Genu valgum

Вальгусная деформация коленей

Genu valgum

Вальгусная деформация коленных суставов – это смещение коленей внутрь, искажающее форму ног и придающее им вид буквы Х. Заболевание характеризуется также разворотом и внутренним вращением бедра, а также отклонением голени наружу.

Вальгусные колени – распространенная патология, которой страдают преимущественно дети и пожилые люди. Вальгусная деформация коленных суставов у детей полностью излечивается консервативными методами.

Особенности заболевания

Боковое искривление нижних конечностей характеризуется формированием открытого наружного угла между бедром и голенью, так как внутренние мыщелки бедер развиваются быстрее внешних.

В результате внутренняя щель сустава расширяется, а наружная – сужается. Процесс затрагивает связочный аппарат, который поддерживает сустав.

Связки растягиваются изнутри, и при ходьбе человек вынужден широко расставлять ноги.

Патологическим искривление ног считается в случае, когда промежуток между внутренними поверхностями лодыжек выпрямленных и плотно прижатых друг к другу коленей составляет более 5 см.

Стоит отметить, что для некоторых новорожденных детей вальгусное искривление является нормой до достижения определенного возраста.

Временный дефект объясняется латеропозицией (отклонением кнаружи) четырехглавой мышцы и опасности не представляет.

В крайне редких случаях ребенок рождается с деформированными коленями. Если это происходит, наблюдается также искривление шейки бедра, вальгусная установка голени и плоскостопие.

Детский вальгус коленей бывает односторонним и двусторонним. В первом случае деформируется одна конечность, а во втором – обе. Незначительное искривление у новорожденных является чаще физиологической нормой, и по мере взросления ребенка ноги выпрямляются. Однако контролировать процесс необходимо, чтобы не пропустить прогрессирования патологии.

Если деформация не проходит, нужно сразу принимать меры, пока связочный аппарат и мышцы ребенка находятся в стадии формирования. Заболевание развивается особенно быстро с того момента, как малыш начинает ходить. Нижние конечности подвергаются серьезной нагрузке, и мышечно-связочные структуры могут с ней не справиться.

Вальгусный дефект обязательно нужно лечить, поскольку в противном случае будет страдать весь опорно-двигательный аппарат.

Причины

Деформирование коленных суставов могут вызывать следующие состояния:

  • высокая нагрузка на ноги в период быстрого роста, когда мышцы и связки еще плохо развиты;
  • рахит, недостаток витамина D и кальция;
  • болезнь Эрлахера-Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости);
  • паралич конечностей;
  • повреждения костей таза;
  • избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви – слишком узкой или, наоборот, широкой;
  • травмы и воспаления суставов;
  • экологический фактор.

Испытание ходьбой: нагрузка на ноги при первых шагах ребенка многократно возрастает, в этот период родители должны быть особенно внимательны

Основной и наиболее распространенной причиной деформации ног являются перегрузки конечностей, когда ребенок начинает делать первые шаги. В процессе роста форма и взаимное расположение костей, формирующих коленный сустав, меняется.

Совсем маленьким детям свойственно только сгибать ноги в коленях, а при ходьбе суставы полностью разгибаются. Инстинктивно малыш ставит ноги широко, так как мышцы слабы. Из-за этого варусная (О-образная) установка ног постепенно, в течение нескольких лет, меняется на вальгусную.

В возрасте 5, 6 или 7 лет все приходит в норму, а в случае оставшейся деформации говорят о патологии.

Симптомы

Определить вальгусную деформацию коленей как у детей, так и у взрослых можно по следующим признакам:

  • колени и стопы развернуты наружу, при этом может развиваться плоскостопие;
  • во время ходьбы или стояния возникают усталость и дискомфорт, а также болевые ощущения;
  • при поражении одного колена возможно развитие сколиоза;
  • из-за деформации ног меняется походка – она становится шаркающей;
  • для врожденной формы вальгуса характерно искривление шейки бедра.

Различают 3 степени вальгусной деформации:

  • начальная: отклонение голени кнаружи составляет не более 15°;
  • вторая: голень отклонена более чем на 15°;
  • третья: для этой стадии характерно отклонение голени в сторону больше чем на 20°.

Лечение

Лечение вальгусной деформации коленных суставов у детей комплексное и назначается после проведения диагностических мероприятий. Для уточнения степени тяжести заболевания делают рентгенограмму.

Для исключения суставных патологий оценивают показатели биохимического анализа крови: наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора и мочевой кислоты.

С помощью тестов на микроэлементы определяют уровень кальция и фосфора в организме.

Современные методы терапии позволяют полностью исправить форму ног и остановить дальнейшее прогрессирование деформации. Применяется несколько эффективных способов:

  • ношение ортопедических приспособлений;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • ЛФК.

