Ламивудин

Содержание

Ламивудин – характеристика препарата от гепатита В и ВИЧ

Ламивудин

В середине прошлого века начали появляться первые противовирусные средства. Это дало возможность врачам действительно эффективно лечить именно вирусную инфекцию, а пациентам – надеяться на выздоровление.

По-прежнему актуальной проблемой являются хронические инфекционные болезни: вирусные гепатиты В и С, а также отдельно стоящая проблема вирус иммунодефицита человека.

Одним из вариантов решения этой задачи является Ламивудин.

Секрет механизма действия

Ламивудин проникает внутрь клетки человека, где подвергается биологической трансформации до активного метаболита 5-трифосфат. Это соединение угнетает РНК-зависимую и ДНК-зависимую ревертазу вируса иммунодефицита человека, таким образом, значительно замедляется репликация этого возбудителя.

Сходный механизм действия отмечается в случае воздействия на возбудитель гепатита В. Активный метаболит встраивается в образующуюся цепочку ДНК вируса и прерывает процесс ее сборки, то есть полностью прекращается размножение вируса.

Важным преимуществом Ламивудина является отсутствие влияния на ДНК клетки человека, то есть риск развития генных и хромосомных аберраций не повышается.

Таблетки Ламивудина довольно быстро всасываются: уже через 60 минут достигается его максимальная концентрация в крови пациента. Этот процесс может несколько замедляться, если таблетки принимаются одновременно с едой.

Очень важен и значим для пациентов с патологией печени тот факт, что действующее вещество Ламивудина практически не подвергается биотрансформации в печени, то есть отсутствует дополнительный побочный эффект. Период полувыведения Ламивудина составляет 15–17 часов, то есть достаточно однократного применения для достижения полного противовирусного эффекта.

Показания к применению и схемы лечения

Ламивудин специфичен в отношении вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), а также вируса гепатита В (все генотипы). Таким образом, показанием к использованию препарата являются следующие ситуации:

  • гепатит В впервые выявленный;
  • гепатит В с признаками фиброза и компенсированного цирроза;
  • гепатит В, леченный рекомбинантными интерферонами;
  • ВИЧ-инфекция 2, 3, 4 клинической стадии.

Следует отметить, что это лекарство редко применяется как средство монотерапии и при гепатите, и при ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека

Для подавления репликации вируса иммунодефицита человека применяется комбинация Ламивудина с Зидовудином или другими лекарственными противовирусными средствами. Все решается в индивидуальном порядке в зависимости от технической возможности и состояния здоровья пациента.

Вирус гепатита В

Стартовая терапия гепатита В предполагает использование пегилированных интерферонов (1 раз в 7 дней на протяжении 12 месяцев) до момента появления HBe-антител и продолжение лечения уже препаратами прямого противовирусного действия. Это может быть только Ламивудин (100 мг в сутки) или его комбинация с Телбивудином, Энтекавиром, Анафовиром. Ламивудин  не используется как препарат первой линии, так как высока вероятность формирования устойчивых штаммов.

Длительность лечения хронического гепатита В вариабельна. При HBe-позитинов варианте она составляет 12–24 месяца, а при HBe-негативном иногда требуется пожизненное использование противовирусных лекарственных средств.

Дети получают дозировку в зависимости от веса и возраста 3 мг на кг массы тела, но не более 100 мг в день. Продолжительность лечения такая же, как у взрослого.

Повторные курсы лечения Ламивудином признаны неэффективными и нецелесообразными.

Формы выпуска

Существенным преимуществом Ламивудина является 2 формы выпуска. Это очень важно, так как Ламивудин может использоваться у детей, а малышам трудно глотать таблетку.

Именно для пациентов маленького возраста предназначен раствор для перорального приема.

В состав раствора, кроме самого главного действующего вещества входят дополнительные, в том числе и ароматизаторы (банановый, клубничный), благодаря которым малыш без уговоров и капризов выпьет нужную дозу лекарства.

В 1 мл раствора содержится 5 мг Ламивудина. Удобный адаптер и дозатор помогут легко рассчитать нужное количество лекарственного средства.

Таблетки Ламивудина содержат 100 мг действующего вещества. Аналоги Ламивудина (например, Зеффикс) могут содержать различное количество действующего вещества, что нужно учитывать пациенту при покупке.

Состав таблеток представлен основным и вспомогательным действующим веществами. В таблетке Ламивудина содержится 100 мг основного действующего вещества.

  Блистер содержит двухнедельную дозу (14 таблеток), в упаковке может быть 1, 2 или 6 блистеров.

Противопоказания к назначению

Инструкция по применению любого Ламивудина указывает очень небольшой перечень противопоказаний к его использованию:

  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • острый панкреатит;
  • беременность и лактация;
  • ранний детский возраст (до 2 лет).

Необходимость применения Ламивудина может возникнуть при тяжелом течении гепатита у беременной или у совсем маленького ребенка. В таком случае решение о противовирусной терапии принимает врачебный консилиум.

Возможные побочные эффекты

Лечение гепатита – процесс длительный, поэтому многих пациентов интересуют возможные побочные эффекты. Переносимость Ламивудина довольно хорошая, особенно в сравнении с более ранними вариантами противовирусных средств.

Некоторые пациенты указывают на такие изменения собственного состояния, как:

  • утомляемость и немотивированная слабость;
  • повторяющиеся эпизоды респираторных инфекций;
  • боль в животе, вздутие, диарея без патологических примесей.

После завершения курса лечения у пациента с хроническим вирусным гепатитом В может наблюдаться повышение активности трансаминаз. В некоторых случаях это требует медикаментозной коррекции.

