Классификация и патогенез – филяриатозы

Содержание

Филяриатозы

Классификация и патогенез - филяриатозы

Материал из Медицинская википедии

Филяриатозы (filariatoses, филяриозы) — нематодозы, глистные инвазии человека и животных, вызываемые филяриями (нитчатками) — нематодами из семейства Onchocercidae (отр. Spirurida).

Цикл

Цикл развития паразитов осуществляется со сменой двух хозяев — окончательного (позвоночное) и промежуточного (кровососущее насекомое из отряда двукрылых).

Половозрелые самки, локализующиеся во внутренних органах (в том числе лимфатических сосудах) окончательного хозяина, рождают живых личинок — микрофилярий, которые выходят в периферические кровеносные сосуды или кожу.

При питании кровососущего насекомого они проникают с током крови в его кишечник. а затем через стенку кишечника выходят в полость тела и мускулатуру. Дважды или трижды перелиняв, личинки становятся инвазионными и проникают в ротовой аппарат насекомого.

При кровососании они прорывают хоботок насекомого, выходят на кожу окончательного хозяина, через ранки и трещины в коже проникают в кровеносные сосуды, затем проделывают последнюю линьку и достигают половозрелости. Половозрелые черви живут до 15-17 лет.

Распространение

Распространены филяриатозы во всем тропическом поясе — Африке, Азии, Южной Америке, на островах Тихого океана.

Классификация

Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие гельминты.

Пути передачи

Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.

В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке.

При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок.

Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина. Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться.

Течение инвазии

В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Иммунный ответ при филяриатозах формируется в соответствии с общими закономерностями иммунного процесса. Он более выражен на паразитирование личинок.

Иммунные реакции, возникающие против микрофилярий, защищают хозяина от бесконтрольного увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения.

У коренных жителей эндемичных очагов вырабатывается частичный иммунитет, который обусловливает снижение численности взрослых особей, сокращение срока их жизни, а также подавление воспроизводства микрофилярий. Развивается также резистентность к повторным заражениям.

При филяриатозе глаз, гельминты могут обнаруживаться (иногда в большом количестве) в толще роговицы, в передней камере глаза, под конъюнктивой, вызывая кератит, ирит, конъюнктивит. Заболевание может привести к резкому снижению и даже утрате зрения.

У больных филяриозами в той или иной степени выражен аллергический синдром, для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) характерны лимфоаденопатия, лимфангит и лимфостаз, при онхоцеркозе наряду с этими симп­томами отмечаются серьезные поражения глаз.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных районах) и обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе, биоптатах кожи, в глазу (при лоаозе, онхоцеркозе). Применяют также иммунологические методы исследования (реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммуноферментный анализ и др.)

Прогноз серьёзный из-за возможности развития элефантиаза, поражения глаз, что может привести к инвалидности. Причиной летальных исходов могут быть гнойно-септические осложнения.

Профилактика — защита людей от укусов насекомых-переносчиков.

Гельминтозы этой группы — Акантохейлонематоз, Бругиоз, Вухерериоз, Дирофиляриоз, Лоаоз, Мансонеллёз, Онхоцеркоз, Сетариоз, Стрептоцеркоз, Тропическая легочная эозинофилия.

Литература

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ФИЛЯРИАТОЗОВ (сильно устарела)

Источник: http://medviki.com/%D0%A4%D0%B8%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%B8%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D1%8B

Течение болезни

Филяриатозы имеют три вида инвазии:

  • Периодический вид — в определенное время суток (ночью или  днем) определяется  максимальная численность личинок;
  • Субпериодичный вид — постоянное обнаружение гельминтов в личиночной стадии в крови, максимальную концентрацию можно обнаружить в конкретное время (днем или ночью);
  • Постоянный вид – личинки в равной концентрации определяются в крови независимо от времени суток.

Иммунная система организма главным образом влияет на инвазию личинок, защищает человека и животного от бесконтрольного размножения и паразитирования личинок.

Симптомы филяриатоза у человека

Симптомы болезней полностью зависят от вида возбудителя и от иммунитета зараженного человека.

Первые признаки заболевания возможны через три месяца, а инкубационный период болезни проходит в течение 8-12 месяцев.

Продолжительность заболевания протекает в трех стадиях, на каждой из которых определенная симптоматика:

  • Ранняя стадия — в момент укуса насекомым личинка попадает в кровь человека либо животного, спустя три месяца начинается развитие ранней стадии болезни, которая длится около полугода.
  • Стадия носительства — личинка растет, превращаясь в половозрелого червя, микрофилярии паразитируют в крови зараженного. Процесс продолжается на протяжении 2-7 лет.
  • Этап закупорки — паразиты забивают просветы лимфатических узлов, серозных полостей, могут образовывать движущие узелки, скапливаясь под кожными покровами.

Сосредоточившись под кожей человека, паразиты вызывают беспокойство в виде зуда и жжения, может появиться пигментация и покраснение. Пораженные филяриями глаза (онхоцеркоз) обнаруживают в передней камере, в толщине роговицы под конъюнктивой. При такой инвазии теряется зрение, возможна слепота.

