Клизмы прямой кишки – методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Содержание

Методы исследования и манипуляции в клинической медицине – Манипуляции на прямой кишке

Клизмы прямой кишки - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Подробности Категория: Архивы

Показания: патологические выделения, боль и нарушение функции прямой кишки.

Техника

  1. Исследование можно проводить в коленно-локтевом положении больного, в положении на боку с приведенными к животу бедрами или на корточках.
  2. Перед проведением исследования осматривают промежность, обращая внимание на состояние кожи в области заднего прохода, затем, оттянув кожу вокруг заднего прохода, осматривают слизистую оболочку заднепроходного канала.
  3. Исследование пальцем проводят методически и последовательно по всей окружности заднепроходного канала (II палец правой руки, одетой в перчатку, смазывают вазелином и вводят в заднепроходный канал).
  4. При исследовании отмечают состояние наружного сфинктера прямой кишки, окружающих тканей, слизистой оболочки заднепроходного канала над выявленными образованиями, наличие или отсутствие болезненности, уплотнений, опухолевидных образований, размеры уплотнения или опухоли, их подвижность.
  5. У мужчин определяют размер и консистенцию предстательной железы, у женщин — состояние матки и придатков.
  6. Закончив исследование, осматривают перчатку, делая заключение о содержимом прямой кишки (кровь, гной, слизь, цвет кала).

Противопоказания: относительные — ущемление или тромбоз геморроидальных узлов.
Осложнения: практически нет.

Исследование прямой кишки ректальным зеркалом

Показания: заболевания прямой кишки с поражением заднепроходного канала и ампулы прямой кишки.

Техника

  1. Положение больного коленно-локтевое, на спине с поднятыми ногами или на боку с приведенными к животу бедрами.
  2. Бранши ректального зеркала смазывают вазелином и осторожно вводят в заднепроходный канал.
  3. Створки зеркала раздвигают и осматривают слизистую оболочку ампулы прямой кишки и заднепроходного канала (обращают внимание на цвет слизистой оболочки, наличие инфильтратов, опухолей, язв, трещин, определяют содержимое прямой кишки).
  4. Закончив исследование, створки сближают и зеркало выводят из прямой кишки.

Противопоказания: относительное — боль в прямой кишке, спазм сфинктера, ущемление или тромбоз геморроидальных узлов, трещина заднего прохода.
Осложнения: при соблюдении техники исследования не отмечено.

Исследование прямой кишки аноскопом

Аноскоп состоит из полого тубуса длиной до 12 см и диаметром 2 см. От расширенного в виде небольшого раструба основания отходит ручка под углом 90 °.

В тубус вводят соответствующего диаметра мандрен, конусовидный конец которого выступает на 1 см из тубуса.

Показания: заболевания прямой кишки с поражением заднепроходного канала и дистальных отделов ампулы прямой кишки, хронический парапроктит, язва и др.

Техника

  1. Положение больного такое же, как и при исследовании ректальным зеркалом.
  2. Аноскоп, смазанный вазелином, вводят в заднепроходный канал и продвигают на глубину 10—12 см, мандрен удаляют.
  3. Постепенно извлекая тубус аноскопа, осматривают все стенки нижнего отдела прямой кишки.

Противопоказания: стриктура прямой кишки, кровоточивость, острые воспалительные процессы в стенке прямой кишки, окружающей клетчатке и органах малого таза, пельвиоперитонит, декомпенсация кровообращения, психозы.
Осложнения: травма прямой кишки вследствие неправильного обращения с инструментом.

РЕКТОРОСИГМОИДОСКОПИЯ

Показания: заболевания прямой и конечного отдела сигмовидной ободочной кишок.

Техника

  1. Перед исследованием проводят подготовку больного. Накануне вечером ставят очистительную клизму, утром за 1,5—2 ч до исследования клизму повторяют. При подозрении на опухоль подготовку проходят в течение 2—5 дней, а при запорах—7—8 дней. Назначают слабительные, ежедневно ставят сифонные и масляные клизмы.
  2. Исследование выполняют в коленно-локтевом положении, а у ослабленных больных в положении на левом боку с приведенными к животу бедрами.
  3. Ректоросигмоидоскопии предшествует пальцевое исследование прямой кишки или осмотр ректальным зеркалом.
  4. Врач садится у края стола, справа располагается помощник, здесь же устанавливают столик, на котором находятся смонтированный прибор и вспомогательные инструменты.
  5. Надев резиновые перчатки, врач берет в правую руку рукоятку ректоскопа, левой рукой раздвигает ягодицы и вводит конец ректоскопа в заднепроходный канал на глубину 4—5 см соответственно продольной оси тела.
  6. Затем рукоятку прибора слегка опускают и продвигают тубус на 2—3 см кверху и влево, направляя скос угла обзора тубуса к копчику.