У пациентов с ВИЧ – инфекцией отмечались случаи периферической полинейропатии и жировой дистрофии печени, однако, убедительная связь этих побочных действий и приема Ламивудина не доказана.

Возможное лекарственное взаимодействие

Для Ламивудина не характерна биотрансформация в печени, поэтому возможное лекарственное взаимодействие отмечается крайне редко. Не возникает снижения терапевтического эффекта при использовании Ламивудина в сочетании с пегилированным интерфероном и другими противовирусными средствами.

Это лекарственное средство не оказывает влияния на концентрацию внимания и когнитивные функции, то есть пациент может водить транспортное средство и выполнять привычные действия, в том числе и в рабочих условиях.

Ориентировочная стоимость терапии

Как и во многих других случаях цена лечения зависит от того, какой именно препарат будет куплен. Оригинальный препарат «Зеффикс» наиболее дорогой, стоимость его упаковки варьирует от 1600 до 3000 рублей. Учитывая многомесячную длительность лечения, такой финансовый удар могут выдержать далеко не все пациенты.

Выходом из ситуации могут быть отечественные и индийские генерические препараты. Их стоимость в несколько раз меньше, чем оригинальных препаратов, но качество вполне достойное. Препараты – дженерики можно приобрести в обычной аптеке, на интернет – платформе или у медицинского представителя фармацевтической компании.

В самом начале отзывы о Ламивудине были только положительные, так как у множества пациентов отмечалась положительная клиническая и лабораторная динамика. В дальнейшем появились данные о развитии устойчивости к этому действующему веществу, что делает необходимым поиск других эффективных субстанций.

Источник: https://ogepatite.ru/b/lamivudin-instruktsiya.html

Ламивудин: инструкция по применению, примерная цена, аналоги

Ламивудин

Ламивудин — это противовирусное лекарственное средство.

С его помощью можно избавиться от различных инфекционных заболеваний и предотвратить их повторное появление.

Этот медикамент отпускается только по рецепту врача. Стоимость препарата относительно небольшая.

Форма выпуска и состав

Производители Ламивудина выпускают только одну лекарственную форму — таблетки. Они имеют округлую двояковыпуклую форму и окрашены в белый цвет. Сверху покрыты пленочной оболочкой, которая надежно защищает лекарство от негативного воздействия окружающей среды.

Несколько таблеток (от 7 до 30 штук) объединяются в пластинки и складываются в картонные коробки. В одной такой емкости может содержаться до 10 блистеров. Кроме этого, в аптеках можно встретить Ламивудин в баночках из полиэтилентерефталата. В них находится до 100 таблеток.

Состав лекарства отличается наличием одного действующего вещества и нескольких вспомогательных.

Их сочетание в правильных пропорциях позволяет получить эффективное противовирусное средство.

В одной таблетке содержатся следующие химические соединения:

  • ламивудин — 150 миллиграмм;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • повидон;
  • моногидрат лактозы.

Оболочка также состоит из большого количества компонентов. Среди них:

  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • полисорбат;
  • макрогол;
  • тальк;
  • поливиниловый спирт.

Показания к использованию

Согласно отзывам пациентов, Ламивудин отлично справляется с различными вирусными инфекциями. Применять его можно только после консультации с врачом. В противном случае есть высокая вероятность развития каких-либо побочных эффектов.

Рекомендуется использовать это лекарственное средство при следующих заболеваниях:

  • хронический вирусный гепатит;
  • ВИЧ-инфекция у пациентов любого возраста;
  • комбинированная антиретровирусная терапия различных заболеваний.

В некоторых случаях допускается использование Ламивудина с осторожностью. При этом необходимо постоянно соблюдать дозировку и следить за малейшими изменениями состояния пациента.

При обнаружении каких-либо негативных симптомов следует сразу же прекратить прием лекарства и обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

С осторожность следует принимать этот медикамент в таких случаях:

  • периферическая нейропатия;
  • почечная недостаточность (при показателе клиренса креатинина в пределах от 30 до 50 мл/мин);
  • панкреатит.

Противопоказания

Любой противовирусный препарат имеет несколько противопоказаний. Не является исключением и Ламивудин. Важно учитывать все случаи запрета, чтобы избежать негативных последствий и максимально ускорить процесс выздоровления.

Запрещается использовать Ламивудин в следующих случаях:

  • почечная недостаточность в тяжелой форме (при показателе клиренса креатинина меньше 30 миллилитров в минуту);
  • возраст до 3 лет;
  • масса тела менее 14 кг;
  • все стадии беременности;
  • период кормления малыша грудью;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества (ламивудина);
  • повышенная чувствительность к одному из вспомогательных компонентов;
  • аллергия на химические соединения, из которых состоит оболочка таблетки.

Инструкция по применению

Препарат может быть назначен пациенту только в случае крайней необходимости. Если без него нельзя обойтись, то следует правильно его использовать. Таблетки можно принимать независимо от еды. Их следует проглатывать целиком и запивать достаточным количеством чистой воды без газа.

Запрещается раскусывать или каким-либо образом измельчать таблетку, так как ее эффективность может значительно снизиться.

Для того чтобы препарат максимально раскрыл все свои положительные свойства, необходимо точно соблюдать дозировку, которую назначил врач. Запрещается выполнять эту работу самостоятельно, так как можно легко допустить ошибку и навредить организму. Оптимальные дозировки:

  1. Взрослые люди и подростки весом более 25 кг. Для этой категории больных рекомендуется использовать не более 300 гр. Ламивудина в сутки, что соответствует 2 таблеткам. Лучше всего разделить эту дозу на два приема.
  2. Дети с массой тела от 20 до 25 кг — 2 раза в день. Утром можно проглотить половину таблетки, а вечером — целую. Не исключается вариант разового приема всей дневной нормы.
  3. От 14 до 20 кг. Максимально допустимое количество лекарства для детей с таким весом — 150 мг. Оптимальным вариантом будет разделение таблетки пополам, а также ее прием утром и вечером.
  4. Вес до 14 кг. Для этой категории детей запрещено использовать Ламивудин, даже если в нем есть острая необходимость. В таких случаях следует поменять лекарство на Зидовудин, Ламивудин Виал или другие препараты.

Побочные эффекты

Из-за неправильного приема таблеток или несоблюдения дозировки могу появиться побочные действия. Их следствием станет ухудшение состояния пациента и увеличение продолжительности лечения. Во время приема Ламивудина могут возникать такие осложнения:

  1. Центральная нервная система. Головные боли, головокружение, быстрая утомляемость и бессонница.
  2. Кровеносная система. Анемия, тромбоцитопения и нейтропения.
  3. Пищеварительная система. Боли в желудке, сильная диарея, приступы тошноты и рвоты, снижение аппетита.
  4. Гепатобилиарная система. В некоторых случаях прием Ламивудина может привести к гепатиту или транзиторному увеличению активности печеночных трансаминаз.
  5. Кожные покровы. Передозировка медикаментом может стать причиной появления сыпи на поверхности кожи, сопровождаемой сильным зудом.
  6. Костно-мышечная система. Возникают крайне редко и сводятся к мышечным расстройствам и рабдомиолизу.
  7. Дыхательная система. Аллергия (кашель, чихание).

Особые указания

Во время проведения клинических исследований производители Ламивудина обнаружили некоторые особенности препарата. Если их брать во внимание, можно значительно снизить вероятность развития побочных эффектов. Основные указания:

  1. Врачи не рекомендуют использовать Ламивудин в монотерапии.
  2. Весь период лечения препаратом должен протекать под постоянным наблюдением врачей.
  3. Больным, страдающим тяжелой формой почечной недостаточности, необходимо корректировать дозировку лекарства и подбирать оптимальный вариант индивидуально.
  4. Во время проведения терапии запрещается употреблять какие-либо алкогольные напитки, так как это может привести к серьезным осложнениям.
  5. Пациентам не рекомендуется садиться за руль автомобиля или любого другого транспортного средства.
  6. В период использования этого лекарства следует воздержаться от выполнения работы, требующей особой аккуратности и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Во время приема таблеток Ламивудин важно брать во внимание его сочетаемость с другими лекарственными средствами. Некоторые взаимодействия могут привести к увеличению или уменьшению эффективности препарата, что скажется на всем процессе лечения.

Основные комбинации препаратов и их последствия для пациентов:

  1. Одновременное использование Ламивудина и Зидовудина незначительно повышает концентрацию обоих препаратов в плазме крови, что приводит к усилению действия лекарства.
  2. При сочетании препарата с Сульфаметоксазолом увеличивается количество действующего вещества в плазме крови. Из-за этого необходимо корректировать дозировку обоих лекарств.
  3. Не рекомендуется использовать препарат вместе с Залцитабином или Кладрибином, так как от этого может подавляться внутриклеточное фосфолирование.
  4. Из-за одновременного приема медикамента с Рибавирином может развиться дисфункция печени.
  5. Ламивудин способен замедлять внутриклеточное фосфолирование препарата Эмтрицитабин.

Стоимость и аналоги

Препарат входит в РЛС (регистр лекарственных средств), поэтому его продажу можно вести на всей территории Российской Федерации. Цена на Ламивудин в Москве начинается от 2,2 тыс. рублей. В других регионах страны она может быть немного ниже.

Многие фармацевтические предприятия изготавливают качественные заменители Ламивудина. Они очень похожи по составу, но отличаются некоторыми важными характеристиками. Не только аналоги, но и Ламивудин следует принимать после консультации с лечащим врачом. В противном случае можно допустить ошибку, которая приведет к ухудшению состояния здоровья и формированию различных побочных эффектов.

Самые популярные и доступные аналоги лекарственного средства:

  • Абакавир;
  • Зеффикс;
  • Тенофовир;
  • Эпивир;
  • Эфавиренз;
  • Калетра;
  • Ламивудин-Канон;
  • Ламивудин-ЗТС;
  • Ретровир.

Ламивудин — это качественное и не очень дорогое противовирусное лекарство. С его помощью можно справиться с различными заболеваниями и уменьшить их негативное влияние на организм пациента.

При правильном применении и соблюдении рекомендаций врачей можно значительно ускорить процесс выздоровления и избежать каких-либо осложнений.

Отзывы пациентов

Елисей. Принимал таблетки Ламивудин во время гепатита. Лекарство оказалось качественным и эффективным. Уже после нескольких дней терапии я почувствовал себя намного лучше.

Ирина. Я использую Ламивудин в комплексе с другими лекарственными препаратами. Он показал себя с самой лучшей стороны и помог мне избавиться от симптомов заболевания. Я очень довольна результатом и благодарна производителям этого медикамента.

Герман. Ламивудин включили мне в комплексную терапию вирусного гепатита. Препарат хоть и не очень дорогой, но помог мне справиться с недугом. За весь период его использования у меня не возникло никаких побочных эффектов.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/lamivudin.html

Ламивудин: инструкция по применению, возможные побочные эффекты после приема препарата, как влияют таблетки Ламивудина на ребенка

Ламивудин

Ламивудин – противовирусный препарат, оказывающий угнетающее действие на процесс репликации штаммов ВИЧ. Он купирует жизнедеятельность возбудителя путем блокирования цепи ДНК при обратной транскрипции вируса иммунодефицита. Средство реализуют под несколькими торговыми названиями. Ламивудин может помочь при гепатите В.

Проникнув в пораженные клетки, Ламивудин превращается в активный 5-трифосфат. Из организма он выводится через 19 часов в составе урины. Препарат не влияет на метаболический обмен, структуру митохондриальной и ядерной ДНК.

Максимальную концентрацию действующего вещества фиксируют через 1 час после приема Ламивудина, его биодоступность равна 85%.

Лекарство часто включают в комбинированный лечебный комплекс вместе с Зидовудином и другими ингибиторами нуклеотидного типа.

Ламивудин

Если Ламивудин будет принят во время еды, биодоступность заметно уменьшится. Значение абсорбции при этом не изменится. Поэтому при выборе такого порядка приема корректировать суточную норму нет необходимости.

Ламивудин проникает через плацентарный барьер, быстро связывается с белками плазмы. ВИЧ нельзя предупредить с помощью вакцинации. Вирус отличается высокой устойчивостью и изменчивостью, поэтому его резистентность к Ламивудину может сформироваться в короткие сроки.

После этого лекарственное средство не будет столь эффективно.

Показания

Препарат включают в антиретровирусную терапевтическую схему пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции. Возрастные ограничения у Ламивудина отсутствуют, его назначают детям и взрослым. Если больному меньше трех лет, от приема данного медикамента придется отказаться. Это обусловлено отсутствием сведений о результатах, которые получены при лечении ребенка этого возраста.

Состав

Ламивудин содержит в себе одноименное активное вещество, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, целлюлозу, кроскармеллозу натрия. Пилюля покрыта растворимой оболочкой, в составе которой присутствует диоксид титана, спирт, тальк, макрогол. Ламивудин часто вводят в состав комбинированных лекарственных средств. Он обладает хорошей переносимостью.

Форма выпуска

Ламивудин выпускают в таблетированной форме. Пилюли фасуют по контурным ячейковым упаковкам. Их изготавливают из лакированной алюминиевой фольги и поливинилхлоридной пленки. В одном блистере может быть от 10 до 20 таблеток. После их размещения пластинки раскладывают по картонным пачкам (от 2 до 6 блистеров в упаковке).

К Ламивудину обязательно прилагают инструкцию по использованию. Медикамент держат в месте, недоступном для детей и домашних животных. Температура воздуха не должна превышать +25 градусов по Цельсию. Срок годности лекарственного средства равен 2 годам. Ламивудин можно приобрести по рецепту лечащего врача в стационарной аптеке.

Принцип правильного приема

Препарат назначается врачом

Препарат должен быть назначен доктором, специализирующимся на лечении ВИЧ-инфекции. Его применяют вне зависимости от режима питания. В аннотации указаны точные нормы для пациентов, их определяют исходя из возраста и массы тела. Чтобы соблюсти суточную дозу, больному не придется делить пилюлю. Ее следует принимать без предварительного измельчения.

Подбор лекарственной схемы Ламивудина для некоторых пациентов часто осложняется индивидуальными особенностями и хроническими заболеваниями. Это касается:

  • детей, у которых масса тела меньше 30 кг;
  • пожилых людей;
  • пациентов, страдающих от дисфункции печени;
  • беременных женщин и кормящих матерей.

Данные группы были выделены из-за недостаточности сведений о фармакокинетике препарата. В клинических исследованиях участие принимали только взрослые люди, поэтому врачи не способны предугадать реакцию организма у «особых» пациентов.

Вывод Ламивудина осуществляется с помощью канальцевой секреции. Этот процесс обеспечивается системой перемещения катионов органического происхождения. При составлении лекарственной схемы доктор обязательно учитывает возможные результаты взаимодействия Ламивудина с другими препаратами. В противном случае вероятность появления побочных эффектов существенно увеличивается.

Необходимо уточнить информацию о совместном приеме препарата с другими средствами

При совмещении Ламивудина и Зидовудина происходит повышение эффективности последнего.

Фармакокинетика первого не изменится, данное сочетание часто используется при лечении ВИЧ-инфекции. Врачам придется пересмотреть дозировку препарата Ламивудин при его сочетании с Триметопримом.

Это обусловлено тем, что сульфаметоксазол способствует увеличению концентрации ламивудина в крови.

Обратного эффекта можно ожидать от «дуэта» указанного ингибитора и Зальцитабина. То же происходит при его совмещении с Кладрибином. Врачи стараются избегать подобных сочетаний, они оказывают негативное влияние на организм больного.

Категорически запрещено объединять Ламивудин с Рибавирином и Интерфероном. Игнорирование этой рекомендации чревато летальным исходом.

Совокупность активных веществ «ударит» по печени, результатом чего может стать острая недостаточность этого паренхиматозного органа.

Одновременное употребление Ламивудина и Эмтрицитабина приведет к замедлению фосфорилирования ингредиентов последнего внутри пораженных клеток. Итогом станет заметное ограничение лечебного эффекта.

Заниматься самолечением, как и самостоятельно изменять терапевтическую схему при приеме Ламивудина, категорически запрещено. Больной, в анамнезе которого присутствует ВИЧ-инфекция и гепатит, в период обострения должен находиться под контролем доктора.

Побочные реакции

Ламивудин, как и другие медикаменты, может спровоцировать возникновение негативных последствий. Они появляются при комплексном лечении и монотерапии. Чтобы снизить вероятность развития неприятных проявлений, необходимо соблюдать рекомендации доктора и указания производителя, перечисленные в инструкции по применению.

Побочные действия после приема препарата

Побочные эффекты Ламивудина могут иметь разную интенсивность, частоту и зону поражения. Чаще всего классифицируют по последнему признаку:

  • Кроветворная система – нейтропения, аплазия костного мозга, анемия, тромбоцитопения.
  • Метаболический обмен веществ – увеличение количества молочной кислоты, лактоацидоз; повышенная триглицеридемия, сбои в процессе переработки инсулина.
  • ЦНС – сильные головные боли, нейропатия периферического типа, проблемы со сном, парестезия.
  • ЖКТ – диспепсическое расстройство, чрезмерная активность сывороточной амилазы, болезненные ощущения в брюшной полости, обострение панкреатита.
  • Органы, отвечающие за выработку и выделение желчи – гепатит, повышение выработки ферментов.
  • Слизистые оболочки и кожные покровы – высыпания, выпадение волос.
  • Костно-мышечная система – артралгия, крайняя степень миопатии, разрушение мышечных волокон.
  • Органы дыхания – насморк, катаральные явления.

Высокая температура тела

Индивидуальная непереносимость Ламивудина провоцирует появление ангионевротического отека. К перечню побочных эффектов также причисляют повышение температуры тела, чувство хронической усталости и общее недомогание.

Возможно развитие остеонекроза, стеатоза, лактоацидоза и гепатомегалии. Эти патологические изменения часто необратимы. В результате их прогрессирования возникают осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Врачи отметили, что при проведении антиретровирусного лечения с участием Ламивудина иногда возникают следующие изменения:

  • повышение уровня глюкозы и липидов в крови;
  • увеличение молочных желез;
  • сбои в метаболическом обмене веществ (гиперлактатемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия, инсулинорезистентность, гиперхолестеринемия).

У людей с ослабленной иммунной системой при лечении Ламивудином часто обостряются все воспалительные и аутоиммунные заболевания. К наиболее серьезным причисляют синдром Гийена-Барре, болезнь Грейвса и полимиозит.

Причиной этого может стать оппортунистическая инфекция. Перечисленные заболевания характеризуются долгим инкубационным периодом. Промежуток времени между возникновением первого симптома и появлением ярких симптомов бывает довольно долгим. Патогенез может иметь атипичный характер, что чревато проблемами с первоначальной диагностикой.

Несмотря на обширный список побочных эффектов Ламивудин применяют при лечении ВИЧ-инфекции. Но при этом нельзя забывать про врачебный контроль. Прием медикамента часто происходит посредством диализа, поэтому без помощи специалиста не обойтись. С помощью данной процедуры предупреждают интоксикацию.

Диализ Ламивудином

Из-за частичной дисфункции печени в организме скапливаются шлаки и токсины. Регулярное употребление Ламивудина не гарантирует защиту от инфекционного заражения, которое может произойти гемоконтактным или половым путем. К аналогам данного медикамента причисляют Комбивир, Эвиплеру, Калетру, Труваду, Кинексу. Заменитель Ламивудина должен выбирать лечащий врач.

Источник: https://medgepatit.com/medikamenty/lamivudin/

Ламивудин – препарат для лечения ВИЧ инфекции и гепатита B

Ламивудин

Химическое вещество ламивудин (lamivudine) в виде противовирусного препарата является одним из лекарственных средств, применяемых для лечения ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита В (ВГВ).

Действующее соединение относится к группе нуклеозидных ингибиторов: оно непосредственно блокирует фермент вируса, отвечающий за воссоздание ДНК из мРНК.

Эффективной терапевтической дозировкой лекарственного препарата у взрослых в перерасчете на активное вещество является 300 мг.

Ламивудин: инструкция по применению
Ламивудин: отзывы

Ламивудин включен в Российский регистр лекарственных средств (РЛС) и доступен в аптечной сети под разными торговыми названиями: Ламивудин-ЗТС (Россия), Виролам (Индия), Зеффикс (Великобритания), Гептавир-150 (Украина). Выпускается в таблетках для приема внутрь или оральном растворе. Отпуск лекарства осуществляется по рецепту врача.

Ламивудин: инструкция по применению

Действующим веществом медикамента является ламивудин — противовирусное соединение прямого действия, относящееся к нуклеозидным ингибиторам. Его механизм действия основан на подавлении активности вирусного фермента — обратной транскриптазы вирусов иммунодефицита человека и гепатита В.

Ламивудин активен в отношении вируса ВГВ и тех штаммов ВИЧ, которые выработали устойчивость к ведущему противовирусному препарату для лечения ВИЧ — зидовудину.

И, наоборот, при появлении у вируса устойчивости к ламивудину может восстановиться чувствительность к зидовудину.

Доказано, что ламивудин вместе с зидовудином замедляет темпы прогрессирования ВИЧ/СПИДа и снижает вероятность летального исхода.

Активное соединение лекарства обладает высокой биодоступностью: после приема внутрь оно всасывается на 80-85%. Максимальной концентрации в крови действующее соединение достигает через 60 минут.

Прием ламивудина вместе с пищей не снижает его биодоступности, но влияет на максимальную концентрацию в крови. Лекарство хорошо проникает во все ткани организма, незначительно — в спинномозговую жидкость и нервные клетки головного мозга.

В крови находится преимущественно в несвязанном состоянии.

Попадая в печень, ламивудин превращается в активный метаболит трифосфат.