Признаки первой стадии болезни

  • аллергические реакции;
  • покраснения и отеки;
  • истощение кожных покровов;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • повышение температуры тела;
  • у больных развивается аллергический бронхит, приступы бронхиальной астмы, такие легочные болезни сопровождаются рефлекторным кашлем;
  • у мужчин наблюдается воспаление семенного канатика, яичек, придатков, мошонка опухает;
  • молочные железы женщин воспаляются при паразитировании в них микрофиляриев, грудь твердеет, набухает, появляется болезненное состояние;
  • воспалительные процессы в синовиальной оболочке сопровождаются болезненными ощущениями, возможна скованность движений.

Признаки стадии носительства

  • развиваются воспалительные процессы в лимфатической и сосудистой системе  больного. Воспаление лимфоузлов и сосудов протекает скачками и приступами;
  • головные боли, слабость организма, лихорадка, рвота;
  • основное воспаление происходит в паху и бедрах. Узлы с легкостью прощупываются под кожей, места кожного покрова вокруг воспаления отекают. Нарушается отток лимфы, из-за этого капилляры лимфоузлов лопаются и заполняют полость внутренних органов жидкость;
  • при поражении  кожных покровов, возбудитель заболевания  образует мягкие бугры, которые подвижны. Почти во всех случаях  возбудители поражают ноги, голову, ребра. В некоторых случаях эластичные узлы подвержены воспалению, нагноению, после чего прорываются. После таких воспалений на коже появляются болезненные язвы, которые долго не заживают и оставляют после себя рубцы;
  • заражение глаз сопровождается светобоязнью, воспалением конъюнктивита, движение зрачком болезненно, наблюдается слезоточивость. Возможна потеря цвета радужной оболочки, происходят треугольные помутнения. При таких расстройствах, от скопленной конъюнктивитной  жидкости, зараженные люди жалуются на пламя в глазах.

Признаки стадии закупорки

  • слоновая болезнь (слоновость), при застое лимфы в организме увеличивается орган, в котором происходит воспаление. Зараженная часть тела может увеличиться в десять раз. Обычно слоновая болезнь поражает ноги, руки, веки  или половые органы;
  • кожные покровы покрываются бородавками, папилломами, язвами;
  • при попадании лимфы в мочу пациента, она приобретает молочно-белый цвет. В вечернее время суток в моче больного наблюдается примесь крови;
  • от скопления лимфы в брюшной полости происходит увеличение живота. Возможно расстройство желудочно-кишечного тракта, возникает диарея, в фекалиях видна примесь лимфы;
  • развитие филярий в легких приводит к пневмонии;
  • паразиты воздействуют на альвеолы, нарушается течение лимфы и крови. Подкожные узлы, пораженные филяриатозом, наполняются гноем, при вскрытии их остаются шрамы.

Собаки

У собак чаще всего наблюдается филяриатоз сердца. Возбудителем считается  сердечный  червяк (Dirofilaria immitis). Первым признаком  инвазии является одышка. У собак наблюдается усталость, вываливается язык, в сидячей позе широко расставляют передние лапы.

Возможна локализация паразитов во внутренних органах, подкожной клетчатке, глазах. На первой стадии заболевания кожа краснеет, и животные расчесывают ее, наблюдается возникновение волдырей. В течение прогрессирования болезни происходит отечность лап, бедер, живота. Опухоли под кожей  молниеносно разрастаются.

Животные  могут страдать от повышения температуры и кашля.

Терапия филяриатозов у собак сложный процесс. Чтобы животное поставить на ноги нужно несколько курсов лечения под наблюдением ветеринара.

Крупный рогатый скот и лошади

У крупнорогатого скота и лошадей заболевание парафиляриоз вызывается  червями Parafilaria bovicolaи P. Парафиляриоз образуется под кожей животных в форме узлов, при теплой погоде они кровоточат, а к поздней осени полностью пропадают. Филяриотозы больше всего распространены в тропических регионах, но и фиксируются в Восточной Европе, на юге Украины, в России, Казахстане.

Охоцеркоз — паразитарное заболевание крупнорогатого скота и лошадей, вызванное червями Onchocerca dermata, О. ochengi и О. dukei. Данная инвазия распространена по всему миру.

Симптомов болезни не бывает, инфекция поражает кожу животных, из-за этого в кожной промышленности снижают ее сортность.

Эти гельминты — близкие родственники  Onchocerca volvulus, которые могут  заражать  человека и вызывать речную слепоту.

Стефанофиляриозом заражается крупнорогатый скот и зебу, возбудителями являются черви рода Stephanofilaria. Различные паразитарные возбудители из этого рода фиксируются в США, Индии, Пакистане, на островах. Поражаются кожные покровы шеи и глаз (Dedoesi и S. assamensis), вымя и живот (S. stilesi), конечности (S. koeli) и ушные раковины (S. zaheeri).

Диагностика филяриатоза

Диагностирование заболевания возможно при взятии анализов на присутствие микрофилярий в крови, для точности диагноза специалисты берут кровь в определенное время суток при высокой концентрации гельминтов. Чтобы установить к какому роду паразитов относятся микрофилярии, используют метод окрашивания по системе  Романовского, после этого материал исследуют.

Выявить заражение гельминтами можно и при исследовании мочи, если нематоды в нее попали, проведя медицинский анализ.

