Инфицирование протезов

Содержание

Протезный стоматит , причины, симптомы, лечение

Инфицирование протезов

  • Что такое стоматит, симптомы и причины возникновения.
  •  Как лечить протезный стоматит.
  •  Как лечить стоматит в домашних условиях.

Несмотря на достижения в области стоматологических технологий, которые предлагают нам все лучшие и лучшие материалы и конструкции протезов, они все еще остаются далеко позади естественного прикуса. Половина беды, если мы не можем спокойно подвернуть гайки. Настоящая проблема возникает тогда, когда протезной конструкции возникает боль или начинает развиваться воспаление.

Протезирование зубов может вызвать побочные эффекты разных видов: механические, токсические и аллергические. Причиной механических повреждений является некачественное исполнение протеза, неправильно сформированные пролеты моста, его свободное положение на челюсти или слишком длительное ношение.

Такие протезы могут втиснуться слишком глубоко в десенный канал и постепенно приводят к атрофическим изменениям пародонта и даже могут стать причиной развития рака. Что касается искусственных зубов, их острые края могут раздражать язык и слизистую оболочку полости рта, что может привести к образованию язв, стоматита и лейкоплакии.

Также акриловые материалы, из которых сделаны протезы, могут вызвать дискомфорт.

Самым частым заболеванием, связанным с протезированием зубов, является стоматит.

Стоматит , лечение

Умные люди говорят, что врага нужно знать в лицо, поэтому мы подготовили несколько фотографий, на которых виден стоматит. Возможно, они помогут вам диагностировать проблему своевременно и вовремя начать ее лечение.

   

ФАКТ: Чаще всего протезный стоматит возникает из-за неправильной подгонки зубных протезов. Чтобы этого избежать, не стоит экономить на услугах стоматолога и обращаться к проверенным квалифицированным специалистам. От этого зависит ваше здоровье.

Что такое протезный стоматит?

Протезный стоматит – это изменения, которые происходят в слизистой оболочке полости рта и, как правило, вызывают боль.

Поражения образуются в результате воздействия внешних факторов, которые травмируют слизистый слой ротовой полости.

Ношение зубных протезов, ортодонтических аппаратов или незначительные травмы способствуют образованию язв и развитию данного заболевания. Лечение стоматита не сложное, главное вовремя его начать (об этом мы еще поговорим ниже).

Протезный стоматит является одним из наиболее часто диагностируемым поражением, дислоцирующихся в полости рта. Статистика показывает, что данному заболеванию больше всего подвержено население более зрелого возраста, что в первую очередь связано с более частым использованием в этой возрастной группе протезов.

Причины возникновения стоматита:

  • Недобросовестная либо нерегулярная гигиена ротовой полости.
  • Травмы полости рта (точнее, слизистой).
  • Ослабленный иммунитет, наличие иммунодефицита.
  • Контакт с носителем болезни.
  • Употребление антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков.

В последние годы проблема протезного стоматита стала актуальной также в младших возрастных группах, и это связано с использованием ортодонтических аппаратов.

Способы борьбы с этим типом заболеваний довольно много – все больше и больше эффективных препаратов доступны без рецепта. Если наблюдается стоматит у детей, лечение необходимо начинать сразу же после первых симптомов.

Полезными будут меры, которые не только ускорят процесс регенерации поврежденной поверхности слизистой оболочки, но и уменьшат неприятные ощущения, особенно боль, связанную с этими изменениями.

Мы не можем забывать, однако, что наиболее эффективным способов для лечения стоматита у взрослых является устранение причин их возникновения, то есть, например, своевременное исправление неправильной подгонки зубных протезов.

Факт: Правильный уход за протезами и ежедневная гигиена полости рта может избавить от таких неприятных проблем, как стоматит и прочие поражения ротовой полости.

Стоматит – симптомы и лечение

Симптомы, которые вызывает протезный стоматит, очень разные, но чаще болезнь имеет форму трофических и атрофических изменений в слизистой оболочке. Побочным эффектом могут быть патологические высыпания и язвенные воспаления. Иногда формируются злокачественные опухоли, таких как гранулемы или лейкоплакии. На твердом небе также может происходить диффузная гиперплазия.

Вот перечень наиболее частых симптомов:

  • Боль и неприятные ощущения в ротовой полости.
  • Жжение и зуд при употребление кислой либо острой еды.
  • Формирование на языке, небе, деснах, внутренних сторонах щеки эрозий (язв, белых или красных пятен и т.д.).
  • Рыхлость и опухлость десен.
  • Покраснение слизистой.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов.

Если вы наблюдаете у себя данные симптомы, вполне возможно, что у вас стоматит. Но не стоит сразу начинать лечение, лучше проконсультироваться у врача, чтобы он поставил точный диагноз (вплоть до вида стоматита, а их всего четыре), выявил возможные аллергии, выписал рецепт, соответствующий вашему анамнезу.

Профилактика и лечение протезного стоматита

Ключом к устранению некоторых инфекций является тщательная и регулярная гигиена рта и уход за протезом. Протезная пластина идеально подходит для развития бактерий, ведь там может скапливать пища, которую так любят микроорганизмы.

