Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии – диагностическая радиология 1979 ч.2

Кт цистернография головного мозга – что это такое

Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии - диагностическая радиология 1979 ч.2

Классическая КТ головного мозга визуализирует мозговую паренхиму. Психиатров и неврологов часто интересует состояние полостных образований, в которых движется спинномозговая жидкость (ликвор). Для изучения данных структур разработан метод КТ-цистернографии, при котором полости заполняются контрастным веществ, поэтому хорошо прослеживаются на томограмме. 

Выбор качественных йодсодержащих средств важен, так как нельзя допускать осложнений со стороны мозговой паренхимы, приводящих к необратимой неврологической и психической патологии.

Кт цистернография – методика выполнения

Водорастворимые контрасты вводятся в спинномозговую жидкость путем пункции эндолюмбально в определенной части спины. Вместе с ликвором соединения попадают в желудочки, цистерны мозга, субарахноидальные пространства.

Отслеживается распределение препарата путем выполнения томографии в определенные промежутки времени – в артериальную и венозную фазы контрастирования. Интервалы сканирования определяются индивидуально в зависимости от скорости перемещения ликвора, наличия препятствий для продвижения (кисты, спайки, опухоли).

Последующие сканирования проводятся через 1, 3, 6, 12, 24, 48 часов после эндолюмбальной инъекции.

Критерии для оценки результатов:

  1. Физиологически через 12 часов часть контраста поглощается серым и белым веществом, корой, перивентрикулярными областями;
  2. После абсорбции увеличивается визуализация структуры головного мозга, выявляются даже небольшие патологические очаги, в которых не накапливается контраст;
  3. В норме примерно через 1 час после контрастирования амнипаком заполняется 4 желудочек, межполушарная щель, цистерны головного мозга;
  4. Для изучения черепных нервов (5,7,9 пара) шаги сканов не должны превышать 2 мм;
  5. Через 2-3 часа прослеживаются конвексиальные борозды;
  6. Насыщение контрастом тканей снижается через 4-5 часов, что указывает на поглощение препарата серым веществом;
  7. Через 24 часа спинномозговая жидкость очищается от контрастного средства. Сохраняется препарат в небольших участках больших полушарий, парасагитальных зонах.

При замедлении ликвороциркуляции через указанные временные промежутки отмечается повышенное накопление препарата.

Из-за пункции спинномозгового канала процедура проведения кт цистернографии является инвазивной, требует обезболивания.

Назначение оправдывается диагностическими целями – выявлением опасных заболеваний:

  • Опухоли хиазмоселлярной зоны;
  • Воспаление мозговых оболочек (арахноидит);
  • Болезнь Арнольда-Киары;
  • Гидроцефалия (нормотензивная);
  • Пустое турецкое седло (с отсутствием гипофиза).

Относительное ограничение к КТ-цистернографии головного мозга – эпилептические судороги.

Разновидности КТ-цистернографии

Альтернативой исследованию является пневмоцистернография – метод заполнения субарахноидального пространства воздухом.

Сочетание йодсодержащего препарата с газом повышает распыляющий эффект, что усиливает видимость стенки полостных структур.

Метод применяется для исследования затекания контраста в пирамиды височной кости, околоносовые синусы, для изучения состояния мостомозжечкового угла, визуализации базальных цистерн.

Динамическое сканирование – процедура введения контрастного препарата автоматическим шприцом или через капельницу с одновременной томографией. Метод используется для анализа проходимости ликвора между субарахноидальными полостями и основными цистернами. Для анализа отдельных анатомических образований применяется КТ-вентрикулография и КТ-кистография.

После введения углекислого газа или закиси азота под мозговые оболочки с помощью КТ-цистернографии внутреннего слухового прохода отслеживают структуру мостовых цистерн.

Двухмерная и трехмерная реконструкция после КТ вентрикуло-, цистерно-, миело-, кистографии применяется для пространственной оценки структур головного мозга.

В заключение опишем показания для проведения цистернографии:

  • Изучение движения спинномозговой жидкости, выявление препятствий, сужения или расширения цистерн мозга;
  • Выявление отечности мозговой паренхимы;
  • Отслеживание утечек ликвора в придаточные пазухи носа или в среднее ухо;
  • Обнаружение новообразований.

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед выполнением нужно убедиться в отсутствии аллергии на йод.

