Ганцикловир

Ганцикловир* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Ганцикловир

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Пнд, 10/02/2014 – 17:02

Формула: C9H13N5O4, химическое название: 2-Амино-1,9-дигидро-9-[[2-гидрокси-1-(гидроксиметил)этокси]метил]-6Н- пурин-6-он (и в виде натриевой соли).

Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ противовирусные средства/ противовирусные (за исключением ВИЧ) средства.

Фармакологическое действие: противовирусное.

Фармакологические свойства

Ганцикловир является синтетическим аналогом гуанина и имеет структуру близкую к ацикловиру. В клетке ганцикловир при участии клеточной деоксигуанозинкиназы метаболизируется монофосфата и далее в активный ганцикловиртрифосфат.

Противовирусное действие ганцикловира обусловлено образованием в клетках, пораженных вирусом, ганцикловиртрифосфата, который замедляет образование ДНК вируса в результате двух механизмов: прямое включение в ДНК вируса (в результате чего прекращается ее элонгация) и конкурентного угнетения ДНК-полимеразы. Ганцикловиртрифосфат в течение нескольких дней сохраняется в цитоплазме клеток.

При приеме внутрь ганцикловир всасывается неполно и медленно, биодоступность не больше 10%. С белками плазмы ганцикловир связывается на 1 – 2%. В равновесном состоянии при внутривенном введении объем распределения равен 0,74 л/кг, максимальная концентрация составляет 8,27 – 9,0 мкг/мл. Период полувыведения ганцикловира равен примерно 3 часа.

Ганцикловир выводится путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. У больных с нарушением функционального состояния почек период полувыведения удлиняется, что увеличивает риск токсического действия.

Ганцикловир активен против вирусов простого герпеса HSV 1 и 2, цитомегаловируса, герпесвируса типа 6, вируса гепатита B, вируса Эпштейна — Барр. К 7 – 10 дню лечения развивается эффект.

Критерием эффективности, кроме улучшения состояния пациента, является уменьшение уровня ДНК цитомегаловируса как минимум в 1000 раз, или полное ее отсутствие в крови.

Использование ганцикловира при цитомегаловирусном ретините в 80 – 90% случаев ведет к стабилизации или улучшению состояния (теряют остроту прежние очаги, перестают появляться новые очаги, исчезают отек диска зрительного нерва, ретинальный васкулит, геморрагии, второй глаз не вовлекается при одностороннем процессе). Эффективность при терапии цитомегаловирусной пневмонии у ВИЧ-инфицированных составляет 60–65%, при поражении цитомегаловирусом желудочно-кишечного тракта (колит, эзофагит) равна 70 – 85%, после трансплантации почек, костного мозга, сердца — 65 – 75%.

Показания

Генерализованная цитомегаловирусная инфекция у пациентов со СПИДом, поражение нервной системы при СПИДе; цитомегаловирусный ретинит; цитомегаловирусный колит, пневмония, эзофагит; тяжелая патология внутренних органов у детей, которая связана с врожденным инфицированием цитомегаловирусом; клинически выраженная цитомегаловирусная инфекция у онкологических пациентов с иммуносупрессией; профилактика цитомегаловирусной инфекции на фоне противоопухолевой химиотерапии, при пересадке органов, у пациентов со СПИДом (при наличии в крови ДНК вируса в концентрации 2500 – 50000 копий в 1 мл плазмы или 102 – 103 в 105 лейкоцитов, его ранних антигенов и самого вируса).
Для глазного геля: острый поверхностный кератит, который вызван вирусом простого герпеса.

Способ применения ганцикловира и дозы

Ганцикловир принимается внутрь вместе с едой, вводится внутривенно.

При активной цитомегаловирусной инфекции начинают с внутривенного введения 5 мг/кг препарата, растворенного в 100 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора, 2 раза в сутки в течение одного часа, длительность такого курса составляет 2 – 3 недели.

Затем назначают поддерживающий курс — 5 мг/кг ежедневно или 6 мг/кг 5 раз в неделю. Длительность терапии определяют индивидуально. При цитомегаловирусном ретините рекомендована поддерживающая доза 3 г в сутки (по 0,5 г 6 раз в сутки или 3 раза в сутки по 1 г).

