Кломипрамин

Содержание

Кломипрамин | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Кломипрамин

страницы:

Таблица аналогов и цен

Анафранил (Кломипрамин) в таблетках — официальная инструкция по применению (аннотация)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Clomicalm, Clomidep, Clopress, Maronil, Zoiral.

Все антидепрессанты здесь .

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Кломипрамин (Clomipramine, код АТХ (ATC) N06AA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Анафранил (Anafranil) — оригиналРаствор для инъекций 25мг в 2мл (1,25% 2мл, 12,5 мг/мл 2мл) в ампулах10Швейцария, Новартис555- (средняя 680↗) -779160↗
Анафранил (Anafranil) — оригиналтаблетки 25мг30Италия и Швейцария, Новартис298- (средняя 319) -342841↗
Анафранил СР (Anafranil SR) — оригиналтаблетки пролонгир. действия в пленочной оболочке 75мг10 и 20Италия, Новартисза 10шт: 375- (средняя 491↘) -675;за 20шт: 635- (средняя 850↘) — 1006233↗
Анафранил (Anafranil) — оригиналтаблетки 75мг10Швейцария, Новартис388- (средняя 474↘) -64596↘
Клофранил (Clofranil)таблетки 25мг10Индия, Сан1801↘
Гидифенраствор для инъекций 25мг в 2мл10Германия, АВДнетнет
Кломипрамин (Clomipramine)таблетки 25мг30Канада, НьюФарм для Биотекнетнет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Фармакологическое действие

Трициклический антидепрессант, ингибитор обратного захвата норадреналина и серотонина. Считается, что лечебное действие Анафранила осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина (НА) и серотонина (5-HT), высвобождающихся в синаптическую щель, причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.

Анафранилу, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: альфа1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-HT-рецепторов).

Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, в т.ч. особенно на такие его типичные проявления как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2-3 недели лечения.

Кроме того, Анафранил оказывает специфическое (отличающееся от его антидепрессивного эффекта) действие при обсессивно-компульсивных расстройствах.

Действие Анафранила при хронических болевых синдромах, как обусловленных, так и не обусловленных соматическими заболеваниями, связано, вероятно, с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кломипрамин полностью всасывается из ЖКТ. Системная биодоступность неизмененного кломипрамина составляет около 50%. Такое снижение биодоступности обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита N-десметилкломипрамина.

Прием пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность кломипрамина. Возможно лишь некоторое замедление его абсорбции и, следовательно, увеличение времени достижения Cmax в плазме крови.

Анафранил (таблетки, покрытые оболочкой) и Анафранил СР (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) биоэквиваленты.

После приема препарата внутрь в постоянной суточной дозе Css кломипрамина в плазме крови в значительной степени варьируют у разных пациентов.

При ежедневном приеме препарата в дозе 75 мг/сутки Css кломипрамина в плазме устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения Css активного метаболита N-десметилкломипрамина на 40-85% выше, чем концентрация кломипрамина.

Распределение

Связывание кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97.6%. Кажущийся Vd составляет около 12-17 л/кг массы тела. Концентрации кломипрамина в спинномозговой жидкости составляют около 2% от уровня его в плазме крови. Кломипрамин проникает в материнское молоко, где определяется в концентрациях, близких к концентрациям в плазме крови.

Метаболизм

Кломипрамин метаболизируется, главным образом, путем деметилирования с образованием активного метаболита N-деcметилкломипрамина. В этой реакции участвуют несколько изоферментов цитохрома Р450, но в основном CYP3A4, CYP2C19 и CYP1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются до 8-гидроксикломипрамина и 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина.

Активность 8-гидроксиметаболитов in vivo не определена. Кломипрамин также гидроксилируется в положении 2; N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться до дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидрокси метаболиты экскретируются приемущественно в виде глюкуронидов с мочой.

Элиминация двух активных компонентов – кломипрамина и N-десметилкломипрамина путем образования 2- и 8- гидроксикломипрамина катализируется CYP2D6.

Выведение

Около 2/3 от однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0.5% десметилкломипрамина. T1/2 из плазмы кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний от 12 до 36 ч), а дезметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы Анафранила, вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрации кломипрамина в плазме выше, чем у пациентов более молодого возраста.

Данных о влиянии нарушений функции печени и почек на фармакокинетические параметры кломипрамина до настоящего времени не получено.