В сочетании с раздражением слизистой оболочки и пониженной секрецией слюны может легко развиться бактериальная инфекция или грибковая.

Принимая во внимание наиболее общие механизмы, которые могут привести к появлению стоматических язв во рту, то становится очевидным, что наиболее эффективный способ вылечить их – это устранение причин из создания.

Следует отметить, однако, что для этой цели вы должны проконсультироваться со своим стоматологом, ведь самостоятельная коррекция зубных протезов (например, приклеивание их или изгибание) вызывают гораздо больше проблем, чем пользы. В последнее время все большее значение и пользу имеют препараты для местного применения, предназначенные для ускорения заживления дефекта ткани и уменьшение болей.

https://www.youtube.com/watch?v=yvNOMjc886o

Лучшим лечением является сглаживание или извлечение расходных материалов.

Кроме того, эффективны противогрибковые препараты (Пимафуцин, Фамцикловир, Валацикловир, Минакер, Мирамистин, Нистатин) и витамин В2, В12 и РР, С и железо для повышения функций слизистой оболочки полости рта.

Если успела развиться гранулема, может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, применяют вяжущий лосьон и заживляющая мазь (Солкосерил, Вифирин). В некоторых случаях актуальным будет прием жароснижающих средств, частые полоскания травами и т.д.

Есть препараты с доказанной эффективностью, которые можно приобрести без рецепта. Чаще всего они находятся в форме геля, что облегчает применение в затрагиваемых районах (даже тех, к которым трудно получить доступ), а также дает приятное ощущение прохлады и быстро снимает боль.

Кроме того, важно, что препарат образует мягкий гель слой на поверхности слизистой оболочки, что делает язвы несколько изолированными от внешней стороны.

Это позволяет почти безболезненно употреблять продукты питания и пить напитки, которые в случае болезненных язв часто практически невозможно есть и пить.

Композиции этого типа содержат различные соединения, которые имеют адъювант и ускоряют регенерацию поврежденной ткани (например, декспантенол, глицирретиновая кислота), уменьшают сопровождающие изменения воспаления и отека, а также ослабляют боль во рту.

Стоматит – лечение в домашних условиях

Способ лечения воспалительных заболеваний и инфекций полости рта определяется причиной, вызвавшей заболевание.

Обычно – первый шаг – достаточно уделять больше внимания гигиене полости рта и применять противовоспалительные и защитные крема или гели (в случае изменений в ограниченной области).

Также в домашних условиях вы можете помочь обеззараживанию ротовой полости c помощью полоскания следующими средствами:

  • Вода с содой, настои или готовые экстракты шалфея, ромашки, мирры.
  • Готовые смягчители на основе буры, эфирные масла, хлоргексидин.
  • Противовоспалительные и обезболивающие гели, например, на основе салициловой кислоты.

Можно иногда обойтись без антибиотиков и противовирусных препаратов, главное своевременно начать терапию.

Элементом профилактики также является правильная диета, которая – в данном случае – в основном состоят из: овощей, фруктов, яиц, цельного зерна, злаков и орехов, богатых витаминами группы В (особенно фолиевой кислотой и B12.), витамином C и железом.

Источник: https://dentalgu.ru/statyi/other/proteznyy-stomatit-foto-prichiny-simptomy-lechenie/

Инфекции и проблемы с зубными протезами

Инфицирование протезов

Зубные протезы могут быть отличным вариантом решения проблемы при потере зубов. Сегодня зубные протезы, также называемые вставными зубами – совсем не такие, какие использовала ваша бабушка. Они более удобны, выглядят более натурально, чем в прошлом. Тем не менее, если вы не позаботитесь должным образом о ваших зубных протезах, могут появиться проблемы.

Dental Daily делает обзор частых проблем, связанных с установкой зубных протезов, а также то, как их можно лечить либо предотвращать.

Часто распространенные проблемы, связанные с зубными протезами

Если вы носите зубные протезы, очень важно поддерживать чистоту и здоровье полости рта. Вы также должны носить только такие зубные протезы, которые не вызывают дискомфорта, иначе это может стать причиной появления следующих проблем:

  • Раздражения десен и полости рта;
  • Проблемы с приемом пищи и речью;
  • Сдвиг протезов;
  • Инфекции полости рта.

Лечение проблем, связанных с установленными зубными протезами

При появлении проблем с вашими зубными протезами немедленно обратитесь к стоматологу. Возможно, вам придется поправить или заменить протез.

