Лечение анальной трещины

Содержание

Что такое анальная трещина и способы ее лечения

Лечение анальной трещины

Многие заболевания проходят почти без симптомов, из-за чего переходят в хроническую форму. Среди болезней толстого кишечника, наиболее распространенным, является анальная трещина. Само по себе заболевание на начальной стадии почти не доставляет неприятностей, но не стоит затягивать с его лечением.

Трещина анального отверстия представляет собой дефекты и разрывы слизистой прямой кишки, размером, не превышающим 2 – 3 сантиметров. Повреждение расположено вблизи самого отверстия заднего прохода.

При несвоевременном лечении повреждения могут возникнуть полипы, требующие более серьезного лечения. Болезнь встречается чаще всего у взрослых людей всех возрастов, в более редких случаях у детей.

По распространенности среди населения занимает одно из ведущих мест.

Виды патологии

В зависимости от месторасположения анальная трещина подразделяется на передние – находятся ближе к самому сфинктеру, и задние – на стенке заднего прохода.

Виды данной патологии можно разделить на острую и хроническую формы. Острая форма патологии представляет собой эллипсовидный разрыв, с гладкими краями светло-розового цвета, возникающий в результате травмы слизистой.

При несоблюдении гигиены и несвоевременном лечении острая форма приобретает хронический вид. Края повреждения становятся более плотными и твердыми, происходит рубцевание тканей. У пациента может развиться боязнь дефекации, и как следствие продолжительные запоры.

Причины

Главным фактом возникновения трещины слизистой прямой кишки является потеря эластичности тканей. Даже небольшие дефекты слизистой способны вызвать недуг, в результате попадания внутрь патогенных микроорганизмов.

К наиболее распространенным причинам относят:

  • запор – задержка стула на протяжении нескольких дней. Особенно опасны хронические проявления недомогания
  • геморрой – увеличение и воспаление внутренних венозных сплетений прямой кишки, часто приводящее к кровотечению и выпадению геморроидальных узлов
  • проктит – воспаление отдела толстого кишечника, в том числе прямой кишки
  • твердые каловые массы – в основном происходит при длительной задержке стула, при дефекации не наступает чувства полного опорожнения
  • механические повреждения – возникает при неправильном введении клизмы, травмах инородными телами
  • неправильное питание – частый прием острой пищи, алкоголь и плохое пережевывание продуктов
  • малоподвижный образ жизни, поднятие тяжестей

Симптомы

Анальная трещина характеризуется довольно неприятными симптомами. При их своевременном обнаружении повреждение слизистой лечится довольно легко и без осложнений.

Одним из главных симптомов является небольшое кровотечение после дефекации. Следы крови можно заметить на туалетной бумаге. При глубоком повреждении прямой кишки кровь становиться темного цвета, в результате травмирования вен.

В случае сильного кровоизлияния необходимо срочно обратиться к специалисту.

На некоторые симптомы многие люди долго не обращают должного внимания. Тем самым запуская болезнь. К таким относят зуд анального отверстия. Чем больше повреждение заднего прохода, тем больший дискомфорт причиняется больному.

Боль, локализующаяся в районе сфинктера или прямой кишки. При начальном этапе недуга болевые ощущения могут возникать только при самой дефекации. В дальнейшем, по мере развития болезни, неприятное чувство может возникать при движении и даже спокойном состоянии. Болевые симптомы часто сопровождаются спазмами сфинктера.

Методы диагностики

Для диагностики процесса воспаления чаще всего применяется визуальный метод. Врач раздвигает ягодицы пациента и тщательно осматривает район заднего прохода на наличие повреждений. Зачастую такого вида осмотра вполне хватает для постановки правильного диагноза. В редких случаях специалист может провести пальцевое ощупывание, на наличие спазма сфинктера.

При подозрении на достаточно глубокую анальную трещину или кровотечение, проктолог отправляет на дополнительные методы диагностирования.

Аноскопия – дополнительный метод исследования, с применением аноскопа, подсвечивающий необходимые для осмотра места. Процедура вполне простая и не занимающая много времени.

Ректороманоскопия – применяется для детального осмотра отдела толстого кишечника. При необходимости процедура дает возможность взять материал для исследований. Проводится только при отсутствии кровотечений и сильного воспалительного процесса.

Лечение

Лечение слизистой оболочки кишечника выбирается в зависимости от степени тяжести патологии. Современная медицина предлагает как консервативное лечение, так и с помощью хирургического вмешательства. Также часто при легких формах воспаления или в качестве терапии используют народную медицину. Для полного излечения необходимо избавиться от негативных факторов провоцирующих заболевание.

