Классификация обмороков

Содержание

Обморок – симптомы, виды, причины, лечение. Обмороки у детей и при беременности

Классификация обмороков

Некоторым людям знакомо ощущение обморока, которое характеризуется потерей сознания. Виды обморока зависят от причин его возникновения. Симптомы во многих случаях похожи. Следует отмечать, что обмороки частыми являются при беременности, у детей, при болезнях и особенно в момент голода (голодный обморок). Лечение учитывает особенности и причины возникновения состояния.

Обморок возникает по многим факторам. Зачастую они кроются в физиологическом балансе, который нарушается в конкретный отрезок времени. Следует отметить, что обморочное состояние не проявляется спустя время после возникновения всех факторов для его возникновения. Обморок проявляется сразу как следствие всех благоприятных для этого условий.

Поскольку читатели интернет-журнала psytheater.com могли сами сталкиваться с обморочным состоянием или наблюдать его за другими людьми, необходимо знать, почему он возникает и как себя вести, если он произошел с другим человеком.

Что такое обморок?

Начнем с определения, что такое обморок. Это кратковременная потеря сознания, которая возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозгу. Данное состояние является проходящим. В некоторых случаях длится не более минуты, поскольку кровообращение быстро восстанавливается.

Обморок с потерей сознания является защитным способом мозга восстановить плохое кровоснабжение. Дефицит кислорода нарушает метаболические процессы.

Головокружение и последующий обморок нередко являются следствиями некоего недуга, о котором могут узнать специалисты после диагностики организма. Немало болезней могут спровоцировать обморок.

В их число входят стеноз аорты, анемия, инфаркт миокарда.

Если у человека возникло предобморочное состояние или он упал в обморок, то следует выяснить, по каким причинам это произошло.

перейти наверх

Причины обморока

Не представляется возможным привести весь список болезней, которые провоцируют обморок. Патологий в человеческом организме может развиваться очень много, поэтому и факторов, провоцирующих потерю сознания, также существует достаточно. Нередко речь идет о нарушениях в сердечно-сосудистой или нервной системах:

  • Понижение сердечного выброса (стенокардические приступы, расстройство сердечного ритма, стеноз аорты).
  • Дефекты нервной регуляции капилляров (быстрая смена положения тела).
  • Гипоксия.
  • Снижение кровяного давления, когда организм не адаптируется к быстрому изменению прохождения кровотока по капиллярам.
  • Болезни, приводящие к нарушению сердечного ритма. Человеческий организм чувствует кислородную недостаточность, что и провоцирует обморочное состояние.
  • Расширение сосудов мышц как следствие физической нагрузки.
  • Уменьшение количества циркулирующей крови, что возможно при кровопотерях или обезвоживании (диарея, обильное мочеотделение, потоотделение).
  • При глотании пищи, кашле или мочевыделении, что указывает на нарушение функций органов в данных системах.
  • Гипервентиляция легких с малокровием, понижением сахара в крови или углекислого газа.
  • Микроинсульты у пожилых лиц из-за уменьшения кровоснабжения отдельных сегментов мозга.
  • Обезвоживание.
  • Диабет.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Сосудистые нарушения в конечностях.
  • Лекарства, влияющие на давление.
  • Мозговые кровоизлияния.
  • Мигренеподобные состояния.
  • Предынсультные состояния.
  • Аномалия ритма сердца: либо быстрое, либо медленное.
  • Аортальный стеноз (дисфункция сердечных клапанов).
  • Высокое давление в артериях или капиллярах.
  • Кардиомиопатия.
  • Диссекция аорты.
  • Эпилептические припадки, что связано с работой головного мозга.

перейти наверх

Виды обморока

Не существует официально принятой классификации видов обморока. Однако можно их выделить самостоятельно по факторам возникновения:

  • Соматогенный. Связан с дисфункцией внутренних органов. Бывает:
  1. Кардиогенным – при сердечных патологиях, когда из левого желудочка выбрасывается недостаточно крови. Наблюдается при сужении аорты и аритмиях.
  2. Гипогликемическим – при снижении глюкозы в крови. Наблюдается при сахарном диабете, голодании, опухолевых процессах, гипоталамической недостаточности, непереносимости фруктозы.
  3. Анемическим – при низком гемоглобине или показателях эритроцитов при заболеваниях крови.
  4. Дыхательным – при снижении объема емкости легких, что наблюдается при различных заболеваниях данного органа, например, при эмфиземе легких, коклюше, бронхиальной астме.
  • Нейрогенный. Связан с нервными процессами, зачастую с работой рецепторов. Рефлекторная система активизирует парасимпатическую нервную систему и угнетает симпатическую. Кровь задерживается в мышцах и не доставляется в мозг в результате соответствующих процессов. Здесь выделяют:
  1. Болевые обмороки.
  2. Ирритативные – раздражение рецепторов внутренних органов.
  3. Дисциркуляторные – дефекты при неврологических недугах в регуляции тонуса капилляров.
  4. Дезадаптационные – приспособительная дисфункция организма (интенсивное физическое напряжение, перегрев).
  5. Ортостатические – недостаточное воздействие на капилляры нижних конечностей.
  6. Ассоциативные – напоминающие опыт ситуаций прошлых обморочных состояний.
  7. Эмоциогенные – вследствие сильных эмоциональных переживаний. Присуще лицам, склонным к истериям и страдающим неврозоподобными состояниями.
  • Экстремальный. Связан с экстремальными ситуациями, когда организм вынужден мобилизовать силы. Бывает:
  1. Гиповолемическим – при кровопотерях или обезвоживании.
  2. Гипоксическим – при недостатке кислорода, например, в горах.
  3. Гипербарическим – при нахождении под высоким давлением.
  4. Интоксикационным – при отравлениях организма, например, угарным газом, алкоголем или красителями.
  5. Ятрогенным, или медикаментозным, — при передозировке некоторыми лекарствами.
  • Мультифакторный – совокупность нескольких факторов.

