Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга – поражения спинного мозга

Содержание

Лфк и массаж при заболеваниях спинного мозга

Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга - поражения спинного мозга

Повреждения спинного мозга чаще возникают при переломах позвоночника. При поражении двигательных клеток рогов спинного мозга (травмы, полиомиелит) и их волокон часто развивается периферический (вялый) паралич или парез. Больные длительное время находятся на постельном режиме.

В зависимости от локализации поражений нарушения двигательной функции различны: при локализации в шейном отделе – возникают спастические тетрапарезы и параличи; в нижнешейном и верхнегрудном – вялый парез (паралич) рук и спастический парез (паралич) ног; в грудном отделе – спастические параличи (парезы) ног; в нижнегрудном и поясничном – вялый парез (паралич) ног.

Задачи ЛФК и массажа

Активизация сердечно-сосудистой и дыхательной систем; улучшение проведения двигательных и чувствительных импульсов; укрепление паретичных и растяжение сокращенных мышц (при контрактурах); предупреждение атрофии мышц; укрепление мышечного корсета; развитие компенсаторных двигательных навыков.

Особенности ЛФК

ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные, корригирующие упражнения, на сопротивление, рефлекторные и идеомоторные упражнения. Показаны упражнения в воде. При тетрапарезах применяют дыхательные упражнения, идеомоторные и пассивные движения в верхних и нижних конечностях; после операций на позвоночнике – лечение положением, дыхательные и пассивные упражнения.

Тяжелые поражения шейного отдела спинного мозга. На раннем этапе периодически поворачивают больного на спину, на бок, на живот.

При ограничении движений в суставах рук их то приводят к туловищу, то отводят, руки периодически сгибают и разгибают в локтевых суставах, лучезапястные суставы и пальцы фиксируют бинтом к фанерной лонгете в выпрямленном состоянии. Стопы пациента укладывают в ящик так, чтобы они опирались о его стенку под углом 90 градусов.

При повышении тонуса сгибателей голени коленные суставы фиксируют к кровати в положении разгибания. Для перевода больного в вертикальное положение длительно и постепенно тренируют ортостатические реакции. Пациента укладывают на вращающийся стол, туловище, таз и ноги фиксируют ремнями. Медленно изменяют наклон стола под контролем врача.

В дальнейшем начинают присаживание больного в постели, не опуская ног. Затем поочередно спускают одну и другую ногу, сажают с опущенными ногами, с опорой на подушку; выполняют упражнения для мышц плечевого пояса и головы. Позднее больного пересаживают в коляску, и время пребывания в ней постепенно увеличивают.

Одновременно больного обучают простейшим действиям паретичными руками с использованием различных предметов и приспособлений. Постепенно режим движений расширяют. В корсете и ортопедических аппаратах больного поднимают на ноги, поддерживая его. Позднее обучают ходьбе в аппаратах, а затем с помощью специальных ходунков и костылей.

Массаж

Начинают с грудной клетки, используя все приемы, однако растирание и вибрацию производят нежно. Затем поглаживают и растирают спину (для улучшения трофики нижних конечностей массируют поясничную область, а верхних- шейно-грудную) и массируют конечности.

Особенности: при вялых параличах, в отличие от массажа спастических мышц, широко применяют приемы разминания, вибрации и поколачивания; если появляются боли от глубокого массажа, то переходят на вибрационный массаж подушечками пальцев. Продолжительность процедуры – 10-20 минут.

Курс лечения – 10-12 процедур в подострый период травмы.

Примерный перечень упражнений при спастических парезах нижних конечностей

  • Отведение и приведение ноги в тазобедренном суставе в положении лежа на спине при подвешенной на полотенце ноге или по гладкой поверхности, уменьшающей трение.
  • Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе в ИП лежа на боку при подвешенной ноге.
  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе в ИП лежа на боку при фиксированном руками инструктора бедре; сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе при фиксированной инструктором голени, нога полусогнута в коленном суставе.

Заболевания и травмы периферической нервной системы

К периферической нервной системе относят нервные корешки, спинномозговые узлы, нервы и их сплетения. При травмах чаще поражаются поверхностно расположенные периферические нервы. Может быть сотрясение, ушиб или перерыв нерва, полный или частичный.

При повреждении периферической нервной системы возникают двигательные нарушения (парезы или параличи), расстройство чувствительности (гипестезия или гиперестезия), вазомоторные трофические расстройства (цианоз кожи, расстройство потоотделения, депигментация кожи и др.).

Клиническая картина зависит от того, какой участок нерва вовлечен в воспалительный или травматический процесс. При поражении основного ствола нерва утрачиваются все его функции.

Неврит – заболевание периферического нерва травматической или инфекционно-воспалительной этиологии.

В зоне, иннервации нерва нарушается кровообращение, что препятствует удалению продуктов воспаления и проникновению в очаг лекарств, отмечаются двигательные и чувствительные нарушения.