Показания к применению препарата АНАФРАНИЛ® в таблетках

Взрослые:

  • лечение депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; депрессия у больных шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы;
  • обсессивно-компульсивные синдромы;
  • хронический болевой синдром;
  • фобии и панические атаки;
  • катаплексия, сопутствующая нарколепсии.

Дети и подростки:

  • обсессивно-компульсивные синдромы;
  • ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 5 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

До начала терапии Анафранилом при ночном энурезе у детей и подростков следует оценить соотношение потенциальной пользы и риска для пациента. Следует учитывать возможность проведения альтернативной терапии.

В настоящее время не получено достаточных доказательств эффективности и безопасности применения кломипрамина у детей и подростков при лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой, фобий и панических атак, катаплексии, сопутствующей нарколепсии и хронического болевого синдрома. Поэтому применение Анафранила у детей и подростков (0-17 лет) при этих показаниях не рекомендуется.

Режим дозирования

Дозы препарата подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. Цель лечения состоит в достижении оптимального эффекта на фоне применения как можно меньших доз препарата, а также в осторожном их увеличении, особенно у пациентов пожилого возраста и подростков, которые в целом более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты промежуточных возрастных групп.

Перед началом терапии следует устранить гипокалиемию.

При депрессии, обсессивно-компульсивном синдроме и фобиях начальная суточная доза составляет 75 мг (по 25 мг 2-3 раза в сутки) Анафранила или по 75 мг 1 раз в сутки Анафранила СР.

Затем в течение первой недели лечения дозу препарата постепенно повышают, например, на 25 мг через каждые несколько дней (в зависимости от переносимости), до достижения суточной дозы, составляющей 100-150 мг. В тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до максимальной, составляющей 250 мг.

После того, как будет достигнуто улучшение состояния, пациента переводят на поддерживающую дозу препарата, составляющую 50-100 мг (2-4 таблетки Анафранила или 1 таблетка Анафранила СР).

При паническом расстройстве, агорафобии начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем, в зависимости от переносимости Анафранила, его дозу повышают до достижения желаемого эффекта.

Суточная доза препарата в значительной степени варьирует и может составлять от 25 мг до 100 мг. При необходимости возможно повышение дозы до 150 мг в сутки.

Рекомендуется не прекращать лечение в течение, по крайней мере, 6 мес, медленно снижая в течение этого времени поддерживающую дозу препарата.

При катаплексии, сопутствующей нарколепсии, суточная доза Анафранила составляет 25-75 мг.

При хронических болевых синдромах дозу Анафранила следует подбирать индивидуально. Суточная доза в значительной степени варьирует и может составлять от 10 мг до 150 мг. При этом следует учитывать сопутствующий прием анальгетических средств и возможность уменьшения использования последних.

У пациентов пожилого возраста начальная доза составляет 10 мг в сутки. Затем постепенно, примерно в течение 10 дней, суточную дозу препарата повышают до оптимального уровня, который составляет 30-50 мг.

Дети и подростки

При обсессивно-компульсивных синдромах начальная доза составляет 25 мг в сутки.

В течение первых 2 недель дозу постепенно повышают, с учетом переносимости, до достижения суточной дозы либо равной 100 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

В течение последующих нескольких недель дозу продолжают постепенно повышать до достижения суточной дозы либо равной 200 мг, либо вычисленной из расчета 3 мг/кг массы тела, в зависимости от того, какая доза меньше.

При ночном энурезе начальная суточная доза Анафранила для детей в возрасте 5-8 лет составляет 20-30 мг; для в возрасте 9-12 лет – 25-50 мг; для детей старше 12 лет – 25-75 мг. Применение более высоких доз показано тем пациентам, у которых полностью отсутствует клинический эффект после 1 недели лечения.

Обычно вся суточная доза препарата назначается в один прием после ужина, но в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание отмечается в ранние ночные часы, часть дозы Анафранила назначают раньше — в 16 ч.

После достижения желаемого эффекта лечение следует продолжать в течение 1-3 мес, постепенно снижая дозу Анафранила.

Побочное действие

Нежелательные реакции перечислены по частоте, начиная с самых частых: возникающие очень часто (>10%); часто (>1%, но 0.1%, но 0.01%, но

Источник:

Кломипрамин (CLOMIPRAMINE)

Анафранил, Кломинал, Кломипрамин, Клофранил

Rр.: Tab. Clomipramini 0,5 № 30
D.S. по 25-50 мг 2-3 раза/сут.

