Физикальное обследование – гинекомастия

Гинекомастия

Физикальное обследование - гинекомастия

Афанасьева Алла Леонидовна Врач онколог-маммолог, врач высшей категории, врач УЗД, дермато-онколог.

Гинекомастией называют увеличение размеров мужских грудных желез в сочетании с гипертрофией железистой и/или жировой ткани. Ведущим симптомом патологии является заметный рост и уплотнение молочных желез, которые могут достигать 15 см в диаметре.

Иногда грудь возвращается к прежним размерам самостоятельно, но чаще необходима медикаментозная коррекция. При неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство. Операцию делают также по просьбе самого пациента, желающего обрести прежние, нормальные контуры грудной клетки.

Заболевание особенно часто диагностируется у подростков и лиц пожилого возраста, реже им страдают молодые мужчины.

Что такое гинекомастия

Название болезни в переводе с греческого означает «женская грудь» (Gynes + mastos), что в полной мере соответствует основному проявлению: фактически у мужчин вырастает грудь, подобная женской.

Ее размеры могут увеличиваться либо за счет гипертрофии железистых структур и расширения протоков, либо вследствие разрастания жировой ткани. В первом случае гинекомастия считается истинной, а во втором – ложной.

Расти может одна или обе груди, их размер варьируется от 1 до 15 см. Чаще всего встречается двустороннее поражение (у 80% пациентов). У оставшихся 20% увеличивается только одна.

Описание и характеристики

Механизм развития болезни всегда одинаков и имеет гормональную природу. Под действием разных факторов, влияющих на выработку эстрогена и тестостерона, баланс этих гормонов нарушается, и первого становится больше, чем второго.

Повышенный синтез эстрогенов провоцирует рост молочных желез, которые постепенно приобретают округлость, свойственную женской груди. Почти такой же процесс развивается в организме девочек, вступающих в пубертатный период: грудь растет, и меняется форма таза.

В норме тестостерон у мужчин преобладает над эстрогенами, поэтому молочные железы остаются в рудиментарном состоянии. Это обусловлено, во-первых, небольшим количеством эстрогенов, и их подавлением тестостероном, во-вторых. Именно благодаря активной выработке тестостерона определяются типичные мужские половые признаки.

Однако если баланс смещается в сторону эстрогенов, рост молочных желез активизируется, и возникает один из характерных женских половых признаков – грудь.

В зависимости от вида тканей, которые подверглись патологическим изменениям, гинекомастия бывает истинной и ложной.

Истинная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на физиологический и идиопатический (без установленной причины) виды.

Физиологическое увеличение груди может наблюдаться в периоды гормональной перестройки у подростков, пожилых мужчин, а также у новорожденных детей. Такое состояние является временным и зачастую проходит самостоятельно.

Ложная, или псевдогинекомастия (адипозомастия, липомастия) характеризуется разрастанием жировой ткани и в большинстве случаев обусловлена ожирением.

Стадии развития

Заболевание развивается в три стадии:

  • 1 стадия – пролиферирующая. Длится приблизительно 4 месяца, в течение которых железистая ткань разрастается вместе с протоками;
  • 2 стадия – промежуточная. Примерно полгода – год формируется и растет молочная железа;
  • 3 стадия – фиброзная. Грудь уплотняется за счет соединительной ткани и жировой прослойки, формирование желез завершается.

Таким образом, рост груди особенно заметен в первые четыре месяца, после этого она только уплотняется. На 3-ей стадии, когда появляется соединительная и жировая ткани, процесс становится необратимым.

Симптомы гинекомастии

Физиологическая гипертрофия груди у новорожденных обычно незначительная и представляет собой лишь легкое набухание. Иногда она сопровождается выделениями из сосков, напоминающими молозиво.

Все остальные разновидности заболевания имеют следующие признаки:

  • грудь увеличивается в диаметре на 2 – 15 см;
  • вес желез может достигать 160 гр, что влечет за собой выраженное ощущение тяжести и распирания;
  • ареола соска расширяется до 2 – 3 см, усиливается пигментация сосковой зоны;
  • грудь плотная на ощупь, возможна болезненность при надавливании;
  • повышается чувствительность сосков, даже тонкая рубашка может вызывать дискомфорт при контакте с телом;
  • у некоторых пациентов отмечаются выделения из сосков беловатого цвета.

Если увеличивается только одна железа, то повышается риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований. При наличии опухоли женские гормоны продуцируются еще активнее и ускоряют разрастание железистой ткани. Клиническая картина в данном случае более яркая и практически всегда включает болевой синдром распирающего характера.

При повышенной выработке пролактина – гиперпролактинемии, послужившей причиной заболевания, возникают симптомы со стороны ЦНС, обмена веществ и мочеполовой системы:

  • снижается либидо и эректильная функция;
  • уменьшается объем, и меняется состав семенной жидкости, что иногда приводит к бесплодию;
  • половые органы становятся меньше;
  • стремительно прибавляется вес, и нарушаются обменные процессы;
  • часто болит голова;
  • человек быстро устает и нередко жалуется на плохое настроение;
  • ухудшается память.