Период полувыведения метаболита составляет около  16-19 часов (для сравнения: неизмененное вещество выводится быстрее — в течение 5-7 часов). Активное соединение выводится почками.

Время выведения действующего вещества удлиняется при снижении скорости клубочковой фильтрации, поэтому при патологиях почек необходима коррекция дозировки препарата.

Основными показаниями к использованию ламивудина являются комбинированная терапия:

  • ВИЧ-инфекции 2, 3 и 4 стадии;
  • ВИЧ-инфекции, ассоциированной с гепатитом В;
  • впервые выявленного ВГВ;
  • ВГВ с фиброзом/циррозом печени;
  • гепатита В, устойчивого к рекомбинантным интерферонам;
  • хронического ВГВ в фазе репликации вируса.

Препарат не предназначен для монотерапии. Терапия на основе ламивудина не снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека гематогенным или половым путем. На фоне лечения сохраняется риск присоединения оппортунистических инфекций.

Выраженных взаимодействий с другими лекарственными веществами у препарата не выявлено.

Причинами этого являются его ограниченный метаболизм, невысокий процент связывания с белками плазмы и выведение с мочой практически в неизменном виде.

Дозу лекарственного препарата следует уменьшить при почечной недостаточности. Установлено, что одновременный прием бисептола и ламивудина повышает концентрацию в крови последнего.

Ламивудин: формы выпуска и дозировка

Лекарственное средство выпускается в нескольких формах:

  • таблетках с содержанием активного вещества в одной таблетке 100 мг, 150 мгили 300 мг;
  • оральном растворе (10 мг активного вещества в 1 мл).

Дозировка активного соединения в таблетке, количество таблеток в упаковке и цена медикамента зависит от производителя.

Для сравнения: 60 таблеток (с дозой 150 мг активного соединения) лекарства Ламивудин-ЗТС российского производства стоят 320-480 рублей, а 28 таблеток с дозой ламивудина 100 мг в одной таблетке (Зеффикс от английского производителя) стоит 1350-1500 рублей.

Учитывая рекомендованную суточную дозу действующего соединения (300 мг), одной упаковки Ламивудина-ЗТС хватит на 1 месяц лечения, а Зеффикса — на 9-10 дней.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетки входят целлюлоза, крахмал, защитная оболочка «опадрай», в оральный раствор — сахароза, лимонная кислота, метил- и пропилпарабены, ароматизаторы, гидроксид натрия.

Новорожденным до 3-месячного возраста препарат не назначается. Доза лекарства зависит от возраста и веса пациента:

  • у младенцев старше 3 месяцев и весом до 30 кг — 4 мг/кг за 2 приема (не более 300 мг в сутки);
  • у детей с весом более 30 кг — 300 мг в сутки (за один или 2 приема).

Лекарственный раствор целесообразно назначать детям и подросткам, таблетированные формы — взрослым.

Назначение ламивудина в растворе противопоказано больным с нарушениями толерантности к глюкозе, поскольку в качестве вспомогательного компонента в растворе содержится глюкоза.

Раствор также не рекомендуется принимать тем пациентам, которые страдают от тяжелых аллергических реакций: в растворе содержится метил- и пропилпарабены.

Медикамент обычно хорошо переносится пациентами. К нечастым возможным побочным эффектам лекарственного средства на основе ламивудина относятся:

  • тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула, реже панкреатит;
  • увеличение печени в размерах с сопутствующей жировой дистрофией;
  • повышение активности трансаминаз, гиперлактатемия, гиперлипидемия;
  • нарушения в формуле крови (анемия, тромбоцитопения, нейтропения);
  • ожирение и неестественное перераспределение жира в теле;
  • головные боли, головокружения, бессонница или сонливость, нейропатии, нарушение чувствительности;
  • гриппоподобные симптомы, кашель;
  • кожный зуд, сыпь, отечность.

При гепатите В или С у больного с ВИЧ вероятность развития опасных побочных реакций со стороны печени увеличивается, поэтому эти пациенты должны находиться под пристальным вниманием врача в течение всего курса терапии.

В случае ухудшения у них показателей работы печени (лабораторных, инструментальных) должен решаться вопрос о перерыве в лечении или о его прекращении.

Для контроля функций печени в ходе лечения определяются биохимические печеночные показатели и маркеры активности репликации вируса.

У пациентов с диагнозом СПИД на фоне лечения ламивудином может развиваться остеонекроз. Вероятность этого осложнения увеличивается при злоупотреблении алкоголем, приеме кортикостероидов, ожирении. При появлении у больных боли и скованности в суставах следует провести обследование опорно-двигательной системы для обнаружения очагов отмирания костной ткани.

Ламивудин проникает через гематоплацентарный барьер, поэтому назначать ламивудин беременным женщинам следует только тогда, когда ожидаемый эффект лекарства превышает его вероятные побочные действия на плод.

Имеются клинические данные о том, что дети, рожденные от матерей, лечившихся этим медикаментом во время беременности, имели повышенную судорожную активность, задержку внутриутробного развития и неврологические отклонения.

Кормить ребенка грудью во время противовирусного лечения не рекомендуется, поскольку активное соединение проникает в грудное молоко.

Медикамент противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего соединения и других компонентов лекарства.

Ламивудин: отзывы

Первоочередным показанием к назначению медикаментов на основе ламивудина является ВИЧ-инфекция. В инструкциях по применению препаратов-аналогов часто указано именно это показание.

Поэтому пациенты с ВГВ, прочитав аннотацию к лекарству, задают гепатологам вопрос: «Эффективно ли лечить гепатит В этим препаратом?». Доказано, что смысл в этом есть.