Антидепрессивное, тимолептическое, седативное, психостимулирующее.

Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина).

Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина.

После однократного приема внутрь в дозе 50 мг Tmax кломипрамина в крови — 2–6 ч (в среднем 4,7 ч), а его дезметилированного метаболита — 4–24 ч. После многократного приема внутрь по 150 мг/сут Css кломипрамина в плазме достигается в течение 7–14 дней и значительно варьирует у разных пациентов.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 97,6%. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, преимущественно с образованием активного метаболита — дезметилкломипрамина. T1/2 — 21 ч. У больных с депрессией возможно удлинение T1/2 до 36 ч.

После в/м и в/в введения конечный T1/2 кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно. Почками выводится 2/3 в виде водорастворимых соединений, приблизительно 1/3 — через кишечник.

Источник: https://tovaridljazdorovja.ru/otzyvy/klomipramin-rossijskie-analogi-lekarstv-s-tsenami-i-otzyvami.html

Кломипрамин (Clomipraminum)

Кломипрамин

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Анафранил, Кломипрамин, Анафранил СР, Клофранил

Форма выпуска

Капсулы: 25 мг, 50 мг, 75 мг

Фармакологическая группа

Трициклический антидепрессант

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина [2].

Показания

F20.4 Постшизофреническая депрессия

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.9 Фобическое тревожное расстройство неуточненное

F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

G47.4 Нарколепсия и катаплексия

N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи

R32 Недержание мочи неуточненное

R52.1 Постоянная некупирующаяся боль  

◊ Рекомендации FDA 

Обсессивно-компульсивное расстройство

◊ Применение off-label

  • Расстройства с обсессивно-компульсивным компонентом (депрессия, шизофрения, синдром Туретта)
  • Паническое расстройство
  • Хроническая боль
  • Катаплексия и ассоциированная нарколепсия (ограниченные даные) [3].
  • Аутизм
  • Трихотилломания
  • Онихофагия
  • Заикания
  • Преждевременная эякуляция
  • Предменструальный синдром

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Обсессивно-компульсивный синдром

Механизм действия и фармакокинетика

Кломипрамин относится к трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Его механизм действия заключается в ингибировании обратного захвата норадреналина и серотонина в нервных клетках. Это действие происходит немедленно, однако улучшение настроения наблюдается спустя несколько недель [3].

В настоящее время считается, что кломипрамин также изменяет чувствительность рецепторов в коре головного мозга и гиппокампе, который является часью лимбической системы, ответственной за эмоции.

 Обладает адреноблокирующей (преимущественно  β1 α1 ), м-холинолитической и антигистаминной активностью.

  • Субстрат для CYP450 2D6 и 1A2
  • Период полувыведения 17–28 часов
  • Метаболизируется до активного метаболита –  десметил-кломипрамина, который является преимущественно ингибитором обратного захвата норадреналина – деметилированием через CYP450 1A2
  •  Прием пищи не влияет на абсорпцию

◊ Дозировка и подбор дозы

  • 100-200 мг/день
  • Начинать с 25 мг/день, повысить за 2 недели до 100 мг/день
  • Максимум – 250 мг/день
  • Если принимать один раз в день, то лучше перед сном
  • Если принимать два раза в день, наибольшую дозу лучше принимать перед сном. Но если пациент страдает от ночных кошмаров, перед сном большую дозу не давать.
  • При лечении хронической боли достаточно низких доз.
  • При ОКР часто работают высокие дозы 200-250 мг/день
  • Риск судорог особенно высок на дозе 250 мг/день
  • Доза 300 мг/день повышает риск судорог до неприемлемо высокого уровня
  • Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик [1].

◊ Как быстро действует

  • При лечении тревожности и бессонницы может дать незамедлительный эффект.
  • Обычно терапевтической действие появляется на 2-4 неделе.
  • При лечении ОКР терапевтический эффект откладывается до 6-12 недель.
  • Если депрессия не проходит через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат.
  • Если ОКР не проходит через 12 недель, значит кломипрамин не подходит [1].
  • Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

  • Полная ремиссия. После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием один год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно. Лечение ОКР тоже может быть бессрочным
  • Использование при лечении тревожности и хронической боли может быть бессрочным, но особенности долговременного использования в таких случаях недостаточно хорошо изучены [1].