В России и в странах ближнего зарубежья заражение людей большая редкость, поэтому установить диагноз достаточно сложно. Собирается анамнез, сообщается информация о пребывании в эндемичных районах за последние 2-7 лет.

Выявить подкожные узлы возможно с помощью УЗИ. Данное исследование исключает филяриатозы от иных опухолевидных образований. Узлы филяриатозов отличаются от других тем, что внутри узла присутствует движение паразитов, они имеют четкие границы и не спаяны с клетчаткой и кожей.

При взятии пункции из узла тоже возможно установление диагноза. Исследуется взятый материал через микроскоп.

Филяриатоз глаз выявляется в медицинских учреждениях аппаратом офтальмоскопом. При заражении глаз наблюдается следующая симптоматика: утолщается конъюнктива, расширяются и воспаляются сосуды, мутнеет роговица, зрачок становится грушевидным. Исследования обнаруживают микрофилярии либо половозрелых червей.

Животным проводят глубокий соскоб кожи, что дает возможность выявления паразитарных личинок и взрослых червей.

Лечение филяриатоза у человека и животных

Курс лечения филяриатоза у человека и животных проводят противопаразитными средствами. Назначение определенного препарата зависит от вида возбудителя, поразившего организм больного.

Распространенным и эффективным лекарственным препаратом считается Альбендазол. Препарат разрушает организмы червей, парализует клетки и мышцы гельминтов.

Врачи-паразитологи  используют препарат Ивермектин, который производит блокировку нервных импульсов гельминта, что губительно влияет на паразитов.

Встречаются возбудители филяриатоза, например, паразит из  рода Mansonella, для лечения которого не известен оптимальный метод, а все существующие препараты не являются стопроцентно эффективными.

К основному лечению рекомендуют принимать антигистаминные средства, что позволит максимально снизить возможные аллергические реакции. Такими  препаратами считаются: Цетрин, Зодак и другие аналогичные средства.

В лечебный курс включают глюкокортикостероиды, которые снимают в зараженном организме шок и воспалительный процесс, например, Преднизолон. А также иногда назначают антибиотики.

При тяжелой форме болезни проводят хирургическое вмешательство. Операции проводят, извлекая скопление паразитов под кожными покровами, а также из глаз. При скоплении большого количества жидкости в животе проводят откачку при помощи пункции, удаляется гнойное содержимое из брюшной полости для того, чтобы восстановился отток лимфы.

Слоновая болезнь даже при хирургическом вмешательстве не удаляется полностью, снимаются наросты на кожных покровах, удаляются соединительные ткани, что только облегчает жизнеспособность органов. Операции проводят для улучшения качества жизни зараженного человека

Профилактика

  • Во время посещения эндемичных регионов в качестве туриста или по иным причинам рекомендуется уделить особое внимание борьбе с насекомыми;
  • обязательна обработка кожи и одежды предназначенными для этого противомоскитными препаратами;
  • на протяжении пяти лет после посещения данных регионов следить за своим здоровьем.

Если появилась характерная симптоматика безотлагательно нужно обратиться к специалисту.

На начальных этапах заражения болезнь можно вылечить. В запущенном состоянии заболевание излечить нет возможности, врачи  могут лишь облегчить состояние больного.

Источник: http://gelmintozanet.ru/gelmintozy/filyariatozy.html

Филяриоз

Классификация и патогенез - филяриатозы

Филяриоз (филяриатоз) — это общее название отдельной группы гельминтозов, которые имеют схожие клинические проявления и эпидемиологию.

Возбудителями заболеваний становятся нематоды, паразитирующие вне кишечника. Они относятся к семейству Filarioidea и передаются через укусы кровососущих насекомых.

Особенности филярий

Филярии — это круглые паразиты. Известно более 380 видов этих гельминтов.

Глисты имеют форму нити. Женские особи достигают в длину 10 см, мужские — 4 см. При этом диаметр филярий варьируется всего в пределах 0,5 см. Внешне паразиты похожи на тонкие белые нити, поэтому нередко их называют нитчатками.

Снаружи филярии покрыты кутикулой — плотной тканью с расположенными под ней мышечными волокнами. Именно они помогают паразитам активно двигаться.

Органы пищеварения филярий выглядят как прямая трубка. С одного конца она начинается ротовым отверстием с несколькими зубцами, с другого — анальным выходом. Личинки и половозрелые особи питаются белковыми и жировыми веществами, присутствующими в лимфе.

Жизненный цикл

Окончательный хозяин филярии и источник инфекции — человек, реже приматы, собаки и кошки. Именно в их организме паразит достигает половой зрелости, получая способность размножаться.

В теле окончательного хозяина гельминты живут «клубками», то есть скоплением нескольких особей женского и мужского пола. В процессе спаривания самки производят на свет микрофилярии — свои уменьшенные копии. Они в колоссальном количестве находятся в системном кровотоке человека, в основном располагаясь в капиллярной сети.

