Лабораторная диагностика герпеса – сведения о герпетической инфекции

Содержание

Генитальный герпес. Диагностика

Лабораторная диагностика герпеса - сведения о герпетической инфекции

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека, а следовательно, и серьезной медико-социальной проблемой современности. На сегодня вирусом простого герпеса инфицировано более 90% населения земного шара, около 20% имеют его клинические проявления. Генитальный герпес поражает все популяционные группы.

Однако основная проблема заключается в том, что во время лечения, диагностики и профилактики этого заболевания нередко наблюдается несогласованность в действиях специалистов — представителей различных научных школ, установки которых имеют совершенно противоположный характер. Признанным средством консолидации для решения подобных проблем является практика создания клинических рекомендаций на основе данных доказательной медицины.

Генитальный герпес — это хроническая вирусная инфекция, которая сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Сегодня идентифицировано два типа вирусов простого герпеса (ВПГ): ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса связаны с ВПГ-2, хотя частой причиной первого его эпизода может быть ВПГ-1.

У большинства инфицированных ВПГ-2 заболевание имеет скрытое течение: отсутствуют любые проявления инфекции или же они умеренные, однако вирус периодически проявляется на коже и слизистой половых органов. В основном передача генитального герпеса происходит лицами, которые не знают, что они инфицированы, или теми, у кого во время передачи не было никаких симптомов.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса на основании анализа только клинических признаков является неспецифической. У большинства инфицированных лиц классические проявления в виде множественной везикулярной или пустулёзной сыпи отсутствуют. Более чем в 50% случаев первый эпизод вызывается ВПГ-1, однако следующие рецидивы и субклиническое выделение вируса, как правило, связаны с ВПГ-2.

От того, с каким вирусом (ВПГ-1 или ВПГ-2) связано инфицирование зависит прогноз. Итак, клинический диагноз генитального герпеса должен быть подтвержден с помощью лабораторного обследования. Все учреждения, занимающиеся лечением лиц с ИППП или лиц, имеющих повышенный риск инфицирования, должны проводить вирусологическую и серологическую диагностику.

Вирусологические исследования

У лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу генитальных язв или иной слизисто-кожной сыпи, следует отдавать предпочтение выделению ВПГ в клеточной культуре.

Однако чувствительность культурального метода низкая, особенно в рецидивирующих случаях и по мере заживления сыпи. Определение ДНК вируса методом ПЦР — высокочувствительная методика.

ПЦР-анализ является методом выбора для диагностики инфекции ВПГ во время исследования спинномозговой жидкости при поражении центральной нервной системы (ЦНС).

С помощью выделения клеточной культуры необходимо определить, к какому типу относится вирус, обнаруженный у больного: ВПГ-1 или ВПГ-2.

Невыявление вируса с помощью метода клеточных культур или ПЦР не означает отсутствия инфекции ВПГ, так как выделение вируса является непостоянным. Метод диагностики ВПГ, основанный на изменениях, которые он вызывает в клеточной культуре, не является чувствительным и специфичным.

Также вряд ли можно положиться на методы Тцанка (для исследования материала сыпи) и Папаниколау (для исследования мазков из шейки матки).

Типоспецифические серологические тесты

Как типоспецифические, так и нетипоспецифические антитела к ВПГ появляются уже в течение первых недель инфицирования и существуют неопределенно долго. Точный типоспецифический серологический анализ основан на выявлении специфических для ВПГ гликопротеинов IgG-2 (ВПГ-2) и IgG-1 (ВПГ-1).

Этот метод был разработан еще в 1999 г. Однако сегодня на практике часто пользуются менее эффективными  методиками.

Итак, в случае доступности серологического метода необходимо требовать специфического анализа с определением типа вируса на основании выявления типоспецифического G (IgG) гликопротеина.

Чувствительность тестов определения типа вируса путем выявления ВПГ-2 антител к гликопротеину IgG варьирует в пределах 80-98%, но на ранних стадиях инфекции достаточно часто определяются ложноотрицательные результаты. Специфичность этих тестов составляет 96%, однако возможны ложноположительные результаты, особенно у пациентов с низкой вероятностью инфекции ВПГ.

В случае подозрения на недавнее инфицирование вирусом генитального герпеса показано повторное тестирование для подтверждения или опровержения диагноза.

Учитывая то, что подавляющее количество случаев инфекции ВПГ-2 передается половым путем, каждый раз при обнаружении антител к ВПГ-2 у больного следует подозревать наличие аногенитальной инфекции, что предусматривает проведение консультативной и разъяснительной работы, профилактики и лечения.

