Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка – это заболевания желудка, при которых происходит нарушение двигательной или серкретопродуцирующей функции желудка, сопровождающееся болевыми ощущениями и диспепсией, но органических или анатомических изменений выявить не удается.

 Функциональными расстройствами желудка страдает до 30% взрослого населения планеты. К этим заболеваниям относятся:

  • функциональная (неязвенная) диспепсия;
  • аэрофагия;
  • спазм привратника (пилороспазм);
  • привычная рвота.

Причинами возникновения функциональных расстройств желудка считаются, прежде всего, острые и хронические стрессовые ситуации. Достаточно часто к функциональным расстройствам приводят нарушения питания:

  • прием пищи в разное время, с большими промежутками
  • переедание, употребление большого количества жиров и углеводов, острых, жареных и кислых блюд.

Неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка оказывают курение и неумеренное употребление спиртных напитков. Часто функциональные расстройства желудка обнаруживаются у пациентов пищевой аллергией.

Способствовать возникновению заболевания могут воздействие вибрации, ионизирующего излучения, перемены климата. Особенно часто возникают расстройства функции желудка при переезде в страну с жарким климатом и при значительном изменении характера питания.

 Функциональными нарушениями желудка сопровождаются заболевания некоторых других органов:

  • желудочно-кишечного тракта (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, кишечник)
  • нервной системы
  • эндокринных органов
  • сердца
  • сосудистой системы
  • многие заболевания крови и обмена веществ.

Неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают некоторые лекарственные препараты, особенно нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ортофен, индометацин и т.д.) и глюкокортикоидные гормоны.

Функциональная неязвенная диспепсия

При этом состоянии пациента беспокоят боли и ощущение дискомфорта в области желудка, чувство переполненного раздутого желудка. Эти ощущения могут быть не связаны с непосредственным приемом пищи.

Могут возникать жалобы на тошноту, вздутие живота, реже встречаются изжога, рвота, срыгивание. Пациент часто плохо переносит жирную пищу. Все эти жалобы усиливаются в состоянии психоэмоциональной или физической нагрузки.

При обследовании пациента выявить какое-нибудь заболевание не удается. Встречаются четыре варианта функциональной диспепсии.

Рефлюксоподобный. При этом варианте у пациента возникают жалобы на изжогу, боли в области желудка, жжение за грудиной, отрыжка. Обычно интенсивность болей увеличивается после физических усилий, наклонов, приема пищи, после психоэмоциональных переживаний.

Язвенно-подобный. При этом варианте функциональной диспепсии боли возникают на голодный желудок, иногда ночью. Пациенту приходится просыпаться из-за болей в желудке. Прием пищи или антацидных препаратов резко уменьшает боли, или болевые ощущения исчезают совсем.

Дискинетический вариант. Этот вариант называется еще моторным и проявляется чаще ощущением тяжести в желудке, ощущением переполнения желудка. Быстро возникает чувство насыщения. После приема пищи беспокоит отрыжка, тошнота, метеоризм. Иногда встречаются приступы длительной рвоты.

Смешанный или неспецифический вариант проявляется самыми различными жалобами.

Все четыре варианта сопровождаются головными болями, головокружениями, различными нарушениями психоэмоциональной сферы, перепадами настроения. В отличие от язвенной болезни желудка для функциональных расстройств не характерна сезонность (обострение болезни весной и осенью), суточный ритм болей.

Обычно функциональные состояния не прогрессируют и не осложняются, а протекают длительно на одном уровне. Пациенты обычно не худеют, а возникшее похудание связано часто с особенностями расстройств нервной системы.

Таким пациентам обязательно должно проводиться подробное обследование, для исключения других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Аэрофагия или пневматоз желудка

Аэрофагия или пневматоз желудка – это функциональное заболевание желудка. При аэрофагии происходит заглатывание воздуха. В норме воздух заглатывается и здоровым человеком. Но, в этом случае небольшое количество воздуха, около 2-ух кубических сантиметров, заглатывается во время еды.