После дефекации лучше на время отказаться от обычной туалетной бумаги, вместо нее используя влажную бумагу или подмывание.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подразумевает применение мазей, свечей, лечебных кремов. Для улучшения заживления повреждения и восстановления эластичности тканей в терапии используют свечи с облепиховым маслом. Также можно применять лекарства для лечения геморроя. Считается, что они также помогают улучшить состояние больного.

Для снятия синдрома спазма сфинктера часто назначаются препараты с расслабляющим действием. К ним относят мази с нитроглицерином. А сильный болевой синдром помогут снять мази на основе новокаина или другим анестетиком местного действия.

В последнее время клиники стали использовать инъекции ботокса. Уколы вводят в область сфинктера, помогающие снять боль и спазмы сфинктера. Также распространены новокаиновые блокады, сильно облегчающие процесс дефекации.

Хирургическое лечение (иссечение)

Хирургическое лечение применяют в основном для удаления хронического заболевания. Когда медикаменты не дают должного эффекта.

Существуют два вида операции:

  1. иссечение анальной трещины – удаление рубцовой ткани сфинктера. Свежая рана заживает достаточно быстро, при соблюдении личной гигиены и специальной диеты.
  2. иссечение трещины сфинктера в совокупности со сфинктеротомией. В ходе, которой удаляются не только грубые ткани, но и делается небольшой разрез. Такая операция делается для расслабления анального прохода, при сильном спазме сфинктера.

Оперативное вмешательство такого рода могут проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Иссечение в амбулаторных условиях проходит под воздействием местной анестезии. Сама процедура занимает не более 30 минут и уже через пару часов отпускают домой. Хирургическое лечение в стационарных условиях проводят под общим наркозом. Выписку домой назначают через несколько дней.

Иссечение поврежденной слизистой ануса может проводиться несколькими методами, выбранными на усмотрение лечащего врача.

Лазерная хирургия. Одна из самых кратковременных операций. Также плюсами является меньшая болезненность после проведения процедуры и быстрое заживление раны. К сожалению, не подходит пациентам со спазмами сфинктера.

Электрокоагуляция. Метод воздействия температурой на поврежденные ткани при помощи тока высокой частотности. На месте прижигания образуются небольшие струпьевидные ранки, которые заживают в течение 10 дней. Из минусов электрокоагуляции является болезненное заживление раны. Плюсом считается почти безрубцовое заживление.

Электрорадиохирургическая коагуляция. Удаление поврежденной ткани происходит при помощи радиоволн. Во время операции почти не происходит кровоизлияний, благодаря одновременному прижиганию. Здоровые ткани заднего прохода почти не повреждаются, благодаря чему после операции почти не возникает болевой синдром, и заживление проходит очень быстро и легко.

Анализы перед иссечением анальной трещины

  • Прохождение ЭКГ (электрокардиография) – должна быть с расшифровкой, срок действия 1 месяц
  • ФЛГ (флюорография) – сделанная не позднее 1 года
  • Анализ мочи – срок действия 14 дней
  • Анализ кала — срок действия 14 дней
  • Общий анализ крови — срок действия 14 дней
  • Заключение терапевта, при наличии хронических заболеваний необходима консультация со специалистами этого профиля

Народные методы

На начальном этапе заболевания, без каких-либо осложнений больные часто применяют методы народной медицины. Самое главное не запускать недуг и внимательно следить за реакцией своего организма.

Одним из важных фактов в излечении анального прохода является регулирование стула. Ведь запоры и твердые каловые массы только провоцируют заболевание. Включение в рацион питания свеклы поможет сбалансировать стул и смягчит каловые массы. Свеклу можно добавлять в супы или просто смешивать с другими овощами, в качестве салата.

При более серьезных запорах может помочь вазелиновое масло, только не обычный вазелин. Масло прекрасно справляется со сложными застоями каловых масс, попутно размягчая их. Принимать его необходимо внутрь по одной столовой ложке в день на взрослого человека. Длительность приема составляет около 5 дней.

Микроклизмы также можно отнести к методам народной медицины. Объем клизмы не должен превышать 50 миллилитров, а температура для введения не выше 37 градусов. Одним из вариантов микроклизмы является раствор с из облепихового, льняного или оливкового масел. Они не только смягчат, но и окажут лечебное действие.

Диета при анальных трещинах

Правильное питание при терапии трещины анального отверстия является одним из главных факторов.

Для нормализации пищеварения и улучшения перистальтики кишечника следует исключить из повседневного рациона острую, жирную и жареную пищу, а также алкоголь и газированные напитки.