Именно микрофилярии провоцируют токсико-аллергическую реакцию со стороны иммунной защиты, вызывая подавляющее число клинических проявлений заболевания. На протяжении суток концентрация личинок в крови меняется, что связано со специфичностью их жизнедеятельности. В связи с этим выделяют несколько видов микрофилярий:

  • периодичные — максимальное содержание паразитов в крови диагностируется или в дневные, или в ночные часы. В остальное время личинки «уходят» в «депо» — внутренние органы;
  • субпериодичные — гельминты фиксируются в кровотоке все 24 часа, но в какой-то момент их число резко повышается;
  • непереодичные — на протяжении суток концентрация паразитов остается одинаковой.

В организме насекомого микрофилярии достигают определенной зрелости в течение короткого времени.

Когда комар вновь кусает человека, гельминты, словно ожидая этого момента, травмируют хоботок насекомого и выходят наружу, попадая на кожу потенциального окончательного хозяина.

Через образовавшуюся в результате укуса ранку, микрофилярии проникают в кровоток и закрепляются в организме. Их цель — превратиться в зрелых особей, для этого им требуется от 6 до 18 месяцев.

Черви, способные к размножению, собственно сами филярии, выбирают ареолом своего паразитирования лимфатическую систему. Кроме того, гельминты выявляются в подкожной жировой клетчатке, сосудах ног, мошонке у мужчин и молочных железах у женщин.

Какие болезни провоцируют?

Существует немало патологий, которые вызывают различные виды филярий. Но наибольшему вниманию подвергаются те паразитарные инфекции, которые типичны для человека и распространены во врачебной практике.

Филярии могут вызвать следующие патологии, указанные в таблице.

ДиагнозХарактер заболевания
ЛОАОЗТрансмиссивная паразитарная инфекция. Симптомы: поражение органов зрения вплоть до слепоты, серозных оболочек мозга с признаками менингоэнцефалита и болезней репродуктивной системы.
БРУГИОЗ, ВУХЕРЕРИОЗТрансмиссивные гельминтозы хронического течения. Клиническая картина: лихорадка, лимфаденит, орхит, абсцессы, слоновость.
ОНХОЦЕРКОЗТрансмиссивный гельминтоз хронического течения. Проявления: поражение подкожной жировой клетчатки, дермы и глаз, слоновость и прочие осложнения.
ДИРОФИЛЯРИОЗЗоонозная паразитарная инфекция, которая характеризуется одновременным наличием в организме сразу нескольких видов филярий. Патология протекает остро, по типу меняющих локализацию отеков на различных частях тела.

Рассмотрим в общих чертах клиническую картину заболеваний, вызываемых этими паразитами, подробнее.

Симптомы

Проявления филяриоза у инфицированного человека полностью зависит от того, какая стадия патологии протекает на данный момент. Всего существует три этапа гельминтоза, отмеченные в таблице.

СтадииОписание
НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯПродолжительность до 6 месяцев после укуса человека инфицированным насекомым.
НОСИТЕЛЬСТВОДлительность от 2 до 7 лет. Возбудители патологии начинают свое развитие до размножения с выделением в кровь микрофилярий. Распространение инфекции в этот момент сведено к минимуму.
СТАДИЯ ЗАКУПОРКИ СОСУДОВПаразиты в результате роста и размножения создают механическое препятствие току крови и лимфы, вызывая такие осложнения заболевания, как слоновость — патологическое увеличение отдельной части тела человека.

Итак, узнаем, какие симптомы характерны для каждого этапа заболевания.

Первая стадия. Начало развитии патологии, для филяриоза присущи следующие признаки:

  • высыпания на кожных покровах, сопровождаемые болью, отечностью и гиперпигментацией дермы, связанные с аллергической реакцией на токсины, выделяемые филяриями;
  • гипертермический синдром, обусловленный активацией иммунной системы на внедрение чужеродного агента;
  • увеличение лимфоузлов, не приводящее к появлению в них боли;
  • расстройства со стороны органов дыхания, например, астма или аллергический бронхит;
  • синовит — воспаление в тканях суставов, ограничение в них подвижности;
  • мастит среди женщин;
  • гидроцеле, орхоэпидидимит и фуникулит у мужчин.

Что касается последних симптомов, присущих человеку в зависимости от его пола, то они имеют описанные ниже особенности.

Так как со временем гельминты негативно влияют на отток жидкости по ходу семенного канатика, у мужчины развивается фуникулит — острое воспаление в мошонке.

При отсутствии адекватной медицинской помощи возможно формирование гидроцеле — осложнения, вызванного водянкой яичек. Это связано со стойкими изменениями оттока лимфы в пораженном органе.

Если к патологии присоединились придатки мужчины, развивается орхоэпидидимит.

Паразиты мигрируют в органы с лимфо- и кровотоком, вызывая изменения в них. В результате грудь увеличивается в объеме, приобретает некоторую болезненность, доставляет постоянный дискомфорт. Температура в пораженном органе нарастает. Необходима срочная медицинская помощь.

Вторая стадия. Филяриоз сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • воспаление лимфоузлов, связанное с проникновением микрофилярий или зрелых паразитов в их ткани — в этом случае органы разрастаются до 10 см в диаметре, провоцируя такие симптомы, как гипертермия, рвота, слабость;
  • локализация гельминтов под кожей, сопровождаемая эластичных и безболезненных образований, которые иногда протекают по типу фурункулеза и длительно заживающих язв;
  • поражение органов зрения — филярии скапливаются под веком или конъюнктивой, вызывая светобоязнь, слезотечение, помутнение радужки и хрусталика, атрофию зрительного нерва и как следствие — полную слепоту.

