Классификация и причины шумов сердца – шумы сердца

Содержание

Симптоматика и причины шумов в сердце

Классификация и причины шумов сердца - шумы сердца

Специфические звуки, которые можно услышать в области сердца, часто слышатся как свист или шелест, возникающий с каждым ударом сердца. Специалисты называют это состояние шум в сердце у взрослого или ребёнка.

Появления шумов в сердце всегда настораживает специалистов-кардиологов, несмотря на то, что около половины посторонних звуков, прослушиваемых в области сердца, не имеют патологической природы. В медицине сердечные шумы принято подразделять на функциональные и органические.

Классификация шумовых патологий

Классифицируются сердечные шумы в зависимости от того, какими факторами они вызваны. В том случае, если провокатор посторонних звуков не имеет под собой патологической основы, то такие шумы называются функциональными или доброкачественными. В противном случае, если причины посторонних звуков лежат в болезненных состояниях, то они носят название органических или аномальных.

Функциональные шумы

Функциональный посторонний звук в сердечном органе не связан с изменениями в сердце и может возникать на фоне посторонних провокаторов, в том числе и при заболеваниях других систем и органов.

Могут возникать такие звуки и в результате движения крови через сердце и крупные околосердечные сосуды. Отличаются они по характеру и выраженности. Как правило, функциональные шумы:

  • мягкие, короткие;
  • не проводятся за пределы сердца;
  • слабой интенсивности;
  • ослабевают на фоне физической нагрузки;
  • не связаны с сердечными тонами.

Звуки функциональной природы могут самостоятельно появляться и исчезать со временем без терапевтического вмешательства.

Причины таких посторонних звуков, с точки зрения специалистов, могут лежать в следующих дисфункциях:

  • анемии и нарушениях кроветворения;
  • лихорадочных состояниях;
  • гипертиреозе.

Часто такие состояния возможны на фоне повышенных нагрузок на сердце при беременности, интенсивных занятиях спортом. Как правило, доброкачественные шумы прослушиваются у пациентов без сопутствующей симптоматики, не вызывают у человека дискомфортных состояний.

Не вызывает опасений функциональный акустический симптом, в том случае, если его носителями являются:

  • дети в возрасте от 3 до 7 лет в период интенсивного роста и развития организма;
  • беременные женщины на втором и последнем триместре.

Органический шум

Аномальные или органические шумы считаются сигналом о неблагополучии в работе сердечной деятельности. Специалисты отличают их по характерным признакам, к тому же такие звуковые аномалии сопровождаются определенными симптомами:

  • учащенным или затрудненным дыханием;
  • выраженным цианозом окологубного треугольника;
  • бредовыми галлюцинациями;
  • болевым спазмом в груди;
  • ощущение учащенного нерегулярного сердцебиения;
  • чувство «распирания» в груди и нехватки воздуха на пике физических нагрузок;
  • задержка физического развития на фоне систолического шума в сердце у ребенка.

Совокупность дисфункциональной симптоматики с характерными сердечными акустическими сбоями дают специалистам все основания заподозрить аномальные шумы органической природы и назначить пациенту комплексное диагностическое обследование.

Факторы-провокаторы аномального шума

Прослушивание органических шумов, сопровождающих сердечную деятельность, настораживают специалистов, так они могут сигнализировать о сложных патологических процессах.

Аномальные причины звуковых патологий могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные дисфункции сердечной деятельности часто проявляются уже в новорожденный период, специалисты-неонатологи в таких случаях назначают комплексное обследование малышу с первых дней жизни.

Факторы-провокаторыВрожденные патологии Приобретенные состояния
Заболевания и патологические дисфункцииГипертрофическая кардиомиопатияСиндром гипоплазии левых отделов сердцаТетрада ФаллоДефекты сердечной перегородкиКоарктация аортыИнфаркт миокардаОстрая и хроническая сердечная недостаточностьГипертония 2-3 степениЭндокардитСердечная миома

У пациента могут диагностироваться различные виды стенозов: аортальный, митральный, трехстворчатого клапана, легочной артерии.

При несвоевременной диагностике такие состояния могут создавать угрозу нормальному функционированию и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Классификация аномальной шумовой дисфункции

Аномальные акустические дисфункции специалисты классифицируют на три типа: систолические шумы, диастолические и систодиастолические (непрерывные) шумы.