Обтуратор удаляют из тубуса, включают освещение, закрывают головку-держатель окуляром и под визуальным контролем, подкачивая воздух баллоном, продвигают тубус по прямой кишке (рис. 38), отклоняя введенный конец ректороманоскопа влево.

Рис. 38. Ректоросигмоидоскопия

Слизистую оболочку прямой кишки осматривают как при продвижении, так и при извлечении ректоскопа, глубину осмотра контролируют с помощью шкалы.

Во время ректоросигмоидоскопии можно выполнить биопсию прямой кишки (тубус ректоскопа подводят к патологическому очагу, через вентиль выпускают воздух и снимают с головки держателя окуляр, спиртом обрабатывают место биопсии, затем по стенке тубуса подводят биопсийные щипцы и производят забор биопсионного материала).
Противопоказания: общее тяжелое состояние больного, острый воспалительный процесс в заднепроходной области и рубцовое поражение прямой кишки, срок беременности более 4 мес, высокое АД.
Осложнения: перфорация стенки кишки.

КОЛОНОСКОПИЯ

Показания: клинические проявления патологии ободочной кишки.

Техника

  1. За 2—3 дня до исследования проводят подготовку к исследованию (из диеты исключают пищу, богатую клетчаткой, назначают слабительные средства, накануне исследования вечером, за 2 ч и 1 ч до колоноскопии ставят очистительную клизму).
  2. За 15 мин до исследования проводят премедикацию, включающую седативные, антигистаминные препараты, ненаркотические анальгетики, предпочтительно центрального типа действия (трамал, трамадол, кетанал и др.).
  3. Положение больного лежа на левом боку с приведенными к животу бедрами (по мере проведения исследования положение больного может меняться).
  4. Рабочий конец колоноскопа смазывают глицерином и вводят в прямую кишку на глубину 8—10 см.
  5. Помощник поддерживает дистальный конец аппарата, эндоскопист, подавая в прямую кишку воздух, расправляет складки кишки и под визуальным контролем продвигает колоноскоп по толстой кишке.

Противопоказания: тяжелое общее состояние больного, бронхиальная астма, асцит, острый энтероколит, нарушение кровообращения в стадии декомпенсации.
Осложнения: перфорация стенки толстой кишки в результате неосторожных манипуляций колоноскопом.

Введение газоотводной трубки

Показания: метеоризм, затрудненное отхождение газов.

Техника

  1. Резиновую трубку длиной 40—50 см с внутренним диаметром 0,8—1,5 см и закругленным концом, имеющим 1—2 боковых отверстия, смазывают вазелином и осторожно как можно глубже вводят в прямую кишку.
  2. Наружный конец трубки опускают в судно или сложенную в несколько раз простыню.

3. Газоотводную трубку оставляют в кишке на время до 0,5 ч, гак как раздражающее действие ее постепенно снижается (трубку можно вводить несколько раз в сутки).

Источник: https://lmed.in/info/arhivy/metody-issledovaniya-i-manipulyacii-v-klinicheskoy-medicine-15.html

Виды клизм, особенности их применения для взрослых и детей

Клизмы прямой кишки - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Клизма — лечебно – профилактическая процедура, в ходе которой происходит промывание нижнего отдела толстого кишечника путем введения специальных растворов.

Манипуляцию проводят не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях.

Разновидности клизм

Классификация проводится по следующим факторам:

  • по способу проведения;
  • по основному предназначению;
  • по объему вводимого раствора;
  • по температуре жидкости;
  • по химическому составу.

Виды по предназначению

В зависимости от цели манипуляции различают клизмы:

  • очистительные — наиболее распространенный вид, часто используемый в домашних условиях, в стационарах перед проведением диагностических исследований, терапевтических, хирургических манипуляций;
  • послабляющие — используемые при запорах;
  • питательные (капельные) — при отсутствии возможности приема питательных веществ перорально;
  • лечебные — оказывают локальное терапевтическое воздействие на нижние отделы кишечника.

Каждый вид применяется строго по показаниям.

Классификация согласно объему

В зависимости от объема используемой жидкости выделяют:

  • микроклизмы — не более 100 мл;
  • стандартные (очистительные) — 1,5 – 2 л;
  • сифонные — за сеанс вводится максимум 20 л (суммарно) по 1 – 2 л за одно вливание.

Под каждый объем подбирают определенный тип приспособления для клизмы — спринцовку, комбинированную грелку с подключенной системой (трубкой, наконечником), кружку Эсмарха, воронку (для сифонных клизм).