перейти наверх

Симптомы обморока

Предобморочное состояние сопровождается некоторыми симптомами, которые у разных людей проявляются в разной сочетаемости. Это еще не обморок, однако может к нему привести. Симптомами предобморочного состояния являются:

  • Дурнота.
  • Мурашки или пелена перед глазами.
  • Тошнота.
  • Звон в ушах.
  • Зевота.
  • Внезапная слабость.
  • Подкашивание ног, ватные и непослушные.
  • Предчувствие наближающегося обморока.
  • Онемение языка и кончиков пальцев.
  • Комок в горле.
  • Дефицит воздуха.
  • Тревога.

Когда уже наступает обморок, то он характеризуется следующими признаками:

  1. Холодная испарина.
  2. Легкий румянец.
  3. Расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет.
  4. Бледность кожи.
  5. Пониженный тонус мышц.
  6. Пепельно-серый окрас кожи.
  7. Слабость пульса.
  8. Частое или пониженное сердцебиение.
  9. Пониженные или полностью отсутствующие рефлекторные реакции.

Средняя длительность обморока составляет от нескольких секунд до минуты. Длительность более 4-5 минут сопровождается конвульсиями, усиленным потоотделением и возможным самопроизвольным мочеиспусканием.

При обмороке сознание отключается внезапно. Однако ему может предшествовать полуобморочное состояние, которое характеризуется такими симптомами:

  • Шум в ушах.
  • Головокружение.
  • Острая слабость.
  • Онемение конечностей.
  • «Вакуум» в голове.
  • Зевота.
  • Тошнота.
  • Потемнение в глазах.
  • Потливость.
  • Бледность кожи лица.

Обморок возникает чаще в стоячем положении, реже – в сидячем. В положении лежа быстро проходит.

После выхода из обморочного состояния у человека в течение 2 часов могут наблюдаться такие симптомы: головные алгии, слабость, повышенное потоотделение.

Таким образом, выделяют 3 фазы обморочного состояния:

  1. Предобморок (липотимия) – длится за 30 секунд – 1 минуту до обморока. Иногда на этом все и заканчивается, если человек принял лежачее положение.
  2. Обморок – может возникать без предобморока. Ощущается уход земли из-под ног, постепенное сползание вниз, ослабление мускулатуры. Отсутствие восстановления кровоснабжения головного мозга в течение 20 секунд сопровождается самопроизвольной дефекацией, мочевыделением или судорогами.
  3. Постобморочное состояние (постсинкопальная стадия) – постепенное возвращение сознания. Возвращается зрение, слух и ощущение собственного тела. Восстанавливается ориентирование во времени, пространстве и своей личности. Человек испытывает испуг, усталость, разбитость, ускоряется сердечный ритм, учащается дыхание.

перейти наверх

Обморок при беременности

Многие девушки и женщины мечтают забеременеть и стать матерями. Однако можно отметить частые случаи обмороков при беременности.  Почему такой счастливый период омрачается обморочными состояниями? Не у каждой женщины они наблюдаются, однако вполне частыми являются.

Зачастую обморок списывают на пониженное давление, которое может быть спровоцировано:

  • Духотой.
  • Переутомлением.
  • Эмоциональной нестабильностью.
  • Различными респираторными патологиями.
  • Голодом.
  • Обострением хронических болезней.

Увеличивающаяся матка начинает давить на капилляры, которые находятся рядом. Это приводит к уменьшению пропускаемой крови в нижние конечности, органы малого таза и спины. В лежачем положении все может усиливаться. Это приводит к падению давления.

Также при беременности происходят физиологические изменения. Увеличивается количество крови на 35%, что также может приводить к обморокам, пока организм не адаптируется.

Количество крови увеличивается за счет роста объема плазмы. При этом кровь становится разреженной из-за низкого количества эритроцитов. Это приводит к низкому уровню гемоглобина и, соответственно, анемии.

Низкий уровень глюкозы также влияет на состояние беременной женщины. Неправильное или неполноценное питание является следствием токсикоза. Из-за этого микроэлементы уменьшаются в своем количестве, что и приводит к обморокам.

перейти наверх

Обмороки у детей

Достаточно беспокойными становятся состояния, когда обморок наблюдается у детей. Мамам хочется знать, почему это случается с их детьми, а также, что делать в таких ситуациях. Попробуем разобраться.

Причиной обморока у ребенка может быть:

  • Эмоциональные потрясения.
  • Голод.
  • Душная комната, в которой ребенок пробыл в стоячем положении.
  • Сильная боль.
  • Частое глубокое дыхание.
  • Кровопотеря.
  • Инфекционные болезни.
  • Нарушения в работе ганглионарной нервной системы.
  • Низкое кровяное давление.
  • Быстрая смена положения тела с лежа на стоя.
  • Травмы мозга.
  • Нарушение проводящей системы миокарда.
  • Атриовентрикулярная блокада (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), которая сопровождается судорожными приступами, обмороками, синюшностью кожи и бледностью. Часто наступает ночью и проходит самостоятельно.

Что могут сделать родители, если у их ребенка случился обморок?

  1. Положить ребенка на кровать.
  2. Убрать подушку из-под головы, а ноги поднять на 30°.
  3. Обеспечить свежий воздух и его приток к организму: расстегнуть стесняющую одежду, убрать с горла, открыть окно и пр.
  4. Привести в сознание различными раздражителями: мамиными духами, нашатырным спиртом, брызгами холодной воды или растиранием ушей.

Когда малыш придет в сознание, надо дать ему полежать 10-20 минут, после чего напоить сладким чаем.

перейти наверх

Голодный обморок

Частыми обмороки являются у женщин, которые изнуряют себя жесткими диетами и голодовками. Желая стать красивыми, многие забывают о физиологических особенностях организма, который ежедневно должен получать углеводы, белки и жиры в нужных количествах. Голодный обморок случается после изнуряющих диет, когда в организме отмечается дефицит какого-то элемента.