Этот воздух скапливается в желудке в виде «газового» или «воздушного» пузыря. Затем воздух поступает в кишечник и там постепенно всасывается. При аэрофагии пациент заглатывает воздух, как во время, так и вне приема пищи. Причинами усиленного заглатывания воздуха часто служат психогенные нарушения: стрессы, нервные потрясения.

 Аэрофагия часто встречается при истерических расстройствах. Заболевания органов дыхания также могут сопровождаться усилением заглатывания воздуха в связи с затруднением дыхания, в результате чего слизистая полости рта подсыхает и человек вынужден часто сглатывать.

Иногда пациенты чрезмерно заглатывают воздух при чавканье, торопливом приеме пищи, с недостаточно пережеванной пищей, когда проглатываются большие куски. Органические причины, которые могут привести к аэрофагии – это недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Обычно аэрофагия проявляется громкой отрыжкой воздухом, которая может усиливаться при психоэмоциональном возбуждении. Часто эта отрыжка не зависит от приема пищи. Пациент жалуется на чувство переполнения желудка, вздутие верхней части живота после еды. Эти жалобы уменьшаются после отрыжки. Реже возникает икота.

Иногда при аэрофагии возникают проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Это могут быть перебои в сердце, ощущение усиленного сердцебиения, боли в сердце после приема пищи. Боли в сердце могут напоминать стенокардию, поэтому обязательно надо проводить подробное обследование, для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Пациент может жаловаться на чувство нехватки воздуха, одышку, которые возникают после еды и уменьшаются после отрыжки. Растягивая стенку желудка и нижний сфинктер пищевода, аэрофагия способствует развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка вместе с нижним отверстием пищевода выдавливается в грудную полость.

Аэрофагия чаще встречается у женщин молодого возраста и протекает длительно. Для диагностики аэрофагии проводится рентгеновское исследование, при котором обнаруживается высокое стояние купола диафрагмы и большой газовый пузырь в желудке. Назначаются электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Обязательно назначается фиброэзофагогастродуоденоскопия.

Привычная рвота

Привычная рвота возникает чаще всего при истерии. В ответ на вид, цвет или запах определенного вида пищи возникает рефлекторное сокращение желудка и наступает рвота. Это функциональное состояние появляется обычно еще в детстве. Обычно привычная рвота возникает не после еды, а до начала приема пищи, или даже до приема пищи.

Протекает привычная рвота легко, пациент к этому состоянию привыкает, и его это не слишком беспокоит. Такая рвота редко возникает в многолюдных местах. Для диагностики привычной рвоты имеет большое значение история заболевания.

Для исключения других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта обязательно проводится подробное обследование пациента с проведением фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Пилороспазм

Пилороспазм – это спазм пилоруса или привратника, который находится при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку. Это состояние чаще всего встречается у больных неврозами. После приема пищи или через некоторое время после приема пищи возникает боль в подложечной области и обильная рвота.

При этом состоянии может возникать значительное похудание пациентов, так как пища просто не успевает усваиваться. Для диагностики пилороспазма и исключения органических заболеваний желудка, привратника или двенадцатиперстной кишки обязательно проводится подробное обследование больных.

 Лечение пилороспазма проводится по принципам лечения неврозов. Гастрит – это воспалительное заболевание желудка. При гастритах воспалительный процесс захватывает поверхностную оболочку желудка – слизистую оболочку, и подслизистую основу.