Диагностика

Диагностика гинекомастии начинается с физикального осмотра и опроса пациента, в ходе которого выясняется причина заболевания. Врач оценивает состояние молочных желез методом пальпации и отмечает выраженность мужских половых признаков, к которым относится низкий тембр голоса, наличие волос на лице и теле, форма кадыка и характерное телосложение.

В нашей клинике Евромедпрестиж прием ведут опытные эндокринологи и онкологи-маммологи, которые составят план дальнейшего обследования и сделают необходимые назначения. Основным диагностическим критерием является результат лабораторного анализа крови, демонстрирующий показатели женских и мужских гормонов, печеночных проб, азота и мочевины.

При подозрении на опухолевые процессы может назначаться рентген легких, компьютерная томография головного мозга, надпочечников. При повышенном уровне тестостерона и хорионического гонадотропина высока вероятность новообразования в яичках, поэтому необходимо проведение дополнительного ультразвукового исследования половых органов.

Чтобы определить тип патологии – истинный или ложный, – проводится УЗИ грудных желез. Злокачественные новообразования выявляются маммографическим методом, а также посредством пункционной биопсии. После процедуры проводится гистологический и цитологический анализ взятого биоматериала.

Клиника Евромедпрестиж оснащена всем необходимым оборудованием для проведения комплексной диагностики. У нас вы сможете сдать анализы в день обращения, без очереди и долгого ожидания результатов, а также пройти другие исследования.

Лечение гинекомастии

Физиологическая гипертрофия грудных желез врачебного вмешательства не требует, поскольку исчезает самостоятельно. В отдельных случаях, когда эстрогены достигают предельных концентраций, проводится гормональная терапия с использованием таких препаратов, как Кломифен, Тамоксифен, Тестолактон, Даназол, Дигидротестостерон.

Восстановить гормональный баланс помогает монотерапия тестостероном, однако она эффективна только на первой стадии болезни, в первые 4 месяца. В целом лечебная тактика определяется причиной, вызвавшей усиленный рост молочных желез. Если грудь стала увеличиваться на фоне приема конкретных лекарств, то при их отмене она снова возвращается к нормальным размерам.

Росту молочных желез у мужчин могут способствовать следующие препараты:

  • анаболические стероиды (Феноболин);
  • антидепрессанты (Амитриптиллин), нейролептики (Сульпирид);
  • антитуберкулезное средство Изониазид;
  • транквилизаторы, успокоительные – Буспирон, Феназепам;
  • гормональные /кортикостероидные/ лекарства – Дексаметазон, Преднизолон, препараты гонадотропина и тестостерона;
  • эстрогенсодержащие – Эсклин, Сенестин, Эстратаб;
  • противоандрогенные – Бусерелин, Андрокур;
  • сердечные лекарства – Эналаприл, Каптоприл, Дигоксин, Строфантин;
  • средства от давления, вазодилататоры – Нифедипин, Амлодипин;
  • антисекреторные лекарства для желудка (Омепразол, Циметидин);
  • противоопухолевые – Миелосан, Винкристин.
Наименование услуги Стоимость
Прием врача онколога-маммолога, лечебно-диагностический, амбулаторный1 800 руб.
Консультация по грудному вскармливанию1 500 руб.
Пункция молочной железы под контролем УЗИ ( без стоимости циталогии)2 900 руб.
Смотреть весь прайс-лист

0Array( [0] => Маммология)Array( [0] => 14)Array( [0] => https://policlinica.ru/prices-mammalogy.html)14

Причиной увеличения груди могут также стать препараты, назначаемые при ВИЧ-инфекции, Циклоспорин, Клофелин, Этионамид, Амиодарон, Метронидазол, Теофиллин, Метилдопа, Фенотиазин, Кетоконазол и ряд других.

У некоторых пациентов рост молочных желез связан с наркотической или алкогольной зависимостью. Если лекарственное средство или наркотик перестает поступать в организм, гипертрофия проходит самопроизвольно.

Большинство гормональных средств для лечения истинной гинекомастии более эффективно в сочетании с лекарствами, улучшающими мозговое кровообращение, витаминами. Поэтому дополнительно врачи выписывают Кавинтон, Актовегин, Циннаризин, Глицин и витамин В6.

Консервативная терапия гормонами проводится ограниченным курсом, в течение не более двух лет. При отсутствии позитивной динамики с заболеванием борются хирургическими методами. Операция показана также при наличии опухоли.

Операция

Операция, в ходе которой удаляется молочная железа, называется мастэктомией. Ее техника может отличаться в зависимости от состояния пациента и характера течения болезни. Хирургическое лечение ложной гинекомастии чаще всего проводится методом подкожной мастэктомии с одновременной липосакцией.

