Косорукость

Косорукость врожденная

Косорукость

Косорукость врожденная – искривление предплечья и кисти. Различают локтевую и лучевую, а также косорукость, сопровождающуюся и не сопровождающуюся костными изменениями. Нередко бывает двусторонней и сочетается с другими пороками развития. Код по МКБ-10 – Q71.4

Причины

По статистике, врожденная косорукость встречается у 1 из 1400-10000 человек. Причем лучевая косорукость диагностируется в 7 раз чаще локтевой. Нередко деформации сочетаются с другими врожденными пороками развития.

Виды:

  • А) Косорукость лучевая – кисть отклонена кнаружи, лучевая кость деформирована, укорочена или отсутствует, нередко наблюдаются дефекты мелких костей запястья, пальцев, а также мышц предплечья. Предплечье укорочено и изогнуто в лучевую сторону. Кисть находится под углом к предплечью и ротирована кнутри.
  • Б) Косорукость локтевая – кисть отклонена кнутри и ротирована кнаружи, напоминает ласт тюленя, так как на ней нередко отсутствуют V и IV пальцы. Предплечье укорочено и изогнуто в локтевую сторону. Функция руки страдает меньше, чем при лучевой косорукости. При любой форме нарушается хватательная функция кисти, удержанию предметов больной рукой препятствуют контрактура лучезапястного сустава и искривление предплечья, сопровождающие косорукость.

Локтевая косорукость:

  • Умеренная гипоплазия. Локтевая кость укорочена на 10-29% в сравнении с лучевой.
  • Выраженная гипоплазия – локтевая кость укорочена на 30-69% в сравнении с лучевой.
  • Рудимент локтевой кости – локтевая кость укорочена на 70-99% в сравнении с лучевой.
  • Аплазия локтевой кости – локтевая кость полностью отсутствует.

Тяжелая форма врожденной косорукости сопровождается отсутствием большого пальца и пястной кости. Но встречается эта форма крайне редко, это единичные случаи в медицинской практике.

Лучевая косорукость классифицируется на три основные стадии.

СтадияОсобенности
I стадияУкорочение кости составляет менее 50% от нормальных значение
II стадияУкорочение кости составляет более 50% от нормальных значений
III стадияЛучевой кости вообще нет

Симптомы врожденной косорукости

  • К симптомам врожденной косорукости относится деформирующий предплечье и лучезапястный сустав процесс. Кисть при этом видимым образом выворачивается в разные стороны.
  • При незначительной деформации врач проводит дифференциацию врожденной аномалии от последствий тяжелого травмирования руки.

Для клинической картины характерны следующие изменения:

  • патология формирования пальцев;
  • патология формирования кисти;
  • клинодактилия второго пальца;
  • недоразвития костей в зоне предплечья;
  • синдактилии;
  • девиация кисти с вывихом или подвывихом в районе локтезапястного соединения;
  • контрактура в зоне межфалангового или фалангового сустава.

Диагностика

Процесс диагностики врожденной косорукости состоит из следующих этапов:

  • консультирование у хирурга-ортопеда;
  • комплексный анализ, рентгенография;
  • электромиография;
  • МРТ предплечья (для анализа мягких тканей).

Постановка диагноза врожденная косорукость не представляет затруднений из-за визуально видимых деформаций и явных нарушений функции конечности. Для точной оценки степени недоразвития костных структур и уточнения дальнейшего плана лечения выполняют рентгенографию костей предплечья и рентгенографию костей кисти. Для оценки состояния мягких тканей назначают МРТ предплечья и электромиографию.

Лечение

На стороне раннего лечения косорукости и детские психологи, так как ограничение движений ведет за собой снижение активности, движений, что, в свою очередь, приносит большой вред несформировавшейся личности и снижение требований в приобретении трудовых умений.

Лечение включает лечебную физкультуру, массажирование, наложение гипса. Такое лечение обычно является не заменой оперативному вмешательству, а необходимой подготовкой к нему.

Оперативные вмешательства проводятся детям, которым исполнилось полгода. Перед операцией врач оценивает состояние конечности и принимает решение об этапности операции. Операций на протяжении лечения может быть несколько. Каждый случай индивидуален. Врожденная патология может быть глубокой, но также известные случаи и небольших лёгких деформаций, которые достаточно быстро устраняются.