Вот некоторые способы лечения различных проблем с протезами:

  • Убедитесь, что ваши зубные протезы вам подходят. Со временем, кости и десна могут меняться, и поэтому ношение протезов будет вызывать дискомфорт. Если такое случиться – вам нужно будет починить, изменить или заменить их у стоматолога. Никогда не пытайтесь поправить зубные протезы самостоятельно.
  • Разговаривайте медленно. Когда протез только установлен, может быть несколько тяжело произносить некоторые слова. Будьте терпеливы. Практикуйтесь в произношении сложных слов вслух и медленно. Если вы чувствуете, что протезы двигаются, когда вы смеетесь или улыбаетесь – осторожно прикусите и сглотните для того, чтобы вернуть их на место.
  • Ешьте мягкую пищу. Если у вас появляются проблемы с приемом пищи, следуйте этим советам:
    • Ешьте мягкую пищу, такую, как яйца или йогурт, маленькими порциями;
    • Не ешьте ничего липкого;
    • Медленно пережевывайте пищу;
    • Когда жуете, используйте обе стороны рта одновременно. Это предотвращает скольжение протеза вперед или его смещение;
  • Когда вы привыкнете к протезам, прием пищи станет намного легче. Через некоторое время мы сможете есть почти все.

Используйте клей для зубных протезов.

Клей для зубных протезов поможет надежно удерживать протезы на месте, но это средство не должно использоваться для того, чтобы прикрепить старые или плохо держащиеся протезы. Используя клей для зубных протезов, тщательно следуйте инструкции. Постарайтесь не использовать больше, чем вам нужно.

Инфекции полости рта, связанные с зубными протезами

Хейлоз. Также называемый хейлит – болезненная инфекция, вызывающая воспаление и трещинки в углах рта.

Эта инфекция вызвана чрезмерно быстрым ростом дрожжей, которые могут накапливаться во влажных местах вашего рта, появляющиеся в случаях неправильной установки протезов.

Для предотвращения появления хейлоза регулярно посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что зубные протезы правильно установлены. Также старайтесь не тереть и не лизать уголки рта.

Стоматит. Это еще один вид инфекции, который вызван ростом дрожжей. Вы можете даже не знать, что у вас появился стоматит из-за ношения протезов, так как симптомы часто незаметны. Когда же они проявляются, вы можете увидеть маленькие красные прыщики на нёбе или покраснение всего рта, особенно под вашими верхними протезами.

Хейлоз и стоматит можно лечить с помощью медикаментов и правильного ухода за зубными протезами.

Уход за вашими зубными протезами

Убедиться в том, что протезы установлены правильно – недостаточно, также очень важно обеспечить уход за вашими протезами. Вот некоторые советы, которые помогут вашим протезам дольше служить и выглядеть на все сто:

  • Никогда не спите с зубными протезами. Ваш стоматолог может посоветовать вам спать с протезами некоторое время сразу после их установки для того, чтобы рот смог адаптироваться к ним. Это единственный случай, когда можно спать с установленными зубными протезами.
  • Бережно обращайтесь с протезами. Протезы очень хрупкие и могут легко сломаться. Держа протезы, наклоняйтесь над раковиной, наполненной водой, или положите полотенце на ее край. Таким образом, вы сможете защитить протезы в случае, если вы нечаянно их уроните. Также держите протезы в недоступных местах для детей и домашних любимцев.

Каждый день чистите ваши протезы. Вот некоторые советы по уходу за ними:

  • На ночь опускайте ваши зубные протезы в жидкость для протезов.
  • Тщательно очищайте их каждое утро, прежде чем установить в рот.
  • Используйте щетку с мягкой щетинкой или специальную щетку для чистки протезов.
  • Вы можете использовать обычно мыло и теплую воду, либо попросите вашего стоматолога посоветовать вам жидкость для протезов.
  • Никогда не используйте порошковых средств для чистки и не отбеливайте ваши протезы.
  • Чистите полость рта каждый день. Очищайте и массажируйте ваши десны, язык и нёбо перед тем, как установить протезы. Это поможет поддержать здоровье полости рта.
  • Храните зубные протезы должным образом. Если вы не носите протезы, храните их в специальном растворе или в теплой воде. Не используйте горячую воду – она может спровоцировать деформацию ваших протезов.
  • Не используйте зубочистки. Зубочистки могут повредить ваши зубные протезы.

Ношение протезов сперва очень неудобно, и прежде, чем вы к ним привыкнете – должно пройти некоторое время.

Но вы можете предотвратить появление проблем с протезами, обеспечив должный уход за ними и регулярно посещая стоматолога раз в полгода для профилактических проверок. Если вы замечаете изменения в установке протезов, или другие проблемы с полостью рта – немедленно обратитесь к стоматологу.

Источник: http://dentaldaily.ru/info/stati/protezirovanie-zubov/infektsii-i-problemy-s-zubnymi-protezami.html

Перипротезная инфекция в области крупных суставов конечностей

Инфицирование протезов

  • перипротезная инфекция
  • глубокая инфекция области хирургического вмешательства
  • осложнения эндопротезирования суставов
  • имплантат-ассоциированная инфекция
  • этиология
  • патогенез
  • диагностика
  • лечение
  • антибактериальная терапия

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АБ – антибиотик;

АБТ – антибактериальная терапия;

в/в – внутривенно;

в/м – внутримышечно;

ГИОХВ – глубокая инфекция области хирургического вмешательства;

Гр(+) – грамположительные микроорганизмы;

Гр(–) – грамотрицательные микроорганизмы;

ЖВНЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты;

МРТ – магнитно-резонансная томография;

ППИ – перипротезная инфекция;

СКТ – спиральная компьютерная томография;

ПММА – полиметилметакрилат;

СРБ – С-реактивный белок;

УЗИ – ультразвуковое исследование;

MRSA – метициллинорезистентный S. aureus;

MRSE – метициллинорезистентный S. epidermidis;

MS – метициллиночувствительный;

MSSA – метициллиночувствительный S. aureus;

MSSE – метициллиночувствительный S. epidermidis;

VRE – ванкомицин-резистентный энтерококк.