При незначительно увеличенных железах применяется эндоскопический метод – наиболее щадящая операция, выполняемая на высокотехнологичном эндоскопическом оборудовании. Ее преимущество в том, что после вмешательства почти не остается следов, поскольку все манипуляции осуществляются через небольшие проколы.

Разросшиеся ткани иссекаются под контролем эндоскопа, мини-разрезы длиной не боле 3 см делаются в области подмышек. Сосок, таким образом, сохраняется, а швы практически незаметны.

Хороший эстетический результат обеспечивает подкожная мастэктомия без липосакции. Кожу надрезают в зоне соска, удаляют разросшиеся ткани и накладывают швы, стараясь придать грудной клетке анатомически правильные контуры. Рубцы после такой операции совсем небольшие.

Послеоперационный период

Мастэктомия обычно хорошо переносится, пациенты полностью восстанавливаются уже через месяц-полтора. В стационаре больной находится не больше трех дней, затем долечивается амбулаторно. В течение 2 – 3-х недель необходимо носить специальное белье с утягивающим эффектом, чтобы кожа лучше сократилась.

В реабилитационном периоде рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления. Если профессиональная деятельность не связана с тяжелым трудом, то к работе можно возвращаться примерно через неделю. Когда рана заживет, нужно сразу начинать заниматься зарядкой и делать упражнения для укрепления грудных мышц.

Прогноз

Прогноз при гинекомастии обычно благоприятный. У большинства подростков (75%) болезнь регрессирует в среднем через год – два после манифестации. Спустя 2.5 – 3 года грудь приобретает нормальные очертания у оставшихся 25% юношей.

Во многом прогноз зависит от причины, спровоцировавшей болезнь. Наименее благоприятна в прогностическом отношении гипертрофия, обусловленная системными патологиями – диабетом, циррозом и пр.

В клинике Евромедпрестиж вам помогут найти решение любой проблемы со здоровьем. Наши специалисты проведут полную диагностику и составят оптимальную схему лечения истинной и ложной гинекомастии. При необходимости ее всегда можно скорректировать, чтобы добиться максимального эффекта.

Источник: https://policlinica.ru/ginekomastiya.html

Классификация гинекомастии

В соответствии с мировыми стандартами,гинекомастия классифицируется согласно причинам, вызвавшим эту патологию:

  1. Патологическая гинекомастия

    Недостаток тестостерона в организме:

    • врождённые изъяны — недоразвитие гениталий, отсутствие яичек;
    • синдром Клайнфелтера;
    • синдром нечувствительности клеток к тестостерону(синдром Морриса, синдром Рейфенштейна);
    • нарушения синтеза тестостерона;
    • вторичный гипогонадизм (снижение уровня андрогенов ниже нормального) в результатевирусного орхита, травм, кастрации, неврологических и гранулематозных заболеваний, а также почечная недостаточность;
    • псевдогермафродизм.

    Повышенное выделение эстрогенов:

    • синдром тестикулярной феминизации;
    • опухоли яичек;
    • истинный гермафродитизм;
    • увеличение экстрагландулярной ароматазы;
    • заболевания надпочечников, печени;
    • голодание;
    • тиреотоксикоз.
  2. Гинекомастия, развившаяся вследствие приёма таких препаратов, как:
    • эстрогены, эстрогенсодержащая косметика, контрацептивы, эстрогенсодержащая пища, фитоэстрогены;
    • медикаменты, усиливающие эндогенное образование эстрогенов;
    • лекарства, угнетающие синтез тестостерона или его действие;
    • средства с неопределённым в отношении гинекомастии механизмом действия, а также марихуана, героин и др.
  3. Идиопатическая гинекомастия, при которой установить её причину нетвозможности, т.е. гинекомастиянеясного генеза.

Итак, главная причина возникновения гинекомастии — превосходство эстрогенов, которое может быть истинным(при повышенной продукции эстрогенов) и относительным (при снижении образования тестостерона).

Также выделено несколько возрастных периодов, наиболее характерных для развития истинной (физиологической) гинекомастии:

Гинекомастия новорожденных: присутствует у 90% младенцев, что обусловлено воздействием женских эстрогенов, попавших в организм ребенка во время беременности, и которая к концу первого месяца жизни ребенка практически проходит.

Гинекомастия подростков: встречается почти у половины мальчиков пубертатного возраста (13-15 лет), когда в результате активной гормональной перестройки организма начинают превалировать женские половые гормоны над мужскими. Процесс регресса, как правило, заканчивается с окончанием полового созревания.

Гинекомастияпожилых мужчин:встречается наиболее часто в возрасте от 55 до 80 лет исвязана, по мнению специалистов, с возрастным снижением образования тестостерона, что ведёт к нарушению баланса между женскими и мужскими половыми гормонами.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков практически всегда имеет благоприятный прогноз — она исчезает без лечения.

Завершение симптоматических гинекомастий обусловлено устранением причины заболевания. В сложных случаях или при рубцевании молочной железы в результате затяжного процесса, отсутствия адекватного лечения, хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает восстановить нормальный вид груди.

