATA Образовательная больница Хайдарпаша. Отдел общей хирургии – Специалист г.Стамбул. 1997 – 1999 гг. 1/5 Командование механизированным пехотным батальёном. Главврач госпиталя, г. Ширнак. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожирения. Опыт работы: более 20-ти лет 2017 г.- Клиника метаболической хирургии 2013 – 2017 гг. GATA Отделение общей хирургии Проф. Д-р 2006 – 2013 гг. GATA Отделение общей хирургии Доц. Д-р 2001 – 2006 гг. GATA Отделение общей хирургии Ассист.Доц. Д-р 1997 – 2001 гг. Эрзурум. Больница Маршала Чакмака. Спец. Д-р общей хирургии 1993 – 1997 гг. GATA Факультет общей хирургии, обучение на Спец. Д-р. 1990 – 1993 гг. Кайсери 1. Отряд командира Тугайа . Главврач госпиталя. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожирения. Опыт работы: более 20-ти лет 2017 г. – Клиника метаболической хирургии 2011 – 2017 гг. Военно-морская академия, главврач госпиталя. Специалист по внутренней медицине. 2005 – 2011 гг. Военный госпиталь Касымпаша. Специалист по внутренней медицине. 2002 – 2005 гг. Военный госпиталь Искендерун. Специалист по внутренней медицине. 1998 – 2002 гг. GATA Клиника внутренней медицины. (Ассистент) г. Анкара. 1997 – 1998 гг. DzKK, главврач госпиталя. Специализация доктора: метаболическая хирургия, хирургия ожирения Опыт работы: более 20-ти лет В 2007 году, получил приглашение от Проф.д-ра Фумио Кониши, стал работать в Медицинском Центре Медицинского Университета Суитама в Японии в качестве Члена Научного Общества Клинических Исследований. В 2008 году стал работать вначале в Госпитале им.Сао Камилио в Сан Паоло (Бразилия) вместе с доктором Рикардо Кохен и доктором Льюис Берти. Затем он работал совместно с доктором Муффазал Лакдавала и доктором Сурен Угале в Индии. В 2010 году имел возмоность совершенствовать свое практическое обучение в области BPD (Biliopankreatik Diversiyon), работая вначале вместе с Председателем того периода IFSO в Женеве (Италия) и Главным Редактором Журнала «Obesity Surgery» проф. Доктором Никола Скорпинаро. В том же году он оставил свою должность в Университете Газиосманпаша и начал работу в Университете «Yeni Yüzyıl Üniversitesi» (Новое столетие) в качестве Заместителя Доцента и доктора. В 2010 году Алпер Челик принял участие вначале в практической работе Первого Мирового Рабочего Семинара (Workshop), связанном с операцией по Интерпозиции позвздошной кишки в городе Хайдерабад (Индия) и в русле этой операции имел возможность совместно работать с доктором Сурендра Угале и доктором Ауреа ДеПаула. В 2011 году участвовал в работе проводимого в Японии форума IFSO-APC (International Federation For Surgical Treatment of Obesity and Related Disorders-Asia Pacific Chapter) в качестве члена Президиума, а также члена группы, ответственной за ание на конференции по согласованию взглядов. Став доцентом в июне 2011 года, Алпер Челик в сентябре 2011 года создал Отделение Метаболической Хирургии при Универсальной Немецкой Больнице в районе Таксим города Стамбула. В феврале 2012 года Алпер Челик принял участие в работе вначале на проводимом в Сингапуре форуме Метаболической хирургии (The Asia-Pacific Workshop on Metabolic Surgery for Type 2 Diabetes). В 2012-м году он создал Академию Метаболической Хирургии, в 2013-м году Ассоциацию Метаболической Хирургии, в 2014-м году Клинику Метаболической Хирургии и Турецкий Фонд Метаболической Хирургии. В 2015 году он создал национальную базу данных об ожирении. В 2016 году он был удостоен звания профессора доктора. Специализация доктора: метаболические операции. Опыт работы: более 20-ти лет 19 Mayıs Mahallesi, Etfal Hastanesi Sokağı Metabolik Cerrahi Kliniği 2 A, 34360 Şişli/İstanbul, Турция

Клиника расположена в уютном и красивом районе Стамбула, в котором каждый пациент прочувствует волшебную атмосферу Турции, проникнется ее культурой и выдающимcя архитектурным наследием.

Источник: https://mediglobus.com/ru/clinic/clinic-metabolic-surgery-metabolik-cerrahi/

Лечение рефлюкса эзофагита

Эндолюминальная хирургия

Специалист по лечению рефлюкса, университетский профессор, доктор Мартин Риглер, являющийся руководителем лечебно-диагностического центра Reflux Medical в Вене, предлагает обширную диагностику и терапию заболеваний пищевода и их последствий в соответствии с новейшими научными достижениями.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой патологию желудочно-кишечного тракта, когда из-за слабости пищеводного сфинктера желудочное содержимое забрасывается в пищевод (рефлюкс).