Состав лечебных растворов

По типу вводимой жидкости различают:

  • на водной основе;
  • масляной основе.

Соответственно химическому составу существуют клизмы следующих видов:

  • простые — очищенная вода;
  • мыльные;
  • лекарственные;
  • гипертонические (растворы сульфата магния, хлорида натрия);
  • кислые (растворы уксусной, лимонной кислоты);
  • глицериновые;
  • содовые;
  • масляные (вазелиновое, растительное масло);
  • кислородные.

Для промывания кишечника используют также травяные настои и отвары, например, отвар горькой полыни. Активные вещества, входящие в состав растительного препарата, уничтожают болезнетворные бактерии, микроорганизмы, глистов.

Температура раствора для клизмы

Действие клизмы во многом зависит от температуры вводимой жидкости. По этому принципу различают:

  • холодные клизмы (от 0 до 18°) — используются с целью понижения температуры тела, активизации кишечной перистальтики;
  • прохладные (комнатной температуры) — часто ставят детям;
  • теплые (37 – 40 градусов) — оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, растворяют затвердевшие каловые массы, однако по сравнению с остальными отличаются высокой скоростью всасывания;
  • горячие (40 – 45 градусов) — ставят при необходимости стимулировать перистальтику кишечника с целью быстрого естественного опорожнения, а также для прогревания простаты.

Каждая разновидность имеет свои противопоказания. Во избежание нежелательных последствий следует проконсультироваться с врачом.

Показания к процедуре

Очистительная клизма необходима при:

  • предстоящих хирургических операциях, родах, диагностических исследованиях;
  • длительных запорах;
  • отравлениях, интоксикациях различного типа.

Данная разновидность применяется для профилактики зашлакованности.

Послабляющая назначается при:

  • малоэффективности очистительной клизмы;
  • необходимости стимуляции естественного опорожнения.

Лечебную клизму ставят в случае:

  • необходимости локального воздействия на отделы кишечника;
  • наличия противопоказаний к введению лекарственных препаратов через пищевод;
  • воспалительных процессов толстой кишки;
  • в комплексе общеукрепляющей терапии.

Питательная показана при:

  • обезвоживании;
  • истощении;
  • отсутствии возможности перорального приема лекарств.

Какой вид клизмы будет иметь наибольший терапевтический эффект, определяет только врач.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих патологических состояниях:

  • кровотечение из внутренних органов, в особенности пищеварительного тракта;
  • спазмы, болезненные ощущения неясной этиологии;
  • опухолевидные образования прямой кишки (доброкачественные, злокачественные);
  • инфекционно – воспалительные процессы;
  • обострение геморроя.

С осторожностью следует проводить манипуляции детям, женщинам в период беременности, пожилым людям.

Очистительная клизма

Количество вводимой жидкости определяют в зависимости от возраста, объема талии больного. Обычно используется от 0,5 до 2 л — для взрослых, начиная с 0,025 л — для детей.

Очищение данным способом помогает:

  • удалить из кишечника каловые массы при запоре;
  • устранить слизь, газы, шлаки, токсины;
  • нормализовать всасывающую способность кишечника.

При слабой перистальтике рекомендуется вводить прохладную жидкость, при спазмах, болях — теплую, умеренно горячую, но не выше 40°.

Послабляющая клизма

Целесообразна при расстройстве стула, застойных явлениях. Процедуру проводят при запоре, определяющим признаком которого является отсутствие естественного опорожнения в течение двух и более суток.

Наиболее подходящим приспособлением является кружка Эсмарха. Однако ее использование требует определенных навыков.

Максимальную послабляющую эффективность имеют масляные растворы, а также растворы лекарственных препаратов.

К примеру, хлорид натрия способствует разжижению затверделых каловых масс, без усиливающего действия на перистальтику стенок.

Гипертонический соляной раствор, введенный с помощью кружки Эсмарха, должен пробыть в полости кишечника не менее получаса. Только по истечении этого времени достигается эффект разжижения, осуществляется естественное опорожнение.

Масляные растворы лучше использовать перед сном, так как для проявления их терапевтических свойств требуется не меньше 8 часов, проведенных в удобном положении лежа. Выход каловых масс, как правило, происходит спустя 10 – 11 часов.

Лечебные (лекарственные) клизмы

Требуют предварительного проведения очистительного промывания, так как загрязненная продуктами распада слизистая оболочка толстой кишки не способна впитать что – либо, кроме имеющихся вредных отложений.

Количество применяемой жидкости не должно быть более 50 – 100 мл.

Питательная клизма

Помогают стабилизировать состояние при обезвоживании, истощении, когда пероральный прием лекарств невозможен. При выраженном дефиците жидкости используют восстанавливающие растворы (хлорида натрия) при температуре 40 – 45 градусов.