Полиневриты могут быть следствием интоксикации (алкогольной), авитаминоза, инфекций, нарушения обмена веществ (диабет) и проявляются вялыми параличами конечностей и нарушением в них чувствительности.

Радикулит – воспаление нервных корешков. Плексит – воспаление нервного сплетения.

Задачи ЛФК при повреждениях периферической нервной системы: улучшение кровообращения; стимуляция регенерации нерва; укрепление паретичных мышц и связочного аппарата; устранение контрактур и тугоподвижности суставов; стимуляция заместительных движений.

Источник: https://nmedik.org/spinnoi-mozg.html

Приложения

Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга - поражения спинного мозга

Исходное положениеХарактер выполнения упражненийКол-во повторений
1.Лежа на спинеПассивныеСгибание и разгибание в межфаланговых суставах нижних конечностей10-15
2.Сгибание и разгибание в голеностопных суставах10-15
3.Сгибание и разгибание в коленных суставах10-15
4.Сгибание и разгибание в тазобедренных суставах10-15
5.Разведение ног в тазобедренных суставах10-15
6.Сгибание и разгибание в межфаланговых суставах верхних конечностей10-15
7.Сгибание и разгибание в лучезапястных суставах
8.Сгибание и разгибание в локтевых суставах10-15
9.Сгибание и разгибание в плечевых суставах10-15
10.Сгибание и разгибание в локтевых суставах верхних конечностей10-15
11.Лежа на спинеИзотоническиеСгибание и разгибание в плечевых суставах5-6
12.Отведение и приведение в плечевых суставах5-6
13.Напрягать мышцы шеи. Удерживать напряжение в течение 3-7 секунд с промежутками отдыха 10-15 с.5-6
14.Лежа на спинеИзометрическиеНапрягать мышцы спины и живота. Удерживать напряжение в течение 3-7 секунд с промежутками отдыха 10-15 с.3-5
15._Напрягать мышцы верхних конечностей. Удерживать напряжение в течение 5-7 секунд с промежутками отдыха 10-15 с.3-5
16.Напрягать мышцы нижних конечностей, Удерживать напряжение до утомления с промежутками отдыха 20 с.3-5
17.Лежа на спинеИдеомоторные упраж-Мысленно воспроизводить движения в суставах нижних конечностей3-5
нения

Примерный комплекс упражнений для больных с повреждением спинного мозга в грудном отделе позвоночника в 1 периоде реабилитации

Исходное положениеХарактер выполнения упражненийКол-во повторений
1.Лежа на спинеПассивныеСгибание и разгибание в межфаланговых суставах нижних конечностей15-20
2.Сгибание и разгибание в голеностопных суставах15-20
3.Сгибание и разгибание в коленных суставах15-20
4.Сгибание и разгибание в тазобедренных суставах15-20
5.Разведение ног в тазобедренных суставах15-20
6.Лежа на спинеИзотоническиеСгибание и разгибание в межфаланговых суставах верхних конечностей10
7Сгибание и разгибание в локтевых суставах10
8.Сгибание и разгибание в плечевых суставах10
9.Отведение и приведение в плечевых суставах10
10.Круговые движения в плечевых суставах10
11.Сведение лопаток10
12.Лежа на спинеИзометрическиеНапрягать мышцы спины и живота. Удерживать напряжение в течение 3-7 с с промежутками отдыха 10-15 с5-6
13._Напрягать мышцы нижних конечностей. Удерживать напряжение до утомления с промежутками отдыха 20 с5-7
14.Лежа на спинеИдеомоторные упражненияМысленно воспроизводить движения в суставах нижних конечностей6-8

Приложение 2

Конспект занятий ЛФК при травматическом повреждении спинного мозга

Пассивная сгибательно-разгибательная гимнастика проводится у больных с осложненной травмой спинного мозга с целью предупреждения развития атрофического процесса мышц, профилактики развития тугопо-движности в суставах, предотвращении появления мышечных контрактур и улучшении эластичности сухожильно — мышечного аппарата.

Комплекс упражнений пассивной гимнастики выполнялся в горизонтальном положении пациента лежа на спине. Упражнения проводились в медленном темпе ритмических сгибаний и разгибаний в суставах верхних и нижних конечностей.

У больных стравмой в шейном отделе позвоночника пассивные сгибательно – разгибательные упражнения начинались с пле-гированных нижних конечностей.

При травме в грудном отделе позвоночника пассивные упражнения начинали проводить с дистальной части нижних конечностей.

1. Сгибание и разгибание в межфаланговых, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах.

2. Сгибание прямой ноги в тазобедренном суставе.

3. Разведение ног в тазобедренных суставах.

4. Сгибание и разгибание в межфаланговых, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах.

Изотонические упражнения

1. Сгибание и разгибание в межфаланговых, лучезапястных, локтевых и плечевых суставах.