Узнать где лечат гинекомастию в Москве, и каковы цены на лечение этого заболевания, вы можете узнать на нашем сайте.

На развитиеи формирование грудных железпрямое влияние оказывают эстрогены и гормон гипофиза (пролактин). В организме мужчины в норме должно содержаться не более 0,001% эстрогенов.

Если баланс мужских и женских половых гормонов изменится под влиянием некоторых причин, и произойдёт увеличение эстрогенов (абсолютное или относительное), то впоследствии можно будет наблюдать снижение резистентности тканей ктестостерону, что спровоцирует интенсивное развитие железистой ткани грудной железы.

Дисбаланс между мужскими и женскими гормонами встречается при опухолях желез внутренней секреции —гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, а также при новообразованиях в желудке, легких, при аденоме простаты, болезни Аддисона и пр.

При поражении гипофиза нарушается выделение пролактина, что благоприятствует отложению жиров и разрастанию соединительной ткани грудной железы. Этот механизм развитияпатологии срабатывает на фоне повышенного уровня пролактина при опухолях гипофиза или при гипотиреозе.

Также физиологическая гинекомастия может развиться при нарушенияхметаболизма в организме — диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении и т.п., при и после перенесенных инфекциях и интоксикациях, при почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Нередко гинекомастия развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, наркотических средств и алкоголя.

К развитию гинекомастии ведет истинное повышение количества эстрогена в крови, причинами которого может быть:

  • приём лекарственных препаратов, содержащих женские половые гормоны (эстрогены) в случае, к примеру, терапии рака простаты и т.п.;
  • развитие опухоли яичек, возникшей из клеток Лейдига и способной вырабатывать женский половой гормон — эстрадиол, что постепенно снижает уровень тестостерона в крови, изменяя общее соотношение женских и мужских половых гормонов в организме мужчины;
  • формированиеопухолей надпочечников, вырабатывающих женские половые гормоны;
  • приём стероидных препаратов во время занятий спортом;
  • развитие злокачественных опухолей яичек и других органов, вырабатывающих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

По поводу последнего следует особо отметить, что чрезмерное количество ХГЧ стимулирует выделение тестостерона в яичках, а затем его избытокв крови, поступая в жировую ткань мужчины, превращается в женские половые гормоны — эстрогены, что вызывает развитие гинекомастии.

Причины дисбаланса между эстрогенами и андрогенами чаще всего следующие:

  • снижение выделениятестостерона в пожилом возрасте с подавлением половой функции и появлением преимущественного действия эстрогенов;
  • первичный гипогонадизм — врожденный дефект половой функции у мужчин;
  • усиленное питание человека после длительного ограничения в еде;
  • постоянный гемодиализпри хронической почечной недостаточности V стадии;
  • развитие печёночной недостаточности при интоксикации, злоупотреблении алкоголем, хроническом вирусном гепатите, циррозе печени, что ведёт к уменьшению переработки мужских половых гормонов печенью, превращая их в эстрогены и нарушая гормональный баланс;
  • активизация щитовидной железы (тиреотоксикоз), когда повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в крови пробуждает симптомы гинекомастии;
  • заболевание вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что переносит мужчину в группу риска возникновения гинекомастии;
  • прием лекарственных препаратов, нарушающих баланс половых гормонов в организме мужчиныс преобладанием женских половых гормонов.

Процесс развития гинекомастии можно условно разделить на три стадии:

  1. Развивающаяся стадия (или пролиферирующая)длительностью в 4-5 месяцев при консервативной терапии может завершиться возвращением грудных желез в норму.
  2. Промежуточная стадия гинекомастии длительностью от 4-х до 12-ти месяцев, когда происходит созревание ткани железы. Регресс заболевания наблюдается крайне редко.
  3. Фиброзная стадия, когдапоявляется зрелая соединительная ткань,отложение жиров вокруг железистой ткани. Процессы этой стадии уже необратимы.

Гинекомастия, симптомы которой зависят от возраста и ее вида, проявляетсянесколькими ярко выраженными признаками:

  • незначительное уплотнение молочных желез у новорожденных, иногда сочетающимся с выделением молозива;
  • зуд сосковой зоны у подростков (и не только) в начальной стадии, хотя его может и не быть;
  • увеличение размера грудной железы до10 см, с весом груди до160 грамм, увеличение диаметра соска до 2-3 см в окружности с потемнением его пигментации и выделениями из соска, что бывает в крайне редких случаях при двухсторонней гинекомастии;
  • неприятные ощущения в груди, боль при пальпации, болезненные и сверхчувствительные соски. В случае гиперпролактинемии как причины гинекомастии у мужчин появляется импотенция, олигоспермия и нарушения в центральной нервной системе.

В запущенных случаях фиброзной стадии гинекомастии появляются кровянистые выделения из сосков, увеличиваются лимфатические узлы, изменяется цвет кожи и плотность видимых уплотнений грудной железы.