Поскольку в организм не поступает достаточного количества жира, белка или углеводов, он вынужденно меняет функции метаболизма для своего восполнения. Резервы существуют, но не во всех системах. В первую очередь страдает нервная система, которая недополучает нужных элементов.

Стрессы также могут стать причинами голодного обморока. Когда организм пребывает в стрессе, он активизирует все свои энергетические запасы. Поднимается кровяное давление, приток крови происходит к нужным органам для выживаемости. Если мозг недополучает нужных элементов, тогда наступает обморочное состояние.

К факторам голодного обморока также следует отнести чрезмерные физические нагрузки, когда организм расходует все имеющиеся элементы. Их недостаток в первую очередь сказывается на работе головного мозга.

перейти наверх

Лечение обморока

При возникновении обморока самой важной задачей становится лишь устранение причины, вызвавшей его. К примеру, экстремальный обморок требует лишь ухода от соответствующей стрессовой ситуации, а голодный обморок исправляется путем соблюдения полноценного питания. Лечение в редких случаях требует медикаментозного подхода.

В первую очередь дается скорая помощь по восстановлению гемодинамики. Для этого телу придается горизонтальное положение, а ноги поднимаются чуть выше головы.

Фармакологическая помощь необходима лишь в случаях, когда обморочные состояния являются следствием дисфункции отдельных систем организма, например, патологии сердца или нарушения в работе нервной системы. До этого людей, которые переживают обморочные состояния, обучают различным мерам того, как себя вести при его наступлении:

  1. Сжать ладони в кулаки.
  2. Перекрестить нижние конечности.
  3. Занять максимально горизонтальное положение.

перейти наверх

Итог

Обморок является быстро наступающим следствием некоего нездорового состояния. Беспокоиться по поводу его возникновения не следует, поскольку речь идет всего лишь о нарушениях в работе кровеносной системы. Если обратиться к врачу за медицинской помощью, то можно быстро установить причины своего состояния.

Близким родственникам следует знать о том, что делать в ситуации, когда другие падают в обморок. Данное состояние обратимое. Однако игнорировать лечение не следует, особенно если речь идет о нарушениях и патологиях в организме.

Источник: http://PsyTheater.com/obmorok.html

Виды и классификация обмороков: ортостатический, нейрогенный, никтурический и кардиогенный

Классификация обмороков

Обморочное состояние, или синкопе, возникает при нарушении гемодинамики в мозге. Как следствие, кора большого полушария и сетевидное образование не получают необходимого объема энергии и питательных компонентов.

Сетевидное образование оказывает влияние на рефлективную деятельность и кору большого полушария, поддерживая весь организм в тонусе.

Оно является самой чувствительной частью мозга, быстро реагирующей на недостаточное кровоснабжение и дефицит питательных веществ.

Дисфункция сетевидного образования негативно отражается на балансе парасимпатического и симпатического отдела автономной нервной системы. Превосходство парасимпатического действия, выполняемого блуждающим нервом, становится основным фактором возникновения обморока.

Ортостатический обморок длится совсем недолго, что обусловлено снижением тонуса мышц, падением человека и принятием им горизонтального положения. В данном положении тела возобновляется кровоснабжение мозга, а симптоматика исчезает.

Если при первых признаках человек успел прилечь, то, скорее всего, у него получится предотвратить неприятное последствие дефицита крови в головном мозге. Однако не все обмороки одинаковы. Существует классификация обмороков в зависимости от причин, влияющих на его возникновение. Рассмотрим, какие бывают обмороки, более подробно.

Основные стадии патологического состояния

Синкопе разделяют на три стадии. Каждая из них характеризуется определенными симптомами и признаками. Их необходимо знать каждому человеку, чтобы в случае необходимости предотвратить обморок у себя или помочь пострадавшему рядом с ним человеку.

Основные стадии обморока:

  1. Липотимия или предобморок. Продолжается от пяти до двадцати секунд, реже – немного более минуты. Основные симптомы – это звон в ушах, головокружение, тошнота, пелена и круги перед глазами. Накатывают приступы слабости. Кожные покровы покрываются холодным потом, бледнеют, ноги становясь непослушными, тяжелыми и ватными.

    Намного реже учащается сердечный ритм, нарастает чувство тревоги, нехватки воздуха, онемение языка и губ. Если человек вовремя примет горизонтальное положение, симптомы быстро исчезнут, а синкопе удастся избежать. При сердечной аритмии предобморочная стадия может отсутствовать, в этом случае характерно уплывание земли из-под ног.

  2. Обморок. Происходит собственно утрата сознания. Мышцы становятся слабыми, а человек медленно оседает на пол. Синкопе может окончиться получением травм или ушибов. Длительность приступа – от пяти секунд до одной минуты. Кожа человека становится холодной, бледнеет и приобретает сероватый оттенок.

    Наблюдается снижение давления, прерывистое дыхание, едва уловимый пульс, прощупывается с трудом. Зрачки расширены, ни на что не реагируют. Если кровообращение не нормализуется в ближайшие полминуты, возможны судорожные подергивания конечностей и непроизвольное мочеиспускание, данное состояние характеризуется как глубокий обморок.

  3. Постобморочное состояние. Продолжается, пока не восстановится сознание человека, в основном несколько секунд. Сначала возвращается слух, слышны голоса, как бы издалека, восстанавливается зрение, ощущение собственного тела. Пострадавший постепенно начинает ориентироваться в пространстве, местности и времени.

    Возникает усталость, дыхание становится частым, пульс учащается, тревожат неприятные ощущения в области живота или сердца. Степень тяжести определяется в зависимости от времени, проведенного человеком в бессознательном состоянии, и нарушением работы внутренних органов.

В медицинской практике отсутствует четкая классификация обмороков. Их разделили условно, в зависимости от факторов, влияющих на происхождение. Какие бывают виды потери сознания:

  • нейрогенные;
  • соматогенные;
  • мультифакториальные;
  • экстремальные.