Источник: https://xn----xtbekk.xn--p1ai/article/kt-cisternografiya

Рентгеновская компьютерная томография

Компьютерная томография при цистернографии с метризамидом в педиатрии - диагностическая радиология 1979 ч.2

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) ─ метод исследования, при котором компьютер воссоздает модель изучаемого объекта после его послойного сканирования с помощью узкого пучка рентгеновского излучения.

Проведение компьютерной томографии

Открытием метода компьютерной томографии мы обязаны А. Кормаку и Г. Хаунсфилду, ставшими в 1979 году Нобелевскими лауреатами.

Основывается метод на том, что рентгеновское излучение имеет особенность ослабевать в разной мере при прохождении через среды организма, в зависимости от плотности последних. Плотнее всего в теле человека костная ткань, а самой малой плотностью обладают легкие. В память о создателе метода, за единицу плотности исследуемой ткани принято считать единицу Хаунсфилда (HU).

Истоки метода

Своими истоками метод компьютерной томографии уходит в Южно-Африканскую республику середины 20-го столетия.

Физик А. Кормак, посчитав несовершенными все имеющиеся методики исследования мозга в больнице Кейптауна, изучал взаимодействие пучков рентгеновского излучения и вещества головного мозга. Позднее, в 1963 году им была опубликована статья о возможности создать трехмерную модель головного мозга.

Только спустя 7 лет, командой инженеров, во главе с Г. Хаунсфилдом, была собрана первая установка, о которой говорил А. Кормак.

Первым объектом исследования стал препарат головного мозга, консервированный в формалине ─ это сканирование длилось целых 9 часов! А в 1972 году томографию впервые сделали живому человеку ─ женщине с опухолевым поражением головного мозга.

Разработчик компьютерной томографии

Как получается изображение?

В компьютерном томографе по окружности расположены излучатель и датчик рентгеновского излучения. Из излучателя поступает рентгеновское излучение в виде узкого пучка. При прохождении сквозь ткани, луч ослабляется в зависимости от плотности и атомного состава изучаемой области.

Датчик, уловив излучение, усиливает его, преобразует в электросигналы и посылает в виде цифрового кода на компьютер.

Множество описанных пучков проходят через интересующую врача область человеческого тела, двигаясь по окружности и, к тому времени, как исследование заканчивается, в памяти компьютера уже находятся сигналы от всех датчиков.

После их обработки, компьютер реконструирует изображение, а доктор его изучает.

Врач может масштабировать отдельные области, выделять интересующие фрагменты изображения, узнать точную величину органов, количество и структуру патологических образований.

С момента появления первого томографического аппарата прошло совсем немного времени, однако эти аппараты уже имеют немалую историю развития. Постепенно продолжает увеличиваться количество детекторов, соответственно этому увеличивается объем изучаемой области, уменьшается время исследования.

Эволюция компьютерных томографов

Современный мультисрезовый компьютерный томограф

  • Первая установка имела всего один излучатель, направленный на один детектор. На каждый слой необходим один оборот (около 4 мин.) излучателя. Исследование продолжительно, разрешающая способность оставляет желать лучшего.

  • Во втором поколении аппаратов напротив одного излучателя установлено несколько детекторов, время создания одного среза около 20 с.
  • С дальнейшим развитием компьютерных томографов появилась спиральная компьютерная томография. Излучатель и датчики уже синхронно вращаются, что еще больше сократило время исследования.

    Стало больше детекторов и в процессе обследования начинает двигаться стол. Движение рентгеновского излучателя по кругу вместе с поступательным продольным движением стола с пациентом, по отношению к исследуемому происходит по спирали, откуда и название методики.

  • Мультиспиральные (мультисрезовые) томографы.

    Четвертое поколение компьютерных томографов имеет в себе около тысячи датчиков, расположенных по окружности в несколько рядов. Вращается только источник излучения. Время сократилось до 0,7 с.

В двухспиральных томографах находится 2 ряда детекторов, в четырехспиральных ─ 4.

Таким образом, в зависимости от количества датчиков и особенностей рентгеновских трубок в настоящее время выделяют 32-, 64- и 128-срезовые мультиспиральные компьютерные томографы. Уже созданы 320-срезовые томографы и скорее всего, разработчики не остановятся и на этом.

Помимо нативного исследования, существует особая методика проведения томографии ─ так называемая, усиленная компьютерная томография. При этом, сначала в организм пациента вводится рентгеноконтрастное вещество, а затем проводится РКТ. Контраст способствует лучшему поглощению рентгеновского излучения и получению более четкого и ясного изображения.

Что представляет собой результат обследования?

То, что видит врач после исследования на компьютерном томографе представляет собой карты распределения коэффициентов изменения (ослабления) рентгеновского излучения. Для правильной расшифровки этих данных специалист обязан обладать определенной квалификацией.

Как проходит исследование и где его проводят?

Специальной подготовки к компьютерной томографии в большинстве случаев не требуется. Ряд КТ-исследований, например, обследование желчного пузыря должно производиться натощак.

При исследовании брюшной полости желательно за 48 часов до исследования придерживаться питания с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые, черный хлеб).

При метеоризме следует принять адсорбирующие средства.

Проведение исследования или отказ от него зависят от решения врача-рентгенолога, который определяет оптимальный в каждом индивидуальном случае объем и методику выполнения томографии.

Пациент размещен на столе компьютерного томографа

В процессе обследования пациент ложится на специальный стол, который будет постепенно двигаться по отношению к раме томографа. Требуется лежать неподвижно, выполняя все инструкции врача: он может попросить задержать дыхание или не глотать, в зависимости от области и цели исследования. При необходимости вводят контрастное вещество.

В отличие от аппарата МРТ, отверстие в раме компьютерного томографа значительно шире, что позволяет беспрепятственно делать это исследование пациентам, страдающим клаустрофобией.

Исследование можно пройти в экстренном, а также в плановом порядке в лечебных учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием.

В частных медицинских центрах можно сделать компьютерную рентгеновскую спиральную или мультиспиральную томографию платно.

Показания

Компьютерная томография может применяться для профилактического обследования, а также в плановом и экстренном порядке для диагностики заболеваний, контроля результатов консервативного и оперативного лечения различных болезней или проведения манипуляций (пункций, прицельных биопсий).

С помощью этого метода диагностируется множество заболеваний различных органов и систем. Применяют при травмах различной локализации, политравме.

Компьютерная томография позволяет определить локализацию опухолевых поражений ─ метод необходим для максимально точной наводки источника радиоактивного излучения на опухоль при проведении лучевой терапии.

Все чаще КТ сейчас проводят тогда, когда другие способы диагностики не дают достаточной информации, она необходима при планировании хирургического вмешательства.

КТ на сегодняшний день — ведущий метод диагностики многих патологий

Противопоказания и лучевая нагрузка

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет.

Среди относительных:

  • Дети до 15 лет. Однако, у некоторых компьютерных томографов существуют специальные программы, предназначенные для детей, которые позволяют уменьшить лучевую нагрузку на организм.
  • Беременность.

Относительные противопоказания для компьютерной томографии с контрастированием:

  • Беременность.
  • Непереносимость контрастного вещества.
  • Тяжелые эндокринные заболевания.
  • Почечная недостаточность.
  • Заболевания печени.

В каждом случае решение принимается врачом индивидуально. Если проведение исследования оправдывает себя ─ его проводят, даже при наличии противопоказаний.

Лучевая нагрузка составляет от 2 до 10 мЗв.

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография применяется все чаще и чаще, помогает врачам как в диагностике, так и при проведении лечения. К этому способу диагностики прибегают часто уже после применения других методов: УЗИ, рентгенографии.

Аппарат УЗИ и рентгеновская установка

В отличие от рентгена на КТ видны не только кости и воздухоносные структуры (пазухи, легкие), но и мягкие ткани. Лучевая нагрузка больше, чем при рентгенографии из-за того, что для воссоздания изображения требуется множество снимков.

Альтернативой КТ является МРТ. Последняя применяется при непереносимости контрастного вещества и более информативна для более точной диагностики патологии мягких тканей.

Компьютерная томография, хотя и остается дорогостоящим методом, имеет преимущества:

  • Точнее всего визуализирует костные структуры, стенки сосудов, внутричерепные кровотечения.
  • Занимает меньше времени, чем МРТ.
  • Оптимальна для тех, кому противопоказана МРТ ─ кардиостимуляторы, металлические имплантаты, клаустрофобия.
  • Незаменима при планировании хирургических вмешательств.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/interesnoe/kompyuternaya-rentgenovskaya-tomografiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.