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
  • Подключить психотерапию, в особенности при ОКР;
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊ Как прекратить прием

Постепенное снижать, чтобы избежать синдрома отмены. Даже при постепенном снижении синдром отмены может появиться в течение 2 недель после прекращения приема. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение [1].

◊ Лечебные комбинации

  • При депрессии и ОКР: литий, буспирон
  • При ОКР: атипичные антипсихотики

Предостережения и противопоказания

  • Начинать лечение другими антидепрессантами через две недели после окончания приема кломипрамина;
  • Не использовать вместе с ингибиторами МАО;
  • Начинать прием через 14 дней после прекращения приема ингибиторов МАО;
  • Не использовать если есть аллергия на кломипрамин [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

  • Перед началом использования провести ЭКГ;
  • Не давать пациентам, восстанавливающимся после инфаркта;
  • Риск кардиологических осложнений делает использование кломипрамина в группе риска болезней сердца опасным [1].

◊ Пожилые пациенты

  • Перед началом использования провести ЭКГ;
  • Начальная доза должна быть меньше обычной [1].

◊ Дети и подростки

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Использовать с осторожностью, имея в виду риск проявления недиагностированного биполярного аффективного расстройства и суицидальных наклонностей.
  • Проинформировать взрослых о рисках.
  • Не давать детям младше 10 лет
  • Эффективность при лечении депрессии под сомнением [1].
  • Эффективен при лечении ОКР у детей
  • Титровать дозу до 100 мг/день или 3 мг/кг веса в течение 2 недель

◊ Беременные

  • Надлежащих исследований беременных женщин не было [1].
  • Не рекомендуется , в особенности в первом и третьем триместрах
  • Однако продолжение лечения после наступления беременности может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко.
  • Рекомендуется прекратить кормить грудью.
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Взаимодействие с другими веществами

  • Трамадол повышает риск судорог
  • Вместе с ингибиторами МАО может вызвать смертельно опасный серотониновый синдром. Применять только через 14 дней после прекращения приема ингибиторов МАО.
  • Ингибиторы МАО не начинать раньше чем через 7 дней после прекращения кломипрамина
  • Вместе с антихолинергическими препаратами вызывает кишечную непроходимость и гипертермию
  • Вместе с циметидином вызывает антихолинергические симптомы
  • Изменяет эффект лекарств от высокого давления

Анализы во время лечения

  • Для пациентов старше 50 – ЭКГ;
  • Контроль над индексом массы тела;
  • Если на фоне приема кломипрамина, пациент набрал больше 5 % изначального веса, нужно провести диагностику диабета, дислипидемии [1].

◊ Механизм появления побочных эффектов

  • Антихолинергическая активность объясняет седацию, сухость во рту, запоры и расплывчатость зрения.
  • Антигистаминные действия объясняют набор веса и седацию.
  • Блокада альфа адренергических 1 рецепторов объясняет головокружения, седацию и сниженное давление.
  • Блокада ионовых каналов объясняет аритмию и судороги при передозировке.

◊ Побочные эффекты

  • Расплывчатость зрения
  • Запоры
  • Повышенный аппетит
  • Нарушение мочеиспускания
  • Сухость во рту
  • Опасные побочные эффекты: непроходимость кишечника, гипертермия, судороги
  • Набор веса: да, часто
  • Седация: да, часто
  • Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать;
  2. Снизить дозу, перейти на другой антидепрессант [1]

◊ Длительное использование

Ограниченное количество данных о безопасности длительного использования [1].

Преимущества

  • Хорош для пациентов с бессонницей, тяжелой и неподдающейся лечению депрессией;
  • Хорош для пациентов с сочетанием ОКР и депрессии;
  • Хорош для пациентов с катаплексией [1].

Слабости

  • Не подходит для детей и пожилых;
  • Приводит к набору массы тела;
  • Не подходит для пациентов с кардиологическими проблемами;
  • Не подходит для пациентов с судорогами [1].

Советы эксперта

  • Из группы трициклических антидепрессантов единственный эффективно лечащий ОКР;
  • Эффективен при тяжелых депрессиях;
  • Не является препаратом первой линии из-за побочных эффектов;
  • Самая опасная комбинация с ингибиторами МАО у кломипрамина;
  • У пациентом с дефицитом веса чаще появляются кардиологические побочные эффекты;
  • Кардиотоксичное действие сильнее проявляется у детей и людей с больным сердцем [1].