Гинекомастия у мужчин симптомыимеет одинаковые приодносторонней и двухсторонней форме, однако при односторонней гинекомастиирастет риск развития злокачественной опухоли груди, что практически всегда решается хирургическим путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Постановка точного диагноза основывается на составлении анамнеза пациента и результатах физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Особую ценность представляют данные семейного, медикаментозного анамнеза (наследственные заболевания в роду, информация об использовании лекарственных средств, особенно длительность их приема) и сведения о длительности и активностиувеличения грудных желез.

При подозрении на такое заболевание, как гинекомастия, диагноз ставится на основании физикального обследования —пальпирования грудной железы, подмышечных лимфоузлов, живота, половых органов и оценки степени развития вторичных половых признаков.

Для уточнения диагноза илис целью обнаруженияопухоли груди используют УЗИ (ультразвуковое исследование) грудных желез, подмышечных лимфоузлов, щитовидной железы.

Маммографию и биопсию железы проводят при необходимости.

УЗИ (ультразвуковое исследование) яичек, компьютерную томографию надпочечников, а также магнитно-резонансную томографию гипофиза назначают мужчинам для исключения опухолей (при необходимости).

Также необходимы лабораторные исследования (анализы) для определения уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышенных уровнях эстрадиола и ХГЧ исследования для исключения злокачественных новообразований должны проводиться немедленно!

Исследование ПСА (простатоспецифического антигена) проводится для исключения опухоли предстательной железы.

Рентгенологическое исследование черепа, грудной клетки, исследование функции печени при особой необходимости.

Часто требуются консультации терапевта, эндокринолога, уролога, хирурга-онколога, невролога.

При подозрении на гинекомастию консультация эндокринолога обязательна! Хотя лечение гинекомастии проводят маммологи, но без экспертного совета опытного эндокринолога ведение больного гинекомастией— в корне неверно.

Гинекомастию у мужчиннеобходимо дифференцировать с раком грудной железы, при которомсимптомы похожи на фиброзную стадию гинекомастии.

Гинекомастия, лечение которой может быть и консервативным, и оперативным, может быть побеждена методом, зависящим от причин её вызвавших. Итак, если поставлен диагноз «гинекомастия», как лечить заболевание?

Физиологическая гинекомастия новорожденных преимущественно не требует лечения, т.к. исчезает самостоятельно.

Гинекомастия в пубертатном возрасте (и не только) часто регрессирует в течение около шести месяцев, поэтому при отсутствии признаков озлокачествления в набухших грудных железах пациент остается под наблюдением врача. При отсутствии положительного решения проблемы на протяжении шести месяцев назначается медикаментозная терапия и только врачом.

При гинекомастии, вызванной приемом медикаментов, происходит замена препарата или снижение дозировки. Народными способами гинекомастия не лечится.

При гинекомастии, вызванной заболеваниями других органов, требуется лечение главного заболевания.

При липомастии требуется лечение ожирения и увеличение физических нагрузок.

Маскулинизация или феминизация осуществляются в зависимости от варианта диагностирования ложного мужского гермафродитизма в сочетании с заместительной гормональной терапией и контролем физического, полового и психического статуса пациента.

Хирургическое лечение проводят при отсутствии результатов лекарственной терапии. Удаление тканей грудной железы и жировой ткани происходит классическим методом илипункционно-аспирационным и эндоскопическим методами, считающимися менее травматичными.

При диагностировании злокачественного процесса требуется неотложная операция.

Отказ от алкоголя, переедания и спортивных препаратов, увеличивающих мышечную массу, поможет избежать заболевания гинекомастией.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ginekomastiya/

Гинекомастия на УЗИ – точная диагностика заболевания

Физикальное обследование - гинекомастия

Гинекомастия – заболевание молочных желез у мужчин, проявляющееся их увеличением в результате гипертрофии жировой или железистой ткани. Также появляются уплотнение, болезненность и чувство тяжести в области груди. Иногда патология регрессирует самостоятельно. Длительное отсутствие адекватной терапии может привести к формированию злокачественной опухоли.

Диагностируется гинекомастия на УЗИ, пальпаторно, с помощью маммографии и анализа крови на гормоны. Как правило, причиной заболевания является гормональный дисбаланс в мужском организме.

По характеристике выделяют два вида гинекомастии — ложная и истинная. Ложная (адипозомастия или липомастия) развивается обычно на фоне общего ожирения, за счет накопления жировых клеток в тканях груди.

Истинная проявляется в результате разрастания железистой ткани и протоков. Выделяют физиологическую, формирующуюся у подростков, новорожденных, в переходном, пожилом возрасте и патологическую формы заболевания.

Истинная гинекомастия возникает, если эстрогены преобладают над андрогенами в мужском организме. Тем не менее эндокринные нарушения – это лишь пусковой фактор.