 Причины развития воспалительных процессов в желудке разнообразны, они делятся на:

К внешним причинам развития гастритов относятся различные нарушения питания: нерегулярное питание, торопливое и недостаточное пережевывание пищи при еде, привычка употреблять слишком горячую или слишком холодную пищу, злоупотребление специями (перец, горчица), употребление грубой трудноперевариемой пищи. Способствуют развитию гастритов курение и неумеренное употребление алкоголя. Некоторые лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, антибиотики, противотуберкулезные средства) могут привести к развитию гастрита. Внутренние причины возникновения гастритов – это причины, возникшие вследствие нарушений в организме вследствие заболевания других органов и систем. Чаще всего это различные нарушения обмена веществ, системные заболевания. Выделяют острые и хронические гастриты. По распространенности воспалительного процесса в желудке гастриты делятся на:

  • Поверхностный гастрит, когда воспалительный процесс захватывает только верхние слои желудка.
  • Гастрит с поражением желез, но без их атрофии (с более глубоким распространением воспалительного процесса).
  • Атрофический гастрит. В этом случае воспалительный процесс постепенно приводит к атрофии железистых клеток желудка.
  • Гипертрофический гастрит, при котором слизистая желудка утолщается.
  • Антральный гастрит, когда воспалительный процесс возникает в участке желудка прилежащему ко входу в двенадцатиперстную кишку.
  • Эрозивный гастрит, который характеризуется образованием эрозий – неполных дефектов слизистой оболочки.

Учитывается и функциональное состояние железистого аппарата желудка. Гастрит может сопровождаться недостаточностью секреторной функции желудка или она может быть сохранена. По течению гастрита выделяют:

  • фазу обострения гастрита (декомпенсированный гастрит), когда признаки воспаления выражены значительно
  • фазу ремиссии (компенсированный гастрит), если проявления воспаления затихают.

Практически всегда хронический гастрит сопровождает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и злокачественные образования в желудке. Острым гастритом называется острое воспаление слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной острого гастрита служит воздействие извне. Воздействие может быть самым разнообразным:

  • нарушение питания (употребление непривычной пищи, переедание, употребление крепких спиртных напитков, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, прием очень горячей или очень холодной пищи).

Если в пище содержалось большое количество патогенных микроорганизмов, острый гастрит сопутствует пищевой токсикоинфекции. Внутренние причины в организме так же иногда могут привести к заболеванию острым гастритом:

  • это физические стрессы (обширные ожоги, шок, инфаркт миокарда, переливание крови, заболевания почек, со снижением их функции и накоплением в крови продуктов азотистого обмена, заболевания печени с нарушением ее функции).

Острый гастрит бывает :

  • катаральный
  • коррозивный
  • флегмонозный
  • фибринозный.

Отдельно выделяют аллергический гастрит и гастроэнтероколит, который развивается при пищевой токсикоинфекции и воспалительный процесс захватывает не только желудок, но и весь кишечник.

Источник: https://medmente.ru/articles/funkcionalnye-rasstrojstva-zheludka.html

Функциональное расстройство желудка

Функциональные расстройства желудка

Функциональные расстройства желудка (ФРЖ ) симптомокомплекс диспепсии, при котором нет конкретного заболевания, а вдруг выявляют кое-какие изменения структуры слизистой оболочке оболочки, то они не всецело растолковывают клиническую картину.

ФРЖ видятся у 3050% парней, обращающихся за медпомощью к гастроэнтерологу.

Такие случаи являются для докторов тяжёлыми для понимания и лечения, поскольку не соответствуют проявлениям известных болезней и смогут привести к назначению ненужных изучений с целью обнаружения обстоятельств предъявления жалоб и часто к нарушению согласия между врачом и больным.

Этиология и патогенез

Развитие функционального расстройства желудка во многом связано с личностными свойствами больного, психологическим значением болезни для него и влиянием социальных факторов.

К примеру, больные депрессией диспептические явления обрисовывают косвенно, время от времени искаженно, как второстепенные, а человек со склонностью к агравации обрисовывает их с драматичностью.

Некоторым больным заболевание нужна для привлечения к ним внимания окружающих и уклонения от ответственности, компенсирует нарушение трудоспособности и так оказывает помощь избежать развития психического расстройства.

Социальные факторы и культурный уровень больного воздействуют на его оценку признаков. Так, кое-какие образованные больные при нервно-психическом переутомлении и появлении первых признаков психического расстройства время от времени уверены в том, что заболевание связана с действиями «нечистой силы».

У большинства больных развиваются при нарушении питания (торопливая еда, постоянное питание бутербродами, потребление острой и неотёсанной пищи, нерегулярный прием пищи и др.), действии опытных вредностей, алкоголя, курения, нередком потреблении кофе.

Негативные факторы смогут привести к нарушению функции желудка и формированию секреторной и моторной его дисфункции. В этих обстоятельствах ФРЖ разглядывают как независимое заболевание.

Выделяют кроме этого особенные формы заболевания: острое расширение желудка, аэрофагия, привычная рвота.

Существуют вторичные функциональные расстройства желудка, развивающиеся при болезнях других органов и систем. К ним относятся нарушения нейро-эндокринной системы, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, токсические факторы, сопровождающиеся дистрофическими трансформациями покровного эпителия и энтероэндокринного аппарата.

Симптомы

Клиническая картина ФРЖ как независимого заболевания проявляется болью, локализованной под мечевидным отростком, за грудиной либо в холедохопанкреатической территории. Реже боль носит диффузный темперамент в верхней половине живота. Боль в большинстве случаев появляется по окончании еды и может сопровождаться изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой («синдром раздраженного желудка»).

Характерными для данного заболевания являются эмоциональная окраска жалоб и их обилие. Часто у больных выявляют раздражительность, стойкий красный дермографизм, потливость, лабильность пульса и Преисподняя и другие нейровегетативные симптомы. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области.

При вторичных функциональных расстройствах желудка на фоне жалоб, характеризующих главное заболевание, вероятны жалобы на понижение аппетита, неизвестные боли в эпигастральной области, отрыжку воздухом, тошноту и рвоту.

Диагностика

При функциональном изучении у больных выявляют в 70% случаев гиперстенический тип: содержимое желудка натощак превышает 50 мл, показатель свободной HСl более 20 ммоль/л, резкая гиперсекреция HСl в стимулированную фазу, на ЭГГ беспорядочные волны, при рентгенологическом изучении сегментарная перистальтика, кардиоспазм, дуоденогастральный рефлюкс.

У 30% больных определяют гипо- и астенический тип: гипосекреция (ахлоргидрия) желудочного сока и гипомоторная функция желудка согласно данным фракционного зондирования и рентгенологического изучения. Вторичные ФРЖ являются следствием других болезней и значительно чаще имеют гипо- и астенический тип функции желудка.

Дифференциальный диагноз выполняют с хроническим гастритом и язвенной заболеванием, ИБС и рефлюкс-эзофагитом.

  • Первичный осмотр, рентгенологическое и эндоскопическое изучения желудка не дают основания для разграничения ФРЖ и хронического гастрита. Нужно проведение биопсии, гистологическое изучение гастробиоптатов и установление инфекционного поражения желудка Helicobacter pуlori. Но и при применении этих способов для объяснения клиники функциональных расстройств требуется осторожность.
  • При подозрении на рефлюкс-эзофагит не считая эзофагоскопии продемонстрирована пищеводная манометрия.
  • При язвенной болезни клинические проявления подтверждаются рентгенологическим и эндоскопическим изучениями, разрешающими найти язву. Но направляться не забывать, что у большинства больных в первые годы заболевания язвы заживают без образования видимого рубца и в период ремиссии не выявляют каких-либо показателей язвенной болезни. Исходя из этого больные с ФРЖ, имеющими язвенноподобный синдром, должны находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике, им нужно проведение соответствующих профилактических мероприятий.
  • При ИБС боли за грудиной и в эпигастральной области, в отличие от ФРЖ, появляются при физической нагрузке (стабильная стенокардия напряжения). Для подтверждения ИБС применяют дозированные физические нагрузки (велоэргометрия и др.), медикаментозные пробы с дипиридамолом либо эргометрином, стресс-эхокардиографию, холтеровское мониторирование.

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка редко видящаяся особенная форма ФРЖ характеризуется острым развитием паралича нервно-мышечной стены желудка рефлекторного либо токсического происхождения и появляется при тяжелых травмах головы, грудной клетки, повреждениях спинного мозга, инфаркте миокарда и бактериальных воспалениях легких. Неожиданно у больных появляется чувство тяжести и переполнения желудка, рвота громадным числом жидкости и икота. При осмотре выявляют большое выбухание в эпигастральной области. Желудочным зондом удаляют много желудочного содержимого. При рентгенологическом изучении определяют резкое расширение желудка, его громадная кривизна смещается в небольшой таз; газовый пузырь большой, занимает целый левый купол диафрагмы, бариевая смесь медлительно опускается до отметки симфиза.

Привычная тошнота и рвота

Привычная (функциональная) тошнота и рвота возможно вызвана самим больным, либо она появляется непроизвольно как реакция на тревожные, угрожающие ситуации.

Значительно чаще рвота отмечается у дам с истерическими неврозами либо конверсионными расстройствами психики, развивающимися по окончании абортов либо по окончании гистерэктомии и проявляющимися страхом утраты возможности стать матерью либо потери «женской сущности».

Первичная рвота время от времени начинается как защитная, в большинстве случаев бессознательная реакция на внутрисемейные конфликты и настоящую либо вымышленную враждебность и угрозу окружающих, каковые в другом случае имели возможность бы привести к психическим. Диагноз функциональной рвоты требует долгого наблюдения за больными, что не всегда вероятно из-за ограниченности времени у доктора. Существуют кое-какие косвенные данные, разрешающие сделать заключение о психогенной этиологии привычной рвоты.

Опрос, функциональное обследование, инструментальные и лабораторные изучения разрешают исключить:

  • органические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся тошнотой и рвотой (язвенная заболевание, обострение гастритов и холециститов, желчнокаменная заболевание. экзогенные интоксикации, «острый» пузо);
  • заболевания других органов и систем (ХСН IIБIII ст. инфаркт миокарда, пиелонефриты, диабетический кетоацидоз);
  • токсический эффект лекарственных препаратов; нейрогенные факторы (заболевание Меньера, менингит, травмы и опухоли ЦНС).

Тошнота и рвота появляются в большинстве случаев конкретно на протяжении либо сразу после еды. Но рвота может появиться уже при виде пищи, ее запахе а также мысли о ней.

В случае если функциональная тошнота и рвота появлялась при нервно-психическом напряжении в семье либо на работе, повторные эпизоды обрисованной ситуации приводят к рецидивам и ухудшение состояния.

Долгое (в течение недель либо месяцев) наличие тошноты и рвоты в большинстве случаев не ведет к утрата веса, обезвоживанию либо появлению клинических нарушений. Но у больных с тяжелыми трансформациями психики затяжная рвота ведет к нарушению питания и метаболическим отклонениям.

Аэрофагия

Аэрофагия заглатывание воздуха. Воздушное пространство попадает в желудок, приводя к неприятным. Заглатывание воздуха может происходить на протяжении и вне еды. Клинические проявления: громкая отрыжка без запаха, чувство тяжести и распираний в подложечной области.

Аэрофагию выявляют на основании анамнестических данных и рентгенологического изучения (большой газовый пузырь в желудке, время от времени каскадный желудок, часто высокое стояние левого купола диафрагмы.).

Показателями аэрофагии у грудных детей (благодаря сосания пустой соски либо груди с малым числом молока) являются крик на протяжении еды, стремительное вздутие живота и отказ от пищи.

