Лапароскопия в гинекологии

Содержание

Лапароскопия

Лапароскопия в гинекологии
Лапароскопия — щадящий метод хирургического лечения, при котором доступ осуществляется через проколы на передней стенке живота. Этим сокращается восстановительный период, да и сама операция менее травматична. Применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии.

Гинекологи проводят лапароскопические операции и для диагностики, и для хирургического лечения. В некоторых случаях диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную или даже лапаротомию. К примеру, изначально есть подозрение на внематочную беременность.

Когда хирург на лапароскопии обнаружит такой диагноз, он приступит к удалению трубы.

Показания

Лапароскопия проводится как планово, так и экстренно.

Показания к экстренным операциям

  1. Киста яичника с перекрутом, разрыв кисты.
  2. Диагностированная трубная беременность.
  3. Некроз миомы матки.
  4. Травматизация матки при медицинских манипуляциях.
  5. Гнойное образование в полости малого таза.
  6. Диагностика при острых болях в животе.

Показания к плановым операциям

  1. Опухолевидное образование в области яичников, труб или матки.
  2. Взятие тканей для гистологического и цитологического исследования (биопсия).
  3. Подозрение на внематочную беременность.
  4. Подозрение на врождённые аномалии развития внутренних половых органов.
  5. Обследование на предмет проходимости маточных труб.

  6. Контроль динамики заболевания в процессе лечения.
  7. Операция по поводу миомы матки, эндометриоза, поликистоза яичников, для удаления труб или их перевязки, спаечного процесса в полости малого таза.

Операция может быть проведена и с целью дифференциальной диагностики.

Такое может понадобиться, когда лабораторные и инструментальные метод исследования не позволяют поставить точный диагноз и определить причину жалоб.

Противопоказания

АбсолютныеОтносительные
  • Патология свёртывающей системы крови
  • Общее тяжёлое состояние из-за сердечно-сосудистой, почечной или печёночной, дыхательной недостаточности
  • Неврологические проблемы
  • Наличие геморрагического шока
  • Аллергия к препаратам, используемым при операции
  • Беременность сроком 16–18 недель и больше, опухоль яичника более 14 см в диаметре, миома матки размером больше 16 недель
  • Спайки малого таза
  • Подозрение на злокачественный процесс, разлитой перитонит
  • Острое заболевание или обострение хронического

Подготовка к операции

Основной перечень обязательных обследований выглядит следующим образом.

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Анализ крови на биохимию, коагулограмму, резус-фактор и групповую принадлежность, ВИЧ, вирусные гепатиты, RW.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Электрокардиография с расшифровкой.
  • Заключения терапевта и гинеколога.
  • Исследование на яйца глист.
  • УЗИ органов малого таза.

Дополнительно могут быть назначены другие анализы и консультации узких специалистов.

Непосредственно перед операцией пациентка осматривается анестезиологом и гинекологом. Подбирается вид анестезии, дозировка препарата с учётом возраста, массы тела и роста. Вечером накануне операции разрешается только пить воду. Приём пищи запрещён. Вечером и утром делается очистительная клизма.

При плановой операции дата назначается с учётом менструального цикла. Во время месячных кровоточивость повышена, поэтому проведение даже лапароскопии противопоказано. Оптимальный вариант — середина цикла. В норме в это время уже происходит овуляция. При бесплодии это особенно важно, так врач можно посмотреть произошла овуляция или нет, и, если нет — то что стало препятствием.

При экстренной операции делаются самые необходимые анализы — крови и мочи, на свёртываемость.

Как проходит операция

Хирург делает несколько проколов. Первым этапом в брюшную полость подаётся углекислый газ, что необходимо для улучшения обзора. В один из проколов вводится лапароскоп — трубка с видеокамерой. Изображение с камеры выводится на монитор. Врач таким образом выполняет все необходимые манипуляции с максимальной точностью.

В другие проколы вводятся хирургические инструменты.

Послеоперационный период

Период реабилитации проходит легче и быстрее, чем при лапаротомии. Сразу после пробуждения женщина может двигаться, переворачиваться. В тот же день она может встать с постели и ходить по мере возможности. Такая двигательная активность поможет предотвратить спайки и парез кишечника.

Если всё протекает нормально, на следующий день пациентка выписывается домой.