Причины их развития довольны разнообразны: наркомания, алкоголизм, цирроз печени, аденома предстательной железы и многое другое.

Патофизиологические изменения в груди могут иметь диффузный или узловой характер. Также дифференцируют одно- и двустороннее поражение. Объем разрастания груди в среднем составляет 4 см.

Основные симптомы и признаки гинекомастии

Основным проявлением заболевания является противоестественное для сильного пола увеличение молочных желез. Так как определить гинекомастию ложную (симптомы: отсутствие болезненности в области роста тканей и общие проявления ожирения) от истинной формы можно симптоматически и с помощью опроса, то врач нередко не прибегает к дополнительным методам исследования.

Признаками патологического типа заболевания являются:

  • неприятные, распирающие, давящие ощущения в районе грудных желез;
  • дискомфорт при трении одежды об соски;
  • прикосновения вызывают болезненность;
  • снижение либидо;
  • узловые образования, уплотнения в области груди;
  • раздражительность, быстрая смена настроения;
  • сокращение волосяного покрова на теле;
  • выделение из сосков жидкости, схожей с молозивом;
  • тембр голоса становится выше.

Вместе с грудью, которая становится похожа на маленькую женскую, также увеличивается диаметр ареолы соска, расширяясь до 3 – 4 см. Он темнеет. Чем раньше выставлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность эффективности консервативной терапии. Гинекомастия классифицируется на слабую, умеренную и выраженную, что обусловлено размерами молочной железы.

Этапы и методы диагностирования патологии

Протокол обследования при гинекомастии в первую очередь состоит из осмотра мужчины, пальпации грудных желез и яичек, анализа проявления вторичных половых признаков, выявления наркомании или алкоголизма, определения наследственного, лекарственного анамнеза и сопутствующих болезней.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Для определения характера заболевания (истинная или ложная) и выявления опухоли применяют УЗИ молочных желез. Биопсию, маммографию груди и ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов производят в случаях подозрения на злокачественное новообразование.

В эндокринологии широко используется лабораторное обследование, которое дает возможность выполнить тщательную гормональную диагностику пациента. При этом определяется уровень в крови тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, печеночных трансаминаз, пролактина, тиреотропина, ХГЧ, азота, мочевины и креатинина.

По показаниям для исключения опухолевых процессов проводится компьютерная томография надпочечников, головного мозга, рентгенография легких, УЗИ и другие исследования на усмотрение врача.

Самостоятельный осмотр грудных желез

Молочная железа у мужчин изначально полностью идентична женской. Но превалирование тестостерона в организме препятствует развитию этого органа. Если гормональный фон находится в норме, грудь у сильного пола остается в зачаточном состоянии.

В идеале каждый мужчина должен самостоятельно дома проверять свои грудные железы. Удобнее всего это делать перед зеркалом. Вместе с тем, если заметно их увеличение, надо выполнить обследование на ощупь. Обязательно пальпировать и правую, и левую грудь, поскольку патология может развиваться как двусторонне, так и односторонне. Возможно ассиметричное увеличение размера.

У здорового мужчины этот рудиментарный орган локализуется между тканями кожи и мышцами грудного отдела. Стандартными его размерами считаются 0,5 см на 1,5 см.

В домашних условиях можно выявить не только увеличение, болезненность, наличие уплотнений при прощупывании, но и отметить появление специфических пятен на одежде и выделения из сосков, кровянистое молозиво является симптомом рака. При обнаружении у себя одного или нескольких симптомов гинекомастии следует обратиться к терапевту, эндокринологу или маммологу.

Внешний осмотр у врача

При подозрении на гинекомастию врач сначала осматривает пациента, осуществляет пальпацию области груди и яичек, собирает анамнез, уточняет информацию о приеме медикаментов или токсических веществ, оценивает выраженность вторичных половых признаков (рост волос на теле, телосложение, тембр голоса). Далее он проводит внешний осмотр с пальпацией груди.

Иногда этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз и определиться с лечением. Но, как правило, возникает необходимость в выполнении дополнительных методов диагностики. Основными способами являются: УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи, биопсия и маммография. Они помогают не только поставить верный диагноз, но и подобрать эффективную терапию.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование молочных желез – комфортная, простая и результативная манипуляция. Оно выполняется с помощью специального датчика, соприкасающегося с кожей пациента. Процедура совершенно атравматична.

Ультразвук высокой частоты абсолютно безопасен для организма человека. Луч проникает через ткани различной плотности, после чего, отражаясь, передает информацию на датчик. Волны, преобразовываясь, выводятся на экран.

Врач описывает полученное изображение.

Гинекомастию у мужчин на УЗИ можно выявить на ранних стадиях, что помогает предотвратить осложнения и обеспечить эффективность консервативного лечения.

Благодаря этому высокоточному методу исследования определяют нарушения в структуре молочных железы, а также близлежащих лимфоузлов.

Также можно уточнить форму, размер, локализацию и консистенцию патологических образований. Умеренная стоимость процедуры делает ее доступной.