Лечение

Лечение больных с ФРЖ гипертонического типа проводится амбулаторно. Госпитализация продемонстрирована лишь для дифференциальной диагностики с болезнями желудочно-кишечного тракта при некупирующемся болевом синдроме и выраженном обострении.

Больным рекомендуется в первую очередь верное регулярное питание с исключением переедания, приема пищи на ночь, продуктов и блюд, усиливающих секрецию и моторную функцию желудка (крепких мясных бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, соленых блюд, острых закусок).

При обострении заболевания назначают диету 1.

С целью купирования болевого синдрома назначают:

  • антихолинергические препараты (0,1% раствор атропина по 0,51,0 мл подкожно 23 раза в сутки;
  • 0,2% раствор платифиллина по 1,02,0 мл подкожно 23 раза в сутки;
  • гастроцепин 2550 мг вовнутрь за 0,5 часа до приема пищи утром и вечером);
  • блокаторы Н2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин, зантак, гистак) по 150 мг вовнутрь утром и вечером либо 300 мг вечером перед сном;
  • фамотидин (квамател, ульфамид, гастросидин) вовнутрь по 40 мг 1 раз в день перед сном;
  • блокаторы протонной помпы (омез, омепрозол, лосек, зероцид) по 20 мг вовнутрь 2 раза в день.

Курс лечения маленький, 23 недели.

При выраженных невротических состояниях назначают седативные средства, оказывающие успокаивающий и антифобический эффект.

Больным рекомендуется прием седативных средств растительного происхождения (пустырник, корень валерианы, мята перечная и лимонная, хмель и др.

), транквилизаторы (напотен по 2,55 мг 2 раза в сутки, диазепам 2 мг 2 раза в сутки, рудотель 5 мг 23 раза в сутки, грандаксин 50100 мг 12 раза в сутки) и антидепрессанты при тревожно-депрессивном состоянии (амитриптилин, мелипрамин 1025 мг 12 раза в сутки).

Больным с ФРЖ гипостенического типа назначают диету 2, советуют разнообразную полноценную пищу с громадным содержанием витаминов. При нарушении пищеварения выполняют заместительную терапию желудочным соком, ацидин-пепсином (1 пилюля на 1/2 стакана воды) либо полиферментными препаратами (панзинорм, панцитрат, мезим форте, фестал, дигестал и др.) по 1 пилюле 34 раза в сутки на протяжении еды.

При остром расширении желудка выполняют долгое отсасывание содержимого и промывание желудка до восстановления его тонуса. В один момент нужна нормализация электролитного равновесия методом парентерального введения изотонического раствора хлорида натрия.

С целью стимуляции перистальтики желудка под кожу вводят 12 мл 0,02% раствора ацеклида. Продемонстрировано кроме этого введение 1 мл 0,05% раствора прозерина.

В один момент выполняют интенсивное лечение основного заболевания, которое явилось обстоятельством острого расширения желудка.

При лечении аэрофагии у взрослых имеет громадное значение психотерапия. Пищу направляться принимать довольно часто, не спеша, маленькими порциями.

В случае если аэрофагия появилась на фоне болезней желудочно-кишечного тракта, лечение должно быть направлено на их устранение.

У детей направляться строго следить за кормлением; в случае если появились показатели аэрофагии, ребенку с опаской придают вертикальное положение, в следствии чего происходит отрыжка воздухом и ребенок успокаивается.

В неспециализированный комплекс лечебных мероприятий при всех формах ФРЖ входят общеукрепляющие способы, лечебная физкультура, психо- и рефлексотерапия и физиотерапия (электрофорез новокаина на область эпигастрия, синусоидальные модулированнные токи, магнитотерапия, гидротерапия).

Профилактика

Первичная профилактика включает рациональное питание, закаливающие процедуры, отказ от негативных привычек, лечение болезней, предрасполагающих к формированию функционального расстройства желудка (дизентерии, вирусных гепатитов, глистных и протозойных инвазий), в течение 23 месяцев по окончании ликвидации острых признаков. Вторичная профилактика направлена на организацию рационального питания и предупреждение развития хронического гастрита и язвенной болезни.

Ключевую роль в реабилитации больных играется санаторно-курортное лечение. Больные должны находиться под диспансерным наблюдением в течение 12 лет с осмотрами не реже 1 раза в 6 месяцев и проведением по показаниям эндоскопического и рентгенологического изучения и изучения желудочной секреции.

Источник: http://razryd2000.ru/medicine/funkcionalnoe-rasstrojstvo-zheludka.html

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка могут иметь первичное либо вторичное происхождение. К факторам, обусловливающим возникновение первичных расстройств, относят нерегулярное питание, еду всухомятку, злоупотребление жареными либо острыми блюдами.

Нарушения могут развиться из-за алкоголизма, курения, физического перенапряжения, работы в горячих цехах, бактериальных инфекций и глистных инвазий, стрессов.

К вторичным расстройствам относят состояния, возникшие на фоне хронических заболеваний различных органов пищеварительной системы, вегето-сосудистой дистонии, заболеваний почек, сердца и сосудов, позвоночника, очагов хронического воспаления или инфекции.

Нерегулярные приемы пищи ведут к нарушению цикличности секреции желудочного сока, избытку гастроинтестинальных гормонов.

Некоторые блюда (жареные, с большим количеством острых приправ) могут раздражать гастральную слизистую, а курение, особенно натощак, провоцирует выделение гастрина, который стимулирует выработку пищеварительных соков в желудке.

Стрессы и нервные расстройства ведут к нарушению нейроэндокринной регуляции. При вторичных функциональных нарушениях на первое место выходит усиление влияния блуждающего нерва (парасимпатической системы), который стимулирует моторику и секрецию.

В большинстве случаев при функциональных расстройствах желудка страдает моторика, нарушается эвакуация твердого содержимого в нижние отделы ЖКТ.

Боли связаны с аритмичными сильными сокращениями стенок, иногда наблюдается обратная перистальтика. Часто нарушается не только моторика желудка, но и двигательная функция двенадцатиперстной кишки, возникает слабость сфинктеров.

Секреция в желудке усиливается, что вызывает изжогу и болевые ощущения в верхней части живота.

Классификация функциональных расстройств желудка

С учетом причин возникновения патологии, функциональные расстройства желудка разделяют на первичные и вторичные. Кроме того, различают следующие типы нарушения функции органа: гиперстенический, гипостенический, нормостенический, астенический. По клиническим признакам выделяют такие формы: болевая, диспептическая, смешанная.

Существует и несколько особых форм функциональных расстройств желудка, например, острое расширение желудка, аэрофагия и привычная рвота. При формулировке диагноза обязательно указывают тип и форму болезни.

Симптомы функциональных расстройств желудка

Большинство симптомов функциональных расстройств желудка четко связаны с конкретными причинами заболевания. Боли появляются после погрешностей в диете, стрессовых ситуаций. Локализуются боли в эпигастрии или вокруг пупка.

Носят ноющий характер, иногда могут переходить в острую интенсивную боль. Также больные жалуются на тошноту, тяжесть в области желудка после еды, изжогу. Для аэрофагии типична отрыжка тухлым.

Внезапная, регулярно повторяющаяся рвота характерна для синдрома привычной рвоты.

Специфической особенностью симптоматики при функциональных расстройствах желудка является ее субъективность и непостоянство. Жалобы больных часто противоречивы, не очень конкретны, с эмоциональной окраской.

Характерным является их поведение и внешний вид. Пациенты имеют астеническое телосложение, они эмоционально лабильны.

Большинство из них неправильно питаются, много работают или учатся, имеют различные личностные проблемы.

Во время общего осмотра часто выявляют признаки вегето-сосудистой дистонии – бледность кожных покровов, холодные конечности, учащенный или лабильный пульс, повышенную потливость.