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. Clomipramine drugbank.ca

Источник: https://psyandneuro.ru/clomipramine/

Вся информация о Кломипрамин на Аптека.ру

Кломипрамин
Апотекс Инк./Вектор-Медика,ЗАО НЬЮ-ФАРМ ИНК+ВЕКТОР-МЕДИКА ЗАОКанада/Россия РоссияНервная система

Антидепрессант из группы трициклических соединений

Формы выпуска

  • 10 – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Особые условия

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов). Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии – контроль функций сердца и печени. Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина. Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль. Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача. При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально – детям до 12 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Состав

  • кломипрамина гидрохлорид 25 мг; Вспомогательные в-ва: глицерол 85%, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, гидроксипропилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%), макрогол 8000, поливинилпирролидон К30, сахароза кристаллическая, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Кломипрамин показания к применению

  • Депрессивные состояния различной этиологии (в т.ч. эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии); депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности; пресенильные и сенильные депрессии; депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; депрессивные расстройства реактивной, невротической и психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей; обсессивно-компульсивные синдромы (фобия), панические приступы страха, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; головная боль; профилактика мигрени.

Кломипрамин противопоказания

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда, блокады проводящей системы миокарда, аритмии, мания, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам из группы производных дибензоазепина.

Кломипрамин побочные действия

  • Со стороны ЦНС: часто – головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко – нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях – усиление психотических симптомов, глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях – изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, сухость во рту, запор; редко – рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях – гепатит, желтуха. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны обмена веществ: часто – повышение аппетита, увеличение массы тела. Со стороны эндокринной системы: часто – нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях – синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Анафранил, Гидифен, Клофранил

Аналоги Кломипрамин

Фото

Цены на Кломипрамин в других городах

Купить Кломипрамин, Кломипрамин в Санкт-Петербурге, Кломипрамин в Новосибирске, Кломипрамин в Екатеринбурге, Кломипрамин в Нижнем Новгороде, Кломипрамин в Казани, Кломипрамин в Челябинске, Кломипрамин в Омске, Кломипрамин в Самаре, Кломипрамин в Ростове-на-Дону, Кломипрамин в Уфе, Кломипрамин в Красноярске, Кломипрамин в Перми, Кломипрамин в Волгограде, Кломипрамин в Воронеже, Кломипрамин в Краснодаре, Кломипрамин в Саратове, Кломипрамин в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Семейная аптека (122) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
НАША АПТЕКА (93) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66ежедневно с 09:00 по 22:00
Мое Здоровье (2) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (303) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А 8(495)602-41-36ПН-ПТ,09:00-21:00
АСНА (470) Отзывы г. Москва, ул. Октябрьская, 89 8(495)602-66-49ежедневно с 09:00 по 21:00
Ниармедик (245) Отзывы г. Москва, пр-кт Маршала Жукова, д.38 кор.1 8(495)926-67-69ежедневно с 08:00 по 21:00
ДИМФАРМ (138) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Гуд Ап (206) Отзывы г. Москва, ул. Молодцова, 2А 8(495)642-45-02ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (1) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека (185) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 9 июня 2015

Автор отзыва: Геннадьевич Денис

Дата отзыва: 17 февраля 2016

Автор отзыва: Туешова Рамиля

Дата отзыва: 17 марта 2016

Автор отзыва: Прищепа Татьяна

Дата отзыва: 9 сентября 2016

Читать весь отзыв Автор отзыва: Очеретин Владимир

Дата отзыва: 12 февраля 2018

Источник: https://apteka.ru/preparation/klomipramin/

Кломипрамин* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Кломипрамин

Формула: C19H23ClN2, химическое название: 3-Хлор-10,11-дигидро-N,N-диметил-5Н-дибенз[b,f]азепин-5-пропанамин (и в виде гидрохлорида).
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое действие: тимолептическое, антидепрессивное, психостимулирующее, седативное.

Фармакологические свойства

Кломипрамин оказывает стимулирующее действие в центральной нервной системе на катехоламинергическую передачу (угнетая обратный нейрональный захват медиаторов, в основном серотонина). Кломипрамин обладает антигистаминной, м-холинолитической, адреноблокирующей (в основном альфа1) активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина меньше выражено, чем у имипрамина, а седативное выражено меньше, чем у амитриптилина. При однократном приеме 50 мг кломипрамина внутрь максимальная концентрация достигается через 2 – 6 часов (обычно 4,7 часа), а его активного метаболита — через 4 – 24 часа.