В день операции разрешается только питье. В течение последующих 2–3 суток разрешается жидкая пища в небольших количествах. Постепенно рацион расширяется. Подробный план питания отображается в выписке. В течение недели пациентка должна ограничить физические нагрузки, ей нельзя поднимать тяжести. Через неделю она может выходить на работу.

Возможные осложнения

  1. Повреждение сосуда и внутрибрюшное кровотечение.
  2. Повреждение стенки кишечника, мочевого пузыря.
  3. Попадание газа в кровеносный сосуд.
  4. Попадание газа под кожу, в плевральную полость.

  5. Гнойно-септические осложнения.

К счастью, перечисленные осложнения встречаются крайне редко.

Опытные хирурги все свои действия выполняют чётко, спокойно, проводят ревизию органов до «выхода» из брюшной полости и наложения швов.

Отдалёнными последствия оперативного вмешательства являются спайки. Они приводят к нарушению функции кишечника, болям, бесплодию. Предотвратить появление спаек можно адекватной антибиотикотерапией и применением ферментных препаратов.

Преимущества лапароскопии

Короткий реабилитационный периодНизкий риск развития осложнений
МалотравматичностьОтсутствие грубых шрамов на коже живота

Когда можно планировать беременность

Если операция плановая, менструальный цикл не страдает и следующие месячные приходят в срок. А планировать беременность можно уже через месяц, но всё зависит от причины операции и состояния женщины. В некоторых случаях, например, при удалении кисты яичника или миомы, нужно длительное время на восстановление, и в этих случаях нужно предохраняться в течение полугода или даже больше.

Если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, ЭКО можно начать планировать не ранее, чем через 2–3 месяца. Точный срок вам скажет лечащий врач.

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/laparoskopiya

Лапароскопия в гинекологии – что это за операции?

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – это целое направление в современной хирургии, которое с каждым годом становится всё популярнее, как среди пациентов, так и среди врачей.

Оперативная гинекология также не осталась в стороне, и в настоящее время практически любая гинекологическая патология (речь идёт о матке, яичниках, маточных трубах) может быть прооперирована лапароскопическим методом.

Этот метод одинаково хорош в лечении как доброкачественной патологии, так и в онкогинекологии.

Кроме того, это направление оперативной гинекологии направлено на уменьшение хирургической травмы, что в первую очередь ведет к улучшению состояния пациентки в раннем послеоперационном периоде. Поэтому уже в день операции пациент может быть подвержен активизации, тем самым снизив шанс развития послеоперационных осложнений.

Отзыв с форума:

Наиболее современное направление в лапароскопии и в оперативной гинекологии – робот-ассистированная хирургия. Оперирующий врач находится за пультом управления роботической системы, и все манипуляции внутри пациента выполняют рабочие манипуляторы робота-хирурга, что позволяет с исключительной точностью выполнять весь спектр гинекологических операций.

Такая система позволяет исключить резкие движения инструментом, дрожание рук, контролирует состояние оператора и при необходимости остановит выполнение процедуры. При малейших нарушениях в калибровке инструмента робот остановит работу, пока проблема не будет решена. Оперативный доступ для обычной лапароскопии и робот-ассистированой практически одинаков.

 
Операции выполняются через разрезы на передней брюшной стенке в гипогастральной области (ниже пупка). В зависимости от выполняемой манипуляции количество разрезов может варьироваться.

При диагностической лапароскопии – это один разрез 10 мм для оптического троакара или просто видеокамеры (или 5 мм – всё зависит от оснащённости медицинского центра) и один дополнительный разрез 5 мм для манипулятора.

Если говорить о сложных операциях на злокачественных новообразованиях, то одним из вариантов постановки рабочих портов будет следующим: один 10 мм для видеокамеры, два по 5 мм – для манипуляторов, один 12–14 мм для дополнительного манипулятора (например, мягкого зажима).

Увеличенный размер разреза для этого инструмента обусловлен тем, что, помимо зажима, в конце операции через него при помощи специального инструмента (морцеллятора) можно будет извлечь, например, матку или другое образование больших размеров посредством его измельчения.

В любом случае такие разрезы не идут ни в какое сравнение с классическими разрезами при нижнесрединных лапаротомиях, которые использовались и используются по сей день. Если говорить об оперативных вмешательствах при доброкачественной патологии, то для пациента очень важным аспектом остаётся хороший косметический эффект.

Рубцы, которые остаются после лапароскопических манипуляций – маленьких размеров и практически незаметны уже через 3–4 месяца. Но если пациентку всё-таки не устраивает косметический эффект, данные рубцы хорошо поддаются лазерной шлифовке.