Изометрические упражнения

1. Напрягать мышцы шеи, спины и живота. Удерживать напряжение в течение 3-7 секунд с промежутками отдыха 10-15 секунд.

2. Напрягать мышцы верхних конечностей. Удерживать напряжение в течение 5-7 секунд с промежутками отдыха 10-15 секунд.

3. Напрягать мышцы нижних конечностей. Удерживать напряжение до утомления с промежутками отдыха 20 секунд.

Идеомоторные упражнения

1. Мысленно воспроизводить движения в суставах нижних конечностей до утомления.

Приложение 3

Методика «Т и Д»

Значение диагностических коэффициентов тревожности

Значение диагностических коэффициентов депрессии

Приложение 4

Шкала депрессии

Уровень депрессии у Лены = 41 балл; у Леши = 32 балла.133

Приложение 5

Шкала депрессии

Уровень депрессии у Светы = 26 баллов; У Богдана = 37 баллов; у Ольги 37 баллов.134

Приложение 6

Мотивация достижения

См: Ахундова Р.Е. Физиологическое обоснование программ реабилитации после травм спинного мозга методами лечебной физкультуры и миофасциального расслабления с использованием биологических обратных связей

Предыдущая страница |

Дата публикации (обновления): 27 апреля 2016 г. 15:16

.

Источник: http://www.paralife.narod.ru/reabilitaciya/axundova/prilozheniya.htm

Лечебная физкультура при переломах позвоночника без повреждения спинного мозга

Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга - поражения спинного мозга

Раннее (своевременное) применение лечебной физкультуры при различных повреждениях опорно-двигательного аппарата обеспечивает не только улучшение общего состояния больного, предупреждает возникновение осложнений и разного рода изменений (тугоподвижности суставов, атрофии мышц, спаечных процессов и т. д.), но и помогает сблизить сроки так называемого клинического и функционального выздоровления.

Лечебное действие физических упражнений осуществляется путем восстановления функций поврежденного отдела опорно-двигательного аппарата; улучшения общего и местного крово– и лимфообращения; стимулирования процессов регенерации тканей; образования в местах повреждений качественно полноценной костной, рубцовой и других тканей; тренировки нарушенной системы двигательного аппарата и всего организма до полного восстановления трудоспособности с использованием компенсаторных возможностей организма.

Показания к применению лечебной физкультуры распространяются практически на все виды повреждений аппарата движения и опоры, а противопоказания к ее применению ограничены.

Лечебную физкультуру запрещают (чаще всего временно) при общем тяжелом состоянии больного, связанном с кровопотерями, психической травмой, инфекцией, сопутствующими заболеваниями и так далее; наличии повышенной температуры тела по любой причине, за исключением длительно держащейся невысокой температуры (не выше 37,5 °C); наличии спонтанных болей; опасностях появления или возобновления кровотечения в связи с движениями; наличии инородных тел (костных отломков) в тканях, расположенных в непосредственной близости от крупных сосудов, нервов и других жизненно важных органов; наличии других заболеваний, при которых противопоказано применение лечебной физкультуры.

В ранней стадии физические упражнения обычно применяют в виде небольшого комплекса упражнений преимущественно общего воздействия, по мере же выздоровления нагрузку следует непрерывно увеличивать; в завершающем периоде выздоровления в интересах общей тренировки и полного восстановления нарушенных функций у больных с травмами продолжительность занятий доводят в общей сложности до 1–2 ч в день при многократном повторении упражнений в течение дня и полной нагрузке.

Лечебная гимнастика назначается с 3—5-го дня после травмы, когда стихают боли в области перелома, больной привыкает к вынужденному положению в постели лежа на спине.

Основными задачами лечебной физкультуры в этом периоде являются:

1) предупреждение застойных явлений в легких, атонии желудочно-кишечного тракта, задержки мочеиспускания и т. д.;

2) улучшение общего состояния больного;

3) декомпрессия поврежденных позвонков и межпозвонковых дисков.

Применяются общетонизирующие, дыхательные упражнения, упражнения для поврежденного отдела позвоночника (прогибание позвоночника вперед). Упражнения выполняются в медленном темпе, длительность занятий в первые дни – до 15 мин (по нескольку раз в день).

Через 10–14 дней после травмы больному после предварительного обучения разрешают поворачиваться на живот.

Легче всего осуществить поворот следующим образом: для поворота через левое плечо больной сдвигается к правому краю постели, кладет правую ногу на левую, руками захватывает спинку кровати – перекрестно, правая рука над левой (левая – снизу, правая – сверху), и делает поворот – перекат с напряженной спиной.

На 14—16-й день значительная часть больных с травмой позвоночника без повреждения спинного мозга поступает в травматологические отделения центра реабилитации из стационаров.

Занятия лечебной гимнастикой продолжаются под руководством инструкторов лечебной физкультуры, медицинских сестер травматологических отделений и самостоятельно больными.