При многократном приеме 150 мг в сутки кломипрамина внутрь равновесная плазменная концентрация в плазме в течение 1 – 2 недель и у разных больных значительно варьирует. С белками плазмы (в основном с альбумином) связывается на 97,6%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, выделяется с грудным молоком.

Кломипрамин в печени метаболизируется, в основном с формированием дезметилкломипрамина (активный метаболит). Период полувыведения составляет 21 часа. У пациентов с депрессией возможно увеличение периода полувыведения до 36 часов.

При внутримышечном и внутривенном введении конечный период полувыведения кломипрамина равен соответственно в среднем 25 часов (20 – 40 часов) и 18 часов. 2/3 препарата выводится почками в виде водорастворимых соединений, около 1/3 выводится через кишечник.

С мочой в неизмененном виде выводится примерно 2% кломипрамина и примерно 0,5% дезметилкломипрамина, остальная часть выводится в виде гидроксилированных метаболитов. У пожилых больных, вне зависимости от применяемой дозы, из-за уменьшения интенсивности метаболизма кломипрамина содержание его в плазме больше, чем у больных молодого возраста. Фармакокинетика кломипрамина не изучена при нарушении функционального состояния печени и почек.

Показания

Депрессии различного происхождения: эндогенные, невротические, реактивные, органические, инволюционные, ларвированные формы; сенильная и пресенильная депрессия; депрессия при шизофрении, психопатии; депрессивные состояния, которые обусловлены хроническими соматическими болезнями или хроническим болевым синдромом; фобии; обсессивно-компульсивное расстройство; катаплексия, которая сопутствует нарколепсии; паническое расстройство; ночной энурез у детей старше 5 лет.

Способ применения кломипрамина и дозы

Кломипрамин принимается внутрь, вводится внутримышечно, внутривенно капельно. Дозу устанавливают в зависимости от состояния больного и показаний индивидуально. По возможности препарат используют как можно в более низких дозах, в особенности при терапии подростков и пациентов пожилого возраста.

Внутрь, при обсессивно-компульсивном расстройстве, депрессии и фобиях начальная доза равна 75 мг в сутки; в первую неделю дозу постепенно повышают до 100 – 150 мг в сутки, а потом (при достижения необходимого эффекта) переходят на поддерживающую дозу, равную 50 – 100 мг в сутки; максимальная суточная доза составляет 250 мг. Внутримышечно вводят по 25 – 50 мг в сутки, постепенно повышают дозу на 25 мг каждый день до достижения 100 – 150 мг в сутки. Внутривенно капельно вводят по 50 – 75 мг (растворив в изотоническом растворе хлорида натрия или глюкозы) 1 раз в сутки в течение 1,5 – 3 часов. При хронических болях доза равна 10 – 150 мг в сутки; у больных пожилого возраста начальная суточная доза составляет 10 мг с постепенным увеличением в течение 10 дней до 30 – 50 мг в сутки. Дети: начальная суточная доза равна 10 мг с постепенным увеличением в течение 10 дней до 20 мг в сутки (5 – 7 лет), до 20 – 50 мг в сутки (8 – 14 лет), до 50 мгв сутки (старше 14 лет).

В краткосрочных исследованиях большого депрессивного расстройства и прочей психической патологии наблюдалось увеличение риска суицидальности (попыток суицида или суицидальных намерений) при использовании антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов 5 – 24 лет.

При использовании кломипрамина или какого-либо другого антидепрессанта больным данных возрастных групп необходимо оценивать возможный риск. В краткосрочных исследованиях у пациентов старше 24 лет установлено, что при приеме антидепрессантов риск суицидальности при сравнении с плацебо не увеличивается, а у больных старше 65 лет даже понижается.

Депрессия и прочие психические болезни связаны с увеличенным риском суицида. При лечении антидепрессантами необходим тщательный контроль больных любого возраста для своевременного выявления клинического ухудшения, необычного изменения поведения или суицидальности.

Родственникам пациентов и лицам, которые ухаживают за ними, необходимо знать, как важно внимательно наблюдать за больными и своевременно информировать врача.