Некоторые пациентки делают в области рубца небольшую татуировку, которая маскирует его так хорошо, что даже при желании его будет трудно найти.

Наиболее частые показания использования лапароскопии в гинекологии:

  • Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза.
  • Лечебно-диагностическая – во время диагностики подтверждается диагноз и сразу выполняется операция по его лечению.
  • Уменьшение ткани яичников, продуцирующих андрогены (электрокоагуляция, клиновидное иссечение до 2/3) при поликистозном синдроме.
  • Проверка проходимости труб, оценка состояния яичников и т. д. при бесплодии.
  • Ликвидация внематочной беременности.
  • Иссечение кист, аспирация жидкости при кисте яичников.
  • Иссечение узла (узлов) при миоме матки.
  • Выявление причины, аспирация выпота, дренирование при воспалительных процессах в малом тазу.
  • Гистрэктомия с придатками при онкологическом заболевании матки и придатков.
  • Иссечение пораженных участков при эндометриозе.

Лапароскопические операции требуют анестезиологического пособия и выполняются только в специализированных медицинских центрах, имеющих лицензию на выполнение подобных манипуляций. Сохраняйте бдительность при выборе клиники, в которой будете оперироваться.

ролик о том, как идет операция:

Диета до и после лапароскопии

Перед лапароскопической операцией, связанной с гинекологическим заболеванием, соблюдать диету не требуется, а голодать – тем более. Обезвоженный организм хуже переносит стрессовые ситуации и хирургическое вмешательство. Достаточно придерживаться классических критериев для операций, требующих общего наркоза:

  • Приём твёрдой пищи исключить за 6 часов до операции.
  • Приём жидкой пищи исключить за 4 часа до операции.

В первые часы после выполненной лапароскопической операции можно пить обычную питьевую воду маленькими глотками и в небольших количествах. Через 6 часов можно есть легко усваиваемую пищу (бульон, овсяный отвар). Далее при отсутствии осложнений можно есть привычные для вас продукты.

Выше перечислены общие диетические рекомендации, которые подходят для большинства оперативных вмешательств в гинекологии. Конечной инстанцией в решении вопроса о правильном питании в послеоперационном периоде определит ваш лечащий врач.

Цены на операцию

Спектр предлагаемых оперативных вмешательств в гинекологии очень широк, и ценовой диапазон сильно варьируется.

Если взять простую диагностическую лапароскопию, то можно ориентироваться на 100$ и выше – всё зависит от клиники, в которую вы обратитесь, качества её оборудования, условий пребывания, квалификации специалистов, питания и многого другого. Если взять более сложные оперативные манипуляции (например, киста яичника), то ориентируйтесь на 150$ и выше.

Всё, что не касается онкологии, в среднем не должно превышать 500$ (сложные реконструктивные, симультанные операции не в счёт). Лапароскопическое лечение онкологии будет начинаться от 700$ и выше. Есть специализированные онкологические центры, которые сотрудничают с Америкой, Израилем и т. д.

Они могут предложить весь спектр лечения злокачественной патологии от подготовки к операции до послеоперационного периода и последующего диспансерного наблюдения (включая лучевую и химиотерапию). Цены на лапароскопию в таких центрах начинаются с 10 тысяч долларов и могут легко превышать сотню.

Источник: https://lapadoc.ru/21-laparoskopiya-v-ginekologii.html

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.

Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).

Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.

Противопоказания к лапароскопии

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

  • при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
  • при шоковом состоянии, в состоянии комы,
  • при выраженном истощении организма,
  • при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Подготовка

Операции лапароскопии могут быть плановыми и экстренными.

При экстренных операциях подготовка может быть минимальной, если речь идет о спасении жизни пациентки.

При плановых операциях необходимо полное обследование со сдачей всех анализов:

Обязательно исследование группы крови и резус-фактора.

Перед операцией обязателен гинекологический мазок, проведение ЭКГ и флюорографии, УЗИ гинекологических органов, а если имеются хронические болезни – заключение терапевта о безопасности наркоза.

Перед операцией врач-хирург объясняет суть процедуры и объем вмешательства, а анестезиолог осматривает и выявляет наличие аллергий и противопоказаний к наркозу.

При необходимости назначается медикаментозная и психопрофилактическая подготовка к операции.