Показания к исследованию

УЗИ грудных желез у мужчин в первую очередь проводится для уточнения диагноза. Практически во всех случаях, кроме подозрения на новообразование, этого метода исследования бывает достаточно. Также с его помощью можно:

  • определить стадию гинекомастии (от пролиферирующей до фиброзной);
  • выявить форму (ложная, истинная);
  • оценить действенность медикаментозного и хирургического лечения;
  • установить показания к инвазивным методам диагностики или оперативному вмешательству.

Врач назначает ультразвуковое исследование не только при появлении жалоб со стороны пациента и визуальных изменениях груди. Но и при гормональном дисбалансе, отягощенной наследственности, приеме гормональных средств, психотропных препаратов, нейролептиков, патологиях щитовидной железы, надпочечников, яичек и гипофиза.

Ход процедуры

При ультразвуковом исследовании грудных желез не требуется специальная подготовка. Перед манипуляцией рекомендуется провести гигиенические процедуры по очищению кожного покрова и области подмышек. Нет необходимости в соблюдении специальной диеты или проведении процедуры натощак. УЗ-исследование можно проводить в любой день.

Придя на УЗИ, мужчина заходит в кабинет, раздевается до пояса, снимает украшения. Далее он ложится спиной на кушетку. После специалист наносит на грудь специальный гель и водит датчиком по коже молочных желез. Продолжительность исследования занимает не более 20 минут.

Расшифровка результатов

После проведения УЗ-диагностики врач оценивает общую картину, оформляет заключение, в котором описывает особенности структуры тканей (жировая или железистая), морфотип с учетом возраста, измеряет размеры протоков, оценивает состояние лимфоузлов и качество дифференциации тканей, выявляет наличие патологических образований (расположение, размер, четкость контуров, эхогенность, форма) или их отсутствие.

По гистологическим проявлениям гинекомастия бывает:

  • паренхиматозной, сопровождающейся гипертрофией (увеличение объёма и массы органа) с образованием долек;
  • интерстициальной, отмечается активный рост жировой и соединительной ткани.

В норме заключение звучит: признаки эхографической возрастной нормы, патологии не выявлено.

Другие методы диагностики

Если при гинекомастии на ультразвуковой диагностике были выявлены изменения грудной железы неясной этиологии, необходимо подтверждение диагноза с помощью иных исследований – рентгенографической маммографии, магниторезонансной томографии, биопсии тканей груди.

Чтобы исключить подозрение на опухолевые процессы, выполняется рентгенограмма легких, КТ надпочечников, головного мозга, УЗИ половых органов, лимфоузлов.

Гормональный анализ

В половозрелом возрасте у сильной половины соотношение эстрадиола и тестостерона в крови составляет 1:300 соответственно. Даже небольшое отклонение баланса в сторону гестагенов в любом возрасте может спровоцировать активный рост железистых клеток, что и вызывает формирование заболевания груди.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз эндокринолог при гинекомастии назначает анализы крови на гормоны. В результате выявляется уровень тестостерона, пролактина, гонадотропина и эстрогена. Также проверяются показатели других гормонов: ЛГ (лютеинизирующего гормона), ХГЧ (хорионического гонадотропина) и тиреотропина.

Маммография

Это обзорное рентгеновское обследование, производящееся в двух проекциях: прямой и косой. Результаты фиксируются на снимках. Для выполнения требуется специальный рентгеновский аппарат – маммограф. Мужчинам с подозрением на гинекомастию маммография проводится для выявления осложнений на ранних стадиях, например, карцином.

Биопсия

Наличие разрастаний, уплотнений, неровностей в груди может быть грозным симптомом. Новообразования могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Чтобы точно диагностировать тип клеток, необходимо провести биопсию. Это инвазивная манипуляция. Полученный биоматериал подвергается последующему исследованию, которое выполняется с применением микроскопических технологий.

Биологические ткани отсылают на гистологическую или цитологическую диагностику.

Дополнительные лабораторные исследования

Зачастую узнать уровень гормонов у мужчины бывает недостаточно, чтобы выявить причину гинекомастии и назначить эффективную терапию. Причины нарушения эстроген-гестагенного баланса могут быть обусловлены заболеваниями печени, например, в следствие злоупотребления алкоголя, интоксикации, хронического вирусного гепатита, цирроза печени.

Также причиной развития болезни иногда является дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) или вирусом иммунодефицита человека. Поэтому врач в некоторых случаях назначает исследование печеночных ферментов (трансаминаз), почечных проб, гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, анализ крови на мочевину, азот, креатинин.

Дальнейшие указания врачей и действия пациентов

Физиологические формы гинекомастии, как правило, возвращаются к обычному состоянию самостоятельно и не нуждаются в лекарственной коррекции. Для подавления высокого уровня эстрогенов назначаются курс гормональных препаратов (Кломифен, Дигидротестостерон, Тамоксифен, Тестолактон, Даназол) в таблетированной или инъекционной форме.