Большинство лиц с наличием антител к ВПГ-1 имеют оральную инфекцию ВПГ, полученную в детстве, которая может иметь асимптомное течение.

Однако в последнее время увеличивается количество больных с генитальной инфекцией ВПГ-1, которая также нередко бывает асимптомной.

Из-за отсутствия симптоматики у серопозитивных по ВПГ-1 людей часто трудно отличить аногенитальную, оролабиальную или кожную формы инфекции. Независимо от места персистенции инфекции ВПГ-1, ее носители имеют риск инфицирования ВПГ-2.

Cерологическое определения типа вируса может быть полезным в случаях рецидивирующих генитальных или атипичных симптомов при отрицательном результате культурального метода; клинического диагноза генитального герпеса при отсутствии лабораторного подтверждения; наличии полового партнера с генитальным герпесом.

Некоторые специалисты считают, что обнаружение ВПГ у больного должно побуждать к всесторонней оценке на предмет других ИППП среди лиц, имеющих многих половых партнеров, ВИЧ-инфицированных и мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, поскольку они относятся к группе повышенного риска ВИЧ-инфицирования. Проведение скрининга на ВПГ-1 и ВПГ-2 в общей популяции не показано.

Источник: http://infection-net.ru/virusnye-infektsii/genitalnyiy-gerpes-diagnostika

Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций: вирусологический, иммунофлюоресцентный, цитоморфологический, серологический, ПЦР методы диагностики герпеса

Лабораторная диагностика герпеса - сведения о герпетической инфекции

  Проблема заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса (ВПГ) чрезвычайно актуальна. Инфицированность взрослого населения впг приближается к 100%. Так в 15 летнем возрасте антитела к ВПГ-1 выявляются у 75%, к ВПГ-2 у 11%. У взрослых эти показатели составляют 99% и 73%.

  По статистике ВОЗ, среди вирусных заболеваний человека, уверенно занимает 2-ое место после гриппа. смертность от заболеваний вызванных ВПГ, в структуре смертности от вирусных болезней составляет 15,8% и также уступает лишь гриппу (35%).

  Клиническая картина типичных герпетических поражений кожи и слизистых известна врачу любой специальности. Однако в ряде случаев диагностика герпесвирусных заболеваний затруднена.

  Это связано с преобладанием хронических, нетипично протекающих форм заболевания. Так 20% больных с ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а в 60% случаев проявление имеют атипичные проявления.

Большую проблему составляет диагностика инфекции, вызванной ВПГ, у лиц с иммунодефицитами различного происхождения (ВИЧ-инфекция, пациенты с онкологической патологией, больные получающие химиотерапию, пациенты после трансплантации).

  У таких больных изменения со стороны кожи носят нетипичный характер, часто возникают поражения внутренних органов, без кожных проявлений. Особняком стоит проблема ВПГ у беременных. Так у женщин, у которых определяются антитела к ВПГ-2 угроза прерывания беременности, невынашивание беременности, многоводие встречается в 5–10 раз чаще, чем у серонегативных беременных.

  Кроме того, при первичном заражении ВПГ-2 перед родами риск заражения ребенка составляет до 75%, что приводит к рождению ребенка с врожденной герпетической инфекцией, имеющей тяжелое течение, без специфической терапии, приводящей часто к летальному исходу.

  Все это обуславливает необходимость применения специфических методов диагностики инфекций вызванных ВПГ, что позволит вовремя назначить специфическую противовирусную терапию. Практический врач должен ответить на вопрос: «Какой материал сдать на анализ и какой метод применить?»

1. Вирусологический метод

  Состоит в выделении вируса в культуре чувствительных тканей (куриные эмбрионы, фибробласты). Является до сих пор «золотым стандартом» в диагностике вирусных инфекций.

Обладает высокой (85%-100%) чувствительностью и 100% специфичностью.

Однако, дороговизна, техническая сложность и длительность исследования (от 2 до 14 дней) существенно ограничивают его применение в практическом здравоохранении.

2. Иммунофлюоресцентный метод

  Основан на определении антигенов ВПГ в биологическом материале, обработанном предварительно специфическими сыворотками, дающим специфическое свечение при микроскопии. Специфичность данного метода составляет 90%, чувствительность 55–75%.

3. Цитоморфологический метод

  Заключается в проведении световой микроскопии специально окрашенных мазков их биологического материала. При герпетической инфекции выявляют характерные гигантские клетки (клетки Тцанка) и внутриядерные включения. Метод дешевый и быстрый, но обладает низкой (60%) чувствительностью.