Систолический шум в сердце проявляется как:

  • голосистолический посторонний звук;
  • среднесистолический шум;
  • ранние систолические акустические дисфункции;
  • средне-поздние звуковые дисфункции.

Диастолические шумы проявляются, чаще всего, как:

  • ранние высокочастотные посторонние звуки;
  • среднедиастолические шумы;
  • пресистолические акустические искажения.

Специалист, услышав этот акустический симптом, назначает комплексное диагностическое обследование. В первую очередь, шумы в сердце у взрослых и детей позволяют заподозрить у пациента сердечные патологии:

  • острый ревматизм;
  • атеросклероз;
  • высокие показатели артериального давления;
  • аутоимммунные патологии;
  • врожденные пороки или болезни сердца.

Диагностика акустической сердечной аномалии

Сердечные шумы диагностируются специалистом при выслушивании тонов и ритма с помощью стетоскопа. Учитывая разнообразие акустической аномалии, определение понятия, что такое шумы в сердце и их этиологии, носит диагностический подход.

В качестве дополнительного исследования доктора назначают своим пациентам диагностический комплекс.

  1. Электрокардиограмма назначается для получения важной информации о состоянии сердца, несмотря на то, что диагностировать конкретную причину акустических отклонений эта процедура не позволяет.
  2. Рентген грудной клетки позволяет определить возможный отек легких, мешающий сердцу работать нормально.
  3. Эхокардиограмма конкретизирует форму, размер и движение сердца.
  4. Метод катетеризации сердца помогает выявить возможные проблемы со структурой самого сердца и функциями кровоснабжения.
  5. Клинические анализы крови дают развернутую картину функционирования всего организма в целом.

Кроме этого, характеристика акустического отклонения может помочь доктору правильно скорректировать диагностическую схему для конкретизации патологии и предупреждения диагностической ошибки.

Распространенные акустические характеристики

Частые факторы, провоцирующие звуковые аномалии в сердечном ритме, связаны с митральной недостаточностью и последующей гипертрофией желудочка.

  1. Митральная недостаточность провоцирует сильный шум, которым заполняется вся систола. Начинается этот акустический эффект слабым тоном и перетекает в сильно выраженный систолический шум на верхушке сердца. Подтверждается диагноз на рентгенограмме: левый желудочек визуально расширен, просматривается митральная конфигурация сердца. С развитием патологии акустический эффект меняет звучание: может заполнять только половину систолы, постепенно в конце систолы проявляется характерное щелканье.
    На последней стадии митральной недостаточности акустический эффект затухает, становится коротким и может отсутствовать.
  2. Аортальная недостаточность сопровождается звуковым сопровождением выбрасывающего характера.  Акустический патологический эффект лучше всего прослушивается на верхушке сердца.

В запущенных случаях комбинированной патологии аортального стеноза с митральным, специалисту трудно дифференцировать органические шумы. В этом случае правильный диагноз ставится пациенту после комплексного углубленного обследования.

Акустическое сопровождение патологий перикарда

Хорошо прослушиваемой звуковой патологией у специалистов считается шум трения перикарда. Эта акустическая дисфункция звучит как трущий или скребущий звук, иногда напоминающий шелест.

Возникает звук на фоне того, что поверхность перикардиальных листков становится неровной и шероховатой. Их скольжение больше не отличается беззвучностью, а напоминает шум трения плевры.

https://www.youtube.com/watch?v=y-lNpHYvLjk

Шум трения перикарда выслушивается медиками-исследователями при наличии серьезных дисфункциональных патологиях сердца.

  1. Сухой перикардит отличается тем, что характерный звук трения накладывается на обычные двойные сердечные тоны. Таким образом, создается впечатление своеобразного четырехчленного ритма: систолы, диастолы и шум трения. Большинство специалистов ассоциируют такой акустический дефект как шумовыми эффектами паровоза. По характерной звуковой особенности доктора и ставят пациенту предварительный диагноз «сухой перикардит».
  2. Шум трения перикарда часто отчетливо выслушивается практически сразу после перенесенного инфаркта миокарда. Большинство специалистов сходятся на том, что подобный звук сопровождает и постинфарктный период, и потому вошел в симптоматику постинфарктного синдрома.
  3. Звуковую патологию перикарда можно услышать в самом начале выпотного перикардита или в его конце, когда происходит рассасывание экссудата.
  4. Неблагоприятным и терминальным симптомом считается такой акустический сбой перикарда у больных со сложными почечными патологиями. Характерный шум появляется в этом случае на фоне выделения шлаковых азотистых продуктов. Этот серьезный сбой ведет к деформации перикардиальных листков и искажению их поверхности, что и выслушивается ухом диагноста как шум трения листков.