При отсутствии противопоказаний к операции и наркозу женщина подписывает письменное согласие на операцию  отдельно на данный вид наркоза.

Проведение операции

Плановые операции обычно назначают на утро, и перед этим за несколько дней назначают легкую диету, а вечером перед операцией проводят очищение кишечника клизмой.

Запрещают прием пищи, а после 22.00 и воды, а утром клизму повторяют. Перед операцией запрещено пить и есть.

При опасности тромбозов перед операцией показано эластическое бинтование ног или ношение антиварикозных компрессионных чулок.

Суть лапароскопической операции

В зависимости от объема операции и ее локализации используют три или четыре прокола.

Один из троакаров (устройство для прокола брюшной полости и ведения инструментария), вводят под пупком, два других по бокам брюшной полости. На конце одного троакара находится камера для визуального контроля, на другом – световая установка, нагнетатель газа и инструменты.

В брюшную полость вводят углекислый газ или закись азота, определяются с объемом и техникой операции, проводят ревизию брюшной полсти (ее тщательный осмотр) и приступают к манипуляциям.

В среднем лапароскопические операции длятся от 15-30 минут до нескольких часов в зависимости от объема. Наркоз может быть ингаляционным и внутривенным.

По окончании операции проводят еще раз ревизию, удаляют кровь или жидкость, скопившуюся при операции. Тщательно проверяют клеммирование сосудов (нет ли кровотечения). Устраняют газ и выводят инструменты. На места ввода троакаров на коже и подкожной клетчатке накладывают швы, на кожу – косметические.

После лапароскопии

Пациентка приходит в сознание еще на операционном столе, врачи проверяют ее состояние и рефлексы, на каталке переводят в послеоперационную.

При лапароскопии показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают женщину в туалет и для активизации кровообращения уже через несколько часов.

Выписка проводится через двое-пятеро суток с момента операции в зависимости от объема вмешательства. Уход за швами проводят каждый день антисептиками.

Осложнения

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/laparoskopia-gin

Лапароскопия в гинекологии – многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Лапароскопия в гинекологии

  • Лапароскопическая миомэктомия
  • Лапароскопическое иссечение (вапоризация) очагов эндометриоза при осложненной форме заболевания

Лапароскопия — современный метод диагностики и хирургического лечения.

Он позволяет проводить операции без протяженных разрезов через небольшие проколы стенки брюшной полости. Лапароскопия — один из самых перспективных методов минимально инвазивной хирургии.

Лапароскопически может быть выполнено 90-95 % гинекологических оперативных вмешательств.

Этот метод позволяет значительно повысить качество лечения больных, за счет резкого снижения количества послеоперационных осложнений.

В ходе лапароскопии специалисты делают в области брюшной полости три маленьких прокола (до 5 мм), через которые вводят камеру и инструменты. Для лучшей визуализации внутреннего пространства в брюшную полость вводят углекислый газ.

Не пугайтесь: он не оказывает негативного действия на ваш организм и остатки его самостоятельно рассасывается после операции .Отверстия от введенного оборудования достаточно быстро заживают, не оставляя следов. Поэтому милые дамы могут не переживать за возможные косметические дефекты.

камера помогает специалистам внимательно осмотреть исследуемую область. Картинка изображения, увеличенная в разы, непрерывно транслируется на большом экране, поэтому даже мельчайшие детали не остаются незамеченными.

В зависимости от той картины, которую увидел врач, он принимает решение, нужно ли производить лечебные манипуляции или нет.

Лапароскопия применяется для лечения и диагностики заболеваний

  • миомы матки (органосохраняющие, радикальные операции);
  • внематочной беременности (лапароскопическое лечение в т.ч. с сохранением маточных труб);
  • кист и опухолей яичников (удаление доброкачественных образований (киста, фиброма и т.д.) с сохранением яичника, удаление яичника при наличии показаний, удаление паровариальной кисты);
  • эндометриоза различной локализации;
  • спаечных процессов (лапароскопия с разделением и удалением спаек при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости, в том числе после ранее перенесенных операций);
  • бесплодия (лапароскопическая диагностика и микрохирургическое лечение различных форм женского бесплодия)
  • лапароскопические операции при недержании мочи;
  • лапароскопическая реабилитация (подготовка) к проведению ЭКО.