Термины и определения

Перипротезная инфекция – глубокая инфекция области хирургического вмешательства, развившаяся после имплантации эндопротеза, представляет собой частный случай имплантат ассоциированной инфекции.

Купирование инфекционного процесса – отсутствие признаков инфекционного процесса после выполнения санирующей операции и курса антибактериальной терапии.

Удовлетворительный исход – сочетание следующих клинических признаков: купирование инфекционного процесса, заживление раны по типу первичного натяжения, жизнеспособность кожных или мышечных аутотрансплантатов, отсутствие отторжения имплантатов, восстановление или сохранение функции конечности, отсутствие рецидивов хронического остеомиелита на протяжении одного года.

Неудовлетворительный исход – наличие одного из клинических признаков: раннее поверхностное или глубокое нагноение послеоперационной раны, рецидив перипротезной инфекции в период до одного года, отсутствие восстановления функции конечности

 Спейсер – приспособление на основе биосовместимых материалов (полиметилметакрилата, металлов) с включением в состав веществ с антимикробной активностью, применяемое для временного заполнения полости сустава в период между удалением инфицированного эндопротеза и установкой ревизионного у пациентов с перипротезной инфекцией.

1.1 Определение

Перипротезная инфекция – глубокая инфекция области хирургического вмешательства, развившаяся после имплантации эндопротеза, представляет собой частный случай имплантат-ассоциированной инфекции.

Синонимы: инфекция протезированного сустава, глубокая инфекция области хирургического вмешательства после эндопротезирования сустава

1.2 Этиология и патогенез

Ведущими возбудителями ППИ, являются стафилококки: Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis [1, 2]. Обладая скудным набором вирулентных свойств, S.

 epidermidis не может вызвать инфекцию в иммунокомпетентном организме, однако, в условиях травмы и хирургического стресса на фоне операций эндопротезирования суставов и реконструктивных операций на костях, особенно сопровождающихся массивной кровопотерей, иммунореактивность снижается, и это способствует проявлению в полной мере вирулентных свойств условно-патогенными микроорганизмами, вследствие чего развивается гнойно-септическая инфекция. Наиболее проблемными для лечения являются инфекции, вызванные метициллинорезистентными (MR) штаммами S. aureus (MRSA) и S. epidermidis (MRSE).

Доля других грамположительных возбудителей, стрептококков и энтерококков, составляет в среднем 10% в этиологической структуре ортопедической инфекции. В 8-10% случаев возбудителями ИАИ могут быть Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. [1, 3].

На сегодняшний день общепризнанно, что ведущая роль S. aureus и S.

 epidermidis, в этиологии ортопедической инфекции во многом обусловлена их способностью быстро формировать многоуровневые микробные биопленки на поверхности искусственных имплантатов [4, 5].

Существование возбудителей в составе биопленок затрудняет диагностику ИАИ и снижает эффективность антибактериальной терапии, в том числе, препаратами, высокоактивными в отношении MR-стафилококков [6, 7].

Для выбора хирургической тактики и антимикробной терапии значимой является идентификация трудных для лечения (DTT – «Difficult-To-Treat») возбудителей.

В настоящее время не существует системных антибиотиков, активных в отношении указанных возбудителей в составе микробной биоплёнки, и поэтому следует выбирать длительный интервал (? 6 недель) между санирующей операцией с удалением эндопротеза и повторной его установкой.

К проблемным микробам относят рифампицин-устойчивые стафилококки, фторхинолон-устойчивые грамотрицательные бактерии и грибы (Candida sp.). Энтерококки, ранее также относимые к этой группе, теперь, на основании доклинических данных, доказывающих их восприимчивость к фосфомицину, причисляются к DTT-возбудителям только условно.

Чувствительные к рифампицину метициллиноустойчивые стафилококки в настоящее время также не относят к проблемным возбудителям, поскольку в отношении сформированных ими биоплёнок эффективна комбинированная терапия, включающая, как правило, ванкомицин или даптомицин в сочетании с рифампицином [8].

1.3 Эпидемиология

Перипротезная инфекция является третьей среди главных причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения, серьезной угрозой здоровью пациентов и составляет значительную долю расходов учреждений здравоохранения [9]. По данным Российского регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р.

Вредена данная патология занимает первое место среди причин ранних ревизий [10]. Несмотря на это, многие вопросы лечения данного осложнения продолжают до сих пор оставаться актуальной темой дискуссий специалистов.

Разнообразные клинические проявления ППИ, скудные данные, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований, являются причиной того, что лишь в наши дни формируются общепризнанные стандарты хирургической тактики [11].