Отличительной особенностью таких звуковых патологий считается то, что эффект трения перикардиальных листков усиливается при надавливании стетоскопом или при наклоне тела вперед. К тому же, такой шум отличается изменчивостью в отношении слышимости, тональности и локализации.

Профилактика шумовых сердечных патологий

Доброкачественным посторонним звукам в сердце профилактика не требуется. Специалисты рекомендуют предупреждать развитие аномальных дисфункций.

  1. Своевременное лечение стрептококковых инфекций предотвращает заболевание ревматизмом.
  2. Правильный образ жизни с достаточной двигательной активностью и сбалансированным питанием минимизирует риск развития атеросклероза.

Своевременное лечение  диабета и гипертонии также снижают риск развития осложнений в виде сердечных патологий, проявляющихся акустическими дисфункциями.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/prichiny-shumov-v-serdtse.html

Возникновение шумов в сердце: диагностические процедуры и лечение

Классификация и причины шумов сердца - шумы сердца

Звуки, которые можно расслышать при работе сердечной мышцы, в медицине называются тонами. Сильные тоны возникают при резком сокращении сердца, а более слабые – в момент заполнения полости органа кровью.

Таким образом, ритм складывается из расслабления и напряжения мышечного слоя, вместе с которым слышна работа открывающихся и закрывающихся створок клапанов. Любые посторонние звуки, не относящиеся к тонам, принято называть шумами, которые у здорового человека возникать не должны.

Однако такое явление встречается очень часто как у взрослых людей, так и у маленьких детей.

Классификация сердечных шумов

Посторонние звуки могут иметь совершенно разную этиологию.

Чтобы выяснить, с чем связаны шумы в сердце, являются ли они симптомом скрытых заболеваний или вариантом нормы, необходимо пройти дифференциальную диагностику.

Она представляет собой метод исследования, направленный главным образом на отсеивание патологий, схожих по симптоматике, но разных по происхождению. Это позволяет поставить максимально точный диагноз.

Шум бывает систолическим и диастолическим, в зависимости от того, в какой момент работы сердечной мышцы он возникает. Кроме этого, существует классификация, которая делит посторонние звуки на:

  • органические;
  • физиологические.

В первом случае шумы указывают на наличие заболевания, которое вызывает различные изменения сердца патологического характера, а во втором являются временным явлением и возникают по ряду естественных причин. Если во время обследования был диагностирован сердечный шум, то необходимо определить:

  • время его возникновения;
  • анатомическую локализацию;
  • характер (интракардиальный или экстракардиальный).

Клапанный аппарат и мышечный слой являются главными источниками внутрисердечных шумов, что считается нормой. К внесердечным относится специфический шум трения перикарда.

При этом звук может быть похож на хруст снега или шелест бумаги. Происходит из-за смещения сердца во время систолы и диастолы.

Шум перикарда чаще всего можно определить лишь в сидячем положении пациента, при наклоне вперед.

Также при вхождении воздуха в альвеолы происходит их расправление. Звук обычно синхронен с работой сердечной мышцы и называется кардиопульмональным шумом.

Очень часто врачи сталкиваются со звуками, возникающими в процессе сокращения или расслабления желудочков, что изменяет не только объем сердца, но и некоторых участков легкого, прилежащих к нему. Это явление называется плеврокардиальным шумом.

Диагностика

Если во время медицинского осмотра врач заподозрил шумы в сердце, он направит пациента на консультацию к кардиологу.

Основным методом диагностики является аускультация, которая представляет собой выслушивание сердечного ритма стетоскопом.

