Эндоскопия – дивертикулы кишечника

Дивертикулез

Эндоскопия - дивертикулы кишечника

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика дивертикулярной болезни (дивертикулеза) кишечника наиболее информативными и высокоточными диагностическими методами — компьютерной томографии (в том числе — виртуальной колоноскопии), а также с помощью колоноскопии. Лечение дивертикулеза в госпитале проводится самыми эффективными способами консервативной или хирургической терапии.

Госпиталь оснащен оборудованием последнего поколения. 128-срезовый компьютерный томограф (КТ) Philips Ingenuity Elite снижает лучевую нагрузку на 50% и повышает точность диагностики на 60-80%.

Самое информативное обследование на магнитно-резонансном томографе Ingenia 1,5 ТЛ (Philips) проводится без использования рентгеновских лучей.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника можно пройти в состоянии седации с применением экспертного режима iScan, с ZOOM-увеличением.

  • Около 70% составляет распространенность дивертикулярной болезни среди людей старше 55 лет
  • При выявлении дивертикулеза кишечника на ранней стадии профилактика осложнений возможна с помощью медикаментов и диеты
  • Более 70% устойчивого эффекта при консервативном лечении — прогноз лечения первого эпизода осложненного дивертикулеза (дивертикулита)

При дивертикулярной болезни кишечника в его стенке образуются дивертикулы — мешковидные выпячивания. Болезнь практически никак не проявляется на начальной стадии, но опасна тем, что по мере развития может стать причиной следующих осложнений:

  • дивертикулита — воспаления дивертикулов;
  • околокишечного инфильтрата;
  • абсцедирования — образования полости с гноем;
  • кишечной непроходимости;
  • перфорации (разрыва) дивертикула и развития перитонита;
  • кровотечений;
  • образования свищей;
  • рака толстой кишки.

Для предотвращения осложнений контролировать течение заболевания и при необходимости начать лечение дивертикулеза необходимо как можно раньше.

Причины и патогенез дивертикулеза кишечника

В медицине существует несколько теорий о факторах, провоцирующих заболевание. Одна из них — наследственность. В связи с этим дивертикулы подразделяют на истинные, которые содержат все слои стенки кишечника, что характерно для наследственной этиологии, и ложные — приобретенные.

Дивертикулярная болезнь кишечника характерна для людей старшего возраста. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов в развитых странах, где в рационе питания растительная пища уступает рафинированной — очищенной. Причиной приобретенного дивертикулеза считают наличие нескольких факторов — особенностей диеты и возрастных изменений:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор).

Снижение содержания растительных волокон в рационе становится причиной возникновения запоров. В результате в кишечнике повышается давление, способствующее выпячиванию его стенки. С возрастом снижается не только мышечный тонус, но и утрачивается механическая прочность соединительных тканей, происходит их качественное изменение со снижением эластичности.

Все эти факторы являются причиной возрастания случаев заболевания пропорционально возрасту. Компенсаторные механизмы у молодых людей работают значительно лучше, поэтому образование дивертикулов происходит не так активно.

Кроме объективных причин образованию дивертикулов также способствуют индивидуальные особенности больного: различные кишечные инфекции, беспорядочный прием слабительных средств, связанный с этим метеоризм. Большое влияние оказывают стрессы, которые вызывают нарушение моторики кишечника.

Симптомы

Статистика показывают, что около 60% случаев заболевания протекает безо всякой симптоматики. Часто бессимптомная дивертикулярная болезнь обнаруживается случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании по другим показаниям.

В остальных случаях дивертикулез проявляется следующим образом:

  • боли в животе различной локализации и интенсивности;
  • вздутие живота, ощущение наполненности кишечника после дефекации;
  • нарушение стула в виде запоров или чередования запора и поноса.

Боль чаще всего проявляется в левой части живота, носит схваткообразный характер, усиливается по мере наполнения толстой кишки каловыми массами и уменьшается после дефекации. В межспазматический период в тех же областях может ощущаться тупая ноющая боль.

При отсутствии эффективного лечения и дальнейшем развитии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • воспаление дивертикулов;
  • перерождение участков слизистой кишечника;
  • кишечные кровотечения;
  • изъязвление;
  • кишечная непроходимость.

Диагностика

В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе опытные постоянно практикующие врачи проводят комплексное обследование и составляют индивидуальную программу лечения для каждого пациента в зависимости от этиологии и патогенеза дивертикулеза, наличия сопутствующих заболеваний.