Несмотря на относительно невысокую частоту развития ППИ после первичного эндопротезирования (0,3–2,2%), в случаях повторных (ревизионных) операций риск развития ППИ возрастает в несколько раз, достигая 5,9–13,6% [12-14]. При этом, частота рецидивов при лечении уже существующей ППИ составляет 23,2–31,5% [15].

Несмотря на относительно низкую заболеваемость, инфекционные осложнения значительно ухудшают состояние больного, а финансовые затраты на их лечение остаются огромными: в США расходы на борьбу с перипротезной инфекцией увеличились с $320 млн. в 2001 г. до $566 млн. в 2009 г., а к 2020 г. их рост прогнозируют до $1,620 млрд. [16].

1.4 Кодирование по МКБ 10

Наличие других функциональных имплантатов (Z96)

Z96.6 – Наличие ортопедических имплантатов суставов

T84 – Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

T84.5 – Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием

T84.6 – Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством (любой локализации)

T84.7 – Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами

1.5 Классификация ППИ

В настоящее время общепризнанным является выбор хирургической тактики в зависимости от типа ППИ, который определяют по классификации D.T. Tsukayama [17].

Основными классификационными критериями являются время манифестации инфекции и предполагаемый механизм инфицирования.

Автор предложил четыре клинических типа ГИОХВ, на основании которых сегодня выделяют острую послеоперационную, позднюю хроническую, острую гематогенную (отсроченную) перипротезную инфекцию и положительную интраоперационную культуру (табл. 1).

Типы перипротезной инфекции по классификации D.T. Tsukayama (1996)  Таблица 1

Тип инфекцииКатегории инфекции области хирургического вмешательства
IОстрая послеоперационная (менее 4 недель)
IIПоздняя хроническая (от 4 недель до одного года)
IIIОстрая гематогенная/отсроченная (через год и более)
IVПоложительная интраоперационная культура (положительные посевы в 2–5 интраоперационных образцах тканей)

Временная градация всего многообразия ППИ с выделением отдельных типов, позволяет сделать заключение о наиболее вероятном пути инфицирования сустава и микрофлоре в области эндопротеза.

Такие ориентиры дают возможность своевременно назначить дополнительное обследование, лечение, в том числе этиотропную антибактериальную терапию, выполнить организационные и противоэпидемилогические мероприятия по предотвращению ППИ и ее рецидивов (табл. 2).

Наиболее вероятный путь инфицирования и возбудители перипротезной инфекции в соответствии с классификацией D.T. Tsukayama (1996)       Таблица 2

Тип инфекцииПуть инфицированияМикрофлора
IПериоперационныйS. аreusStreptococcus sp.Enterococcus sp.Коагулазонегативные стафилококки
II
IIIГематогенныйS. аureusStreptococcus sp.P. acnesE. сoli
IVГематогенныйПериоперационныйКоагулазонегативные стафилококки

Тактику хирургического лечения рекомендовано определять на основании типа ППИ. Эндопротез сохраняют при I типе ППИ, а также III типе, если длительность манифестации не превышает одной недели.

Выполняют радикальную хирургическую обработку области инфекционного воспаления, дренирование сустава, назначают антибактериальную терапию. При II типе ППИ эндопротез подлежит удалению. Наличие симптомов инфекции более одной недели при III типе ППИ также является показанием к удалению эндопротеза.

У больных данной группы выполняют 2-х этапное эндопротезирование. ППИ IV типа выявляют интраоперационно, в большинстве наблюдений в ходе ревизионных операций.

Учитывая то, что хирургическая техника предусматривает радикальную хирургическую обработку, больным назначают длительный курс большедозной антибактериальной терапии. Специфических хирургических вмешательств у таких больных не применяют (рис. 1).

Рисунок 1. Хирургическая тактика лечения перипротезной инфекции в соответствии

с классификацией D.T. Tsukayama (1996)

2. Диагностика

Диагностика перипротезной инфекции, особенно при ее хроническом течении требует настороженности и профессионализма врача, так как никаких специфических симптомов нет.

2.1 Жалобы и анамнез

  • При обследовании пациента с подозрением на ППИ рекомендован тщательный сбор анамнеза и проведение клинического осмотра [18].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3)[1]

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/periproteznaya-infektsiya-v-oblasti-krupnykh-sustavov-konechnostej_14168/

Часто распространенные проблемы, связанные с зубными протезами

Если вы носите зубные протезы, очень важно поддерживать чистоту и здоровье полости рта. Вы также должны носить только такие зубные протезы, которые не вызывают дискомфорта, иначе это может стать причиной появления следующих проблем:

  • Раздражения десен и полости рта;
  • Проблемы с приемом пищи и речью;
  • Сдвиг протезов;
  • Инфекции полости рта.

Лечение проблем, связанных с установленными зубными протезами

При появлении проблем с вашими зубными протезами немедленно обратитесь к стоматологу. Возможно, вам придется поправить или заменить протез. 