Но если в процессе этой процедуры действительно обнаружились посторонние звуки, а определить их точное происхождение не удается, то нужно будет пройти другие методы диагностики, к которым относятся:

  1. Электрокардиограмма. Представляет собой графическую запись, наглядно показывающую активность сердечной мышцы: ритм, частоту и силу пульсации.
  2. Стресс-эхокардиография. Метод диагностики, осуществляемый с помощью ультразвукового исследования сердца при увеличении ЧСС искусственным способом.
  3. Рентген грудной клетки. Благодаря рентгеновским лучам воспроизводится изображение сосудов, органов, находящихся непосредственно рядом с сердечной мышцей, что позволяет определить степень ее увеличения.
  4. Эхокардиограмма. Один из самых эффективных современных способов УЗИ-диагностики, дающий возможность оценить размеры сердечной мышцы и клапанов, сделать их точные замеры и в реальном времени отследить ритм и направление кровеносного русла.
  5. Зондирование. При данном способе обследования в один из отделов сердца вводится специальный катетер. Это позволяет получить изображение коронарных артерий, определить уровень кровяного давления в предсердиях, взять образцы крови и оценить работу желудочков.

Лучший способ диагностики сердечного шума — это наблюдение за работой органа в динамике, при этом звуки органического происхождения слышны намного отчетливее. Как правило, шумы, возникающие в диастолической фазе и не прекращающиеся в систолической, редко бывают функциональными и свидетельствуют о наличии патологии.

Причины

Шумы в сердце у взрослого человека могут возникать по различным причинам. Мужчины и женщины одинаково подвержены риску заболевания сердечно-сосудистой системы. Многое зависит от врожденных особенностей и образа жизни.

Часто родителям сообщают о наличии шумов у ребенка. Если речь не идет об изначально аномальном строении сердца, то посторонние звуки являются следствием перестройки организма и перепадов кровяного давления в результате роста всех внутренних органов.

Особенно часто это явление наблюдается у подростков.

Условно шумы можно подразделить на доброкачественные и аномальные. Причинами первого вида шумов являются:

  • беременность;
  • физические нагрузки;
  • лихорадка.

Что такое шумы в сердце аномального характера? Как правило, это посторонние звуки органического происхождения, причинами которых являются следующие патологические состояния:

  • стеноз легочной артерии;
  • эндокардит;
  • аортальная регургитация;
  • различные дефекты предсердной перегородки;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • открытый артериальный поток;
  • структурные аномалии сердца;
  • стеноз трехстворчатого клапана.

Нередко у младенцев еще в стенах роддома врачи диагностируют шум в сердце. В силу физиологических особенностей, прослушать ритм и определить ЧСС у новорожденных намного легче, чем у взрослого человека, что позволяет отслеживать работу сердца в динамике.

Если у ребенка с помощью УЗИ-диагностики не было выявлено врожденных аномалий органа, то, как правило, посторонние звуки являются функциональными шумами и не грозят патологическими изменениями.

Однако родителям необходимо периодически проверять ребенка у кардиолога, чтобы исключить скрытые заболевания, которые не удалось выявить при первичном осмотре.

Симптомы

Функциональные шумы очень редко имеют ярко выраженную симптоматику, в то время как органические проявляются следующим образом:

  • аритмия;
  • затрудненное дыхание;
  • нерегулярные сердечные сокращения;
  • цианоз;
  • дрожание конечностей;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • одышка;
  • кашель;
  • холодный пот.

При шумах доброкачественного характера наблюдаются резкие перепады настроения, раздражительность и общее плохое самочувствие. Данные симптомы присущи множеству других заболеваний, не связанных с патологиями сердца, из-за чего врачам бывает довольно сложно диагностировать истинную причину недомогания.

Лечение

Физиологические шумы, как правило, не требуют лечения, так как не являются заболеванием сердца и не представляют никакой опасности для здоровья. В большинстве случаев они проходят самостоятельно со временем.

При шумах органического происхождения, в зависимости от основной причины их возникновения, врачом назначается лечение, которое включает в себя:

  1. Мочегонные препараты, а так же ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (и те и другие предотвращают повышение артериального давления, что может решить проблему возникновения шумов).
  2. Антикоагулянты. Эти средства не дают образовываться кровяным сгусткам, что является профилактикой инсульта и сердечного приступа.
  3. Статины. Холестерин отрицательно влияет на работу сердечных клапанов. Препараты данной группы снижают его уровень в крови.
  4. Бета-блокаторы, понижающие ЧСС.