Процедура также требует предварительной подготовки полости кишечника в виде очистительной клизмы.

Техника проведения процедуры

Пациент ложится на левый бок, сгибая колени, локти, одну руку — под голову. Для более легкого введения мягкого наконечника или трубки следует полностью расслабиться.

  1. Вводимую часть смазывают вазелином.
  2. После введения трубки на глубину от 3 см в кишечную полость поступает жидкость из спринцовки, кружки Эсмарха или воронки.
  3. Наконечник аккуратно извлекается.

Несмотря на позывы в туалет, следует удерживать жидкость внутри не менее 10 минут. Водные растворы действуют уже с первых минут, травяные настои, лекарства — от 15 до 30 минут, масляные — от 1 до 10 часов.

Важно вводить состав медленно, чтобы стенки кишки расширялись равномерно, не провоцируя спазм.

Техника постановки клизмы грудничку

Основным правилом техники безопасности является проведение процедуры строго по показаниям, а не с гигиенической целью. Далее нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Для дезинфекции спринцовки требуется кипячение не менее 30 минут.
  2. Раствор должен быть комнатной температуры (не выше 30 градусов).
  3. Состав жидкости определяется только врачом.
  4. Заранее нужно подготовить все компоненты и место проведения — постелить клеенку на чистую тканевую пеленку.

Алгоритм постановки клизмы:

  1. Вынуть прокипяченную спринцовку из остывшей воды.
  2. Вытеснить из неё воздух.
  3. Наполнить раствором, необходимый объем которого следует отмерить предварительно (для малышей 1 месяца — 25 мл, до полугода — 30 – 60 мл, до года — 130 мл).
  4. Положить малыша на бок или на спину, подогнуть ножки коленками к животу.
  5. Наконечник обработать вазелином, анальное отверстие — детским кремом.
  6. Ввести кончик спринцовки на пару сантиметров.
  7. Медленно нажимать на резиновую грушу, чтобы жидкость постепенно наполнила полость кишечника.
  8. Не разжимая спринцовки, вынуть наконечник.
  9. Ладонью сжать ягодицы малыша на минуту. Этого времени достаточно для разжижения каловых масс.

После манипуляций ребенок должен самостоятельно опорожнить кишечник. Далее следует провести тщательное подмывание младенца.

Заключение

Клизма — лечебно-профилактическая медицинская процедура, основной целью которой является промывание толстого кишечника. Манипуляция эффективна при запорах, в качестве подготовки к диагностическим или хирургическим мероприятиям. Постановка клизмы в домашних условиях требует определенных знаний и навыков, особенно при применении детям.

Источник: https://NeOtravis.ru/detoksikatsiya/klizmy-raznovidnosti-i-pravila-primeneniya.html

Методы обследования в колопроктологии

Клизмы прямой кишки - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты:
• с заболеваниями нижних отделов толстой кишки;
• с жалобами на выделения крови и слизи из заднего прохода;
• с жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;
• с неблагоприятной наследственностью;
• с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

Самое важное в диагностике колопроктологических заболеваний — не «проглядеть» злокачественную опухоль!

пальцевое исследование прямой кишки

ПАЛЬЦЕВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушение функций органов малого таза, деятельности кишечника.

Дает возможность выявить заболевания анального канала и прямой кишки (трещины, свищи, геморрой, рубцовые изменения и сужения просвета кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования, инородные тела);
воспалительные инфильтраты, кистозные и опухолевые образования параректальной клетчатки, крестца и копчика;
изменения предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.
Иногда является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования. Выполняется перед инструментальным ректальным исследованием (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего.

Ректальное пальцевое исследование проводят в различных положениях пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами. Выбор положения зависит от состояния больного, опыта и знаний врача, позволяющих ему по данным истории болезни и осмотра выбрать наиболее оптимальные условия для ректального исследования.

Пальцевое ректальное исследование не проводится при резком сужении заднего прохода, а также при выраженной болезненности в анальном канале до его снятия.

Аноскопия

АНОСКОПИЯ

Метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход на глубину 12-14 см.

Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки, а также для взятия биопсии и мазков.

Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула.

Ректроманоскопия

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ (РЕКТОСКОПИЯ)

Наиболее точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход на глубину 20-35 см.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки.
При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки.

При ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. При наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли.

Людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год в качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки.

Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Ректороманоскопия проводится обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

Ирригоскопия

ИРРИГОСКОПИЯ

Рентгенологическое исследование толстой кишки при заполнении ее рентгеноконтрастной взвесью через анус.

Применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.). Нередко является решающим методом диагностики опухолей.

Под рентгенологическим контролем постепенно заполняют рентгеноконтрастной взвесью толстую кишку и производят снимки всех ее отделов в разных положениях больного.

Фиброколоноскопия (ФКС)

КОЛОНОСКОПИЯ (ФИБРОКОЛОНОСКОПИЯ)

На сегодняшний день является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей всей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др.

и позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении.
Показанием к проведению колоноскопии является, прежде всего, подозрение на опухоль.

Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.

Колоноскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки.

 Во время колоноскопии у вас появится ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа.

Болевые ощущения при этой процедуре умеренные поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха.

Следует учитывать, что ирриго- и колоноскопия не конкурируют, а дополняют друг друга.
Колоноскопия незаменима для диспансерного наблюдения за больными после удаления полипов, после консервативного лечения язвенных колитов и особенно для регулярных осмотров толстой кишки у больных, оперированных по поводу рака толстой кишки.

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия. При тяжелых деструктивных процессах в тонкой кишке, массивном спаечном процессе в брюшной полости целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией.

Противопоказано исследование при острых инфекционных болезнях, перитоните, а также в поздних стадиях сердечной и легочной недостаточности, выраженных нарушениях свертывающей системы крови. Нельзя проводить колоноскопию у больных тяжелыми формами язвенного и ишемического колита.

Биопсия

БИОПСИЯ

Биопсия слизистой толстой кишки, дает возможность провести гистоморфологическое исследование, которое является решающим методом диагностики основных форм поражения кишечника.

 Прежде всего, этот метод важен для распознавания природы новообразований.

Микроскопическое подтверждение диагноза рака необходимо, чтобы правильно выбрать объем оперативного вмешательства и чтобы избежать неоправданных операций при заболеваниях воспалительного характера и доброкачественных опухолях.  

Показания для биопсии — подозрение на диффузные поражения кишки, опухоли, болезнь Крона, туберкулез. Забор тканей для микроскопии из дистальных отделов толстой кишки обычно производят при выполнении ректороманоскопии.

Цитологическое исследование

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цитологическое исследование отделяемого с внутренней поверхности кишки по своей информативности уступает гистологическому методу, но в колопроктологической практике приобретает особую ценность, если невозможно выполнить биопсию. С целью быстрого уточнения злокачественного поражения цитодиагностика может оказать неоценимую помощь. Забор материала для цитодиагностики обычно производят через ректороманоскоп.

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Этот метод используется для распознавания и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при наличии свищей на коже.  задача фистулографии заключается в выявлении направления хода свища, его протяженности, разветвлений, образования полостей и взаимоотношений со смежными органами и тканями.

УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ (УЗИ)

Позволяет без существенной подготовки и больших технических трудностей определить состояние прямой кишки и соседних органов. Является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяющим с большой достоверностью оценить степень его распространения, судить о наличии метастазов в печени и лимфатических узлах.

При выполнении ультразвуковых исследований прямой и ободочной кишки может быть осуществлена оценка состояния внешне доброкачественных аденом, а также оценка состояния околокишечных лимфатических узлов.

При остром парапроктите ультразвуковое исследование на дооперационном этапе дает возможность диагностировать ранние проявления воспалительного процесса в клетчатке, внутреннее отверстие свища, расположение свищевого хода по отношению к волокнам сфинктеров.

 Все выше перечисленное в одинаковой степени относится к диагностике хронического парапроктита (свища прямой кишки).
Высока разрешающая способность ультразвука в диагностике опухолей параректальной клетчатки, которые могут симулировать опухоль прямой кишки.

С помощью эндоректальной ультрасонографии возможна диагностика небольших образований, а также определение прорастания опухолью стенки прямой кишки.

Точность диагностики зависит во многом от правильной интерпретации полученных данных и от опыта исследователя.

Общий анализ крови

АНАЛИЗЫ КРОВИ

По изменениям показателей крови можно заподозрить наличие опухолевого процесса в толстой кишке, оценить уровень анемии при геморроидальных кровотечениях.
При геморрое врач может назначить обычный анализ крови, чтобы определить, нет ли у вас анемии. Она может появиться на фоне частых кровотечений.

анализ кала

АНАЛИЗ КАЛА

Анализ кала при наличии подобных заболеваний делают не вполне обычный. Это так называемая копрограмма. Врача интересует качественный состав выделяемого из организма. Другими словами, то, как переваривается пища и нет ли в стуле посторонних включений (избытка слизи и т. п.), что говорит о воспалении в вышележащих отделах кишки.

Иногда приходится делать анализ кала на скрытую кровь для выявления наличия кровоточивости в вышележащих отделах кишечника. Естественно, в нем нет необходимости, если кровотечение видно невооруженным глазом. Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться.

За два дня (если есть запор, то за три дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул: свеклу, чернику, гранаты и т. п., чтобы не вводить в заблуждение лаборанта, который будет выполнять анализ.

При подозрениях на дисбактериоз, синдром раздраженной кишки врач-проктолог может назначить посев кала на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам.
При подозрении на наличие в кишечнике паразитов назначается анализ кала на яйца глист.

При подозрении на грибковые заболевания перианальной области и аногенитальный герпес назначается мазок с перианальной области.

Если Вы нуждаетесь в консультации и обследовании – можете записаться ко мне на прием в Клинику. Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.

Режим работы: Пн-Пт 09:00 — 20:00;  Сб 10:00 — 15:00;

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://center-laser.ru/metody-obsledovaniya-v-koloproktologii/

Клизмы прямой кишки – методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Клизмы прямой кишки - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Техника

  1. В сосуд, подвешенный на высоте 1,5 м, наливают до 2 л воды температуры 25—35 °С.
  2. Больного укладывают на левый бок с приведенными к животу бедрами ближе к краю кушетки.
  3. Наконечник, смазанный вазелиновым маслом, вводят в заднепроходный канал и открывают кран.
  4. При введении жидкости (500—800—1000 мл) у больного возникает ощущение наполнения прямой кишки и позыв на дефекацию, сдерживаемый 5—10 мин.
  5. Затем кишку опорожняют и производят подмывание больного.

Примечание

  1. При атоническом запоре, для дополнительного раздражения рецепторов толстой кишки рекомендуют использовать воду температуры от 12 до 20 °С.
  2. Для усиления очистительного действия применяют гипертонические клизмы с 2 % или 3 % раствором натрия хлорида или с добавлением 30—50 г. глицерина, растительного масла.
  3. При спастическом запоре применяют теплые и горячие (37— 42 °С) клизмы.

Противопоказания: острое воспалительное и язвенное поражение толстой кишки, острый аппендицит, распадающиеся опухоли толстой кишки, острое нарушение мезентериального кровообращения.
Осложнения: травма толстой кишки.Промывательная клизма (сифонная клизма, субаквальная ванна и кишечные промывания)

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, наличие процессов брожения в толстой кишке, газов, кишечная непроводимость, интоксикация, подготовка к оперативному вмешательству.

Система для сифонной клизмы состоит из кружки Эсмарха (или стеклянной воронки объемом 1 л и более), соединенной резиновой трубкой (длиной до 1,5 м, диаметром 10 мм) через стеклянный переходник с толстым желудочным зондом.

Техника

  1. Больного кладут на спину, под таз подкладывают клеенку и судно, ноги в коленных суставах согнуты и приведены к животу.
  2. Желудочный зонд, смазанный вазелиновым маслом, вводят без усилий в прямую кишку на глубину 30—40 см.
  3. В кружку Эсмарха, расположенную немного выше уровня таза больного, наливают 1,5—2 л воды и поднимают вверх (на 1—1,5 м выше уровня туловища больного).
  4. Когда больной чувствует давление в толстой кишке и позывы на дефекацию, кружку опускают на прежний уровень (вода из толстой кишки вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс поступает в кружку).
  5. Резиновую трубку у носика кружки Эсмарха пережимают зажимом, воду выливают, заполняют кружку чистой водой и, сняв зажим, поднимают кружку вверх на1,5 м (так повторяют до тех пор, пока из кишки не начнет поступать чистая вода.
  6. После промывания кружку отсоединяют, а резиновую трубку, через которую могут еще отходить газы и оставшаяся вода, на 10—15 мин опускают в ведро или таз.

Противопоказания: такие же, как при очистительных клизмах.
Осложнения: такие же, как при очистительных клизмах.Послабляющие клизмы применяют для стимуляции самостоятельной дефекации в послеоперационный период.

Показания: упорный запор, кровоизлияние в головной мозг, увеличение внутричерепного давления.

Техника

  1. Положение больного на левом боку с согнутыми в тазобедренном и коленном суставах ногами.
  2. Клизму ставят с помощью грушевидного баллона.
  3. Наконечник баллона, смазанный вазелиновым маслом, вводят в заднепроходный канал и выпускают 50—100 мл 10 % раствора натрия хлорида, 20 % или 30 % магния или натрия сульфата.
  4. После введения гипертонического раствора в прямую кишку больному рекомендуют задержать акт дефекации на 20—30 мин.

Примечание, к послабляющим относятся масляные клизмы (с помощью грушевидного резинового баллона в прямую кишку вводят от 50 до 200 мл подсолнечного, конопляного, льняного или вазелинового масла).

Клизму ставят вечером, после клизмы в течение 20—30 мин больной должен лежать на левом боку, чтобы предотвратить вытекание масла.
Противопоказания: трещины заднего прохода, геморрой в острый период, воспалительные процессы в прямой кишке.

Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не отмечается.

Клизма по Огневу

Показания: запор, стимуляция самостоятельного акта дефекации в послеоперационный период.

: Сестринское дело

Техника

  1. Последовательность этапов такая же, как и при послабляющих клизмах.
  2. В прямую кишку вводят смесь, состоящую из 20 мл 10 % раствора натрия хлорида, 20 мл глицерина и 20 мл 3 % раствора перекиси водорода.
  3. После введения смеси больной должен лежать в течение 10— 15 мин, чтобы не вытекало масло.

Противопоказания: воспалительные процессы в области заднего прохода, прямой и сигмовидной ободочной кишок.
Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не отмечается.

Лекарственная клизма

Показания: необходимость введения лекарственных веществ в прямую кишку, упорная рвота, бессознательное состояние и др.

Техника

  1. Перед лекарственной клизмой ставят очистительную клизму.
  2. Лекарственное вещество вводят глубоко в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллона с длинным резиновым наконечником, смазанным вазелиновым маслом. (В качестве лекарственных растворов при обволакивающих клизмах используют 2—3 чайные ложки крахмала на 2—3 стакана воды- настой ромашки- 0,1 %, 0,2 % растворы протаргола- 0,5 %, 1 % растворы танина- раствор калия перманганата 1:4000).
  3. Для лечения проктосигмоидита используют клизмы с теплым оливковым маслом (30—50 мл), раствором антипирина (1,5 %, 2,5  % — 20 мл), колларгола (0,25 % — 30 мл).
  4. Для обезболивания используют раствор новокаина (0,75 %—       20—30 мл), атропина сульфат (0,1 % — 0,5—1 мл).

: 5 Колоноскопия с введением эндоскопа в тонкую кишку

Противопоказания: опухоли прямой кишки, геморрой в фазе выраженного обострения.
Осложнения: при соблюдении техники выполнения клизмы осложнений не бывает.

« Предыдущая страница – Следующая страница »
Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://ruspromedic.ru/raznoe/materialy-dlja-vrachej/18536-klizmy-prjamoj-kishki-metody-issledovanija-i.html

Исследование прямой кишки: виды, показания, методы проведения

Клизмы прямой кишки - методы исследования и манипуляции в клинической медицине

Исследование прямой кишки, которая подвержена различным заболеваниям, направлено на своевременную диагностику и профилактику болезней данной части кишечника. От этого во многом зависит то, какое в последующем будет назначено лечение. Рассмотрим более подробно виды таких исследований и особенности их проведения.

Когда нужно проводить исследования

Болезни прямой кишки отличаются многообразием своих симптомов. Обычно (на начальных стадиях) патология почти никак себя не проявляет, поэтому ее достаточно сложно самостоятельно обнаружить.

В более запущенном состоянии заболевание характеризуется часто повторяющимися симптомами, среди которых могут быть:

  1. Понижение аппетита.
  2. Боль в животе. При этом характер боли может быть разным (колющим, жгучим, ноющим, распирающим и т.п.).
  3. Запор.
  4. Нарушение обычной частоты дефекации.
  5. Выпадение геморроидальных узлов.
  6. Острые болевые ощущения при дефекации.
  7. Появление зуда в анальном отверстии.
  8. Ощущение тяжести в животе.
  9. Появление частых выделений крови в кале.
  10. Вздутие.
  11. Метеоризм.
  12. Диарея.
  13. Быстрая потеря веса.

При возникновении хотя бы двух их вышеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться к проктологу.

Больше всех болезням прямой кишки подвержены такие группы людей:

  1. Люди, ведущие малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  2. Пожилые люди.
  3. Курильщики и те, кто часто употребляет спиртные напитки.
  4. Люди, которые неправильно питаются.

Правила подготовки к осмотру у проктолога

Непосредственно перед посещением проктолога человек должен подготовиться к осмотру. Для этого желательно сделать такие процедуры:

  1. Провести очистительные клизмы.
  2. За день до осмотра нужно понизить употребление каш, мучных изделий и продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

Также подготовка предусматривает проведение микроклизм, чтобы прямая кишка полностью очистилась и врач смог лучше рассмотреть ее стенки и слизистую.

Важно! Диагностику прямой кишки нужно проводить не только тогда, когда она начинает болеть, но и для профилактики проходить обследование (хотя бы раз в год).