4. Серологический метод

  Основан на определении антител (Ig) классов М и G к ВПГ методом ИФА. Является, наверное, самым «популярным» на сегодняшний день методом, предлагаемым коммерческими лабораториями для диагностики герпетических инфекций. Однако ценность данного метода, с моей точки зрения, несколько преувеличена.

  Обнаружение Ig M к ВПГ, как правило, свидетельствует об остром заражении, либо о реактивации хронической инфекции, однако Ig M к ВПГ могут определяться короткий промежуток времени, либо циркулировать в крови 1–3 месяца и более, что затрудняет интерпретацию этого показателя. IgG к ВПГ определяются в крови при второй половине инфекционного процесса при острой инфекции, при латентной, при обострении хронической герпетической инфекции.

  Причем титр (концентрация) антител не всегда коррелирует с выраженностью клинических проявлений.

Латентное течение герпетической инфекции может сопровождаться высоким титром IgG к ВПГ, так и выраженные клинические проявления могут сопровождаться низким титром антител.

Может быть полезным двукратное исследование IgG к ВПГ с интервалом в 7–10 дней — 4-кратное и более нарастание титра антител свидетельствует об остром процессе.

5. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

  Метод основан на определении ДНК ВПГ, полученным в процессе многократного копирования (амплификации) участка вирусного генома. Обладает очень высокой чувствительностью (98%) и специфичностью (94%). Но высокая точность данного метода определяет его недостатки.

Возможны ложноположительные результаты, связанные с контаминацией (загрязнением) лабораторного оборудования от предыдущих постановок. Кроме того обнаружение ДНК возбудителя латентной инфекции в биоматериале не позволяет определить остроту процесса.

Ложноотрицательные результаты мотельные результаты мо гут быть связаны с неправильным забором, хранением и транспортировкои материала на исследование, либо с использованием некачественных реактивов.

  Таким образом, несмотря на большое количество лабораторных методов, диагностика инфекций, вызванных ВПГ является сложной задачей и должна проводиться с использованием нескольких методов, с учетом клинической картины заболевания.

Генитальный герпес – наиболее распространенное эрозивно-язвенное заболевание гениталий….

Подробнее…

doclvs.ru

Остались вопросы?
Нужен совет врача?
Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Источник: http://doclvs.ru/medpop8/vpgdiag.php

Методические указания для студентов к практическому занятию № 6

Лабораторная диагностика герпеса - сведения о герпетической инфекции

Тема:Лабораторная диагностикагерпесвирусных инфекций.

Цель:Изучение лабораторной диагностикигерпесвирусных инфекций.

Модуль3. Общая и специальная вирусология.

Содержательныймодуль 16. Специальная вирусология.

Тема 6: Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций

Актуальностьтемы:

Вирус простогогерпеса – одна из самых распространенныхвирусных инфекций человека, характеризующаясялихорадочным состоянием и пузырьковымивысыпаниями, которые чаще всеголокализуются на коже и слизистыхоболочках. Важными особенностямигерпетической инфекции являютсяпожизненное носительство вируса ичастые рецидивы болезни.

Вируснаяприрода простого герпеса установленав 1912 г. У. Грютером.

(Трёхмерноеизображение вируса герпеса).

Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания

Типы вирусов герпесаВызываемые заболевания
ВПГ-1 (вирус простого герпеса типа 1)Поражение: кожи, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы или роговицы глаза, энцефалиты
ВПГ-2 (вирус простого герпеса типа 2)Поражение слизистых оболочек гениталий, у новорожденных – центральной нервной системы
ВЗВ (вирус ветрянки)Ветряная оспа, опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия; язвенно-некротическая форма опоясывающего герпеса – СПИД-индикаторный признак заболевания
ЦМВ (цитомегаловирус)Патологии новорожденных; осложнения после трансплантации органов и костного мозга: интерстициальная пневмония, гастроинтестинальные расстройства, гепатиты
ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра)Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, рак носоглотки
ВГ-6Вирус, вызывающий фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных
ВГ-7Вирус, выделенный от больных с синдромом хронической усталости
ВГ-8Вирус, выделенный из биоптата больного саркомой Капоши, ассоциированный с лимфопролиферативными заболеваниями
Примечание. ВГ – вирус герпеса.

Таксономия,морфология, химический состав.Возбудитель простого герпеса -ДНК-содержащий вирус, относится ксемейству Herpesviridae, роду Simplexvirus. Поморфологии и химическому составу неотличается от вирусов ветряной оспы иопоясывающего герпеса.