Медикаментозная терапия поддерживает и облегчает работу сердечной мышцы, помогает справиться с небольшими отклонениями АД и ЧСС от нормы. При сильных повреждениях клапанов сердца требуется хирургический метод лечения. Он включает в себя:

  1. Замену поврежденного клапана на механический или донорский (взятый у человека или животного). При этом требуется периодическое обновление любого из них.
  2. Установка специального кольца в целях укрепления клапана и области вокруг него.
  3. Коррекция плохо закрывающегося клапана.
  4. Искусственное расширение сердечного клапана через катетер с помощью баллона.

Как правило, любые операции на сердце сопровождаются определённым риском возникновения осложнений и требуют постоянного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы. Спустя несколько лет (в зависимости от выбранного хирургического способа лечения) может понадобится повторная операция.

Физиологические шумы всегда имеют благоприятный прогноз, поскольку у них определяется тенденция к самоликвидации. Шумы органического характера являются симптомом различных заболеваний, поэтому многое зависит от своевременно проведенной диагностики и правильно подобранного лечения, направленного на устранение основной патологии.

Если органические шумы являются следствием серьёзных нарушений сердечно-сосудистой системы и сопровождаются резкими перепадами АД, то отсутствие необходимой терапии может стать причиной возникновения инсульта или остановки сердца.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/patalogii/shumy-v-serdce.html

Почему возникают шумы в сердце у взрослого, опасно ли состояние?

Классификация и причины шумов сердца - шумы сердца

Звуковые колебания, которые возникают между сердечными тонами, называют шумами в сердце. Они появляются при изменении скорости течения крови, турбулентном движении. Могут быть функциональными («невинными») и органическими при наличии болезней сердца. Для диагностики используют аускультацию и инструментальные методы. Лечение проводится как медикаментозное, так и оперативное.

Причины появления шумов в сердце

Прослушивание шума может объясняться болезнями сердца и изменениями свойств крови, гемодинамическими нарушениями.

Патологический сердечный шум

Возникает при сужении фиброзного отверстия, сращении частей клапана после воспаления (ревматизм, эндокардит, аутоиммунный процесс, сепсис), травмы, атеросклероза, кальциноза, а также из-за недостаточного смыкания деформированных клапанных заслонок.

Расширение отверстия и развитие относительной недостаточности встречаются при:

Затруднение выхода крови из желудочка бывает и при нормальном строении клапана. Сужение подклапанного пространства появляется при избыточном разрастании мышечного слоя (гипертрофическая кардиомиопатия), а выше створок может располагаться препятствие при воспалительных или склеротических процессах.

При инфарктах возможно поражение сосочковых мышц с последующим уплотнением и нарушением замыкания створок. Над областью сердца выслушивается шум трения листков околосердечной сумки при перикардите.

Рекомендуем прочитать статью о фонокардиографии сердца. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой фонокардиограф, вариантах проведения процедуры, кому метод не подходит, о расшифровке результатов.

А здесь подробнее о шумах в сердце у ребенка.

Функциональный

В области сердца может появиться шум при физическом перенапряжении, анемии, тиреотоксикозе, беременности, высокой температуре тела. Эти причины относятся к внесердечным, а шумы исчезают после лечения основного заболевания (родов). Свойствами «невинных» сердечных шумов являются:

  • в подавляющем большинстве слышны на протяжении систолы;
  • громче над легочной артерией и верхушкой;
  • меняют свою громкость и продолжительность при изменении положения тела, движениях, дыхании;
  • дующие, слабые, нет музыкальности;
  • непродолжительные;
  • нет сопутствующего нарушения звучности основных тонов или появления дополнительных.

Опасно ли это для взрослого человека

Функциональный шум не представляет опасности, так как при ликвидации его причины он без дополнительного лечения прекращает прослушиваться, а в сердце не остается патологических изменений. Последствия органических шумов напрямую зависят от тяжести поражения клапанного аппарата и сердечной мышцы, а также от времени появления и скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

При присоединении этого осложнения состояние пациентов существенно ухудшается, а прогноз для жизни и выздоровления определяется своевременностью начатого лечения. При пороках сердца и отсутствии эффекта от применения медикаментов требуется оперативное лечение фактора, вызвавшего сердечный шум.

Симптомы, указывающие на проблему

Если шум функциональный, то жалоб на работу сердца чаще всего не бывает. При заболеваниях сердца звуковые колебания, слышимые при аускультации, сопровождаются:

Методы диагностики сердца у взрослых

При прослушивании сердца и обнаружении шума требуется оценить его характеристики:

  • систолический или диастолический;
  • место лучшей слышимости, проводимость;
  • громкость, тембр;
  • сопутствующее изменение тонов.