Важную роль в комплексной терапии вальгуса исполняет удобная обувь, фиксирующая ногу

Ортопедические устройства и физиотерапия

При вальгусной деформации применяются корригирующие укладки и шины, фиксирующие коленный сустав. Такие изделия назначает врач-ортопед, который в ходе лечебного процесса регулирует необходимый уровень фиксации. Следует иметь в виду, что носить такие приспособления нельзя при нарушении кровообращения нижних конечностей.

Для укрепления и улучшения сократительной способности мышц нижней части ног назначают такую физиотерапевтическую процедуру, как электростимуляция.

Похожая статья:Лечение вальгусного плоскостопия у детей

Посредством воздействия на организм импульсами электрического тока достигаются такие результаты:

  • увеличивается объем и сила мышц при сохранении длины мышечных волокон;
  • повышаются адаптационные возможности и предел утомляемости мышечной ткани;
  • снижается болевой синдром;
  • обеспечивается хороший лимфодренаж и ускоренное выведение метаболитов,
  • восстанавливается нервная регуляция сокращения мышц;
  • благодаря чередованию сокращения и расслабления предупреждается атрофия мышц.

После проведения курса из нескольких процедур электростимуляции мышцы становятся крепче и им легче поддерживать правильное положение ног при ходьбе или стоянии. Перед тем как назначать электрическую стимуляцию, врач учитывает следующие противопоказания:

  • склонность к кровотечениям;
  • тромбофлебит;
  • острые воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Массаж

Стабильность сустава обеспечивает мышечный корсет, поэтому массируются несколько групп мышц – спины, ягодиц, бедер и голеней. Лечебный курс состоит из 10-20 сеансов, между курсами делаются двухнедельные либо месячные перерывы. Интенсивность воздействия увеличивают после нескольких процедур, резкие и грубые движения недопустимы.

Цель массажа – укрепить и привести в тонус ослабленные мышцы, и расслабить излишне напряженные

Массаж проводится так:

  • Пациент ложится на живот, под голени подкладывается валик.
  • Поглаживающими движениями массируют область поясницы, в направлении вниз и в стороны от позвоночника. Затем следует растирание, разминание и надавливание.
  • Ягодично-крестцовый отдел массируется поглаживающими движениями по кругу или в Х-образном направлении, затем интенсивно растирается внешней поверхностью согнутых пальцев. Далее одной или двумя руками производят разминание. Завершающий этап – ударные приемы: рубящие и пилящие движения, а также поколачивание и похлопывание.
  • Массаж задней поверхности бедра начинается с поглаживания в направлении от колена вверх и кнаружи, затем растирание, разминание и поколачивание рубящими движениями пальцев.
  • Голень массируется поглаживанием в направлении от пятки вверх до коленного сустава. Особое внимание уделяется внешней и внутренней сторонам голени: внешнюю часть массируют мягко, с минимальным нажимом, с помощью вибрационных и растягивающих техник. В конце сеанса – поглаживание. Массаж внутренней поверхности делается интенсивный, с применением легких ударных приемов.
  • Коленный сустав корректируется посредством поглаживания и растирания боковых поверхностей, надавливания на внутреннюю сторону сустава в области бедренного мыщелка. В момент надавливания свободной рукой удерживают голень в нижней части, стараясь привести ее как можно ближе к средней линии.
  • Ахиллово сухожилие поглаживают и массируют щипковыми движениями.
  • Пациент переворачивается на спину, валик подкладывается под колени.
  • Массаж передней части ноги начинают со стоп: поглаживающими движениями в направлении от пальцев к голеностопу массируют тыльную поверхность. Затем следует интенсивное растирание и разминание внутренней части лодыжки и стопы. В завершении – поглаживание.
  • Круговыми движениями поглаживают колено и растирают его боковые поверхности. Затем производят надавливание на внутреннюю часть сустава с одновременным приведением голени к средней линии.
  • Переднюю поверхность голеней массируют легкими растирающими и поглаживающими движениями в направлении снизу вверх.
  • Переходя к бедрам, делают поглаживание и средней интенсивности растирание и разминание. В конце – поглаживание ноги от колена вверх и по направлению к внешней стороне ног.

Лечебная физкультура

Чтобы исправить деформацию, необходима долгая и упорная работа. Выполнять физические упражнения нужно регулярно, как минимум 2 раза в день, один подход должен быть после сеанса массажа.

Упражнение 1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.

Упражнение 2. Вращение ступней поочередно в одну и другую сторону. Выполнять движения нужно мягко и следить, чтобы не было болезненных ощущений.

Упражнение 3. Захват и удержание предметов стопами.