Ламивудин при гепатите В улучшает гистологическое состояние печени и останавливает прогрессирование фиброзного процесса.

Медикамент хорошо переносится больными и недорого стоит, поэтому большинство отзывов пациентов о нем положительные. Тем не менее, уже через 3 месяца после начала лечения может наблюдаться резистентность вируса ВГВ или ВИЧ к лечению, поэтому вирусологический ответ на противовирусную терапию необходимо постоянно контролировать, чтобы вовремя заменить лекарство.

Источник: https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/lamivudin-preparat-dlya-lecheniya-gepat/

Ламивудин — инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, побочные эффекты

Ламивудин

Ламивудин® – лекарственное средство, относящееся к ингибиторам обратной транскриптазы ВИЧ. Препарат применяется для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Препарат входит в состав нескольких схем антиретровирусной терапии (АРТ), назначаемых согласно протоколам ВААРТ.

Ламивудин® эффективен только против вирусов ВИЧ-1. Назначать антиретровирусную терапию должен только специалист.

Ламивудин®– инструкция по применению

Препарат является ингибитором, т.е. блокатором обратной транскриптазы, которая ответственна за копирование генетического материала вируса. Прекращая ее действие, т.е.

прерывая транскрипцию, медикамент не позволяет ВИЧ размножаться, благодаря чему уровень зараженных клеток в организме стабилизируется, а образование здоровых, ответственных за крепость иммунитета, увеличивается.

Последнее, в итоге, приводит к снижению вирусной нагрузки и восстановлению здоровья пациента.

Антибиотик или нет?

Нет, Ламивудин® не является антибиотиком, т.к. воздействует исключительно на вирусные клетки, оставаясь не активным в отношении бактериальной, грибковой микрофлоры и прочих представителей патогенных микроорганизмов.

Фармакологическая группа

Медикамент относится к группе противовирусных фармакологических продуктов, проявляющих активность в отношении вируса иммунодефицита человека.

Препарат применяется для лечения ВИЧ, вызванного вирусами первого типа.

Состав Ламивудина®

Действующее вещество лекарственного средства – ламивудин, объем которого в каждой таблетке составляет 150 или 300 миллиграмм. В качестве вспомогательных составляющих выступают целлюлоза, магния стеарат и прочие компоненты, необходимые для создания нужной формы фармакологического продукта.

Форма выпуска ламивудина®

Медикамент выпускается в виде круглых белых таблеток, покрытых оболочкой, которая хороша различима на срезе пилюли. Они слегка выпуклые с обеих сторон и имеют риску посредине, обеспечивающую равное деление пополам.

Таблетки имеют различную фасовку:

  • контурные упаковки с индивидуальной ячейкой по 7,10,25 и 30 штук, каждая коробка препарата может содержать от одной до десяти конвалюток;
  • полиэтилентерефталатовые банки, содержащие от10 до 100 пилюль, по 1 банке в упаковке.

Также Ламивудин имеет жидкую форму: суспензию для перорального приема, в одном миллилитре которой содержится 10 миллиграмм ламивудина, однако в нашей стране назначается она врачами в редких случаях, в основном детям первого года жизни и тем больным, кто не в состоянии проглотить пилюлю.

Рецепт ламивудина® на латинском языке

Приобрести лекарство можно исключительно по рецепту вирусолога, на учете у которого находится пациент с ВИЧ. Выглядит в заполненном виде он примерно таким образом:

Rp: Tab. Lamivudine 150 mg

D.t.d: № 100 in tab.

S: по соответствующей схеме.

Заполняя бланк на препарат, врач укажет только латинское название, однако фармацевт может предложить медикамент различных производителей, от которых зависит и торговое название Ламивудин®. Так, средство может иметь приставки ЗТС®, Виал®, Тева®, Канон®, а также встречаться под другими названиями.

Показания к применению ламивудина®

Основное назначение к использованию медикамента – вирус иммунодефицита человека у взрослых пациентов и детей, начиная с трехмесячного возраста.

Также Ламивудин® применяется для борьбы с вирусным гепатитом В, имеющим хроническую форму и развивающимся индивидуально или на фоне основного недуга, но в этом случае лечение разрешено только по достижении больным 16 лет.

Читайте далее: Профилактика ВИЧ инфекции у медработников и алгоритм действия при аварийной ситуации

Противопоказания к применению

Ламивудин® запрещен к использованию больным:

  • имеющим индивидуальную непереносимость непосредственно действующего вещества или любого другого компонента, входящего в состав лекарства;
  • не достигшим 3 месяцев жизни.

Больным, имеющим патологии почек, часто требуется коррекция стандартной дозировки, поэтому таким пациентам Ламивудин® назначают с осторожностью.

Дозировка и способ применения ламивудина®

Принимать таблетки в самостоятельном виде при ВИЧ нельзя, препарат пьют исключительно как часть выбранной схемы АРТ.

Суточная дозировка составляет 300 мг, она может быть принята однократно или разделена на два приема с равным временным промежутком (утром и вечером).

Время суток, а также пища, не влияют на механизм действия Ламивудина®, поэтому пить табл. можно как во время еды, так и в промежутках между трапезами.

Детям с 3 месяцев и массой тела менее 30 килограмм суточную дозировку рассчитывают исходя из формулы: 4 миллиграмма ламивудина® на 1 кг массы тела, но не более 300 мг в день. Полученную суточную дозу разделяют на два приема.

Препарат часто применяется в составе схемы: Ламивудин® + Тенофовир® + Эфавиренз®. Однако, Эфавирен® не применяют для лечения беременных ли планирующих беременность, а Зидовудин® не назначают пациентам с анемий, гранулоцитопенией и т.д.