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции назначают 3 раза в сутки по 1 г.Глазной гель 5 раз в день по 1 капле закапывают в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза до полной реэпителизации роговицы, далее 3 раза в день по 1 капле в течение одной недели. Продолжительность лечения не должна превышать трех недель.

Во время терапии необходимо регулярно контролировать функциональное состояние почек и картину периферической крови. Избегать попадания ганцикловира на слизистые оболочки и кожу.

С осторожностью использовать у пациентов с признаками миелосупрессии, включая на фоне предшествовавшей лучевой или цитостатической терапии. Во время терапии для улучшения выведения препарата больные должны получать большие количества жидкости.

При увеличении содержания азота мочевины и креатинина плазмы крови для предотвращения передозировки дозу ганцикловира снижают и увеличивают промежутки между его введением, ориентируясь на клиренс креатинина. Вводить только внутривенно.

Из-за увеличения токсичности ганцикловира не рекомендовано быстрое струйное внутривенное введение. Женщины и мужчины с сохраненной детородной функцией во время терапии (а мужчины и на протяжении 3 месяцев после окончания лечения) должны применять эффективные методы контрацепции.

Для терапии цитомегаловирусной инфекции сетчатки глазной гель не предназначен. Эффективность против кератоконъюнктивитов, которые вызваны другими типами вирусов (кроме вируса простого герпеса), не установлена. Контакта геля с мягкими контактными линзами допускать нельзя.

Противопоказания к применению ганцикловира

Гиперчувствительность (включая и к ацикловиру), тромбоцитопения, выраженная нейтропения (меньше 500 нейтрофилов в 1 мкл), возраст до 12 лет, выраженные нарушения функционального состояния почек, неонатальная и врожденная цитомегаловирусная инфекция, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Нарушение функционального состояния почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование ганцикловира противопоказано при беременности. На время лечения ганцикловиром необходимо прекратить кормление грудью. При использовании ганцикловира в высоких дозах возможно подавление фертильности у женщин. Во время терапии ганцикловиром женщинам детородного возраста необходимо применять надежные методы контрацепции.

Побочные действия ганцикловира

Система кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, анемия;
нервная система: кошмарные сновидения, навязчивые состояния, тремор, судороги, атаксия, сонливость, спутанность сознания, кома, боль в грудной клетке, пояснице, шее, бессонница, головная боль, головокружение, нервозность, психозы, депрессия, парестезии, судорожные припадки;
пищеварительная система: тошнота, сухость во рту, рвота, диспептические явления, дисфагия, боли в животе, диарея, анорексия, метеоризм, реактивный панкреатит, гепатит, изменения лабораторных показателей функционального состояния печени;
сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия или гипертензия, аритмия;
аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, крапивница, зуд;
мочевыделительная система: увеличение мочевины и креатинина в сыворотке крови, отеки, гематурия, повышение азота мочевины в крови;
местные реакции: боль, воспаление, флебит в месте инъекции;
прочие: диспноэ, гипогликемия, озноб, инфекционные осложнения, алопеция.
Для глазного геля: затуманивание зрения, раздражение глаз, точечный кератит, гиперемия конъюнктивы.

Взаимодействие ганцикловира с другими веществами

Ганцикловир взаимно усиливает токсичность флуцитозина, пентамидина, винкристина, адриамицина, винбластина, триметоприма, амфотерицина B, а также эффективность гипериммунного гамма-глобулина.

Ганцикловир увеличивает риск развития генерализованных судорог на фоне комбинации циластатин + имипенем, нейтропении на фоне зидовудина.

Пробенецид и прочие средства, которые угнетают канальцевую реабсорбцию или секрецию в почках, могут уменьшать клиренс ганцикловира и повышать его период полувыведения. При совместном использовании ганцикловира и диданозина увеличивается концентрация последнего в плазме крови.

Совместное использование ганцикловира и микофенолата мофетила, которые ожидаемо конкурируют при канальцевой секреции, может привести к увеличению уровня фенольного глюкуронида микофеноловой кислоты и ганцикловира.

Передозировка

При передозировке ганцикловиром развивается обратимая нейтропения. Необходим гемодиализ, использование колониестимулируюх факторов.

Торговые названия препаратов с действующим веществом ганцикловир

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B8%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D1%80

Ганцикловир

Ганцикловир

Ганцикловир – противовирусный препарат нового поколения.

