Гипертоническая болезнь транзиторной стадии – первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Содержание

Причины повышения давления у детей

Гипертоническая болезнь транзиторной стадии - первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

В последние годы артериальная гипертензия у детей и подростков встречается все чаще и чаще. Не стоит легкомысленно относиться к повышенному давлению, полагаясь на то, что многие с ним и без должного лечения нормально и долго живут. Есть немало случаев, когда люди, имеющие это заболевание, умирали.

Родителям следует первым делом отвести ребенка к врачу, если у него систематически стало повышаться давление, кружиться голова или появились болевые ощущения в области сердца. Если эти симптомы связаны именно с подростковой гипертонией, то её позднее обнаружение может привести к очень тяжелым последствиям и заболеваниям.

Классификация заболевания

Различают 4 вида артериальной гипертензии у детей:

  • систолическая;
  • диастолическая;
  • систолодиастолическая;
  • лабильная.

В зависимости от характера протекания заболевания выделяют:

  • доброкачественную артериальную гипертензию.
  • злокачественную артериальную гипертензию.

Причины развития заболевания

Гипертоническая болезнь у детей может быть:

  • первичной (эссенциальной);
  • вторичной (симптоматической).

Более подробно причины гипертонии рассмотрены в таблице.

ЭссенциальныеСимптоматические
наследственностьболезни почек (опухоль Вильмса и стеноз в артериях почек)
табакокурение, наркомания и частое употребление алкогольных напитковэндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз и синдром Иценко-Куширнга)
неправильное питание,чрезмерное количество поваренной соли в едеболезни сердечно-сосудистой системы (артериальная недостаточность, открытый артериальный проток, сужение устья аорты, пролапс митрального клапана, каорктация аорты)
стрессы, депрессиизаболевание соединительной ткани
темперамент ребёнка
нарушение метаболизма
лишний вес
сидячий образ жизни подростка

Причиной развития симптоматической артериальной гипертензии у ребёнка могут стать следующие болезни:

  1. От рождения до 2 лет – коарктация, пороки сердца, образование тромбов в артериях почек.
  2. От 2 до 6 лет – стеноз почечных сосудов или аорты, опухоль Вильмса, воспаления в тканях почек.
  3. От 6 до 10 лет – эссенциальная артериальная гипертензия, воспаление почек, стеноз почечных артерий.
  4. После 10 лет — заболевания, задевающие паренхиму почек, первичная артериальная гипертензия, структурные почечные болезни.

Как развивается эссенциальная гипертензия у подростков на фоне сильных эмоциональных переживаний

  • Сначала из-за негативного психоэмоционального перенапряжения повышается возбуждение симпатических центров.
  • Из-за спазмов резистивных сосудов и непрерывно высокого уровня ОПСС у подростков возникает гипертония.
  • Затем происходит гипертрофия мышечных клеток.
  • Начинает сужаться просвет сосудов сопротивления.
  • Стенка сосудов, наоборот, утолщается.
  • Так как ОПСС приобретает характер, артериальная гипертензия подростков становится необратимой и чаще всего злокачественной.

К каким осложнениям может привести артериальная гипертензия в юном возрасте:

  • перекардиту;
  • эндокардиту.

Симптомы гипертонии

Умеренной эссенциальной артериальной гипертензии у детей свойственны такие признаки, как:

  • вегетативные сбои;
  • незначительные повышения артериального давления после длительного выполнения физических упражнений или нервных потрясений;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • врожденные сердечные или почечные микроанамалии.

Симптомы при такой форме заболевания слабо выражены, поэтому на них редко кто-либо обращает внимание. Поэтому в итоге умеренная гипертония у подростков нередко переходит в выраженную.

Её можно определить по следующим симптомам:

  • непрекращающиеся головные боли;
  • высокое давление;
  • ослабление памяти;
  • шум в ушах;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • головокружение;
  • иногда кровотечение из носа.

Выраженная форма заболевания сходна со 2 стадией артериальной гипертензией.

Обследование при такой форме заболевания может показать увеличение сердца влево, ангиопатию сетчатки, акцент II тона над аортой, тахикардию.

Симптоматическая артериальная гипертензия у подростков, имеющая почечное происхождение, может стать злокачественной. Для нее характерно:

  • сильно повышенное кровяное давление, носящее постоянный характер;
  • неэффективность лечения;
  • ранняя смертность.

Гипертонический криз

Для этого состояния свойственно резкое повышение кровяного давления. Кроме того, во время гипертонического криза у больного появляются:

  • тошнота;
  • сильный шум в ушах;
  • острые головные боли;
  • рвота;
  • колющие боли в сердце;
  • мелькание темных мушек перед глазами;
  • чувство жара.

Если не начать лечить это заболевание вовремя, то могут возникнуть тяжелые осложнения. К ним относят:

  • Острую левожелудочковую сердечную недостаточность. Её могут сопровождать боли в сердце и отек легких.
  • Поражение головного мозга с ослаблением зрения, тошнотой, сильными болями в голове, судорогами, потерей сознания, рвотой.
  • Почечную недостаточность, во время которой моча с кровью и белками выделяется в малом количестве.

При каком давлении можно говорить об артериальной гипертензии

ВозрастДавление
0-2 года≥112 мм рт. ст.
3-5 лет≥116 мм рт. ст.
6-9 лет≥122 мм рт. ст.
10 -12 лет≥126 мм рт. ст.
13-15 лет≥135 мм рт. ст.
16-18 лет≥142 мм рт. ст.

Как не пропустить появление артериальной гипертензии

Надо начинать измерять давление у ребенка в 3 года (перед детским садиком), затем в 5-6 лет (за год до школы), в 6-7 (перед школой), 7-8 (после окончания первого класса), а потом каждый год.

Если появятся какие-либо нарушения в работе сердца, почек или сердце, то необходимо отвести ребенка к врачу. Им будет проведена диагностика. Доктор назначит лечение ребенку, которое в короткое время поможет справиться с болезнью.

Своевременное обращение к специалисту и проведение терапии снизит риск перехода легкой формы гипертонии к тяжелой.

Как правильно измерять давление:

  • Проводить измерение давления следует в одно и то же время, желательно утром.
  • Начинать измерять давление надо только после того, как ребенок около 5 минут спокойно посидит на стуле с прямой спинкой.
  • Середина манжеты, которая будет наложена на плечо, должна располагаться на уровне сердца подростка.
  • Проводить измерение необходимо 3 раза. Интервал между ними должен быть не менее 2-3 минут.
  • Давление должно мериться у правшей на правой руке, а у левшей – на левой.

Каких врачей надо пройти для точного установления диагноза:

  • педиатр;
  • окулист;
  • невролог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог.

Какие обследования надо пройти:

  • суточное измерение артериального давления;
  • ЭКГ;
  • эхо ЭКГ;
  • физические и эмоциональные пробы (велоэргометрия, а также специальная телеигра);
  • рентгенографию грудной клетки;
  • экскреторную урографию.

Кроме того, ребёнок должен будет сдать анализ мочи и крови, офтальмолог провести диагностический осмотр глазного дна. Может быть проведено обследование головного мозга, легких и почек. Оно включает в себя ультразвуковые, а также рентгенологические методики. Гипертония у детей может быть диагностирована только после комплексного обследования.

Методы терапии

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, надо выяснить какие именно факторы повлияли на развитие артериальной гипертензии у ребенка. Необходимо понять: повышенное давление – это следствие болезни или неправильного образа жизни.

Так, давление может повышаться на короткое время в том случае, если оно вызвано нервным перенапряжением, ожирением или вредными привычками. Снижать его в таком случае лекарственными средствами не надо. Если же повышение артериального давления у подростка происходит из-за нарушения работы почек, сердца или сосудов, то тут уже потребуется медикаментозная терапия.

Принципы лечения эссенциальной артериальной гипертензии:

  • отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков;
  • соблюдение такого режима, при котором работа и отдых будут равномерно распределены;
  • увеличение физической активности;
  • исключение из пищи большого количества соли;
  • снижение веса с помощью специальной диеты;
  • оказание помощи ребенку в борьбе со стрессовыми ситуациями (при необходимости посещение с ним психолога).

Справиться с приступами повышенного давления можно при помощи следующих процедур:

  • мссаж;
  • сульфидные и углекислые ванны;
  • методики релаксации;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • лечебный душ.

Как лечить симптоматическую артериальную гипертензию

Лечение артериальной гипертензии с помощью массажей, физиотерапии, диеты не всегда действенно. При вторичной форме заболевания должна быть проведена медикаментозная терапия. Для лечения гипертонии у подростков используются 5 групп лекарственных препаратов:

  • антагонисты кальция (нифеделин);
  • бета-блокаторы (пропранолол);
  • мочегонные (фуросемид);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан);
  • ингибиторы АПФ (эналаприл).

Кроме того, врачи могут детям назначить сосудистые лекарственные препараты, а также лекарства, улучшающие обмен веществ (пирацетам).

Как лечить гипертонический криз:

  • надо обеспечить подростку благоприятную окружающую атмосферу;
  • давать ему успокаивающие медицинские препараты;
  • давать ему сосудорасширяющие, мочегонные лекарства, а также антагонисты кальция и андреноблокаторы.

Советы по соблюдению диеты при гипертонии:

  • употребляйте не больше 3-7 граммов поваренной соли в сутки;
  • добавляйте в пищу витамины A, B2, C, B6.PP, B1;
  • меньше ешьте такие легкоусвояемые углеводы, как конфеты, сахар, мед и варенье;
  • ешьте чаще (5-6 раз в день), порции при этом должны быть небольшими;
  • не пейте кофе, какао, алкоголь, крепкий чай;
  • откажитесь от острых и соленых закусок, жирных сортов рыбы, консервов и копченых продуктов;
  • сократите животные жиры, 1/3-я часть жиров, употребляемых в течение суток должна быть растительного происхождения;

Включите в свое меню продукты, содержащие в себе магний и кальций:

  • цветную капусту и брокколи;
  • сухофрукты и виноград;
  • кабачки и тыкву, орехи;
  • фасоль и горох;
  • твердые сорта сыра и творог;
  • морепродукты;
  • печеный картофель.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/gipertenziya/arterialnaya-u-detej.html

Детская артериальная гипертензия:признаки и лечение

Гипертоническая болезнь транзиторной стадии - первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Артериальная гипертензия — патология, проявляющаяся увеличением кровяного давления. Повышение носит стойкий характер. Может быть постоянным или иметь кризовое течение. У детей давление зависит от возраста, пола, веса и роста.

Зависимость этих показателей и давления выражается в центилях (существуют специальные таблицы для их определения). Нормальное давление находится в границах от 10 до 90 центиля. Когда показатели превышают 90 центиль, можно говорить о высоком нормальном давлении.

Такое давление — это повод для диспансерного наблюдения за детьми и включения их в группу риска по гипертензивному процессу.

Артериальная гипертензия у детей встречается у каждого десятого дошкольника и у каждого 6 школьника. Малыши первых лет жизни редко страдают артериальной гипертензией.

Как правило, такая гипертензия развивается как вторичный симптом других болезней. Чаще всего артериальная гипертензия формируется у подростков в период полового созревания.

Это объясняется возникающими в этот период вегетативными и гормональными сбоями.

Причины возникновения

Причины развития детской и подростковой гипертензии, как правило, зависят от возраста ребенка. Большую часть патологии вызывают нарушения почек. В зависимости от возраста можно разделить причины гипертензии на следующие группы:

  • Новорожденные, грудные дети — сужение или тромбообразование в артериях почек, врожденные нарушения строения почек, легких, гемодинамическая гипертензия (врожденное сужение аорты — коарктация, пороки сердца).
  • Дошкольники — сужение аорты или почечных сосудов, воспаления в тканях почек, структурные почечные болезни, опухоль Вильмса.
  • Дети от 6 до 10 лет — артериальная гипертензия первичная, воспаления почек, структурные почечные болезни, сужение почечных артерий.
  • Дети старше 10 лет — заболевания, затрагивающие паренхиму почек, первичная артериальная гипертензия.

Редкие патологии, которые могут вызвать артериальную гипертензию:

  • системные васкулиты;
  • эндокринные болезни;
  • заболевания соединительной ткани;
  • патологии головного мозга;
  • гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Повысить кровяное давление может неконтролируемый избыточный прием препаратов из группы адреномиметиков. К ним относятся нафтизин, сальбутамол.

Если ни одной из вышеперечисленных причин нет, то ставится диагноз первичная артериальная гипертензия. В противоположном случае диагностируется вторичная или симптоматическая гипертензия. Первичная гипертензия развивается вследствие многих причин:

  • наследственность;
  • хронический стресс, эмоциональное напряжение;
  • темперамент ребенка;
  • повышенный вес;
  • сбои обмена веществ;
  • избыток соли в пище;
  • нарушение регуляции систем гомеостаза головным мозгом.

Формирование гипертензии

Механизмом, запускающим формирование артериальной детской и подростковой гипертензии, является постоянное эмоциональное напряжение, негативные эмоции. Такое воздействие на фоне мнительного и тревожного характера подростка вызывает избыточную работу симпатической системы регуляции.

Что сопровождается спазмированием мышечного слоя мелких сосудов. Затем в механизм формирования включаются биологические вещества, задерживающие жидкость в организме и спазмирующие сосуды.

Как правило, им противостоят противоположные по действию биологические факторы, но при их истощении, артериальное давление начинает упорно расти.

Симпатическая регуляция оказывает прямое влияние на сосудистую сеть почек. Спазм сосудов почек включает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Это становится фундаментом для развития вторичного повышения артериального давления (почечной гипертензии).

На начальных этапах развития болезни спазм мышечного слоя сосудов непостоянный, но со временем мышечные волокна утолщаются и спазмирование становится постоянным. Высокое давление в сосудах головного мозга может спровоцировать сбои систем регуляции гомеостаза.

Большую роль в формировании у детей гипертензии имеет метаболический сидром — нарушения обменных процессов. Например, при высоком весе у подростков выявляют увеличение «плохого» и снижение «хорошего» холестерина в крови, гиперурикемию, сбои устойчивости к углеводам.

Основными органами, которые поражаются при артериальной гипертензии, являются сердце, сосуды, головной мозг, почки.

Систематизация заболевания

Классификация артериальной детской или подростковой гипертензии включает в себя разделение по степеням повышения систолического компонента артериального давления. Также можно выделить классификацию по типу течения: доброкачественная и злокачественная.

Артериальная гипертензия может быть:

  • Лабильная. Повышение давление нестойкое, как правило, в дневное время. При однократном измерении может не выявляться. Необходимо суточное мониторирование.
  • Стабильная. Постоянно повышенное давление: и днем, и ночью.

Данная классификация применима к первичной форме болезни.

Симптомы заболевания

Умеренная артериальная гипертензия у детей характеризуется следующими признаками:

  • Слабая симптоматика или отсутствие внешних симптомов. Родители могут не догадываться о болезни ребенка.
  • Повышение артериального давления (систолического компонента). У детей первого года жизни до 110 мм рт. ст., в 10 лет до 125 мм рт. ст., у подростков более 135-140 мм рт. ст.
  • Головная боль, быстрая утомляемость.
  • Нередко у этих детей имеется увеличенный вес.
  • Вегетативные сбои.
  • Врожденные микроаномалии сердца, почек.

Длительнопротекающая незамеченной умеренная гипертензия переходит в выраженную стадию. Выраженная форма соответствует второй стадии гипертензии у взрослых и всегда проявляется разнообразными симптомами:

  • Постоянное плохое самочувствие. Регулярные головные боли, головокружения, ухудшение памяти в связи с кислородным голоданием мозга.
  • Боли в проекции сердца, чувство сердцебиения.
  • Повышение цифр систолического давления: у детей до года до 112 мм рт. ст., до 10 лет до 135 мм рт. ст., у подростков более 145-150 мм рт. ст.
  • При обследовании выявляется учащение сердечных сокращений, увеличение сердечных границ влево, акцент второго сердечного тона над аортой. При осмотре мелких сосудов сетчатки можно увидеть их сужение.

Вторичная артериальная гипертензия у подростков и детей, имеющая почечный генез, часто характеризуется развитием злокачественно протекающего процесса. Для него характерно:

  • значительное повышение цифр кровяного давления и стойкий характер этого повышения;
  • низкая эффективность проводимой терапии;
  • высокая ранняя смертность.

Течение гипертензии может быть как плавным, так и с резкими повышениями давления. Такое резкое значительное увеличение давления называется гипертоническим кризом. Для гипертонического криза у детей и подростков характерны следующие тяжелые осложнения:

  • Быстроразвивающаяся энцефалопатия (поражение головного мозга) с невыносимыми головными болями, тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, потерей сознания и судорожными сокращениями тела.
  • Быстроразвивающаяся недостаточность по левожелудочковому типу сопровождающаяся отеком легких, сердечными болями.
  • Быстроразвивающаяся почечная недостаточность с выделением малого количества мочи с белками и кровью.

Диагноз заболевания у детей ставят если три измерения кровяного давления показали, что «верхний» или «нижний» показатель выше 95 центиля по таблице распределения давления в определенной возрастной или половой группе.

Кроме этого существуют единые критерии заболевания у детей и подростков. Артериальная гипертония определяется при следующих показателях:

  • дети в возрасте 7—9 лет — АД более 125/75 мм рт. ст.;
  • дети в возрасте 10 — 13 лет — АД более 130/80 мм рт. ст.;
  • дети в возрасте 14 — 15 лет — АД более 135/85 мм рт. ст.

Подросткам старше 13 лет однозначно ставят диагноз «артериальная гипертензия» при определении давления 140/90 мм рт. ст.

Для уточнения диагноза необходимо проводить суточное измерение артериального давления, нагрузочные пробы (физическая и эмоциональная), к которым относятся велоэргометрия и специальная телеигра.

Проводят ЭКГ, эхоКГ, обследование почек, легких, головного мозга, включающие в себя ультразвуковые и рентгенологические методики. Исследуют работу альдостерона и ренина. При выявлении патологии какого-либо органа проводят специфические методики обследования.

Кроме наблюдения педиатра обязательны консультативные осмотры у офтальмолога, нефролога, эндокринолога и невролога.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить между первичной и вторичной формами гипертензии. Это важно для определения тактики лечения. Также необходимо отличать вегето-сосудистые сбои по гипертоническому типу. Для них свойственна нестойкость всех диагностических показателей.

Нужно постараться исключить так называемую «реакцию на белый халат», которая может возникать у ребенка при виде врача. Эта реакция может стать причиной гипердиагностики.

Терапия

Умеренное течение гипертонии у детей, как правило, не требует медикаментозного лечения. В таких случаях необходимо:

  • Избегать негативных стрессовых факторов.
  • Исключить телевизор, компьютер.
  • Правильный режим дня, с равномерным распределением труда и отдыха.
  • Правильное питание с целью снижения избыточной массы тела.
  • Снизить употребление соли с пищей.
  • Адекватная физическая активность.
  • Отказ подростков от вредных привычек. Необходим полный отказ от курения.

Лечение вегетативных сбоев включает в себя физиотерапию, массаж, рефлексотерапию, углекислые и сульфидные ванны, лечебный душ, методики релаксации. Популярна фитотерапия (лечение успокаивающими и мочегонными сборами).

При неэффективности предпринятых мер начинают лекарственное лечение. Используются пять основных групп препаратов:

  • Бета-блокаторы. Атенолол, пропранолол, пиндолол. Постепенно вытесняются новыми группами препаратов.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Лечение высокоэффективно, действие кардиопротекторное и поддерживающее почки. Каптоприл, эналаприл, рамиприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Кроме снижения давления, оказывают органопротекторное действие. Лозартан, кандесартан.
  • Антагонисты кальция. Амлодипин, нифедипин. Лечение эффективно у детей старше 6 лет.
  • Мочегонные. Тиазиды, фуросемид, калийсберегающие диуретики. Лечение препаратами данной группы должно быть под строгим контролем работы мочевыводящей системы.

Кроме препаратов, снижающих уровень давления крови, в лечении используют сосудистые средства и улучшающие метаболизм (винпоцетин, пирацетам). Курсы такого лечения проводятся дважды в год.

Для лечения гипертонического криза нужно:

  • Обеспечить ребенку спокойную окружающую обстановку.
  • Прием антигипертензивных средств (сосудорасширяющие, адреноблокаторы (альфа и бета), антагонисты кальция, мочегонные).
  • Успокаивающие препараты.

Профилактические меры

Профилактика артериальной гипертензии из-за значительной ее распространенности необходимо проводить всем, независимо от возраста. Основное мероприятие при этом: формирование привычки у детей и подростков вести здоровый образ жизни. Положительная психологическая атмосфера в семье, адекватный режим труда и отдыха, здоровое питание помогают избежать возникновения артериальной гипертензии.

Источник: https://sosudpro.ru/bolezni/gipertoniya/u-detej.html

Артериальная гипертензия у детей: причины, методы лечения, возможные осожнения

Гипертоническая болезнь транзиторной стадии - первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Сочетание слов «детская артериальная гипертензия» кажется противоестественным. Мы привыкли к тому, что это болезнь людей старшего возраста.

Но проблема детской гипертонии существует, и это должно побудить родителей внимательно относиться к состоянию и жалобам ребенка. А также к организации его образа жизни и окружающей обстановки.

 Артериальная гипертензия у детей — в чем причина и насколько она опасна?

Нормы артериального давления у детей и подростков

Первый крик новорожденного — свидетельство благополучного перехода на легочное дыхание.

В течение первых недель жизни его сердечно-сосудистая и дыхательная системы будут адаптироваться к новой окружающей действительности.

В этот период нормальным артериальным давлением считается уровень от 60/40 до 90/50 мм. В дальнейшем оно начинает постепенно расти и к году достигает показателей 90-112/50-74 мм.

Возможны (но необязательны) половые различия — у девочек до 3–4 лет давление несколько выше, чем у мальчиков, но к 5 годам значения уравниваются. До 10 лет у девочек уровень АД опять растет быстрее, а после 10 лет по его показателям лидируют мальчики. Нормальные значения АД у детей и подростков:

ВозрастВернее (мм ртутного столба)Нижнее (мм ртутного столба)
1–3 года100–11260–74
3–6 лет100–11660–76
6–9 лет100–12260–78
9–12 лет110–12670–82
12–17 лет110–13670–86

Артериальное давление — показатель, сильно зависящий от индивидуальных особенностей ребенка и условий жизни. Например, у детей, рожденных раньше срока, давление будет ниже средних нормальных значений. Так же влияет на детский организм и жаркий, влажный или горный климат. Выше физиологической нормы поднимается давление у высоких и активных детей.

Не всегда повышение давления в детском возрасте патологическое. Если ребенок испытывает сильные эмоции и физически активен, его давление повышается. То же происходит и во время травмы. Повышение АД носит временный характер, и это считается физиологической нормой.

Причины повышения давления

Артериальная гипертензия у детей классифицируется по нескольким признакам. Она может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической). Отдельно рассматриваются портальная и первичная легочная гипертензия.

Первичная гипертензия

Эссенциальная детская гипертония развивается по причинам, не связанным с другими заболеваниями. Это может быть:

  • состояние перманентного стресса;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточное содержание соли в пище.

Главным пусковым механизмом служат негативные эмоции, особенно у подростков. Постоянное эмоциональное напряжение стимулирует симпатическую часть вегетативной нервной системы.

Она включает биохимические процессы, направленные на задержку жидкости в организме и сокращение мышечной ткани сосудистых стенок. Какое-то время работают компенсаторные механизмы, временно сдерживающие рост давления.

Но затем они истощаются, и АД начинает неуклонно подниматься.

Такая гипертония у детей опасна тем, что спазм почечных сосудов включает систему РААС— выработку ферментов, закладывающих фундамент почечной гипертензии. Если давление повышено продолжительное время, мышечная стенка сосудов утолщается, и сужение сосудов становится постоянным.

Еще одна, распространенная в современной действительности причина — избыточный вес ребенка, связанный с неправильным питанием («вкусный» фаст-фуд, газировки) и пониженной активностью. Все это сопровождается серьезными нагрузками в школе и стрессами.

Неожиданной причиной развития первичной гипертонии у ребенка может стать увлечение родителей каплями от насморка. Покупая их в свободном доступе, родители и не догадываются, что в привычных лекарствах содержатся адреномиметики. Они стимулируют рецепторы, чувствительные к адреналину, а значит, оказывают сосудосуживающее действие.

Особенность первичной гипертонии в детском возрасте — мягкое повышение давления, без резких скачков и высоких цифр. Дети могут не реагировать внешне на неблагополучие в организме, а болезнь зачастую выявляется при плановом посещении педиатра.

Эссенциальную форму заболевания делят на два вида: лабильную, когда давление меняется в течение суток (в этом случае необходим суточный мониторинг) и стабильную — гипертония у ребенка выражается в постоянно повышенном давлении независимо от времени суток.

Гипертензия у новорожденных

Механизм развития легочной гипертензии у детей сразу после рождения заключается в нарушении адаптации сосудов легких к изменению количества кислорода. В силу разных причин у новорожденного не происходит уменьшения сопротивления в сосудах легких с переходом на легочное дыхание.

Легочная гипертензия новорожденных обусловлена многими факторами — внутриутробной инфекцией, приемом женщиной некоторых лекарств во время беременности, недоразвитием легких и другими причинами.

Согласно современной классификации причины делят на три группы: материнские (преэклампсия и другие патологические состояния во время беременности), аномалии развития легочных сосудов и пороки сердечно-сосудистой системы.

Вторичная гипертензия

Гипертоническая болезнь у детей носит вторичный характер, когда развивается в результате других болезней. Ее признак — высокие цифры артериального давления. В этом случае ребенку требуется тщательное обследование. Причины симптоматической гипертонии:

  • почечные патологии — недоразвитие почечной ткани, гидронефроз, нефропатии, опухоли и кисты, склерозирование почечной ткани и другие;
  • патологии почечных сосудов;
  • эндокринные нарушения — избыточная функция щитовидной железы или коры надпочечников;
  • сосудистые изменения и мальформации — коарктация аорты, недоразвитие ее брюшной части, аутоиммунные воспаления сосудов, стеноз артерий почек;
  • различные поражения нервной системы, включая опухолевые и инфекционно-воспалительные.

Для течения вторичной гипертонии характерно стабильное повышение АД, трудно поддающееся коррекции гипотензивными препаратами. Обычно сопровождается симптомами основного заболевания. В случае его успешной терапии давление приходит в норму.

Портальная гипертензия в детском возрасте

Нарушение кровотока в воротной вене ведет к портальной гипертензии. Через воротную вену кровь от всех пищеварительных органов поступает в печень. В норме давление в сосуде низкое. Нарастать оно начинает в случае возникновения преграды на пути кровотока. Препятствие может находиться в самой воротной вене, в печени или печеночной вене.

Сужение просвета происходит в результате сжатия опухолью, образования тромбов, в том числе в селезеночной вене. Портальная гипертензия у детей может быть следствием патологий системы кроветворения, гепатита и нарушения строения самой воротной вены (наиболее частая причина).

Симптомы и признаки, о которых должны знать родители

«Мягкая гипертензия» выражается минимумом признаков и симптомов:

  • ребенок быстро устает;
  • жалобы на головную боль;
  • систолическое давление повышено.

Цифры верхнего давления, которые должны насторожить родителей: 110 мм — до года, 125 мм — до 10 лет, 135–140 мм — у подростков. Вовремя не выявленная и нелеченая умеренная гипертензия у детей переходит в выраженную форму, и проявляется уже явными симптомами:

  • ребенок жалуется на боли в области сердца и сердцебиение;
  • у него постоянное плохое самочувствие, слабость, проблемы с памятью (сказывается кислородное голодание мозга);
  • головная боль и головокружение.

Показатели давления растут: 112 мм — до года, 135 мм — до 10 лет и 145–150 — у подростков. Гипертоническая болезнь может протекать с резкими подъемами давления. Гипертонический криз у детей возникает только при вторичной форме болезни.

Внешние признаки: появление на лице красных пятен, холодные кисти и стопы, дрожь, потливость, иногда бывает рвота. В такие моменты дети жалуются на сильную головную боль и боль в сердце, тошноту. Продолжительность приступа — около 2 часов.

Гипертонический криз — показание к госпитализации ребенка.

Легочная гипертензия у новорожденных проявляется синюшностью кожи и частым дыханием. Облегчение наступает при проведении кислородотерапии. При этом артериальное давление остается нормальным, но по мере ухудшения состояния может снижаться.

Синдром портальной гипертензии у детей в начальной стадии проявляется слабо. Наблюдается небольшое вздутие живота, иногда чувство тяжести в области печени.

В дальнейшем ребенок начинает жаловаться на боль в районе пупка, страдает от метеоризма. У него пропадает аппетит, появляется тошнота, увеличивается печень и селезенка.

Самый серьезный признак портальной гипертензии — внутреннее кровотечение из расширенных вен.

Подходы к лечению детской гипертонии

Вторичная гипертензия в первую очередь корректируется лечением основного заболевания. При необходимости используются совместимые с основным заболеванием гипотензивные препараты.

Эссенциальную гипертонию у детей начинают лечить нелекарственными методами. Зачастую нормализация образа жизни, питания, исключение стрессовых ситуаций дают желаемый результат.

Родители и сами подростки должны осознавать опасность и последствия осложнений первичной гипертензии. Общие усилия направляются на:

  • восстановление нормального психоэмоционального фона (исключение конфликтов в школе и дома), снижение нагрузок, увеличение периодов отдыха;
  • организацию регулярных занятий физкультурой (аэробных физических нагрузок);
  • нормализацию веса — при ожирении.

Должно быть ограничено употребления соли до 5 г в сутки (учитывая ее содержание в продуктах) и исключено употребление вредной пищи — чипсов, фаст-фуда, газированных сладких напитков, сладостей, острых соусов и маринадов. К нелекарственным методам относят физиотерапевтические процедуры. Они устраняют вегетативные нарушения. Используют массаж, бальнеологические процедуры, рефлексотерапию.

Пренебрежение рекомендациями врача усугубляет разрушительное влияние постоянно повышенного артериального давления на сердце и почки. Задача педиатра или детского кардиолога обсудить с юным пациентом и его семьей целевые показатели АД и способы их достижения, в том числе лечение медикаментами.

Медикаментозная терапия начинается с одного препарата и минимальных доз. Подбирается лекарство пролонгированного действия. Для начальной терапии назначают мочегонные (Фуросемид), они также компенсируют недостаточную функцию почек.

Бета-адреноблокаторы (Метапролол, Атенолол) чаще используют для лечения подростков, ингибиторы АПФ (Эналаприл) применяют для детей младшего возраста.

Комбинированную терапию и повышенные дозы назначают при низкой эффективности начального лечения.

Лечение портальной гипертензии

Портальная гипертензия лечится медикаментами или хирургическим путем. Прием лекарств направлен на снижение давления в воротной вене, уменьшение количества жидкости, особенно при брюшной водянке. Комплексная терапия включает применение:

  • бета-адреноблокаторов для понижения сердечного ритма и уменьшения объема крови, поступающего в воротную вену;
  • мочегонные для выведения лишней жидкости;
  • гемостатики для снижения риска кровотечения.

К операции прибегают, когда необходимо вывести из кровотока варикозный сосуд, из которого бывают кровотечения. В зависимости от тяжести состояния и частоты кровотечений ограничиваются склерозированием или делают мезопортальное шунтирование.

Лечение легочной гипертензии у новорожденных

Легочная гипертензия у новорожденных детей лечится экстренно в реанимации. Лечение направлено на стабилизацию артериального давления в легочных сосудах и устранение их спазма.

Для этого используют препараты, расслабляющие сосудистые стенки и предотвращающие сердечную недостаточность. Если причиной легочной гипертензии была инфекция, применяют антибиотики.

Если есть угроза жизни ребенка экстракорпоральную оксигенацию — очищение и насыщение крови младенца кислородом.

Осложнения детской гипертонии

Легочная гипертензия без лечения у новорожденных ведет к смерти в течение 3 суток. Портальная гипертензия без должной помощи осложняется варикозом вен брюшной полости, увеличением селезенки, брюшными кровотечениями и водянкой.

Отсутствие адекватного лечения детской гипертонии ведет к серьезным последствиям. Развивается почечная и сердечная недостаточность, поражаются сосуды головного мозга и почек. Возникает предрасположенность к ранним инсультам.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/arterialnaya-gipertenziya-u-detej

Артериальная гипертензия у детей и подростков: лечение

Гипертоническая болезнь транзиторной стадии - первичная артериальная гипертензия у детей и подростков

Не только взрослые женщины и мужчины, но часто и дети страдают повышенным давлением. Артериальная гипертензия у детей младшего возраста, как и у подростков, к сожалению, становится распространенным явлением. Отмечается, что проблема существенно «помолодела». Если раньше болезнь отмечалась, начиная примерно с 20 лет, то сейчас планка спускается все ниже и ниже.

Артериальной гипертензией (АГ) называют периодическое или постоянное повышение давления в сравнении с возрастной нормой. У детей существует своя классификация артериальной гипертензии.

Многие врачи пишут о том, что родители рано бьют тревогу, принимая за гипертензию «высокое нормальное давление» — свойственное конкретному возрасту повышение давления.

Не следует, к примеру, пугаться несистематического повышения давления у подростков: половое созревание и рост массы тела провоцируют повышение артериального давления.

Девочки взрослеют раньше, так что повышенные показатели могут наблюдаться в 13 — 14 лет, тогда как у мальчиков лишь в 15. Тезис о раннем, по сравнению с мальчиками, взрослении девочек сегодня научно подтвержден.

  • 1 Виды
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Резюме

Виды

Существует медицинская классификация синдрома повышенного артериального давления, в которой важна точная диагностика. Артериальная гипертензия бывает у детей и подростков первичной или вторичной. Первичная не связана с какой-либо другой проблемой в организме, а вторичная диагностируется как одно из ряда проявлений другой болезни.

  • Первичная артериальная гипертензия — самостоятельное заболевание детей и подростков. Почему она появляется — не выявлено. Ребенок может не замечать болезни, жалуясь лишь на утомляемость или головные боли. На следующей стадии добавляются головокружения, сердцебиения и снижение памяти.
  • Вторичная артериальная гипертензия у детей возникает на фоне тех или иных болезней почек, сердца, заболеваний, связанных с обменом веществ. Ясно, что здесь требуются более точная диагностика и более системное лечение не только артериальной гипертензии, но и других болезней организма детей и подростков. Поэтому при обследовании терапевт может попросить вас сделать еще и УЗИ почек, и рентген грудной клетки ребенка.

Таблица критериев АГ у детей в зависимости от возраста

Причины

Причины синдрома артериальной гипертензии бывают различными. На развитие повышенного давления могут воздействовать наследственные характеристики, вес, низкая физическая активность, вредные привычки в питании и стрессовые ситуации.

При диагностике артериальной гипертензии учитывается, помимо остального, и возраст ребенка. Обычные для детского и подросткового возраста цифры сравниваются с выявляемыми во время осмотра, и лишь потом назначается лечение.

Впрочем, врачи отмечают, что часть детей испытывает сильный страх при посещении больницы («гипертензию белого халата»), а это является стрессовой ситуацией. Соответственно, давление легко повышается.

По этой причине рекомендуется проводить измерение давления не один раз и в максимально комфортной для ребенка обстановке.

В зависимости от возраста выделяют следующие основания для появления гипертензии:

  • Новорожденные. Стеноз, тромбоз почечных артерий, врожденные аномалии почек, бронхолегочная дисплазия
  • До 6 лет. Те же болезни, что и у новорожденных, плюс опухоль Вильмса.
  • От 6 до 10 лет. Эссенциальная (первичная) гипертензия, паренхиматозные болезни почек и все причины, перечисленные выше.
  • Подростки. У детей этой возрастной группы причиной болезни может быть паренхиматозные болезни почек (болезни, нарушающие нормальную работу почек) или эссенциальная гипертензия.

В любом возрасте нарушения в системе обмена веществ могут влиять на давление. Опасно запускать второй тип синдрома артериальной гипертензии, так как такого рода проблемы у детей могут привести даже к ишемической болезни сердца и раннему атеросклерозу в будущем.

Диагностика

Для определения, является ли проявление артериальной гипертензии систематическим, врач обычно назначает проведение следующих анализов: общего анализа крови (в частности и плазмы крови) и мочи, анализ крови на сахар, анализ на холестерин, обследование сердца и почек.

Может понадобиться и рентген грудной клетки. С помощью целого ряда исследований определяются сопутствующие высокому давлению болезни. Если в процессе исследования серьезных заболеваний не обнаружено, тогда, скорее всего, артериальная гипертензия относится к первому типу.

Исходя из этого, назначают соответствующее лечение.

Лечение

Классификация методов лечения проста: бывают медикаментозные и другие методы борьбы с гипертензией у детей.

Если малыш жалуется на головные боли, тошноту, нарушения сна, не спешите давать ему лекарства, а прежде проанализируйте, относятся ли какие-либо из перечисленных выше причин появления недуга к вашему чаду.

Любящим родителям не обязательно стремиться сразу начинать медикаментозное лечение, поскольку врачи отмечают успех при применении очень простых методов:

  • хорошие отношения с ребенком в семье должны быть налажены, нужно следить за психологическим климатом в школе;
  • физическая активность — еще один важный компонент в лечении. Родители должны помнить: чем выше вес малыша, тем сильнее риск развития гипертензии. При этом статические нагрузки нежелательны.

Даже просто уменьшение потребления поваренной соли может помочь, а вот продукты с большим содержанием натрия — соусы, чипсы, маринады, соленые перекусы — способны повысить давление.

Только если гипертензия проявляется регулярно, рекомендуется проконсультироваться у доктора. Он поможет правильно подобрать препараты для лечения.

Необходимо помнить, что контроль эффективности лекарств проводится раз в три месяца.

Мама и папа должны знать, что при назначении лечения с помощью медикаментов гипертензии у подростков требуется и согласие самого ребенка, если ему исполнилось 14 лет.

Таблица антигипертензивных препаратов для парентерального и сублингвального применения.

Резюме

Широкое распространение среди молодежи, в частности, молодых родителей практики здорового образа жизни хорошо влияет на снижение артериального давления. В своих исследованиях некоторые врачи отмечали этот факт. Таким образом, вывод очевиден: при отсутствии наследственности или других сбоев организма повышенное давление у детей очень просто вылечить.

Причины, диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/serdce-i-sosudy/arterialnaya-gipertenziya-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.