Для установления причины шума учитывают клиническую картину болезни, данные врачебного осмотра и таких исследований:

  • ЭКГ – гипертрофия миокарда, аритмия, изменение амплитуды волн, признаки ишемии;
  • фонокардиография подтверждает данные прослушивания и выявляет скрытые шумы;
  • УЗИ с допплерографией – наиболее ценный метод, он позволяет оценить функционирование клапанов, затруднение выброса крови или ее обратное движение после сокращения, состояние крупных сосудов, размеры полостей сердца и толщину миокарда, гемодинамические показатели;
  • рентгенография грудной клетки – проводится с заполнением пищевода контрастным веществом, обнаруживает застой в легких, изменение конфигурации сердца;
  • КТ и МРТ, зондирование сердца, биопсия миокарда назначаются в сложных диагностических случаях;
  • анализы крови на ревматоидный фактор, холестерин, содержание глюкозы нужны для определения причины поражения сердца.

Точки выслушивания сердца

Лечение шумов в сердце

При отсутствии изменений лабораторных показателей и отклонений от нормы в данных инструментальной диагностики лечение не назначается, так как наличие шума не нарушает работу сердца. Медикаментозная терапия проводится при выявлении воспалительного процесса (антибиотики), атеросклероза, сердечной недостаточности. Пациентам показаны:

  • ингибиторы АПФ (Хартил, Пренеса);
  • бета-блокаторы (Корвитол, Конкор);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (Лориста, Микардис);
  • мочегонные (Трифас, Гипотиазид);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс);
  • гиполипидемические средства (Вазилип, Аторис).

Клапанные пороки требуют хирургического лечения – замена клапана на протез, ушивание или расширение клапанного отверстия, разделение сросшихся створок, пластика. При тяжелой гипертрофической кардиомиопатии проводится частичное удаление мышечного слоя сердца для облегчения движения крови.

Рекомендуем прочитать статью о пальпации и перкуссии сердца. Из нее вы узнаете о том, как выполняется пальпация, что выявит перкуссия, а также о том, зачем проводят обследования сердца.

А здесь подробнее о недостаточности клапанов сердца.

Шум в сердце возникает при изменении свойств крови или сердечного выброса. Он считается функциональным или «невинным», если при обследовании не обнаружено нарушений со стороны сердца.

Органический шум появляется при сужении или расширении клапанного отверстия, нарушения герметичности из-за неполного смыкания створок, чрезмерном увеличении полостей сердца, разрастании мышечного слоя. Такие заболевания могут осложниться сердечной недостаточностью, они требуют проведения комплексного медикаментозного и хирургического лечения.

Смотрите на видео об аускультации сердца и дополнительных тонах:

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-vzroslogo/

Виды и типы шумов в сердце

Классификация и причины шумов сердца - шумы сердца

Шумы в сердце – акустическое явление, связанное с изменением кровотока в сердце и сосудах. Бытует точка зрения, согласно которой шумы в сердце – проблема исключительно детская. Действительно, порядка 90% функциональных шумов обнаруживается у детей и подростков.

Тем не менее, научные специалисты выявили достаточно широкую распространенность шумов в сердце (порядка 77%) у молодых лиц в возрасте от 20 до 28 лет.

 
Большинство кардиологов сходятся в том, что у взрослых людей наличие шумов в сердце однозначно свидетельствует о какой-либо сердечной патологии и является поводом для полного кардиологического исследования.

Виды и типы шумов в сердцеВ медицине принято различать шумы в сердце органические (указывающие на сердечную патологию) и функциональные («невинные» шумы). Органические шумы в сердце – шумы, возникшие по причине порока (врожденного или приобретенного) или другого заболевания сердца. 

Чаще всего причиной возникновения органического шума является клапанный или септальный дефект (дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки).

По тембру органические шумы жесткие, грубые, стойкие; по интенсивности – громкие, резкие; по продолжительности длинные, проводятся за границы сердца, в межлопаточную или подмышечную области; сохраняются и усиливаются после физической нагрузки; одинаково слышны при любом положении тела, связаны с тонами сердца.

 
Функциональные шумы в сердце получили название «невинных», т.к. не связаны с наличием заболеваний сердца, могут выслушиваться при других заболеваниях, не связанных с патологией сердца.