Культивирование.Вирус простого герпеса (ВПГ) культивируютв куриных эмбрионах, культурах клетоки организме лабораторных животных. Нахорионаллантоисной оболочке куриныхэмбрионов вирус образует мелкие белыеплотные узелки-бляшки; в зараженныхкультурах – вызывает цитопатическийэффект: образование гигантскихмногоядерных клеток с внутриядернымивключениями.

Антигеннаяструктура.Вирус содержит ряд антигенов, связанныхкак с внутренними белками, так и сгликопротеидами наружной оболочки.Последние являются основными иммуногенами,индуцирующими выработку антител иклеточный иммунитет. Существует двасеротипа вируса: ВПГ типа 1 и ВПГ типа2.

Резистентность.Вирус может выживать на поверхностипредметов при комнатной температуре втечение нескольких часов, чувствителенк УФ-лучам, обычным дезинфицирующимсредствам, жирорастворителям, термолабилен.

Восприимчивостьживотных.Вирус простого герпеса патогенен длямногих животных, у которых вызываетэнцефалит при введении возбудителя вмозг или местный воспалительный процесспри заражении в глаз. В естественныхусловиях животные не болеют.

Эпидемиология.Простой герпес – одна из самыхраспространенных инфекций, котораяпоражает различные возрастные группылюдей, чаще в осенне-зимний период.Отмечаются спорадические случаизаболевания, иногда небольшие вспышкив семьях, детских коллективах, больницах.Эпидемий не наблюдается.

Источникоминфекцииявляются больные и носители. Основноймеханизм передачи– контактный, аэрогенный. Заражениепроисходит при попадании вирусов наповрежденные кожные покровы или слизистыеоболочки.

Эпидемиологиягерпеса, вызванного вирусами типов 1 и2, различна. ВПГ типа 1 передается черезслюну, зараженные слюной руки и предметыбыта, а ВПГ типа 2 – половым путем. Возможнозаражение плода через плаценту.

Патогенези клиническая картина.По клиническим проявлениям различаютпервичный и рецидивирующий герпес.Входными воротами возбудителя припервичной герпетической инфекцииявляются поврежденные участки кожи ислизистых оболочек рта, глаз, носа,мочеполового тракта, где вирусырепродуцируются. Затем по лимфатическимсосудам вирусы попадают в кровь изаносятся в различные органы и ткани.

Инкубационныйпериодпри первичном герпесе составляет всреднем 6-7 дней. Заболевание начинаетсяс жжения, зуда, покраснения, отека наограниченных участках кожи и слизистыхоболочек, затем на этом месте появляютсяпузырьковые высыпания, наполненныежидкостью.

Иногда заболеваниесопровождается повышением температурытела и нарушением общего состояния. Приподсыхании пузырьков рубцов не образуется.Первичный герпес у новорожденныхпротекает тяжело и нередко заканчиваетсясмертью.

Однако у большинства людейпервичная инфекция остается нераспознанной,так как протекает бессимптомно.

Послепервичной инфекции (явной и бессимптомной)70-90 % людей остаются пожизненныминосителями вируса, который сохраняетсяв латентном состоянии в нервных клеткахчувствительных ганглиев.

Нередко уносителей появляются рецидивы болезнив результате переохлаждения, перегревания,менструации, интоксикации, различныхинфекционных заболеваний, стрессов,нервно-психических расстройств.

Длярецидивирующего герпеса характерныповторные высыпания на коже и слизистыхоболочках, нередко в тех же местах.Наиболее частой локализациейрецидивирующего герпеса, вызванногоВПГ типа 1, являются губы, крылья носа,полость рта, конъюнктива глаз.

ВПГ типа2 поражает мочеполовую систему и вызываетгерпес новорожденных. Доказана рольВПГ типа 2 в развитии рака шейки матки.Сравнительно редко встречаютсягенерализованные формы рецидивирующегогерпеса, в частности поражения нервнойсистемы и внутренних органов.

Иммунитет.В результате первичной герпетическойинфекции в организме образуютсясывороточные и секреторные антитела,которые обусловливают иммунитет кпервичному герпесу, но не препятствуютсохранению вируса и возникновениюрецидивов. Рецидивирующий герпесвозникает при высоком уровне антителк вирусу герпеса. Основное значение вразвитии рецидивирующего герпеса имеетсостояние клеточного иммунитета.

Лабораторнаядиагностика.Материалом для исследования являютсясодержимое герпетических пузырьков,слюна, соскобы с роговой оболочки глаза,кровь, цереброспинальная жидкость, влетальных случаях . кусочки головногои спинного мозга.