Форма выпуска и состав

Медикамент выпускают в виде таблеток 250 мг, лиофилизированного порошка для приготовления раствора для внутреннего введения, во флаконах по 500 мг, а также виде глазного геля.

Действующим веществом всех лекарственных форм является ганцикловир натрий.

По инструкции, Ганцикловир применяют для лечения цитомегаловирусной инфекции, возникающей в результате осложнения колита, пневмонии, полирадикулопатии, ретинита, эзофагита и других патологий.

Целесообразно применение Ганцикловира для терапии герпетической инфекции. Также лекарственное средство назначают пациентам с иммунодефицитными состояниями, в частности:

  • Больным СПИДом;
  • В реабилитационном периоде после трансплантации органа;
  • После химио- или лучевой терапии, хирургического вмешательства по поводу злокачественных образований.

В профилактических целях Ганцикловир назначают пациентам с ослабленным иммунитетом.

Применение Ганцикловира в форме геля показано в офтальмологии для лечения поверхностного кератита, вызванного вирусом герпеса.

Противопоказания

Все лекарственные формы Ганцикловира противопоказаны в следующих случаях:

  • Возраст до 12 лет;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Выраженные нарушения функции почек;
  • Врожденная неонатальная цитомегаловирусная инфекция;
  • Тромбоцитопения;
  • Выраженная нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 500/1 мкл).

По инструкции, Ганцикловир с осторожностью назначают пациентам с умеренным нарушением функции почек.

Лиофилизат Ганцикловир применяют в виде внутривенных инфузий два раза в день. Раствор вводят медленно, на протяжении одного часа. Дозировка лекарства берется из расчета: 5 мг на кг веса. Продолжительность терапии – 2-3 недели. Если у пациента диагностированы нарушения функции почек, дозировку препарата рекомендуется снизить или увеличить промежуток между введениями.

При иммунодефицитных состояниях или риске рецидива ретинита раствор Ганцикловир вводят в дозе 6 мг на кг веса 5 раз в неделю, либо по 5 мг на кг веса каждый день.

Перед введением лиофилизат разводят в стерильной воде для инъекций и сразу же используют. Готовый раствор можно хранить в холодильнике не дольше суток.

Таблетки Ганцикловир применяют перорально во время еды. Для профилактики цитомегаловирусной инфекции и лечения ретинита поддерживающая доза равна 1 г трижды в сутки либо по 0,5 г 6 раз в день.

Ганцикловир в форме геля глазного применяется следующим образом: в нижний конъюнктивальный мешок закапывают по 1 капле препарата 5 раз в сутки, после чего переходят на 1 каплю трижды в день на протяжении одной недели. Курс лечения не должен превышать 3 недели.

Побочные действия

Применение Ганцикловира может вызывать следующие побочные действия со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

  • Центральная нервная система: бессонница, навязчивые состояния, атаксия, кошмарные сновидения, спутанность сознания, кома, головная боль, психозы, головокружение, парестезии, судороги, нервозность;
  • Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, анемия;
  • Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия или гипертенизя, аритмия;
  • Пищеварительная система: тошнота и рвота, боль в животе, сухость во рту, анорексия, метеоризм, диарея;
  • Мочевыделительная система: повышение плазменного уровня мочевины и креатинина, увеличение азота мочевины в крови, гематурия;
  • Аллергии: сыпь на коже, крапивница, зуд;
  • Прочие: облысение, диспноэ, гипогликемия;
  • Местные реакции: флебит, боль в месте укола, затуманивание зрения, точечный кератит, раздражение глаза, гиперемия конъюнктивы.

Особые указания

Во время терапии Ганцикловиром пациентам с нарушением почек требуется корректировка дозы в зависимости от уровня КК. Также во время лечения следует регулярно контролировать картину периферической крови. Развитие тромбоцитопении или нейтропении требует прекращения терапии вплоть до восстановления кроветворения.

Не рекомендуется одновременное применение Ганцикловира с пентамидином, дапсоном, винбластином, фторцитозином, амфотерицином В, винкристином, адриамицином, триметапримом и сульфаниламидами, так как это может привести к развитию аддитивной токсичности. Исключение составляют случаи, когда польза такого лечения превосходит возможные риски.

Сочетание Ганцикловира с комбинацией циластатина и имипенема может привести к развитию генерализованных судорог. Риск развития нейтропении повышает совместное применение зидовудина и Ганцикловира.

Инъекции Ганцикловира делают только внутривенно, так как другие способы введения вызывают сильное раздражение. Внутривенное капельное введение Ганцикловира должно сопровождаться водной нагрузкой.

При применении медикамента в высоких дозировках не исключено развитие фертильности у женщин и подавление сперматогенеза у мужчин. В период лечения Ганцикловира мужчинам и женщинам рекомендуется пользоваться надежными методами контрацепции, а также на протяжении еще трех месяцев после окончания терапии.

У детей до 12 лет Ганцикловир применяют только в тех случаях, когда потенциальная польза от препарата превосходит вероятные риски развития побочных эффектов.

В период беременности Ганцикловир противопоказан. Если существует необходимость применения медикамента в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги

Структурными аналогами Ганцикловира являются препараты:

  • Цимевен в виде лиофилизата для приготовления раствора;
  • Зирган глазной гель.

Препаратами, оказывающими схожее фармакологическое действие, являются:

  • Лавомакс;
  • Панавир;
  • Гроприносин;
  • Валтрекс.

Перед заменой одного лекарственного средства на его аналог необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Ганцикловир хранят в недоступном для детей месте. Срок годности лиофилизата составляет 2 года, таблеток и геля глазного – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/ganciklovir.html

Показания к применению

Ганцикловир используют для профилактики и лечения цитомегаловирусной инфекции и ретинита.

Также лекарственное средство используют в офтальмологии для лечения вызванного вирусом простого герпеса острого поверхностного кератита.

Способ применения и дозировка

Лекарственное средство в зависимости от формы выпуска применяют внутрь, внутривенно или закапывают в конъюнктивальный мешок. Дозировку Ганцикловира определяет врач в индивидуальном порядке.

Обычно назначают по 1 г средства трижды в сутки либо по 0,5 г шесть раз в день внутрь. Для внутривенного введения используют дозу, определяемую исходя из расчета: 5-10 мг средства на 1 кг массы тела пациента. Длительность терапии зависит от выбранной схемы лечения.

В конъюнктивальный мешок закапывают по несколько капель Ганцикловира 3-5 раз в день на протяжении недели.

Показания

В/в введение — лечение угрожающей жизни или зрению ЦМВ-инфекции у лиц с ослабленной иммунной системой (СПИД, ятрогенное угнетение иммунитета после трансплантации органов или химиотерапии), проявляющейся ретинитом, колитом, эзофагитом, пневмонией, другими поражениями внутренних органов или тяжелыми системными инфекциями.

Пероральный прием — поддерживающая терапия при ЦМВ-ретините у больных с ослабленным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом, при условии стабилизации течения ретинита под действием индукционной терапии; профилактика ЦМВ-инфекции у ВИЧ-положительных лиц группы риска по ЦМВ-инфекции.

Применение

В/в введение

Начальное лечение — в/в инфузия в дозе 5 мг/кг с постоянной скоростью в течение 1 ч; интервал между введением — 12 ч. В суточной дозе 10 мг/кг ганцикловир вводят в течение 14– 21 дня у больных с нормальной функцией почек.

Поддерживающее лечение — назначаютбольным с ослабленной иммунной системой, у которых существует опасность рецидива ЦМВ-ретинита. Вводят в суточной дозе 6 мг/кг 5 раз в неделю или по 5 мг/кг ежедневно.

Лечение прогрессирующего заболевания — больным СПИДом может потребоваться лечение в течение неопределенного времени, но даже при постоянной поддерживающей терапии ретинит может прогрессировать. Больным с ретинитом, прогрессирующим в ходе поддерживающего лечения или после отмены ганцикловира, можно провести повторный курс лечения с таким же режимом дозирования, как при начальном лечении.

Следует избегать быстрого или струйного в/в введения, поскольку избыточная концентрация ганцикловира в плазме крови может усилить его токсичность.

С ганцикловиром совместимы следующие инфузионные жидкости: изотонический р-р натрия хлорида; 5% р-р декстрозы в воде; р-р Рингера (натрия хлорид, калия хлорид и кальция хлорид в воде для инъекций); лактатный р-р Рингера (кальция хлорид, калия хлорид, натрия хлорид и натрия лактат в воде для инъекций).

Пероральный прием

Ганцикловир следует принимать во время еды. У больных с ЦМВ-ретинитом, течение которого стабилизировалось на фоне индукционной терапии, рекомендуемая поддерживающая доза ганцикловира составляет 3 г/сут (по 1 г 3 раза в сутки или по 0,5 г 6 раз в сутки).