Источник: https://travmatolog.net/kosorukost-vrozhdennaya/

Косорукость

Косорукость

Косорукость — это деформация кисти, в результате которой ткани по локтевой или лучевой стороне остаются недоразвитыми. Различают врожденную и приобретенную косорукость. Вторая проявляется после некоторых заболеваний и тяжелых травм, связанных с переломом конечностей. В целом симптоматика приобретенной косорукости схожа с признаками и лечением косорукости врожденной.

Врожденная косорукость возникает еще тогда, когда плод находится в утробе матери. Данная патология встречается довольно редко. Статистика показывает, что лучевая косорукость наблюдается у одного новорожденного из 50 тысяч других малышей, а локтевая — у одного из более 200 тысяч малюток. Часто подобный недуг развивается в комплексе с другими патологиями в физическом развитии.

Причины косорукости

Как мы уже сказали, приобретенная косорукость — результат перенесенных травм или особых заболеваний. Врожденная косорукость образуется вследствие взаимодействия внешних и внутренних факторов.

К внешним факторам , провоцирующим развитие косорукости, относят:

— нездоровый и малопитательный рацион женщины в первый триместр беременности;

— неправильное расположение плода в утробе;

— вредное облучение, полученное беременной женщины;

— инфекционные заболевания;

— психологические травмы во время беременности, стрессы и нервные срывы;

— употребление наркотических веществ, алкоголя и табака во время вынашивания плода;

— прием лекарств, противопоказанных для беременных женщин;

— падения женщины во время беременности, вызывающие травмирование плода.

К внутренним факторам можно отнести:

— поздняя беременность;

— нарушение нормального функционирования матки;

— некоторые перенесенные женщиной заболевания во время беременности;

— обвивание плода пуповиной.

По наследству это заболевание не передается. Женщинам нужно быть особо внимательными в первом триместре беременности, потому как именно в это время плод особо восприимчив к различного рода внешним и внутренним воздействиям.

Разновидности и симптомы косорукости

Врожденная и приобретенная косорукость подразделяются на два типа: лучевую и локтевую . Наиболее частотна первая разновидность.

Лучевая косорукость имеет свои собственные степени тяжести. Самая тяжелая — когда лучевая кость у пациента отсутствует, самая легкая — когда лучевая кость значительно уменьшена.

Более того, при лучевой косорукости у больного могут проявляться патологии развития пальцев. Зафиксированы случаи, когда у людей, страдающих данным недугом, недоставало фаланги большого пальца или он отсутствовал вовсе. Указательный и средний пальцы также подвержены деформации.

При лучевой косорукости симптоматика выглядит следующим образом:

— деформация кисти;

— патология развития пальцев;

— в зоне предплечья кости развиты не до конца;

— предплечье и кисть располагаются под углом, при котором они оказываются повернуты к средней линии тела человека;

— предплечье укорочено и недоразвито, не может вращаться;

— лучевой нерв также недоразвит;

— наблюдаются слабо развитые мышцы на плече и участке предплечья;

— пальцы малоподвижны.

Локтевая косорукость возникает вследствие слабого развития или отсутствия локтевой кости. Специалисты выделяют четыре типа локтевой косорукости. К первому типу относятся случаи, когда локтевая кость ненамного короче лучевой, ко второму — когда разница составляет 30-60%, к третьему типу — 70-99%. Четвертый тип характеризуется полным отсутствием локтевой кости.

Как и при лучевой косорукости, пациенты плохо владеют пальцами и кистью, имеют характерный угол между предплечьем и кистью, который открывается в сторону локтя.

Кроме того, локтевой сустав значительно видоизменен, он не в состоянии функционировать в должном объеме.

Предплечье укорочено, но, в отличие от лучевой косорукости, при желании пациент может сгибать и разгибать кисть, у него развиты хватательные рефлексы.

Диагностика и лечение

Специалист диагностирует косорукость во время первичного осмотра, т. к. имеющуюся патологию заметно невооруженным глазом. Чтобы оценить степень недоразвитости локтевого или лучевого сустава, назначают рентгенографию костей предплечья и костей кисти. Затем назначается электромиография, приглашаются врачи разных специализаций для более полного выявления картины болезни.

Лечение косорукости дело непростое и трудоемкое. Пациенту придется запастись терпением. Как правило, лечение косорукости начинают с первых месяцев жизни младенца.

Из-за того, что хирургическое вмешательство не может произойти раньше 6-9 месяцев, на начальном этапе лечения врачи предписывают малышам лечебный массаж и лечебную физическую культуру, направленные на растяжение поврежденных мягких тканей и укрепление всего организма в целом. Кисть и предплечье стараются зафиксировать в одном положении при помощи специальных гипсовых повязок.