Экспресс-диагностиказаключается в обнаружении гигантскихмногоядерных клеток с внутриядернымивключениями в мазках-отпечатках извысыпаний, окрашенных по Романовскому-Гимзе.Для дифференциации от других вирусов,принадлежащих к этому семейству,используют РИФ, ИФА, РИА, ПЦР.

Выделениевируса проводят на куриных эмбрионах,культуре клеток и на лабораторныхживотных (мыши-сосунки), идентифицируютвирус с помощью РИФ или РН. В последниегоды в диагностике простого герпесаначали применять моноклональныеантитела, что дает возможность определитьсеротип вируса.

Для серодиагностикизаболевания используют РСК, РН, РИФ,ИФА.

Специфическаяпрофилактика и лечение.Для профилактики тяжелых формрецидивирующего герпеса в периодремиссии применяют многократное введениеинактивированной, культуральнойгерпетической вакцины.

Вакцинация, атакже применение иммуномодуляторов,например реаферона, удлиняют межрецидивныйпериод и облегчают течение последующихрецидивов.

В остром периоде с лечебнойцелью используют химиотерапевтическиепрепараты (виразол, ацикловир, оксолиновую,тебро-феновую, флореналовую мази,бонафтон), интерфероны и индукторыинтерферона.

Вирусцитомегалии

Цитомегалия– инфекционное заболевание, возбудителемкоторого является цитомегаловирус(ЦМВ)Cytomegalovirus hominis (отгреч. cytys – клетка, megas – большой).

Вирусвызывает цитомегаловирусную инфекциючеловека, характеризующуюся поражениемпочти всех органов (преимущественнослюнных желез) с образованием в нихгигантских клеток с внутриядернымивключениями, протекающую в различныхформах – от бессимптомного носительствадо тяжелой генерализованной формы,заканчивающейся летальным исходом.

Вирус впервыевыделен К. Смитом в 1956 г.

Таксономия,морфология, антигенная структура.Возбудитель цитомегалии – ДНК-содержащийвирус, относится к семейству Herpesviridae,роду Cytomegalovirus.

Морфология,химический составтипичны для семействагерпесвирусов. Диаметр вирусной частицы(вириона) около 180 нм. В центре вирионанаходится двенадцатигранный нуклеокапсид,содержащий генетическую информацию -двухнитевую ДНК-вируса. Установлено 2антигенных серотипа вируса.

Культивирование.Цитомегаловирус репродуцируется вограниченном числе первичных иперевиваемых клеточных культур, вызываяхарактерный цитопатический эффект -образование гигантских («цитомегаловирусных»)клеток с внутриядерными включениями.Вирус патогенен для обезьян.

Резистентность.Вирус термолабилен, чувствителен кдезинфицирующим средствам ижирорастворителям.

Эпидемиология.Цитомегаловирусная инфекция широкораспространена на земном шаре. Источникомвируса является больной человек илиноситель. Вирус выделяется со слюной,мочой, секретами организма, режефекалиями.

Предполагается, чтоведущиймеханизм передачи инфекции-контактно-бытовой, возможны аэрогенныйи фекально-оральный механизмы передачи.

Цитомегаловирус обладает высокойспособностью проникать через плаценту(вертикальная передача), вызываявнутриутробную патологию плода.

Патогенез иклиническая картина.Патогенез невполне выяснен. Инфекция связана сдлительным носительством вируса, которыйв латентном состоянии сохраняется вслюнных железах, почках и других органах.

Активация латентной инфекции происходитпри иммунодефицитных состояниях,иммунодепрессивной терапии. Вируспоражает ЦНС, костный мозг, почки, печень,клетки крови.

У беременных женщинцитомегалия может приводить кнедоношенности, мертворождению, развитиюаномалий у плода.

Иммунитет.Убольных независимо от клинической формыинфекции, а также у носителей образуютсяантитела, которые, однако, не препятствуютсохранению вируса в организме и выделениюего в окружающую среду. Интенсивностьразвития болезни находится под контролемклеточной иммунной системы хозяина.

Лабораторнаядиагностика.Обследованию на цитомегалиюв первую очередь подлежат дети споражением ЦНС и врожденными уродствами,а также женщины с неблагополучнопротекающей беременностью.Исследуемыйматериал– слюна, моча, мокрота,цереброспинальная жидкость, кровь,пунктат печени.

