Гипомагниемия

Содержание

Гипомагниемия | симптомы и лечение гипомагниемии | Компетентно о здоровье на iLive

Гипомагниемия

Гипомагниемия или гипомагнезиемия (англ. hypomagnesemia) — снижение концентрации магния в сыворотке крови.

Дефицит магния (магниевый дефицит) — синдром, обусловленный снижением внутриклеточного содержания магния в различных органах и системах, множество симптомов которого свидетельствуют о мультиорганных нарушениях функционального состояния организма.

Хотя понятия «гипомагниемия» и «дефицит магния» близки, и в некоторых публикациях употребляются как синонимы, они не совпадают, в частности, нормальные концентрации магния в сыворотке крови не исключают дефицита магния в организме.

По Международной классификации болезней МКБ-10:

  • алиментарная недостаточность магния относится к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ», блоку «Е50-Е64 Другие виды недостаточности питания», рубрике «E61.3 Недостаточность магния»
  • гипомагниемия — к тому же классу, блоку «Е70-Е90 Нарушения обмена веществ», рубрике «E83.4 Нарушения обмена магния»

Роль магния в физиологии человека

В организме взрослого человека в среднем содержится 24 г магния. Среди катионов, присутствующих в организме человека, Mg2+ по концентрации занимает четвёртое место, а в клетке — второе после K+.

В настоящее время установлено наличие не менее 290 генов и белковых соединений в последовательности генома человека, которые способны связывать Mg2+ как кофактор множества ферментов, участвующих в более чем 300 внутриклеточных биохимических реакциях.

Кроме того, Mg2+ — естественный физиологический антагонист Ca2+, универсальный регулятор биохимических и физиологических процессов в организме, обеспечивает гидролиз АТФ, уменьшая разобщение окисления и фосфолирования, регулирует гликолиз, уменьшает накопление лактата.

Магний способствует фиксации K+ в клетках, поддерживая поляризацию клеточных мембран, контролирует спонтанную электрическую активность нервной ткани и проводящей системы сердца, а также нормальное функционирование кардиомиоцитов на всех уровнях субклеточных структур, являясь универсальным кардиопротектором.

гний необходим для нормального протекания множества биохимических реакций и физиологических процессов, которые обеспечивают энергетику и функции различных органов, что определяет его ведущую роль в обеспечении системного функционирования и позволяет рассматривать его как важнейший регулирующий фактор жизнедеятельности организма человека (Шилов А.М. и др.).

Несмотря на то, что магний широко распространён в природе, примерно 16–42 % общей популяции испытывают его дефицит. Суточная норма магния — 300-500 мг магния зависит от возраста, пола, наличия физической нагрузки, беременности и другого. Усвояемость магния из пищевых продуктов — 30–35 %.

При это обычная пища часто не обеспечивает достаточного поступления магния в организм.

Употребление богатых магнием продуктов (орехи, черный шоколад, бобовые) ограничено из-за их высокой калорийности, а мало распространенные шпинат, ревень, брокколи не обеспечивают суточную потребность в магнии (Чуканова Е.И.).

Проявления дефицита магния (гипомагниемии)

  • Увеличение нервно-мышечной возбудимости. Характеризуется тремором, спазмом мышц кистей и стоп, двигательным возбуждением.
  • Тахикардия, аритмии сердца, повышение артериального давления.
  • Гипокальциемия, которая происходит из-за подавлением секреции паратиреоидного гормона по причине низкого содержания магния.
  • Гипокалиемия, развивающаяся в связи с торможением реабсорбции ионов калия в почках под влиянием низкой концентрации в межклеточной жидкости и крови.
  • Дистрофические расстройства в вид трофических эрозий и язв кожи или кальцификацей тканей, особенно стенок сосудов, почек и хрящей.
  • Нарушение усвоения пищи в кишечнике и обусловленные этим задержка роста и гипотермия, особенно у детей.

Содержания магния в крови (биохимический анализ)

Биохимический анализ крови крови сдаётся утром, натощак. Для исследования берётся 5-8 мл крови. Чаще всего из локтевой вены. В течение трёх дней до сдачи анализа пациент должен воздержаться от приема содержащих магний препаратов и минеральных вод с повышенной концентрацией магния. Нормальные показатели зависят от возраста пациента (Ингерлейб М.Г.):

Возраст пациента, лет магния в крови, норма, ммоль/л
0–5 месяцев 0,62–0,91
5 месяцев–6 лет 0,70–0,95
6–12 0,70–0,86
12–20 0,70–0,91
20–60 0,66–1,07
60–90 0,66–0,99
старше 90 0,70–0,95

Причины отклонения концентрации магния от нормы

Возможные причины отклонения от нормы (Ингерлейб М.Г.):

  • ниже нормы: недостаток потребляемого с пищей магния, острый и хронический панкреатит, беременность (два последних триместра), дефицит витамина D, повышенная секреция околощитовидной железы
  • выше нормы (гипермагниемия): острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность надпочечников, дегидратация организма

Также причиной дефицита магния (гипомагниемии) может быть следующее (Чуканова Е.И.):

  • повышенное выведение магния:
    • через желудочно-кишечный тракт при рвоте, диарее
    • через почки при нефротическом синдроме
    • при сахарном диабете
    • при диуретической терапии, лечении циклоспорином
  • эндокринные нарушения:
    • гипертиреоидизм
    • гиперальдестеронизм
  • повышенная потребностью магния при:
    • беременности
    • кормлении грудью
    • стрессах
    • реконвалесценции (выздоровления после тяжелого заболевания)
    • росте организма
    • повышенном потоотделении

  • сниженное потребление магния, причинами которого может быть:
    • несбалансированная малокалорийная или иная диета
    • алкоголизм
    • парентеральное питание с низким содержанием магния
  • сниженная кишечная резорбция из-за:
    • энтеропатии
    • состояния после обширных резекций кишечника
    • синдрома мальабсорбции
    • длительной диареи

Причины

Гипомагниемию обычно отмечают у новорожденных и детей раннего возраста, хотя она может возникать и у взрослых.

Симптомы транзиторной (проходящей) гипомагниемии выявляют у половины детей, родившихся в асфиксии или с признаками хронической внутриутробной гипоксии, если у матери были признаки сахарного диабета, нарушения функции паращитовидных желез, задержка внутриутробного развития вследствие инфекций или других причин. Нередко гипомагниемия проявляется параллельно с признаками гипокальциемии при нехватке этого минерала в питании матери.

У взрослых причинами нехватки магния могут быть:

  • симптомы нарушения всасывания в кишечнике из-за диареи, проблем с поджелудочной железой;
  • дефицит белка в пище;
  • удаление части кишки;
  • поражение почечных канальцев;
  • повышение концентрации в крови свободных жирных кислот, которые связывают ионы кальция и магния;
  • передозировка мочегонных;
  • прием пенициллинов, аминогликозидов;
  • заменное переливание крови.

Что происходит при дефиците магния

Магний является внутриклеточным ионом, активна только ионизированная его форма. Магний помогает работе фермента, регулирующего уровень натрия и калия внутри клеток. Его уровень регулирует паратгормон, вымывая его из костей при нехватке. При помощи магния активируется одна из форм витамина Д, регулируется работа нейромедиаторов, то есть нервной системы.

Симптомы гипомагниемии

Симптомы гипомагниемии напоминают проявления дефицита кальция: возникает чрезмерная возбудимость, дрожание конечностей, мышечные подергивания или мышечная дрожь, гипотония или ригидность мышц, отеки и нарушения дыхания. У детей отмечаются выраженный крик на высоких нотах, развитие приступов тонических или тонико-клонических судорог.

У недоношенных детей гипомагниемия проявляется вялостью и низким мышечным тонусом, замедлением ритма сердца и остановками дыхания. Могут отмечаться глазные симптомы, темнеет кожа, появляются отеки, ребенок не реагирует на раздражения.

Гипомагниемия может иметь проявления на ЭКГ: изменяется зубец Т, удлиняются интервалы. При длительном течении синдрома проявляются экстрасистолия, фибрилляции и тахикардия.

ГИПОМАГНИЕМИЯмед. Гипомагниемия — снижение концентрации магния сыворотки

менее 1 мЭкв/л.

Этиология

• Внепочечные прич. ри усилении остеогенеза после паратиреоидэктомии по поводу тяжёлой паратиреоидной остеодистрофии. • Почечные причины • Первичные канальцевые нарушения • Синдром Барттера, почечный канальцевый ацидоз, послеоперационный диурез • После пересадки почек.

• Лекарственно-обусловленные канальцевые потери • Диуретические средства (например, тиазидные диуретики, фуросемид, этакриновая кислота) • Цисплатин (даже в малых дозах) • Гентамицин (нефротоксическое действие).

• Гормонально обусловленные канальцевые потери • При гипераль-достеронизме • При гипопаратиреозе.

• Канальцевые потери магния, обусловленные ионами или ингредиентами пищи о При гиперкальциемии (кальций и магний конкурируют за транспорт в восходящем колене петли Хеше) • При гипо-фосфатемии и/или отравлении алкоголем (снижение почечной реаб-сорбции магния).

Генетические аспекты. Гипомагниемия с вторичной гипокальцие-мией (*602014, 9ql2-q22.2, дефекты геновЯОМС, HSH, HMGX, р).

Источник: https://aibolit.biz/bolezni/serdtsa-i-sosudov/gipomagniemiya-11-07-2018.html

Что такое гипомагниемия: симптомы, признаки, диагностика, лечение, осложнения, сопутствующие заболевания, почему возникает, профилактика

Гипомагниемия

Врачи обычно ставят диагноз гипомагниемия, когда в одном децилитре крови пациента содержится менее 1,8 миллиграмма (мг) магния. Дефицит этого вещества не всегда вызывает проблемы, но к числу ранних симптомов рассматриваемого состояния относятся подёргивания мышц, онемение и покалывание.

Если не приступать к лечению, гипомагниемия может вызывать хронические проблемы со здоровьем, а также снижать уровень кальция и калия в организме.

В текущей статье мы рассмотрим факторы, которые способны приводить к низкому содержанию магния в теле человека. Мы также объясним эффекты гипомагниемии и изучим методы её лечения.

статьи: 1. Что такое гипомагниемия? 2. Симптомы гипомагниемии 3. Причины гипомагниемии 4. Лечение гипомагниемии 5. Связь с гипокальциемией и гипокалиемией 6. Диагностика гипомагниемии 7. Перспективы лечения

Что такое гипомагниемия?

Гипомагниемия — состояние, при котором в организме человека содержится недостаточный объём магния

Магний — это минерал и электролит, который выполняет несколько жизненно важных функций. Поскольку организм не вырабатывает этот элемент самостоятельно, человеку необходимо регулярно пополнять запасы магния через диету.

Согласно Национальным институтам здравоохранения США, примерно 50-60% общих запасов магния в организме человека содержится в костях. Менее одного процента этого вещества несёт в себе кровь.

По всей планете сотни миллионов людей не получают достаточно магния через диету. Даже в высокоразвитых странах, например в США, доля таких граждан составляет до 50%. Однако следует указать, что симптомы недостатка магния проявляются относительно редко у людей, которые в целом имеют хорошее здоровье.

Магний принимает участие в более чем 300 ферментных реакциях организма. Он имеет важное значения для следующего:

  • здоровья мышц и нервов;
  • регулирования кровяного давления;
  • выработки энергии в клетках организма;
  • синтеза ДНК и РНК.

Симптомы гипомагниемии

При лёгкой гипомагниемии люди обычно не имеют никаких очевидных расстройств, но если симптомы проявляются, они могут включать следующее:

  • подёргивания мышц, в частности мышц лица;
  • слабость и истощение;
  • тошноту и рвоту;
  • изменение личности;
  • треморы;
  • слишком выраженные рефлексы;
  • запоры.

В более тяжёлых случаях дефицита магния может возникать следующее:

  • сокращения мышц;
  • апоплексические удары;
  • изменения в сердечном ритме.

Иногда изменения в сердечном ритме могут нести угрозу жизни.

Причины гипомагниемии

Беременным женщинам необходимо употреблять дополнительные объёмы магния

Гипомагниемия может развиваться, когда человек не потребляет достаточное количество магния через диету. Данное состояние также тревожит тех, кто выделяет слишком много магния из организма посредством почек или желудочно-кишечного тракта.

Плохое питание, вызванное анорексией, булимией или частой рвотой, может вызвать дефицит магния. Однако недоедание обычно не приводит к гипомагниемии у людей, в целом имеющих хорошее здоровье.

К другим потенциальным причинам дефицита магния относится следующее.

  • Алкоголизм. Чрезмерное употребление алкоголя может вызывать дисбаланс питательных веществ и электролитов, что часто приводит к выделению организмом слишком больших объёмов магния.
  • Кормление грудью и беременность. Эти факторы повышают потребность организма в магнии.
  • Диарея. Хроническая диарея может приводить к дисбалансу электролитов. Люди, страдающие соответствующими медицинскими состояниями, такими как болезнь Крона, могут быть особенно уязвимыми в данном отношении.
  • Возраст. По мере старения организма, ему становится всё труднее усваивать магний.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы в почках иногда приводит к тому, что организм выделяет больше магния. У людей с диабетом второго типа или инсулинорезистентностью может развиваться дефицит магния. Диабетический кетоацидоз — осложнение, которое возникает при диабете и может угрожать жизни. При данном состоянии также может возникать гипомагниемия.
  • Функциональная недостаточность органов. Функциональная недостаточность органов, в частности почек, может приводить к выделению организмом слишком больших объёмов магния.

Источник: https://medmaniac.ru/gipomagniemia/

Возникла гипомагниемия: симптомы, восстановление нормального баланса микроэлементов

Гипомагниемия

При снижении содержания магния в крови (гипомагниемия) нарушается работа сердечной мышцы, возникают судорожные подергивания скелетной мускулатуры, отмечается тревожность и бессонница. Недостаток магния приводит также к дефициту калия. Для установления диагноза проводится анализ крови, имеются и ЭКГ-признаки. Терапия включает медикаменты и нормализацию питания.

Роль магния в организме

Количество биохимических реакций, в которых принимает участие магний, приближается к 315. Он обеспечивает расщепление АТФ, окисление глюкозы, поддерживает работу мембраны клеток, отвечает за активность проведения сердечных и нервных импульсов.

Для функционирования миокарда магний и калий считаются основными микроэлементами.

К главным биологическим действиям магния относятся:

  • поддерживает нормальный обмен белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК);
  • участвует в утилизации жиров и углеводов;
  • регулирует сократимость миокарда;
  • снижает спазм артерий, как периферических, так и коронарных;
  • препятствует образованию тромбов;
  • имеет желчегонное и слабительное действие;
  • выводит избыток холестерина;
  • предотвращает развитие опухолей;
  • улучшает иммунитет;
  • тормозит образование камней в мочевых и желчевыводящих путях;
  • расслабляет нервную систему, улучшает сон;
  • обладает антистрессорным эффектом;
  • способствует нормальному течению беременности, расслабляет матку при гипертонусе;
  • восстанавливает ритм сердца при тахикардии.

Рекомендуем прочитать статью о калии и магнии для сердца. Из нее вы узнаете о последствиях дефицита калия и магния для организма, причинах снижения их уровня, способах повышения количества микроэлементов.

А здесь подробнее о передозировке сердечными гликозидами.

Показатели в норме

Для определения содержания магния в крови исследуют кровь из вены натощак. При этом за сутки исключают алкоголь и спортивные занятия, а за неделю прекращают прием препаратов, которые содержат этот микроэлемент.

Для детей до 6 лет нормальным считается интервал показателей от 0,7 до 0,89 ммоль/л, а для взрослых с 20-летнего возраста – 0,86 — 1,14 ммоль/л.

Доказано, что дефицит магния обнаруживают примерно у трети пациентов, а среди больных кардиологического профиля эта цифра почти в два раза выше.

Причины развития гипомагниемии

О недостаточном содержании магния в крови говорят при падении его содержания ниже 0,6 ммоль/л, при менее значительном снижении диагностируют пограничный дефицит. Привести к гипомагниемии могут такие факторы:

  • чрезмерные потери при поносе, рвоте;
  • повышенный расход при стрессе, в период беременности, лактации, при занятиях спортом, хроническом алкоголизме;
  • избыточная выработка гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
  • повышенное содержание альдостерона в крови и вызванное этим обезвоживание;
  • строгие диеты, голодание;
  • болезни, опухоли кишечника или операции на нем;
  • неспецифический язвенный колит;
  • прием мочегонных, цитостатиков, антибиотиков, верапамила, солей кальция;
  • сахарный диабет;
  • нарушения работы почек;
  • глистные инвазии;
  • недостаток витамина Д (рахит и судорожный синдром у детей, размягчение костей);
  • острый или хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Симптомы недостаточности

Проявлениями магниевого дефицита чаще всего могут быть нарушения функционирования нервной и сердечно-сосудистой системы. Они включают:

  • тревогу, депрессию;
  • повышенную раздражительность;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • сильную утомляемость;
  • судороги;
  • дрожание рук;
  • нестабильность сердечной мышцы в виде экстрасистол, различных вариантов тахикардии;
  • фибрилляцию желудочков (при тяжелом недостатке).

Фибрилляция желудочков — одно из последствий дефицита магния в организме

Помимо этого, пациенты с гипомагниемией склонны к различным спазмам – пищевода, гортани, бронхов, желудка, кишечника, желчного протока и мочеточников. У них часто отмечается запор, боли в области живота. Из-за того, что наибольшее количество магния содержится в костях, его недостаточность приводит к остеопорозу, суставным и мышечным болям, артриту.

Опасен дефицит микроэлемента и при беременности. Он провоцирует гипертонию, эклампсию, невынашивание. Одной из причин такого серьезного осложнения, как внезапная гибель новорожденного, может быть критический недостаток магния в крови.

Смотрите на видео о дефиците магния в организме, симптомах и лечении:

Почему одновременно может возникнуть и гипокалиемия

Изолированный дефицит магния диагностируют реже, чем одновременную нехватку калия. Это происходит потому, что основные причины их возникновения практически не отличаются. На клеточном уровне нарушается перенос в клетку ионов калия при недостатке магния. В основе этого лежит торможение фермента-переносчика – АТФ-азы, которая полностью зависит от наличия магния в крови.

Чтобы избежать гипокалиемии, стоит пересмотреть рацион, включив в него продукты, богатые калием

Проявлениями калиевого дефицита бывают:

Методы диагностики

Для определения гипомагниемии проводится исследование крови. Помимо этого, заподозрить нарушение состава электролитов можно при следующих изменениях электрокардиограммы:

  • длинный и плоский зубец Т,
  • увеличение размера волны U,
  • удлинение интервала QT,
  • экстрасистолы,
  • тахикардия желудочкового происхождения.

Также при обследовании больного можно выявить два типичных симптома:

  • Хвостека – постукивание пальцем или молоточком для перкуссии впереди козелка уха приводит к подергиванию века и верхней губы;
  • Труссо — если в манжете тонометра повысить давление выше систолического на 15 — 20 единиц, то пальцы кисти сгибаются, вплоть до появления судорог.

Лечение гипомагниемии

Терапия этого состояния должна быть направлена на причину, которая привела к дефициту магния. Поэтому проводится коррекция эндокринных нарушений, лечение болезней кишечника и почек, поджелудочной железы.

Для восполнения недостатка магния могут быть использованы витаминные комплексы с микроэлементами (Витрум Остеомаг, Элевит пренатал для беременных), а также следующие препараты:

  • Ритмокор,
  • Магнерот,
  • Панангин,
  • Аспаркам,
  • Магвит,
  • Магнефар,
  • Магне В6.

При тяжелых случаях комбинированного дефицита микроэлементов назначают капельницы с раствором калия-магния аспарагината или внутривенно вводится сульфат магния.

Профилактика

Для предотвращения гипомагниемии нужно обратить внимание на свое питание и образ жизни. Основные рекомендации для поддержания нормального уровня магния в крови:

  • отказ от алкоголя, курения и злоупотребления кофе, сладостями;
  • избыток молочных продуктов и жирной пищи тормозит усвоение магния;
  • при составлении диеты для похудения нужно обязательно сбалансировать основные питательные вещества – монодиеты, чрезмерные ограничения и белковые рационы питания приводят к недостатку микроэлемента;
  • необходимо включить в меню: орехи, отруби, зародыши пшеницы, белую фасоль, семечки, ржаной хлеб, овсяную и гречневую крупу, сухофрукты, черный шоколад, зелень, шпинат, коричневый рис;
  • при повышенных потерях магния использовать препараты, не дожидаясь появления симптомов недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях приема тиазидных диуретиков. Из нее вы узнаете о механизме действия препаратов, показаниях и противопоказаниях к назначению, возможных побочных эффектах.

А здесь подробнее о зубце Т на ЭКГ.

Гипомагниемия возникает при болезнях внутренних органов, алкоголизме, нарушении гормонального баланса. Она сопровождается нарушением работы нервной системы и сердечной мышцы.

Это состояние может быть причиной тяжелых форм нарушения ритма сокращений. Для установления диагноза требуется проведение анализа крови на магний.

Восполнение дефицита возможно при помощи лекарственных препаратов и включения продуктов с магнием в рацион питания.

Источник: http://CardioBook.ru/gipomagniemiya-simptomy/

Гипомагниемия. Что нужно знать? Гипомагниемия: симптомы и лечение, Признаки гипомагниемии

Гипомагниемия

Гипомагниемия — состояние, при котором в организме человека содержится недостаточный объём магния

Магний — это минерал и электролит, который выполняет несколько жизненно важных функций. Поскольку организм не вырабатывает этот элемент самостоятельно, человеку необходимо регулярно пополнять запасы магния через диету.

Согласно Национальным институтам здравоохранения США, примерно 50-60% общих запасов магния в организме человека содержится в костях. Менее одного процента этого вещества несёт в себе кровь.

По всей планете сотни миллионов людей не получают достаточно магния через диету. Даже в высокоразвитых странах, например в США, доля таких граждан составляет до 50%. Однако следует указать, что симптомы недостатка магния проявляются относительно редко у людей, которые в целом имеют хорошее здоровье.

Магний принимает участие в более чем 300 ферментных реакциях организма. Он имеет важное значения для следующего:

  • здоровья мышц и нервов;
  • регулирования кровяного давления;
  • выработки энергии в клетках организма;
  • синтеза ДНК и РНК.

Причины гипомагниемии

Беременным женщинам необходимо употреблять дополнительные объёмы магния

Гипомагниемия может развиваться, когда человек не потребляет достаточное количество магния через диету. Данное состояние также тревожит тех, кто выделяет слишком много магния из организма посредством почек или желудочно-кишечного тракта.

Плохое питание, вызванное анорексией, булимией или частой рвотой, может вызвать дефицит магния. Однако недоедание обычно не приводит к гипомагниемии у людей, в целом имеющих хорошее здоровье.

К другим потенциальным причинам дефицита магния относится следующее.

  • Алкоголизм. Чрезмерное употребление алкоголя может вызывать дисбаланс питательных веществ и электролитов, что часто приводит к выделению организмом слишком больших объёмов магния.
  • Кормление грудью и беременность. Эти факторы повышают потребность организма в магнии.
  • Диарея. Хроническая диарея может приводить к дисбалансу электролитов. Люди, страдающие соответствующими медицинскими состояниями, такими как болезнь Крона, могут быть особенно уязвимыми в данном отношении.
  • Возраст. По мере старения организма, ему становится всё труднее усваивать магний.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы в почках иногда приводит к тому, что организм выделяет больше магния. У людей с диабетом второго типа или инсулинорезистентностью может развиваться дефицит магния. Диабетический кетоацидоз — осложнение, которое возникает при диабете и может угрожать жизни. При данном состоянии также может возникать гипомагниемия.
  • Функциональная недостаточность органов. Функциональная недостаточность органов, в частности почек, может приводить к выделению организмом слишком больших объёмов магния.

  Фолиевая кислота и витамин B9. Что нужно знать?

Люди, принимающие определённые лекарственные препараты, могут терять значительные объёмы магния. К таким препаратам относится следующее:

  • некоторые противогрибковые средства;
  • диуретики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • применяемый при химиотерапии цисплатин.

Люди, принимающие гормон вазопрессин или определённые гормоны щитовидной железы, также могут иметь гипомагниемию.

Связь с гипокальциемией и гипокалиемией

Люди с низким уровнем магния в организме могут также иметь дефицит кальция (гипокальциемию) и дефицит калия (гипокалиемию).

Магний помогает транспортировать ионы кальция и калия в клетки и из клеток. Он также может способствовать усваиванию этих минералов.

Лечение только дефицита магния может обострять дефицит кальция, поскольку магний связывает кальций. Когда врачи подозревают гипомагниемию, они часто проверяют пациентов на дефицит других минералов.

Источник: https://pro-acne.ru/zheludok/chto-takoe-gipomagniemiya-simptomy-priznaki-diagnostika-lechenie-oslozhneniya-soputstvuyushhie-zabolevaniya-pochemu-voznikaet-profilaktika.html

Гипермагниемия: симптомы, причины, лечение повышенного магния в крови

Гипомагниемия

Чистый металлический магний — это очень легкий серебристый металл, стружка которого сгорает на воздухе с ослепительной вспышкой, разогреваясь до температуры свыше 2000 градусов. Несмотря на высокую реакционноспособность в неживой природе, магний в крови, в клетках, является незаменимым и жизненно важным элементом для организма человека и всех многоклеточных.

Магний может даже существовать в крови в виде ионов, несущих положительный заряд. Как и все простые элементы, этот металл в крови существует в очень узком диапазоне нормальных значений, но иногда, правда редко, может возникнуть феномен гипермагниемии.

Гипермагниемия — что это такое? Это повышенное содержание концентрации данного элемента в сыворотке крови.

Когда, по каким причинам возникает это состояние? Какому количественному значению она соответствует? И каковы симптомы повышенного содержания магния в крови, чтобы можно было на их основании принять нужные меры? Но, прежде, чтобы рассказать об этом, нужно дать сведения о функции магния в организме.

Зачем нужен магний?

Практически весь запас этого металла находится внутриклеточно, больше всего магния вместе с калием в клетках крови, в мышечных волокнах — миоцитах, в печени. Самым большим резервуаром (практически 50% от всего количества) будет костная ткань, так же, как и для кальция.

Очень немного, всего лишь 1% этого металла находится в свободной форме в плазме крови, а также во внеклеточной жидкости. Он может транспортироваться, связанный с белками, и в виде комплексов с различными неорганическими отрицательными ионами.

Напомним, что магний в живых организмах имеет валентность 2+.

Без магния невозможна нормальная работа мышечной системы, и не будет сокращения мышц, будет отсутствовать возможность совершить движение. Ионы магния в крови – электролите стимулируют действие большого количества различных ферментов, а многие внутриклеточные процессы вообще без них (ионов) невозможны:

  • жизненно необходимые гликолиз, или распад глюкозы с получением энергии;
  • процесс транспорта калия, ионов кальция и натрия трансмембранно;
  • осуществление передачи по волокнам нервных импульсов;
  • синтез наследственного материала – молекул ДНК;
  • без магния невозможно формирование нормальной костной ткани.

Известна большая способность к формированию резервов этого элемента в плазме.

Даже если магний находится в большом дефиците (до 80% меньше нормы), то даже при этом тяжёлом состоянии в крови ещё магний содержится в нормальных пределах, за счет сокращения запасов в клетках и тканях. Поэтому в том случае, если магний в крови падает, то значит, дело дошло слишком далеко, и в тканях его совсем мало.

Но при каких условиях возникает его избыток? Какие процессы заставляют его выходить из костной ткани, или каким-либо другим способом увеличивать его концентрацию в крови?

Врачи проверяют концентрацию этого элемента в сыворотке крови довольно редко, и гораздо чаще в неотложных ситуациях врачи исследуют количество натрия, калия, гидрокарбоната, и тех ионов, которые реагируют активность буферных систем, и способны вызывать изменения кислотно-основного состояния (рН крови). А при каких подозрениях у врача пациенту назначается исследование магния в крови?

Когда врач назначает анализ?

Прежде всего, необходимо знать, как работают почки. Ведь именно почками этот элемент выводится из организма. Поэтому у пациента с тяжёлым заболеванием почек периодически проводят исследование крови на магний.

Второе важное показание — это наличие хронических болезней желудочно-кишечного тракта, поскольку он поступая с пищей, всасывается в кишечнике, и при нарушении всасывания, или при синдроме мальабсорбции, может возникать и дефицит этого элемента.

Исследуется магний также в том случае, если похожие на него результаты анализов элементов, связанных общностью биохимических процессов, также изменены. Поэтому если у пациента в крови обнаруживаются низкие показатели фосфора, калия или кальция, то необходимо исследовать и магний, поскольку он может быть также понижен.

В клинике гораздо чаще возникают заболевания и признаки, связанные с нехваткой магния, чем его избытком. Это судорожные состояния, общая мышечная слабость, сонливость, спутанность сознания, бессонница. Поэтому если пациент жалуется на такие неприятные симптомы, то грамотный специалист направит его, в том числе и на исследование магния.

К нехватке этого вещества приводят длительные поносы, алкоголизм. Также нужно исследовать этот элемент, когда человек принимает какие-либо лекарства, чтобы восполнить дефицит кальция и фосфора, а также препараты магния, например сернокислую магнезию.

А вот риск высокого содержания возникает чаще всего у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), но при особых условиях, о которых речь пойдет ниже.

Как сдавать анализ?

Прежде всего, при многих заболеваниях и манипуляциях, даже не связанных с обменом магния, его концентрация может падать.

Это длительные введения внутривенных растворов, беременность, желтухи, состояние после операции на паращитовидных железах.

В том случае, если после взятия анализа произошёл гемолиз, уже в пробирке, то внутриклеточный магний из эритроцитов выходит в плазму, и это приводит к развитию ложной повышенной концентрации. Это нужно учитывать.

Сдавать кровь необходимо на общих основаниях. Это утро, после периода ночного сна, и состояние натощак. При этом срок голодания должен быть не менее 8 и не более 14 часов. Воду употреблять можно, она не влияет на обмен магния. Разберемся, гипермагниемия — что это количественно.

Нормы и границы значений

Чтобы знать, когда магний в крови повышен, нужно определить диапазон нормальных значений. Концентрация элемента в плазме крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л), и в зависимости от возраста существуют следующие пределы его референсных значений:

ВозрастYорма в крови, ммоль/л
до 5 месяцев0,62-0,91
до 6 лет0,7 – 0,95
от 6 и до 12 лет0,7 – 0,86
отрочество и юность, 12 — 20 лет0,7-0,91 (запас при росте скелета)

Когда перестал формироваться и расти скелет, в возрасте свыше 20 лет и до глубокой старости магний в крови колеблется в пределах от 0,66 и до 1,07 миллимоль на литр.

Если речь идет о взрослых людях, то гипермагниемия — это состояние, когда концентрация элемента в плазме крови превышает 1,07 мл на литр.

Каковы причины? Когда магний в крови повышен, то что это значит?

Причины гипермагниемии

Следует сразу сказать, что гораздо чаще встречается гипомагниемия, или низкое содержание элемента. Пожалуй, клинических состояний и ситуаций, связанных с ней, можно насчитать вдвое больше, чем когда возникает повышенный магний в крови.

Наиболее часто встречаются следующие клинические состояния и заболевания:

  1. Передозировка антацидных веществ, у пациентов с гиперацидным гастритом для купирования изжоги. Многие препараты, например Фосфалюгель, Алмагель и другие содержат соединения магния, которые оказывают обволакивающее действие и облегчают и устраняют симптомы изжоги. Поэтому в том случае, если пациент очень часто их употребляет, и особенно на фоне хронического снижения функции почек, может возникать избыток магния в крови;
  2. Наиболее часто причина повышенного магния в крови — это хроническая почечная недостаточность вообще, и об этом нужно помнить приведении пациента с ХПН;
  3. Состояние гиперфункции паратиреоидных, или околощитовидных желез, когда магний активно вымывается из костной ткани, и поступает в кровь. Такое бесконтрольное влияние гормонов паращитовидных желез возникает в случае нехватки гормона-антагониста — кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой. Поэтому избыток магния в плазме крови можно считать важным биохимическим признакам гипотериоза, или микседемы;
  4. Избыток магния возникает при бронзовой, или аддисоновой болезни, а также в случае развития диабетического кетоацидоза у пациентов с тяжелым диабетом 1 типа;
  5. Состояния, при которых развивается гипермагниемия — сгущение крови, или дегидратация при поносах, при избыточной потливости. Но их можно не считать, поскольку при этом происходят массивные, полиионные расстройства, а не просто изолированная гипермагниемия.

А есть ли симптомы гипермагниемии? Как проявляется избыток магния в плазме крови? Как влияет он на самочувствие?

Симптомы избытка магния в крови

При гипермагниемии незначительной, от 1,07 до 2 миллимоль, никаких симптомов может не быть, и пациенты ничего не ощущают.

Пожалуй, характерным диагнозом, когда существует тяжелые признаки этого состояния, является как раз хроническая почечная недостаточность тяжелой степени в сочетании с приемом или антацидных препаратов, или слабительных, содержащих магний, например магнезии.

Такое избыточное поступление ионов снаружи и отсутствие адекватного почечного механизма выведения и приводят к развитию довольно тяжёлых симптомов гипермагниемии.

Это угнетение сухожильных рефлексов, падение артериального давления, угнетение дыхания, и даже остановку сердца.

Именно последний грозный признак и показывает важность магния как вещества, организующего мышечное сокращение.

Правда, для того чтобы остановилось сердце, необходимо, чтобы уровень магния в сыворотке крови превышал 6 или 7 миллимоль на литр. К счастью, такая высочайшая гипермагниемия не возникает сразу.

Уже в том случае, если концентрация магния превышает 2,5 ммоль/л, на ЭКГ можно отметить характерные ее признаки. Удлиняется интервал РQ, повышается размах, или амплитуда зубца Т, и расширяется во времени желудочковый комплекс QRS, что говорит о замедлении и ухудшении сокращения миокарда.

В том случае, если магний превышает 5 ммоль на литр, то отмечается выпадение, или резкое угнетение сухожильных рефлексов вплоть до арефлексии.

Это означает, что даже самый известный коленный рефлекс — удар молоточком по коленке, не вызовет никакого вздрагивания, поскольку мышечное сокращение при значительном избытке магния в плазме крови и выходе его из клеток ухудшено, или невозможно.

Наконец, падает давление, угнетается дыхание и развивается кома. Давление падает потому, что мышечные элементы в клетках сосудов, также не могут сокращаться и поддержать прессорный эффект, дыхательная мускулатура также не может работать, и последней отключается мышца сердца.

Таковы тяжелые признаки гипермагниемии. Как справляются с этим нарушением в ПИТ (палатах интенсивной терапии) и отделениях реанимации? Это введение глюконата кальция, 10 – 20 мл 10% раствора внутривенно.

Это нормализует дыхание и кровообращение: кальций действует как антагонист магния. Если функция почек ещё не до конца нарушена, то показаны петлевые мочегонные, чтобы вывести лишний магний.

Но при этом необходимо внутривенное капельное введение растворов, чтобы поддержать объём циркулирующей жидкости.

Одним из наилучших способов лечения гипермагниемии является гемодиализ, потому что очень много магния в крови находится в свободном виде, и не связано с белками. А это значит, что лишний магний можно вывести без затруднений через процедуру диализа.

К счастью, такое тяжелое расстройство не возникает спонтанно, у здоровых людей.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью, и тяжелым поражением почек, например, при гломерулонефрите, диабетической нефропатией всегда предупреждены о том, что вольготное обращение с даже такими невинными препаратами, как Фосфалюгель и Магнезия может привести к тяжелым нарушениям. И чем меньше клубочковая фильтрация и глубже степень почечной недостаточности, тем этот риск выше.

Обычно здоровым людям не стоит переживать, что разовьется гипермагниемия, конечно, в том случае, если щитовидная и паращитовидные железы работают нормально, а функция почек сохранена.

Теперь ясно, что это такое — симптомы гипермагниемии, и насколько серьезным, и нечасто встречающимся является это состояние. В случае, если она выявлена в диапазоне от 1,1 до 2 ммоль/л, то есть еще в бессимптомной стадии, необходимо начинать обследование, не забывая через несколько дней проводить мониторинг магния.

Нужно исследовать функцию почек, исследовать концентрацию магния в моче, определить уровень гормонов щитовидной и паращитовидной железы, исключить прием лекарств, содержащих магний: антациды и солевые слабительные.

Естественно, необходимо записать ЭКГ и особенно быстро необходимо следует действовать пациентам с хроническим поражением почек, сахарным диабетом, гипотиреозом, и прочей патологии.

Другие статьи по теме

Тема магния в крови человека затронута в ряде статей на нашем сайте, возможно они будут вам полезны:

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/biohim/vitaminy-i-mikroelementy/gipermagniemija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.