 
По тембру функциональные шумы мягкие, музыкальные, непостоянные, слабой интенсивности, короткие, не проводятся за пределы сердца, ослабевают после физической нагрузки, их характер изменяется в зависимости от положения тела, не связаны с тонами сердца.

Систолические шумы

  • Голосистолические (пансистолические) шумы
  • Среднесистолические (систолическое изгнание) шумы
  • Ранние систолические шумы
  • Средне-поздние систолические шумы

Диастолические шумы

  • Ранние высокочастотные диастолические шумы
  • Среднедиастолические шумы
  • Пресистолические шумы

Причина возникновения шумов в сердце

  • Выделяют следующие причины возникновения шумов в сердце:
  • Высокая скорость кровотока
  • Поток крови через суженное или деформированное отверстие в расширенную камеру сердца
  • Регургитация крови (возвратный поток) через некомпетентный клапан.
  • У детей функциональные шумы в сердце могут возникать по причине малых аномалий развития сердца (дополнительные трабекулы, хорды, открытое овальное окно, удлиненный евстахиев клапан, аневризма перегородки и др.), не влияющих на развитие ребенка и не причиняющих его здоровью вреда. Иногда функциональный шум в сердце возникает у ребенка вследствие интенсивного, быстрого и неравномерного роста ребенка (ростовой шум).
  • Если функциональный шум в сердце у ребенка может быть действительно «невинным», то у взрослых может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, например, о наличии порока сердца. В любом случае, при наличии шумов в сердце лучше незамедлительно обратиться к кардиологу для проведения обследования.

Диагностика шумов в сердце

  • Аускультация – высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы
  • Ангиография
  • Рентгенография грудной клетки
  • Эхокардиография (ЭКГ)
  • Катетеризация сердца
  • Нагрузочные тесты

Пробы, используемые для измерения интенсивности сердечных шумов:

  • Дыхание (увеличение на вдохе шумов из правых отделов сердца, увеличение на выдохе шумов из левых отделов сердца)
  • Проба Вальсальвы (форсированное выдыхание при закрытом носе и рте)
  • Физическая нагрузка (изотоническая, изометрическая, кистевая динамометрия)
  • Позиционные изменения (изменение положения тела пациента, приседания, подъем ног из положения лежа)
  • Экстрасистолия или фибрилляция предсердий
  • Фармакологические вмешательства (ингаляции лекарственных препаратов)
  • Временная артериальная окклюзия (внешнее пережатие обеих рук двусторонней воздушной манжеткой)

в случае выявления каких-либо патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется провести лечение в зависимости от этиологии заболевания.

  • Геометрия здорового человеческого сердца настолько совершенна, что перемещение крови из вен в предсердия, затем в желудочки сердца, а уже оттуда в аорту и легочную артерию происходит практически бесшумно. И только при наличии сердечной патологии или внесердечных проблем, доктор кардиолог при аускультации (выслушивании) определяет шум в сердце.

Классификация шумов в сердце

  • Существует несколько вариантов классификации шума в сердце. По причине шумы подразделяют на органические и неорганические или функциональные.
  • Органический шум связан с изменением структуры сердечных клапанов или перегородок. Причинами порока клапана м.б. инфекционный процесс, атеросклероз, ревматизм и т.д. Изменение структуры клапана может привести либо к его недостаточности (т.е. закрытие клапана неэффективно) либо к стенозу (сужение клапана, ведущее к затруднению перемещения крови), а в некоторых случаях к их комбинации. Дефекты перегородок сердца (межпредсердной и межжелудочковой), как правило, носят врожденный характер.
  • По характерной аускультативной картине: громкость, продолжительность шума, связь с тонами, фазой работы сердца, местом наилучшего выслушивания, Ваш врач-кардиолог заподозрит определенный порок сердца и направит на дополнительное обследование, а затем и подберет лечение. 
  • Функциональные шумы могут быть связаны как с патологией сердца, так и внесердечными причинами. Функциональный шум, связанный с патологией сердца, м.б. обусловлен воспалительным процессом в миокарде (миокардит) или перикарде (перикардит), а также кардиосклерозом, преимущественно после перенесенного инфаркта миокарда. Кроме того, к кардиальному шуму может привести расширение полостей сердца, связанное с артериальной гипертензией.