Диагностикаоснована на выявлении в исследуемомматериале под микроскопом «цитомегалических»клеток, а также обнаружении антителкласса IgM с помощью РИФ, ИФА, РИА. Вирусвыделяют в культуре клеток, идентифицируютпо морфологическим изменениям зараженныхклеток и с помощью РН. Экспресс-диагностика- РИФ с моноклональными антителами.Применяют также методы генодиагностики:ПЦР и гибридизацию.

Специфическаяпрофилактика и лечение.Разработанаживая аттенуированная вакцина. Длялечения применяют химиотерапевтическиепрепараты (ганцикловир, фоскорнетнатрия), иммуномодуляторы, интерферон.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5586766/

Виды анализов на герпес и их расшифровка

Лабораторная диагностика герпеса - сведения о герпетической инфекции

Комплексное обследование состояния здоровья человека, необходимое перед проведением хирургического вмешательства или при планировании ребенка, всегда включает анализ на герпес.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах и имеет хроническое течение у большинства носителей, рецидив заболевания происходит при резком ослаблении иммунитета.

II тип вирусной инфекции локализуется на половых органах. Герпес III типа представляет собой опоясывающий лишай, он возникает преимущественно в области спины или живота.

Этот тип инфекции опасен тем, что клетки вируса, переходя в скрытую стадию, остаются на нервных окончаниях.

Пациент испытывает болевой синдром, который может сигнализировать о развитии патологий периферической нервной системы.

Внутренний герпес IV и V типа является возбудителем инфекционного мононуклеоза и цитомегаловируса.

Диагностика герпеса

Высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта, вызванные вирусом простого герпеса, легко определить визуально при осмотре. Таким же способом проводится первичная постановка диагноза, если речь идет о II или III типах.

Генитальный герпес и опоясывающий лишай имеют характерные внешние проявления.

Однако в ряде случаев вирус маскируется под другие инфекции. Кроме того, скрытое течение заболевания требует точного определения типа возбудителя для правильного лечения.

Методы диагностики герпесвируса включают несколько видов специальных исследований. Сдать анализы для выявления возбудителя болезни всех типов можно практически в любом медицинском центре или поликлинике.

Лабораторная диагностика позволяет установить инфицирование вирусом герпеса, определить тип, степень поражения организма и локализацию инфекции. Для получения полной картины заболевания необходимо пройти несколько видов исследований. Биологическим материалом для этого служат кровь, моча, мазки из полости рта, выделения половых органов и содержимое высыпаний.

Диагностика герпеса у детей

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит. Диагностика герпеса у детей включает визуальный осмотр кожных высыпаний. Врач безошибочно ставит диагноз, если речь идет о простой форме вируса.

Главным методом является анализ крови. В лабораторных условиях проводят несколько тестов, включающих общее и биохимическое исследование материала.

Кроме того, существует несколько видов специфических анализов крови, мазков и содержимого герпесных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Тесты позволяют точно определить присутствие вируса, его тип и степень поражения организма.

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит.

Какие анализы сдают при герпесе

Назначаются разные виды анализов на вирус герпеса. Наиболее распространен простой способ — серологическое исследование. Этот тест связан с иммунным ответом организма на присутствие вируса в крови человека.

Метод показывает реакцию взаимодействия антигенов с антителами, обнаруженными в биологическом материале. Результат позволяет доказать присутствие возбудителя ВПГ или герпеса II типа в организме пациента. Однако определить тип возбудителя таким способом невозможно.

Для получения более объективной клинической картины заболевания проводят комплекс лабораторных исследований, который включает количественные и качественные анализы различных биоматериалов.

В число обязательных тестов входят иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и культуральный метод.

Иммуноферментный анализ

Биохимическое исследование крови пациента выявляет особые антитела, которые вырабатываются при первичном заражении ВПГ или рецидиве вируса. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Их количество в крови говорит о наличии и активности герпеса.

Иммуноферментный метод (ИФА) бывает 2 видов. Качественный позволяет определить наличие антител к вирусу и их взаимосвязь с патологическими клетками. На основе результатов делают выводы о характере и времени рецидивов.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет. Высокий уровень антител в крови пациента говорит об активности вируса или недавней острой фазе болезни.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) является вспомогательным методом изучения герпесной инфекции. Это простой способ обнаружить вирус, если болезнь находится в стадии развития и в биоматериале присутствует большое число клеток герпеса.

Особенность метода состоит в том, что специально окрашенные антитела наносятся на препарат, приготовленный на основе выделений из половых органов, зева или конъюнктивы. Если в биоматериале присутствует вирус, то антигены связываются с иммуноглобулинами, и специалист увидит через микроскоп характерное свечение.

