Куслика серповидная резекция стопы

Статическая деформация стопы

Куслика серповидная резекция стопы

Среди всех видов деформации стоп большую часть составляют статические деформации. Встречаются они в разных возрастных группах, но преобладают в зрелом и пожилом возрасте и преимущественно у женщин.

Чаще всего обращаются за медицинской помощью больные, которых беспокоит боль и которые вследствие деформации не могут пользоваться обувью.

 К статическим деформациям относятся плоская стопа, вальгусное отклонение I пальца, молоткообразные пальцы и др.

Плоскостопие

Среди всех видов плоскостопия (травматическая, паралитическая, пострахитичная) в 82,1% случаев встречается двусторонняя статическая плоская стопа. Полагают, что к этой патологии приводит наследственно-конституционная слабость мышц-антагонистов голени и стопы, связочного аппарата и костей.

Причинами возникновения плоской стопы могут быть разные статико-динамические факторы, но в основном это физическая перегрузка стоп вследствие длительного пребывания в положении стоя (продавцы, слесари и др.), Особенно при избыточной массе тела и возрастной атрофии мышц.

У молодых людей возникновению этой деформации способствуют профессиональные чрезмерные ротационные движения в суставах медиотарзального участка стоп при слабом недостаточно тренированном мышечно-связочном аппарате.

Диагностика плоской стопы

Больные жалуются на боль в стопе в конце рабочего дня, которая уменьшается после отдыха. При осмотре — стопа удлиненная, расширенная в медиотарзальном участке, несколько пронирована, а продольный ее свод опущен. Походка у больного неправильная.

На внутреннюю поверхность стопы в виде бугристости выступает ладьевидная кость. На подошве видно на огрубевшем эпидермисе расширенная площадь нагрузки среднего отдела стопы.

Особенно хорошо она определяется с помощью подограммы — отпечатка на бумаге окрашенной подошвы, когда больной станет лишь на эту ногу.

При пальпации определяют болевые точки, которые, как правило, локализуются в центре свода и у косточек, иногда между головками плюсневых костей. Если есть статический деформирующий артроз, можно прощупать краевые разрастания ладьевидной кости, болезненность и ограничение движений в суставах Шопара и Лисфранка. Иногда возникает неврит подошвенных нервов.

Степень опущения свода стопы можно определить с помощью подометричного индекса по Фридланду. Для этого расстояние от свода стопы (в проекции ладьевидной кости) к полу в миллиметрах нужно умножить на 100 и разделить на длину стопы в миллиметрах. В норме индекс составляет 31-29.

Если стопа плоская, индекс ниже, а если он не достигает 25, это указывает на значительное опущение свода.

Рентгенологически уточняют диагноз, а также определяют на рентгенограммах степень опущения свода. Для объективного определения рентгенограмму следует делать при полной нагрузке стопы в положении стоя. Существуют различные способы (Белера, Куслика, Горбунова и др.) определения углов по соотношению плюсневой и пяточной костей на профильной рентгенограмме стоны.

По Горбунову, проводят две линии: одну от середины блока надпяточной кости (от ее суставной поверхности) до точки на ее опоре, вторую — от той же точки до верхней поверхности сесамовидной кости пальца. В норме — это угол, который составляет 90 °. Плоская стопа I степени, это когда угол составляет около 100 °, II — 110 °, а при полном распластании стопы — 120-125 °.

Лечение плоской стопы

В качестве профилактики, так и лечения больных с плоскостопием I-II степеней включают:

1. Использование рациональной обуви, которое следует подбирать по размеру и форме стопы. Подошва должна быть с упругим супинатором на среднем (для женщин 3-4 см) каблуке.

Не позволяют носить обувь на мягкой эластичной резиновой подошве (кеды, кроссовки, резиновые сапоги и т.д.).

Если отсутствует надлежащая выкладка в обуви, больным рекомендуют вкладные супинаторы, серийно выпускаемые или изготавливаемые индивидуально на протезных заводах. Супинаторами следует пользоваться постоянно, даже в домашних тапочках.