Вот некоторые способы лечения различных проблем с протезами:

  • Убедитесь, что ваши зубные протезы вам подходят. Со временем, кости и десна могут меняться, и поэтому ношение протезов будет вызывать дискомфорт. Если такое случиться – вам нужно будет починить, изменить или заменить их у стоматолога. Никогда не пытайтесь поправить зубные протезы самостоятельно.
  • Разговаривайте медленно. Когда протез только установлен, может быть несколько тяжело произносить некоторые слова. Будьте терпеливы. Практикуйтесь в произношении сложных слов вслух и медленно. Если вы чувствуете, что протезы двигаются, когда вы смеетесь или улыбаетесь – осторожно прикусите и сглотните для того, чтобы вернуть их на место.
  • Ешьте мягкую пищу. Если у вас появляются проблемы с приемом пищи, следуйте этим советам: – Ешьте мягкую пищу, такую, как яйца или йогурт, маленькими порциями;- Не ешьте ничего липкого;- Медленно пережевывайте пищу;- Когда жуете, используйте обе стороны рта одновременно. Это предотвращает скольжение протеза вперед или его смещение;
  • Когда вы привыкнете к протезам, прием пищи станет намного легче. Через некоторое время мы сможете есть почти все.

Используйте клей для зубных протезов. Клей для зубных протезов поможет надежно удерживать протезы на месте, но это средство не должно использоваться для того, чтобы прикрепить старые или плохо держащиеся протезы. Используя клей для зубных протезов, тщательно следуйте инструкции. Постарайтесь не использовать больше, чем вам нужно.

Инфекции полости рта, связанные с зубными протезами

Хейлоз. Также называемый хейлит – болезненная инфекция, вызывающая воспаление и трещинки в углах рта.

Эта инфекция вызвана чрезмерно быстрым ростом дрожжей, которые могут накапливаться во влажных местах вашего рта, появляющиеся в случаях неправильной установки протезов.

Для предотвращения появления хейлоза регулярно посещайте стоматолога, чтобы убедиться, что зубные протезы правильно установлены. Также старайтесь не тереть и не лизать уголки рта.

Стоматит. Это еще один вид инфекции, который вызван ростом дрожжей. Вы можете даже не знать, что у вас появился стоматит из-за ношения протезов, так как симптомы часто незаметны. Когда же они проявляются, вы можете увидеть маленькие красные прыщики на нёбе или покраснение всего рта, особенно под вашими верхними протезами.

Хейлоз и стоматит можно лечить с помощью медикаментов и правильного ухода за зубными протезами.

Уход за вашими зубными протезами

Убедиться в том, что протезы установлены правильно – недостаточно, также очень важно обеспечить уход за вашими протезами. Вот некоторые советы, которые помогут вашим протезам дольше служить и выглядеть на все сто:

  • Никогда не спите с зубными протезами. Ваш стоматолог может посоветовать вам спать с протезами некоторое время сразу после их установки для того, чтобы рот смог адаптироваться к ним. Это единственный случай, когда можно спать с установленными зубными протезами.
  • Бережно обращайтесь с протезами. Протезы очень хрупкие и могут легко сломаться. Держа протезы, наклоняйтесь над раковиной, наполненной водой, или положите полотенце на ее край. Таким образом, вы сможете защитить протезы в случае, если вы нечаянно их уроните. Также держите протезы в недоступных местах для детей и домашних любимцев.

Каждый день чистите ваши протезы. Вот некоторые советы по уходу за ними:

  • На ночь опускайте ваши зубные протезы в жидкость для протезов.
  • Тщательно очищайте их каждое утро, прежде чем установить в рот.
  • Используйте щетку с мягкой щетинкой или специальную щетку для чистки протезов.
  • Вы можете использовать обычно мыло и теплую воду, либо попросите вашего стоматолога посоветовать вам жидкость для протезов.
  • Никогда не используйте порошковых средств для чистки и не отбеливайте ваши протезы.
  • Чистите полость рта каждый день. Очищайте и массажируйте ваши десны, язык и нёбо перед тем, как установить протезы. Это поможет поддержать здоровье полости рта.
  • Храните зубные протезы должным образом. Если вы не носите протезы, храните их в специальном растворе или в теплой воде. Не используйте горячую воду – она может спровоцировать деформацию ваших протезов.
  • Не используйте зубочистки. Зубочистки могут повредить ваши зубные протезы.

Ношение протезов сперва очень неудобно, и прежде, чем вы к ним привыкнете – должно пройти некоторое время.

Но вы можете предотвратить появление проблем с протезами, обеспечив должный уход за ними и регулярно посещая стоматолога раз в полгода для профилактических проверок. Если вы замечаете изменения в установке протезов, или другие проблемы с полостью рта – немедленно обратитесь к стоматологу.

Источник: https://www.t-medserp.ru/info/infektsii-i-problemy-s-zubnymi-protezami.html

Осложнения после замены тазобедренного сустава: парапротезная инфекция

Инфицирование протезов

Оглавление

  • 1 Парапротезная инфекция
  • 2 Причины возникновения

В последние годы, развитие медицины достигло своего апогея, предоставив пациентам массу новых и действенных вариантов лечения. Одним из них является операция по эндопротезированию или замене поврежденного сустава.