Выпечка, чипсы, большое количество сладкого исключается в обязательном порядке. В большом количестве следует употреблять свежие овощи и фрукты. Полезными являются кисломолочные продукты.

Рекомендуется включить в питание чернослив и курагу, предварительно замочив их на один час в горячей воде. Съедать по 8 штук ежедневно. Из хлебобулочных изделий лучше остановить свой выбор на зерновом хлебе. В нем хорошее содержание клетчатки и не провоцирует излишнее газообразование.

Свежие салаты из капусты, свеклы и моркови стоит заправлять оливковым или подсолнечным маслом. Жирные салаты с майонезом лучше исключить до полного выздоровления. Также к разрешенным продуктам относят бобовые, легкие супы и бульоны.

Диета при лечении анальной трещины включает в себя употребление отрубей. Они улучшают пищеварение и не травмируют слизистую прямой кишки. Отруби обязательно необходимо запивать большим количеством жидкости. Количество употребления в сутки на взрослого человека – не более 1 столовой ложки.

Анальная трещина у ребенка

Детское пищеварение еще плохо сформировано и его сбои довольно нередкое явление. Частые запоры и поносы способны повредить нежную слизистую малыша и спровоцировать образование анальной трещины. В некоторых случаях появление трещины слизистой прямой кишки может спровоцировать наличие глистной инвазии, провоцирующие запоры и раздражение сфинктера.

Также стоит обратить внимание, если ребенок продолжительное время сидит на горшке или полностью отказывается на него садиться. Главным симптомом, после которого необходимо обратиться к врачу, это присутствие кровянистых выделений в каловых массах или на туалетной бумаге. Чем раньше родители обнаружат проблему, тем быстрее пройдет это неприятный недуг.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zabolevaniya/chto-takoe-analnaya-treshhina.html

Лечение анальной трещины в центре проктологии в Москве

Лечение анальной трещины

Анальная трещина (“трещина заднего прохода”) представляет собой дефект слизистой в самом начале анального канала. Длина этого дефекта редко превышает 1 см. Небольшая по размерам болезнь эта доставляет людям серьезные проблемы. Действительно, основной признак этой болезни — это боль и кровь во время или после дефекации.

Интенсивность болей может быть незначительной и выраженной.  Иногда болевые ощущения бывают настолько сильны, что приобретают нестерпимый характер (хоть «на стенку лезь»). Продолжительность болевого синдрома бывает также различной – от нескольких минут до нескольких часов после стула.

Страх перед болезненным стулом заставляет всеми возможными способами «оттянуть», отсрочить дефекацию.

Центр проктологии «Проктолог81» предлагает лечение анальной трещины:

Причины появления

Причины, вызывающие анальную трещину это запоры, поносы, беременность и роды, тяжелая физическая работа, длительное сидение, прием острой пищи, алкоголя, анальный секс и др.

Является, по сути, небольшой ранкой в анальном канале анальная трещина в любом другом месте – зажила бы за несколько дней и без всякого лечения, но в анальном канале она вызывает спазм сфинктера заднего прохода. Спазм, в свою очередь не дает трещине зажить и вызывает боли.

Возникает «порочный круг». Этим объясняются сложности при её лечении. При сроках до 1-1,5 месяцев речь обычно идет об острой трещине (фото 1). Затем трещина «уплотняется», прорастает фиброзной тканью, формируются внешние (сторожевые) бугорки и внутренние сосочки.

Трещина в этих случаях переходит в хроническую (фото 2-6).

Лечение анальных трещин

Перед тем как говорить о лечение трещин, следует сделать важную оговорку. Не редко при обострении и сильных болях пациенты боятся идти к врачу из-за страха пальцевого осмотра, оттягивая время, излишне страдая,  пока боли не уменьшатся.

На самом деле диагностику можно проводить совершенно без боли, достаточно внешнего осмотра анальной зоны, слегка раскрыв края ануса. Боли подобный осмотр не вызывает.

При сомнениях в диагнозе осмотр мы проводим под каудальной анестезией, что полностью избавляет человека от болей во время осмотра.

И острые и хронические трещины начинают лечить  консервативно. Исключается острая пища и алкоголь. В первую очередь необходимо наладить работу кишечника, «размягчить» каловые массы, чтобы от максимума уменьшить травмирование анального канала и самой трещины. С этой целью хорошо использовать перед стулом  т. н.

«встречные» масляные микроклизмы (50 г подсолнечного масла + 150 г теплой воды) в клизму-грушу на 200 мл 10—15 дней. Этот метод позволяет в отличие от слабительных размягчить самый нижний комочек кала, который больше всего травмирует трещину (симптом первого комка).