2. Укрепление мышц стопы, для чего больным проводят массаж и специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры (рекомендуют ходить на пальцах). Летом больным рекомендуют ходить босиком по шершавой земли или гравийной поверхности (пляжи), вызывающей раздражение и рефлекторное напряжение мышц стопы. Рекомендуют фарадизацию мышц.

3. Оперативное лечение, если консервативная терапия неэффективна, боль не уменьшается и прогрессирует деформирующий артроз в суставах Шопара и Лисфранка. После соответствующей коррекции стопы этапными гипсовыми повязками-сапожками пересаживают сухожилие длинного малоберцового мышцы на внутренний край стопы, подшивая его к ладьевидной кости.

Иногда проводят тенотомию и транспозицию пяточного сухожилия. При неподатливой, ригидной стопе (костная форма плоской стопы), что обусловлено артрозными изменениями между костями заплесна, выполняют операции на костях стопы. В зависимости от формы и степени деформации проводят клинообразную резекцию стопы, серповидную резекцию по методу М. И.

Куслику т.д.

Если плоская стопа сочетается с вальгусным отклонением пятки, применяют подтаранную резекцию, клинообразную трансплантацию по Пертесу т.д. Операции на костях дают наибольший стойкий положительный результат. После них больным следует пользоваться ортопедической обувью.

Поперечно-распластанная стопа и вальгусное отклонение І пальца

Поперечно-распластанная стопа чаще всего бывает у женщин старше 35 лет. Причину этой патологии видели в отклонении I пальца стопы вследствие ходьбы в модельной обуви (вестиментарна теория).

Однако многочисленными обследованиями людей и клиническими наблюдениями установлено, что поперечно-распластанная стопа встречается у подростков и мужчин, такой обувью не пользующихся.

Не подтвердилась теория слабости мышц, которая является и достоверно доказана также при продольной плоской стопе.

В связи с тем, что плюсневые кости содержатся между собой лишь соединительнотканными структурами, поперечную распластанность связывают с недостаточностью апоневроза подошвы и связочного аппарата, обусловленная статическими факторами. Г. А.

Альбрехт считал, что ключ к этой патологии находится в суставах между костями плюсны и заплесна; І плюсневая кость приводится и ротуется, V — отводится, а II-IV кости, как правило, остаются на месте.

Возникает вывих сесамовидной костей в плюсна-сесамовидном суставе.

Доказано, что головки плюсневых костей, по сути, не образуют поперечного свода и не при всех распластаньях стопы образуются натоптыши в области головок II-III костей.

В результате приведения І кости большой палец смещается наружу, сопровождаясь постепенным подвывихом. Без распластания стопы не бывает вальгусного отклонения I пальца, а степень отклонения зависит от степени распластания стопы.

Эта патология, как правило, двусторонняя. Больные жалуются на боль в области мозоли на подошве в проекции головок плюсневых II-III костей или обусловленной бурситом сбоку образованной экзостозы головки I плюсневой кости.

При осмотре обнаруживают классическую деформацию стопы.

Лечение поперечно-распластанной стопы и вальгусной деформации

Консервативное лечение рекомендуют при начальной форме деформации стопы.

Больным назначают ортопедическую обувь различной конструкции или вкладыши в обувь со специальной «грушей» или валиком Зейтца, чтобы разгрузить поперечный свод.

С этой целью рекомендуют также проводить поперечное бинтование дистального отдела стопы и другие средства. Больным назначают ванночки, массаж, а при бурсите —противовоспалительные средства.

Однако консервативные средства — это симптоматическая терапия, не устраняет первопричины, поэтому применяют оперативные методы лечения, которых насчитывают более ста.

В клинической практике применяют не все, а лишь паллиативные и более радикальные.

К паллиативным принадлежат бурсектомия и сбивание экзостозы головки I плюсневых кости (по Шаде), которые облегчают состояние больного, но не устраняют первопричины, часто возникают рецидивы.

Резекция головки по Гиттеру также дает неудовлетворительные результаты, так как меняются статикодинамические условия стопы, и возникает боль вследствие перераспределения нагрузки. Однако краевая резекция и моделирование головки (артропластика) у пожилых людей дают удовлетворительные результаты.

К патогенетически обоснованным операциям следует отнести устраняющие приведение I плюсневой кости и вальгусного отклонения I пальца стопы.