Все вышеназванные методы призваны подготовить малыша к операции. Без хирургического вмешательства ситуацию исправить невозможно. На сегодняшний день клиники могут предложить пациентам различные варианты операций с применением новейших методик и аппаратов. Часто операбельное вмешательство проходит в несколько этапов.

После того, как операция сделана, пациент находится под наблюдением врача на протяжении длительного периода времени, потому как не исключены рецидивы: с ростом малыша могут возникнуть новые деформации костно-мышечной системы. К счастью, подобное встречается довольно редко.

В профилактических целях пациентам назначают массаж и лечебную физкультуру, которые гарантируют скорейшее восстановление амплитуды движений и укрепление конечностей в целом.

Родители, чьи дети столкнулись с подобным недугом, должны помнить, что им следует сразу же обращаться к детскому педиатру или хирургу.

Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут желаемый результат.

Если начать бороться с данной патологией еще в раннем детстве, можно будет избежать дорогостоящих операций, которые подразумевают хирургическое вмешательство в мягкие и костные ткани.

Чтобы предотвратить развитие врожденной косорукости, беременные женщины должны ответственно себя вести в первые месяцы беременности, следить за своим здоровьем, хорошо питаться и опасаться ушибов и падений.

Козлова Яна

Источник: https://narmed.ru/bolezni/zabolevanija_sustavov_i_pozvonochnika/kosorukost_

Лучевая косорукость: лечение, причины. Фото до и после операции

Косорукость
Мне нравитсяКлассНравится

Лучевой косорукостью называют врожденную патологию, из-за которой происходит отклонение руки в сторону в области запястного сустава, вызванное укорочением или полным отсутствием лучевой кости.

Причины развития лучевой косорукости

Лучевую косорукость относят к разряду врожденных патологий, то есть приобрести ее в течение жизни невозможно. Заболевание формируется под воздействием широкой группы факторов как внешней, так и внутренней среды.

Лучевая косорукость

Со стороны матери на плод могут влиять такие факторы, как:

  • недостаточное количество потребляемой пищи;
  • перенесенные в период беременности инфекции;
  • использование некоторых медикаментов, обладающих действием на плод;
  • воздействие радиации.

К факторам внутренней среды, влияющим на нормальное развитие плода, относят патологии в структурном или анатомическом строении матки, ненормальные изменения гормонального фона, соматические патологии, позднее наступление первой беременности.

Считается, что для формирования лучевой косорукости на плод должно быть проведено воздействие в течение первых пяти недель. При этом какой-либо генетической предрасположенности выявить не удалось.

Классификация

Лучевая косорукость классифицируется на три основные стадии.

СтадияОсобенности
I стадияУкорочение кости составляет менее 50% от нормальных значение
II стадияУкорочение кости составляет более 50% от нормальных значений
III стадияЛучевой кости вообще нет

Классификация Лучевой косорукости

Ортопеды и травматологи создали дополнительную классификацию, в которой акцент делается на кисть. Кисти разделяются на 4 основных типа.

ТипОсобенности строения
1Первая пястная кость и тенор гипоплазированны
2Нет первой пястной кости, фаланга первого пальца недоразвита
3Первый палец полностью отсутствует, как и первая пястная кость, в ряде случаев наблюдается отсутствие второго и третьего пальцев
4Все кости кисти развились в пределах нормы

Двусторонняя косорукость

Двустороння косорукость обычно сопровождается значительным недоразвитием кисти. При этом руки ребенка напоминают тюленьи ласты, что позволяет легко диагностировать заболевание. Могут полностью отсутствовать 3, 4 и 5 пальцы, а в ряде случаев может наблюдаться также редуцирование 2 пальца. Пястные кости также редуцируются за ненадобностью в этом случае.

Двусторонняя косорукость

Дополнительно отмечается искривление и деформация плечевой кости и изменения в нормальном анатомическом строении локтевого сустава.

Симптомы и признаки косорукости, фото

Лучевая косорукость сопровождается у ребенка образованием характерного положения руки: кисть выворачивается в сторону лучевой поверхности, между кистью и предплечьем есть угол, который не удается выпрямить.

Кисть у детей с косорукостью легко вращается то в одну то в другую сторону. В ряде случаев наблюдаются различные деформации со стороны пальцев или полное их отсутствие, но кисть относительно строения пальцев возможна и совершенно нормальная, без патологий. Ограниченны хватательные функции руки.