Можно использовать слабительные типа мукофалька, форлакса, дюфалака, экспортала, фитомуцина и многие другие*.

Сразу после стула – подмывание теплой водой, бумага не желательна. После чего – ванна 38-40 гр. 10-20 минут.  Тепловые процедуры полезны во всех видах: ванны лежачие, сидячие, грелки на промежность. Тепло расслабляет мышцы, уменьшается спазм сфинктера, боли стихают.

После ванны используются свечи, выбор которых на сегодняшний день велик: анестезиновые, гепатромбин Г, натальсид, релиф-адванс, препарейшн эйч, проктогливенол,  ультрапрокт и т.д*  (названия свечей записаны в алфавитном порядке). Вводятся свечи обычно 2 раза в день утром и вечером.

Важно знать общее правило: перед употреблением свечу желательно размять в руках и после введения в задний проход сразу не проталкивать, а задержать её на уровне ануса на 2-3 минуты и лишь затем остаток свечи протолкнуть в анальный канал.

В этих случаях она успеет лучше «поработать» в анальном канале.

* Прошу не рассматривать указанные препараты как наиболее эффективные. Слабительных средств на сегодняшний день великое множество и каждому больному необходимо «подбирать» свой препарат.

Лечение анальных трещин с сильными болями

Сильные боли при анальной трещине связаны со спазмом сфинктера. Ликвидация спазма дает хорошие шансы на заживление трещины. Снимается спазм сфинктера медикаментозными препаратами (т. н. медикаментозная сфинктеротомия). Используются различные препараты: 0,2-0,4% нитроглицериновая мазь, 2% нифедипиновая мазь – сложно, но в аптеках достать можно.

  Ботакс, Диспорт великолепно снимают спазм анального сфинктера, о чем свидетельтсвует наш опыт использования этих препаратов при анальной трещине. Хорошо «работают» ботулотоксины после любых операций на анальном канале при длительно не заживающих послеоперационных ранах.
Помогают пациентам блокады под трещину, особенно при сильных, нестерпимых болях.

Под трещину подводится раствор лидокаина и один из стимуляторов регенерации тканей (типа солкосерила). Блокада повторяется несколько раз с периодичностью раз в неделю. Необходимые условия для блокады это отсутствие геморроя. В противном случае последний может обостриться и тогда можно получить боль еще и от острого геморроя.

  Примерно у половины наших пациентов трещину удалось залечить вышеуказанными консервативными методами.

Лечение анальных трещин аутоплазмой и озоном

Около 2-х лет назад мы начали использовать для лечения трещин кровь самого пациента для лечения анальных трещин. Методика лечения больных аутокровью и её фракциями известна достаточно давно и в настоящее время используется во многих странах «старого света» и  РФ:  в косметологии (плазмолифтинг), в стоматологии, гинекологии, хирургии, травматологии и во многих других разделах медицины.

У больного берется в специальную пробирку кровь , центрифугируется (фото 7) и из неё извлекается плазма, которая содержит высокое число тромбоцитов.

  Такая плазма содержит целый ряд полезных факторов белковой природы, которые восстанавливают ткани, улучшают трофику, активизируют функцию клеток, в том числе соединительной ткани, что ускоряет заживление ран.  Мы несколько модифицировали методику.

Полученную плазму обрабатываем, насыщаем  озоно-кислородной смесью (фото 8-9), в термостате переводим в гелевую форму для пролонгации лечебного эффекта (фото 10) и подкалываем под трещину. На курс лечения бывает достаточно от 1-й до 3-х процедур с интервалом в 1 неделю.

Свыше половины пациентов обошлись одной инъекцией. У ряда пациентов введение аутоплазмогеля под трещину сочетали с обкалыванием всей перианальной зоны озоно-кислородной смесью.

Озонотерапия относится еще к одному методу немедикаментозного лечения и имеет достаточно широкое распространение в РФ, Германии, Италии, Испании, США, Кубе и многих других странах.
Признаюсь, методики весьма интересны.

В проктологии в РФ они используются единичными авторами. Заживление трещин  проходит быстро. В среднем  5-7 дней достаточно для заживления трещины. У некоторых трещина заживала на 3-е сутки после одной инъекции.

Казалось, что вообще найдена панацея для лечения анальных трещин, но, увы, 100-процентного ничего в медицине нет. И все же из 100 пролеченных за эти 2 года пациентов у 90% наступило выздоровление.

  Подчеркну, что лечили таким образом в основном  пациентов без признаков выраженной хронизации трещины. При хронической трещине улучшение тоже наступает, но добиться полного выздоровления весьма сложно.