Г. М. Крамаренко (1956) предложила сшивать между собой I и V плюсневые кости в области шеек со стороны подошвы шелковыми или лавсановыми нитками или лентой. Эта операция дополнена сбиванием экзостозы и капсулопластикой с выводом I пальца в нормальное положение, что дает хорошие результаты. Недостатком является осложнение — рассасывание от пролежня кости и патологический перелом шейки.

Более эффективны остеотомии I плюсневой кости — дырчастые по К. М. Кочевой, клинообразные за Логрошино, Б. К. Бабич, которые после приведения и сращения кости не имеют тенденции к рецидивам. Как правило, остеотомию сочетают с сбиванием экзостозы и капсулопластикой.

Патогенетически обоснованной является также операция устранения подвывиха сесамовидных костей путем капсулопластики и пластического перемещения сухожилий.

Молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы почти всегда сопровождают сложную деформацию стопы, а сами по себе бывают очень редко вследствие врожденной патологии.

Чаще сочетаются они с поперечно-распластанной стопой и вальгусным отклонением большого пальца, при деформациях стопы вследствие детского церебрального паралича (болезни Литтля), миелодисплазии т.д.

Образование молоткообразного пальца объясняют усиленным натяжением мышц-разгибателей пальца и пассивным перерастяжением сгибателей. Возникает переразгибание проксимальной фаланги пальца и максимальное сгибание средней и дистальной фаланг.

Основной причиной обращения больного к врачу является боль вследствие давления на головку проксимальной фаланги пальца нормальной обуви или вследствие вторичного деформирующего артроза.

Консервативное лечение больных с молоткообразными пальцами неэффективно.  Цель оперативного лечения — устранение перерасгибания проксимальной фаланги и сгибание в межфаланговых суставах. В доартрозной стадии и подвижных фалангах применяют трансплантацию длинного сгибателя большого пальца стопы на проксимальную фалангу.

При устойчивых контрактурах и артрозе проводят резекцию головок проксимальных фаланг или артродезирования после резекции межфалангового сустава. Иногда применяют резекцию диафиза проксимальной фаланги.

Все эти операции, как правило, является дополнением хирургического лечения по поводу вальгусного отклонения I пальца. При неврогенных деформациях С. Ф. Годунов пересекал сухо жилок короткого сгибателя пальца.

Шпора пяточной кости

Шпора пяточной кости — это колючкоподибная экзостоза (остеофит), которая размещена сбоку подошвы и, как правило, клинически себя не проявляет.

Возникновение пяточной шпоры связывают с плоской стопой, хронической и острой травмой, различными инфекциями, воспалением, нейротрофическими расстройствами и т.д.

Правдоподобно, что шпора — это оссифицирующий фиброзит апоневроза подошвы сухожилий в месте прикрепления их к пяточной кости.

Появление боли можно объяснить сверхмерным травмированием мягких тканей участка шпоры — посттравматическим асептическим воспалением тканей. Боль при нагрузке пятки бывает очень резкой — «становится на гвоздь».

При осмотре больной держит ногу в вынужденном положении, наступает на внешний край стопы или ходит на пальцах. При пальпации определяют только точку максимальной болезненности, потому что других клинических признаков шпоры не имеет. Диагноз уточняют рентгенологически.

Консервативное лечение включает:

1) разгрузка пятки (в остром периоде — постельный режим, а затем — специальная дырчатая войлочная выкладка обуви, чтобы при нагрузке пятки не было нажима на шпору);

2) физио- и бальнеолечение (УВЧ, парафино-, озокеритотерапия, электрофорез новокаина и т.п.);

3) инъекции новокаина (2 мл 1% раствора), гидрокортизона (1 мл) с антибиотиком в больное место с интервалом 4-5 дней

4) сеансы (2-3) противовоспалительной рентгенотерапии.

Если консервативное лечение неэффективно и частые рецидивы боли, шпору удаляют.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/traumatology/48592/

Медицинская энциклопедия – значение слова Ку́слика Резе́кция Стопы́

Куслика серповидная резекция стопы

(М.И. Куслик)
хирургическая операция при врожденной косолапости: серповидное иссечение ладьевидной, кубовидной и клиновидной костей из срединного разреза на тыле стопы с последующим устранением абдукционной и супинационной деформации.