Симптомы и признаки косорукости

Предплечье также подвергается деформации. Наблюдается его укорочение, недоразвитие мускулатуры. В ряде случаев предплечье приобретает дугообразную форму. При полном редуцировании лучевой кости одноименную артерию часто обнаружить также не удается.

Консервативная терапия

Детям до полугода при врожденной косорукости показано исключительно консервативное лечение. Рекомендуется начинать терапию как можно раньше, чтобы не допустить формирования стойких патологических процессов.

Консервативная терапия помогает подготовить ребенка к оперативному вмешательству, которое проводится, когда малышу исполнится полгода. Среди основных методик используются гимнастика, ЛФК и массаж.

Консервативная терапия косорукости

Исключительно консервативная терапия не даст эффекта в лечении. Оперативное вмешательство для исправления патологии требуется всегда.

Оперативное лечение врожденной косорукости

Оперативные вмешательства проводятся детям, которым исполнилось полгода. Перед операцией врач оценивает состояние конечности и принимает решение об этапности операции.

Фото до и после операции можно увидеть ниже.

Оперативное лечение врожденной косорукости

Если отмечается дефект легкой степени, то его стараются устранить с первого раза. Если патология более сложная, то потребуется проведение вмешательства в несколько этапом. При многоэтапном вмешательстве дефекты устраняют постепенно, начиная с самого значимого и заканчивая самым доступным для корректировки.

Меры профилактики и ЛФК

Не существует специфических мер профилактики этого врожденного порока развития. Беременным женщинам рекомендуется наблюдение за беременностью у специалиста, отказ от вредных привычек и медикаментов, способных нанести вред развитию плода, а также лечение основных патологий.

После оперативного вмешательства по поводу косорукости предполагается дальнейшее проведение ЛФК и массажа. Эти меры помогут предотвратить развитие контрактур и закрепить итоги операции. После операции важно следить, чтобы ребенок правильно держа руку и, если это необходимо корректировать положение.

Косорукость – серьезная патология, существенно снижающая качество жизни человека и приводящая к инвалидизации.

Ее необходимо своевременно и наиболее полноценно корректировать с помощью оперативных методик, не допуская запускания процессов до того состояния, когда скорректировать их будет уже невозможно.

Беременным женщинам, если они хотят снизить риск развития косорукости у ребенка, рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем не только в период беременности, но и в течение всей жизни. Контроль над здоровьем поможет снизить риск развития не только косорукости, но и иных врожденных пороков.

Мне нравитсяКлассНравится

Источник: http://sustavu.ru/oda/luchevaya-kosorukost.html

Врожденная косорукость

Косорукость

Врожденная косорукость – это деформация верхних конечностей, обусловленная недоразвитием тканей по локтевой или лучевой стороне. Заболевание возникает вследствие неправильного развития мышечного сухожилия передней части предплечья или деформирования локтевой кости.

Тяжелая форма заболевания характеризуется отсутствием пястной кости и большого пальца. Но в медицинской практике такая форма регистрируется в единичных случаях.

По статистике, врожденная косорукость встречается у 1 из 1400-10000 человек. Причем лучевая косорукость диагностируется в 7 раз чаще локтевой. Нередко деформации сочетаются с другими врожденными пороками развития.

Причины косорукости

Заболевание возникает по причине влияния внутренних и внешних факторов, что сопровождают и другие аномалии верхних конечностей с момента рождения.

  1. Экзогенные (внешние) факторы:
  • вредное ионизирующее облучение (рентген, гама лучи);
  • повреждение эмбриона механическим путем;
  • психологическое расстройство в период беременности;
  • неправильное расположение плода;
  • травмы во время беременности;
  • прием определенной группы лекарственных препаратов;
  • контакты с инфицированными больными;
  • легкая разовая травма плода;
  • неполноценное питание в период беременности;
  • токсическое воздействие на плод.
  1. Эндогенные (внутренние) факторы:
  • общие заболевания при беременности;
  • патологическое изменение матки;
  • обвивание плода пуповиной;
  • функциональное расстройство матки;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • маловодье;
  • поздняя беременность, старение организма.

Многое зависит от срока действия вышеперечисленных причин. Самым опасным временем считается 2-5 неделя. При данном нарушении большой палец не развивается должным образом. Как правило, врожденная косорукость проявляется на одну сторону. При двусторонней аномалии человек не может обслуживать себя самостоятельно.

Генетической предрасположенности специалистами в области ортопедии и травматологии не установлено.