На первом приеме врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и на основании полученных данных назначает инструментальные и лабораторные исследования, цель которых:

  • визуализация дивертикулов, определение их локализации, количества, размеров;
  • дифференциация дивертикулеза от других заболеваний (опухолей, колитов, язвы, острого аппендицита и т.д.);
  • исключение перфорации дивертикула;
  • выявление кровотечений, свищей, абсцессов.

Клинический госпиталь на Яузе оснащен самым современным лабораторным оборудованием и диагностическими аппаратами от лучших производителей медицинской техники, которые позволяют с качественной визуализацией проводить необходимые исследования при подозрении на дивертикулярную болезнь на разной стадии протекания:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • КТ, в том числе — виртуальную колоноскопию;
  • МРТ;
  • анализ крови, кала/
  • морфологическое исследование.

Эти методы позволяют с высокой точностью выявить наличие и расположение дивертикулов, участки онкологического перерождения, язвы, прободения, воспаления, изменения крови.

Лечение дивертикулеза в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи-гастроэнтерологи госпиталя имеют многолетний практический опыт лечения дивертикулеза на различных стадиях развития дивертикулярной болезни. Этот опыт говорит о том, что раннее диагностирование и своевременно начатое лечение дивертикулеза имеет благоприятный прогноз.

Неосложненные формы дивертикулеза толстой кишки можно легко «победить», если тщательно выполнять советы лечащего врача по организации правильного питания, увеличив в рационе содержание растительной клетчатки.

Очень важно отрегулировать опорожнение кишечника методом лекарственной терапии, которая назначается в зависимости от проявлений заболевания и его стадии.

Лечение может оказываться амбулаторно при бессимптомном протекании или в условиях стационара, если наблюдается возникновение осложнений.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов по причине запущенности заболевания, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей пациента, осложнения угрожают его жизни, проводится хирургическое вмешательство.

При появлении первых симптомов дивертикулеза записывайтесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу Клинического госпиталя на Яузе, воспользовавшись сервисами сайта или по указанному на сайте номеру телефона.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Источник: //www.yamed.ru/services/gastrojenterologiya/divertikulez/

Дивертикулы кишечника

Эндоскопия - дивертикулы кишечника

Дивертикулы кишечника – это мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы патологии проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями.

Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы.

При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу.

В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы.

Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).

В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%.

Патологические выпячивания могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией.

В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

Дивертикулы кишечника

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани.

При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.).

В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.

Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют:

  • погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
  • авитаминозы
  • постоянные запоры
  • нарушения моторики кишечника
  • малоподвижный образ жизни
  • ожирение..

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником.

Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки.

Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.

  1. Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах. Также дивертикулы могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с диафрагмальной грыжей и желчнокаменной болезнью.
  2. Приобретенные дивертикулы с возрастом формируются практически у 80% населения. Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника.

По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.

Дивертикулы в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы чаще всего указывают на возможность развития осложнений.

Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн.

клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.

Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее.

Для заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания.

Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей.

При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита.

Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом.

Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:

  • Анализы. При подозрении на дивертикулярную болезнь врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определяет воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь помогает вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.
  • Рентгенодиагностика. Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.
  • Кишечная эндоскопия. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

КТ ОБП. Дивертикул горизонтальной части 12-перстной кишки, заполненный частично контрастом, частично – газом.

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулеза проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре.

Госпитализируют больных с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет.

При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Консервативное лечение

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики.

При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект.

Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника.

Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки.

Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни.

Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту.

При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей.

Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза.

В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных.

Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует.

Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-diverticula

Как лечить дивертикулез толстой кишки

Эндоскопия - дивертикулы кишечника

Дивертикулез толстой кишки — это наличие множественных дивертикулов (локальных выпячиваний стенки кишки кнаружи).
Опасность их заключается в осложнениях, которые могут произойти. Чтобы их избежать, необходимо вовремя проводить лечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что собой представляет дивертикулез

Всем живым существам присуще выведение из организмов переработанных продуктов жизнедеятельности. Функция обеспечивается толстым кишечником.

Иногда функциональная возможность его изменяется вследствие растяжения его стенок, этому процессу предшествуют модификации в мышечной ткани.

Когда ткань утрачивает прежнюю эластичность, она начинает наслаиваться, в результате появляются новообразования, которые принято называть дивертикулом. Это выпячивание стенки кишки.