Причины шумов в сердце
Внесердечными причинами шума являются:

  • Реологические (т.е связанные с изменением тока крови), например при анемии или гемодилюции
  • Гормональные, например, при патологии щитовидной железы или во время менопаузы
  • Дисрегуляторные шумы, связанные с нарушением вегетативной регуляции сердца
  • Инфекционно-токсические, при отравлении кардиотоксическими ядами или инфекционной лихорадкой и т.д.

Диагностика шумов в сердце

В дифференциальной диагностике сердечного шума врач-кардиолог важен расспрос пациента. Грамотно проведенный расспрос это гарантия 80% верности диагноза.

Затем идет объективное обследование: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и только после этого инструментальные методы исследования.

  К инструментальным методам исследования сердца прежде всего относят: ЭКГ (электрокардиография), ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца), рентгенография.

Источник: http://ilab.xmedtest.net/?q=node/4641

В сердце появился шум: почему и что делать

Классификация и причины шумов сердца - шумы сердца

Слово «шум» обозначает что-то мешающее и ненужное. Так и есть. В норме у здорового человека при сердцебиении выслушивают только два тона, а дополнительные звуковые феномены часто свидетельствуют о заболевании. Их принято называть сердечными шумами.

Основной метод диагностики в этом случае – аускультация. Именно она определяет дальнейший план обследования и лечения.

С помощью такого способа врач обнаруживает фазу сокращения сердечной мышцы, в которую прослушивается шум, его силу, форму и место наилучшего выслушивания, связь с дыханием и нагрузкой.

Важность подобного приема особенно велика, когда нет возможности использовать другие меры детализации жалоб. Тогда постановку диагноза осуществляют только на основе данных аускультации.

  1. Функциональные – появляются при анемии, высокой температуре, беременности, заболеваниях щитовидной железы.
  2. Акцидентальные (безвредные).
  3. Органические – последствия анатомических изменений клапанов и перегородок.

По характеру локализации:

  • интракардиальные;
  • экстракардиальные;
  • сосудистые.

Органические делятся на:

  • плеврокардиальный – обусловлен спайками между перикардом и плеврой;
  • шум трения перикарда – наблюдают при перикардиальном выпоте и сухом перикардите.

Функциональные:

  • кардиопульмональный («систолическое дыхание») – возникает, когда во время систолы расправляются участки легочной ткани, прежде сжатые сердечной мышцей;
  • хордальные;
  • мышечные;
  • клапанные.

По отношению к фазе сердечного цикла:

  • систолические (часто встречаются при инфаркте миокарда, недостаточности митрального клапана);
  • диастолические (при ревматизме).

По интенсивности (оценивают по шестибальной шкале):

  • 1/6: выслушивают при максимальной концентрации внимания;
  • 2/6: шум негромкий, но достаточно звучный, чтобы его уловить сразу же;
  • 3/6: громкий и различимый;
  • 4/6: громкий и сопровождается дрожанием при пальпации;
  • 5/6: слышен при прикладывании края фонендоскопа;
  • 6/6: выслушивается, когда мембрана фонендоскопа только приближается к месту аускультации.

Какие обследования делать

Терапевт, услышав шумы в сердце у взрослого человека, предварительно предполагает диагноз, но обязательно направляет такого пациента на консультацию к кардиологу.

После проведения осмотра, в зависимости от каждого конкретного случая и услышанных особенностей во время аускультации, врач назначает дополнительные методы диагностики для верификации диагноза.

Среди них обязательна кардиограмма, поскольку это обследование проводят для всех больных с сердечной патологией, а «золотой стандарт» в мониторинге – УЗИ сердца.

Также назначают:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • ревматологические пробы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • фонокардиографию;
  • рентген ОГК;
  • катетеризацию сердца.

Выводы

Шумы в сердце всегда вызывают у врача настороженность и опасения. С помощью детекции своевременно диагностируют серьезное заболевание. Тогда назначают лечение. Иногда эти же шумы обусловлены функциональными изменениями, вследствие чего нужно всего лишь придерживаться здорового образа жизни и соблюдать такие правила:

  • следить за уровнем холестерина;
  • контролировать количество железа в крови;
  • придерживаться принципов рационального питания;
  • выполнять регулярные физические упражнения (если нет противопоказаний).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/diagnostika/osmotr-patsienta/shumy-v-serdce.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.