Преимущества нашей клиники

  • Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении самых сложных лапароскопических гинекологических операций. Кроме квалификации врачей, во многом ход таких операций зависит и от качества оборудования.
  • Наша операционная оснащена современным оборудованием, изготовленным проверенными европейскими компаниями.
  • Пребывание пациентки в стационаре после проведения лапароскопии в нашей клинике не превышает двух-трех дней.

  • Бобрышев Юрий Викторович произвел на меня хорошее впечатление. Я была у него впервые, но хочу отметить то, что врач очень деликатен, компетентен и, как мне показалось, по-настоящему хочет разобраться в проблеме и предложить эффективное лечение. Чувствуется, что он увлечен своей профессией, положительно настроен к пациентам и не “отмахивается” от нас шаблонными словами и назначениями. Я именно такого врача и искала. Следую сейчас его рекомендациям, обязательно приду еще на прием. Спасибо!
  • Я не сторонница делать отзывы и писать комментарии, но благодаря очень грамотному подходу Пахомова Александра Николаевича к ведению беременности. Хочу ещё раз выразить ему слова благодарности. Надеюсь, что во врем второй беременности, буду наблюдаться у него.
  • Наблюдаюсь у Пахомова Александра Николаевича с 2012 г. и за эти 6 лет ни разу не пожалела о своем выборе! Действительно профессионал своего дела, внимательный, отзывчивый, добрый, граммотно приподносящий диагноз. Спасибо Вам за доброе сердце и любовь к своей работе!!!!!!

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Источник: https://doct.ru/operatsii/laparoskopiya-v-ginekologii.html

Лапароскопия в гинекологии: что это такое, диагностика, подготовка, показания и противопоказания

Лапароскопия в гинекологии

24.04.2018

Лапароскопия в гинекологии используется с целью диагностики и решения проблем в сфере женских болезней. Процедура представляет минимально травматичный вид оперативного вмешательства, что позволяет сохранить не только жизнь, но и красоту женщины.

В чем суть лапароскопии

Лапароскопические операции в гинекологии и не только проводятся с использованием нескольких небольших проколов с применением общего эндотрахеального наркоза.

В разрезы брюшной полости вводят троакары, особые инструменты-манипуляторы, и лапароскоп, оснащенный камерой высокого разрешения и подсветкой, что позволяет хирургу видеть органы и свои действия с ними.Благодаря введению углекислого газа или закиси азота в брюшную полость, появляется свободное пространство.

Это позволяет врачам безопасно оперировать, не травмируя ближайшие органы. Этот вид хирургического вмешательства помогает избежать привычной полостной операции, которая подразумевает длительный период реабилитации пациента.

Благодаря малой травматичности лапароскопия применяется в гинекологии для диагностирования заболеваний и патологий, которые не выявляются в ходе других способов обследования. Она дает возможность поставить точный диагноз после визуального осмотра внутренних органов и определить эффективную тактику дальнейшего лечения.

К достоинствам такого вида оперативного вмешательства относятся:

  • отсутствие полостного разреза позволяет пациенту быстрее восстановиться после хирургического вмешательства;
  • благодаря малому контакту с внутренними тканями сокращается риск появления спаек в брюшной полости после операции;
  • не значительное травмирование тканей и меньшая кровопотеря;
  • сохранение внешней эстетики благодаря действиям через небольшие проколы;
  • отсутствие сильных болевых ощущений после операции, требующих применения сильных обезболивающих средств;
  • повышаются шансы на сохранение репродуктивной функции у молодых пациенток.

Что такое лапароскопия в гинекологии

В гинекологии применяются различные виды лапароскопии. Операция может быть плановой и экстренной. По цели проведения она бывает диагностическая или лечебная.Целью проведения диагностической операции является осмотр и оценка состояния органов с последующей постановкой диагноза.

Например, этот вид диагностики применяется для обнаружения эндометриоза или непроходимости маточных труб. Перитонеоскопия (диагностическая лапароскопия в гинекологии) показала себя как результативный способ выяснения причин хронических болезней внутренних половых органов, бесплодия и иных патологий.

Часто необходимость проведения лечебной лапароскопии возникает в процессе диагностирования при обнаружении проблем, требующих оперативного устранения. Например, при некрозе может потребоваться экстренная миомэктомия, при необходимости производится удаление маточной трубы, яичника, рассекаются спайки и т. д.

Экстренная хирургия проводится, если на основании других анализов не удается установить причину острых болей во внутренних половых органах. При этом нет возможности осуществить подготовку пациентки.Плановая лапароскопия проводится под наблюдением лечащего врача после предварительных анализов и обследований.

Онкогинекология существует на стыке онкологии и гинекологии для выявления, профилактики и лечения раковых опухолей в женской репродуктивной системе. Лапароскопия в онкогинекологии применяется как для выявления проблемы, так и для ее устранения.

Внутренний осмотр дает возможность определить, какой является опухоль (размер, локализация и характер), путем взятия биопсии. При этом материал извлекается в герметичных контейнерах, что исключает заражение метастазами ближайших тканей.

Специфика операции зависит от местонахождения опухоли и ее размеров, во многих случаях можно сохранить репродуктивную функцию. Дальнейшее скорое восстановление организма позволяет эффективно продолжить лечение, если требуется химиотерапия.

Показания и противопоказания

Показания к лапароскопии:

  • подозрение на эндометриоз (утолщение стенок матки);
  • наличие кист в яичниках;
  • воспаления в органах малого таза (хронические и острые);
  • внематочная беременность;
  • бесплодие (поиск причин);
  • дисменорея вторичного типа (нарушение цикла из-за патологических изменений в органах);
  • острые состояния (разрыв кисты, кровотечения, резкие боли в животе);
  • непроходимость фаллопиевых труб, что нередко является причиной невозможности иметь детей;
  • миома матки;
  • потребность в биопсии;
  • подготовка к ЭКО;
  • различные патологии яичников.

Существуют абсолютные или относительные противопоказания к лапароскопии.
Абсолютные противопоказания накладывают запрет на лапароскопию. Среди них:

  • острые инфекции органов малого таза;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • крайняя степень гипертонической болезни;
  • нарушения свертывания крови;
  • грыжа диафрагмы;
  • хакесия (состояние сильного истощения);
  • отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • состояние шока, кома;
  • нарушение нормального функционирования органов дыхания.

Относительные противопоказания позволяют проводить лапароскопию на усмотрение лечащего врача с особой осторожностью, хотя и считаются неблагоприятными. К ним относятся:

  • ожирение крайней степени;
  • большое количество спаек в тазовой области, которые будут мешать проведению лапароскопии;
  • беременность более 16 недель;
  • перенесенные за последние полгода полостные операции;
  • острая фаза ОРВИ и месяц после окончания болезни;
  • опухоли яичников и шейки матки.

Лапароскопия в гинекологии имеет минус, характерный для всех видов оперативного вмешательства, — это проведение ее под действием наркоза. Для обездвиживания диафрагмы используется эндотрахеальный наркоз, при котором дыхание происходит через аппарат искусственной вентиляции легких под наблюдением специалиста.

Подготовка к лапароскопии и принцип ее выполнения

Тщательная подготовка к лапароскопии в гинекологической практике выявляет противопоказания и обеспечивает подготовку организма к хирургическому доступу.
В первую очередь проводят следующие исследования:

  • комплексный анализ крови, который включает общий анализ, выявление группы и резус-фактора, проверяют уровень глюкозы, берут анализы на свертывание крови, сифилис, ВИЧ и гепатит;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • консультация гинеколога со взятием мазка на флору и цитологического мазка;
  • консультация врача-терапевта с целью исключения противопоказаний для проведения лапароскопии и использования общего наркоза.

Дальнейшая подготовка заключается в следующих действиях:

  1. Приводятся в норму показатели анализов, если это требуется.
  2. Окончание приема пищи за 8 часов до процедуры, последний прием жидкости — за 3 часа.
  3. Производится очистка кишечника. Применяют Фортранс или иные слабительные препараты. Возможна необходимость применения очистительной клизмы.
  4. Для использования эндотрахеального наркоза пациентке вводятся седативные препараты перед отправкой в операционную (за 30 минут).
  5. Для предупреждения проблем, связанных с тромбоэмболией, надеваются компрессионные чулки, либо используется эластичный бинт.

Перед проведением процедуры врач должен объяснить пациентке суть оперативного вмешательства и его необходимость. Подписывается согласие на проведение лапароскопии и наркоз.