Третья стадия. Происходит механическая закупорка сосудов, отводящих кровь и лимфу, на фоне чего у больного развивается слоновость или элефантиаз.

Что это такое? У человека, в буквальном смысле, начинает расти любая часть тела, например, нога или рука.

Дополнительно меняется внешний вид кожных покровов — они становятся более тонкими, пигментированными, сморщенными, напоминающими старческую внешность.

В моче диагностируется наличие лимфы, которая оказывается в выводящей системе из поврежденных филяриями сосудов. В результате цвет выделяемой биологической жидкости становится молочным, реже — красным. Также лимфу содержат и фекалии.

В бронхолегочной системе паразиты провоцируют пневмонию, абсцессы и прочие осложнения, требующие дополнительного срочного лечения.

Диагностика

Выявление филяриатоза основано на осмотре больного и процедурах лабораторного и инструментального характера.

Тест Мазотти (Наиболее популярен). Метод связан с провокацией глистов с помощью внутреннего приема диэтилкарбамазина в количестве 50 мг, на фоне которого происходит мигрирование микрофилярий в кровь из глубоких сосудов. Это позволяет без труда обнаружить гельминтов в образце забранной биологической жидкости через час после употребления препарата.

УЗИ-исследование. Распространено при диагностике филяриоза, оно дает возможность рассмотреть подробно все изменения, возникшие в кожном покрове, чтобы отличить истинную опухоль от данного вида гельминтоза.

Дополнительно проводится пункция из обнаруженного узла. Забранный биологический материал подвергается лабораторному анализированию. Если в нем выявляется наличие эритроцитов и гистиоцитов, то диагноз подтверждается.

Исследование крови. Проводится ниже описанными методами:

  • «Неизмененная капля» — микрофилярии в биоматериале, взятом из пальца, остаются жизнеспособными при добавлении метиленовой синьки под микроскопом;
  • «Микрокапиллярный метод» — кровь подвергается воздействию центрифуги, в ходе чего изучается оставшаяся плазма на присутствие возбудителя заболевания;
  • «Мембранная фильтрация и осаждение» — для анализа берут венозную кровь, предварительно обработанную формалином для разрушения эритроцитов с дальнейшим высушиванием. Этот метод выявляет микрофилярий вначале заболевания.

Исследование кожи. Проводится с помощью изучения взятого участка тканей дермы в месте отека, зуда и воспаления. Биологический материал располагают на предметном стекле, с добавлением физраствора. После диагностики, ткань помещают в емкость с тем же препаратом на несколько часов и вновь осматривают ее на предмет паразитов, их разновидность и общее число.

Исследование глаз. Офтальмолог применяет для выявления гельминтоза такие методы, как биомикроскопия и подсвечивание специальной лампой. Изучаются любые изменения в конъюнктиве и под кожей века, а также пигментация радужки и состояние хрусталика.

Лечение

Терапия филяриоза проводится медикаментозным и/или хирургическим способом.

Лекарственная терапия. Консервативное воздействие основано на борьбе с филяриями путем приема антигельминтных средств. Обычно с этой целью назначается Альбендазол — препарат широкого спектра действия, уничтожающий филярий при кратковременном приеме. Он обездвиживает и вмешивается в обменные процессы в их организме, вызывая неминуемую гибель глистов.

Кроме Альбендазола может назначаться Ивермектин — средство, нарушающее передачу нервных импульсов в тканях червей. Реже применяется диэтилкарбамазин цитрат — препарат, уничтожающий митохондрии глистов. Дозировки антигельминтных средств рассчитываются специалистов индивидуально, нередко хватает однократного их приема, чтобы остановить болезнь.

Помимо противопаразитарного проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое основано на назначении протовоаллергических и гормональных средств. Эти препараты борются с токсинами, выделяемыми филяриями и их личинками, а также с воспалением в организме. Среди медикаментов можно выделить Цетрин, Лоратадин, Преднизолон.

Подбираются антибиотики, направленные на предупреждение слоновости. К таким средствам относится Доксициклин.

Хирургическое лечение. Проводится исключительно на последнем этапе филяриатоза в обязательном сочетании с консервативным воздействием. Паразитов удаляют из тканей подкожной клетчатки под местной анестезией, из толщи мышц — под общим обезболиванием. Дополнительно проводится антибактериальная терапия.

Что касается филяриоза глаз, то паразиты извлекаются из конъюнктивы хирургическим образом с помощью разреза органа и последующего восстановления сетчатки. Операция практикуется под обезболиванием местного характера.

Лимфатический филяриоз нередко приводит к скоплению жидкости не только в отдельных органах, но и в брюшине. Если это произошло, ее откачивают под местным обезболиванием в положении сидя с помощью разреза в животе. Нередко за одну манипуляцию специалист убирает из тела пациента до 6 литров лимфы.