Классификация заболевания

Врожденная косорукость может быть локтевой и лучевой. Косорукость лучевой стороны вырабатывается при отклонениях или отсутствии лучевой кости или смежных с ней сухожилий, локтевая – при недоразвитии или отсутствии локтевой кости.

Каждый вид в свою очередь разделяется на несколько подвидов, что зависит от уровня недоразвития тканей. За основу такого разделения берется рентгенологическая картина. Косорукость лучевой стороны делится на три уровня недоразвития:

  • 1 уровень — уменьшение лучевой кости на половину ее стандартных размеров;
  • 2 уровень — уменьшение лучевой кости составляет больше 50% ее стандартной длины;
  • 3 уровень – лучевая кость отсутствует.

Помимо этого, медики классифицируют лучевую косорукость на четыре типа кисти:

  • Тип I – гипоплазия мышц thenar и первой пястной кости;
  • Тип II–фаланг первого пальца недоразвит, первой пястной кости нет.
  • Тип III – нет первого пальца и первой пястной кости, в некоторых случаях отсутствует второй и третий палец, аплазия первого луча кисти .
  • Тип IV – кисть развита нормально, все пальцы присутствуют, костных нарушений не наблюдается.

Специалисты в сфере ортопедии и травматологии локтевую косорукость разделяют на следующие типы:

  1. Умеренная гипоплазия – уменьшение локтевой кости составляет 10-29% по сравнению лучевой.
  2. Выраженная гипоплазия — уменьшение локтевой кости составляет 30-69% по сравнению лучевой.
  3. Рудимент локтевой части — уменьшение локтевой кости составляет 70-99% по сравнению лучевой.
  4. Аплазия локтевой части – полное отсутствие локтевой кости.

Симптомы косорукости

Для клинической картины характерны следующие изменения:

  • патология формирования пальцев;
  • патология формирования кисти;
  • клинодактилия второго пальца;
  • недоразвития костей в зоне предплечья;
  • синдактилии;
  • девиация кисти с вывихом или подвывихом в районе локтезапястного соединения;
  • контрактура в зоне межфалангового или фалангового сустава.

При лучевой косорукости предплечье и кисть пронированы, формируют своеобразный угол разных размеров, что открывается вовнутрь. Кисть не развита до конца. Так как пястная кость и первый палец отсутствуют (иногда второй и третий), кисть уплощается, смещается по уровню выступающего тыла окончания локтевой кости.

На вид размеры предплечья уменьшены, оно выкруглено вогнутостью в дорсальную сторону.В районе предплечья и плеча суставы гипотрофированны. Такое изменение принято относить к дистрофии, так как это место теряет вес, изменяя общий вид и функциональные возможности руки.

Маневренность, движения и силовые характеристики присутствуют, но небольшие, так как больной пребывает в состоянии контрактуры (замедление пассивных действий в области сустава). Движения кисти неравномерны, вокруг дистальной зоны локтевой кости пациент может выполнять вращательные действия.

Предплечье двигаться не может, в зоне локтевого сустава действия возможны, но ограниченны. При врожденной косорукости лучевой нерв и лучевая артерия недоразвита.

При локтевой косорукости зона предплечья также пронирована, но смещение кисти направлено кнаружи в район недоразвитой локтевой кости.

Вся кисть, третий, четвертый и пятый пальцы, пястные кости деформируются, у некоторых пациентов они отсутствуют вообще. Локтевой косорукости характерно искривление и уменьшение длины предплечья, гипотрофия мышц.

Кисть может двигаться, хватательный рефлекс выполняется в должной мере. Если лучевую кость зафиксировать суставной поверхностью, больной сможет брать и держать в руке предметы.

Локтевой сустав видоизменен. Функциональные возможности в нем ограниченны или не выполняются   вообще. Такая ситуация обусловлена с нарушением головки лучевой кости или ее объединением с плечевой костью.

Лечение заболевания

Лечение врожденной косорукости – процесс трудоемкий, длительный, болезненный, состоит из многих шагов. Для того чтобы он был эффективным, его нужно начинать с первых дней жизни малыша. До этапа достижения пациентом двухлетнего возраста врачи назначают лечебный массаж и физкультуру. Для коррекции контрактур применяют гипсовую повязку.

Но вышеперечисленные действия не принесут ожидаемого эффекта. В медицине такое лечение принято считать подготовительным этапом, за которым следует хирургическое вмешательство.

Подготовительное лечение основано на этапной редрессации с дальнейшей резекцией дистального конца локтевой кости и ввертыванием ее в кости запястья для артродезирования в правильном положении кисти.