к оглавлению ↑

Нейрогенные нарушения

Данные виды обмороков вызваны сбоями в функционировании ЦНС. Самые известные нейрогенные обмороки – это рефлекторные, обусловлены наличием рефлексов центральной нервной системы. Какова причина их возникновения? Вследствие возбуждения определенных рецепторов с помощью рефлекторного пути НРК начинается активация парасимпатической НС и угнетение работы ее симпатической части.

Это провоцирует расширение периферических сосудов, уменьшается частота сердечного и периферического сокращения. Как следствие, кровь задерживается в мышечной структуре и перестает поступать в необходимом объеме в головной мозг.

Влияние провоцирующих факторов может быть прямым или опосредованным. Какие факторы способствуют развитию нейрогенных обмороков:

  1. Острая боль, например, при приступе аппендицита, почечной колике и т. д.
  2. Резкое надавливание на шею в области щитовидки. Ортостатический обморок возникает, например, при завязывании галстука или во время бритья.
  3. В результате кашлевой деятельности. Этому типу потери сознания в основном подвержены люди пожилого возраста. Наступает при сильном кашле или в процессе дефекации. Во время натуживания повышается внутригрудное давление, уменьшается связь между выбросом крови и ее возвратом из нижних конечностей к сердцу.
  4. Ирритативный обморок. Основной механизм его развития заключается в возбуждении нервных окончаний внутренних органов, например, при гастродуоденоскопии или колоноскопии.
  5. Психогенный обморок. Основным фактором обморочного состояния являются выраженные эмоции. Чаще всего встречаются у людей с частыми приступами истерик, наличием нервозов, депрессивных состояний. Эмоциональные обмороки могут сопровождаться эпилептическими судорогами. Например, при стрессе или при медицинских манипуляциях может развиться эпилепсия.
  6. Раздражение парасимпатического нерва. При наличии заболеваний гортани или пищевода потеря сознания наступает после глотания.

Нейрогенные обмороки могут быть:

  • дисциркуляторными — развиваются при дисфункции тонуса сосудов. Например, при уртикарном васкулите, гемикрании, дисциркуляторной энцефалопатии и т. д.;
  • дезаптационными — отмечается их развитие как ответ организма на неблагоприятные условия, например на жару, холод, сильные физические нагрузки;
  • ассоциативными — присуще лицам с богатым воображением. Могут случиться повторно при ситуации, аналогичной предыдущему синкопе, и даже при простом самовнушении;
  • ортостатическими — развиваются при недостаточном сужении сосудов ног при смене горизонтального положения тела на вертикальное. Поэтому когда человек стоит, не происходит повышения кровяного давления, соответственно, мозг не получает необходимого количества питательных веществ, крови и кислорода. Возникают при принятии диуретиков, обезвоживании и значительной потери крови.

к оглавлению ↑

Другие типы

Кроме нейрогенных, возникают и другие виды обмороков. Данные состояния не связаны с нарушениями функционирования центральной нервной системы. Рассмотрим их подробнее.

к оглавлению ↑

Соматогенные

Такие нарушения сознания возникают в результате заболевания внутренних органов. Основные виды синкопе:

  • дыхательные — возникают при недостаточном количестве воздуха, заболеваниях легких, таких как бронхиальная астма, коклюш, пневмония;
  • анемические — при заболеваниях крови, когда наблюдается снижение численности эритроцитов и гемоглобина;
  • сердечные — кардиогенный обморок возникает при заболеваниях сердца, когда происходит недостаточное выделение крови из левого желудочка. Например, при нарушении сердечного ритма или сужении аорты сниженный ток крови может спровоцировать кардиогенный обморок;
  • гипогликемические — возникают в ответ на падение уровня глюкозы. Чаще всего беспокоят диабетиков, при истощении, опухолях, голодании, непереносимости фруктозы.

к оглавлению ↑

Экстремальный и мультифакториальный типы

Эти виды обморока возникают при стечении неблагоприятных и опасных ситуаций. Когда организм находится в тяжелом состоянии, и требуется максимальная концентрация сил. Обморочные состояния этого типа разделяются на:

  • гипоксические — при недостатке кислорода (например, в горах);
  • гиповолемические — развиваются в ответ на потерю жидкости, крови, при сильной жаре;
  • гипербарические — при повышенном давлении;
  • медикаментозные — когда наблюдается передозировка лекарства и снижение артериального давления;
  • интоксикационные — в ответ на отравление газом, спиртными напитками, краской и т.д.

Данный вид включает сразу несколько причин, способствующих развитию обморочного состояния. К примеру, никтурический обморок, от которого чаще всего страдают представители мужского пола после 40 лет при опорожнении мочевого пузыря.

В данном случае уменьшается давление в мочевом пузыре, происходит расширение сосудов и сосредоточение в них крови.

К тому же влияет резкая смена положения тела, приводящая к дефициту крови в голове, что и провоцирует возникновение синкопе.

Итак, обморок является следствием недостаточного поступления крови в головной мозг или возникает при стечении неблагоприятных внешних условий. Когда обмороки носят регулярный характер, необходимо посетить невропатолога, который назначит медикаменты для улучшения кровообращения и поможет решить проблему. Если причина кроется в психологическом состоянии, будет нелишним посетить психолога.

Источник: https://oinsulte.ru/simptomy/obmorok/klassifikaciya.html

Потеря сознания. причины и помощь

Классификация обмороков

Преходящие потери сознания — это достаточно разнообразные состояния, которые включают в себя обмороки (синкопе), приступы эпилепсии, критическое снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию), преходящие нарушения мозгового кровообращения.Под обмороком понимают кратковременную потерю сознания, обусловленную глобальным снижением кровоснабжения головного мозга, обычно приводящую к падению.

Типы обмороков и тактика лечения

Выделяют три группы обморочных состояний в зависимости от механизма их развития:

  • нервно-рефлекторные — при которых происходит потеря сознания в определенных ситуациях: при длительном пребывании в вертикальном положении, при сильных эмоциях (радости и страхе), после мочеиспускания, после еды, после нагрузки, при бритье и прочие;
  • кардиальные — причиной потери сознания является патология сердца: аритмии, пороки, ишемическая болезнь, поражение сердечной мышцы;
  • ортостатические — при которых нарушается регуляция поддержания тонуса артерий, что приводит к снижению артериального давления в вертикальном положении.

В зависимости от типа обморочного состояния меняется его влияние на качество и продолжительность жизни, тактика лечения:

  • нервно-рефлекторные обмороки не представляют (как правило) опасности для жизни, но могут значительно снижать ее качество и быть причиной травм, обусловленных падением;
  • кардиальные (сердечные) могут быть предвестниками опасных для жизни состояний и внезапной смерти от сердечного приступа;
  • ортостатические увеличивают риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и значительно ухудшают качество жизни.

Обследование и диагностика состояния

Для того, чтобы помочь пациенту с преходящими кратковременными потерями сознания, необходимо выяснить, обморок ли это или иное состояние (эпилепсия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или другая причина), после чего назначить обоснованное лечение.

Обследование больного начинается с тщательного опроса и выяснения характера эпизода, обстоятельств и времени его развития, предвестников приступа и состояния после него.

За опросом следует медицинский осмотр, обязательно включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном и вертикальном положении. Последующее обследование направлено на выявление или исключение заболеваний сердца, как причины обморока.

Вполне вероятно, что уже после первого осмотра пациента диагноз станет ясен, и остальные исследования его подтвердят. У молодых людей доминирующей причиной синкопе является дисфункция вегетативной нервной системы, что не представляет опасности для жизни.

У пациентов старших возрастных групп частые причины — это заболевания сердца, именно эти пациенты входят в группу риска и требуют особого внимания.

При отсутствии заболеваний сердца могут проводиться специальные тесты, направленные на провоцирование обмороков и выяснение конкретного механизма их развития, что позволяет выработать тактику дальнейшего лечения. К сожалению, пациенты, страдающие обмороками, зачастую лишены адекватной врачебной помощи. Это связано с малой информированностью врачей о необходимом алгоритме обследования и непониманием роли врача общей практики, терапевта и кардиолога в лечении этих больных.

Особенности лечения и методы профилактики

Лечение начинается с объяснения пациенту характера его заболевания и обучения его методам профилактики развития обморока и предупреждения их развития (по возможности)

Самым частым вариантом обморока является так называемый «простой», который развивается при длительном пребывании в вертикальном положении (стоя), в душных и тесных помещениях, либо провоцируется эмоциональным стрессом.

Предрасполагающими моментами к его развитию являются жаркая погода, недостаточный объем потребляемой жидкости, употребление алкоголя, переутомление, прием препаратов, снижающих артериальное давление.

Чаще всего такие обмороки развиваются летом, преимущественные места возникновения — метро и другие виды транспорта, либо очереди. Таким образом методами их профилактики являются:

  • достаточный водный режим (обильное питье)
  • отказ от алкоголя в жаркое время года
  • коррекция медикаментозного лечения гипертонической болезни (это задача вашего лечащего врача)
  • избегания длительногопассивного пребыванияв вертикальном положении — даже при необходимости длительного ожидания на одном месте необходимо движение – ходьба на месте (переминаться с ноги на ногу), попеременное напряжение мышц ног

В случае приближения обморока (при появлении его предвестников — чувства жара или холода, головокружения, «пелены», «тумана», «звездочек» перед глазами и т.д.) необходимо быстро лечь или сесть, это может предупредить развитие потери сознания и уменьшить вероятность развития травмы, связанной с падением.

При невозможности принятия горизонтального положения можно попробовать скрестить руки и ноги с одновременным напряжением мышц.

В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который во время личной беседы оценит ваше состояние, спланирует обследование и научит вас предупреждать обмороки.

Источник: http://gkb-23.ru/tag/tipy-obmorokov/

Обморок

Классификация обмороков

Обморок (синкопе) — это спонтанная, или внезапная, условно кратковременная потеря сознания.

Разнообразие заболеваний, приводящих к обмороку, довольно широко. Они варьируются от самых распространённых, имеющих благоприятный прогноз, до крайне тяжёлых, возможно даже угрожающих жизни.

Первая, “неотложная” помощь при обмороке.

В связи с тем, что у человека, который находится без сознания, расслаблены мышцы языка, то язык может заблокировать проходимость дыхательных путей.

Исходя из этого рекомендуемыми оказаниями первой помощи человеку до приезда скорой помощи является: перевод потерявшего сознание человека в горизонтальное положение, зафиксировать язык, поднять ноги выше головы для снабжения мозга большим объемом крови, открыть окна, можно бить по щекам, использовать нашатырный спирт дав понюхать его на расстоянии 2 см от носа и растереть виски.

Этиология. Причины возникновения обморока.

Потеря сосудистого тонуса:

– вазовагальный обморок

– ортостатический обморок

Уменьшение венозного возврата:

– повышение внутри грудного давления (например, при мочеиспускании, кашле)

– поздние сроки беременности.

Уменьшение объема циркулирующей крови ОЦК:

– гиповолемия (к примеру, при избыточном употреблении диуретиков, потери жидкости при рвоте, диарее, повышенном потоотделении.)

– внутреннее кровотечение (к примеру, при расслоении аорты).

Нарушения ритма сердца:

– тахикардия;

– брадикардия;

– гиперчувствительность каротидного синуса.

-снижение функции сердца:

– стеноз аорты или лёгочной артерии;

– ТЭЛА;

– острая сердечная недостаточность (к примеру, при инфаркте миокарда).

Цереброваскулярные нарушения:

– транзиторная ишемическая атака;

– ишемический, геморрагический инсульт;

– ишемия в вертебробазилярном бассейне (к примеру, при синдроме обкрадывания подключичной артерии);

– субарахноидальное кровоизлияние.

Другие возможные причины:

– гипогликемия;

– приём ЛС (нитроглицерин, р-адреноблокаторы, верапамил, дилтиаземи многие другие);

– сепсис;

– гипервентиляция;

-гипертермия;

– истерия.

Обмороки неизвестной этиологииу одного из пяти пациентовснеобъяснимымиобморокамиприсутствуетаритмия, а у одного из десяти наступаетлетальныйисходвтечениегода, как правиловнезапно.

Патогенез. Механизм возникновения обморока.

– Острое, резкоеуменьшениямозгового (сужение мозговых,церебральныхсосудов) илисистемногокровотока (артериальнаягипотензия), которые могут сочетаться вместе.

– Снижениепостуральноготонусасрасстройствамисердечно-сосудистойидыхательнойсистемами.

– Потерясознания, развивающаяся на пятой-десятой секунде с гипоперфузией головного мозга.

– Активациявегетативныхцентров, регулирующихкровообращение.

– Восстановление нормального илиадекватногомозговогокровообращенияисознания.

Классификация обморока

По течению и риску развития жизнеугрожающих состояний обмороки разделяются на:

– благоприятные (имеющие низкий риск)

– неблагоприятные (имеющие высокий риск)

Клиника обморока

Пресинкопальный период – это период предвестников, нестабильный, быстропроходящий, кратковременный.

Собственно синкопе – это отсутствие сознания наблюдается на протяении от нескольких секунд, до четырех-пяти минут.

– Постсинкопальный – это период восстановления сознания и ориентации человека длительностью в несколько секунд.

В развитии обморока выделяют три периода:

Чаще всего у людей наблюдают вазовагальные обмороки, характерными признаками которых являются головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, потерю мышечного тонуса, бледность, брадикардию, когда больной медленно опускается на землю или падает.

Возникают обмороки абсолютно в любом возрасте, но чаще в молодом возрасте как ответ на внезапный эмоциональный стресс, боль, испуг, при переходе в вертикальное положение и др. В некоторых случаях им предшествует абсолютно различная симптоматика, имеющая название липотимией.

К ней относят следующие симптомы: слабость, тошнота, рвота, потливость, головная боль, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, зевота, предчувствие неминуемого падения.

Восстановление сознания происходит быстро, ориентация восстанавливается сразу, однако несмотря на это, еще какое-то время сохраняется тревожность особенно, если обморок развился первый раз в жизни, адинамичность, вялость, чувство разбитости.

Если обморок обусловлен органической патологией, возможно наличием других клинических симптомов.

Прогнозируемо неблагоприятные признаки:

-больвгруднойклетке

-одышка

Дифференциальная диагностика

– Возникновение во время физической нагрузки – аортальный стеноз; кардиомиопатия; лёгочная гипертензия; стеноз лёгочной артерии; врождённые пороки сердца

– При наколне головы в сторону- Гиперчувствительность каротидного синуса

– При подъеме рук – синдром обкрадывания подключичной артерии

– При мочеиспускании – Обструкция шейки мочевого пузыря; феохромоцитома

– При кашле – заболевания лёгких, чаше у курящих, склонных к ожирению и алкоголизму

– Ортостатический коллапс – Длительный постельный режим; лихорадка и

– Дегидратация; приём диуретиков и нитратов

– Боль в грудной клетке и/или одышка; артериальная гипотензия – инфаркт миокарда; ТЭЛА; расслоение аорты

– Разница в значениях АД и наполнения пульса – Расслоение аорты

– Сердцебиение, «перебои» в работе сердца; нет тошноты и рвоты; неправильный ритм; медленный пульс – Аритмии

– Медленный пульс; диссоциация между верхушечным толчком и пульсом на сонной артерии; снижение или отсутствие II тона, систолический шум, проводящийся на сонные артерии – Аортальный стеноз

– Сахарный диабет в анамнезе – Гипогликемия

– Приступы ночью в положении лёжа; прикусывание языка; дезориентация после приступа – Эпилепсия

– Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы – Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

– Внезапная интенсивная головная боль – Субарахноидальное кровоизлияние; ОНМК

– ЧМТ – Сотрясение или ушиб головного мозга, в том числе субдуральная или эпидуральная гематома

– Кожная сыпь, ангионевротический отёк – Анафилактический шок

– Боли в животе; артериальная гипотензия в горизонтальном положении – Внутреннее кровотечение; эктопическая

– Беременность

– Преэклампсия, эклампсия

Рекомендации по уходу при обмороке

– Первая помощь — перевод в горизонтальное положение с поднятыми ногами.

– Помогите больному свободно дышать — расстегните стесняющую одежду.

– Осторожно поднесите к ноздрям больного на 0,5—1 с небольшой кусок ваты или марли, смоченной раствором аммиака (нашатырным спиртом).

– При длительном отсутствии сознания — стабильное положение на боку.

– Если больной перестаёт дышать, начните сердечно-лёгочную реанимацию

– Найти те препараты, которые больной принимает, и подготовить их к приезду бригады СМП

– Не оставляйте больного без присмотра

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ – Определение степени нарушения сознания – Начало заболевания – Кожа и слизистые оболочки – Характер дыхания, частота – Тонус мышц и глазных яблок – Наличие патологических рефлексов – Запах изо рта – Судороги – Пульс, артериальное давление – ЭКГ

– Исключить внутреннее кровотечение за побочными признаками

Источник: https://stomat.org/obmorok.html

Обморок — виды, причины, признаки, что делать при потере сознания

Классификация обмороков

В статье обсуждаем обморок. Рассказываем о его классификации, причинах возникновения, симптомах. Вы узнаете, как оказать первую помощь при обмороке, диагностировать такое состояние, провести лечение, почему возникает кратковременная потеря сознания у детей и беременных.

статьи:

Что такое обморок

Обморок (лат. синкопе) — кратковременная потеря сознания неэпилептической природы вследствие нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга и развития на ее фоне кислородного голодания мозговых тканей.

Обморочное состояние длится от 5 секунд до 4-5 минут. Потеря сознания на более продолжительное время свидетельствует о серьезных нарушениях мозговой деятельности и может быть симптомом предкоматозного состояния.

Обморок имеет три клинические фазы протекания:

  1. Предсинкопальное состояние — предшествует обмороку. Происходит помутнение сознания, при котором человек пытается ухватиться за твердую поверхность, а затем плавно оседает вниз.
  2. Обморок — различная по глубине и продолжительности потеря сознания.
  3. Постсинкопальное состояние — восстановительная фаза после обморока. Сопровождается мышечной слабостью и умеренным нарушением координации движений, бледностью кожного покрова, головокружением и пониженным артериальным давлением. Длится не более 10 минут, но отдельные симптомы могут наблюдаться в течение 1,5-2 часов после прихода в сознание.

Классификация

Согласно классификации Европейского общества кардиологов (ESC) синкопальные состояния делятся на несколько видов. В основе данной классификации лежит принцип развития обморочного состояния.

Виды обмороков:

  1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок — состояние, которое возникает на фоне снижения частоты сердечных сокращений, что приводит к падению артериального давления и церебральной гипоперфузии. Провокаторами такого состояния могут быть резкая боль, испуг, неприятный запах.
  2. Ортостатический обморок — возникает по причине кратковременного нарушения работы вегетативной нервной системы при резкой смене положения тела.
  3. Кардиогенный обморок — развивается на фоне аритмии или структурных повреждений сердечно-сосудистой системы.
  4. Цереброваскулярный обморок — возникает из-за низкой перфузии головного мозга, при сдавливании позвоночной артерии вследствие патологии шейного отдела позвоночника.

Помимо этого, существуют такие состояния, которые не классифицируются как обморок, но при этом человек может потерять сознание:

  • нарушение мозгового кровообращения вследствие ишемического инсульта;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • катаплексия — резкое снижение мышечного тонуса на фоне эмоционального потрясения;
  • атаксия — нарушение координации движения из-за различных патологий мозга, ЦНС, вестибулярного аппарата;
  • гипервентиляция легких — повышенное содержание кислорода в крови;
  • отравление углекислым газом;
  • эпилептический приступ.

Причины

Причины предобморочного состояния и потери сознания могут быть следующие:

  • Резкое снижение артериального давления.
  • Перегрев организма — солнечный или тепловой удар.
  • Снижение уровня кислорода в крови при длительном нахождении в слабо проветриваемом душном помещении.
  • Повышенный уровень содержания кислорода в крови.
  • Недостаток питательных веществ в организме вследствие продолжительного голодания.
  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Длительное нахождение в статической позе.
  • Быстрая смена положения тела, резкий поворот головы.
  • Сильное эмоциональное потрясение — стресс, испуг, паническая атака.
  • Длительная лихорадка на фоне повышенной температуры тела.
  • Аллергическая реакция.
  • Реакция на медикаментозную терапию, передозировка.
  • Болевой шок.
  • Кровопотеря во время менструального цикла, после забора и переливания крови.
  • Раздражение каротидного синуса во время кашля, чихания, глотания.
  • Гормональные изменения в подростковом периоде.
  • Нарушение циркуляции крови в пожилом возрасте.

Обморок также может наступить на фоне следующих заболеваний:

  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • окклюзия сонных артерий;
  • аритмия;
  • желудочковая тахикардия;
  • гипогликемия;
  • инфаркт миокарда;
  • острый холецистит;
  • почечные колики;
  • анемия;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • обструктивный бронхит;
  • профузная диарея;
  • вирусные заболевания;
  • пищевое отравление.

Симптомы

Предвестниками наступающего обморока могут быть следующие состояния:

  • ощущение холодных и горячих приливов по всему телу;
  • резкое снижение мышечного тонуса — подкашиваются ноги, затем ослабевают и опускаются руки;
  • онемение конечностей, тремор;
  • повышенное потоотделение — холодная испарина по всему телу;
  • нарушение слуха — шум, гудение, звон в ушах;
  • зрительные нарушения — возникновение бликов, мушек и темной пелены перед глазами, очертания окружающих предметов становятся нечеткими и размытыми;
  • внезапная бледность;
  • тошнота;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • редко — снижение тонуса мочеиспускательного канала и сфинктера.

При потере сознания у человека наблюдаются следующие признаки:

  • снижение частоты пульса и/или его неравномерность;
  • лабильность уровня артериального давления;
  • полное мышечное расслабление;
  • бледность кожного покрова;
  • поверхностное дыхание;
  • зрачки расширены, реакция на свет замедленная;
  • тело покрыто липким холодным потом;
  • редко — появление судорог конечностей, непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь

Наступление обморока можно предотвратить, если в фазе развития синкопальных симптомов вовремя подхватить человека, усадить или уложить его на твердую поверхность и обеспечить доступ свежего прохладного воздуха.

Если наступления обморока не удалось избежать, то необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Первая помощь при обмороке:

  1. Крепко обхватите пострадавшего при наступлении обморока, чтобы избежать травмирования при падении.
  2. Положите его на твердую горизонтальную поверхность на спину, после чего слегка запрокиньте ему голову.
  3. Приподнимите ноги, уложив под щиколотки подушку или валик из свернутой одежды.
  4. Расстегните ворот пострадавшего, ослабьте галстук или шарф, снимите головной убор.
  5. Обеспечьте поступление свежего прохладного воздуха в помещение, откройте окно или включите кондиционер.
  6. Если потеря сознания произошла на улице в жаркую погоду — обеспечьте пострадавшему тень, помашите ему в лицо веером или листом бумаги.
  7. Вызовите неотложную помощь.
  8. Оботрите водой лицо пострадавшего или побрызгайте на него водой из пульверизатора.
  9. Можно слегка похлопать по щекам, чтобы человек пришел в сознание.
  10. Если вернуть пострадавшего в сознание не удается, смочите ватный тампон нашатырным спиртом и поднесите его к носу пострадавшего.

После прихода пострадавшего в сознание, не давайте ему сразу вставать или резко менять положение тела, обеспечьте полный покой и контролируйте его состояние до приезда скорой помощи. Часто потеря сознания вызывает сухость во рту. Напоите пострадавшего питьевой водой или некрепким сладким чаем.

Диагностика

Диагностика синкопе включает в себя различные виды клинического исследования: осмотр и опрос пострадавшего, лабораторные исследования анализов и функциональная диагностика причин развития обморока.

Опрос и осмотр пациента

Опрос необходим для составления первичной клинической картины возникновения синкопе.

Врач опрашивает пациента о провоцирующих факторах помутнения сознания, характере предобморочных симптомов и течении синкопального состояния, перенесенных и хронических заболеваниях, а также выясняет, принимал ли пациент перед наступлением обморока какие-то медикаменты или наркотические вещества.

При осмотре врач в обязательном порядке измеряет артериальное давление, частоту пульса, прослушивает сердечный ритм с помощью стетоскопа, проверяет основные рефлексы вегетативной нервной системы и анализирует текущее состояние пациента.

Лабораторные исследования

Исследования причин обморока лабораторным способом могут включают в себя:

  • общий анализ крови для определения уровня гемоглобина;
  • биохимический анализ крови на уровень сахара;
  • анализ крови на гормоны;
  • общий и специфический анализы мочи.

Функциональная диагностика

При подозрении на сердечную недостаточность пациенту делают электрокардиограмму и УЗИ сердца и сосудов, проводят суточный мониторинг артериального давления, холтеровский мониторинг, тилт-тест (пассивная ортостатическая проба) и электрофизиологическое исследование сердца.

При возможных неврологических причинах возникновения обморока дополнительно проводят компьютерную томографию головного мозга и шейного отдела позвоночника. Для того чтобы исключить эпилепсию из возможных причин развития синкопе, делают электроэнцефалограмму.

Помимо этого, пациента могут направить на дополнительную консультацию к офтальмологу, эндокринологу или психотерапевту.

Лечение

Лечение синкопального синдрома зависит от причины развития обморочного состояния. Если обморок не имеет патогенного характера возникновения (нейромедиаторный обморок), то назначают симптоматическое лечение постсинкопального состояния с помощью лекарственных средств — сосудосуживающие препараты, бета-блокаторы, препараты, повышающие объем циркулирующей крови.

В качестве дальнейшей профилактики обмороков пациенту рекомендуется по возможности исключить все провоцирующие факторы.

При ортостатических обмороках назначают ношение компрессионного белья и абдоминальных бандажей, регулярные занятия лечебной физкультурой и плаванием, проводят медикаментозную терапию сосудосуживающими средствами, корректируют режима сна и бодрствования, назначают специальную диету.

Если обморок вызван нарушением работы сердца и сосудов (кардиогенный обморок), то проводят лечение основного заболевания:

  • при нарушении синусового ритма назначают радиочастотную катетерную абляцию сердца;
  • при желудочковой тахикардии проводят медикаментозную терапию с помощью антиаритмических лекарственных препаратов 3 класса, в тяжелых случаях происходит установка кардиостимулятора;
  • при серьезных поражениях сердечно-сосудистой системы показана незамедлительная госпитализация и лечение пациента в стационаре.

При цереброваскулярном обмороке проводится каротидная эндартерэктомия, подкожная или хирургическая реваскуляризация.

Если обморок вызван нарушением психоэмоционального состояния пациента, назначают прием психотропных лекарств для восстановления работы центральной нервной системы.

Обморок у детей

Часто развитие предобморочного состояния и обморока встречается у детей в подростковом возрасте в период полового созревания. Основными причинами могут стать:

  • падение артериального давления при кровопотере во время менструального цикла;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • прием наркотических препаратов;
  • вирусные или инфекционные заболевания;
  • пищевое отравление, голодание;
  • психические нарушения;
  • гормональные изменения;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • смещение позвонков шейного отдела во время родов;
  • патология развития головного мозга.

У детей до 5 лет развитие синкопального состояния довольно редкое явление, и его возникновение может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. При возникновении предсинкопальных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Обморок у беременных

В период вынашивания ребенка обморок может свидетельствовать о нарушениях течения беременности и работы организма будущей мамы. Частыми причинами обморока во время беременности являются:

  • артериальная гипотензия;
  • нарушение кровотока при сильном давлении растущей матки на сосуды и внутренние органы в положении лежа;
  • пониженный уровень гемоглобина;
  • голодание на фоне токсикоза;
  • наличие патологии сердечно-сосудистой системы.

В течение первого и второго триместра беременности снижение артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы и легкое помутнение сознание на фоне гипотензии рассматривается как физиологический фактор. Однако на третьем триместре такое состояние может привести к гипоксии плода.

Мониторинг уровня гемоглобина и сахара в крови показан на всем протяжении беременности. При склонности к обморокам по различным причинам, особенно на последнем триместре беременности, необходимо постоянное наблюдение врача в стационаре.

Что запомнить

  1. Обморок возникает по различным причинам и имеет несколько классификаций.
  2. Синкопальное состояние может развиваться на фоне серьезных заболеваний. Важно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину обморока.
  3. При возникновении симптомов приближающегося обморока займите сидячее положение и по возможности обеспечьте себе доступ свежего воздуха.
  4. Если вы стали свидетелем обморока, незамедлительно окажите первую помощь пострадавшему и вызовите неотложку.

Источник: https://cefalgiya.ru/bolezni/obmorok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.