Формирование дивертикула является пусковым механизмом к развитию дивертикулеза. Патология связана со сбоями в моторике слизистой стенки толстого кишечника. Дивертикулез бывает врожденным или приобретенным.

Врожденные дивертикулы проявляются как следствие дефекта в развитии органа. Кишка передвигает скопившиеся каловые массы, которые полны патогенными бактериями, слизистая оболочка проявляет чувствительность к раздражающим факторам экзогенного характера.

Приобретенные дивертикулы дают о себе знать при непосредственном участии внешних агрессоров — спиртные напитки в большом количестве, злоупотребление курением, изобилие в рационе жирной, сладкой, мучной пищи, пристрастие к солениям, остро приправленным блюдам.

Дивертикулы могут образовываться под влиянием естественного фактора, такого как старение организма. Заболеванию дивертикулез подвержены в основном пожилые люди, переступившие порог пятидесятилетия. Дети и подростки не склонны к проявлению патологии.

Симптомы и признаки болезни

Из-за того, что симптоматика болезни на разных ее этапах различается, было выделено 3 основополагающих вида дивертикулеза:

  1. Период без выраженной симптоматики, в этой фазе отмечается «созревание» дивертикулов и поэтому дискомфорта пока что они не приносят, различить их можно только с помощью эндоскопии.
  2. Второй этап именуется как симптомный, как можно судить по названию, здесь начинают проявляться симптомы — метеоризм, запор, увеличенная температура тела, недомогание, сонливость, слабость.
  3. Стадия осложненного дивертикулеза характеризуется проявлением явно выраженных симптомов, подключением осложнений, к которым относятся непроходимость кишечника и перитонит.

К числу характерных симптомов дивертикулеза толстой кишки относятся сильные боли в области живота.

Патология, как дивертикулез, в подавляющих случаях наблюдается в развитых странах. Актуальна эта проблема там, где основой питания становится вредная пища фаст-фуд и еда на бегу.

В связи с тем, что на первоначальных этапах становления болезнь не выдает себя никакими симптомами, то выявить изменения в мышечной ткани кишки становится возможным с помощью эндоскопического обследования.

Если обозначенная патология не была выявлена в необходимое время, заболевание может затянуться вплоть до серьезных осложнений, которые могут довести до летального исхода.

Дивертикулы в восходящем отделе

Центральная особенность формирования дивертикулов в восходящем отделе толстого кишечника — симптоматика сходна с симптомами аппендицита. Возникновение дивертикулов в представленном отделе кишечника встречается редко.

Самыми распространенными симптоматическими проявлениями служат:

  • Рвотные позывы;
  • Тошнота и головокружение;
  • Лихорадочное состояние, которое обыкновенно сопровождается повышением температуры от 37 до 38 градусов;
  • Запор или понос;
  • Резкие боли в области живота.

Кроме обозначенных не специфических симптомов могут наблюдаться и такие проявления, которые могут свидетельствовать об осложнениях:

  • Внезапные спады до минимальных значений, или подъемы до сорокаградусной температуры тела;
  • Постепенное снижение рефлекторной реакции, затуманенный разум;
  • Постоянные рвотные рефлексы;
  • Напряженное состояние мышц;
  • Вздутие живота, метеоризм;
  • Болевые ощущения при пальпации живота.

Наличие такой симптоматики указывает на воспалительные процессы в брюшной стенке, то есть перитонит. В качестве осложнения выступает кишечное кровотечение, которое может давать о себе знать в форме кровяных примесей в каловых массах.

Патология в нисходящей части

Дивертикулез охватывает нисходящий отдел толстой кишки.

Обусловливается это тем, что в представленном отделе кишечника задерживаются пищевые отходы, и эта зона является излюбленным местом локализации инфекционных агентов.

Дивертикулез представляет не единичное, а множественное явление. Дивертикулы будут как ложными, так и истинными. Ложной дивертикулярной болезни поддаются слизистые и подслизистые слои кишки.

Если речь идет об истинном дивертикулезе, то будет нарушаться целостность всех частей кишечной стенки. В образовавшихся «мешочках» скапливаются каловые отложения, ухудшается моторика, что опосредует появление воспалительной реакции и запоров.

Дивертикулярная болезнь не дает знать о своем присутствии никакими симптомами, поэтому ее обнаружение на ранних стадиях может произойти только с помощью обследования.

Самой распространенной симптоматикой является внезапная боль в животе, которая в тяжелых ситуациях возникает при пальпации, продолжительные запоры.

При прогрессировании болезни могут дать о себе знать такие проявления, как лихорадка, головная боль, тошнота.

Характерным признаком образования дивертикулеза служит интоксикация, которая формируется как следствие накопления болезнетворных агентов и выделения ими токсинов. При обнаружении дивертикулов в толстом отделе кишечника страдает одна из важнейших функций — обратное всасывание воды, что в финале приведет к обезвоживанию.

Диагностирование патологии

На начальных этапах диагностики заболевания проведите осмотр больного. Исходя из осмотра, можно сделать вывод об имеющейся интоксикации организма, которая будет проявляться в виде бледности кожи, сонливости, слабости.

В результате частой рвоты, присоединяющейся к ней интоксикации, отмечается худоба, которая проявится на лице, поэтому черты лица будут выглядеть острыми.

Измерив температуру, можно сделать вывод о наличии лихорадки, и установить запущенность болезни. Во время прощупывания пальцами области живота наблюдается уплотненная кишечная стенка.

Эта процедура сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом у пациента. При проведении общего анализа крови выявляется лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов.

При заборе кала на анализы обнаруживаются примеси крови в массах, что можно разглядеть без специфических методов диагностики. С целью распознать дивертикулез в толстом кишечнике на практике активно применяется метод контрастного рентгеновского исследования (ирригоскопия).

Суть процедуры состоит в том, что с помощью клизмы в организм вводится контрастный элемент, в качестве которого выступает бариевая соль. На рентгенограмме легко видны дивертикулы, которые выявляются благодаря разности контрастности.

Эффективно применение колоноскопии, с помощью которой можно сделать вывод о наличии дивертикулов, их локализации, степени тяжести процесса.

Используя методику эндоскопии в ткани стенки кишки можно увидеть такие явления, как:

  • Поврежденная зона кишечной стенки утолщается;
  • Слизистая оболочка на месте формирования дивертикулов воспалена и покрасневшая, а слизистая в верхушечной части имеет розоватый оттенок;
  • Отсутствует эластичность у стенки органа;
  • Складки, из которых сформирована кишка, уплотнены;
  • Сфинктеры находятся в состоянии спазма и потому теряют функцию полного открытия.

Процедура дает продуктивный результат, имеются возрастные ограничения для ее использования.

В целях не навредить, откажитесь от колоноскопии пожилым людям, вследствие возрастных особенностей кишка теряет былые свойства. При введении инородного тела можно нарушить целостность кишечных стенок.

Современное лечение дивертикулеза

Во главу угла при определении лечебных процедур ставится степень запущенности процесса.

Если же дивертикулярная болезнь толстой кишки проходит без осложнений, то лечение базируется на специально подобранной диете, основными компонентами которой выступают продукты, богатые пищевыми волокнами.

Рацион питания позволяет привести в баланс микрофлору кишечника, избавить от излишнего кишечного давления, что устранит проблему с запорами и метеоризмом.

Если речь о более сложной форме дивертикулярной патологии, обратите внимание на более сложные методики лечения. Диета по-прежнему входит в один из пунктов лечения, но большая ставка делается на прием лекарственных препаратов.

Центральными средствами являются:

  1. Ферментативные препараты, для нормализации пищеварения.
  2. Антибиотики.
  3. Медикаменты, активизирующие моторику кишечника — Мотилиум, Мотилак.
  4. Препараты со слабительным действием — Дюфалак, Ромфалак, Гудлак.
  5. Средства, приводящие в норму микрофлору — Линекс, Лактофильтрум.

Есть запущенные формы болезни, при которых можно проходить лечение самостоятельно в домашних условиях.

И наоборот, есть ситуации, когда течение болезни вынуждает проводить терапию в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.

К таким серьезным осложнениям относятся — кровотечения, непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, формирование свищей или язв.

Как лечить патологию в левой части

Наибольшие проблемы представляют дивертикулы, образовавшиеся в нисходящем отделе толстого кишечника. Здесь происходят частые застои переваренных масс, которые направляются к прямой кишке.

Застойные каловые массы несут разные микроорганизмы, которые выделяют многогранные токсины, оказывающие неблагоприятное действие на организм.

Если образуются дивертикулы в левой части толстой кишки, длительное невыведение продуктов обмена из организма приводит к интоксикации. Дают о себе знать резкие боли в виде спазма, которые соответственно ощущаются в левой нижней части живота.

Как лечить дивертикулез нисходящего отдела? Одним из основополагающих моментов в лечении этой болезни является употребление препаратов, снимающих спазм и боли: Но-шпа, Спазмол, Дротаверин.

Аналогично другим случаям локализации дивертикулов, назначаются ферментативные медикаменты, средства, устраняющие метеоризм, запоры; антибиотики, лекарственные препараты, борющиеся с воспалительными реакциями.

Лечение медикаментами продолжается около 4 дней, если по истечении этого срока не наступило ни намека на улучшение, то пациента необходимо госпитализировать и проводить лечение в присутствии специалистов.

Рекомендуемое диетическое питание

Диета назначается лечащим врачом после тщательного изучения деталей заболевания. Большую роль играют такие факторы, как размер полостей дивертикулов, глубина поражения, локализация.

Положение микрофлоры кишечника и общие изменения толстого кишечника — эти пункты формируют будущее диетическое питание.

В основном любая диета патологическом состоянии сводится к употреблению большого количества фруктов, овощей и ягод, богатые целлюлозой, пектином и прочими необходимыми для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта элементами.

Табу накладывается на виды продуктов:

  1. Макаронные изделия.
  2. Мучные и кондитерские продукты, конфеты, шоколад и прочие сладости.
  3. Кофейные и спиртные напитки.
  4. Злаки и цельные зерна.
  5. Жирная, копченая, засоленная, острая продукция.
  6. Животный белок.

При дивертикулярной болезни в ход пускаются разные фрукты — цитрусовые, черника, ежевика, бананы, клубника, смородина.

Рекомендуется употреблять много яблок, которые можно применять в пищу в запеченном виде.

Пускаются в ход кисломолочные изделия — творог, кефир, ряженка, помогающие наладить обстановку с микрофлорой кишечника. Из овощей можно включать в рацион любые продукты, кроме морской и цветной капусты.

Перед употреблением овощи необходимо отварить или приготовить на пару, так пища лучше усвоится, и не будет проблем с застоями. Чтобы каловые массы беспрепятственно проходили свой путь по кишечнику, необходимо выпивать более литра чистой воды ежедневно.

Необходимость оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство при такой патологии, как дивертикулярная болезнь, производится только в экстренных случаях.

Среди показаний к оперативному лечению дивертикулеза толстой кишки относятся:

  • Формирование свищей;
  • Частые кровотечения, что может опосредовать анемию;
  • Абсцесс или перитонит;
  • Снижение иммунитета до критических отметок;
  • Развитие сепсиса;
  • Непроходимость кишечника.

Целью операции является удаление кишечного отдела, в котором расположились множественные дивертикулы. По завершении хирургического вмешательства, пациент находится в стационаре и ему прописывается курс поддерживающей терапии с употреблением антибиотиков.

Врач: Шишкина О.А. ✓ Статья проверена доктором

Источник: //FDMed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikulez-tolstoj-kishki.html

Дивертикулез кишечника, дивертикулит – причины, симптомы, лечение, колоноскопия

Эндоскопия - дивертикулы кишечника

        1. Причины и последствия
        2. Симптомы
        3. Диагностика
        4. Лечение
        5. Профилактика

Дивертикулез кишечника – состояние, при которой снаружи стенок тонкой или толстой кишки формируются мешотчатые выпячивания, называемые дивертикулами. Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Отличается размытой неспецифической симптоматикой. В случае развития воспалительного процесса в области выпячиваний анатомическая особенность эволюционирует в дивертикулит – воспаление дивертикулов. Хроническое воспаление провоцирует дивертикулярную болезнь.

Причины и последствия

Дивертикулы развиваются на фоне нарушений синтеза коллагена и соединительнотканной дисплазии. При врожденном заболевании дивертикулы формируются не только в тонком и толстом кишечнике, но и в других органах брюшной полости и забрюшинного пространства.

Приобретенному дивертикулезу кишечника во многом способствует иррациональное питание пациента, когда в рационе преобладает:

  • Мучное;
  • Сладкое;
  • Мясо жирных сортов;
  • Полуфабрикаты;
  • Фаст-фуд.

В меню человека отмечается дефицит клетчатки (овощей и фруктов). Он принимает пищу нерегулярно и ест большими порциями.

Из-за минимальных объемов растительной пищи и чистой питьевой воды происходит стойкий запор, иногда сопровождаемый метеоризмом.

Частые запоры ведут к повышению внутрикишечного давления, растяжению стенок кишечника и травмированию слизистой оболочки твердыми каловыми массами.

Помимо иррационального питания, причинами дивертикулеза кишечника являются:

  • Гиподинамия;
  • Кишечные инфекции в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Гиповитаминоз;
  • Бесконтрольный и частый прием слабительных препаратов.

Приобретенный дивертикулез кишечника чаще развивается в пожилом возрасте: у лиц старше 45-60 лет в 25-35% случаев, у лиц старше 75 лет – в 65% случаев. По локализации встречается дивертикулез ободочной кишки (70%), сигмы (сигмовидной кишки) и прямой кишки. В тонком кишечнике патологический процесс развивается лишь в 1% случаев.

Чем опасен дивертикулез кишечника?

К его осложнениям относят:

  • Обширные воспаления (дивертикулит);
  • Рецидивирующие кишечные кровотечения;
  • Перфорация дивертикулов с выходом каловых масс в перитонеальную полость;
  • Межкишечный абсцесс;
  • Спаечная болезнь кишечника;
  • Перитонит (местный или разлитой).

При перфорации дивертикулов развивается клиническая картина «острого живота», обусловленная инфицированием брюшины каловыми массами.

Дивертикулы не склонны к малигнизации (злокачественному перерождению).

Лечение

Лечение дивертикулеза кишечника проходит в гастроэнтерологическом отделении, обычно в режиме дневного стационара. Осложненные формы дивертикулярной болезни лечат в отделении хирургии.

В случае бессимптомного течения специальное лечение не требуется. Больному назначают диету, направленную на восстановление и оптимизацию моторики кишечника, нормализацию стула и защиту от осложнений.

Диетотерапия предполагает введение в рацион пищи, обогащенной клетчаткой. Кроме того, необходимо употреблять достаточное количество жидкости для формирования объемных каловых масс мягкой консистенции.

При этом объем чистой питьевой воды должен составить не менее 2 литров в сутки.

При этом категорически НЕ рекомендуются:

  • Натуральные и синтетические слабительные;
  • Очистительные клизмы.

В качестве поддерживающей и симптоматической терапии гастроэнтерологи назначают:

  • Прокинетики;
  • Спазмолитики.

Желательны умеренные спортивные тренировки, способствующие правильной работе кишечника.

Больным с осложнениями (дивертикулитом) назначаются такие препараты:

  • Антибиотики системного действия;
  • Местные антибактериальные препараты;
  • Осмотические слабительные;
  • Ветрогонные средства;
  • Энтеросорбенты и детоксиканты.

Можно ли вылечить дивертикулез кишечника с помощью операции? Хирургическое вмешательство проводится по показаниям, при тяжелых осложнениях – острой кишечной непроходимости и калостазе, абсцессах, перфорациях, кровотечениях. Операция представляет собой частичную резекцию кишки с последующим наложением анастомоза или колостомы.

Как лечить дивертикулез в вашем случае – решит гастроэнтеролог. Со стороны пациента важно исключить самодеятельность, особенно лечение народными средствами. Подобные действия повышают вероятность осложнений и способствуют прогрессированию заболевания.

Профилактика

Профилактические меры против дивертикулеза кишечника просты. Они заключаются в коррекции образа жизни.

Пациенты с предрасположенностью должны:

  • Рационально питаться, употребляя не менее 25-30 г клетчатки ежедневно;
  • Снизить процент простых углеводов и другой легкоусвояемой пищи в меню;
  • Вести подвижный образ жизни и тренироваться;
  • Контролировать вес;
  • Пить не менее 2-2,5 л воды в сутки.

На нашем портале представлены лучшие гастроэнтерологи Москвы. Вы можете выбрать, к кому обращаться при подозрении на патологию, опираясь на рейтинги. На сайте доступна онлайн-запись и размещены телефоны бесплатных колл-центров, по которым можно уточнить дополнительную информацию и записаться на прием.

от Малышевой про дивертикулез кишечника



Помните главное правило: не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту!

Эксперт

Палишена Елена Игоревна

Врач-терапевт

Специалист  по функциональной диагностике,

сертификат №7523,

диплом о медицинском образовании №36726043.

Загрузка…

Источник: //Kolonoskopija.ru/help/divertikulez-kishechnika-diagnostika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.