Смотреть значение Ку́слика Резе́кция Стопы́ в других словарях

Резекция Ж. — 1. Оперативное удаление пораженного болезнью органа, кости или части их.
Толковый словарь Ефремовой

Стопы Мн. Устар. — 1. Шаги, поступь.
Толковый словарь Ефремовой

Резекция — резекции, ж. (латин. resectio) (мед.). Операция удаления части органа, пораженного болезнью или поврежденного. кости. желудка.
Толковый словарь Ушакова

Резекция — -и; ж. [от лат. resectio – отсекание] Мед. Удаление операционным путём части органа или тела, повреждённой или поражённой болезнью. Р. сустава, желудка.
Толковый словарь Кузнецова

Сорвать Стопы — – заставить мелких и средних торговцев закрыться по стопам, а потом развернуть цену обратно. Срывают стопы обычно крупные торговцы и маркет-мейкеры. Существует……..

Экономический словарь

Апоневрозит Стопы — (aponeurositis plantaris) см. Апоневрозит подошвенный.
Большой медицинский словарь

Артерии Пальцевые Стопы Общие — (a. digitales pedis communes) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерии Стопы — (a. pediaca) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Большого Пальца Стопы Тыльная — (a. dorsalis hallucis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Пальцевая Стопы Тыльная Общая — (a. digitalis communis dorsalis pedis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Стопы Тыльная — (a. dorsalis pedis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Бадгли Резекция Таза — (C. Е. Badgley, амер. хирург) хирургическая операция удаления крыла подвздошной кости при локализации в нем остеомиелитического процесса.
Большой медицинский словарь

Бира Резекция Слизистой Оболочки Прямой Кишки — (А. К. G. Bier) см. Склифосовского-Рена-Делорма-Бира операция.
Большой медицинский словарь

Богданова Резекция — (Ф. Р. Богданов) иссечение фрагментов из локтевой и лучевой костей с последующим восстановлением их непрерывности с целью укорочения предплечья и исправления деформации……..
Большой медицинский словарь

Борозда Сухожилия Длинного Сгибателя Большого Пальца Стопы — (sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi, PNA, JNA; sulcus musculi flexoris hallucis longi, BNA; син. борозда длинного сгибателя большого пальца) 1) углубление на заднем отростке таранной кости, в котором……..
Большой медицинский словарь

Венозная Дуга Стопы Тыльная — (arcus venosus dorsalis pedis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Венозная Сеть Стопы Тыльная — (r. v. dorsale pedis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Пальцев Стопы Общие — (v. digitales communes pedis, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Стопы Пальцевые Тыльные — (v. digitales dorsales pedis, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Войно-ясенецкого Резекция Таза — (В. Ф. Войно-Ясенецкий) хирургическая операция удаления пораженного гнойным процессом крестцово-подвздошного сустава, с задней частью крыла подвздошной кости.
Большой медицинский словарь

Волковича Резекция — (Н. М. Волкович) резекция коленного сустава при гнойном или туберкулезном гоните, заключающаяся в иссечении единым блоком капсулы (без ее вскрытия) и суставных концов костей.
Большой медицинский словарь

Воячека Резекция — (В. И. Воячек) хирургическая операция по поводу искривлений носовой перегородки, при которой большую часть искривленных участков хряща и кости не удаляют, а после отделения……..
Большой медицинский словарь

Гофмейстера Резекция Желудка — (F. Hofmeister, 1867-1926, нем. хирург) модификация резекции желудка по способу Бильрот II, при которой иссекают значительную часть малой кривизны желудка, ушивают 2/3 его культи……..
Большой медицинский словарь

Гофмейстера-финстерера Резекция Желудка — (F. Hofmeister, 1867-1926, нем. хирург; Н. Finsterer, 1877-1955, австрийский хирург) модификация резекции желудка по Гофмейстеру, при которой анастомоз с культей желудка накладывают на тощую……..
Большой медицинский словарь

Грекова Резекция — (И. И. Греков, 1867-1934, сов. хирург) 1) (истор.; син. операция “Греков I”) – хирургическая операция инвагинации омертвевшей при завороте петли сигмовидной кишки в сохранившую……..
Большой медицинский словарь

Келлинга-мадленера Резекция Желудка — (G. Kelling, 1866-1945, нем. хирург; М. Madlener, 1868-1951, нем. хирург) хирургическая операция: резекция наиболее активной в секреторном отношении привратниковой части желудка при высоко……..
Большой медицинский словарь

Клаппа Резекция — (R. Klapp) хирургическая операция: удаление одного ряда костей запястья при ишемической контрактуре Фолькманна с целью относительного удлинения сгибателей пальцев.
Большой медицинский словарь

Корнева Резекция — (П. Г. Корнев) резекция коленного сустава, пораженного туберкулезом, при которой отсекают надколенник от собственной связки, внутрикапсулярно отпиливают и удаляют вместе……..
Большой медицинский словарь

Кохера Резекция Желудка — (истор.; Е. Th. Kocher) модификация резекции желудка по способу Бильрот-1, при которой культю желудка зашивают наглухо и накладывают анастомоз “конец в бок” между двенадцатиперстной……..
Большой медицинский словарь

Кохера Резекция Локтевого Сустава — (Е. Th. Kocher) резекция локтевого сустава с сохранением целости нервных ветвей, капсулы сустава и мышц.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Ку́слика Резе́кция Стопы́

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14554

Полая стопа

Куслика серповидная резекция стопы

Стопа представляет собой сложнейшее анатомическое образование, состоящее из множества элементов: костей, мышц, связок и т. д. Весь этот комплекс тканей действует, как единое целое, обеспечивая опорную и двигательную функцию.

Нарушение нормальных соотношений между отдельными элементами стопы приводит к «сбою» механизмов стояния и движения.

Нагрузка неправильно распределяется между различными отделами, стопа быстро устает, начинает болеть и еще больше деформируется.

При полой стопе кривизна продольной части свода увеличена, первая плюсневая кость у основания большого пальца опущена, а пятка слегка повернута кнутри. Таким образом, возникает «скручивание» стопы. В зависимости от локализации максимально деформированного отдела в травматологии и ортопедии различают 3 типа полой стопы.

При заднем типе из-за недостаточности трехглавой мышцы голени деформируется задний устой подошвенного свода. Из-за тяги сгибателей голеностопного сустава стопа «уходит» в положение сгибания, пятка опускается ниже передних отделов.

Задний тип полой стопы часто сопровождается вальгусной деформацией, возникающей вследствие контрактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.

Промежуточный тип наблюдается достаточно редко и формируется при контрактурах подошвенных мышц вследствие укорочения подошвенного апоневроза (при болезни Ледероуза) или ношения обуви с чрезмерно жесткой подошвой.

При переднем типе наблюдается вынужденное разгибание стопы с опорой только на кончики пальцев. Передний устой свода стопы опущен, пятка располагается выше передних отделов стопы.

Нарушение соотношений между задними и передними отделами частично устраняется под тяжестью тела.

Из-за увеличения высоты свода при всех типах полой стопы происходит перераспределение нагрузки на различные отделы данного анатомического образования: средняя часть нагружается недостаточно, а пяточный бугор и головки плюсневых костей, напротив, страдают от постоянной перегрузки. Пальцы постепенно деформируются, принимая когтеобразную или молоткообразную форму, основные фаланги приподнимаются кверху, а ногтевые сильно сгибаются. У основания пальцев образуются болезненные натоптыши.

Вместе с тем, увеличение свода стопы не всегда влечет за собой перечисленные выше последствия. В ряде случаев очень высокий арочный свод выявляется у совершенно здоровых людей.

Как правило, в таких случаях форма стопы передается по наследству, является отличительным семейным признаком, не вызывает функциональных расстройств и вторичных деформаций.

В подобных случаях изменение формы стопы рассматривается, как вариант нормы, какое-либо лечение не требуется.

К большому сожалению, примерно в 20% случаев возникновения полой стопы причины ее — неизвестны. В то же время, выделяют три группы факторов, что могут вызвать этот недуг. Вот они:

  1. Заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы, в следствии которых происходит даже незначительное увеличение высоты свода стопы. К этим заболеваниям можно отнести: мышечную дистрофию, полинейропатию, опухоль спинного мозга, паралич (в частности, церебальный) и другие.
  2. Переломы пяточной или же таранной кости, которые в силу различных причин и факторов срослись не правильно.
  3. Ожоги.
  4. Укорочение подошвенного апоневроза (болезнь Ледероуза).
  5. Длительное ношение туфель на большом каблуке, как правило выше 4 см.

Данная патологическая аномалия может быть и врожденной (при нарушении процесса формирования костей и связочного аппарата человека), и развиться как осложнение заболеваний центральной нервной системы, таких, например, как полиомиелит, парез, паралич, и другие.

Но, все же чаще всего, полая стопа встречается как наследственная патология, переданная родителями и развивающаяся на фоне незаращения позвоночных дужек.

Такая аномалия как полая стопа имеет вполне характерные и специфические симптомы. И ее диагностирование в основном проводится при осмотре стоп. Во-первых, при полой стопе конфигурация стоп очень характерна. Во-вторых, деформация пальцев становится молоткообразной. И, в-третьих, у основания пальцев образуются натоптыши, а при пальпации стоп они кажутся крайне напряженными.

Пациент с полой стопой обычно жалуется на быструю утомляемость при ходьбе, на резкие и интенсивные боли в ногах (в стопной области и голеностопных суставах).

Стоит отметить, что человек с полой стопой во время ходьбы старается всю нагрузку направить на наружную часть стопы. Такие действия только усугубляют ситуацию: нагрузка на стопу становится еще больше и ноги намного быстрее устают.

Люди с полой стопой с огромными трудностями могут подобрать для себя удобную и комфортную обувь.

При полой стопе вследствие полиомиелита обычно наблюдается нерезкий односторонний парез в сочетании с эквинусом стопы. Тонус мышц снижен, деформация не прогрессирует.

При церебральных поражениях, напротив, наблюдается повышение тонуса мышц, спастические явления и усиление сухожильных рефлексов. Процесс также односторонний, не прогрессирующий.

При врожденных пороках деформация двусторонняя, склонная к прогрессированию в периоды усиленного роста (5-7 лет и 12-15 лет).

При болезни Фридрейха патология двусторонняя, прогрессирующая. В семейном анамнезе обычно выявляются случаи того же заболевания. Увеличение свода стопы сочетается с атаксией, тяжелыми нарушениями походки, слабо выраженными расстройствами чувствительности и явлениями поражения пирамидных путей (контрактурами, спазмами и пирамидными знаками).

При болезни Шарко-Мари-Тута наблюдается прогрессирующая двусторонняя деформация стоп в сочетании с атрофией мышц, которая постепенно распространяется снизу вверх.

Лечение заболевания

При первых симптомах полой стопы необходимо тут же без промедления обратиться к врачу-ортопеду. Самостоятельное исправлять стопу категорически нельзя! Так как такая самодеятельность может привести как к травмам, так и к усугублению болезни.

Тактика лечения данной патологии определяется причиной развития заболевания, возрастом больного и степенью увеличения свода стопы. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Косервативное лечение полой стопы

Легкие формы деформации можно лечить консервативно, поскольку они вообще не нарушают функции стопы:

  • Лечебная гимнастика — комплекс специальных физических упражнений.
  • Различные физиотерапевтические процедуры.
  • Теплые ванночки или парафиново-озокеритовые аппликации с одновременной ручной коррекцией деформации переводом пяти в пронацию и дистального отдела стопы в супинацию.
  • Подбор комфортной обуви, с невысоким каблуком, для фиксирования стопы в правильном положении и устранении факторов, приводящих к формированию полой стопы.
  • Использование ортопедической обуви, что уменьшает боль при ходьбе и предупреждает дальнейшую деформацию. Больной должен ходить в обуви с приподнятым медиальным краем дистального отдела и боковым краем задней части обуви (в области пятки), которая не имеет поднятой подошвы напротив свода.
  • Массаж стоп.

Консервативное лечение направлено, прежде всего, на укрепление компонентов свода стопы.

Хирургическое лечение полой стопы

Если же болезнь переходит в прогрессирующую стадию, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от причины развития и вида патологии может выполняться:

  • остеотомия;
  • клиновидная или серповидная резекция костей предплюсны;
  • артродез;
  • рассечение подошвенной фасции;
  • пересадка сухожилий.

Нередко используются различные комбинации перечисленных оперативных методик. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или проводниковой анестезией в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения.

В большинстве случаев оптимальным вариантом является комбинированная операция по Куслику или по Чаклину.

Метод Куслика предусматривает редрессацию или открытое рассечение подошвенного апоневроза в сочетании с клиновидной или серповидной резекцией кубовидной кости.

После удаления резецированного участка передние отделы стопы сгибают к тылу, а задние — в направлении подошвы. Рану ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипсовый сапожок на 6-7 недель.

При проведении хирургического вмешательства по методу Чаклина подошвенный апоневроз также рассекают или редрессируют. Затем обнажают кости предплюсны, отводя в стороны сухожилия разгибателей, выполняют клиновидную резекцию головки таранной кости и части кубовидной кости. Ладьевидную кость удаляют полностью или частично в зависимости от степени деформации.

При резко выраженном опущении I плюсневой кости дополнительно осуществляют ее остеотомию. При наличии эквинуса на заключительном этапе производят тенотомию ахиллова сухожилия.

Если положение стопы не удалось полностью скорректировать в ходе операции, накладывают гипс сроком на две недели, затем повязку снимают, производят окончательную коррекцию и накладывают гипс еще на 4 недели.

Кроме того, для исправления полой стопы в некоторых случаях используют методику Альбрехта, которая предусматривает клиновидную резекцию шейки таранной кости и передних отделов пяточной кости.

При резко выраженных и прогрессирующих деформациях иногда применяют метод Митбрейта — тройной артродез в сочетании с удлинением ахиллова сухожилия, остеотомией I плюсневой кости и пересадкой мышц. Затем накладывают гипс на 6-7 недель. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, антибиотики, обезболивающие препараты, массаж и ЛФК.

В обязательном порядке используют специальную обувь с приподнятым наружным краем в задних отделах стопы и приподнятым внутренним краем в передних отделах стопы. При операциях, предусматривающих пересадку мышц, на начальных этапах в обувь дополнительно устанавливают жесткие берцы, предохраняющие пересаженные мышцы от чрезмерного растяжения.

Диагностика заболевания

Диагностика полой стопы не вызывает затруднений и основывается на анамнезе и типичной клинической картины. Рентгенологическим исследованием стоп и плантографией подтверждается диагноз. По снимкам можно определить степень выраженности деформации и характерные признаки, например, подвывих таранной кости. Иногда выявляются и другие костные изменения.

Метод плантографии заключается в изучении отпечатка стопы на специальной бумаге. Полая стопа не оставит отпечатка в середине, лишь пальцы ног и пяточная область оставят след.

При слабо выраженной полой стопе на плантограмме определяется выступ по наружному краю и чрезмерное углубление вогнутой дуги внутреннего края. При умеренной выраженности патологии вогнутость распространяется до наружного края стопы.

При резко выраженной деформации отпечаток подошвы разделяется на две части. В запущенных случаях с отпечатка исчезают контуры пальцев, что обусловлено их выраженной когтеобразной деформацией.

При подозрении на заболевание нервно-мышечной системы пациента направляют на консультацию к неврологу, проводят детальное неврологическое обследование, выполняют рентгенографию позвоночника, КТ и МРТ позоночника, электромиографию и другие исследования.

При застарелых травмах костей предплюсны в отдельных случаях может потребоваться компьютерная томография стопы.

Впервые выявленная полая стопа при отсутствии болезней нервно-мышечного аппарата и предшествующих травм является поводом заподозрить опухоль спинного мозга и направить больного на обследование к онкологу.

Цены

  • 16 мая 2018

    Уникальная операция избавила пациента от горба

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 18 Окт 2017

    Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку

    В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…

  • 13 Июл 2017

    Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

    В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…

  • 13 Июл 2017

    На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…

  • 07 мая 2018

    Пересадка выращенной в лаборатории кости

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 13 Июл 2017

    Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

    Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …

  • 13 Июл 2017

    Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

    В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…

  • 13 Июл 2017

    До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/polaja_stopa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.