Упражнение 4. Исходное положение – поза по-турецки. Из этого положения нужно встать, опираясь только на внешние части стоп. Если не получается, можно попросить кого-нибудь и выполнять упражнение с поддержкой. Затем сесть в позу по-турецки и поменять ноги так, чтобы сверху была другая нога. Повторить упражнение.

Упражнение 5. Приседать на корточки, широко разводя колени в стороны. Важным условием является правильное положение стоп: они должны полностью стоять на полу и быть параллельными друг другу.

Упражнение 6. Подниматься на носки и тянуться всем телом вверх. Затем опуститься полностью на стопы.

Упражнение 7. Ходьба на внешней части стоп.

Упражнение 8. Ходьба по узкой доске шириной 10-15 см. Вместо доски можно ориентироваться по нарисованной полоске или цветной дорожке на ковре. Стопы нужно ставить как можно ближе друг к другу.

Ходьба по узкой дорожке или доске очень полезна при вальгусе

Хирургическое лечение

В запущенных стадиях или при имеющихся осложнениях вальгусную деформацию исправляют оперативным путем. Как правило, операция назначается пожилым пациентам, поскольку у них заболевание нередко протекает в тяжелой форме. Показанием к хирургическому вмешательству служит также сопутствующая деформация мениска коленного сустава, вылечить которую консервативными методами невозможно.

Вальгусное искривление ног у взрослых людей способствует возникновению воспалительных и инфекционных процессов в коленных суставах

Перед операцией проводится ряд диагностических мероприятий с применением магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Суть операции – создание искусственного перелома с последующим выпрямлением ног посредством аппарата Илизарова.

В реабилитационный период прооперированная конечность обезболивается, а для ходьбы используются специальные приспособления. В дальнейшем пациенты передвигаются при помощи костылей. Аппарат Илизарова позволяет выполнять коррекцию конечностей и после хирургического вмешательства – на 8-е или 9-е сутки.

Оперативное лечение применяется также в случае неэффективности консервативных методов. Тогда клиновидный участок берцовой кости удаляют хирургически, а затем кость сращивается. У детей до 16 лет деформированные конечности сразу приводят в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить функцию ног, назначают комплексы лечебной гимнастики. Выполнение упражнений необходимо для создания крепких мышц, способных удерживать колени в физиологичном положении.

После хирургического вмешательства пациент проходит курс реабилитации, который, помимо лечебной гимнастики, включает физиотерапевтические процедуры и массаж.

Стоит отметить, что вовремя начатое лечение дает возможность сделать оптимистичный прогноз даже при запущенных формах вальгуса и независимо от возраста ребенка.

Выполняя врачебные рекомендации, можно избежать таких осложнений, как гонартроз, повреждение мениска и передней крестообразной связки. В дальнейшем также исключаются повышенная утомляемость и травмирование нижних конечностей, боль в ногах, а также проблемы с позвоночником.

Закрепить успешный результат лечения поможет ношение ортопедической обуви, фиксирующей голеностопный сустав.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/valgusnaya-deformaciya-koleney

Genu valgum (стук-клещи): Причины и методы лечения

Genu valgum

В большинстве случаев ребенок вырастает из нокаута, и причины для беспокойства не так уж и много. В тех случаях, когда этого не происходит или когда родовой валгум развивается позднее в жизни, может потребоваться официальное лечение.

Что такое Джину Валгум?

Genu valgum более часто называют коленями. Когда человек с родовой вальгой стоит с коленями вместе, между лодыжками существует значительный разрыв около 2 — 3 дюймов. Похоже, что колени толкаются друг к другу.

Это довольно распространенное заболевание, затрагивающее более 20% трехлетних детей. У большинства маленьких детей состояние естественным образом исправляется. По-прежнему затронуты лишь 1% детей в возрасте 7 лет.

В редких случаях родовой валгум может продолжаться и в подростковом возрасте. В других случаях старшие дети могут развиться в результате основного заболевания или состояния.

Большую часть времени, Джину Валгум не может быть предотвращен. Однако существуют различные варианты лечения, которые могут помочь облегчить некоторые из симптомов.

Тук-колено, которое развивается в результате основного заболевания, можно предотвратить, если выявить и устранить причину.

диагностирование

Гену Валгум обычно не диагностируется у детей младшего возраста, так как это заболевание часто встречается в раннем развитии. У детей старшего возраста и взрослых врач пытается диагностировать причину появления родовой вальги. Причина определит, требуется ли какое-либо лечение для исправления состояния.

Чтобы официально диагностировать родовой валгум, врачу необходимо изучить историю болезни пациента. Вопросы будут включать информацию о семейном анамнезе и любых других известных ранее состояниях, которые могут привести к ударам в колени.

Если боль присутствует, врач, скорее всего, попросит человека определить, где она находится, насколько она сильна и когда она возникает.

Врач тоже посмотрит:

  • выравнивание колен при вставании
  • как человек ходит
  • если ноги имеют разную длину.

Врач может также обнаружить неравномерный рисунок износа подошв обуви пациента. В некоторых случаях врач может заказать МРТ или рентген для обследования структуры костей.

Лекарства и добавки

Если лежащее в основе заболевания заболевание вызывает гене Вальгум, то для коррекции выравнивания ног сначала необходимо провести лечение. Это может быть лечение лекарствами и добавками.

Регулярные занятия

Врач может порекомендовать некоторые простые упражнения и растяжки или направить человека к физиотерапевту. Упражнения и растяжки могут помочь укрепить мышцы ног и выровнять колени.

Врач или физиотерапевт порекомендует упражнения, основанные на походке человека. Тренировочная программа, скорее всего, будет включать в себя планы по добавлению веса или переключению тренировки по мере развития мышц.

Потеря веса

Если человек имеет избыточную массу тела, это может быть фактором, способствующим развитию родовой вальги. Дополнительный вес создает дополнительную нагрузку на ноги и колени, что может привести к ухудшению состояния коленей.

Врач, скорее всего, порекомендует человеку, страдающему избыточным весом, похудеть в результате сочетания диеты и физических упражнений.

Ортопедия

Ортопедия — это вставки в обувь, которые помогают исправить походку человека или то, как его нога ударяется о землю при ходьбе или беге. Это может быть особенно полезно для людей с родовой вальгой, у которых одна нога длиннее другой.

Для некоторых детей в дополнение к ортопедии или вместо нее могут использоваться брекеты или шины. Брекеты предназначены для того, чтобы помочь костям расти в правильном положении.

Хирургия

Хирургия, как правило, не является первым выбором лечения для человека с родовой вальгой. Хирургия обычно зарезервирована для следующих случаев:

  • острые колени
  • где физические упражнения, растяжки и потеря веса не снимают боли.

Для детей часто используется так называемая операция направленного роста. Хирург вставляет небольшой кусок металла в колено. Эта металлическая пластина помогает кости расти в правильном направлении. После того, как кость выровнена правильно, проводится дальнейшая операция по удалению металлической пластины.

Взрослым и старшим подросткам может быть использована остеотомия. Подобно хирургическому вмешательству с направленным ростом, остеотомия включает хирурга, который вставляет маленькую металлическую пластину в колено. Пластина используется в качестве постоянной скобы для правильного выравнивания колена и не снимается.

В редких случаях врач может порекомендовать замену коленного сустава. В этом случае, искусственное колено, которое было правильно выровнено, разрешит родовой валгум.

Перспектива

Почти во всех случаях заболевания рода Valgum заболевание исчезает до того, как ребенок достигнет подросткового возраста.

Для детей старшего возраста и взрослых наиболее вероятной формой терапии являются растяжки и упражнения для выравнивания колен и снятия боли. Некоторые люди могут почувствовать облегчение с ортопедией или брекетами.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но обычно это последнее средство, поскольку другие методы лечения, как правило, эффективны при лечении рода Valgum.

Лечение рода валгум у взрослых и детей старшего возраста имеет важное значение. Если его не лечить, это может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем суставов и мышц, включая остеопороз.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/genu-valgum-stuk-kleshhi-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Вальгус коленного сустава у взрослых и детей: виды, причины, как лечить

Genu valgum

Данная проблема выявляется еще в раннем возрасте и лечение в профилактика этой болезни касается больше детей.

При рождении ребенок держит ноги согнутыми в коленных суставах, что обусловлено положением плода в матке, и он не в состоянии их выпрямить. Только в гипотонических детей удается свободно выпрямить ноги. Такое положение сохраняется почти до двух лет, поскольку центр тяжести тела находится низко, а мышцы еще слабые.

В то же время у новорожденных коленные суставы находятся в варусном положении ( О-подобные ноги),что зависит от степени медиального сгиба костей голеней. Когда ребенок начинает вставать на ноги, это варусное искривление сначала может не меняться, а затем переходит в вальгус, поскольку ребенок рефлекторно ищет себе более широкую опору, что обусловлено слабостью мышц конечностей и туловища.

Больной ребенок, расставляя стопы в стороны, колени ставит ближе к срединной оси тела, что приводит к вальгусной деформации. С ростом ребенка и укреплением силы мышц увеличивается его активность, и тогда ось нижних конечностей становится нормальной. Процесс нормализации продолжается три-четыре года.

Однако, иногда этот процесс нарушается вследствие врожденных пороков (изменения формы костей голени, врожденного псевдоартроза большеберцовой или дефекта малоберцовой кости и т.п.) или приобретенных заболеваний (рахита, болезни Блаунта, воспалительных околосуставных болезней, опухолей и т.д.). Бывают случаи унаследованных деформаций колен.

Эти патологические факторы могут вызывать различные варианты деформаций области коленного сустава и отклонения голени в разных плоскостях.

Чаще всего встречаются отклонения голени во фронтальной плоскости относительно нормальной оси нижней конечности — genu valgum (Х-деформация) или genu varum (О-образная деформация).

Читать также:  Степени вальгусной деформации стоп

Реже больные обращаются по поводу отклонения голени в сагиттальной плоскости — в результате переразогнутого (genu recurvatum) или согнутого колена (genu flexum).

Иногда бывает одновременное сочетание деформаций во фронтальной и сагиттальной плоскостях: боковая ротация голени создает genulaterocruratum, а при средней ротации — genu mediocruratum, которые часто сочетаются с genu valgum.

Вальгусная деформация колена

Как уже было сказано, вальгусная деформация (Х-ноги) может быть физиологической, врожденной и приобретенной. До 3-4 летнего возраста ребенка трудно прогнозировать, состоится ли нормализация оси нижних конечностей. Это можно примерно уточнить обследованием ребенка: рентгенологически, определением электрической активности мышц и тому подобное.

Если при обследовании ребенка не выявлено патологических изменений в костях мышечной и нервной системах, нет необходимости в любом лечении до пятилетнего возраста, поскольку ось конечности еще может нормализоваться. Такие дети должны вести нормальный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, бегать и укреплять свои мышцы.

Следует помнить, что всякое отклонение от нормальной оси нижней конечности нарушает статико-динамическую функцию не только колени, но и прилегающих суставов, особенно голеностопного. У детей с вальгусной деформацией коленей можно обнаружить плоскостопие и вальгусное отклонения шейки бедренной кости.

Чтобы поправить pes planus или pes planovalgus, детям назначают ортопедическую обувь с вкладками под своды стопы, массажем и хождением на пальцах укрепляют мышцы голени и стопы. На ночь детям накладывают гипсовые корректирующие шины или прибинтовывают дощечки со стороны конечности.

Важно!

У ребенка после пяти лет уже нет надежды на физиологическую самокоррекцию и эффективность консервативного лечения вальгусной деформации.

Чтобы предотвратить процесс  прогрессирования деформации и вторичным изменениям в коленном и соседних суставах, детей после пяти лет необходимо оперировать. Основной целью операции является восстановление нормальной оси конечности.

Перед операцией следует обследовать ребенка и определить, за счет чего возникла вальгусная деформация.

Читать также:  Причины возникновения косточки на ноге возле большого пальца

Оперируют детей под наркозом. Проводят корректирующую шарнирную, зубчатую или клинообразную остеотомию на грани эпифизарного хряща и устраняют вальгусную деформацию. На голени остеотомируют не только большеберцовую кость, но и малоберцовую в ее верхней трети, но осторожно, учитывая размещение n.peroneus.

Если удалось одномоментно восстановить нормальную ось нижней конечности, ее иммобилизуют гипсовой гонитною повязкой.

Если же не удалось, что бывает в юношеском и зрелом возрасте, тогда накладывают аппарат Илизарова и постепенно, в течение 5-7 дней корректируют остеотомированую кость и нормализуют ось конечности.

Иммобилизация конечности требуется на момент костного сращения остеотомированой бедренной или большеберцовой кости.

Бывают случаи унаследованных genu valga hereditarium, а также возникших вследствие неравномерного роста эпифизарного хряща. Таких детей целесообразно оперировать после окончания периода бурного роста, чтобы уменьшить риск рецидива деформации.

Поскольку рецидив деформации возможен после следующего бурного роста ребенка, то об этом следует предупредить родителей, чтобы они не считали операцию плохо выполненной. Таких детей приходится оперировать повторно, особенно после полового созревания.

Оперативное восстановление нормальной оси конечности и укрепления мышц предотвращает нарушение статико-динамической функции конечности и возникновению деформирующего артроза.

Варусная деформация колена (genu varum)

Варусная деформация области коленного сустава является противоположностью вальгусной деформации, но она чаще бывает генетически унаследованной, быстрее прогрессирует, особенно в период полового созревания, и приводит к возникновению деформирующего артроза.

Варусные деформации (О-образные ноги) чаще прогрессируют у женщин в постклимактерическом возрасте, когда масса тела увеличивается.

Неравномерная нагрузка на поверхности коленного сустава вызывает в нем дегенеративно-дистрофические изменения, появление краевых экзостозов со стороны увеличенной нагрузки отростков и классических клинических признаков гонартроза.

Учитывая сказанное, варусные деформации необходимо выявлять и лечить как можно раньше. У детей до пяти лет проводят консервативное лечение, поскольку есть надежда на самокоррекции genu varum в процессе роста.

Детям назначают ортопедическую обувь с приподнятым боковым краем подошвы, корректирующие шарнирные аппараты, на ночь — гипсовые шины или дощечки, проводят массаж мышц и ЛФК, рекомендуют плавание, санаторно-курортное лечение.

Не забудьте!

Своевременно начатое лечение у маленьких детей способствует, как правило, нормализации оси нижних конечностей и предотвращает прогрессирование деформации.

Если консервативные способы лечения не помогают, детей следует оперировать в 6-7- летнем возрасте и позже, в юношеском возрасте, но в доартрозной стадии.

Операция заключается в восстановлении оси нижней конечности проведением корректирующей остеотомии на верхушке деформированного сегмента.

Читать также:  Что делать, если растет косточка на ноге?

Если при genu varum развился деформирующий гонартроз, корректирующие остеотомии с хейлотомией мало помогают больному или вообще неэффективны. Таким больным в зрелом возрасте следует провести эндопротезирование коленного сустава после угловой резекции суставного конца большеберцовой кости, чтобы выровнять ось конечности до физиологической нормы.

У людей физического труда при односторонней О-образной деформации с явлениями гонартроза выполняют артродез (замыкание) коленного сустава с восстановлением оси конечности.

Источник: https://valgusa.net/valgus-kolennogo-sustava.html

Контрактура коленного сустава

Genu valgum

Контрактуры коленного сустава в сгибательном положении развиваются в связи с образованием стягивающих кожных рубцов после ожогов или глубоких рубцов после ранений и воспалительных процессов.

К тому же приводят легкие формы гнойного воспаления сустава. Длительная иммобилизация в гипсовой   повязке  также  ведет  к сморщиванию суставной сумки и околосуставных тканей и контрактуре, обычно в положении разгибания.

Контрактуры коленного сустава, развившиеся после иммобилизации гипсовой повязкой, после травматических закрытых повреждений и ранений сустава, лечат постоянным вытяжением с применением груза или эластической тяги, механотерапией, этапными гипсовыми повязками.

Относительно быстро и безболезненно расправление сгибательной контрактуры колена достигается при помощи закрутки. Распрямление контрактуры, развившейся после гнойного воспаления сустава, необходимо производить с осторожностью.

При контрактурах туберкулезного, а также другого происхождения, не поддающихся консервативному лечению, производят надмыщелковую остеотомию бедра или клиновидное иссечение коленного сустава. Насильственное распрямление колена противопоказано, так как обычно заканчивается возвратом в исходное положение, а иногда и возвратом болезни, вызвавшей контрактуру.

Разболтанность, а также меньшая ее степень — шаткость коленного сустава наблюдаются при параличах мышц, невропатических заболеваниях  сустава  и  после обширных  травматических   повреждений.

Паралитическая разболтанность коленного сустава, развивающаяся при детском параличе, распространившемся на несколько мышц бедра из числа прикрепляющихся к верхнему концу большеберцовой кости, достигает сильной степени. Становятся возможными движения во всех направлениях и притом ненормально большего объема.

  • При параличе сгибателей, вследствие преобладания разгибателей, происходит переразгибание в коленном суставе и таким образом создаются условия, благоприятствующие образованию genu recurvatum. К расшатыванию сустава ведет также паралич четырехглавой мышцы бедра. Прогрессирующая разболтанность иногда осложняется образованием подвывиха.
  • При невропатических заболеваниях сустава (табес, сирингомиэлия), вследствие большого разрушения и деформации суставных концов костей, а также нечувствительности, разболтанность достигает крайней степени.

Повреждение боковых связок при растяжении сустава ведет к ненормальным боковым движениям, повреждение крестовидных связок — к возможности выдвигания верхнего конца большеберцовой кссти при согнутом положении колена вперед, значительное повреждение надколенника с его собственной связкой ослабляет четырехглавую мышцу бедра и ее фиксирующее влияние на коленный сустав.

Полная разболтанность сустава иногда следует за разрушением суставных концов при огнестрельных ранениях, особенно после неумеренного удаления костных отломков во время первичной хирургической обработки раны,  а также после обширных  резекций.

Лечение. Ортопедические аппараты облегчают ходьбу и предохраняют от дальнейшего развития разболтанности. Чрезмерное разгибание сустава можно ограничить операцией артрориза, состоящей в искусственном образовании у переднего края большеберцовой кссти костного выступа, ограничивающего разгибание.

Основным оперативным методом лечения разболтанности коленного сустава является артродез. Операция артродеза при паралитической разболтанности состоит в снятии с суставных концов бедра, большеберцовой кости,и надколенника хрящевого покрова, удалении, менисков и последующей длительной иммобилизации в гипсовой повязке.

При разболтанности в связи с дефектами суставных концов костей операция состоит во внедрении в верхний конец большеберцовой кости заостренного конца бедренной или в костнопластическом соединении бедренной и большеберцовой кости мощным внутриксстным трансплантатом с добавлением бокового.

GENU VALGUM

В норме бедро, стоящее несколько наклонно, и большеберцовая кость, стоящая вертикально, образуют открытый вбок угол, величина которого колеблется в пределах 170 — 175°. Колено, перегнутое вбок в большей степени, с образованием угла меньше 170°, носит название genu valgum. Genu valgum очень редко бывает врожденным.

Приобретенное genu valgum является следствием травматических повреждений, переломов или заболеваний суставных концов костей, связочного аппарата коленного сустава и прикрепляющихся около сустава мышц (детский паралич).

В качестве самостоятельного заболевания genu valgum наблюдается в двух формах: рахитического и юношеского genu valgum.

Рахитическое genu valgum — одно из проявлений рахита и наблюдается в возрасте 1-чЗ лет, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Образование бокового угла в колене происходит за счет рахитического искривления диафизов бедра и болыпеберцовой кости. Надколенник расположен на наружном мыщелке,, находясь в положении подвывиха. При гистологическом исследовании в эпифизарных хрящах бедренной и болыпеберцовой кости обнаруживаются изменения, свойственные рахиту.

При юношеском genu valgum патологический боковой угол колена образуется за счет изменений части метафиза бедренной кости, расположенной непосредственно над эпифизарным хрящом, причем боковой мыщелок уплощается и образует угол с диафизом.

Этиология и патогенез рахитической формы genu valgum не вызывают сомнений, так как болезнь всегда наблюдается в сочетании с другими симптомами рахита.

Этиология и патогенез юношеской формы genu valgum менее ясны.

Вследствие наличия физиологического бокового угла боковая часть сустава несет большую нагрузку, чем срединная, и при ненормальной податливости кости боковой мыщелок бедра уплощается.

Симптомы рахитического и юношеского genu valgum одинаковы. Заболевание чаще бывает двусторонним (Х-образное искривление нижних конечностей), причем искривление колена может быть выражено в одинаковой или в разной степени с обеих сторон.

Больного исследуют в стоячем положении, причем надколенники должны быть обращены прямо вперед, так как больной по привычке маскирует искривление поворотом ноги вбок. Бедро приведено, голень отклонена вбок.

Во время ходьбы при сильных степенях genu valgum во избежание столкновения колен, заходящих одно за другое, больной сильно отбрасывает голень вбок и поворачивает ее также вбок, причем вершина коленного угла поворачивается вперед.

Стопа находится ‘в положении pes valgus и в дальнейшем развивается плоскостопие. Когда больной лежит, симптомы genu valgum скрадываются. При сгибании угол исчезает, так как стороны угла, т. е. голень и бедро, ложатся при этом параллельно друг другу.

В суставе иногда содержится жидкость. Изредка при genu valgum наблюдаются небольшие боковые движения и чрезмерное разгибание, что зависит от растяжения и расслабления суставной капсулы и связок. Больные жалуются  на затрудненную ходьбу и боли.

Предсказание у маленьких детей, страдающих рахитической формой genu valgum, хорошее. После излечения рахита искривление обычно проходит само собой. Предсказание при юношеской форме genu valgum значительно хуже, так как искривление склонно прогрессировать. После 18 лет genu valgum стабилизируется.

Лечение. В детском возрасте при рахитической форме, помимо про-тиворахитического лечения, применяют массаж и выпрямляющие шины на ноги. Оперативное вмешательство в форме остеотомии показано очень редко.

При юношеской форме genu valgum запрещают длительное стояние, продолжительную хсдьбу, применяют ночные выпрямляющие шины, этапные гипсовые повязки. При более тяжелых прогрессирующих формах прибегают к оперативному вмешательству в виде надмыщелковой остеотомии бедра.

GENU VARUM

Genu varum — искривление колена с образованием вогнутости, обращенной ксредине (О-образное искривление нижних конечностей).

В отличие от genu valgum, при котором искривление (юношеская форма) носит чисто угловой характер, при genu varum конечность искривляется за счет дугообразного искривления бедренной и большеберцовой кости.

Genu varum обычно встречается в детском возрасте, редко позже, и развивается на почве рахита.

Заболевание иногда несколько мешает ходьбе, большей частью является косметическим недостатком. Вначале применяют противорахитическое лечение, затем исправляющие шины. Оперативное вмешательство показано редко.

Источник: http://medclin.ru/sustav/kontraktura-kolennogo-sustava.html

Genu Valgum: Causes, Treatment, and More

Genu valgum

Genu valgum, known as knock-knees, is a knee misalignment that turns your knees inward. When people with knock-knees stand up with their knees together, there’s a gap of 3 inches or more between their ankles. This is because their knees are bent so far inward.

Genu valgum is common in young children and usually corrects itself as they grow. Up to 75 percent of children between ages 3 and 5 have knock-knees. Boston Children’s Hospital reports that in about 99 percent of these cases, genu valgum corrects itself by the time affected children are 7 or 8 years old.

Genu valgum can also develop later in life from:

This condition can’t be prevented, but its effects can be minimized. Physical therapy and exercise are often a successful alternative to surgery. Keep reading to learn more.

Genu valgum that persists beyond childhood may have other symptoms besides misaligned knees.

They include:

  • stiff joints
  • knee pain
  • walking with a limp

Stressed ligaments and muscles can also cause pain in your hips, ankles, or feet. If only one knee is line, your stance may be unbalanced.

Genu valgum is almost always a benign variation in a child’s growth. Although it occurs by chance, it seems to run in families.

Knock-knees may also be caused by:

  • injury to or infection in your knee or leg
  • bone malformation from rickets, a disease caused by lack of vitamin D and calcium
  • other bone diseases
  • obesity, which puts extra pressure on your knees
  • arthritis in your knee joints

Obesity can make genu valgum more severe, according to the Journal of Pediatric Orthopedics. The journal reported that in a recent study, 71 percent of children with genu valgum were found to be obese.

When genu valgum is present in an older child or adult, it’s important to find out if there’s an underlying cause. A bone disease or arthritis will need to be treated.

Your doctor will ask questions about family medical history, as well as whether you’re in any pain. If you are, they’ll want to know where the pain you’re feeling is located.

During a physical exam, your doctor will observe how you stand and walk.

They’ll also look to assess:

  • inequality in your leg length
  • your knee alignment angle
  • uneven wear on the soles of your shoes

In some cases, your doctor may order an X-ray or MRI scan to look at your bone structure.

Treatment for genu valgum depends on the cause and severity of your symptoms.

For example, if rickets are causing your knock-knees, your doctor will ly prescribe vitamin D and calcium supplements to help restore your levels.

Your doctor may also prescribe prescription-strength nonsteroidal anti-inflammatory drugs if over-the-counter options, naproxen (Aleve, Naprosyn), aren’t providing relief.

A typical treatment plan will include one or more of the following:

Weight loss

Obesity can put added stress on your knees, worsening genu valgum. If you’re overweight, your doctor will work with you to develop a healthy weight loss plan.

Check out: 10 Tips for getting started on a no-sugar diet »

Exercise

For most people with genu valgum, exercise can help realign and stabilize their knees. Your doctor or physical therapist can evaluate your gait and suggest exercises designed to strengthen your leg, hip, and thigh muscles. Specific stretches may also be useful in relieving symptoms.

Strengthening exercises can be simple, such as leg raises while seated or lying down. As you progress with an exercise routine, you may add leg weights to make it more effective.

Orthotics

If your legs are of unequal length as a result of genu valgum, a heel insert into the shoe on the shorter side can equalize your leg length and help regularize your gait. It may also relieve leg pain.

For children whose genu valgum doesn’t resolve by age 8, a brace or a splint may help guide bone growth.

Surgery

When genu valgum is severe, or when exercise isn’t enough to relieve pain and stabilize your knee, your doctor may recommend surgery.

For younger people, a small metal plate inserted in their knee can help direct future bone growth. This minor procedure is called guided growth surgery. The plate is removed when bone growth is corrected.

Adults may benefit from an osteotomy. This surgery uses permanent metal plates to keep bones aligned. This can adjust your leg bones and realign your knees.

Knee replacement surgery is also an option for older adults.

Learn more: Knee replacement evaluation and questions to ask your doctor »

In the vast majority of cases, parents can expect that a child’s genu valgum will resolve by age 8.

For older children and adults with genu valgum, a course of physical therapy and exercises can help realign their knees. It can also strengthen surrounding muscles and avoid stress damage to other joints.

If these efforts aren’t successful, surgery may be performed to realign your knees.

In time, untreated knee misalignment can cause pain and problems in functioning. One 2013 study found that adults with genu valgum are at greater risk of developing osteoarthritis. See your doctor if you think you’ve got misaligned knees.

Источник: https://www.healthline.com/health/genu-valgum

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.