Кроме того, хирургическое лечение необходимо при водянке яичка, мастите и формировании абсцессов. Что касается борьбы со слоновостью, то заболевание устраняется удалением поврежденных сосудов и восстановлением целостных из них. Дополнительно убирается разросшаяся соединительная ткань и прочие недостатки, вызванные патологией.

Что такое филяриатоз, методы диагностики и лечение?

Классификация и патогенез - филяриатозы

На данный момент гельминтоз, в том числе и филяриатоз, является нераспространённым заболеванием, ведь уровень медицины достаточно высок.

Методы диагностики и лечение

Население информировано, а антисанитария практически отсутствует, однако случаи заражения всё же встречаются. Обычно заражение какими-либо паразитами происходит через животных или кровососущих насекомых.

На территории постсоветского пространства, за последние 50 лет, резко возросла заболеваемость дирофиляриозом.

Статистика показывает, что за период с 1996-го года до 2001-го года случаи заражения дирофиляриозом участились в полтора раза в сравнении с данными за 1956−1990 года. Уже в 2007 году заболеваемость была выявлена 20-ти субъектах Российской Федерации. К примеру, в Ростовской области ежегодного выявляется до 12-ти случаев заражения.

Что такое дирофиляриоз?

Это хроническое и вялотекущие заболевание, вызываемое паразитами нематодами (круглыми червями) рода Dirofilaria. Заболевание поражает в основном органы зрения, однако могут быть поражены и другие органы.

В 1915 году доктором Владыченским А.П. было впервые зарегистрировано заболевание дирофиляриоз на территории России.

Патология чаще всего встречается в странах Средней Азии, а также в Украине и России. В России оно выявляется в таких районах, как Краснодарский край, Астраханская область, Волгоградская область, Урал, Липецкая область, Сибирь.

Переносчиками заболевания являются комары.

Распространение гельминтоза происходит следующим образом: комар кусает инфицированное животное, в крови которого содержатся микрофилярии; далее они попадают в область кишечника комара, переходя там в инвазионную стадию; личинки дирофилярий мигрируют в нижнюю губу насекомого и затем при укусе попадают в тело другого животного или человека.

В среднем длина опасных для человека нематод Dirofilaria immitis и Dirofilaria repens определяется размерами от 25 до 30 см для первого и от 10 до 17 сантиметров для второго. Толщина варьируется в пределах одного миллиметра.

На фото дирофиляриоз глаза у человека:

Симптомы болезни

У человека известны две формы заболевания: подкожный дирофиляриоз и висцеральный.

Жители стран СНГ, в том числе и России, заражаются обычно подкожной формой.

Признаки подкожного дирофиляриоза у человека

  • Появление припухлости на определённом участке тела.
  • Покраснение пораженного участка.
  • Зуд в области припухлости.
  • «Перемещение» припухлого образования по телу.

Могут присутствовать и другие нехарактерные симптомы:

  • Головная боль;
  • Слабость;
  • Повышенная температура.

Чаще всего нематоды рода Dirofilaria поражают определённые части тела человека:

  • Глаза;
  • Лицо;
  • Ноги;
  • Руки;
  • Мошонка;
  • Шея;
  • Молочные железы.

Поражение глаз

Страдают глаза и окружающие участки.

При дирофиляриозе глаза наблюдаются следующие четыре симптома:

  1. Покраснение кожи век;
  2. Ощущение, что в глазу что-то есть;
  3. Блефароспазм;
  4. Птоз.

Когда поражена конъюнктива, у больного наблюдаются сильная боль, обильное слезотечение и зуд. Зуд ощущается при передвижении дирофилярии.

Если поражена глазница, то формируется гранулематозное воспаление, из-за чего происходит смещение глаза вперёд, также может двоиться в глазах. Поражение глазницы дирофиляриями ведёт к ухудшению зрения.

Дирофиляриоз висцеральный

Характеризуется поражением нематодами легких и образованием в них фиброзных оболочек. Могут присутствовать и такие симптомы, как:

  • Боли в груди.
  • Кашель.
  • Кровохарканье.

Как диагностируют заболевание?

Из-за отсутствия каких-либо ярко выраженных симптомов, диагностика дирофиляриоза у человека затруднена. Порой больных подкожным дирофиляриозом направляют к врачу-хирургу с диагнозами липома или атерома кожи.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо исследовать гельминта после изъятия.

Также существуют и два так называемых вспомогательных теста дирофиляриоза:

  1. Иммунофериентный анализ на дирофиляриоз (ИФА);
  2. Ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

У человека, зараженного гельминтом, наблюдаются в крови антитела к мигрирующим личинкам (токсокар).

Диагностика ультразвуком и КТ используются для выявления образований веретеноподобной формы или в виде овала.

Лечение дирофиляриоза у человека

Лечение у людей лишь одно — полное изъятие паразита из тела человека. Порой перед операцией по удалению назначается дитразин, чтобы гельминт был обездвижен.

При постоянной миграции паразита в теле назначаются препараты на основе альбендазола.

Также врач может назначить десенсибилизирующую терапию.

Какова профилактика болезни — советы

Интенсивность заражения у человека сезонозависимая, основной период — весна-лето.

Профилактика дирофляриоза включает в себя три аспекта:

  1. Истребление комаров.
  2. Диагностирование заболевания у собак и последующее лечение.
  3. Предотвращение контакта носителей (комаров и животных) с человеком.

Для истребления комаров проводится дезинсекция. Так как переносчиками являются в основном комары рода Culex, обитающие в жилых многоэтажных домах, проведение дезинсекции в местах проживания обязательно. Лучше всего предоставить дезинсекцию специалистам.

Носителями инфекции чаще являются домашние собаки, поэтому необходимо прививать и проводить дегельминтизацию.

Чаще всего применяются такие препараты, как альбендазол и левамизол.

Внешние первичные симптомы наличия гельминтов у собак достаточно заметны: пигментация, зуд, высыпания и потеря шерстного покрова — то есть облысение.

Также со временем, когда поражается сердечно-сосудистая система, проявляются и другие симптомы:

  • Потеря аппетита;
  • Общая вялость и апатия;
  • Возможно прихрамывание или даже появление судорог.

Вблизи водоёмов и на природе для предотвращения укусов комаров необходимо использовать средства для отпугивания насекомых, а также использовать одежду, полностью покрывающую тело.

Подробнее о дирофиляриозе на видео:

Источник:

Что такое Филяриатоз (филяриоз) —

Филяриатозы (филяриоз, filariatoses) – группа тропических трансмиссивных гельминтозов, возбудители которых относятся к нематодам отряда Spirurida, семейства Filarudae. Распространены филяриатозы в странах с влажным тропическим и субтропическим климатом (в Африке, тропической Азии, Центральной и Южной Америке).

В странах СНГ встречаются только случаи завоза болезни.

Основные филяриатозы человека — вухерериоз (возбудитель Wuchereria Bancrofti), бругиоз (возбудитель Brugia malayi), лоаоз (возбудитель Loa loa) онхоцеркоз (возбудитель Onchocerca volvulus), акантохейлонематоз и мансонеллез (возбудители Mansonella ozzardi, Mansonella perstans и Mansonella streptocerca), парафиляриоз, сетариоз, дирофиляриоз (возбудителем является Dirofilaria immitis). Филярии, или нитчатки, — нематоды из отряда Spirurida, подотряда Filariata, семейства Filanidae, живородящие биогельминты.

Человек, позвоночные животные — окончательные хозяева; кровососущие двукрылые насекомые различных видов (комары, слепни, мошки, мокрецы) — промежуточные хозяева, они же являются переносчиками паразита.

В организме человека зрелые гельминты паразитируют в лимфатических сосудах и узлах, соединительной ткани, в брыжейке, забрюшинной клетчатке, в различных полостях тела, в коже и подкожной клетчатке; микрофилярии (личинки) циркулируют в крови или концентрируются в поверхностных слоях кожи.

При кровососании насекомого микрофилярии с кровью попадают в его желудок, далее мигрируют в мышцы, где превращаются в инвазионных личинок. Током гемолимфы они заносятся в колющий хоботок насекомого и при очередном кровососании личинки через ранку в коже попадают в организм окончательного хозяина.

Мигрируя, личинки достигают места обитания, где превращаются во взрослых филярий. Концентрация личинок некоторых видов филярий, циркулирующих в крови, может в течение суток в периферических сосудах изменяться.

В связи с этим выделяют три типа инвазии: периодический — выраженный пик численности приходится на определенное время суток — днем или ночью, субпериодический — личинки постоянно находятся в крови, но в какое-то время суток их концентрация возрастет; непериодический (постоянный) — микрофилярии обнаруживаются в крови в любое время в одинаковом количестве. Периодичность микрофиляриемии обусловлена временем максимальной активности насекомого — переносчика.

Патогенез филяриатоза изучен слабо. Ведущую роль играет сенсибилизация организма и последующее развитие аллергии.

Источник: https://parazitkaput.ru/parazity/chto-takoe-filyariatoz-metody-diagnostiki-i-lechenie.html

Филярии – жизненный цикл, классификация, виды, морфология, фото

Классификация и патогенез - филяриатозы

Филярии (лат. Filariidae), или нитчатые черви (нитчатки) – одно из семейств нематод, представленное пятью родами, паразитические виды которых приводят к развитию филяриатозов у людей и животных.

Особенностью является то, что они передаются через укусы кровососущих насекомых и живут не в кишечнике окончательных хозяев, как большинство паразитических нематод, а в определенных тканях (лимфатической системе, подкожной клетчатке, полостях организма).

Основные виды

Филярии делятся на два рода: дирофилярии (Dirofilaria) и парафилярии (Parafilaria).

Существуют следующие известные виды филярий:

  • Вухерерия (Wuchereria) – личинки локализуются в кровеносной системе (максимальная концентрация достигается в ночное время суток, но нередко и круглосуточно), взрослые особи обнаруживаются в лимфатических узлах и сосудах. Самый известный вид в данном роду Банкрофта Вухерерия (Wuchereria bancrofti), или нитчатка банкрофта. Является возбудителем вухерериоза. Филярии этого вида оказывают механическое и токсико-аллергическое воздействие. Характерными симптомами являются приступы бронхиальной астмы, увеличение размеров лимфатических узлов, хилурия (присутствие лимфы в моче), диарея, слоновость.
  • Бругиа (Brugia). Вид Brugia malayi определяются в лимфатических узлах и сосудах, Brugia timori – в подкожной клетчатке, микрофилярии локализуются в кровеносной системе (предельная численность в периферических сосудах наблюдается в основном ночью), вызывает бругиоз. Паразитирует в теле кошек, собак, человека, обезьян. Патогенным действием не отличается от предыдущего рода филярий. Преимущественно слоновость наблюдается на нижних и верхних конечностях, реже – на половых органах.
  • Онхоцерка (Onchocerca) – взрослые особи обитают в подкожной клетчатке, микрофилярии локализуются под кожей и в глазах (нет ритма выхода в периферические сосуды). Основной вид – Onchocerca volvulus, который является возбудителем онхоцеркоза («речная слепота»). Оказывает токсико-аллергическое и механическое воздействие. Приводит к отекам на кожных покровах, потере их эластичности. Кожа истончается, под ней просматриваются подвижные уплотнения. При проникновении личинок в глаза поражается зрительный нерв, страдает сосудистая оболочка и сетчатка. Это приводит к снижению остроты зрения.
  • Лоа (Loa), к которому относится вид (Loa loa), или «глазной червь». Микрофилярии локализуются в кровеносной системе (максимальная численность обнаруживается днем), половозрелые особи обитают в подкожной клетчатке. Лоа при паразитировании приводит к лоаозу. По патогенному воздействию не отличается от предыдущих видов. Характерными симптомами являются болезненные ощущения в конечностях, крапивница, лихорадка, отечность кожных покровов, их покраснение. В случае поражения глаз возникает раздражение, гиперемия век, снижение зрения, боль. Лоа может проникать между мозговыми оболочками, приводя к невритам и менингоэнцефалитам.
  • Мансонелла (Mansonella) – личинки локализуются под кожей и в кровеносной системе (зависит от вида), взрослые гельминты обитают в полостях тела, а также подкожной клетчатке (отсутствует ритм выхода в кровь). Известные виде: M. ozzardi, М. perstans и М. streptocerca. Первые два – возбудители мансонеллеза, М. streptocerca – стрептоцеркоза. Данные заболевание часто путают с другими филяриатозами, поскольку они имеют схожие симптомы. Но гельминтозы, вызванные этим родом филярий, имеют более мягкое течение и не так опасны, как описанные выше. Симптомы зависят от вида. Паразиты приводит к отекам, высыпаниям на коже, лихорадке, головокружениям, зуду, но часто могут не вызывать никаких проявлений.

Вухерерия Банкрофта (Wuchereria bancrofti) – самый распространенный вид, паразитирующий у человека. Является причиной 90 % всех лимфатических филяритозов. Brugia malayi – филярия из рода Brugia, поражающая лимфатическую систему и вызывающая бругиоз Лоа лоа («глазной червь») – находится в подкожной клетчатке, может поражать глаза Onchocerca volvulus – возбудитель «речной слепоты», при которой личинки в крови (микрофилярии) могут вызывать полную потерю зрения. Mansonella ozzardi и M. perstans – возбудители менсонеллеза, обитающие в полостях организма, выстеленных серозной оболочкой.

Каждый вид филярий имеет свой, так называемый, вектор. То есть отдельных насекомых, выступающих в качестве промежуточных хозяев и переносчиков инфекционных личинок. Например, Нитчатка Банкрофт и Brugia malayi распространяется при помощи комаров разных видов, Onchocerca volvulus – мошки, Loa loa – слепней, Mansonella perstans – некоторые мошки из рода Culicoides.

Распространенность

Филярия Банкрофта – самый распространенный вид филярий. Он встречается практически повсеместно, но наибольший уровень заболеваемости отмечается в Южной Америке, Индонезии, Индии, Китае, Африке.

От филярии Бругиа страдает население Юго-Восточной Азии, Индонезии и Индии. Червь Лоа распространен в странах Экваториальной и Западной Африки. Онхоцерка паразитирует в основном в Центральной и Южной Америке, а также Африке.

Мансонелла встречается в Африке, Америке и странах Карибского бассейна.

Борьба с филяриями строится на уничтожении кровососущих насекомых и своевременном лечении заболевания.

Морфология

Филярии представляют собой нематод белого цвета, по внешнему виду напоминающих нить. Длина их тела составляет 30−100 мм, диаметр – 0,1−0,5 мм. Но некоторые виды обладают ощутимо большими размерами, так, например, самка Onchocerca volvulus может достигать 70 см в длину. Головной отдел имеет ротовое отверстие. К концу тело утончается.

Сверху филярии покрыты уплотненной оболочкой, под которой находятся мышцы. Они принимают участие в движении. Внутренняя полость заполнена жидкостью, в ней находятся органы. Желудочно-кишечный тракт представляет собой прямую трубку, не имеющую извилин. Она начинается ротовым, а завершается анальным отверстием. Паразиты поглощают жиры и белки лимфы, чем и обеспечивается их питание.

Личинки (микрофилярии) составляют до 250 мкм в длину и приблизительно 5 мкм в ширину.

[tip]Филярии в организме хозяина могут сохранять жизнеспособность до 17 лет, на протяжении которых самка способна отложить около миллиона личинок. [/tip]
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.