Виды исследований

Общая схема диагностики заболеваний в прямой кишке включает в себя такие методы исследований:

  1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ. Делается оно при боли, жжении и дискомфорте в животе и самой кишке.

Пальцевое исследование дает возможность:

  • выявить общую готовность кишки к дальнейшему исследованию;
  • осмотреть состояние тканей кишки;
  • проверить общее состояние слизистого слоя нижней части кишки (подробнее о слизистой прямой кишки читайте здесь) ;
  • обнаружить, если ли какие-либо отклонения в кишке;
  • подобрать подходящее положение больного для проведения дальнейших диагностических процедур.

Ректальное обследование проводится путем пальцевого исследования, из-за чего врач может выявить наличие воспаления и подвижность пораженной слизистой оболочки кишки.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

  • доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
  • далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
  • в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

Большим плюсом данного исследования является то, что противопоказаний к нему нет. По этой причине ректальное обследование делается при первом подозрении на болезнь прямой кишки.

  1. Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

Плюсом аноскопии является то, что она дает возможность проктологу осмотреть прямую кишку на наличие геморроидальных узлов в глубину до 10 см. Также врач может узнать о геморрое и прочих заболеваниях, которые вызвали нарушение функций данной части ЖКТ.

Важно! Во время беременности боли в прямой кишке могут указывать на различные нарушения, поэтому женщине рекомендуется подкорректировать свое питание и на всякий случай провести диагностику кишки.

Показаниями к этой процедуре являются:

  • появление кровянистых выделений;
  • хронические болевые ощущения при дефекации;
  • подозрение на различные болезни прямой кишки;
  • хронические запоры;
  • неприятные ощущения в заднем проходе.

Техника выполнения аноскопии включает в себя следующее:

  • больной ложиться на спину;
  • в его задний проход вводиться аноскоп;
  • после этого створки прибора становятся шире, что дает возможность улучшить видимость кишки.

Противопоказаниями к проведению аноскопии являются острые боли в кишке и проблемы со стулом.

  1. Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование. На сегодняшний день такая методика считается одной из самых точных, поэтому она является обязательной при диагностическом либо просто профилактическом осмотре.

Данная процедура дает возможность увидеть общее состояние прямой кишки с глубиной от 10 до 30 см. Из-за того, что она может вызвать дискомфорт у человека, проводиться такое исследованием с использованием анестезии.

Показаниями к ректороманоскопии являются:

  • сильные боли в прямой кишке;
  • появление неприятных выделений из заднего прохода.

Техника выполнения исследования такая:

  • пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
  • далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
  • дальше тубус вводиться в просвет кишки.

Та процедура не имеет прямых противопоказаний к проведению, однако данное исследование может быть сложно делать при остром воспалении брюшной полости и кровотечении из анального канала.

  1. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

Снимки делаются при боковом положении пациента. Назначается данная процедура при подозрении на свищи или онкологические патологии.

  1. МРТ является самым эффективным методом диагностики при подозрении на рак прямой кишки. Процедура совершенно безболезненная и дает возможность максимально точно обнаружить видимое образование, его локализацию и размер. Это в свою очередь, поможет подобрать оптимальный метод лечения и решить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.

Прямыми противопоказаниями к проведению МРТ являются:

  • наличие установленного кардиостимулятора;
  • наличие в организме металлических имплантатов;
  • наличие кровоостанавливающих клипс в сосудах мозга.

Дополнительными противопоказаниями являются:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • болезни сердца;
  • клаустрофобия;
  • наличие татуировок, которые выполнены при помощи красителей с содержанием металла.
  1. Ультразвуковое исследование является очень ценным способом диагностики. С его помощью можно выявить изменения в больной кишке и наличие в ней образований.

Общая техника проведения данной процедуры предусматривает такое:

  • больной ложится на левый бок с подтянутыми к груди коленями;
  • дальше врач делает обезболивание зоны заднего прохода и вводит специальный прибор в прямую кишку;
  • медленно он дальше проходит по полости кишки (помогает ему при этом подаваемый поток воздуха);
  • на экране врач видит все изменения и нарушения стенок кишки.

Для того чтобы избежать неприятных ощущений, во время ультразвукового обследования пациент должен выполнять все врачебные рекомендации. Также при этом человека могут беспокоить позывы в туалет, однако их нужно просто перетерпеть.

Во время исследования больной может испытывать дискомфорт и даже боль. После проведения процедуры больному желательно полежать несколько часов.

Важно! Своевременно проведенная диагностика в разы повышает шанс на скорое излечение.

Источник: https://pdoctor.ru/pryamaya-kishka/raznovidnosti-i-osobennosti-issledovanij.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.