Анализ, основанный на реакции иммунофлуоресценции, не дает 100%-ного результата, поэтому должен выступать в качестве дополнительного, но не главного исследования.

Полимеразная цепная реакция

Молекулярно-биологический метод под названием «полимеразная цепная реакция» (ПЦР) используется при диагностике герпеса только во время обострения болезни или при наличии высыпаний неясной этиологии.

Материалом для анализа служит содержимое патологических образований, слюна, соскоб из очага воспаления, кровь или моча.

В приготовленный для исследования препарат добавляют специальные ферменты и вещества, которые ускоряют рост клеток ДНК возбудителя.

Методом ПЦР определяют наличие и количество вируса в организме. Анализ мочи на герпес и исследование крови проводятся строго натощак. В противном случае результат будет недостоверным.

Материалом для анализа ПЦР служит даже слюна пациента.

Анализ урогенитального мазка

Метод, при котором исследуют мазок из половых органов, используется для выявления простого герпеса 2 типа. Обследование является цитологическим способом обнаружения вируса. После проведения соскоба специалист изучает характер перерождения тканей в очаге воспаления.

Дополнительным методом исследования на генитальный герпес является расширенная кольпоскопия. Она не только подтверждает наличие инфекции, но и определяет стадию развития болезни.

Культуральный метод

Самый точный, но долгий и дорогой вид анализа на герпес выявляет количество вируса в крови. Культуральный метод основан на способности клеток возбудителя размножаться только в особой питательной среде живого организма. Биоматериал помещают в благоприятные для роста вируса условия и анализируют результаты процесса.

Анализ на герпес при беременности

Первичное инфицирование герпесом при беременности грозит пороками развития и даже гибелью плода. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения в жизненно важных органах будущего ребенка.

На ранних сроках беременности проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Рецидив болезни не менее опасен. Поэтому при планировании беременности и на ранних сроках вынашивания плода проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Комплексное обследование, которое должна пройти беременная женщина, включает метод ПЦР, реакцию иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ.

Анализ на авидность к герпесу

Антитела IgM и IgG способны вступать во взаимосвязь с клетками вируса и подавлять их. Это свойство иммуноглобулинов называется авидностью.

Для обнаружения инфекции и изучения ее характера в лабораторных условиях анализируют связи между антителами и клетками герпеса.

Высокая авидность IgM говорит об острой фазе заражения, IgG — о хроническом течении болезни.

Источник: https://oherpese.ru/lechenye/analiz

Лабораторный анализ на герпес

Лабораторная диагностика герпеса - сведения о герпетической инфекции

Во время беременности при постановке на учет или при первичном появлении на теле специфической сыпи возникает необходимость сдать анализ на герпес.

Герпетическая инфекция отличается многообразием клинических проявлений. У человека встречается 8 типов вируса, каждый из которых имеет свой характерный комплекс симптомов.

Показания для сдачи анализов на герпес

Анализы на герпес в первую очередь назначают при планировании и в течение беременности. Данная инфекция относится к группе TORCH — это заболевания, которые могут передаваться от матери к плоду. Наиболее опасно для течения беременности первичное заражение.

Поэтому будущей матери нужно регулярно сдавать анализы на обнаружение антител к возбудителям этой группы болезней на этапе планирования и на ранних сроках беременности.

В обязательном порядке и как можно раньше такой анализ должен быть сдан женщиной, имеющей в анамнезе выкидыш или рождение ребенка с патологиями внутриутробного развития.

Если у одного из сексуальных партнеров диагностирован генитальный герпес, анализы сдаются для исключения или подтверждения инфицирования.

Поводом для сдачи анализов может стать нетипичное течение заболевания после инфицирования герпесвирусом. В данном случае отсутствуют те или иные классические симптомы болезни или присутствуют атипические варианты герпетической сыпи.

Такое заболевание, как опоясывающий лишай, имеет целый ряд атипичных форм течения, для подтверждения которых недостаточно клинического осмотра. В этом случае для постановки диагноза необходимо сдать анализы на вирус герпеса, в том числе и на вирус 3-го типа.

Лабораторные исследования на антитела к вирусу проводят у детей с признаками внутриутробного заражения, имеющими клинические признаки заболевания, в том числе и с подозрением на атипичное течение. В обязательном порядке обследуют детей, чьи матери перенесли острую форму болезни в течение беременности.

Тестируют на наличие вируса пациентов, в том числе и новорожденных, с признаками сепсиса, вирусного гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, а также с поражениями глаз или органов пищеварительной системы.

Обследование на наличие антител к вирусу обязательно для доноров и реципиентов перед трансплантацией органов или тканей.

Возможный материал для исследований

Для проведения микроскопии, культуральных исследований, для выявления антигенов возбудителя и его ДНК используют содержимое везикулярных элементов сыпи. Такой способ получения материала актуален для всех типов вируса, чье течение сопровождается сыпью (генитальный и герпес на губах, опоясывающий лишай, ветряная оспа).

Для диагностики ВПГ 2 и обнаружения его ДНК дополнительно делают соскоб или мазок-отпечаток со слизистой оболочки канала шейки матки, уретры. Для диагностики ВПГ 1 также отбирают слюну.

У новорожденных детей для подтверждения наличия в организме возбудителя генитального герпеса нужно взять соскоб эпителиоцитов с поверхности миндалин, кровь, мочу, спинномозговую жидкость и содержимое везикул.

В качестве биоматериала для анализа на герпес могут использоваться практически любые биологические жидкости.

Антитела к вирусу выявляют в сыворотке крови или спинномозговой жидкости.

Современные лабораторные методы диагностики герпеса

Своевременное выявление активной стадии размножения вируса и адекватная противовирусная терапия позволяют избежать развития патологии плода при беременности, частых рецидивов герпетической инфекции или других осложнений. Так какие анализы сдают при герпесе и как правильно трактовать их результаты?

Цитоморфология

Так называется выявление специфических гигантских клеток и включений внутри ядер клеток в окрашенных мазках из биоматериала посредством светового микроскопа.

Это быстрый и дешевый способ, но его чувствительность составляет не более 60%. Кроме того, метод не позволяет определить, какой именно вирус является причиной патологии.

Сдавать анализы для цитоморфологии имеет смысл только для постановки предварительного диагноза или подтверждения очевидной клинической картины.

С этой же целью можно использовать иммунофлюоресцентный анализ (РИФ) — мазки в данном случае окрашивают флюоресцирующей краской и просматривают под люминесцентным микроскопом. Результаты анализа считаются положительными при обнаружении 3 и более клеток эпителия с интенсивной флюоресценцией и типичными включениями в ядре или ядре и цитоплазме.

Серологические методы

Серологическими называются исследования сыворотки крови на присутствие специфических антител и антигенов. Эти методы не позволяют так точно диагностировать герпес как ПЦР или культуральное исследование. Тем не менее они широко применяются.

В настоящее время наиболее прогрессивным серологическим методом диагностики считается метод, который сокращенно называется ИФА — иммуноферментный анализ. Его чувствительность около 95%, а специфичность может достигать 100%.

С его помощью можно обнаружить в сыворотке крови комплексные антитела IgА, IgG и IgM, наличие которых подтверждает факт инфицирования герпесвирусом. Иммуноглобулины к вирусу простого герпеса выявляют в 90% случаев даже при отсутствии клинической картины заболевания.

В то же время рост титров антител, который свидетельствует об активном размножении или реактивации возбудителя, может наблюдаться только через несколько недель после заражения или не наблюдаться вообще, если больной страдает иммунодефицитом.

Культуральный анализ (посев) является наиболее чувствительным и информативным методом исследований.

Расшифровка анализа на герпес имеет некоторые особенности.

Обнаружение вирусоспецифических антител класса М в сыворотке крови может быть признаком первичного заражения, реже — реинфекции или рецидива заболевания.

Выявление иммуноглобулинов класса А может свидетельствовать об активном размножении возбудителя и затяжном течении острой фазы болезни. Признаком латентной инфекции является иммуноглобулин класса G.

Наличие у новорожденных в сыворотке крови IgM и IgА является основанием для постановки диагноза «неонатальный герпес».

У бессимптомных носителей анализ на герпес может выявить высокие титры иммуноглобулинов, в то время как у пациентов с выраженной клинической картиной уровень антител будет низким.

Антитела класса М в большинстве случаев являются показателем активного размножения вирионов возбудителя, и в то же время они сохраняются в крови достаточно длительное время после заражения.

Этот период может длиться несколько лет.

ИФА применяют для сравнительного анализа парных проб, полученных с интервалом 7-10 дней. Возрастание титров IgG во второй пробе в 4 раза по сравнению с первой является признаком первичного инфицирования.

Большинство тест-систем не позволяет определить, какой именно серотип вируса стал причиной заболевания.

Обнаружение в сыворотке крови и в других биологических средах антигенов к вирусу герпеса применяют в качестве экспресс-теста при мониторинге инфекции.

Источник: https://HerpesDoc.ru/virus/analiz-na-gerpes-rasshifrovka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.