Однако хирургическое вмешательство, значительно улучшающее качество жизни, не проходит бесследно и может повлечь за собой ряд осложнений.

Так, после эндопротезирования бедренного костного участка нередко возникает парапротезная инфекция тазобедренного сустава.

Инфекция может образоваться в прооперированной области по ряду причин. Обычно в таких случаях назнается повторное эндопротезирование. Ранее, такой метод считался нецелесообразным, однако в современной медицине успешно практикуется устранение инфекции с сопутствующим удалением эндопротеза и установкой нового.

Парапротезная инфекция

Характерным признаком появления парапротезной инфекции тазобедренного сустава является нагноение, локализованное в прооперированной области. Процесс лечения такого осложнения может затянуться на длительное время.

Понять, что инфекция появилась в бедренной области можно спустя некоторое время после хирургического вмешательства. Инфекционный процесс характеризуется наличием болевых ощущений в области тазобедренного сустава, а также, появлением припухлостей, покраснений и даже гематом. Помимо прочего, пациенту становится сложно двигать поврежденной нижней конечностью.

Сепсис, появляющийся после эндопротезирования, способен привести к нестабильному функционированию эндопротеза. Отсутствие своевременного устранения нагноения способствует развитию свища, через который гной выделяется наружу с определенной периодичностью.

Современными специалистами доказана неэффективность консервативного лечения при парапротезной инфекции тазобедренного сустава. В некоторых случаях, процесс может даже усугубить течение недуга, который со временем трансформируется в постоперационный остеомиелит, характеризующийся постоянным нагноением кости в области эндопротеза и последующим расширением площади инфекционного поражения.

Если своевременное устранение инфекции не происходит, впоследствии, протез придется удалить, при чем, заменить его новым будет нельзя из-за наличия гнойного очага хронического типа.

Качество жизни без тазобедренного сустава существенно ухудшается: пациент не может двигаться без опоры, а его поврежденная конечность становится в разы короче.

Таким больным приписывается тяжелая степень инвалидности.

Одним из действенных способов борьбы с парапротезной инфекцией является повторное эндопротезирование, в ходе которого вместо искусственного сустава устанавливается аналогичный, содержащий антибиотики. Такие эндопротезы называются спайсерами.

Спайсеры играют роль временных эндопротезов. После того, как инфекция в поврежденной области купируется, спайсерный протез удаляется и заменяется новым.

После перенесения парапротезной инфекции, не исключен рецидив недуга даже спустя длительный период времени. Поэтому, при обнаружении первых симптомов наличия инфекции, необходимо срочно обратиться за помощью к лечащему врачу.

Причины возникновения

Выделяют ряд причин, по которым в организм может попасть инфекционный агент, провоцирующий околокостное нагноение.

  1. Ошибки в процессе эндопротезирования. Операция по замене тазобедренного сустава – сложный и кропотливый процесс, предполагающий наличие четких и слаженных действий медперсонала. Проводиться хирургическое вмешательство должно исключительно квалифицированными врачами. Малейшая неточность в ходе операции способна повлечь за собой последующее образование парапротезной инфекции.
  2. Непереносимость компонентов эндопротеза. Встречается крайне редко. Отторжение протеза возможно в том случае, если предварительно не была проведена соответствующая диагностика, которая является обязательной составляющей процесса эндопротезирования. В ходе диагностики, специалист выявляет индивидуальную реакцию пациента на те или иные компоненты протеза и, в случае непереносимости, заменяет их аналогичными, изготовленными из другого материала.
  3. Нарушение рекомендаций лечащего врача. Реабилитационный период после операции по замене тазобедренного сустава предполагает полное соблюдение инструкций врача. Так, в первые несколько дней после перенесения хирургического вмешательства, двигательная функция замененного сустава должна быть сведена до минимума. Последующее восстановление должно включать прием противовоспалительных лекарственных препаратов. При этом первое время врачи не рекомендуют больным ходить без помощи опоры. Несоблюдение указаний, в подавляющем большинстве случаев, влечет за собой локализацию парапротезной инфекции в бедренной области.

Выявив инфекцию на ранней стадии, получится избавиться от нее в кратчайшие сроки.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Источник: http://LechenieSustava.ru/oslozhneniya-posle-zameny-tazobedrennogo-sustava-paraproteznaya-infekciya.html

Инфекция протезированного тазобедренного сустава

Инфицирование протезов

существует правило – расценивать каждый острый моноартрит как инфекционный, пока не доказано обратное.

Инфекция протезированного тазобедренного сустава – острая или хроническая инфекция, возникающая вследствие контаминации операционного поля во время операции.

Этиология. Ведущая флора: стафилококк (чаще коагулазонегативный); стрептококки; грамотрицательные аэробные бактерии, включая Pseudomonas aeruginosa (10 – 20%); анаэробы (5 – 10%).

Патогенез. Острая форма развивается при контаминации раны во время операции или вследствие распространения контактным путем из инфицированной кожи, подкожных тканей, мышц или послеоперационной гематомы.