Если медикаментозная терапия не способствует уменьшению размеров груди или выявлены осложнения заболевания, то в ход идет пластическая хирургия. Выполняется липосакция (удаление жира) или резекция тканей молочной железы (подкожная или эндоскопическая мастэктомия) с восстановлением ее физиологического контура.

Подводим итоги

Гинекомастия не только смотрится неэстетично на теле мужчины, но и может спровоцировать развитие злокачественного новообразования. Правильная диагностика и верное лечение помогают быстро и без осложнений избавиться от заболевания.

Вы не понаслышке знаете, что такое гинекомастия? Удалось победить заболевание? Или находитесь в начале пути лечения? Будем рады, если вы поделитесь своим опытом и оставите отзыв.

Источник: https://RussianBeauty.ru/ginekomastiya-na-uzi/

Маммология

Звоните прямо сейчас!

oncotest@mail.ru

Что такое гинекомастия?

Гинекомастия — доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин, с одной или двух сторон, с увеличением железистой и/или жировой ткани. 

Очень часто увеличение груди у мужчин возникает вследствие резкого прекращения физических нагрузок. Потенциальное равновесие женских и мужских гормонов при резкой отмене нагрузок и под воздействием негативных психологических факторов смещается в сторону женских гормонов, вследствие чего возникает увеличение грудных желез у мужчин.

Причиной гинекомастии у мужчин могут быть также различные эндокринопатии: заболевания щитовидной железы, опухоли яичек , хорионкарцинома, опухоли гипофиза и надпочечников. 

Гинекомастия у мужчин может быть опухолевым синдромом при раке бронхов. Она возникает также при циррозе печени, лепре, дистрофии при голодании.

Ряд лекарственных препаратов при длительном применении также может привести к увеличении груди у мужчин. Это могут быть анаболические стероиды, антибиотики, антидепрессанты.

Поэтому перед тем, как принять решение о лечении гинекомастии, необходимо проконсультироваться у эндокринолога и уролога, а также исследовать гормональный фон пациента.

 

Истинная и ложная гинекомастия

Различают истинную гинекомастию (когда увеличение грудной железы у мужчин происходит за счет железистой ткани), ложную гинекомастию или липомастию (когда увеличение происходит за счет жировой клетчатки – как правило, у тучных пациентов), а также смешанную гинекомастию (с преобладанием жирового или железистого компонента).

Как определить гинекомастию?

Для того, чтобы определить гинекомастию, онколог-маммолог нашей Клиники проводит на приеме:

  1. Сбор анамнеза – уплотнение, болезненность в области сосково-ареолярных комплексов на грудной клетке, чувство тяжести, распирание иногда зуда;
  2. Физикальный осмотр – по данным пальпации, гинекомастия проявляется как болезненное уплотнение с четкими и не всегда ровными контурами размером от 1 до 4-5 см;
  3. УЗИ обследование для определения истинности или ложности гинекомастии. 
  4. Биопсию грудной железы. Для дифференциальной диагностики гинекомастии у мужчин самое главное – исключить рак грудной железы. Это – редко встречаемая патология, но исключить опухолевый процесс в грудной железе необходимо. Для этого маммолог нашей Клиники проводит тонкоигольную аспирационную биопсию грудной железы под контролем УЗИ с дальнейшим цитологическим исследованием.

Лечение гинекомастии

Как избавиться от гинекомастии? Основной метод лечения гинекомастии – это операция. Удаление гинекомастии проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях или в режиме стационара под наркозом. 

Выбор операции по удалению гинекомастии зависит от объёма грудных желёз, количества подкожно-жировой клетчатки и необходимости выполнять редукцию кожно-жирового футляра грудной железы при ее исходно больших размерах. 

При истинной или смешанной гинекомастии небольших размеров мы проводим подкожное удаление увеличенной грудной железы с пластическим компонентом, формируя «площадку» ткани под сосками с целью профилактики западения сосков. 

При лечении ложной гинекомастии (липомастии) возможны 2 варианта операции: липосакция или липэктомия (подкожное удаление жировой ткани).

Операция по уменьшению грудных желез проводится под общей анестезией и длится около 1 часа. Удаление гинекомастии хорошо переносится пациентами мужского пола и не предполагает пребывания в стационаре.  

В последующем реабилитационном периоде хирург нашей клиники дает подробные рекомендации по применению специального компрессионного белья или эластичного бинтования грудной клетки.

Это позволит ускорить процесс заживления послеоперационных ран и получить максимально эстетичный результат. После операции по удалению гинекомастии могут возникнуть гематомы, но синяки проходят в течение 2-3 недель.

Через месяц пациент может вернуться к активным физическим нагрузкам и занятиям спортом.

Климов Станислав Сергеевич Онкология, Маммология, Паллиативная медицина

Источник: https://oncotest-clinic.ru/otdeleniya/otdelenie-onkologii/mammologiya/ginekomastiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.