В связи с этим, схемы лечения подбираются строго индивидуально.

Побочные эффекты ламивудина®

Препарат способен вызвать определенные нежелательные реакции, при этом их появление возможно как при моно применении, так и в сочетании с другими лекарствами антиретровирусной терапии.

Побочные действия Ламивудин® наблюдаются со стороны:

  • кроветворной системы- снижение гемоглобина и эритроцитов, нейтрофилов (клеток, защищающих организм от бактерий и грибковой микрофлоры), тромбоцитов, что повышает риск развития кровотечений;
  • обменных процессов;
  • невралгии – нарушения сна, боли в голове, головокружения, снижение чувствительности кожных покровов в результате онемения участков тела, поражение периферических нервов;
  • органов дыхания – сильный кашель, симптомы простудных заболеваний;
  • пищеварительной системы – диспепсические расстройства, боль в эпигастральной области, понос, воспаление поджелудочной железы, изменение клинических показателей здоровья печени, воспаление кроветворного органа.

Также Ламивудин® способен вызвать проявления аллергии: кожный зуд, бронхоспазм, в редких случаях наблюдалось выпадение волос. Зарегистрированы случаи общих нарушений: утомляемость, изменение психоэмоционального состояния, лихорадка, боли в суставах и мышцах.

Практически все побочные реакции имеют временный характер и исчезают через небольшой промежуток времени. Если этого не происходит, следует сообщить о них лечащему специалисту, который пересмотрит назначенную схему АРТ.

Передозировка Ламивудин® возможна, однако к летальным последствиям она привести не способна. Характерных признаков данного состояния нет, поэтому больным следует отмечать все изменения в организме и информировать о них вирусолога, если они усиливаются или не исчезают в течение длительного периода.

Ламивудин® во время беременности и при грудном вскармливании

Медикамент может применяться только по жизненным показаниям (польза для матери превышает потенциальные риски дл плода).

Известно, что препарат проникает в грудное молоко, что способно вызвать аллергию у новорожденного или другие нарушения в работе внутренних органов, поэтому естественное вскармливание при лечении Ламивудином противопоказано.

Совместимость с алкоголем

Ламивудин® не совместим с любыми напитками, содержащими этиловый спирт. Последний ослабляет механизм действия препарата и усиливает негативное воздействие медикамента на печень (возможно развитие токсических форм гепатита).

Также следует учесть, что алкоголь отрицательно влияет иммунную систему, которая первая страдает в результате развития ВИЧ-инфекции, что приводит к снижению результата от АРТ и может стать причиной раннего летального исхода пациента.

Взаимодействие ламивудина® с другими лекарственными средствами

Практически не взаимодействует с другими фармакологическими продуктами, что позволяет назначать его пациентам, страдающих различными сопутствующими патологиям. Однако следует учитывать, что некоторые антибиотики (Септра®, Бактрим®) повышают его концентрацию в крови.

Очень тщательно врач должен выбирать другие лекарства, составляющую схему АРТ, т.к. препарат сочетается не со всеми противовирусными средствами. Так, одновременный прием Ламивудина® и Эмтрицитабина® не рекомендован, т.к. медикаменты имеют схожий механизм действия, который приведет к отсутствию эффекта от лечения.

Срок годности, условия хранения

Хранят препарат при комнатной температуре не выше 30 градусов. Срок годности таблеток составляет 24 месяца, а суспензии — 1,5 года в закрытом виде и 45 суток после вскрытия флакона.

Аналоги ламивудина®

Заменителями лекарства с идентичным составом являются:

  • Амивирен®;
  • Виролам®;
  • Гептавир-150®;
  • Зеффикс®;
  • Ламивир®;
  • Эпивир®;

Самый популярный аналог Лавивудина® по терапевтическому действию – Абакавир® и его синонимы (Абавир, Абамун®, Вирол® и прочие). Также в перечень подобных заменителей входят:

  • Видекс®;
  • Виреад®;
  • Дивир®;
  • Зидовудин®;
  • Ламистар®;
  • Невиласт®;
  • Низонадид®;
  • Ставудин®;
  • Тенвир®;
  • Тенофовир® и прочие.

Назначать аналог может только специалист. Самостоятельная замена назначенного средства абсолютно недопустима.

Отзывы пациентов о ламивудине®

Согласно отзывам врачей и пациентов, Ламивудин® показывает довольно высокие результаты лечения СПИДа и ВИЧ-инфекции: клинические показатели больных быстро возвращаются к здоровым, а переносится медикамент довольно хорошо.

Случаи развития тяжелых нежелательных реакций единичны, чаще всего пациенты жалуются на невралгические расстройства, чувство «опьянения» и кожную сыпь, однако эти реакции быстро проходят по мере привыкания организма к препарату.

Также отзывы подтверждают, что Ламивудин® зарекомендовал себя как эффективное средство при гепатите В хронической формы.

При длительном лечении (от 1 до 3 лет) удается полностью купировать болезнь, о чем свидетельствуют результаты печеночных проб и общее состояние здоровья больных.

К недостаткам лекарства относятся случаи резистентности, возникающие у части пациентов, и редкие побочные эффекты, преимущественно в легкой форме.

Читайте далее: Отличия ВИЧ от СПИД. Можно ли заразиться у стоматолога, через слюну или презерватив? Сколько живут с ВИЧ? Что такое вирусная нагрузка при ВИЧ?

Источник: https://lifetab.ru/lamivudin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi-patsientov-pobochnyie-effektyi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.