Ее распознают в течение первых 6 месяцев после операции, хотя она может проявиться уже в первые дни и недели. Хроническая форма инфекции в большинстве случаев связана с контаминацией тканей во время операции.

Ее диагностируют через 6 – 24 месяца после операции.

(!) Инфекция, развивающаяся через 2 года после операции, носит гематогенный характер.

Клинические признаки. Инфекцию протезированного тазобедренного сустава трудно диагностировать по нескольким причинам.

Общие симптомы и признаки воспаления обычно отсутствуют, хроническая инфекция прогрессирует медленно, и симптомы, позволяющие поставить диагноз, появляются нескоро.

Ведущий симптом – боль в суставе, возрастающая при его активности, но пассивные движения могут осуществляться в полном объеме. Осложняет диагностику и нестабильность сустава при физикальном и рентгенологическом обследовании.

Диагностика. Необходимо выделить возбудителя из материала, полученного из области операции.

Поскольку отличить хирургическую инфекцию мягких тканей от инфекции протезированного тазобедренного сустава трудно, для установления окончательного диагноза необходимы результаты исследования крови, аспирированной из полости искусственного сустава жидкости и/или кости в области соединения цемента с протезом.

Рекомендации по лечению. Выполняется одноэтапная артропластика, во время которой инфицированные участки иссекают, удаляют загрязнения из операционной области и немедленно устанавливают новый протез.

Есть другой вариант: хирургическим путем удаляются все инородные тела, загрязненные участки кости и мягких тканей, после чего минимум 4 недели проводят парентеральную антимикробную терапию.

Реконструкцию протеза выполняют, в зависимости от характера инфекции, через 3 месяца или через год.

В\в 4 – 6 недель: ванкомицин по 1,0 г 2 р/сут + амикацин 15 мг/кг/сут (или нетилмицин 6 – 7,5 мг/кг/сут); ванкомицин по 1,0 г 2 р/сут + цефепим по 2,0 г 2 р/сут (или цефоперазон по 2,0 г 2 – 3 р/сут, или цефтазидим по 1,0 – 2,0 г 3 р/сут); ванкомицин по 1,0 г 2 р/сут + моксифлоксацин по 0,4 г 2 р/сут; оксапциллин по 2,0 г 4 – 6 р/сут + рифампицин 0,6 – 0,9 г/сут; моксифлоксацин по 0,4 г 2 р/сут+ рифампицин 0,6 – 0,9 г/сут. После завершения парентеральной терапии часто назначают прием лекарственных средств внутрь (per os): моксифлоксацин по 0,5 – 0,75 г 2 р/сут 3 – 6 месяцев. Оценка эффективности лечения. Клиническое выздоровление оценивают через 10 – 14 недель после завершения антимикробной терапии и определяют как полное исчезновение клинико-лабораторных и рентгенологических признаков воспаления.

Профилактика. Вероятность инфицирования протезированного сустава значительно возрастает во время бактериемии, возникающей при стоматологических и урологических манипуляциях.

В связи с этим экспертами Американской ортопедо–хирургической академии, Американской стоматологической ассоциации и Американской урологической ассоциации разработаны схемы антибиотикопрофилактики для лиц с высоким риском развития инфекции суставного протеза.
Область манипуляции (при каждой схеме – повторное введение антибиотика не требуется): (1) полсть рта: стандартная схема – амоксициллин или цефалексин 2,0 г внутрь за 1 час до процедуры; при невозможности перорального приема – цефазолин 1,0 г или ампициллин 2,0 г в/в или в/м за 1 час до процедуры; при аллергии к пнициллинам – клиндамицин 600 мг внутрь за 1 час до процедуры; при аллергии к пенициллинам и невозможности перорального приема – клиндамицин 600 мг в/в за 1 час до процедуры; (2) мочевыводящий тракт: стандартная схема – ципрофлоксацин 500 мг или левовлоксацин 500 мг или офлоксацин 400 мг внутрь за 1 – 2 часа до процедуры; альтернативные схемы – (а) ампициллин 2,0 г в/в + гентамицин 1,5 мг/кг в/в введение завершить за 30 – 60 мин до процедуры; (б) ванкомицин 1,0 г в/в в течение 1 – 2 часов + гентамицин 1,5 мг/кг в/в введение завершить за 30 – 60 мин до процедуры. Профилактике подлежат все реципиенты суставных протезов в течение первых двух лет после операции, больные с иммуносупрессией, обусловленной фоновым заболеванием (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) или лекарственной/лучевой терапией, а также пациенты с отягощающей сопутствующей патологией (перенесенная инфекция суставного протеза, гемофилия, ВИЧ–инфекция, инсулин–зависимый диабет I типа, злокачественные новообразования) при выполнении у них ряда стоматологических вмешательств, включающих экстракцию зуба, манипуляции на периодонте, установку имплантантов и т.д. Вышеуказанные категории больных также должны получать профилактику при разнообразных манипуляциях, связанных с возможным нарушением целостности слизистой мочевыводящего тракта (литотрипсия, эндоскопия, трансректальная биопсия простаты и т.д.).

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1734

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.