Метод подкупает своей безопасностью. Человеку вводится, пусть специально обработанная, но ткань (аутоплазма) этого же человека. Никаких побочных эффектов. Скажите – идеальный способ?!  Да, способ хороший, но увы и здесь бывают неудачи. Потому, если после трех инъекций трещина не заживает, предлагаем оперативное лечение.

Фото 7. Центрифуга.Фото 8. Концентратор – источник кислорода.Фото 9. Озонатор – источник озона.Фото 10. Термостат.

 Хирургическое лечение анальных трещин

Больным, у которых трещина (обычно хроническая) не поддается лечению, показана операция. В классическом варианте это иссечение трещины (с помощью радиоволны Сутгитрона, электроножа, обычного скальпеля) и т. н. сфинктеротомию.

Последняя означает частичное рассечение сфинктера тем или иным путем (боковая подкожная или чрезраневая сфинктеротомия) с целью снятия спазма сфинктера. Иначе трещина будет заживать очень долго или может не зажить. Но сама сфинктеротомия, как показывает опыт  отечественных и зарубежных коллег является далеко не безопасной.

Недостаточная сфинктеротомия полностью спазма не снимает и приводит к рецидиву болезни, а избыточная может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода.

Мы упростили операцию и вместо сфинктеротомии производим дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что позволяет снять спазм анального сфинктера примерно на 3-4 недели.

С этой целью во время операции под каудальной анестезией в анальный канал вводится пневмобаллон диаметр которого должен четко соответствовать диаметру анального канала больного.

Пневмодивульсия продолжается 6-7 минут, после чего баллон удаляется и затем производится бескровное иссечение трещины, либо её выпаривание (фульгурация трещины) радиоволновым скальпелем. Сама операция не сложная, длится обычно не более 10—15 минут, легко переносится больными.

Применяемая методика лечения анальных трещин была апробирована, усовершенствована и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений.

Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора следует считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы.

Данная методика эффективно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его мышечной ткани, что практически исключает риск развития анальной инконтиненции». Ж-л колопроктология, 2011, № 4 (38), стр. 5.

В настоящее время с целью снятия спазма анального сфинктера мы вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет определенные преимущества перед пневмобаллонном.

При конусодивульсии степень растяжения сфинктера объективно более контролируема, более дозирована.

Кроме того, методика способствует профилактике отека перианальной зоны особенно при сопутствующем геморрое.

Послеоперационное течение

Операция переносится легко, часто отсутствует необходимость в приеме обезболивающих таблеток. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма больные отмечают уже во время первого после операции стула. Потеря трудоспособности обычно от 2 до 5 дней, если работа носит офисный характер. Окончательное заживление раны происходит за 25-30 дней.

За последние годы произведено свыше 1500 операций по этой методике. Действительно операция переносится легко, пациенты быстро восстанавливаются, но проблема после этой операции (впрочем, и после любой другой) есть – это длительное заживление раны.

У определенного процента пациентов раны заживали медленно – до 2 и даже 3-х месяцев после операции, а у нескольких больных до полугода (примерно 3-5 % оперированных).

Ситуация, когда после операции нет прежних болей, человек чувствует улучшение, но есть определенный дискомфорт во время стула и есть вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале не доставляет удовольствия ни пациенту, ни врачу. При этом спазм сфинктера, как правило, отсутствует.

Одно из объяснений этому было найдено в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии, где группой авторов во главе с проф. Шелыгиным Ю.А. у пациентов с длительно незаживающими ранами после иссечения анальной трещины была обнаружена инфекция, передающаяся половым путем.

Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны плохо заживают. Курс (ы) соответствующей антибактериальной терапии помогают решать данную проблему.
Ликвидации инфекции (в т. ч.

ИППП) в послеоперационных ранах и в целом заживлению ран способствует также и озонотерапия (обкалывание ран озонокислородой смесью) и аутоплазмогель терапия (см. выше – лечение анальных трещин аутоплазмой и озоном).

В целом же предложенный нами упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения.

Анальные трещины в сочетании с геморроем

Анальные трещины в сочетании с геморроем встречаются часто (фото 11-13). При оперативном лечении с подобным сочетанием желательно избавить человека от обоих заболеваний.

В подобных случаях производится иссечение анальной трещины по описанной выше методике и удаляются внутренние и наружные геморроидальные узлы по общепринятым правилам (дезартеризация, либо геморроидэктомия, либо их комбинация).

  Подобные операции переносится примерно так же как и при операциях на «чистом» геморрое.