Рекомендуемая доза для профилактики ЦМВ-инфекции — по 1 г 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

С частотой более 1% отмечаютсялейкопения, нейтропения (менее 1000 в 1 мм3 — у 40%), тромбоцитопения (менее 50 000 в 1 мм3 — у 20%), анемия, диарея, боль в животе, диспепсия, тошнота, анорексия, метеоризм, рвота, астения, кожная сыпь, головная боль, зуд, повышение температуры тела, изменения функциональных печеночных проб, парестезии, бессонница, уменьшение массы тела, ощущение сухости во рту, инфекционные заболевания.

С частотой 1% возникают следующие побочные реакции: целлюлит, боль в области груди, озноб, недомогание, отеки, боль в молочных железах; отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, запор, дисфагия, недержание кала, афтозный стоматит, эзофагит, гастрит, диспепсические явления, желудочно-кишечное кровотечение, гепатит, желтуха; панцитопения, спленомегалия; одышка, кашель; сонливость, головокружение, расстройства сна и мышления, беспокойство, эйфория, нарушения походки, атаксия, спутанность сознания, кома, парестезии и гиперестезии, маниакальные реакции, возбуждение, амнезия, эмоциональная лабильность, гиперкинезии, гипертонус мышц, снижение либидо, миоклонус, нейропатия, судороги, тремор; нарушения зрения, изменения стекловидного тела, боль в глазах и ушах, амблиопия, слепота, конъюнктивит, отслойка сетчатки, ретинит, глухота, извращение вкусовых ощущений, головокружение; алопеция, потливость, акне, сухость кожи; тромбофлебит глубоких вен, мигрень, вазодилатация, артериальная гипо- и гипертензия, аритмия; нарушение функции почек, в том числе уменьшение клиренса креатинина и повышение концентрации креатинина в крови, учащение мочеиспускания, инфекции мочевых путей, импотенция; миастения, миалгия, артралгия, боль в костях, судороги в икроножных мышцах, боль в пояснице.

Изменения показателей лабораторных исследований: повышениеуровня КФК, ЛДГ, гипокалиемия, гипергликемия.

К летальному исходу могут привести следующие побочные реакции: панкреатит, сепсис, полиорганная недостаточность.

Взаимодействия

Связывание ганцикловира с белками плазмы крови составляет лишь 1–2%, поэтому взаимодействий, основанных на вытеснении препарата из мест связи с белками, не происходит.

Пробенецид так же, как и другие лекарственные средства, снижающие канальцевую секрецию или реабсорбцию в почках, может снижать почечный клиренс (примерно на 22%) ганцикловира и увеличивать период его полувыведения.

Ганцикловир, как и цидовудин, может вызывать нейтропению и анемию, поэтому не рекомендуют назначать их одновременно в начале лечения. Если больного переводят на поддерживающее лечение ганцикловиром, лечащий врач по своему усмотрению может назначить цидовудин. Следует тщательно наблюдать за состоянием больных для своевременного выявления возможных побочных реакций.

Ганцикловир может увеличивать AUC для диданозина (примерно на 50%), поэтому следует внимательно наблюдать за состоянием больных для выявления симптомов токсического действия диданозина.

При назначении ганцикловира за 2 ч до введения диданозина отмечается уменьшение AUC ганцикловира приблизительно на 20%, однако если оба лекарственных средства принимают одновременно, фармакокинетика ганцикловира не изменяется.

При одновременном назначенииимипенема/циластатина с ганцикловиром наблюдались генерализованные судороги. Эти средства можно назначать вместе только после тщательной оценки существующего риска.

Препараты, подавляющие репликацию быстро делящихся клеточных популяций (таких, как клетки костного мозга, сперматогонии и клетки ростковых слоев кожи и слизистой оболочки пищеварительного тракта), при назначении одновременно с ганцикловиром, а также до или после него могут вызывать аддитивные токсические реакции. Из-за этого сочетание ганцикловира с такими препаратами, как дапсон, пентамидин, флуцитозин, винкристин, винбластин, адриамицин, амфотерицин В, ко-тримоксазол или аналоги нуклеозидов, допустимо только в тех случаях, если потенциальная польза превышает возможный риск.

Передозировка

Возможна обратимая нейтропения. Уровень ганцикловира в плазме крови может быть снижен с помощью диализа и гидратации.

Источник: http://it-apharm.ru/gantsiklovir.html

Фармакологические свойства

Препарат Ганцикловир, содержащий одноименный действующий компонент, по структуре близок к противовирусному веществу ацикловир, однако, в отличие от него, более эффективен.

Кроме того, он воздействует не только на вирусы герпеса HSV 1 и HSV 2, но и на вирус Эпштейна-Барра, вирус гепатита B, вирус герпеса типа 6, а также на цитомегаловирус, который также относится к группе герпесвирусов, но поражает преимущественно слюнные железы человека.

Проникая в пораженные вирусом клетки, ганцикловир превращается в монофосфат, а затем в трифосфат – именно он тормозит синтез ДНК и репликацию (размножение) вируса.

Эффект от Ганцикловира развивается к 7-10 дню лечения. Кроме улучшения состояния пациента, критерием эффективности препарата является снижение уровня ДНК цитомегаловируса не меньше чем в 1000 раз, а в некоторых случаях и полное его отсутствие в крови.

При лечении цитомегаловирусного ретинита Ганцикловир как минимум в 80% случаев ведет к улучшению или стабилизации состояния: прежние очаги теряют остроту, новые очаги больше не появляются, исчезает отек диска зрительного нерва, проходят геморрагии и ретинальный васкулит, а при одностороннем процессе второй глаз остается не затронутым.

При терапии цитомегаловирусной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфекцией эффективность Ганцикловира достигает 60-65%, если поражен желудочно-кишечный тракт (при эзофагите или колите) улучшение наступает у 80-85% пациентов, после трансплантации костного мозга, почек или сердца – примерно у 70-75% больных.

Способ применения Ганцикловира и дозирование

В виде внутривенных инфузий Ганцикловир вводят в течение одного часа с постоянной скоростью дважды в сутки, дозу рассчитывают исходя из веса пациента – 5 мг на один килограмм массы тела. Курс лечения может длиться от 14 до 21 дня. Людям, у которых диагностированы нарушения функции почек, снижают дозировку препарата либо увеличивают время между инъекциями.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями или риском рецидива ретинита вводят по 6 мг на каждый килограмм веса пять раз в неделю или по 5 мг/кг один раз в сутки каждый день.

Перед введением лиофилизированный порошок разводят стерильной инъекционной водой и сразу же используют. Хранить готовый раствор допускается не более 24 часов и только в холодильнике.

Таблетки Ганцикловир принимают внутрь во время приема пищи. Для профилактики ЦМВ инфекции и лечения цитомегаловирусного ретининта препарат назначают в поддерживающей дозе – 1 г трижды в сутки или по 500 мг шесть раз в день.

Суточная доза Ганцикловира для пациентов с нарушением функции почек зависит от значения клиренса креатинина:

  • при КК от 70 мл в минуту – 3 грамма;
  • при КК 50-69 мл/мин. – 1,5 г;
  • при КК 25-49 мл/мин. – 1 г;
  • при КК 10-24 мл/мин – 500 мг;
  • при КК меньше 10 мл/мин. – 500 мг три раза в неделю.

При этом показатели концентрации креатинина необходимо определять каждые 2 недели.

Противопоказания к применению

И раствор, и таблетки Ганцикловир противопоказаны:

  • при наличии гиперчувствительности к активному веществу, а также к ацикловиру;
  • детям до 12 лет;
  • при выраженных нарушениях функций почек;
  • пациентам с тромбоцитопенией;
  • беременным женщинам;
  • в период лактации (если лечение Ганцикловиром необходимо, кормление грудью следует прекратить);
  • при врожденной или неонатальной цитомегаловирусной инфекции;
  • при выраженной нейтропении (если показатель нейтрофилов менее 500 в 1 мкл).

Назначают Ганцикловир, но с большой осторожностью и под постоянным медицинским контролем пациентам с умеренным нарушением функционального состояния почек.

Передозировка препаратом

При передозировке Ганцикловиром развивается нейтропения. В этом случае пациенту назначают гемодиализ и используют колониестимулирующие факторы, т.е. факторы роста цитокина, которые стимулируют созревание гематопоэтических клеточных линий в костном мозге.

Источник: https://vesvnorme.net/preparaty/ganciklovir.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть