Гломус-ангиома

Содержание

Гломусная опухоль: причины, симптомы и лечение

Гломус-ангиома

Гломусная опухоль представляет собой новообразование доброкачественного характера, образующееся из гломусных клеток (артериовенозных анастомозов). Оно относится к группе новообразований в сосудах.

Смертность пациентов, у которых были диагностированы гломусные опухоли, в среднем, составляет шесть процентов. Непосредственной причиной летального исхода становится местное прогрессирование данной патологии. Такие опухоли чаще всего поражают женщин.

Обнаруживаются они, в основном, в среднем возрасте. Однако в последнее время данное заболевание встречается и у молодых.

Причины появления

Как и в случае с рядом других онкологических заболеваний, точных причин формирования гломусной опухоли до сих пор нет. Существует спорное предположение, что ее появление вызывает травма.

Порой удается обнаружить влияние и наследственности.

Стоит отметить, что примерно восемь процентов пациентов перед появлением у них гломусной опухоли имели злокачественные образования в различных органах.

Данное образование считается доброкачественным, то есть, не наблюдается его перерождение. Но в настоящее время такое утверждение уже не совсем однозначно. Существуют сообщения о переходе таких опухолей в злокачественные. Если у человека постоянный шум в ухе и пульсирует что-то непонятное, необходимо в срочном порядке показаться врачу.

Дерматологи и онкологи считают, что подобные новообразования появляются из гломусов. Конкретнее – из канала Сукец-Гойера, покрытого изнутри эндотелием, с расположенными вокруг гломусными клетками. Последние способны сокращаться, набухать и растягиваться. Таким образом, они влияют на ширину микрососудистого просвета. Также гломусы отличаются богатой иннервацией.

Описание новообразований

Анастомозы артериоло-венозные присутствуют в организме почти везде. Именно поэтому можно говорить о том, что гломусная опухоль способна появиться в любом органе. Преимущественно она затрагивает фаланги пальцев рук, а также область яремной ямки и среднего уха. Данные новообразования могут быть:

  • Единичными.
  • Множественными.

Множественные узлы наблюдаются преимущественно у детей. Подобная опухоль порой встречается у родителей ребенка или иных родственников. В таком случае опухоли способны располагаться на различных участках тела. От патологий одиночного новообразования их отличает более редкое обнаружение на ногтевой фаланге. Также они не характеризуются интенсивной болью.

Кожная опухоль

Гломусное образование, расположенное одиночно, внешне представляет собой небольшой круглый узел от 0,1 до 0,6 сантиметров в диаметре. Размеры гломусной опухоли у всех индивидуальны.Узел располагается чаще всего на коже пальца руки, преимущественно в области ногтевого ложа.

На ощупь узел мягкий, образуется во внутреннем эпителиальном слое пальца, то есть, достаточно глубоко. Оттенок его цвета может варьировать от красного до насыщенного пурпурного. При наличии расположенной во внутренних органах опухоли, ее размеры могут быть больше – до пятнадцати сантиметров.

Симптомы гломусной опухоли достаточно разнообразны.

При расположении узла под ногтем, он представляет собой округлое пятно синюшного либо красного цвета, размер которого доходит до 0,5 сантиметров. При расположении патологии на фалангах, она дает о себе знать приступообразной болью. Неприятные ощущения могут быть слишком интенсивными. Стоит учесть, что на ее усиление влияют различные раздражители.

Другие симптомы

Наряду с болью пальцев способны появиться такие ощущения:

  • Страх.
  • Жар.
  • Боль в области сердца.
  • Выраженная потливость.
  • Гиперемия шеи, головы, лица и иные вегетативные проявления.

Очень часто встречается гломусная опухоль среднего уха.

Диагностика опухоли

Большинство пациентов тревожит появление постепенно растущих, не причиняющих боли, но пульсирующих масс на шее. В некоторых случаях встречается ощутимое ухудшение функции среднего уха. Кроме того, возможны такие симптомы: затруднения при глотании, осиплость голоса, ряд проблем с движением языка. Чаще, помимо шума, в ухе пульсирует – такое создается ощущение.

Начинается диагностика со скрупулезного изучения терапевтом истории болезни и тщательного осмотра пораженной области.

Благодаря этому появляется возможность установления местоположения и размера опухоли, предполагаются гипотетические аномалии в нервах, пораженных опухолью.

Также в диагностические процедуры входит осмотр ушей, так как он может помочь увидеть патологии за барабанной перепонкой.

Эффективными при постановке диагноза являются МРТ и КТ. Данные методы позволяют определить размер опухоли и различить любые другие образования.

Довольно часто результаты анализов в ангиографии (то есть науке, которая изучает функционирование кровеносных шейных сосудов) используются для определения характера снабжения опухоли кровью, а также для установления способов ее циркуляции в мозг. В подавляющем числе случаев опухолевая биопсия не может осуществляться до начала терапевтического курса, поскольку может вызвать кровотечение.

Разновидности новообразований

Отличие гломусных опухолей друг от друга заключается в том, какие элементы в них в преимущественно располагаются — нервные, мышечные и артериальные. В зависимости от данной классификации выделяют такие формы:

  • Невроматозную.
  • Ангиоматозную.
  • Эпителиоидную.

Новообразования множественного характера схожи с кавернозными ангиомами. В них намного меньше эпителиоидной ткани.

Опухоль в ухе и яремной ямке

Заболевание зачастую поражает яремную ямку и полость среднего уха. Это проявляется уменьшением лабиринтной функции и глухотой. Сперва в ухе пульсирует. Затем в процесс включаются ответвления лицевого нерва.

Если появляются признаки неврита лицевого нерва, то это выступает подтверждением продолжительного существования опухоли и затрагивания ею сферы яремной ямки.В области среднего уха опухоли происходят от гломусных телец, находящихся в адвентициальной ткани на дне барабанной полости яремной вены, а также вдоль нерва с таким же названием.

также они идут из телец, расположенных по длине блуждающего нерва и ушной ветви, относящейся к нему. Опухолевый узел включает в себя много капиллярных, артериовенозных анастомозов, а между ними попадаются глобусные клетки. В барабанную полость среднего уха глобусные клетки направляются из сферы купола яремной вены.

Затем опухоль разрастается, со временем заполняя полость. Происходит постепенное снижение слуха. Рост опухоли продолжается, барабанная перепонка начинает выступать, а впоследствии разрушается под влиянием опухоли.

На что жалуются пациенты?

При расположении новообразования в луковице или в мысе яремной вены, болевой синдром не получает сильного выражения. Поступают жалобы пациентов на то, что пульсирует в ухе. При проведении осмотра в ранний период, обнаруживается отсутствие дефекта барабанной перепонки. Однако за ней можно угадать участок с выраженным в нем пульсированием.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах, выпирает совместно с барабанной перепонкой по направлению к наружному уху из среднего.

Стоит отметить, что она становится при этом очень похожей на полип. При осмотре на поздних стадиях, среднее ухо кровоточит от прикосновений и имеет вид полипа.

Также опухоль способна распространиться на участки внутреннего уха, черепную полость, черепную височную кость.

Также можно встретить гломусную опухоль, называющуюся параганглиома. Это медленно растущая доброкачественная опухоль в головном мозге, происходящая из параганглиозных клеток внутренней яремной вены.

Она отличается сосудистыми переплетениями с включениями гломусных клеток. В их рост часто вовлекаются каудальные черепные нервы и кровеносные сосуды.

В составе имеются хромафинные клетки, в некоторых случаях это сопровождает активная секреция катехоламинов.

У женщин диагностируется в шесть раз чаще, чем у мужчин. В среднем, болезнь обнаруживается в 55 лет и старше. Данные новообразования выявляют экстракраниально или интракраниально. У больных снижается слух, появляется звон в ушах, парез мышц лица, отмечается лабильное артериальное давление. Если случай запущен, то выявляют признаки компрессии ствола мозга.

Особенности лечения

В большинстве случаев лечение оперативное. Гломусные образования отличаются слабой чувствительностью к лучевой терапии. Однако в ряде случаев она рекомендуется. С помощью электрокоагуляции проблемы не решаются. Спустя определенное время наступает рецидив.

Хотя гломусные опухоли головного мозга и некоторых других органов определяются как доброкачественные, оперативное вмешательство при их лечении затруднено, потому что они отличаются сильным кровоснабжением. Поэтому есть риск серьезной кровопотери.

Так, если при проведении операции пальца опасность не слишком высока, то во внутреннем ухе и за стенкой она более высокая, что объясняется расположенными рядом жизненными структурами. Достаточно большой риск их повреждения.

Особенно это относится к большим опухолям, включенным в онкологический процесс.

В некоторых случаях комбинируется лучевое лечение и хирургическое вмешательство. Рекомендуется делать операцию в том случае, если патологический процесс размещается только в среднем ухе. Если же оперативное вмешательство не смогло ликвидировать всю опухоль, то тогда может дополнительно понадобиться облучение.

При проникновении опухоли в черепную полость и разрушении с ее помощью костной ткани осуществляется только лучевая терапия.

Невозможность операции

Если опухоль проросла дальше, чем расположено среднее ухо, то операцию делать нельзя. При захвате патологией канала сонной артерии применяется криохирургический зонд Купера. Во избежание слишком большой кровопотери на операционный период необходимо добиваться низкого артериального давления.

При постановке диагноза нужно различать такие опухоли:

  • Дерматофиброма.
  • Ангиомиома.
  • Онкология ткани нервов.
  • Голубой невес.
  • Лейомиома.

Радиохирургия

Радиохирургию с помощью Гамма-Ножа применяют для терапии опухолей с середины девяностых. Новообразования хорошо выявляют при помощи МРТ и редко инвазируют в мозг. Поэтому такой вид лечения очень подходит.

Лучевая терапия проводится в течение 4-6 недель с длительным послеоперационным восстановлением, а радиохирургия обычно занимает 1 день. Гамма-Нож имеет субмиллиметровую стереотаксическую точность, что позволяет достичь хорошего контроля за ростом опухоли.

Отсутствуют рецидивы, осложнений бывает минимум, а летальность нулевая.

Радиохирургию также можно успешно применять пациентам, которые страдают рецидивами опухолей после лучевой терапии. Сегодня этот метод является приоритетным не только для лечения остаточных и рецидивирующих новообразований, но и, как первичная терапия.

Прогноз

Если диагностика производилась рано, и опухоль была своевременно удалена, то прогноз исхода лечения заболевания становится благоприятным. Функции среднего уха восстанавливаются полностью.

Источник: https://FB.ru/article/358631/glomusnaya-opuhol-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Насколько опасны гломусные опухоли?

Гломус-ангиома

Гломусные опухоли — это доброкачественные новообразования, образующиеся в результате деления гломусных клеток. Среднестатистическая смертность у больных гломусными опухолями составляет 7% в год.

Главной причиной летального исхода является прогресс патологии. Как правило, эти образования выявляют у женщин после сорока лет.

Однако за последние пять лет участились случаи выявления болезни у более молодых женщин до 35 лет.

Причины появления заболевания

Точной причины возникновения этой болезни, как и многих других онкологических заболеваний, научному сообществу до конца не ясны. Есть несколько общепринятых версий, одна из них — это гломусные опухоли, провоцируемые механическими травмами. В некоторых случаях прослеживается наследственная причина болезни.

Около 10% больных имели сопутствующие опухоли в различных опухолях.
Медицинские исследования показывают, что эти образования являются доброкачественными и последующих перерождений в злокачественные опухоли не наблюдается у 100% пациентов.

Но некоторые специалисты утверждают, то эти результаты неоднозначны и требуют более глубокого изучения.

Онкологи и дерматологи мирового класса считают, что эти образования появляются из гломусов — соединения сосудов между венулами и артериолами.

Если подробнее, то эти сосуды выходят из канала Гойера, образованные эндотелием, окруженные гломусными клетками. Эти сосуды могут сокращаться растягиваться и принимать различные формы.

Следовательно, смена их формы способствуют изменению ширины канала между микрососудами. Сами гломусы имеют высокую иннервацию — большое скопление нервных окончаний.

Венозные сосуды есть практически во всех областях человеческого организма. Следовательно, подобное образование может возникнуть в любом органе. Как правило, поражаются пальцы рук и ног, область среднего уха.

Данные образования бывают двух типов:

  • Единичные наросты;
  • Множественная локация.

В основном множественные узлы возникают в возрасте 8-14 лет. Бывает так, что опухоль проявляется у родителей и родственников ребенка. Множественные узлы могут расположиться на любом органе.

Гломусные наросты на коже

Одиночные гломусные узлы выглядят как небольшой нарост от 1 до 7 мм в диаметре. В основном встречаются на пальцах ног и рук, в области ногтевого ложа.

На ощупь узлы достаточно мягкие, располагаются достаточно глубоко во внутреннем слое эпителия. Цветовая гамма — от ярко-красного до фиолетового цвета. Если образование было обнаружено в одном из органов, что бывает достаточно редко, то наросты могут достигать катастрофических размеров — 15-20 мм.

Если узел обнаружен на пальцах под ногтем, то имеет округлую форму размером до 8 мм темно-красного до фиолетового цвета. В случае обнаружения узлов на пальцах, то им характерна временная пульсация, разной интенсивности. Наросты могу чесаться, раздражать и вызывать неприятные ощущения.

С возникновением наростов могут протекать следующие ощущения:

  • Высокая температура;
  • Ощущения страха;
  • Обильное выделение пота;
  • Болевые ощущения в области сердца;
  • Переполнение кровью сосудов головы, шеи, лица и другие вегетативные проявления.

Отличие гломусных новообразований

Гломусные образования отличаются друг от друга артериальными, нервными и мышечными элементами. В зависимости от этих показателей различают следующие формы:

  • Невроматозная форма;
  • Ангиоматозная форма;
  • Эпителиоидноя.

Множественные узлы структурно похожи на кавернозные ангиомы, так как эпителиоидной ткани в них на порядок больше.

Лечение заболевания

В 99% случаях лечение болезни происходит за счет оперативного хирургического вмешательства. Практически все гломусные новообразования обладают низкой чувствительностью к лучевой терапии. Но, в некоторых случаях такая практика помогает избавиться от доброкачественных наростов. Электрохирургия не дает положительных результатов, так как в 90% случаев наблюдается рецидив.

Многие специалисты считают, что гломусные наросты являются доброкачественными образованиями, однако во многих случаях хирургическое вмешательство невозможно. Проблема в том, что они обладают множеством микрососудов, которые сильно кровоточат.

Отсюда есть риск потерять много крови во время операции. В области пальца руки или ноги такой риск невелик, а вот в районе яремной ямки потеря большого количества крови очень вероятна.

К тому же есть риск повредить близлежащие органы, в случае большого размера образований.

В некоторых случаях используется комбинированное вмешательство (хирургия и лучевая терапия). Такой вид лечения показан пациентам, у которых патология ограничилась областью среднего уха. Если хирургическое вмешательство не приносит результата, то предпринимается дополнительное облучение.

Источник: https://yzdorov.ru/glomusnye-opuholi-foto-prichiny-lechenie/

Ангиома: фото, симптомы, лечение и удаление

Гломус-ангиома

Ангиома – это общее название доброкачественных патологий, которые поражают кровеносный сосуд или лимфатический узел. При этом возникает более точное название болезней – гемангиома и лимфангиома.

Новообразование может появляться в любой части тела, иметь единичный или множественный характер. Очаг обычно расположен на лице, туловище, конечностях и внутренних органов. Может кровоточить, быть любого размера и формы.

Характерен быстрый рост.

Чаще всего доброкачественная опухоль обнаруживается на теле у детей в период новорождённости. Узел возникает на фоне аномальной связи вен и артерий, когда артериальная кровь не проходит через капилляры. Зафиксированы случаи формирования ангиомы во взрослом возрасте. По МКБ-10 патологический процесс имеет код D18.

Этиология и классификация заболевания

Причины появления ангиом связывают с врождёнными патологиями, при которых между веной и артерией находится персистирующий фетальный анастомоз. Новообразование может расти быстро из-за стремительного разрастания аномальных сосудов. Прилежащая ткань повреждается и разрушается как при злокачественном процессе.

Помимо того, что характер доброкачественного новообразования врождённый, узел может возникнуть:

  • После травмы кожи или слизистой оболочки;
  • На фоне сильного стресса;
  • У новорождённых патология развивается после употребления матерью ряда медицинских препаратов во время беременности;
  • Частое употребление спиртных напитков и никотиновая зависимость у будущей матери.

Единичные мелкие ангиомы обычно не требуют лечения, если не вызывают дискомфорта и не отличаются быстрым ростом. При множественных новообразованиях по всему телу доброкачественное заболевание может перейти в рак кожи.

Разновидности патологий:

  • Кавернозная опухоль (пещеристая) выпуклая, с неровной формой, мягкой и эластичной поверхностью. Если надавить на узел пальцем, он видоизменится, после чего примет прежнюю форму. Чётко отличается от здоровой кожи. Внутри полости содержится кровь. Цвет бывает ярко-красный и насыщенно-бордовый. Имеет губчатую структуру. Привычное месторасположение – кожа и подкожный слой. Зафиксированы случаи прорастания гемангиомы в мышцу и костную ткань. При поражении головного мозга кавернозное новообразование кровоточит и изъязвляется, при этом появляется риск инфицирования. Обычно поражается ствол, подкорковые ядра.
  • При венозной форме характерен самостоятельный рост узла. Очаг будет состоять из множества пещеристых полостей, разделенных тонкой стенкой. Венозная ангиома поражает мышцы, кожу, жировую подкожную клетчатку и головной мозг. Преимущественно диагностируется патология мозжечка. При поражении мозга развиваются смертельно опасные осложнения.
  • Для ветвистой ангиомы характерно образование опухоли на голове, коже лица и конечностей. Выглядит как клубки расширенных артериальных ветвей.
  • Опухоль может прорастать в костную ткань черепа. Характерны кровотечения.
  • Вишнёвая ангиома состоит из капилляров и сосудов. Обычно встречается у женщин среднего возраста. Такая форма опухоли называется старческая или сенильная, поскольку развивается на стареющей коже. Узел представлен ярко-красным, синим и фиолетовым цветом. Гладкий, размеры разные. Обычно новообразование имеет поверхностный характер, вырастает на груди, спине и в желудке.
  • Ангиомиолипома возникает в тканях почки. Обычно диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста. Состоит из жира, гладких мышц, эпителия и сосудов. Опухоли свойственно перерождаться, при этом формируется аневризма. Заболевание можно обнаружить в ткани лёгких, на коже и в гипоталамусе.
  • Гемангиома позвоночника выглядит как родинка, вросшая в тело позвонка. Привычное месторасположение в грудном отделе. Встречается также в других отделах позвоночника. Для новообразования не характерна малигнизация. Опухоль не представляет опасности и дискомфорта. Медленно растёт. Спонтанно обнаруживается при проведении МРТ у людей среднего возраста. Маленькие узлы не нуждаются в лечении. Может развиваться ангиома спинного мозга.
  • При ангиоме мягкой мозговой оболочки или лица может возникнуть единичный энцефалотригеминальный ангиоматоз. Развивается в области глаз и верхнечелюстных ветвей тройничного нерва. Опухоль возникает у ребёнка из-за остатков сплетения сосудов в нервной трубке в первом триместре эмбрионального развития плода. Если ангиома расположена на веке, возникает заболевание сетчатки глаза в виде отслойки, дегенеративных и кистозных процессов.
  • Артериальная ангиомионейрома поражает первые фаланги пальцев рук. Гломус является основой для патологии. Происходит разрастание анастомозов артерий и вен.
  • Красные родинки располагаются на поверхности тела и имеют несколько видов: звёздчатая ангиома – это сосудистая опухоль, напоминающая звезду. На коже возникает красная точка, от которой расходится капиллярная сетка в виде лучей. Точечные новообразования схожи с обычными родинками, поэтому не вызывают беспокойства у носителя.
  • Плоская опухоль поражает новорождённых и не проходит в течение жизни. Обычно занимает масштабную область на коже лица. Цвет ярко-розовый или фиолетовый.
  • Гемангиома гортани представлена сине-малиновым или красно-коричневым узлом. Обычно располагается на нёбе, корне языка, боковой и задней стенке глотки.
  • Ангиома печени возникает при неизвестных обстоятельствах. Обычно диагностируются у женщин пожилого возраста в правой доле органа. Опухоль представлена множеством сплющенных эндотелиальных трубок.
  • В носу ангиома локализуется в носовых крыльях. Имеет мягкую консистенцию и яркий цвет.
  • Опухоль может располагаться в слизистой рта. Заболевание проявляется как внутренними узлами, так и на губе. Возникают ярко-розовые или фиолетовые уплотнения на любых участках во рту. Опухоли языка бесцветные.
  • Тромбированная гемангиома возникает на любой части тела. Выглядит как запекшаяся черная кровь внутри кожи. Может немного выступать над поверхностью кожных покровов.
  • При поражении селезёнки заболевание диагностируется случайно, нет характерных симптомов. Гемангиому отличает от здоровой ткани чёткий контур, структура и цвет.

Дифференцировки требуют следующие патологии:

  1. Довольно редко встречается ангиома коленного сустава. Опухоль растёт в синовиальной оболочке. В единичных случаях развивается саркома.
  2. При опухоли гипофиза диагностируется аденома. Болезнь отличается от гемангиомы тем, что новообразование состоит из железистой ткани. Такие же опухоли поражают стенки толстой кишки.
  3. Ангиоматозный полип локализуется во внутренних органах. Свойственны кровотечения.

Клиническая картина болезни

Симптомы заболевания возникают в зависимости от месторасположения.

Венозные и кавернозные гемангиомы развиваются на коже, при небольшом размере не вызывают неудобств, поэтому не нуждаются в удалении. Эти же опухоли могут развиться на стенках внутренних органов. Человек отметит следующие изменения в здоровье:

  1. Ухудшение зрения;
  2. Сбои в дыхании;
  3. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

При опухолях на костях отмечаются:

  • Видоизменение костей;
  • Боли и ломота в теле;
  • Переломы в месте новообразования.

Опухоли мозга долго не проявляются. Вместе с увеличением узла возникают:

  • Зрительные и речевые нарушения;
  • Распирающая боль во всей голове;
  • Нарушение двигательных функций;
  • Гипертония;
  • Галлюцинации;
  • Проблемы с памятью;
  • При повреждении височной доли пациент начинает плохо слышать, путает слова, дезориентируется в пространстве, не различает привычные звуки.

Общие признаки патологии:

  • Тяжесть в руках и ногах;
  • Повышенная потливость;
  • Першение в горле;
  • Затруднительное проглатывание пищи;
  • Боль в спине.

Методы диагностики

При накожных новообразованиях достаточно внешнего осмотра. По показаниям врача возможно проведение гистологического исследования ткани ангиомы. Микроскопия выявляет природу клеток и отличает доброкачественные новообразования от злокачественных.

Если поражены внутренние органы, позвоночник или головной мозг, врачи исследуют ангиому с помощью ангиографии, рентгена, ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной и компьютерной томографий.

Лечебная тактика

Избавиться от ангиомы возможно в любой момент. Если опухоль не воспалилась, не растёт, не нарушает работу внутренних органов и не мешает человеку, удаление может не понадобиться.

Когда ангиома кровоточит, болит и стремительно развивается, больному полагается обратиться за медицинской помощью и удалить узел.

Лечение проводят при помощи определённых методов:

  • При крупной ангиоме позвоночника выполняют чрескожную пункционную вертебропластику. В позвонок с доброкачественным узлом вводят костный цемент. Эта смесь застывает в полости гемангиомы и препятствует переломам.
  • Иссечение новообразования целесообразно на позднем этапе развития, когда опухоль занимает большую площадь и мешает пациенту.
  • Лечить ангиому можно лазером. Лазерное удаление наиболее щадящее и результативное. Метод позволяет убрать всю повреждённую ткань. Здоровый участок быстро заживает, иногда остаётся рубец или нарушается пигментация в точке роста новообразования.
  • Терапия ионизирующим излучением применяется для труднодоступных узлов или опухолей крупных размеров. Эффективна для лечения внутричерепных ангиом и патологий позвоночника.
  • Склеротерапия занимает много времени и причиняет боль пациенту. Является результативным способом избавления от ангиом. В узел вводят спирт 70%. Клетки гемангиомы отмирают.
  • Небольшие доступные накожные узлы удаляют путём заморозки. Криодеструкция актуальна для лечения детских новообразований.
  • Удаление опухоли возможно при помощи диатермоэлектрокоагуляции. Очаг умерщвляется под действием электротока.
  • В отдельных случаях назначают гормональные препараты.

Профилактические меры

Предотвратить появление заболевания может будущая мать. Необходимо грамотно подходить к процессу зачатия и беременности. Решив стать родителями, паре стоит пройти медицинское обследование, выявить и избавиться от имеющихся заболеваний, исключить из жизни сигареты и спиртосодержащие напитки.

Особое внимание обращается на заболевания сердечно-сосудистой системы. Ангиома находится на грани между доброкачественной опухолью и нарушением в формировании сосудистой ткани. Женщина должна выявить сосудистые проблемы и начать лечение до момента зачатия.

Будущим родителям необходимо поддерживать здоровье репродуктивных органов и нормальный гормональный фон. Женщине следует задолго отказаться от приёма противозачаточных средств.

Во время беременности не рекомендуется длительно пребывать под солнцем. Ежедневные прогулки обязательны, но стоит избегать прямых солнечных лучей.

При наличии заболевания пациент должен регулярно измерять давление, отказаться от курения и алкоголя, аккуратно принимать препараты, влияющие на кровь, соблюдать режим сна и отдыха и не насиловать организм физическим и умственным трудом.

Источник: https://onko.guru/dobro/angioma.html

Гломусные опухоли

Гломус-ангиома

   Гломусная опухоль является доброкачественным образованием, которое образуется из гломусных клеток. Оно относится к группе сосудистых новообразований. Смертность больных, у которых диагностировались гломусные опухоли составила, в среднем, около 6%.

Непосредственной причиной смерти явилось локальное прогрессирование патологии. Чаще гломусные опухоли поражают представительниц слабого пола. Выявляются они преимущественно в среднем возрасте. Но в последнее время наблюдаются случаи этой патологии у молодых.

Причины возникновения

  Причины появления этого заболевания, как и многих других онкологических патологий, не выяснены. Есть спорная версия о том, что ее появление провоцирует травма. Иногда удается проследить влияние наследственности. Интересно, что около 8% пациентов имели сопутствующие злокачественные образования в разных органах.

  Считается, что это образование доброкачественное и перерождение его не наблюдается. Однако сейчас это утверждение уже не так однозначно. Имеют место спорные сообщения об озлокачествлении таких опухолей.

  Такие новообразования зарождается, как считают онкологи и дерматологи, из гломусов — анастомозов между артериолами и венулами.

А именно из канала Сукец-Гойера, который изнутри образован эндотелием, окруженным гломусными клетками. Они обладают свойством к сокращению, растяжение, набуханию.

Таким образом, они воздействуют на ширину просвета микрососудов. Гломусы наделены богатой иннервацией.

  Артериоло-венозные анастамозы есть почти везде в организме. Из этого следует, что и гломусная опухоль может развиваться в любом органе. Чаще всего поражаются фаланги пальцев кистей, а также область среднего уха и яремной ямки.

  Эти новообразования могут быть:

  • единичным узлом;
  • множественным поражением.

  Множественные узлы чаще проявляются в детском возрасте. Иногда выявляется подобная опухоль у родителей или других родственников. При множественном варианте гломусные опухоли располагаются на разных частях тела. В отличие от одиночного новообразования, реже всего обнаруживаются они на ногтевой фаланге пальца. Для них не характерна интенсивная боль.

Гломусная опухоль кожи

Гломусный узел под ногтем пальца

   Одиночно расположенное гломусное образование выглядит как один круглый узел, небольшого размера, от 0,1 до 0,6 см диаметром. Находится он, как правило, на коже любого пальца кистей, чаще в районе его ногтевого ложа.

  Узел мягкий на ощупь, расположен во внутреннем слое эпителия пальца, довольно глубоко. Цвет его варьирует от красного до пурпурного. Если опухоль располагается во внутренних органах, что встречается довольно редко, то размеры могут быть гораздо больше — до 15 см.

  Когда узел располагается под ногтем пальца, то он имеет вид пятна округлой формы, размером до 0,5 см, красного или синюшного цвета. Если патология располагается на фалангах пальца, тогда ей характерна боль приступообразного типа. Она может быть очень интенсивной. Раздражители разного характера ее только усиливают.

  Параллельно с болью пальца могут возникать следующие ощущения:

  • жар;
  • страх;
  • выраженная потливость;
  • боль в сердце;
  • гиперемия кожи лица, головы, шеи;
  • другие вегетативные проявления.

Градация гломусных опухолей

  Гломусные опухоли также отличаются друг от друга тем, какие в большей степени преобладают в них элементы — артериальные, мышечные или нервные.

  В зависимости от этого различают формы:

  • невроматозную;
  • эпителиоидную;
  • ангиоматозную.

  Множественные новообразования сходны с кавернозными ангиомами. Эпителиоидной ткани в них гораздо меньше.

Гломусная опухоль в яремной ямке и ухе

  Часто заболевание поражает полость среднего уха и яремную ямку. Проявляется это глухотой и снижением лабиринтной функции. Потом вовлекаются ветви лицевого нерва. Появление симптомов неврита лицевого нерва подтверждает большую длительность существования опухоли и вовлечение в процесс области яремной ямки.

  Гломусные опухоли области среднего уха имеют происхождение от гломусных телец, которые находятся в адвентициальной ткани яремной вены на дне барабанной полости и вдоль одноименного нерва.

А также из телец, которые располагающихся вдоль блуждающего нерва и его ушной ветви.

Опухолевый узел имеет в своем составе множество артериоло-венулярных, капиллярных анастамозов, между которыми встречаются глобусные клетки.

  Из области купола яремной вены глобусные клетки направляются к среднему уху, в барабанную полость. Возможно, их изначальное развитие началось непосредственно в ней. Опухоль растет, заполняет собой со временем всю полость. Продолжая расти, барабанная перепонка начинает выступать и разрушается опухолью.

  Если гломусная опухоль расположена в мысе и луковице яремной вены, то болевой синдром не сильно выражен. Пациенты жалуются на пульсирующий шум в ушах. Характерно также появление пульсации в образовании в ответ на увеличении давления в полости среднего уха.Также наступает патогномоничное нарушение функции IX-XII пар черепных нервов.

  При осмотре среднего уха на ранних стадиях выявляется отсутствие поражения барабанной перегородки. Но при этом за ней угадывается участок с выраженным пульсированием.

  Со временем размер опухоли увеличивается, и она уже выпирает вместе с барабанной перепонкой из среднего уха в направлении наружного. При этом гломусное образование становится больше похожим на полип.

На более поздних стадиях при осмотре среднего уха, оно имеет вид полипа, которое видно в наружном ухе и кровоточит при прикосновении к нему.

Возможно, распространение на височную черепную кость, область внутреннего уха, полость черепа.

Лечение

Лечение гломусной опухоли

  Лечение преимущественно оперативное. Большинство гломусных образований обладают слабой чувствительностью к лучевой терапии. Но в некоторых случаях она рекомендуется.

  Электрокоагуляция не решает проблемы. Через некоторое время наблюдается рецидив.

  Несмотря на то, что гломусные опухоли считаются доброкачественными, оперативное вмешательство проблематично. Дело в том, что они обладают обильным кровоснабжением. Отсюда большой риск кровопотери.

Кроме того, если при операции пальца риск не так велик, то в области яремной ямки и в полости среднего и внутреннего уха он гораздо выше. Объясняется это близким расположением жизненно важных структур. Риск их повреждения достаточно велик.

Особенно если опухоль больших размеров и в онкологический процесс они уже включены.

  Иногда используется комбинация хирургического вмешательства и лучевого лечения. Операция рекомендуется если патологический процесс ограничивается полостью среднего уха. В случае, когда оперативное вмешательство не ликвидирует всю опухоль, то тогда, возможно дополнительное облучение.

  Если опухоль проникла в полость черепа, и имеет место разрушение ею костной ткани, то проводится исключительно лучевая терапия.

  Операцию не проводят, если опухоль прорастает дальше среднего уха. Если поражение захватило канал сонной артерии, то используют криохирургический зонд Купера. С целью профилактики значительной кровопотери на время операции добиваются низкого артериального давления.

  При постановке диагноза гломусные опухоли дифференцировать нужно с такими видами как:

  • ангиомиома;
  • дерматофиброма;
  • лейомиома;
  • голубой невес;
  • онкология нервной ткани.

  При ранней диагностике и своевременном удалении прогноз заболевание имеет благоприятный.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/dobrokachestvennye-opuxoli/glomusnye-opuxoli.html

Гломусная опухоль

Гломус-ангиома

Гломусная опухоль составляет 1-5% всех опухолей мягких тканей верхних конечностей.

Гломусная опухоль обычно поражает ногтевое ложе.

Точная распространенность гломусных опухолей остается неизвестной.

Это связано с тем, что гломусные опухоли, как правило, точно не диагностируются в течение ряда лет, путаются с другими заболеваниями, в том числе с венозными мальформациями.

Множественные варианты гломусных опухолей встречаются реже и составляют всего лишь 10% всех случаев. Множественные гломангиомы обычно встречаются у детей, имеющих наследственную предрасположенность.

Рис. 1. Гломусная опухоль ногтевого ложа

Пациенты с гломусными опухолями обычно страдают выраженными болями пароксизмального характера. Часто боль возникает или усиливается от воздействия холода или давления.

Боль встречается чаще, если образование более плотное.

Множественные опухоли в виде гломовенозных мальформаций возникают у детей и подростков и протекают бессимптомно.

Частота встречаемости злокачественных форм гломусных опухолей очень низкая. Обычно такие злокачественные опухоли имеют тенденцию к местному инфильтративному росту. Метастазы опухоли встречаются крайне редко.

Половая принадлежность

Гломусная опухоль не имеет тенденции встречаться преимущественно у лиц какого-либо определенного пола.

Пациенты с солитарными гломусными опухолями обычно страдают от пароксизмальной боли, которая может быть очень сильной. Боли могут усиливаться при давлении на образование или при изменении температуры внешней среды, особенно при воздействии холода.

Множественные гломусные опухоли могут быть также болезненными при пальпации. Однако этот признак встречается не так часто и боль при этом обычно не такая выраженная.

Пациенты с множественными образованиями обычно обращаются за медицинской помощью поскольку они имеют проблемы косметического характера. Однако нужно понимать, что множественные гломусные опухоли наследуются по аутосомно-доминантному типу.

Диагноз можно легко поставить, если учитывать наследственный анамнез.

В литературе описаны случаи наличия гломусных опухолей другой локализации с поражением желудочно-кишечного тракта, трахеи, нервных стволов, костей, средостения, печени, поджелудочной железы, почек и даже яичников.

Не так давно в литературе был описан случай злокачественной гломусной опухоли, поражающей почки.

Рис. 2. Большая гломусная опухоль под ногтевой пластиной. Дистрофия ногтевой пластины

Солитарная гломусная опухоль имеет следующие характеристики:

  • Папула или узелок голубого или красноватого цвета расположена в глубокой дерме или в подкожной клетчатке,
  • Локализация образования на конечностях, чаще всего под ногтевой пластиной,
  • Размер образование менее 2 см.

Множественные гломусные опухоли делятся на несколько видов, а именно:

  • региональные или локализованные,
  • диссеминированные и
  • врождённые плоскоклеточные формы.

Региональные формы состоят из папул или узелков голубовато-синеватого цвета, частично сжимаех при пальпации, которые группируются или имеют очаговую ограниченную локализацию в определенной области тела, чаще всего на конечности.

Диссеминированный тип состоит из множественных образований распространенных по всему телу, без четкой специфической локализации.

Врожденная плоскоклеточная гломусная опухоль состоит из группированных папул, которые могут консолидироваться и образовывать плотные индуративные бляшки или кластеры дискретных узлов.

Два полезных признака для диагностики гломусной опухоли:

  • Первый тест — значительное нарастание локальной боли при давлении на пораженную область концом карандаша или булавкой.
  • Второй тест — уменьшение боли и болезненности при проведении первого теста, если вызвать транзиторную ишемию конечности путем наложения жгута на вышележащие отделы.

Признаки злокачественной опухоли или гломоангиосаркомы включают:

  • Размер более 2 см,
  • Быстрый рост,
  • Вовлечение в процесс подлежащих тканей.

Гломусная опухоль представляет собой новообразование, возникающие в результате пролиферации гломусных клеток, которые составляют определенную часть гломусного тельца. Причина, которая может вызвать пролиферацию клеток неизвестна.

Некоторые авторы считают, что таким фактором может явиться травма гломусной опухоли, расположенной под лункой ногтевой пластины.

Рутинные лабораторные исследования не выявляют никаких изменений у пациентов с гломусными опухолями.

При диссеминированных формах поражения отмечается секвестрация тромбоцитов.

Диагноз гломусная опухоль обычно ставится на основании клинического обследования и гистологических данных.

У отдельных пациентов рентгенографические методы исследования могут оказаться полезными, особенно в случаях со сложной диагностикой.

Обыкновенная рентгенография может выявить костные изменения в случаях наличия гломусной опухоли под ногтевой пластиной в области лунки.

Ультразвуковое исследование, цветное дуплексное сканирование, имеет высокое разрешение и не дает ложноотрицательный результат. Оно позволяет обнаруживать опухоли размером в 2 миллиметра.
МРТ позволяет выявить наличие множественных гломусных опухолей. МРТ также производят для диагностики и точной локализации образований, которые нельзя найти при клиническом обследовании.

Гистологические данные

Солитарные гломусные опухоли имеют характерные гистопатологические изменения.

Солитарное образование обычно выглядит как солидный хорошо очерченный узел, окруженный ободком фиброзной ткани. Он содержит сосудистые структуры, выстланные эндотелием, окруженные кластерами гломусных клеток. Гломусные клетки мономорфные, округлые или полигональные, с цитоплазмой имеющей эозинофильное окрашивание.

Множественные образования менее очерченные и менее плотные. Они выглядят больше как гемангиомы, которые содержат множественные неправильной формы, раздутые, выстланные эндотелием каналы, содержащие эритроциты.

Сосудистые пространства у них более объемные и широкие, чем при опухолях единичной локализации.

В толще сосудистой стенки удается обнаружить небольшие скопления гломусных клеток, такие же скопления удается обнаружить и в прилежащей строме.

Гломусная ангиосаркома напоминает доброкачественные опухоли. Однако саркомы имеют более выраженную атипию, плеоморфизм, признаки митотического деления клеток, а также признаки инвазии в прилежащей структуры.

Лечение при симптоматических солитарных гломусных опухолях — это хирургическое удаление опухоли. Его следует считать радикальным методом лечения.

В настоящее время с большим успехом в лечении гломусной опухоли используют лазерную хирургию.

Лазер позволяет полностью удалить опухоль вместе с капсулой, что позволяет избавить пациента от постоянной боли и минимизировать риск рецидива заболевания.

Большая часть образований, расположенных под ногтевой пластиной в области лунки, можно вылечить путем тотальной эвульсии ногтевой пластины с последующим удалением самого образования.

Применение лазерных технологий при гломусной опухоли подногтевой локализации позволяет

  • с большей точностью работать хирургу и удалять образования без повреждения матрицы ногтевой пластины;
  • позволяет сохранить саму ногтевую пластину;
  • устранить, если имеется дистрофию ногтевой пластины;
  • выполнить коррекцию ногтевого ложа.

Использование МРТ в предоперационном периоде, а также ультразвуковых методов исследования позволяет уменьшить частоту рецидивов. При наличии множественных гломусных опухолей полное удаление их всех бывает затруднительным из-за плохой ограниченности их в мягких тканях и большого числа образований.

Рис. 3. Удаление гломусной опухоли ногтевого ложа

Злокачественные формы гломусной опухоли встречаются очень редко. Обычно они отличаются местным прогрессированием процесса. Общий прогноз при наличии злокачественной гломусной опухоли также вполне хороший. Лечение таких опухолей также заключается в полном удалении образований.

Источник: https://laser-surgery.biz/2015/11/02/glomusnaya-opuxol/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.