Лечение анальной трещины: цены

Они зависят от характера дефекта и выбранного метода терапии. При хирургическом лечении анальной трещины стоимость операции начинается от 11 850 рублей.

Наименование услугиЦена в рублях
Фульгурация (выпаривание) анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон)13000,00
Иссечение анальной трещины радиоволновым методом (Сургитрон)15000,00
Иссечение анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией анального сфинктера (авторская методика)29430,00
Фульгурация анальной трещины с дозированной циркулярной конусодивульсией анального сфинктера (авторская методика)28750,00
Иссечение анальной трещины с дозированной пневмодивульсией анального сфинктера (авторская методика)25800,00
Фульгурация анальной трещины с дозированной пневмодивульсией анального сфинктера (авторская методика)25450,00
Консервативное лечение острой анальной трещины1300,00
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (1-я процедура)5000,00
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (2-я процедура)3500,00
Консервативное лечение анальной трещины (аутоплазмогель) авторская методика (3-я процедура)2500,00
Обкалывание перианальной зоны озоно-кислородной смесью1000,00
Купирование болевого синдрома (Блокада под анальную трещину)1500,00
Конусодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика)11850,00
Пневмодивульсия циркулярная дозированная (авторская методика)11950,00
Боковая подкожная сфинктеротомия13650,00
Чрезраневая сфинктеротомия12360,00

Источник: https://proctolog81.ru/lechenie-analnoj-treshhiny/

Анальная трещина: эффективное лечение

Лечение анальной трещины

Повреждение кожи и слизистых оболочек – проблема неприятная и болезненная. Особенные страдания испытывает человек при возникновении подобной ситуации в интимной области.

Примером является анальная трещина – распространенное заболевание среди людей любого пола и возраста.

Чувство стыда и страха мешают многим из нас своевременно обратиться за медицинской помощью, поэтому проктологи чаще всего встречаются с пациентами, имеющими хронические воспалительные процессы, вылечить которые труднее и дороже, чем острые.

Выраженная клиническая картина и наличие серьезных жалоб у больного заставляют искать быстрые способы купирования боли, снятия спазма и заживления поврежденной слизистой оболочки. Как вылечить анальную трещину – об этом лучше лично спросить у специалиста, однако общие знания о проблеме и возможных способах ее решения пригодятся всем.

Суть патологии

Анальная трещина представляет собой небольшой разрыв слизистой оболочки в самом начале заднепроходного канала.

Для этой патологии характерно несоответствие размеров анатомического дефекта и выраженности клинических проявлений, которые часто бывают очень жестокими для больного.

Больше всего страданий доставляет боль, возникающая во время дефекации и продолжающаяся некоторое время после ее окончания.

Интенсивность болевого синдрома зависит от индивидуального порога чувствительности – от средней до практически невыносимой. Кровотечение при анальной трещине не столь выражено, как при геморрое, обычно проявляется в виде мазков на туалетной бумаге.

Самыми частыми причинами появления данной патологии являются:

  • хронические запоры;
  • частые поносы;
  • подъем тяжестей;
  • родовая деятельность;
  • обильные застолья с алкоголем;
  • глистные и паразитарные инвазии.

Предрасполагать к развитию трещины может наследственность, малоподвижный образ жизни и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (онкология, ВИЧ, болезнь Крона и т.д.). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В первом случае все симптомы проходят за 3-4 недели при условии правильного лечения.

Если в течение 6-8 недель анальная трещина не заживает, то она постепенно переходит в хроническую стадию – это значит, что дефект слизистой прорастает фиброзной (рубцовой) тканью, его края становятся грубыми, появляются внутренние и наружные бугорки, что значительно затрудняет лечение.

Почему может не заживать трещина? Все дело в порочном круге – повреждение слизистой вызывает сильный спазм анального мышечного жома, нарушается нормальное кровоснабжение прямой кишки, что препятствует процессу заживления. Прервать этот круг иногда бывает очень непросто.

Общие принципы лечения

Острая патология обычно хорошо поддается консервативной терапии.

Вылечить хроническую анальную трещину значительно сложнее, результат лечения будет зависеть от давности патологического процесса, жалоб пациента, выраженности клинической картины и степени морфологических изменений в анальном канале.

При существенном разрастании в прямой кишке рубцовой ткани возможно оперативное решение проблемы с помощью криодеструкции, сфинктеротомии или другого метода. Но приоритетным является консервативное направление в лечении анальных трещин в соответствии со следующими принципами:

  • организация правильного питания – полностью исключается алкоголь, острая пища, в рацион вводятся злаки, растительная клетчатка, кисломолочные продукты, увеличивается потребление жидкости;
  • налаживание работы кишечника – прием слабительных (дюфалак, нормазе), встречная масляная микроклизма (50 мл растительного масла и 100 мл воды ввести в прямую кишку и подержать пару минут перед опорожнением кишечника) для размягчения первой твердой порции кала;
  • ежедневный гигиенический уход за промежностью – подмываться прохладной водой после каждого стула;
  • изменение привычного распорядка жизни – увеличение двигательной активности (пешие прогулки, зарядка, плавание, пробежки, танцы), нормализация ночного сна, правильное чередование умственных и физических занятий.

В ряде случаев этих мероприятий оказывается достаточно для заживления анальной трещины в острой фазе. В противном случае назначается медикаментозное лечение.

Препараты

Основой консервативной терапии анальных трещин являются местные средства – ректальные суппозитории. Ассортимент свечей огромен, они бывают натурального и синтетического происхождения, чаще имеют многокомпонентный состав и применяются для устранения всех основных симптомов заболевания.

Самые лучшие суппозитории для лечения анальных трещин должны обладать обезболивающим, кровоостанавливающим и ранозаживляющим действием.

Какие препараты используют чаще всего:

  • Ультрапрокт – комбинация глюкокортикоидного гормона и анестетика;
  • Релиф Ультра – в составе масло акульей печени (ускоряет регенерацию тканей), фенилэфрин (сосудосуживающее и кровоостанавливающее действие) и гидрокортизон (противовоспалительное действие);
  • Релиф Адванс – обеспечивает обезболивание и заживление ранки;
  • Постеризан – оказывают иммуностимулирующее действие, способствуют восстановлению травмированной слизистой и заживлению трещины;
  • Натальсид – растительный препарат из бурых морских водорослей, предотвращает кровоточивость и заживляет дефекты в слизистой, эффективен и безопасен для беременных женщин и кормящих мам;
  • свечи на основе прополиса – обладают обезболивающим, кровоостанавливающим и регенерирующим действием;
  • свечи с облепихой – купируют воспаление, оказывают антибактериальное и регенерирующее действие, это средство подходит для детей, пожилых людей и беременных женщин.

Очень важным в лечении является правильное применение свечей согласно инструкции и рекомендации врача. Перед введением суппозиторий надо слегка согреть в руке для размягчения. После введения нельзя сразу проталкивать свечу вглубь прямой кишки, надо задержать ее на несколько минут в анальном канале – основной точке приложения.

Во многих случаях быстро вылечиться не удается из-за сильного спазма сфинктера. Что делать в этом случае? Используется местно Нифедипиновая и Нитроглицериновая мазь в концентрации 0,2-0,4% для нанесения на пораженную область утром и вечером.

Старыми проверенными методами, которые применяются проктологами до сих пор, являются блокады – введение под трещину небольшого количества лидокаина с последующим применение Солкосерила. Процедуры проводятся повторно по индивидуальным схемам, например, 1 раз в неделю.

Противопоказанием является сочетание анальной трещины с геморроем.

Современные методы

Несколько лет назад в практике ряда клиник появился способ лечения проктологических заболеваний, в том числе трещины прямой кишки, с помощью плазмы больного. Этот метод был заимствован из косметологии, где применялся уже давно. Суть заключается в следующем – производится забор крови у пациента в количестве 8 мл, с помощью центрифуги отделяется жидкая часть от эритроцитарной массы.

Получают плазму, обогащенную тромбоцитами и биологически активными веществами, вводят пациенту под трещину для ускорения заживления.

Эту плазму можно насыщать озоном для усиления терапевтического эффекта и стимулирования местных защитных реакций.

Лечение озоном в проктологии – это достаточно широко известный во многих странах метод, который в нашей стране тоже в последнее время стал чаще применяться.

Использование современных методов позволяет получить быстрое заживление острых анальных трещин у большинства пациентов (в среднем на 5-е сутки). К тому же эти методы отличаются безопасностью, отсутствием побочных эффектов и осложнений. Можно ли вылечить такими способами хронические трещины анального канала?

Полного выздоровления при рубцовых разрастаниях добиться очень сложно, больной может рассчитывать только на облегчение состояния после применения консервативных методов лечения, избежать радикальных способов решения проблемы удается не всем.

Вот почему важно своевременно обращаться к специалисту при первых симптомах заболевания.

Из видео вы узнаете про правильное лечение анальной трещины:

Источник: https://DrGemor.ru/lechenie/analnuyu-treshinu.html

Признаки и лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины

Трещина анального канала по статистике занимает третье место среди заболеваний толстой кишки (после геморроя и колитов). Чаще именуемое анальной трещиной, оно представляет собой продольный разрыв или язву слизистой оболочки ануса.