Проведение операций рекомендуют начинать с 6 месяцев. Количество и интенсивность проведения хирургического этапа зависит от уровня патологий, и устанавливаются индивидуально. Если же наблюдается полное отсутствие локтевой или лучевойкости и восстановить нормальные функции организма невозможно, проводится протезирование, что также дает возможность устранить визуальный дефект.

Вариантов хирургического вмешательства очень много, но одним из самых распространенных операций можно назвать использование аппарата Илизарова.

Методика данного способа основана на изменении патологически деформированной области роста и построения среды, в которой поврежденная кость смогла бы регенерироваться и расти.

Трудность такой задачи в том, что на процесс регенерации костных тканей уходит много времени. Поэтому при назначении аппарата отводят достаточно большой период – 12-16 недель, в некоторых случаях этот срок может увеличиваться.

Также очень важно при процессе дистракции рассчитать рост лучевой кости так, чтобы локтевая оставалась короче на 1-1,5 сантиметра, при этом нужно следить за локтевым отклонением и его вывихом в зоне кистевого сустава.

Такие функции свидетельствуют о важности соблюдать все детали при применении аппарата Илизарова и тщательном уходе за пациентом.

Операция проводится под наркозом. В эпифазарную часть метафиза вводятся спицы (одна или две перекрещенные между собой). Число таких спиц зависит от уровня ростковой области.

Следующие вставки проходят две кости предплечья и заканчиваются на запястье. К каждой спице вмонтирован аппарат, который осуществляет процесс дистракции.

В среднем, срок лечения длится 3-4 месяца, но могут присутствовать отклонения.

Задача хирургических операций при лучевой косорукости – восстановление «вилки» в месте лучезапястного сустава. При сильной контрактуре операции проводятся с увеличением сгибателей кисти и кожной пластины.

Аплазия лучевой кости лечится методом централизации или радиализации кисти. За 4-8 недель кисть перемещают в правильное расположение при помощи аппарата Илизарова. После этого специалист стабилизирует ее в   районе локтевой кости. Обнаруженный дугообразный дефект предплечья лечится методом корригирующей остеотомии.

Лечение локтевой косорукости сопровождается иссечением фиброзного тяжа, который объединял лучезапястный сустав и деформированную локтевую кость.

Если размер локтевой кости составляют больше половины нормы, ее удлиняют с помощью аппарата Илизарова. Во многих случаях хирургические операции проводятся в две стадии.

На перовойкость перемещают в правильное положение и удаляют вывихи головки луча. На второй стадии происходит формирование одно костного предплечья.

Успешно проведенная операция при незавершенном росте больного в редких случаях может привести к новым деформациям.

О целесообразности хирургического вмешательства до окончания активного роста ребенка спорят и сегодня многие специалисты. Но большинство из них сегодня сходятся на мнении, что такие действия оправданы и эффективны, а риск рецидива очень низкий. В период изменений в ростковой области большой шанс возникновения длительной ремиссии. В это время ребенок может быть практически здоровым.

На стороне раннего лечения косорукости и детские психологи, так как ограничение движений ведет за собой снижение активности, движений, что, в свою очередь, приносит большой вред несформировавшейся личности и снижение требований в приобретении трудовых умений.

На последнем этапе лечения врожденной косорукости устраняют сращение пальцев после проведения лечения и устранения более тяжелых деформаций. В район отсутствующих пальцев переносят пальцы со стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=5sCzt785Ij8

Завершительная стадия закрепляет результаты хирургического вмешательства. Врач обязательно назначает лечебную физкультуру и массаж для устранения вторичной деформации,направленные на восстановление амплитуды движений и роста силы конечностей.

Хочется напомнить всем родителям, имеющим ребенка с подобными отклонениями, что не нужно откладывать визит к доктору.

Чем раньше начать лечение, тем результативнее будет его результат в предотвращении деформации конечностей и тяжелых контрактур.

Если начать борьбу с врожденной аномалией в раннем возрасте, это ускорит вывод кисти в нормальное положение и даст возможность избежать дорогостоящих и сложных вмешательств в кости и мягкие ткани.

К какому врачу обращаться

При косорукости необходимо обратиться к педиатру или хирургу.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. 

Источник: http://www.knigamedika.ru/vrozhdennye-anomalii/deformacii-kostej/vrozhdennaya-kosorukost.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Косорукость

Косорукость

I (синоним: manus vara, manus valga)стойкое отклонение кисти от продольной оси предплечья. Различают лучевую, которая встречается чаще, и локтевую К. может быть врожденной (рис. 1) и приобретенной, односторонней и двусторонней. Врожденная К. сопровождается недоразвитием магистральных сосудов верхней конечности.

В результате нарушается развитие лучевого или локтевого отделов предплечья и кисти, что приводит к К., которая обычно сочетается с отсутствием или недоразвитием пальцев, укорочением конечности (рис. 2). Приобретенная К. в большинстве случаев является посттравматической, может быть обусловлена воспалительным или опухолевым процессом. Посттравматическая К. (рис.

3) часто формируется при нарушении роста эпифизарной области дистального конца костей предплечья. Она характеризуется нарушением функции лучезапястного сустава и пальцев кисти.

Диагноз основан на выявлении характерных признаков: отклонение кисти в лучевую или локтевую сторону; укорочение конечности или одной из парных костей предплечья; наличие рубцов и других мягкотканных образований, спаянных с костями предплечья.

На рентгенограммах и ангиограммах выявляются отсутствие костей предплечья или их рудименты, синостозы, недоразвитие костей запястья и пальцев, а также пороки развития сосудов — отсутствие или недоразвитие лучевой или локтевой артерий. Внешне напоминает К.

штыкообразная деформация лучезапястного сустава вследствие хронического подвывиха кисти в тыльную сторону — Маделунга болезнь. Лечение врожденной К. в первые годы жизни ребенка консервативное, осуществляется ортопедом. Кисти и предплечью придают положение коррекции с помощью различных шин или гипсовых лонгет.

В ряде случаев в возрасте 2—4 лет проводят операцию, направленную на улучшение функций кисти. С этой целью успешно применяют компрессионно-дистракционные аппараты в сочетании с пересадкой сухожилий и мышц. Иногда эти вмешательства дополняют остеотомией костей предплечья.

С целью предупреждения рецидива деформации после операции изготавливают тутор на лучезапястный сустав, назначают массаж, лечебную гимнастику, проводят диспансерное наблюдение. Лечение посттравматической К. оперативное. Прогноз для восстановления функции кисти чаще благоприятный, он зависит от причины деформации и своевременного этапного лечения.

Профилактика врожденной К. не разработана, при других формах К. она состоит в придании кисти правильного положения относительно оси предплечья после повреждений, операций в области лучезапястного сустава или предплечья, а также при воспалительных процессах этой локализации. Библиогр.: Волков М.В. и Дедова В.Д. Детская ортопедия, с. 93, М.

, 1980; Ортопедия и травматология детского возраста, под ред. М.В. Волкова и Г.М. Тер-Егиазарова, М., 1983.Рис. 3а). Рентгенограмма правого предплечья и кисти больного с приобретенной косорукостью в результате неправильного сращения перелома лучевой кости в типичном месте: прямая проекция.Рис. 1.

Врожденная левосторонняя лучевая косорукость, отсутствие I пальца кисти.Рис. 3б). Рентгенограмма правого предплечья и кисти больного с приобретенной косорукостью в результате неправильного сращения перелома лучевой кости в типичном месте: боковая проекция.Рис. 2.

Больной с двусторонней врожденной косорукостью, сочетающейся с недоразвитием и укорочением верхних конечностей, трехпалыми кистями.II (talipomanus)стойкое отклонение кисти от оси предплечья во фронтальной плоскости. врождённая (t. congenita) — К., обусловленная аномалией развития мышц, связочного аппарата и костей предплечья. локте́вая (manus vara) — К. с отклонением кисти в локтевую сторону. лучева́я (manus valga) — К. с отклонением кисти в лучевую сторону. паралити́ческая (t. paralytica) — К., обусловленная параличом мышц предплечья. посттравмати́ческая (t. posttraumatica) — К., обусловленная укорочением одной из костей предплечья в результате травмы.

спасти́ческая (t. spastica) — К., развивающаяся при спастических параличах вследствие более выраженного тонического сокращения локтевой или лучевой группы мышц предплечья.