После освоения правильного поворота на живот больному разрешается поворачиваться несколько раз в день и лежать либо на спине, либо на животе. Длительность занятий увеличивается до 20–25 мин. При выполнении всех упражнений боли возникать не должны.

Лечебная гимнастика направлена на формирование мощного мышечного «корсета» путем упражнения мышц плечевого пояса, брюшного пресса и особенно мышц спины.

Примерный комплекс упражнений на 14—16-й день после травмы

Исходное положение лежа на спине

Руки вдоль туловища ладонями вверх, тыльное сгибание в голеностопных суставах и рук в локтевых суставах, пальцы сжаты в кулак (10–12 раз).

Руки вдоль туловища, согнуть одну ногу, скользя ступней по постели, выпрямить ее вперед под углом 45 ° к плоскости постели, возвратиться в исходное положение (по 6–7 раз каждой ногой).

Руки вдоль туловища, поднять прямую руку – вдох, опустить – выдох (по 4–5 раз каждой рукой).

Отвести прямую ногу, слегка отрывая ее от постели, возвратиться в исходное положение. Голеностопный сустав во время движения ноги должен находиться в положении тыльного сгибания (по 4–6 раз каждой ногой).

Руки согнуты в локтях, ступни стоят на постели, поднять таз – вдох, опустить – выдох (4–5 раз).

Руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги согнуты, ступни стоят на постели (одна нога на носке, другая – на пятке). Одновременное опускание одной пятки и поднимание другой, и наоборот (12–16 раз).

Руки согнуты в локтях, ноги вытянуты, опираясь на локти, голову и плечи, прогнуться в грудной части позвоночника, не поднимая таза, и удержаться в этом положении, затем опуститься (6–7 раз).

Руки к плечам, развести локти, соединив лопатки – вдох, опустить – выдох (6–8 раз).

Руки вдоль туловища, ладонями вниз, поднять прямую ногу до угла 45 ° к плоскости постели (стопа в положении тыльного сгибания), «написать» в воздухе пяткой цифры от 1 до 3–5, вернуться в исходное положение, дыхание равномерное (2–3 раза каждой ногой).

Глубокое дыхание (30 с).

Поворот вниз лицом.

Исходное положение лежа на животе

Руки вдоль туловища, поочередное сгибание ног в коленных суставах с одновременным тыльным сгибанием стоп (по 10–12 раз каждой ногой).

Руки согнуты в локтевых суставах, опираясь на кисти и предплечья, поднять голову и плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься (6–8 раз).

Руки вдоль туловища, согнуть ногу в коленном суставе (стопа в положении тыльного сгибания), поднять ее, выпрямляя коленный сустав, и поставить на носок, расслабить все мышцы ноги (по 6–8 раз каждой ногой).

Руки к плечам, приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища, соединив лопатки, удержаться в этом положении, вернуться в исходное положение, расслабив мышцы (5–6 раз).

Руки вдоль туловища, приподнять прямую ногу назад, отвести в сторону, вернуться в исходное положение (по 6–7 раз каждой ногой).

Поворот на спину.

Исходное положение лежа на спине

Глубокое дыхание (30 с).

Руки вдоль туловища, поочередное сгибание рук в локтевом суставе с одновременным тыльным сгибанием разноименной стопы, упражнение делать с усилием (12–16 раз).

Поднимание прямых рук вверх – вдох, опускание с расслаблением мышц в конце движения – выдох (6–7 раз).

Некоторые специальные упражнения в статическом напряжении мышц спины

Исходное положение лежа на спине

Ноги согнуты, ступни стоят на постели, руки в стороны, пальцы сжаты в кулак, прогнуться в грудной части позвоночника, не поднимая таза, удерживаясь в этом положении, производить круговые движения прямыми руками в одну и другую сторону.

Руки вдоль туловища ладонями вниз, ноги выпрямлены, опираясь на голову, руки и пятки, прогнуться, приподняв таз, удержаться в этом положении.

Исходное положение лежа на животе

Руки сзади, пальцы в «замок», прогнуться и тянуться прямыми руками к пяткам, удержаться в этом положении.

Взяться руками за края кровати, поднять прямую ногу назад (стопа в положении тыльного сгибания), удержаться в этом положении.

То же упражнение одновременно двумя ногами.

Руки к плечам, прогнуться назад и делать круговые движения в плечевых суставах в одну и другую сторону (не разгибая рук в локтях).

То же упражнение с круговыми движениями прямыми напряженными руками, пальцы сжаты в кулаки.

Взяться руками за края кровати, приподнять прямые ноги назад и делать ими движения, как при плавании стилем «кроль».

Руки опущены с постели, прогнуться назад, развести руки в стороны, соединив лопатки, удержаться в этом положении.

То же упражнение с одновременным подниманием прямых ног назад («ласточка»).

В начале второго месяца после травмы в комплекс вводятся упражнения для восстановления подвижности позвоночника в виде наклонов туловища в стороны и поворотных движений (типа «насос», вначале в исходном положении лежа на спине, а затем лежа на животе). Сгибание туловища вперед следует начинать не ранее 12-й недели.

Примерно за 2 недели до вставания больного обучают переходу из положения лежа на животе в положение стоя на четвереньках с прогнутой спиной. В этом периоде производится опускание головного конца кровати.

Исходное положение стоя на четвереньках

Поочередное отведение прямых рук в стороны.

Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы.

Поочередные круговые движения прямыми руками.

Поочередное поднимание прямой ноги.

Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием разноименной прямой ноги.

Поднимание прямой руки вверх с одновременным подниманием одноименной прямой ноги.

Передвижение на четвереньках вперед и назад.

Переступание руками вправо и влево, ноги остаются на месте («медвежьи шаги»).

Передвижение по постели по кругу вправо и влево.

В этом периоде в каждом занятии лечебной гимнастикой должны использоваться упражнения во всех разрешенных больному исходных положениях (лежа на спине, лежа на животе, стоя на четвереньках). Длительность каждого занятия – по 40–45 мин.

Занятия для укрепления мышц туловища и особенно мышц спины должны повторяться неоднократно в течение дня.

За неделю до вставания на ноги больного обучают переходу из положения стоя на четвереньках в положение стоя на коленях с прогнутой спиной (опираясь руками на спинку кровати).

При гладком течении консолидации больным разрешается вставать на ноги через 8—10 недель после травмы. Переход в положение стоя осуществляется из положения стоя на коленях.

Необходимо постоянно следить за осанкой больного, обращая внимание на то, чтобы позвоночник оставался изогнутым в области повреждения. Сидеть больным разрешается через 3–3,5 месяца после травмы. При этом следует проявлять осторожность и разрешать больному сидеть в течение короткого времени по нескольку раз в день.

В эти же сроки разрешаются наклоны туловища вперед (главным образом за счет сгибания в тазобедренных суставах), вначале обязательно с опорой на руки и с прогнутой напряженной спиной. В последующем лечение продолжается амбулаторно, в частности в поликлинических реабилитационных отделениях, общим сроком не менее 6 месяцев.

Источник: http://indbooks.in/mirror1.ru/?p=771619

Поражения спинного мозга причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга - поражения спинного мозга

Поражения спинного мозга — поражение любого сегмента или пары спинномозговых нервов, которое возникает из-за перенесённых травм и хирургических вмешательств, на фоне дегенеративных заболеваний и опухолевых процессов.

В эту группу заболеваний входят опасные патологии, которые чреваты нарушением или полной потерей чувствительности, невозможностью контролировать работу внутренних органов, летальным исходом.

Любые виды поражений спинного мозга важно лечить как можно раньше — для этого стоит обратиться к неврологу, травматологу, ортопеду, онкологу или другому профильному специалисту.

Причины поражений спинного мозга

  • Первичные доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга, которые могут прорастать в канале спинного мозга или сдавливать его снаружи, например, менингиомы, гемангиомы, хордомы и другие;
  • метастазы, которые прорастают в позвоночник из других органов, например, при раке груди, лёгких или карциноме простаты и могут возникать через десятилетия даже после радикального удаления опухоли;
  • рассеянный склероз с поражением отдельных участков белого вещества спинного мозга;
  • воспалительные процессы, которые сопровождают инфекционные заболевания и общие инфекционные процессы в организме, сепсис, а также могут сопровождать остеомиелит костей позвоночника;
  • перенесённые травмы, в том числе проникающие и непроникающие огнестрельные ранения, колото-резаные раны, переломы;
  • сосудистые нарушения, например, варикозное расширение позвоночных вен, атеросклероз, поражения сосудов сахарным диабетом, которые провоцируют ишемию спинного мозга;
  • дегенеративные нарушения, в том числе остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез, межпозвоночные грыжи, чреватые компрессией спинного мозга.

Симптомы поражений спинного мозга

  • Двигательные нарушения — зависят от уровня поражения спинного мозга, развиваются в виде пареза или полного паралича;
  • изменения чувствительности — существенное снижение или полная потеря температурной, болевой и вибрационной чувствительности ниже уровня поражения, которое иногда сопровождается покалыванием, онемением, ощущением бегающих мурашек;
  • вегетативные нарушения — локальное изменение температуры тела, чрезмерная сухость кожи или патологическое потоотделение, нарушение трофики тканей с образованием пролежней и трофических язв;
  • затруднения с мочеиспусканием и опорожнением, невозможность контролировать эти процессы;
  • болевой синдром, который возникает по средней линии спины и в зависимости от поражённого участка спинного мозга распространяется на верхние или нижние конечности.

Разновидности

В зависимости от локализации патологии, выделяют следующие виды поражений позвоночного столба и корешков спинного мозга:

В шейном отделе позвоночника

При локализации проблемы в нижнем шейном отделе у пациента возникают расстройства чувствительности, паралич рук и ног, нарушения мочеиспускания. Это наиболее опасная форма патологии, так как ее негативные последствия сказываются на всех участках организма и органах, расположенных ниже места поражения.

В грудном отделе

Для поражения верхнего грудного отдела характерны такие же проявления, как описаны выше, а также центральный паралич рук. Если патология охватывает нижний грудной отдел, наряду с двигательными расстройствами развиваются нарушения мочеиспускания, ослабевают верхние, выпадают нижние и средние брюшные рефлексы.

В пояснично-крестцовом отделе

У пациента происходит расстройство чувствительности книзу от места поражения, возникает паралич мышц бедра и голени, выпадают коленные рефлексы, развиваются нарушения мочеиспускания. Для поражения конского хвоста характерна потеря чувствительности в области промежности, нарушение функций и паралич мышц ног.

Диагностика

Чтобы оценить состояние спинного мозга и выявить нарушения, пациентам рекомендуют пройти КТ или МРТ, рентгенографию, миелографию. При необходимости назначают лабораторные анализы крови и мочи, пункцию с исследованием спинномозговой жидкости.

Для диагностики позвоночника и спинного мозга в клинике ЦМРТ пациентов проводят на следующие инструментальные исследования:

К какому врачу обратиться

После травмы позвоночника немедленно обращайтесь к травматологу или хирургу.

Если проблемы обусловлены онкологией, к терапии подключается онколог, при других причинах, например, грыжах и воспалении нервов — ортопед, невролог.

В тяжелых случаях, когда не удается восстановить чувствительность и подвижность традиционными методами, обращаются к игло- и рефлексотерапевту, мануальному терапевту, остеопату.

Лечение поражений спинного мозга

При поражениях спинного мозга любого происхождения важно как можно быстрее начать лечение — купировать приступ боли и устранить первопричину проблемы. Чтобы вылечить пациента, невролог, ортопед или травматолог подбирает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры, хирург проводит оперативное вмешательство.

В клинике ЦМРТ пациенту отказывают неотложную помощь и оперативно начинают медикаментозное или хирургическое лечение, а также проводят реабилитацию с физиотерапией, лечебным массажем и физкультурой:

Осложнения

Поражение спинного мозга — опасное состояние, которое чревато рядом осложнений:

  • воспалительными процессами — трофическими язвами, пролежнями, пневмонией, абсцессом спинного мозга, циститами и восходящей инфекцией мочевыводящих путей;
  • нарушениями работы внутренних органов — желудочно-кишечными кровотечениями, гастритом, энтероколитом, образованием камней в жёлчном пузыре и почках, аритмией, инфарктом;
  • нарушениями метаболизма — повышением сахара, калия и кальция, критическим снижением уровня белка при анатомическом перерыве спинного мозга;
  • ортопедическими нарушениями — искривлением позвоночника, разной длиной конечностей, невозможностью полноценно ходить;
  • в наиболее тяжёлых случаях — полной потерей двигательной функции и летальным исходом.

Профилактика поражений спинного мозга

  • Соблюдайте осторожность при вождении авто, занятиях спортом и других травмоопасных видах деятельности;
  • не допускайте нарушений осанки, подберите удобный матрас, сумку и ортопедическую обувь;
  • регулярно проходите плановые медосмотры и лечите выявленные заболевания опорно-двигательного аппарата, внутренних органов.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/porazheniya-spinnogo-mozga/

Реабилитация при травматическом повреждении спинного мозга: способы и возможности

Лечебные упражнения при поражениях спинного мозга - поражения спинного мозга

Повреждение спинного мозга – это серьезное состояние, которое может привести к инвалидности или летальному исходу. Спинной мозг является центром управления всеми функциями тела через разветвленную вегетативную нервную систему.

Природой эта структура надежно защищена костной тканью тел позвонков и их дугообразных отростков. Однако в случаях травмы или выпадения грыжи диска происходит компрессионное сдавливание дуральной оболочки.

При сужении спинномозгового канала могут возникать различные парезы, спазмы, параличи тела

Чаще всего диагностируются травматические повреждения спинного мозга – они могут быть следствием перелома тела позвонка компрессионного или оскольчатого типа, ушиба с развитием обширной гематомы внутри спинномозгового канала, разрыва связочного аппарата или фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Комплексная реабилитация при повреждении спинного мозга в большинстве случаев позволяет полностью или частично восстановить утраченные функции тела. Но начинать лечение нужно своевременно. Чем больше времени проходит с момента травматического воздействия, тем сложнее восстановить нарушенную иннервацию и вернуть моторную и сенсорную активность верхним и нижним конечностям.

Чем опасно повреждение спинного мозга, можно понять, если представить себе всю структуру управления человеческим телом. За высшую нервную деятельность отвечает головной мозг.

Там же располагаются различные центры (двигательный, дыхательный, управляющий сердечно-сосудистой системой и т.д.). Все сигналы, получаемые от тела по сенсорной вегетативной нервной сети, обрабатываются в головном мозге.

Обратно по моторной сети аксонов передаются сигналы о том, что нужно сделать мышечному волокну для того, чтобы отреагировать на поступивший сигнал.

Например, к ладони человека поднесли раскаленный предмет. Нервные рецепторы, распложенные в тоще эпидермиса, оценивают температуру и передают соответствующий сигнал в головной мозг. Мгновенно приходит обратная команда сократиться определённым группам мышц, что приводит к тому, что человек отдергивает руку от горячего предмета.

Аналогичным образом реагирует сосудистое русло. Если необходимо усилить теплоотдачу для охлаждения тела (например, при высокой температуре во время болезни), то капиллярная сеть расширяется и кожные покровы краснеют.

Если необходимо уменьшить теплопотерю, то капиллярная сеть сужается, и кожа бледнеет и даже может приобретать синюшный оттенок.

Команда на сужение или расширение кровеносного русла приходит из структур головного мозга в ответ на поступившую информацию, собранную сенсорной вегетативной нервной сетью.

Подобным образом осуществляется любое действие в организме человека.

Спинной мозг обеспечивает ходьбу, мелкую моторику рук, любые движения верхними и нижними конечностями, перистальтику кишечника, сокращение сердечной мышцы, выделение желчи, моторику желудка и т.д.

Если нарушена работа вегетативной нервной системы, то человеческое тело оказывается парализованным. Невозможно даже пошевелить пальцем, если нервный импульс через поврежденный участок спинного мозга не проходит.

В нашей клинике мануальной терапии можно пройти реабилитацию после перенесенного травматического повреждения спинного мозга. Предлагаем бесплатно посетить первичный прием врача вертебролога или невролога.

По результатам проведенного осмотра и ознакомления с медицинскими документами доктор сможет дать индивидуальные рекомендации по проведению реабилитации.

Если в вашем случае есть перспектива получения положительного результата, то вам об этом сообщит доктор после проведения осмотра.

Причины повреждения спинного мозга 

Основные причины повреждения спинного мозга — это разного рода травмы. Лидирует компрессионный перелом позвоночника. В молодом возрасте подобное травматическое воздействие часто сопряжено с дорожно-транспортными авариями, спортивными травмами, падением с высоты. В пожилом возрасте все намного печальнее.

У лиц преклонного возрасте развивается остеопороз. Когда костная ткань теряет большой процент кальция, переломы тел позвонков и их дугообразных отростков могут случаться даже без травматического воздействия.

Так, переломы в крестце и поясничном отделе могут появляться даже если пожилой человек неловко сел на твердую поверхность.

Другие причины повреждения спинного мозга включают в себя:

  • опухоли позвоночника, дуральных оболочек, самого спинного мозга;
  • увеличение давления ликвора внутри спинномозгового канала (часто это состояние сопряжено с клещевым энцефалитом, серозным менингитом и другими инфекциями, поражающие оболочки и структуры головного мозга);
  • межпозвоночная грыжа диска, выпадающая в сторону дуральной оболочки;
  • стеноз спинномозгового канала дегенеративного и воспалительного характера;
  • смещение тел позвонков (спондилолистез);
  • искривление позвоночного столба;
  • туберкулез позвоночника и другие опасные инфекции (например, полиомиелит).

Выявление и устранение потенциальной причины – это первый шаг на пути к выздоровлению. Даже при травматическом воздействии важно в первые часы провести дифференциальную диагностику. Если неврологические симптомы вызваны не перелом тела позвонка, а скоплением в спинномозговом канале крови, то элементарная пункция сможет спасти подвижность рук и ног пациента.

Признаки и симптомы повреждения спинного мозга

Первые признаки повреждения спинного мозга могут возникать внезапно, на фоне общего благополучия. Обычно это свойственно для грыжевого выпячивания пульпозного ядра, секвестра грыжи или спондилолистеза.

Обычно после определённого совершенного движения (например, наклон туловища), человек испытывает острую боль в спине. Затем быстро нарастает мышечная слабость в ногах, происходит непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В дальнейшем развивается полный или частичный паралич всех мышц, расположенных ниже того участка, где произошло поражение спинного мозга.

При росте опухоли или развитии инфекционного воспалительного процесса симптомы повреждения спинного мозга нарастают постепенно. Сначала мышечная слабость едва заметна, но постепенно она прогрессирует. Также и с кожной чувствительностью. Сначала выпадают отдельные участки, затем вся конечность утрачивает свою чувствительность.