Возникает в результате разрыва или трещины слизистой оболочки анального канала. Длина такой трещины в большинстве случаев около 1-1,5 см.

Такая проблема, как анальная трещина, может носить острый (появилась меньше месяца назад) или хронический характер (наблюдается больше месяца и начала «неправильно» рубцеваться).

Где появляется анальная трещина?

  1. В 80-85% случаев (особенно у мужчин) она расположена на задней срединной линии (рис. 1), и о такой трещине еще говорят, что она находится на 6 часах условного циферблата (задняя анальная трещина).

    Проще говоря, можно сказать, что подавляющее большинство трещин возникает со стороны копчика – вверху, если человек находится в стоячем положении.

  2. В 15% (по другим данным у 6-9%) случаев характеризуются локализацией анальной трещины на передней срединной линии (передняя анальная трещина), в этом случае говорят, что она находится на 12 часах условного циферблата.

  3. Иногда анальная трещина располагается на боковой лини, но в этом случае она нередко может быть симптомом серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, сифилиса, СПИДа, или воспалительного заболевания кишечника. Заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 30-50. лет.

Возможные причины анальных трещин

  • жесткий стул;
  • диарея;
  • избыточное напряжение анального сфинктера или его спазм;
  • родовая травма (у женщин во время родов);
  • инородное тело в прямой кишке;
  • некоторые виды обследования с помощью ввода специального прибора – аноскопия, ректоскопия, колоноскопия;
  • нарушение кровотока вокруг ануса.

Характерные признаки анальной трещины:

  • кровотеченье и сильная боль во время дефекации. В редких случаях боли могут почти не наблюдаться.
  • запоры;
  • ухудшение выведения газов;
  • анальный зуд, иногда невыносимый;
  • выделения с заднего прохода, которые некоторые путают с потом;
  • присутствие выделений, которые могут усиливаться после ходьбы или бега.

Заболевания, которые могут сопровождать анальные трещины:

  • геморрой;
  • стриктура (сужение) анального канала;
  • свищ прямой кишки (сфинктера);
  • фиброз сфинктера.

Диагностика

Важно посетить врача проктолога, который исключает возможность других заболеваний прямой кишки, среди которых и рак. Диагноз проводится, основываясь на симптомах и проктологическом обследовании, которое включает ряд процедур.

Первым будут визуальный осмотр с медленным раздвиганием ягодиц, а дальше может проводится обследование ануса и прямой кишки при помощи пальца (ректальный осмотр). Его провести не так и легко, учитываю что боль будет заставлять пациента сильно сжимать сфинктер.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ректоскопия или аноскопия, что проводятся при введении в задний проход специальных приборов – ректоскопа и аноскопа соответственно. Это необходимо, чтобы исключить возможные другие заболевания заднего прохода.

В связи с сильной болью такие исследования осуществляется под общей или местной анестезией.

Как лечат анальные трещины

Первой мерой будет консервативное лечение (без операции) с помощью:

  • диета, содержащая продукты богатые клетчаткой и исключающая острую, жирную, соленную пищу, алкоголь, т.е. ту, что раздражает слизистые оболочки и делает тверже стул;
  • употребление достаточного количества жидкости (минимум 2-3 л для взрослого человека), иначе диета богатая клетчатка будет малополезной;
  • препараты смягчающих и разжижающих стул (если диета не помогает) – легкие слабительные, желательно на растительной основе;
  • мази, содержащих нитроглицерин или нифедипин;
  • сидение в ванной с водой температурой около +40 C° – это очень важно, так как помогает снять спазм сфинктера, без чего заживление практически не возможно. Такую процедуру следует проводить утром и вечером, а еще лучше после каждой дефекации. Длительность должна быть около 15-20 мин.;
  • ректальные свеч, такие, как с экстрактом красавки (укр. «беладони»), с метилурацилом, облепиховые, «Релиф» и т.п.

При соблюдении всех этих правил острая анальная трещина рубцуется за 1-2 месяцы. При консервативном лечении иногда также используется введение ботулинического токсина, что способствует уменьшению напряжения внутреннего сфинктера заднего прохода и заживлению анальной трещины.

Когда консервативное лечение не приносит результатов, то применяются хирургические методы, например, сфинктеротомия – операция во время которой делается надрез, приводящий к расслаблению сфинктера и уменьшению нагрузки на трещину. Она в большинстве случаев не сопровождается возникновением побочных эффектов в будущем.

Источник: https://zdorovko.info/analnaya-treshhina-priznaki-diagnostiki-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.