Смотреть значение Косорукость в других словарях

Косорукость Ж. — 1. Врожденное или приобретенное искривление кисти.
Толковый словарь Ефремовой

Косорукость — -и; ж. Мед. Неправильное положение кисти руки по отношению к предплечью.
Толковый словарь Кузнецова

Косорукость — (talipomanus) стойкое отклонение кисти от оси предплечья во фронтальной плоскости.
Большой медицинский словарь

Косорукость Врожденная — (t. congenita) К., обусловленная аномалией развития мышц, связочного аппарата и костей предплечья.
Большой медицинский словарь

Косорукость Локтевая — (manus vara) К. с отклонением кисти в локтевую сторону.
Большой медицинский словарь

Косорукость Лучевая — (manus valga) К. с отклонением кисти в лучевую сторону.
Большой медицинский словарь

Косорукость Паралитическая — (t. paralytica) К., обусловленная параличом мышц предплечья.
Большой медицинский словарь

Косорукость Посттравматическая — (t. posttraumatica) К., обусловленная укорочением одной из костей предплечья в результате травмы.
Большой медицинский словарь

Косорукость Спастическая — (t. spastica) К., развивающаяся при спастических параличах вследствие более выраженного тонического сокращения локтевой или лучевой группы мышц предплечья.
Большой медицинский словарь

Косорукость — врожденное или приобретенное искривление кисти. Врожденнаякосорукость нередко бывает двусторонней и сочетается с другими порокамиразвития.
Большой энциклопедический словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Косорукость

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14004

Лечение заболевания

Процесс лечения врожденной косорукости должен начинаться с первых дней жизни ребенка, лечение длительное, очень трудное и многоэтапное. До двухлетнего возраста назначают массаж и лечебную физкультуру, а для исправления контрактур используются гипсовые повязки.

Однако консервативные мероприятия не дают стойкого положительного результата и их следует рассматривать как предварительную подготовку ко второму этапу — хирургическому.

Оперативное лечение рекомендуют начинать с полугодовалого возраста. Характер и число операций зависят от степени выраженности патологии.

Если возможности обеспечить достаточное восстановление функции нет, то для этого проводится протезирование, которое также позволяет устранить косметический дефект.

Несмотря на большое разнообразие видов хирургических операций (костная пластика, остеотомия), сегодня широко и достаточно эффективно применяется наложение аппарата Илизарова, при котором не теряется возможность разработки сустава с помощью движений, при надежном корригирующем удержании костных структур.

При лучевой косорукости проводятся хирургические вмешательства, направленные на восстановление «вилки» в области лучезапястного сустава. При выраженных контрактурах вмешательство на костях выполняется в сочетании с удлинением сгибателей кисти и кожной пластикой. При аплазии лучевой кости осуществляется радиализация или централизация кисти.

В течение 1-2 мес. кисть выводят в правильное положение, используя дистракционное устройство (аппарат Илизарова), а затем стабилизируют ее на локтевой кости. Выраженное дугообразное искривление предплечья является показанием для проведения корригирующей остеотомии.

При локтевой косорукости выполняется иссечение фиброзного тяжа, соединяющего недоразвитую локтевую кость с лучезапястным суставом, в сочетании с корригирующей остеотомией лучевой кости. Если длина локтевой кости составляет более 50% от нормы, кость удлиняют, используя аппарат Илизарова.

Иногда вмешательство приходится проводить в два этапа: на первом этапе кость выводят в правильное положение и устраняют вывих головки луча, на втором формируют однокостное предплечье.

Синдактилии (сращения пальцев) при локтевой и лучевой косорукости обычно устраняют на заключительном этапе, после коррекции более значимых деформаций. На место отсутствующих пальцев пересаживают пальцы со стопы. В послеоперационном периоде обязательно назначают физиотерапию, массаж и ЛФК для профилактики контрактур и вторичных деформаций.

Диагностика заболевания

Диагностика основана на типичных проявлениях: отклонение кисти в локтевую или лучевую стороны, укорочение одной из парных костей предплечья или конечности, наличие мягко-тканных образований или рубцов, совмещенных с костями предплечья.

На рентгеновских снимках и ангиограммах выявляется отсутствие костей предплечья, синостозы, рудименты костей, недоразвитие запястных костей и пальцев, а также пороки развития сосудов — недоразвитие или полное отсутствие локтевой или лучевой артерии.

Для оценки состояния мягких тканей назначают МРТ предплечья и электромиографию. 

Цены

  • 05 Сен 2018

    В Израиле спасли попавшую под машину девочку

    В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно…

  • 07 мая 2018

    Пересадка выращенной в лаборатории кости

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 13 Июл 2017

    Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

    Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …

  • 13 Июл 2017

    Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

    В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…

  • 13 Июл 2017

    До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

  • 16 мая 2018

    Уникальная операция избавила пациента от горба

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 13 Июл 2017

    Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

    В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

  • 13 Июл 2017

    На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…

  • 13 Июл 2017

    Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам

    Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить…

Все новости медицины Израиля (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/vrozhdennaja_kosorukost_/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.