Стоимость

Первичная консультация гинеколога перед операцией – 2700 рублей
Диагностическая лапароскопия (включая гистероскопию и проверку проходимости маточных труб) – от 59 000 рублей
Лапароскопические операции на матке 50 000 – 250 000 рублей
Лапароскопические операции на придатках матки – 50 000 – 150 000 рублей
Лапароскопическая коррекция пролапса тазовых органов – 200 000 – 250 000 рублей

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия в гинекологии применяется для оценки состояния органов малого таза. При наличии патологических изменений  нам удается эффективно осуществить  удаление  кистозных образований и опухолей яичника (в том числе в гестационном периоде), миоматозных узлов, злокачественных новообразований органов репродуктивной системы.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии  применяется достаточно широко, поскольку дает возможность выявить многие причины, лежащие в основе снижения репродуктивной функции.

  На основе полученных результатов врач гинеколог-репродуктолог может рекомендовать ту или иную тактику лечения, оценить объем необходимого оперативного вмешательства.

Стоимость диагностической лапароскопии (включая проведение гистероскопии и  проверку проходимости маточных труб) в «Нова Клиник» составляет 59 000 рублей.

Сделать лапароскопию  часто требуется пациенткам с эндометриозом и аденомиозом, нарушением проходимости маточных труб,  истмико-цервикальной недостаточностью, выпадением матки (сакропексия, гистеропексия), внематочной беременностью.

Какие гинекологические заболевания и состояния может выявить диагностическая лапароскопия?

  • аномалии развития внутренних органов;
  • различные опухоли яичников;
  • непроходимость фаллопиевых  труб;
  • апоплексия яичников;
  • разрыв кисты яичников;
  • женское бесплодие;
  • генитальный эндометриоз;
  • внематочная беременность.

Помимо этого, диагностическая лапароскопия позволяет дифференцировать хирургическую и гинекологическую патологию при наличии болей в нижней части живота неясного происхождения.

Лапароскопия перед ЭКО

Нужна ли лапароскопия перед ЭКО, зачем может быть рекомендовано это исследование? Методы оперативной гинекологии перед ЭКО, позволяют повысить эффективность процедуры.

«Нова Клиник» оснащена новейшим оборудованием, а специалисты имеют многолетний успешный опыт проведения таких операций, поэтому нам удается заметно повысить результативность процедуры еще на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Лапароскопия перед ЭКО необходима для того, чтобы устранить те или иные факторы, которые могут послужить препятствием для успешной имплантации и дальнейшего развития эмбрионов.

К таковым можно отнести миомы матки, кисты яичников, очаги эндометриоза или хронических инфекций органов малого таза.

Помимо этого, лапароскопия за счет удаления патологически измененных участков маточных труб позволяет предотвратить такое опасное осложнение , как внематочная беременность.

Проведение лапароскопии перед ЭКО дает возможность скорректировать схему лечения и, как следствие, значительно повысить шансы на успешную попытку.

Мы получаем возможность  выявить все возможные негативные факторы и заранее устранить их, тем самым создавая наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона к стенкам матки и его последующего развития.

Наличие очага хронической инфекции нередко является причиной выкидыша, поскольку эмбрион может быть отравлен токсинами, образующимися в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Нужно иметь в виду, что консервативная терапия не даст ожидаемого эффекта в том случае, если очаг инфекции не был устранен оперативным путем.

Диагностическая лапароскопия маточных труб позволяет выявить хронический патологический процесс, который может стать причиной развития внематочной беременности после ЭКО. Часто иссечение спаек позволяет повысить шансы на наступление беременности.

Миомы матки и кистозные образования яичников подлежат удалению, поскольку имеют тенденцию к активному росту в гестационном периоде, что может повлечь за собой серьезные осложнения.

Лапароскопия перед программой оплодотворения методом ЭКО позволяет выявить и удалить очаги эндометриоза, являющегося одной из основных причин развития бесплодия. Благодаря своевременному вмешательству удается остановить патологический процесс, предотвращая поражение соседних органов и тканей: мочеточников, прямой кишки и др.

Таким образом, лапароскопия является методом, позволяющим одновременно заметно повысить эффективность лечения бесплодия методами ВРТ и значительно снизить вероятность осложнений во время беременности.

Именно поэтому перед проведением программы ВРТ нужно сделать лапароскопию и при необходимости устранить факторы, способные негативно повлиять на результат ЭКО и течение беременности.

При необходимости также проводим операцию по удалению маточных труб.

Прежде чем обратиться к специалисту, многие пациенты, хотят выяснить, сколько стоит сделать лапароскопию. Стоимость процедуры в «Нова Клиник» в Москве составляет 59 000 рублей. Более подробную информацию вы можете получить  в разделе “Цены”.

Источник: https://nova-clinic.ru/laparoskopiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.