Заболевание сопровождается воспалительной реакцией со стороны слизистой оболочки пищевода, а несвоевременное лечение рефлюкса-эзофагита может стать причиной различных осложнений: образованием стриктур, нарушения пищеварения, формирования язвенных дефектов, реже малигнизации.

Самым частым симптомом рефклюкса или ГЭРБ является появление изжоги, которая ощущается пациентом, как жжение в области грудины. Кроме этого, для ГЭРБ характерно возникновение ряда других симптомов: кисловатый привкус во рту, боль при глотании, ощущение комка в горле, боль за грудиной.

Причины гастроэзофагального рефлюкса

Основной причиной возникновения патологии гастрального рефлюкса считают функциональную недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

Вследствие этого, кислое содержимое попадая на слизистую пищевода вызывает ее раздражение с последующим формированием воспалительных, а если отсутствует лечение рефлюкса, эрозивных процессов.

Дополнительными патологическими факторами могут стать беременность, ожирение, заболевания ЖКТ, вредные привычки, стрессы.

Диагностика изжоги и ГЭРБ

Диагностические исследования проводятся в случае наличия у пациентов ряда характерных для ГЭРБ жалоб, особенно, когда имеются явления болезненного или затрудненного глотания (одинофагия, дисфагия). Только после проведения диагностики может быть назначено оптимальное лечение рефлюкса.

Эндоскопия

Эзофагоскопия проводится путем введения в пищевод специального оптического прибора, фиброгастроскопа, имеющего форму длинной трубки с видеокамерой и маленькой лампочкой на конце. В Центре Reflux Medical в Австрии эндоскопическое исследование проводится опытными специалистам без анестезии и не причиняет особых беспокойств пациенту.

Диагностика визуализирует изменения на слизистой пищевода, эрозии, новообразования, стриктуры, помогает проводить эффективное лечение рефлюкса. Исследование также позволяет исключить наличие злокачественных новообразований пищевода.

Манометрия

Для проведения процедуры проводится местная анестезия одной ноздри пациента, затем через нее в пищевод вводится гибкая трубка. На конце трубке находятся датчики давления, которые измеряют силу сжатия пищеводного сфинктера. В ходе исследования пациенту также предлагают проглотить твердую и жидкую пищу.

Манометрия пищевода безболезненна, длится в среднем до 30 минут. Редко может возникнуть боль в горле или кратковременное кровотечение из носа. Исследование определяет степень сжатия сфинктера и позволяет правильно проводить хирургическое лечение рефлюкса.

Рентгенография с барием

Перед проведением исследования нельзя принимать пищу шесть часов. Сначала пациенту предлагают выпить взвесь рентгенконтрастного бария.

Когда барий попадет в пищевод, делают рентгенснимки, затем процедуру повторяют в положении лежа на кушетке. Диагностика выявляет гастроэзофагальный рефлюкс, наличие дефектов в стенке желудка или пищевода.

Суточная РН-метрия

Данное исследование занимает не более суток. Пациенту через нос вводится небольшой зонд, который подсоединен к записывающему устройству одетому на запястье. Если появляются признаки изжоги, пациент нажимает на датчик и прибор измеряет уровень кислотности в пищеводе.

После окончания исследования прибор извлекается и проводится компьютерный анализ данных. РН-метрия подтверждает диагноз ГЭРБ и позволяет назначить правильное лечение рефлюкса.

RM-методика: индивидуальный подход к лечению рефлюкса

„RM-методика“ ( Reflux Medical – методика) – это специально разработанная доктором Риглером терапевтическая концепция, которая заключает в себе стандартизированные и индивидуализированные методы диагностики и лечения рефлюксной болезни,позволяет повысить качество жизни больного и осуществлять действенную профилактику против рака пищевода.

Медикаментозное лечение рефлюкса

Медикаментозное лечение рефлюкса в нашем центре, который является первым в Европе учреждением по лечению рефлюкса, включает целый комплекс лекарственных препаратов: антацидные средства, ингибиторы протонной помпы, а также блокаторы гистаминовых рецепторов. Дозировка лекарств и длительность их приема зависят от выраженности симптомов ГЭРБ, степени воспалительных реакций на слизистой пищевода.

Хирургическое лечение рефлюкса

Если на фоне проведения медикаментозной терапии отсутствует положительный эффект, то может быть рекомендовано хирургическое лечение рефлюкса. Операция также показана при наличии значительных эрозивных изменений, выраженной дисфагии.

Решение о проведении хирургического вмешательства в нашей клинике в Вене принимается хирургом совместно с пациентом. При этом оценивается, насколько эффективным будет лечение рефлюкса с помощью операции, а также риск возникновения осложнений (появление дисфагии, метеоризма, отрыжки).

На сегодняшний день хирургическое лечение рефлюкса проводится по следующим методикам:

  1. Фундопликация по Ниссену;
  2. Инъекция объемообразующих препаратов;
  3. Эндолюминальная гастропластика;
  4. Радичастотная абляция;
  5. Фиксация магнитного устройства.

Фундопликация по Ниссену

Такое хирургическое лечение рефлюкса в Австрии проводится с помощью лапароскопичесой техники. Операция является малоинвазивной, поскольку для ее проведения необходим один небольшой кожный разрез.

Технически хирургическое лечение рефлюкса заключается в создании вокруг пищеводного сфинктера дополнительной манжеты из верхней части желудка. При этом лечение рефлюкса препятствует забросу содержимого из желудка в пищевод.

Лечение рефлюкса с помощью фундопликации по Ниссену выполняется в течение 1-1.5 часа с использованием общей анестезии. После того, как будет проведено хирургическое лечение рефлюкса, пациент будет находиться в стационаре около трех дней, а затем амбулаторно под наблюдением семейного врача еще шесть недель. Лечение рефлюкса также требует соблюдения диеты содержащей мягкую и протертую пищу.

Обычно такое лечение рефлюкса хорошо устраняет изжогу и другие симптомы заболевания. Лишь в 1% случаев могут возникать побочные явления в виде дисфагии, метеоризма, нарушения пищеварения. Если в течение нескольких месяцев такие явления не проходят, проводят повторное оперативное лечение рефлюкса.

Лапароскопическая фиксация магнитного устройства (LINX)

Методика состоит во введении в стенку пищевода небольших магнитных шариков изготовленных из титана, которые циркулярно охватывают нижний пищеводный сфинктер. Лечение рефлюкса проводится с использованием лапароскопической методики. Такое лечение рефлюкса способствуют плотному смыканию стенок пищевода и при этом не препятствуют прохождению пищи.

Операция хорошо переносится пациентами, лечение рефлюкса методом LINX редко вызывает осложнения. Более, чем у 80% пациентов, прошедших лечение рефлюкса по данной методике была устранена изжога и дисфагия.

Инновационные эндоскопические методики

Лечение рефлюкса также может проводиться с помощью новых разработанных методик: инъекции полимерных веществ, эндолюминальной гастропластики, радиочастотной абляции, фиксации магнитного устройства (LINX). Такое лечение рефлюкса обычно проводится с использованием эндоскопического оборудования.

Эндоскопическое введение полимерных веществ

В данном случае лечение рефлюкса состоит во введении специального объемообразующего вещества (полиакриламидный гидрогель) в зону нижнего сфинктера пищевода. Лекарственный препарат вызывает сужение просвета пищеводного сфинктера и устраняет заброс содержимого желудка.

У некоторых пациентов лечение рефлюкса с помощью инъекции полимерного материала может вызвать ряд побочных эффектов: появление боли за грудиной, дисфагию, периодическую тошноту, повышение температуры тела. Эти явления проходят через 2-3 недели.

Эндолюминальная гастропластика

При этом лечение рефлюкса заключается в создании «складок» из слизистой желудка под контролем эндоскопа. Затем такие «складки» фиксируются специальным шовным материалом в области сфинктера. При этом лечение рефлюкса сужает просвет пищевода, устраняет заброс желудочного содержимого и симптомы ГЭРБ.

Лечение рефлюкса с помощью гастропластики широко применяется многими хирургами, поскольку дает хорошие результаты и не нарушает процессы пищеварения. Кроме того, такое лечение рефлюкса не требует проведения хирургического разреза, хирург выполняет манипуляции через эндоскоп.

У небольшого числа пациентов лечение рефлюкса методом гастропластики может вызвать неприятные побочные эффекты: боль в животе, грудной клетке, фарингит, тошноту. Обычно они самостоятельно проходят за несколько дней.

Лечение рефлюкса с помощью радиочастотной абляции

Это лечение рефлюкса рекомендуется при выявленных диспластических процессах слизистой оболочки пищевода и уточненном диагнозе ГЭРБ.

Лечение рефлюкса методом радиочастотной абляции (РЧА) заключается во введении в пищевод специального абляционного катетера, на конце которого зафиксирован специальный баллон с электродами. В нужном участке пищевода баллон расширяется и электроды соприкасаются со слизистой.

Под влиянием генерируемых электродами тепловых импульсов формируются микрорубцы, в результате такое лечение рефлюкса вызывает сужение просвета пищевода.

В нашем Центре лечение рефлюкса с помощью эндоскопической абляции дает положительный результат у 80-90% пациентов. Очень редко лечение рефлюкса методом РЧА может вызвать осложнения в виде травмы стенки пищевода, появления боли при глотании за грудиной, кровотечения.

Специалисты Центра Reflux Medical после проведенной диагностики предложат пациенту наиболее эффективное и малотравматичное лечение рефлюкса. Качественно проведенная операция позволяет большинству пациентов устранить симптомы ГЭРБ и быстро вернуться к обычному режиму жизни.

Источник: https://refluxmedical.ru/diagnostika-i-terapiya/lechenie-reflyuksa.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.