До начала терапии необходим контроль артериального давления (у больных с лабильным или сниженным артериальным давлением, так как оно может понижаться еще в больше), во время терапии необходим контроль периферической крови (так в некоторых случаях возможно развитие агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови, в особенности при гипертермии, развитии симптомов ангины и гриппа), при продолжительном лечении необходимо контролировать функциональное состояние печени и сердечно-сосудистой системы. У пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы и у пожилых больных показан контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы. На электрокардиограмме возможно выявление клинически незначимых изменений (депрессия сегмента ST, сглаживание зубца Т, расширение комплекса QRS). Парентеральное использование возможно только под контролем врача в условиях стационара, с соблюдением в первые дни лечения постельного режима. Во время терапии необходимо исключить прием этанола. Кломипрамин назначают не раньше чем через 2 недели после отмены ингибиторов моноаминооксидазы, начиная с малых доз.

При внезапной отмене препарата после продолжительной терапии возможно развитие синдрома отмены.

Кломипрамин дозозависимо уменьшает порог судорожной готовности (использовать очень осторожно у больных с эпилепсией, при наличии у пациента прочих факторов, предрасполагающих к развитию судорог, например, повреждение головного мозга любого происхождения, совместное применение нейролептиков, в период отмены препаратов, которые обладают противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов, или отказа от этанола). Из-за антихолинергического действия возможно уменьшение слезоотделения и относительное повышение слизи в слезной жидкости, это может стать причиной повреждений эпителия роговицы у больных, которые пользуются контактными линзами. При продолжительном использовании кломипрамина наблюдается повышение частоты развития кариеса зубов. Перед проведением местной или общей анестезии необходимо предупреждать анестезиолога о том, что больной использует кломипрамин. Во время терапии нужно быть особо осторожным при управлении транспортными средствами и занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к прочим антидепрессантам из группы дибензазепина), недавно перенесенный инфаркт миокарда, совместное использование ингибиторов моноаминооксидазы и период менее 2 недель до и после их использования (включая и селективных ингибиторов моноаминооксидазы А обратимого действия, таких как моклобемид), возраст до 5 лет, врожденный синдром удлинения интервала QT, кормление грудью, беременность.

Ограничения к применению

Эпилепсия, включая и предрасположенность к судорогам (патология головного мозга различного происхождения, совместное использование нейролептиков, период отмены противосудорожных препаратов, включая и бензодиазепины, или отказа от алкоголя), патология сердечно-сосудистой системы (нарушение внутрисердечной проводимости, включая атриовентрикулярную блокаду 1 – 3 степени, хроническая сердечная недостаточность, аритмия), закрытоугольная глаукома, внутриглазная гипертензия, задержка мочи, опухоли мозгового слоя надпочечников (включая нейробластому, феохромоцитому), тяжелая патология печени, совместное использование препаратов гормонов щитовидной железы или гипертиреоз, хронический запор.

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование кломипрамина противопоказано при беременности и в период кормления грудью.

Побочные действия кломипрамина

Нервная система и органы чувств: сонливость, головокружение, тремор, головная боль, инсомния, усталость, нервозность, извращение вкуса, миоклонус, парестезия, тревожность, нарушение памяти, судороги, нарушение концентрации внимания, тиннит, усиление депрессии, кошмарные сновидения, зевота, спутанность сознания, мигрень, ажитация, деперсонализация, слезотечение, раздражительность, панические реакции, эмоциональная лабильность, агрессивность, астения, парез, конъюнктивит, блефароспазм, анизокория, вестибулярные нарушения;
крвь и система кровообращения: ортостатическая гипотензия, сердцебиение, повышение артериального давления, тахикардия, анемия, пурпура; дыхательная система: фарингит, синусит, ринит, кашель, носовое кровотечение, бронхоспазм, ларингит, диспноэ;
система пищеварения: тошнота, диарея, диспепсия, анорексия, повышение аппетита, абдоминальная боль, рвота, заболевания зубов, метеоризм, дисфагия, желудочно-кишечные заболевания, жажда, отрыжка, эзофагит, язвенный стоматит;
мочеполовая система: нарушение эякуляции, импотенция, изменение либидо, дисменорея, нарушение менструального цикла, инфекции, учащенное мочеиспускание, цистит, дизурия, вагинит, увеличение молочных желез, лейкорея, аменорея, болезненность молочных желез; опорно-двигательный аппарат: миалгия, артралгия, боль в спине, мышечная слабость;
аллергические реакции: крапивница, зуд, кожная сыпь, местные (при введении внутривенно) — отек;
антихолинергические эффекты: запор, сухость во рту, нарушение зрения, повышенная потливость, нарушение мочеиспускания, мидриаз, нарушение аккомодации, задержка мочи;
прочие: увеличение массы тела, боль в груди, приливы крови к лицу, боль, лихорадка, дерматит, сухость кожи, акне, средний отит, озноб.