При пальпации обнаруживают незначительную болезненность в верхней части живота или вокруг пупка. Важным критерием диагностики является непродолжительность жалоб. Заболевание не должно длиться больше года или полутора.

В противном случае нужно заподозрить более серьезную патологию.

Диагностика функциональных расстройств желудка

Для изучения особенностей секреции желудка производят фракционное желудочное зондирование. Метод позволяет определить объем желудочного сока, его кислотность, количество свободной соляной кислоты.

Зондирование проводят на голодный желудок (исследование базальной секреции) и после стимуляции гистамином или пентагастрином (стимулированная секреция). Более современный метод изучения секреторной функции – внутрижелудочная pH-метрия.

Он позволяет оценить свойства желудочного сока и особенности его выделения непосредственно внутри желудка.

Эзофагогастроскопия помогает выявить моторные сдвиги в деятельности желудка, такие как недостаточность кардии, спазм либо недостаточность сфинктеров, усиление перистальтики.

Внешний вид и структура слизистой оболочки при функциональных расстройствах желудка не изменены, редко выявляют признаки воспаления.

Эта методика позволяет провести дифференциальную диагностику с такими патологиями, как хронический гастрит, эрозии и язвы, рак желудка.

Электрогастрография (ЭГГ) проводится с помощью специального аппарата – электрогастрографа. Она позволяет изучить биоэлектрическую активность желудочной стенки.

С помощью данной методики определяют тип функционального расстройства желудка (гиперстенический, атонический, нормотонический).

Для изучения моторики также используется рентгенография желудка с бариевым контрастом, которая позволяет оценить скорость эвакуации содержимого, состояние сфинктеров, тонус стенок, объем органа.

Лечение функциональных расстройств желудка

Терапия зависит от причины и степени функциональных расстройств желудка. Рекомендуется изменить режим и качество питания. Пищу нужно принимать 3-4 раза в сутки, хотя бы раз в день есть горячие жидкие блюда.

Следует ограничить продукты, которые могут раздражать слизистую (слишком острые приправы, маринованные и жирные блюда, копчености всех видов).

Очень часто коррекция питания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов, и медикаментозное лечение не требуется.

Если у пациента наблюдаются нейровегетативные расстройства, ему назначают холинолитики неселективного седативного действия. Нарушения нервной системы можно корригировать успокоительными фитопрепаратами, малыми транквилизаторами, такими как диазепам, оксазепам. В более тяжелых случаях назначают антидепрессанты.

Для лечения нарушений моторной функции и снятия болевого синдрома назначают спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Хороший эффект дают холинолитики и селективные холиномиметики, иногда больным рекомендуют принимать нитраты. При синдроме привычной рвоты назначают метоклопрамид, домперидон.

Секреторные нарушения корректируют с помощью холинолитиков селективного действия (пирензепин, телензепин), антацидов.

Прогноз при функциональных расстройствах желудка

При функциональных расстройствах желудка прогноз довольно благоприятный. Основное требование — правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение.

Очень важно для пациента изменить тип питания, больше отдыхать и не перегружать нервную систему.

Если заболевание возникло в молодом или подростковом возрасте, оно может само пройти через год или два, когда нейровегетативная система начнет стабильнее работать, устранятся нарушения, связанные с возрастными изменениями.

При неблагоприятных обстоятельствах функциональные расстройства желудка переходят в более серьезные заболевания – язву желудка, хронический гастрит. Случается такое при отсутствии лечения, регулярных нарушениях диеты, стрессах.

Иногда переход функциональных нарушений в органические связан с заражением либо активацией Helicobacter pylori.

Профилактика патологии заключается в соблюдении рационального питания, режима труда и отдыха, физической активности, устранении стрессов.

Источник: https://mymednews.ru/fynkcionalnye-rasstroistva-jelydka/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.