Гименолепидоз – инфекционные заболевания у детей

Гименолепидоз у детей

Гименолепидоз - инфекционные заболевания у детей

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ОМС – Обязательное медицинское страхование граждан

МКБ-10 – Международная классификация болезней, травм, и состояний, влияющих на здоровье 10-го пересмотра

ПМУ – Простая медицинская услуга

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

ОКОНХ – Общероссийский классификатор отраслей народного хозяйства

ФЗ – Федеральный закон

ИТШ –  Инфекционно-токсический шок

ИФА – Иммуноферментный анализ

ОАК –  Общий анализ крови

ОАМ – Общий анализ мочи

ПЦР –  Полимеразная цепная реакция

РИФ – Реакция иммунофлюоресценции

РНГА – Реакция непрямой гемагглютинации

ССД – Средняя дневная доза

СКД – Средняя курсовая доза

ФЗ – Федеральный закон

Ig M, G – Иммуноглобулины класса М, G

УЗИ – ультразвуковое исследование

ПЦР – полимеразная цеп

АлАТ – Аланинаминотрансфераза

АсАТ – Аспартатаминотрансфераза

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Термины и определения

Клинические рекомендации  – нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.

Заболевание – возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма;

Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Сопутствующее заболевание – заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением.

Исходы заболеваний – медицинские и биологические последствия заболевания.

Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.

Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; – нарушение целостности органа или его стенки; – кровотечение; – развившаяся острая или хроническая недостаточность функции органа или системы органов.

Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.

Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома.

Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.

Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.

Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.

Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Физиологический процесс – взаимосвязанная совокупная деятельность различных клеток, тканей, органов или систем органов (совокупность функций), направленная на удовлетворение жизненно важной потребности всего организма.

Функция органа, ткани, клетки или группы клеток – составляющее физиологический процесс свойство, реализующее специфическое для соответствующей структурной единицы организма действие.

Инвазия – 1) проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии); б) протистами (протозойные инвазии).

1. Краткая информация

1.1 Определение

Гименолепидоз – контактный биогельминтоз человека, вызываемый карликовым цепнем (Hymenolepis nana), при котором половозрелые и личиночные формы гельминтов паразитируют в кишечнике одного хозяина, что сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология. Возбудитель гименолепидоза – цепень карликовый Hymenolepis nana относится к типу Platthelmintes, классу Cestoidea, отряду Cyclophyllidea, семейству Hymenolepididae.

Hymenolepis nana – небольшая цестода длиной 15-45 мм, шириной 0,5-0,7 мм с маленькой головкой, четырьмя присосками и коротким хоботком, на котором расположен венчик из 20-24 мелких хитиновых крючьев. Тело цепня состоит из тонкой шейки и большого числа члеников (около 200-300).

Срединные членики содержат гермафродитную половую систему. В зрелых задних члениках расположена матка, заполненная яйцами на разных стадиях развития. Членики, отделяясь от цепня, разрушаются в просвете кишечника.

Освободившиеся яйца имеют шаровидную или эллипсовидную форму размером 40?53 мкм; оболочки их бесцветные, двухконтурные. В яйцах находится личинка (онкосфера) с 6 крючьями. Яйца выделяются циклически, соответственно смене поколений гельминтов.

Инвазионные яйца Hymenolepis nana заглатываются человеком, попадают в проксимальные отделы тонкой кишки, из яиц освобождаются онкосферы и внедряются в кишечные ворсинки, где происходит их превращение в ларвоцисты-цистицеркоиды (данный процесс развития гельминта длится около 5-7 дней). Цистицеркоиды выходят в просвет кишечника, поступают в дистальные отделы тонкой кишки, где в течение 2-2,5 месяцев развиваются в половозрелые особи. Полный цикл развития Hymenolepis nana длится около 1 месяца.

Человек для Hymenolepis nana является одновременно промежуточным и основным хозяином (деградированный биогельминтоз), поскольку в организме человека гельминт проходит как личиночную, так и взрослую стадию развития. Срок жизни карликового цепня составляет не более 2 мес.

Содержащиеся в яйцах гельминта онкосферы способны внедряться в слизистую оболочку тонкой кишки, в результате чего развивается внутрикишечная аутосуперинвазия.

Вследствие данного явления в организме инвазированного человека карликовый цепень может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при иммунной супрессии, значительно умножается.

Процессы аутосуперинвазии сопровождаются яркими аллергическими проявлениями.

Кроме Hymenolepis nana, в организме человека могут паразитировать Hymenolepis fraterna (murina) и Hymenolepis diminuta (паразиты мышей и крыс).

В редких случаях цикл развития Hymenolepis nana происходит со сменой хозяев, когда промежуточным хозяином служат личинки или имаго насекомых (мучной хрущак, блохи). В организме промежуточного хозяина личинки Hymenolepis nana развиваются до стадии цистицеркоида, а человек заражается при случайном заглатывании инвазированных насекомых [3, 6].

Патогенез. Заражение человека происходит при заглатывании инвазионных яиц Hymenolepis nana. В проксимальных отделах тонкой кишки из яиц освобождаются онкосферы и внедряются в кишечные ворсинки, где происходит их превращение в ларвоцисты-цистицеркоиды. Последние выходят в дистальные отделы тонкой кишки и превращаются в половозрелые особи.

Содержащиеся в яйцах Hymenolepis nana онкосферы способны внедряться в слизистую оболочку тонкой кишки, результатом данного процесса является внутрикишечная аутосуперинвазия. Вследствие аутосуперинвазии в организме инвазированного человека Hymenolepis nana может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов значительно умножается.

Ведущим фактором патогенеза гименолепидоза является механическое повреждение слизистой оболочки тонкой кишки личинками и половозрелыми гельминтами. Макроскопические изменения ворсинок тонкой кишки характеризуются их увеличением за счет отека.

Микроскопические изменения характеризуются деформацией ворсинок, уплощением цилиндрического эпителия, отеком и лимфогистиоцитарной инфильтрацией стромы ворсинок и подслизистого слоя, наличием дегенеративных процессов и некрозов.

Ларвоцисты способны проникать за пределы кишечной стенки, тогда их обнаруживают в гиперплазированных лимфоидных фолликулах кишечника.

Взрослые цепни повреждают слизистую оболочку кишечника присосками и крючьями, в местах их прикрепления под воздействием экскретируемых гельминтом протеолитических ферментов развиваются глубокие язвенные и некротические изменения.

В развитии патологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки при гименолепидозе имеет значение сенсибилизация макроорганизма антигенами гельминта.

В результате обширного и глубокого воспалительного процесса в слизистой оболочке тонкой кишки при гименолепидозе наблюдаются многочисленные взаимосвязанные патологические изменения: общая воспалительная реакция; интоксикация; нарушения переваривания (мальдигестия) и всасывания (мальабсорбция) пищевых веществ, способствующих возникновению полидефицитных состояний, белково-калорийной недостаточности; развиваются диспептические расстройства, абдоминальный болевой синдром, дисбактериоз кишечника, которые оказывают неблагоприятное влияние на рост и развитие детей. При манифестных формах гименолепидоза часто отмечаются неврологические нарушения. Кроме того, Hymenolepis nana снижает иммунные реакции организма человека, последнее объясняет возможность длительного паразитирования паразита.

1.3 Эпидемиология

Источником заражения гименолепидозом является человек. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, пути передачи – контактно-бытовой и пищевой.

Факторами передачи карликового цепня являются загрязненные яйцами гельминта руки, горшки, предметы личной гигиены, дверные ручки, пищевые продукты, а также мухи, тараканы, на которых яйца гельминта Hymenolepis nana сохраняют свою жизнеспособность в течение 24 часов.

Яйца Hymenolepis nana чувствительны к высыханию и воздействию высокой температуры. Они способны сохраняться на руках человека в течение 2х часов; при высушивании на предметных стеклах при комнатной температуре погибают через 60-70 часов; в речной воде в летнее время сохраняют жизнеспособность около 1 месяца.

У взрослых больных гименолепизозом имеет место тесный контакт с детьми (обслуживающий персонал в детских учреждениях, матери больных детей), поэтому для заболевания характерны семейные очаги [6].

Структура заболеваемости.

С наибольшей частотой гименолепидоз регистрируется у детей младшего и среднего школьного возраста. Очаги гименолепидоза могут возникать в детских домах, интернатах, детских дошкольных учреждениях.

Подъем заболеваемости отмечается летне-осенний период года. Гименолепидоз встречается повсеместно. Иммунитет после перенесенного гименолепидоза нестойкий. Часты повторные случаи заражения [4, 5, 6].

1.4 Кодирование по МКБ-10

В71.0 — Гименолепидоз.

Клиническая классификация гименолепидоза:

А. По типу:

1. типичная (манифестная форма);

2. атипичная (бессимптомная, латентная форма).

В. По тяжести:

1. легкая форма;

2. среднетяжелая форма;

3. тяжелая форма.

С. По характеру течения:

1. без осложнений;

2. с осложнениями (белково-энергетическая недостаточность, мезаденит, синдром мальабсорбции, язвенные поражения слизистой оболочки тонкого кишечника, полигиповитаминозы).

D. По характеру течения:

1. острое (до 1,5-2 мес.);

2. хроническое (более 1,5-2 мес.).

Наиболее частые симптомы и синдромы  гименолепидоза см. Приложение Г2.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза целенаправленно выявляют жалобы на изменения общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, головные боли, повышенная утомляемость, ухудшение памяти), появление аллергической сыпи, боли в животе; выявляют жалобы на диспептические явления (тошнота, изжога, расстройства стула, запоры). Подробно изучают анамнез болезни; выявляют наличие контактов с больными гименолепидозом; нарушение правил общей и личной гигиены.

  • Рекомендовано оценить данные эпиданамнеза.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gimenolepidoz-u-detej_13971/

Гименолепидоз: что это, симптомы болезни, диагностика и лечение

Гименолепидоз - инфекционные заболевания у детей

Гименолепидоз обычно встречается у детей, в возрасте от 4 до 14 лет, очаги заболевания выявляются чаще всего в школьных и дошкольных учреждениях, в редких случаях внутри семьи. Это говорит о том, что заболевание крайне заразное и передается при бытовом контакте, мало того, у будущего зараженного должен быть более слабый иммунитет.

[list h2 h3]

Описание заболевания и его распространенность

Гименолепидоз — паразитарное заболевание, которое встречается исключительно у людей и мелких грызунов. Болезнь появляется из-за поражения карликовым цепнем, его часто называют крысиным из группы Hymenolepididae.

Если у человека обнаружен гименолепидоз, то у него будут явные проблемы с органами пищеварения.

Дети заражаются данным паразитом в 3 раза чаще, чем взрослые, как доказали ученые, это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет, плюс они хуже относятся к соблюдению правил гигиены.

Болезнь встречается практически во всем мире, так как мыши и крысы присутствуют повсюду. Но наиболее часто очаги заболеваний встречаются в южных регионах, где наблюдается теплая и сухая погода.

Очень часто гименолепидоз фиксируется в Пакистане, Иране, Афганистане и в Африке с Латинской Америкой. На территории бывшего союза болезнь обычно встречается в Армении, Грузии, Молдавии и Азербайджане.

Если взять вспышки болезни в России, то обычно это Северный Кавказ, Амурская и Томская области.

Возбудитель гименолепидоза — карликовый цепень

Крысиный или карликовый цепень (Hymenolepis nana) — довольно мелкий паразит, представитель класса ленточных гельминтов, его длина составляет максимум 3-5 сантиметров, тело светлое, обычно белое.

Строение как у любого другого цепня, сначала идет маленькая головка в форме шара, затем шейка и скрепленные членики. Гименолепидоз схож с другими болезнями, которые вызываются ленточными червями.

Благодаря крючьям и четырем присоскам паразит легко цепляется за стенку кишечника и удерживается разрушая ткани.

У карликового цепня очень маленькие членики, так как их количество может достигать 200-300 единиц. Те членики, что находятся в самом конце, наиболее крупные, в каждой такой капсуле находится примерно около двухсот яиц.

Время от времени членики отделяются по мере роста от паразита, а под воздействием кишечника и его ферментов, капсула разрушается и большое количество яиц выходит наружу, что и делает гименолепидоз крайне заразным заболеванием.

Справочно. За короткое время паразиты быстро образуют личинки, которые выглядят как шарообразные пузырьки с диаметром не более 50 мкм, в каждом пузырьке находится зародыш карликового цепня. При выходе наружу вместе с калом такие личинки могут быть заразными два дня, на руках обычно паразиты выживают до 4 часов.

Но при повышении температуры до 60 градусов и выше, через 20 минут яйца погибают, то же самое происходит при понижении температуры до 4 градусов мороза, однако для гибели личинок понадобится уже 45 минут. На яйца карликового цепня неблагоприятно воздействуют солнечные лучи, от ультрафиолета они гибнут, особенно при низкой влажности.

Жизненный цикл карликового цепня — возбудителя гименолепидоза

Карликовый цепень — это паразит, который начинает свою жизнь в человеке и здесь же ее завершает. Развитие гименолепидоза происходит в несколько этапов:

  • Яйца попадают в ротовую полость через загрязненные предметы или продукты с руками; 
  • Они попадают в желудок, их оболочка разрушается, и паразиты переходят в тонкий кишечник, где они быстро повреждают и внедряются в ворсинки и, на протяжении 5-7 суток они развиваются; 
  • Достигнув взрослой стадии, цепень выбирается из ворсинок в кишечник и вновь цепляется за слизистую. Необходимо примерно 10-14 дней, чтобы паразит стал взрослым и половозрелыми гельминтом, уже к этому времени в нем появляются яйца; 
  • Далее яйца освобождаются вместе с члениками и готовы поражать окружающих, либо самого больного вновь.

Весь жизненный цикл карликового цепня при гименолепидозе составляет примерно 30-45 дней. Медицине известны случаи, когда полный жизненный цикл проходил без выхода наружу, прямо в зараженном человеке. Яйца могут задержаться на ворсинах кишечника, а затем уже вновь проникнуть в них для дальнейшего развития, обычно это связано с тем, что у больного очень слабый иммунитет.

Как происходит заражение гименолепидозом

Человек является окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня, именно в нем происходит весь процесс развития болезни гименолепидоз. Важно заметить, что при отсутствии лечения, это приводит к постоянному заражению самого себя и окружающих людей.

  1. При испражнении, яйца паразита выходят наружу вместе с фекалиями. Так как в настоящее время фекалии в основном уходят в канализацию и обрабатываются в последующем на специальных станциях для уничтожения всех инфекций и паразитов, то риск распространения болезни минимален. Однако в канализации существует большое количество крыс и мышей которые могут подцепить цепня и стать либо промежуточным хозяином, либо же вынести личинки наружу на своем тельце.
     
  2. Дальнейшее заражение человека происходит через ротовую полость, грызуны могут бегать в магазинах и на складах, где хранятся фрукты, овощи и другие продукты. Помимо этого они могут распространять болезнь через насекомых, например мух и блох, которые также будут переносить яйца паразита. Определенную роль играет тот факт, что яйца карликового цепня могут находиться в общественном туалете, на ручках или каких-то других поверхностях, поэтому так важно мыть руки после посещения всех общественных мест. Больной человек может оставить яйца паразита даже на посуде или полотенце с бельем, заразив гименолепидозом здорового.

Внимание. Заразиться болезнью может каждый человек, восприимчивость у всех одинаковая, однако чаще болеют дети. По мнению врачей, связано это, во-первых, с тем что у детей более слабый иммунитет, во-вторых, любая глистная инвазия — это несоблюдение личной гигиены. А именно дети часто могут брать игрушки в рот или не мыть руки после игры на улице или в садике.

Также отмечено, что гименолепидоз чаще встречается в городских условиях, а не в сельской местности, что еще раз говорит от его заразности в местах, где большое скопление людей.

Очень часто карликовый цепень встречается с другими глистами в кишечнике больного.

Как только болезнь обнаружена, а больной прошел лечение, у него образуется иммунитет к гименолепидозу, но он крайне слабый и быстро исчезает.

Чем опасен карликовый цепень для людей

Карликовый цепень, несмотря на свое название, наносит существенный вред организму человека, если не проводить своевременное лечение. Конечно, он не смертельно опасен, но в дальнейшем придется долгое время избавляться от последствий. Патогенез выглядит следующим образом:

  1. Стенки тонкого кишечника постоянно повреждаются паразитами. Ворсинки отмирают из-за повреждений, это вызывает сильные воспаления вплоть до мышечных тканей. К тому же у паразита имеются крючья, которыми он дополнительно повреждает ткани.
     
  2. У человека не проводящего лечение гименолепидоза будут учащаться аллергические реакции. Это связано с тем, что паразиты выпускают большое количество продуктов жизнедеятельности, плюс они погибают и разлагаются в кишечнике. Интоксикация организма, плюс большое количество антител в крови будут вызывать сильную аллергию, особенно она будет проявляться в виде кожных высыпаний.
     
  3. При отсутствии лечения в кишечнике, если количество цепней огромно, могут возникать кровоизлияния, что приводит к анемии.
     
  4. Также развивается дисбактериоз, организму не хватает витаминов, иммунитет становится более слабым и подверженным другим инфекциям.

Симптомы гименолепидоза

Важно заметить, что симптомы болезни могут проявляться по-разному, все зависит от иммунитета больного, и конечно степени развития гельминтов и их количества. В основном признаки общие и выглядят следующим образом:

  • Небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов характерны при гименолепидозе; 
  • Тошнота и рвота, изжога и пониженный аппетит, в некоторых случаях боли в животе и рвота; 
  • Слабость и раздражительность — явные признаки гименолепидоза, как и при любых других глистных инвазиях; 
  • Аллергические реакции в виде сыпи на коже, возможно появление кашля и воспаление бронхов; 
  • Кожные покровы становятся белыми, в некоторых случаях с синеватым оттенком.

Примерно у трети людей, больных гименолепидозом нет никаких признаков наличия болезни. Симптомы проявляются только у 70% людей, но только если количество паразитов не такое большое.

Поэтому чтобы выявить паразитов и начать лечение, необходимо обратиться к врачу, и сдать анализы кала и крови.

В лабораторных условиях изучат каловые массы, чтобы обнаружить яйца паразитов, а также можно изучить кровь, здесь будут явные признаки того, что паразиты отбирают у пациента полезные вещества.

Лечение гименолепидоза современными методами

Во время лечения гименолепидоза необходимо учитывать несколько простых правил, что позволит значительно повысить эффективность избавления и одновременно облегчить состояние здоровья.

  1. Любое лекарственное средство, может лишь вывести взрослых особей, но никак не будет воздействовать на яйца и личинки карликового цепня. А так как возможно повторное заражение, необходимо провести повторный курс лечения через 5-7 дней после первого курса.
     
  2. Перед тем как начать курс приема лекарств, необходимо подготовиться. Любое антигельминтное средство вызывает интоксикацию организма, а если учитывать, что у больного гименолепидозом и так слабый иммунитет, высока вероятность, что лечение может вызвать сильную интоксикацию организма. Необходимо поддерживать диету за пару дней до приема препаратов, также можно воспользоваться сорбентами, которые значительно облегчат усвоение антигельминтных препаратов и с легкостью выведут их.
     
  3. В качестве антигельминтных средств наиболее зарекомендовал себя Фенасал, они отлично справляется с гименолепидозом на любых стадиях. Пить лекарство нужно четыре дня подряд, суточную дозу назначает врач, желательно принимать лекарство перед едой по 1-2 грамма на вес больного. Препарат не рекомендован детям, которым еще не исполнилось два года.
     
  4. После того как лечение прошло успешно, обязательно нужно пройти восстановительный курс, так как карликовый цепень может сильно навредить кишечнику, а также вызывать аллергию, общую слабость и множество других неприятных последствий.

Не забывайте, что после прохождения повторного курса приема препаратов, нужно вновь пройти обследование через небольшой промежуток времени. Врачи ставят пациента на диспансерное обследование, при обнаружении карликового цепня необходимо проходить обследование на протяжении полугода, с учета снимают только после шестого анализа, когда глисты не обнаружены.

Профилактика или как не заразиться карликовым цепнем

Необходимо быть аккуратным и соблюдать все правила личной гигиены. Помните, что практически 90% паразитов попадает в организм человека через ротовую полость, а значит это возможно при питье грязной воды, при поедании грязных немытых продуктов или же при нарушении термической обработки пищи.

Внимание. Естественно, немаловажную роль при передаче гименолепидоза играют грязные руки, ведь мы постоянно находимся в обществе, беремся за дверные ручки, поручни, различные другие предметы, особенно опасны деньги и общественные туалеты, где количество разнообразных инфекций огромно.

Стоит помнить, что уборка помещения, стирка белья, установка различных устройств от насекомых, все это позволяет значительно понизить шансы заразиться опасными гельминтами, которые могут нанести существенный вред вам и вашим членам семьи.

Учитесь сами быть осторожными, и позаботьтесь, чтобы этому научились ваши дети.

Источник: https://klinikanz.ru/bolezn-gimenolepidoz/

Гименолепидоз

Гименолепидоз - инфекционные заболевания у детей

Гельминтозы в наши дни встречаются повсеместно, и гименолепидоз не стал исключением из правил. Заболевание в большинстве случаев характеризуется бессимптомным началом и серьезными осложнениями при отягощении патологического процесса.

Инвазия основана на общей интоксикации и механическом повреждении органа, где локализуются паразиты. Заболеваемость чаще всего встречается на Кавказе, Средней Азии, Северной Африке и Америке.

Немного о заболевании

Это паразитарная инфекция, которую провоцируют hymenolepis nana — карликовый цепень и hymenolepis diminuta — крысиный цепень. Основным местом их обитания в организме человека становится двенадцатиперстная кишка. Гельминты оказывают механическое, токсическое и сенсибилизирующее влияние.

Подобный аспект объясняется недостаточным соблюдением гигиены в этом возрасте и тонкостями иммунной защиты. Среди взрослого населения гельминтоз встречается значительно реже.

Жизненный цикл гельминта

Возбудителями такой патологии, как гименолепидоз, являются сразу два гельминта. Поэтому заболевание полностью зависит от того, каким видом цепня была вызвана инвазия. Рассмотрим их подробнее.

Карликовый цепень

Это небольшой паразит, который относится к представителям ленточных червей. Длина его варьируется в пределах 5 см, толщина — 1 см. Он имеет туловище и головку с ротовым аппаратом, оснащенным четырьмя присосками и своеобразным хоботком. Тело состоит из огромного количества члеников, некоторые из них имеют матку, содержащую яйца.

Паразит передается фекально-оральным путем. Человек является одновременно и промежуточным, и окончательным хозяином червя. Зараженные лица выделяют во внешнюю среду яйца карликового цепня вместе с испражнениями. Здоровые люди проглатывают личинки червей, случайно касаясь руками обсемененных вещей, например, немытую сельскохозяйственную продукцию.

При этом инфицированный человек может заражать себя постоянно, если у него нарушена перистальтика кишечника и яйца цепня не выходят в должном объеме наружу с фекалиями. В этом случае паразиты развиваются непосредственно в пределах кишечного тракта больного, постоянно увеличивая свою популяцию. Такая ситуация называется полиинвазией.

Яйцо паразита, оказавшееся в результате инфицирования в кишечнике человека, разрушает свою оболочку,из которой выводится личинка. В просвете двенадцатиперстной кишки гельминт оседает в лимфоидных фолликулах и начинает свое развитие.

В среднем оно продолжается 7 дней, после чего личинка становится цистицеркоидом, имеющим ротовой аппарат, как у взрослого паразита. Примерно через 14 суток возбудитель патологии превращается в зрелую особь, способную к размножению.

Жизненный цикл повторяется.

Крысиный цепень

Это ленточный червь, паразитирующий не только в организме человека, но и в кишечнике грызунов. Взрослый паразит достигает длины 60 см, ширины — всего несколько мм. У гельминта имеется ротовой аппарат с хоботком, на конце которого нет присосок — по сути, он является рудиментом.

Жизненный цикл крысиного цепня включает в себя промежуточных или дополнительных хозяев — например, ими становятся тараканы или вши. Яйца паразита передаются вместе с каловыми массами грызунов. Насекомое, инфицированное гименолепидозом, может инфицировать человека только при условии случайного проглатывания. Ситуация вполне вероятна при поедании низкокачественных хлебобулочных изделий.

Далее человек вновь выводит возбудителя гельминтоза с калом. Яйца крысиного цепня должны попасть на зерновые культуры, которые поедают грызуны. Поскольку вероятность инфицирования здоровых людей личинками гименолепидоза состоит из низкого процента совпадений, такой вид патологии встречается крайне редко.

Как передается инфекция?

Люди и грызуны инфицируются hymenolepis diminuta, съедая продукты, с зараженными насекомыми. В организме человека яйца паразитов достигают половой зрелости и продолжают свое развитие, так как он является для них окончательным хозяином. Гименолепидоз может протекать длительное время, при отсутствии должной терапии.

Это обусловлено фекально-оральным и контактно-бытовым путями передачи заболевания. В этом случае не требуется промежуточных хозяев, так как яйца глистов изначально являются инвазивными.

Что касается эпидемиологии данного гельминтоза, то гименолепидоз диагностируется повсеместно. Болезнь усиливается с течением времени, поскольку глисты размножаются, не покидая кишечный тракт человека.

Симптомы

Патология в обоих случаях протекает латентно на протяжении долгого времени. Однако первичные симптомы могут отмечаться уже через 14 дней после заражения, но не все пациенты начинают вовремя подозревать у себя гименолепидоз. Дело в том, что эти признаки имеют неспецифический характер, в результате чего, вместо гельминтоза подозрения падают на любое другое системное заболевание.

Итак, симптомами инвазии являются:

  • частые аллергические реакции;
  • расстройства работы кишечника;
  • слабость и сонливость.

Согласитесь, подобные признаки могут характеризовать любую патологию как со стороны органов пищеварения, так и нервной, и иммунной системы.

Со временем заболевание формирует целую клиническую картину, которая связана с прогрессировавшим гельминтозом в кишечнике. В нее входят:

  • тошнота и рвота;
  • обильное выделение слюны;
  • боли в животе тупого характера неясного генеза;
  • мигрень, раздражительность;
  • часто повторяющиеся поносы;
  • наличие слизи и крови в фекалиях;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела.

Обычно эти изменения обусловлены связаны с раздражением рецепторов стенок кишечника гельминтами и/или их механическими травмами.

Гименолепидоз у детей в большинстве случаев влияет на способности к обучению, усвоение школьной программы. Это связано с тяжелой интоксикацией, характерной для жизнедеятельности ленточных червей.

Диагностика (анализы)

Основным способом определения заболевания является лабораторное изучение кала на яйца глист. Диагностика всех видов инвазий, в том числе гименолепидоза, должна проводиться не менее трех раз с интервалом в 10 дней.

Как сдавать анализ подскажет лечащий врач или медицинский персонал в лаборатории, например, Инвитро.

Обязательно перед исследованием пациенту назначаются антигельминтики, которые целенаправленно эвакуируют яйца и частицы личинок и взрослых червей из организма.

Если анализ на гименолепидоз малоэффективен, возможно, специфическое обогащение биоматериала гельминтами с помощью соответствующих препаратов. Например, врач назначает прием Фенасала.

Серологическая диагностика неразвита. В условиях Инвитро или на базе подобных лабораторий можно дифференцировать гименолепидоз с помощью анализа кала от других кишечных инфекций паразитарного характера.

Дополнительно специалист оценивает внешние признаки патологии, а именно наличие дефицита массы тела, бледность кожи и слизистых, жалобы пациента. В исследовании крови нередко выявляется анемия, повышенное СОЭ, лейкопения и эозинофилия.

Лечение

  • Итак, накануне лечения и непосредственно в дни борьбы с гименолепидозом, пациенту рекомендуется переходить на каши: овсяную, манную, тыквенную, рисовую и пшенную. При этом следует отказаться от легких углеводов, острой и жирной пищи.
  • Дополнительно в процессе дегельминтизации необходимо ежедневно принимать душ, меняя нательное и постельное белье в течение 3 дней. И тщательно соблюдать принципы личной гигиены.

В качестве медикаментозных средств используются следующие препараты, отмеченные в таблице.

Название лекарстваСхема приема
БИЛЬТРИЦИД (АЗИНОКС, ПРАЗИКВАНТЕЛ)25 мг на кг/массы тела однократно. Курс 10 дней.
ФЕНАСАЛВзрослые — 2 г.Дети: 7–10 лет: 1,5 г;5–6 лет: 1 г;3–4 лет: 0,5 г.Курс 30–40 дней.
АЛЬБЕНДАЗОЛ400 мг в сутки. Курс 3 дня.
АКРИХИНВзрослые 0,8 г.Дети: 13–16 лет: 0,6 г;10–12 лет: 0,45 г;7–9 лет: 0,35 г;5–6 лет: 0,25 г;3–4 года: 0,15 г.Курс 1 день.

Рассмотрим как действуют перечисленные средства от гельминтоза.

Бильтрицид, Азинокс или Празиквантел. Все они основаны на одном действующем веществе, то есть являются структурными аналогами. Бильтрицид эффективен в отношении широкого круга гельминтов. Действующий компонент медикамента парализует паразитов, провоцируя их гибель.

Средство принимают внутрь перед сном, один раз в сутки. Важно проглотить препарат в полном объеме, не нарушая целостности его наружной оболочки. Разжевывая медикамент, его терапевтическое действие сводится к минимуму, то есть низкоэффективным.

Побочными эффектами медикамента являются головокружение, диспепсические расстройства и боли в животе неясной этиологии.

Фенасал. Подобно предыдущему средству, Фенасал оказывает отрицательное влияние на механизмы нервно-мышечной передачи тела паразитов, нарушая их систему пищеварения и вызывая паралич. Прием препарата требует дополнительной подготовки.

Накануне лечения и в дни терапии пациент должен принимать легко перевариваемую пищу с минимальным содержанием клетчатки. В первые сутки дегельминтизации средство пьют на голодный желудок, через 3 часа рекомендуется постановка очистительной клизмы или употребление солевого слабительного. Перечисленные действия необходимы только в начале лечения.

Акрихин. Лекарство оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее и антигельминтное действие. Подобный комплексный эффект успешно применяется при данной инвазии.

Лечение Акрихином требует подготовительного этапа в виде соблюдения диеты, исключающей жирную и острую пищу, а также постановки очистительной клизмы накануне приема медикамента. Средство принимают однократно. Врач может дозировать его в меньшую или большую сторону в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Альбендазол. Данное антигельминтное средство имеет недостаточную эффективность в борьбе с карликовым и крысиным цепнем — результат достигает не более 60%. поэтому препарат назначается реже, чем в предыдущих случаях, лишь при условии непереносимости пациентами Бильтрицида и Фенасала.

Кроме синтетических лекарственных препаратов, доказанной эффективностью обладает экстракт из корневищ папоротника. Средство принимают внутрь тремя однодневными курсами с промежутком в 7 дней. Дозировка растительного препарата рассчитывается из возрастных и весовых особенностей больного. После приема экстракта папоротника через час пациент принимает солевое слабительное.

Народная медицина

Гименолепидоз лечится следующими рецептами, доступными в домашних условиях.

СредствоТехника приготовления
КОКОСОВЫЕ ОРЕХИСвежий продукт разрезать, выпить сок натощак и съесть мякоть. Через 3 часа принять 50 мл касторки, смешанной со стаканом молока.
ЧЕРНЫЙ И КРАСНЫЙ (СТРУЧКОВЫЙ) ПЕРЕЦЕжедневно съедать от 100 до 200 г молотого продукта. Учитывать противопоказания, связанные с органами ЖКТ.
КРЕСС-САЛАТОднократно употребить по 15 г растения несколько раз в сутки. Средство негативно влияет на все типы гельминтозов в организме.
ТИМЬЯН ПОЛЗУЧИЙНатощак принимать от 1 до 4 г эфирного масла 3 раза в день с интервалами в час. Предварительно продукт растворяют в чайной ложке меда.
ЧЕРНОБЫЛЬНИК2 ч. л. листьев и соцветий растения залить 500 мл красного вина, настаивать 2 недели, перемешивая каждый день. Пить по 2 ст. л. 3 раза в сутки.
ЧИСТОТЕЛ10 г чистотела залить 500 мл белого вина, проварить в глиняной посуде до момента, пока в ней не останется 125 г содержимого. Пить по кофейной чашке утром и вечером. Жмых травы, оставшийся после приготовления средства, съесть в течение дня.

Осложнения

Чаще всего патология вызывает такие последствия, как:

  • боли в животе неясного генеза — гастралгия;
  • обезвоживание на фоне многократной диареи.

В 2015 году было выявлено еще одно осложнение гименолепидоза. У человека, страдающего ВИЧ, оказались определены скопления злокачественных клеток, виновниками которых стал возбудитель данного гельминтоза.

Профилактика

Соблюдение основных гигиенических правил позволяет избежать заражения и предупредить распространение инфекции в обществе. С этой целью желательно чтобы профилактика была следующей:

  • уничтожение насекомых, в частности, зерновых вредителей и блошиных;
  • предупреждение загрязнения продуктов питания и воды фекалиями;
  • мытье рук с применением мыла;
  • очищение и термическая обработка сырых овощей и фруктов (ополаскивание кипятком);
  • борьба с крысами и прочими грызунами.

Прогноз

Многие люди узнают о гименолепидозе совершенно случайно. Это связано с тем, что патологический процесс длительное время может протекать бессимптомно, практически не беспокоя человека. Прогноз на полное излечение благоприятный.

Нередко после проведенной терапии пациенты не отмечают особых изменений в своем самочувствии. Эта ситуация обусловлена тем, что данное заболевание не всегда вызывает серьезное ухудшение самочувствия — в большинстве случаев это редкость.

Выполнение контрольных анализов требуется всем пациентам, закончившим курс лечения.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/parazity/bolezni/gimenolepidoz.html

Диагностика

В диагностике заболевания акцент делают на выявление объективных признаков. К ним можно отнести:

  •  бледность кожи;
  •  похудание;
  •  снижение артериального давления.

Все эти признаки способны диагностировать заболевание. Однако помимо объективных признаков проводят сбор анамнеза. При сборе анамнеза выявляется возможная причина. А также исследуется симптоматика заболевания.

Также проводятся лабораторные исследования. В лабораторных исследованиях выявляется анемия. В крови ускорение СОЭ. То есть скорость оседания эритроцитов повышается.

В общем анализе крови выявляется умеренная эозинофилия и лейкопения. Лейкопения – недостаточное количество лейкоцитов. Что весьма снижает сопротивляемость организма.

Копрологическое исследование позволяет выявить наличие яиц в испражнениях человека. При этом учитываются различные стадии развития заражения.

Лучше всего исследование кала проводить трехкратно. Интервал при этом от пяти дней. Что позволяет наиболее точно поставить диагноз.

В диагностике данного заболевания целесообразно исследование чередовать с приемом противогельминтных препаратов. Что позволяет точно выявить паразита.

При поражении других органов и систем применяют ультразвуковую диагностику. Она позволяет выявить повреждение клеток печени. А также исследуют сердечно-сосудистую систему. При этом наблюдается снижение артериального давления.

перейти наверх

В профилактике заболевания широко используют методы гигиенического воспитания. Эта касается детей и подростков.

Родители должны знать, что гигиена будет направлена на предотвращения возможного паразитарного заражения.

При большом скоплении насекомых важно их уничтожать. Так как они являются источниками заражения.

Какие же именно насекомые способны вызвать заболевание? К таким насекомым можно отнести:

  •  грызуны;
  •  мухи;
  •  блохи;
  •  тараканы.

Необходимо проводить часто диспансеризацию. В детских садах и школах важно проверять детей на наличие паразитов в тонком кишечнике.

Для этого проводят копрологическое исследование. То есть на обнаружение паразита в кале.

Мероприятия в возможных очагах заражения должны быть направлены на исключение заражения энтеробиозом.

Допустим у работников общепита, инфекционных и гастроэнтерологических стационаров.

Также важно проводить обеззараживание предметов общего пользования. То есть в детских садах обеззараживают игрушки и различные предметы.

перейти наверх

У взрослых

Заболевание у взрослых сопровождается менее тяжелым течением, нежели у детей. Это связано с различными причинами.

Если же у взрослых имеются сопутствующие заболевания, то картина болезни утяжеляется. Все это может привести к хроническому течению.

Путь заражения у взрослых фекально-оральный. Возможно развитие травматизации стенок тонкой кишки.

Травматизация стенок тонкой кишки приводит к возникновению резких болевых ощущений. Они повторяются ежедневно или в течение нескольких дней.

Взрослые данным видом паразитарного заражения болеют реже, нежели дети. Это вызвано гигиеническими мероприятиями и особенностью иммунитета.

Известно, что у взрослых людей иммунная система крепче. То есть у взрослых обычно уже выработанный иммунитет.

Да и гигиенические мероприятия взрослые проводят более интенсивно, нежели дети. Если конечно условия труда соответствуют данным положениям.

перейти наверх

У детей

Гименолепидоз у детей распространенное заболевание. Это вызвано попаданием паразита в организм ребенка фекально-оральным путем.

Ребенок может заразиться в местах большого скопления людей. Это могут быть детские сады и школы.

Возраст заболевших среди детей колеблется от 5 до 15 лет. Течение заболевание довольно тяжелое.

Наблюдаются внутрикишечные формы заболевания. То есть паразит практически не выделяется во внешнюю среду.

Для детей характерно длительное течение, повторное заражение. Так как гименолепидоз часто сочетается с энтеробиозом.

У детей наблюдается следующая симптоматика:

  •  истощение;
  •  судороги;
  •  увеличение печени;
  •  анемия;
  •  гиповитаминоз.

Судя по симптомам у детей, лечебная терапия должна проводиться комплексно. Характерный гиповитаминоз должен пополняться применением нужного количества витаминов.

Анемия должна быть тревожным сигналом болезни. Чем раньше будет выявлена анемия, тем больше вероятность выздоровления.

Для того чтобы избежать повторного заражения важно следовать методике лечения. Лечение должно быть своевременным. Медикаментозная терапия должна сочетаться с применением общеукрепляющих препаратов.

перейти наверх

Исход

Выздоровление наступает чаще, нежели какие-либо другие осложнения. Если отсутствуют сопутствующие заболевания, то исход благоприятный.

Напротив, при сопутствующей патологии болезнь переходит в длительное течение. И возможно развитие хронических форм заболевания.

Смертельный исход наблюдается редко. Данный факт возможен при сопутствующем заболевании, а также при наличии иммунодефицита.

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на выздоровление. А также на предотвращение возможного повторного заражения.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Гименолепидоз не влияет на продолжительность жизни. Однако при развитии тяжелых осложнений продолжительность жизни может сократиться.

При наличии комплексного лечения с применением витаминотерапии длительность жизни увеличивается. Но длительное течение усугубляет процесс выздоровления.

Только правильная адекватная терапия способствует улучшению качества жизни. А также соблюдение мер гигиенической профилактики однозначно увеличивает продолжительность жизни!

Источник: http://bolit.info/gimenolepidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.