При поражении спинного мозга в шейном и грудном отделе позвоночника наблюдается резкое повышение артериального давления, тахикардия. Может развиваться болевой шок и сосудистый коллапс. Пациент может впадать в кому. Нарушается моторная и сенсорная функция верхних и нижних конечностей. Человек перестает контролировать процессы мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Классификация повреждений спинного мозга (уровни и виды)

Современная классификация повреждений спинного мозга подразделяет состояние на полное и частичное, расположенное на уровне шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Виды повреждений спинного мозга:

  • травматическое (возникшее в результате перелома позвоночника, смещения позвонка);
  • инфекционное (при проникновении инфекции гематогенным или лимфогенным путем, при нарушении целостности кожных покровов и дурального мешка);
  • опухолевое (при развитии новообразований доброкачественного и злокачественного типа в спинномозговом канале с компрессией серого вещества спинного мозга или прорастанием в него);
  • вертеброгенное (при выпадении грыжи межпозвоночного диска, смещении тела позвонка);
  • гематогенное (при образовании внутренней гематомы);
  • ишемическое (при спинальном инсульте).

В диагностике большое значение имеют уровни повреждения спинного мозга – чем выше (ближе к черепной коробке) произошло нарушение целостности, тем хуже состояние пациента и пессимистичнее прогнозы на выздоровление.

Последствия повреждения спинного мозга в шейном, грудном и поясничном отделе

Негативные последствия повреждения спинного мозга зависят от того, на каком уровне они произошли. Хуже всего дела обстоят при повреждении спинного мозга в шейном отделе – в этом случае нарушается вегетативная функция всего тела.

Человек утрачивает способность самостоятельно дышать, требуется стимуляция сердечной деятельности. Если не оказать своевременную помощь, то может наступить летальный исход.

При легком повреждении спинного мозга в шейном отделе позвоночного столба наблюдается паралич верхних и нижних конечностей, утрата контроля за мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Повреждение спинного мозга в грудном отделе чревато нарушением дыхания и работы желудочно-кишечного тракта. Поражается моторная и сенсорная функция нижних конечностей.

При повреждении спинного мозга в поясничном отделе страдает моторика кишечника, тонус мочевого пузыря. У мужчин развивается стойкая эректильная дисфункция. У женщин возникает вторичное бесплодие.

Нижние конечности, в зависимости от степени повреждения, могут ослабнуть или вообще перестать слушаться. Пациент может утратить способность самостоятельно передвигаться.

Повреждение нервов (корешков) спинного мозга

Повреждение корешков спинного мозга – это частое осложнение длительно протекающего остеохондроза, болезни Бехтерева, спондилоартроза, спондилолистеза, системной красной волчанки и т.д.

Без правильного и своевременного лечения такое повреждение нервов спинного мозга быстро приводит пациента к инвалидности. Полностью нарушается двигательная активность. Может возникать парестезия, выраженный болевой синдром.

Поражается обычно только часть тела.

Если при травматическом поражении наблюдается онемение половины тела (верхней или нижней), то при вертеброгенной поражении обычно может пострадать одна рука, нога, часть живота, грудной клетки и т.д.

Повреждение передних корешков спинного мозга провоцирует сильный болевой синдром. При радикулите пациент вынужден обращаться за медицинской помощью, поскольку он временно утрачивает свою работоспособность.

Диагностика повреждения спинного мозга

Начинается диагностика повреждения спинного мозга с осмотра врачом неврологом и травматологом.

Затем для исключения вероятности кровотечения =и образования гематомы, а также для диагностики разных инфекционных и воспалительных процессов делается забор ликвора с помощью спинальной пункции.

Следующий этап обследования – рентгенографический снимок в разных проекциях. Он позволяет исключить или подтвердить травматическое повреждение костных структур.

Следующее важное обследование – МРТ. Оно необходимо для визуализации состояния всех структур спинного мозга, его оболочек и спинномозгового канала. В большинстве случаев точный диагноз поставить позволяет только МРТ.

Лечение и восстановление после повреждения спинного мозга

Начинать лечение повреждений спинного мозга лучше у травматолога. Если патология спровоцирована выпадением грыжи или смещением тела позвонка, то обращаться за помощью нужно к вертебрологу или неврологу.

После завершения периода первичного лечения требуется длительное восстановление повреждений спинного мозга – реабилитация необходима для того, чтобы восстановить все нарушенные функции тела.

В нашей клинике мануальной терапии проводится комплексная реабилитация. Она включает в себя:

  • массаж и остеопатию, которые позволяют восстановить нарушенный тонус мышц, усилить кровоснабжение поврежденной зоны, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • кинезиотерапию, позволяющую вернуть так называемую «мышечную память» и восстановить моторные функции тела;
  • лазерное воздействие – для стимуляции процессов регенерации;
  • лечебную гимнастику для восстановления двигательной активности;
  • рефлексотерапию – для запуска процессов восстановления всех функций вегетативной нервной системы;
  • физиотерапию и многое другое.

Для получения подробной информации запишитесь на первичный бесплатный прием к врачу неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра доктор расскажет о возможностях и перспективах применения методик в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: https://freemove.ru/health/reabilitatsiya-pri-povrezhdenii-spinnogo-mozga.php

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.