Взаимодействие кломипрамина с другими веществами

Кломипрамин может полностью устранять или уменьшать гипотензивное действие резерпина, гуанетидина, метилдопы и клонидина (при совместной с приемом кломипрамина терапии артериальной гипертензии необходимо использовать препараты других классов — например, бета-адреноблокаторы или вазодилататоры).

Кломипрамин несовместим с ингибиторами моноаминооксидазы (возможно развитие тяжелых состояний и симптомов, включая гипертонический криз, судороги, гиперпирексию, кому).

Кломипрамин может усиливать действие антихолинергических препаратов (например, антипаркинсонических средств, фенотиазинов, атропина, антигистаминных препаратов, биперидена), что повышает вероятность развития побочных реакций со стороны органов зрения, центральной нервной системы, мочевого пузыря и кишечника.

Кломипрамин может усиливать действие препаратов, которые угнетают центральную нервную систему (например, бензодиазепины, барбитураты, наркозные средства), и этанола.

При совместном использовании кломипрамина с ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (норэпинефрина) или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, препаратами лития и трициклическими антидепрессантами возможно развитие серотонинового синдрома.

Если необходимо назначение флуоксетина, то рекомендован перерыв (14 – 21 день) между использованием кломипрамина и флуоксетина. Флувоксамин и флуоксетин увеличивают плазменное содержание кломипрамина (может потребоваться уменьшение на 50% дозы кломипрамина).

Кломипрамин может усиливать влияние на систему кровообращения симпатомиметических препаратов (норэпинефрин, эпинефрин, изопреналин, фенилэфрин, эфедрин), включая и тогда, когда данные средства входят в состав комбинированных препаратов для местной анестезии. Плазменный уровень кломипрамина повышается при одновременном использовании с галоперидолом.

Так как кломипрамин в высокой степени связывается с плазменными белками, то использование его вместе с препаратами с высоким связыванием с белками (дигоксин, варфарин) может приводить к увеличению концентраций в плазме данных препаратов и усиливать выраженность их побочных реакций. К развитию тяжелых нарушений аритмий может привести комбинация кломипрамина с тиоридазином.

При одновременном использовании трициклических антидепрессантов с высокими дозами (50 мг) эстрогенов рекомендуется контроль терапевтического действия кломипрамина и коррекция режима дозирования, при необходимости.

Одновременное использование кломипрамина с циметидином может приводить к повышению плазменного содержания кломипрамина (может потребоваться уменьшение на 20–30% дозы кломипрамина). Известные индукторы CYP1A2 (такие как никотин и другие компоненты дыма сигарет) уменьшают плазменный уровень трициклических антидепрессантов. Равновесная концентрация кломипрамина у курящих пациентов в 2 раза меньше таковой у некурящих (концентрация активного метаболита (N-дезметилкломипрамин) не изменяется). Одновременное использование кломипрамина с индукторами цитохрома Р450, в особенности особенно изоферментов CYP2C19, CYP3A4, CYP1A2, может приводить к увеличению метаболизма кломипрамина и снижению его эффективности. Одновременное использование кломипрамина с индукторами CYP2C и CYP3A, такими как противосудорожные средства (например, карбамазепин, барбитураты (включая фенобарбитал), фенитоин) или рифампицин, может снижать плазменное содержание кломипрамина.

Передозировка

При передозировке кломипрамином развиваются аритмия и нарушение проводимости, бессонница, развитие или усиление фобии, спутанность сознания. Необходимо: промывание желудка, поддерживающее и симптоматическое лечение, при тяжелых антихолинергических симптомах — введение ингибиторов холинэстеразы.

Торговые названия препаратов с действующим веществом кломипрамин

Анафранил®Анафранил® СР

Кломинал

Кломипрамин
Клофранил

Источник: http://listel.ru/%D0%BA%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть