Лечение энтеропатического артрита

Содержание

Спондилоартропатия: виды, симптомы, прогноз, причины и лечение

Лечение энтеропатического артрита
Лечение энтеропатического артрита

Спондилоартропатия — это не самостоятельное заболевание, а группа хронически протекающих патологий воспалительной природы. Этот комплекс болезней (далее по тексту «заболевание», «болезнь») поражает позвоночник, а также периферические и крестцово-подвздошные суставы.

Нередко спондилоартропатия бывает неуточненного генеза, то есть причину ее развития выявить не удается. Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тому, что болезнь вызывает деформации суставов и может даже привести к инвалидности больного.

Что такое спондилоартропатия?

Под термином спондилоартропатия скрывается целая группа различных хронических заболеваний соединительных тканей. Отличительная особенность таких болезней – все они протекают с выраженным воспалительным процессом.

Этиология (причина) заболевания до конца не понятна, но доминирует версия, что всему виной инфекционные возбудители. При спондилоартропатии страдает несколько групп суставов, как правило периферических и крестцово-подвздошных.

Также серьезно страдает позвоночный столб (вплоть до развития тяжелых деформаций). Статистика заболевания достаточно высока, и составляет 5-12 больных на 1000 человек населения. Однако далеко не у каждого болезнь протекает тяжело.

С лечением спондилоартропатии могут возникать сложности, так как для каждого подтипа болезни нужно использовать свою схему лечения. При этом лечение должно быть комплексным, подразумевается применение сразу нескольких лечебных методик (иногда хирургических).

Причиной спондилоартропатии может быть псориаз

Заболевание поражает как взрослых людей, так и детей (специфическая ювенильная форма заболевания). Как правило, прогноз на отдаленные последствия и на жизнь у детей несравнимо лучше, чем у взрослых (особенно преклонного возраста).
к меню ↑

Виды и формы заболевания

Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Оно делится на несколько подвидов в зависимости от причин возникновения и клинических признаков.

Подвиды спондилоартропатии:

  1. Псориатический артрит – возникает чаще всего на фоне псориаза, причины которого, впрочем, также неизвестны современной науке.
  2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), серонегативная спондилоартропатия – заболевания с неуклонной прогрессией (которую, однако, можно затормозить). опасность – инвалидизация больного или даже смертельный исход (в том числе из-за кахексии).
  3. Синдром Рейтера – патология, сочетающая поражение мочеполовых органов, суставов и глаз. Крайне опасная форма спондилоартропатии.
  4. Энтеропатический артрит, болезнь Уиппла, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) – группа заболеваний с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и желудочно-кишечного тракта. Протекает очень тяжело.
  5. Реактивный артрит — практически идентичен псориатическому, с минимальной разницей в прогнозе и течении, а также в причинах возникновения.
  6. Недифференцированный подвид — неопределенный подвид заболевания, которое имеет различные неспецифические черты и не напоминает ни одну конкретную форму.

к меню ↑

Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны науке до сих пор, однако некоторые выводы намечаются. Например, было замечено, что многие больные спондилоартропатией являются носителями антигена HLA-B27.

Антиген был обнаружен у 85% всех больных. Также очень часто (примерно у 55-65% больных) были обнаружены различные инфекционные заболевания. Например, урогенитальные инфекции (чаще всего хламидиоз и уреаплазмоз), дизентерия, кампилобактериоз и сальмонеллез.

Проявление тяжело протекающей спондилоартропатии

Но все же инфекционные заболевания следовало бы рассматривать как пусковые механизмы развития спондилоартропатии. По всей видимости, конкретные причины заболевания являются наследственно обусловленными (генетическими).

Само наличие антигена HLA-B27 может протекать незамеченным для носителя, но при определенных обстоятельствах он «включается». К сожалению, эффективная профилактика спондилоартропатии еще не разработана, не существует и базовых рекомендаций по ее предотвращению.

Во-первых, есть предполагаемые причины болезни, но точных не установлено. Во-вторых, даже если пусковым механизмом служат инфекции, невозможно предотвратить их появление со 100% гарантией.

к меню ↑

Каков прогноз при спондилоартропатии, и насколько опасно заболевание?

Спондилоартропатия является опасной патологией, на последних стадиях может привести к тяжелым функциональным нарушениям. Например, к полной потере функциональности пораженных суставов (а это инвалидность).

Чаще всего инвалидность угрожает пациентам с поражением тазобедренных суставов, через 20-30 лет с момента появления заболевания (даже при адекватной терапии). Плохой прогноз также имеет поражение шейного отдела позвоночника.

У пациентов помимо поражения суставов возможно повреждение других систем и органов. Например, поражение шейного отдела может привести к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала. Возможно развитие амилоидной нефропатии, даже на фоне мощной терапии с помощью НПВС.

В отдельных случаях возможен летальный исход, обычно при длительно протекающей спондилоартропатии (несколько десятилетий). Чаще всего причиной становится кахексия (истощенность организма) вследствие полной иммобилизации больного и нарушения вентиляции легких.

Иногда развиваются вторичные аутоиммунные реакции, которые могут поражать сердечно-сосудистую систему. При поражении вен и артерий возможны тромбозы, при поражении сердца – мерцательная аритмия. Часто поражаются глаза, что чревато необратимой потерей зрения.
к меню ↑

Симптомы спондилоартропатии

Симптомы спондилоартропатии достаточно обширны: их более двух десятков. Каждый подтип заболевания протекает со своей клинической картиной. Но существуют и общие для всех подтипов болезни симптомы.

Для определения вида спондилоартропатии нужна консультация у врача и визуализирующая диагностика

Общих симптомов три:

  • чрезмерная утомляемость организма даже при минимальной физической активности, или при ее отсутствии (если болезнь находится в запущенной стадии);
  • острые постоянные боли, преимущественно в позвоночнике (особенно на уровне поясницы) и ягодиц (нередко боль возникает в спине, а «отдает» в ягодицы);
  • скованность в движениях нижней части позвоночника, которая особенно сильно проявляется после пробуждения и существенно уменьшается к концу суток (особенно если днем проводилась гимнастика).

К специфическим для каждого подтипа болезни симптомам относят воспаление слизистой глаз, одышку, иммобилизацию пораженных суставов, боли при движениях. При поражении мочеполовой системы возможно бесплодие, импотенция, рези при мочеиспускании.

Ярче всего протекают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае возможны примеси крови в стуле, сильные боли в животе или кишечнике, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты.
к меню ↑

Способы лечения спондилоартропатии

Лечение спондилоартропатии достаточно тяжелое, и практически никогда не дает высокой результативности (излечения заболевания или введения его в длительную ремиссию). Схема комплексная, подразумевает применение двух или трех вариантов терапии.

Виды лечения спондилоартропатии:

  1. Не медикаментозный. Подразумевает занятия лечебной физкультурой (ЛФК), ношение ортопедического корсета для поддержки осанки, исключение чрезмерной физической нагрузки, посещения бассейна и проведения физиотерапевтического лечения.
  2. Медикаментозный. Подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) курсами по 1-2 недели с перерывом в 2-4 недели. Чаще всего используются такие препараты, как Сульфасалазин и Метотрексат.
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях. Часто используется артропластика тазобедренных суставов. При выраженном кифозе может быть назначена остеотомия.

При поражении сердца или легких могут проводиться соответствующие хирургические операции (включая установку кардиостимулятора). При этом хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками, в том числе возможна и гибель больного на операционном столе (особенно если больной преклонного возраста).

Источник: https://osankino.ru/artrit/spondoloartropatiya-vidy-lechenie.html

Обзор энтеропатического артрита – артрит – 2019

Лечение энтеропатического артрита

Энтеропатический артрит – это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и другие суставы, которое обычно возникает при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона и язвенном колите. Воспалительный артрит, связанный с другими энтеропатическими заболеваниями, такими как целиакия и болезнь Уиппла, обычно не включается в «энтеропатический артрит».

Энтеропатический артрит классифицируется как одна из спондилоартропатий. Другие спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит. «Энтеропатия» относится к любому заболеванию, связанному с кишечником.

Развивающийся энтеропатический артрит

Артрит встречается у 20 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника, причем его распространенность выше среди пациентов с болезнью Крона по сравнению с пациентами с язвенным колитом. При энтеропатическом артрите симптомы артрита могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам в течение длительного периода времени.

До появления желудочно-кишечных симптомов артрит часто классифицируется как недифференцированный спондилоартрит. Однако у большинства людей с энтеропатическим артритом уже диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника.

Результаты исследования, опубликованные в клинической ревматологии, показали, что биомаркер IL-23 выше у людей с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона, и выше у пациентов с периферическим и / или осевым артритом по сравнению с контрольной группой. Необходимы дополнительные исследования, но это может быть важным открытием, которое может привести к новой терапевтической цели.

симптомы

Энтеропатический артрит может возникать как осевой артрит, периферический артрит или смешанный. Как аксиальный артрит, симптомы боли в спине и жесткости напоминают анкилозирующий спондилит и могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам.

Что касается периферического артрита, то, как правило, наблюдается патологический синдром (поражение четырех или менее суставов) и асимметричный артрит (пораженные суставы находятся не на одной стороне тела).

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать одновременно с развитием артрита или артрита до заболевания кишечника.

диагностика

Открытое и честное обсуждение с врачом всех ваших симптомов – это то, с чего стоит начать. Обычно врачи проводят анализы для поиска:

  • анемия
  • повышенный уровень СРБ и СОЭ свидетельствует о воспалении
  • отсутствие эрозивных изменений на рентгенограмме периферических суставов
  • рентген крестцово-подвздошной и позвоночника, напоминающий анкилозирующий спондилит

В одном исследовании, опубликованном в обзорах аутоиммунитета, оценивалась эффективность желудочно-кишечной и ревматологической клиники. Исследование показало, что люди со спондилитом имели более высокую распространенность других аутоиммунных внекишечных проявлений и получали больше лечения блокаторами ФНО, чем люди с воспалительным заболеванием кишечника.

Те, у кого были симптомы энтеропатического спондилита в течение десятилетия с 1980 по 1990 и с 1991 по 2001 годы, имели значительную задержку в диагностике. Это значительно улучшилось.

Люди, у которых было заболевание энтеропатическим спондилитом в период с 2002 по 2012 год, сократили задержку в постановке диагноза. Кажется очевидным, что клиники с междисциплинарным подходом, фокусирующиеся как на симптомах суставов, так и на желудочно-кишечном тракте, являются оптимальными для этого конкретного диагноза.

лечение

Энтеропатический артрит лечится так же, как и другие спондилоартропатии при симптомах суставов. Проблема заключается в том, что необходимо бороться с обоими состояниями – как с артритом, так и с заболеванием кишечника, но поскольку НПВП могут эффективно лечить артрит, лекарства могут усугубить заболевание кишечника.

Ингибиторы TNF, которые включают в себя Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол), успешно используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они также эффективны при воспалительном артрите.

Слово от DipHealth

По данным Американской ассоциации по спондилиту, течение и степень тяжести энтеропатического артрита варьируются от человека к человеку.

В то время как вспышки болезни при энтеропатическом артрите имеют тенденцию к самоограничению и проходят через шесть недель, рецидив является распространенным явлением. И часть артрита энтеропатического артрита может стать хронической, и это может быть связано с разрушением суставов.

Не существует известного лечения энтеропатического артрита, но лекарства помогают справиться как с кишечными, так и с артритными компонентами энтеропатического артрита.

Источник: https://ru.diphealth.com/139-enteropathic-arthritis-the-basic-facts-190442-89

�������������� ������������������

Лечение энтеропатического артрита

�������������� ������������������ (��������������) ������ ����� ��������� ����������� ����������� ��������, ������� ����������� � ����� (������������������ ������������������) � ��������.

��� ��������:

  • �������������� ��������� (������� ���������),
  • ������� ������� (���������� ������),
  • �������������� ������,
  • ���������������� ������ (��������, ��������� � �������������� ������������ ���������),
  • ���������� �������������� ������.

������� ������������������

  • ���������� ������� ������������ ��������� � �������� ���������������. ������ ������� ��� ������� 30 �����, ������� �������� �������������� ���������.
  • ������� �� ��� ���������� HLA-B27. ����� ��� ����� ����, ������� �������������� �����������, �������� ���������� ����� ����.
  • �������� ���� HLA-B27 ����� ������ ������ ������ �������� � ���������������� ��������.
  • ������ ������� �� ������� �� ����. ������ ��������, ��� ��� ����� ���� ������� � ����������, ������� �������� � ������������ �����.

�������� �������������� ������������������

C������������� ������������������ ����� ��� �������� �������� ���������:

  • ��� ����������� ����� ������ � �������� ��������� �������� ���� � �������� – ���� �� ������ �������, ��������� ����� ����� ��������������� � �������� � ������� ��������� � ����������� ����������� ������������.
  • ���� �������� ��������� �������� ����������� � ����� � ����� – ������������ ���������������.

������ � ���� ����� ���������� � ������ ��������:

  1. ����������,
  2. ���� � ����������� ����,
  3. ���������� ����� ������� ������,
  4. ���������� ���������,
  5. �������.

��� ���� ������ ��������� ����������� �� �������������� ������������������ ����� ���� ������������ ��������.

�������������� ��������������

�������������� �������������� �������� ����� ���� � ������� ��������, ������� �� �������� �������� ����� �� �����.

� ����� �������� ������ ���������� �:

  1. ������,
  2. �������, ������,
  3. ������� ������� ���.

������� � ��������, ������� ������������ � ������������.� �������� ����� ����� ����������, ������� ����������� ����������� ������������.

���������� ������

���������� ������ ��������:

  1. ����, ���� � ���������� �������� – ��������� – ����������� ����������, ��������� ����� ������ ����� ����� � ����, � ����� �� ������� ���, ��� � �������.
  2. ��������� �����������,
  3. ������ ����,
  4. ���� �� ���� � ����������.

�������������� ������

  • �������������� ������ �������� ����� �� ���� �������,
  • ��������� �������� ����� ������������ �������� �������,
  • �� ������ ��� � ��� ����� ��������� ��������� � ����������,
  • ������ ������������ ���� ����� �������.

�������������� �������������� – �������

���������, ������������ � ������� ��������������� ���������������:

  • ������������ ��������������������� ��������� (����).
  • ������������� (����������).
  • ������ ������� �������-α (���-α), �����������.
  • ���������������.
  • ������������� �������.

���������� ������ – �������

��������� ��� �������:

  • ���� ����������� ������� ������������� ���������, ���� ����� ��������� ����������. ��� ����������� ������� �� ��������-������������.
  • ������������ ��������������������� ��������� (����), ��������, ����������� (Indocin), ����� ��������� ���������� � ����.
  • �������� ���������������� � ���������� ������� ����� ��������� ���������� � �������� �������� ��������� � ����������� ������ �����.
  • ���������, ����� ��� ������������� (Azulfidine), ����������� (Trexall) ��� ���������� (Enbrel) ����� ��������� ���� � ��������� �������, ����� ������������ ��������������������� ��������� �� ��������.

�������������� ������������������ – ������� �� �����

������� �� ����� � ������� �������������� ������������������� ������� � ������ ���������� ������ �� ���� �����������, �������� �������� � ������ ��������� ��������.

�������������� ������ – �������

� ����������� �������, ���� � �������� � ���������� ������ ��������� ������� � ����� �������� ������� ��������.

�������� � ����� ����� � ���������� ������� ��������� � ������ �����, ������ ������� � ����� ��������� ��������, ������� ��������� � ���������� �������.

��� ���� ��� ������ �� ������ � ���������� ���� – ��������� ���� � ����� ������ ������ �������� ����� �������� �� ������� ����� �������.

Источник: https://spina.info/artrit/107-seronegativnaya-spondiloartropatiya.html

Как лечить энтеропатический артрит

Лечение энтеропатического артрита

Болезнь Крона, аутоиммунное расстройство пищеварения, является фактором риска артрита и боли в суставах. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к двум заболеваниям: болезни Крона и язвенному колиту.

В обоих случаях воспаление кишечника происходит, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки в пищеварительном тракте, что также приводит к их аутоиммунным заболеваниям.

В этой статье рассмотрим, как лечить энтеропатический артрит.

Артрит был замечен у людей с ВЗК, как у ревматоидного артрита — аутоиммунного артрита. Важно отметить, что существуют различия между артритом ВЗК и ревматоидным артритом.  Преимущества ходьбы.

При артритах ВЗК только несколько крупных суставов оказываются затронутыми на одной стороне тела, а ревматоидный артрит может воздействовать на обе стороны тела и часто поражает более мелкие суставы, например, те, которые находятся в руках. Кроме того, антитела обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом, но не у пациентов с артритом ВЗК.

Пациенты с ВЗК могут развивать то, что известно как энтеропатический артрит. Что такое энтеропатический артрит? Это воспалительное состояние, которое влияет на позвоночник и другие суставы и обычно наблюдается у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом.

Энтеропатический артрит является частью группы состояний, известных как спондилоартропатии, которая также включает такие состояния, как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и реактивный артрит. Термин «энтеропатический» относится к заболеванию, связанному с кишечником.

Болезнь Крона и артрит

Наличие болезни Крона ставит вас на повышенный риск развития определенных форм артрита, включая периферический артрит, осевой артрит и анкилозирующий спондилоартрит.

Периферический артрит: затрагивает руки, запястья, локти, колени и ноги. Эта форма артрита не вызывает повреждения хряща или кости.

Осевой артрит: влияет на позвоночник, спину и бедра и может начаться даже до появления симптомов Крона. Эта форма артрита может привести к повреждению кости.

Анкилозирующий спондилоартрит: Серьезный спинальный артрит, который может способствовать воспалению клапанов сердца, легких и глаз.

Хотя артрит связан с болезнью Крона, артритная боль в суставах может также произойти из-за побочных эффектов препарата.  Как лечить боль в спине и пояснице?

Как развивается энтеропатический артрит

Энтеропатический артрит развивается примерно у 20 процентов пациентов с ВЗК. У пациентов с болезнью Крона повышенный риск, чем у пациентов с язвенным колитом. Симптомы, связанные с энтеропатическим артритом, могут развиваться после симптомов, связанных с ВЗК.

Предварительные исследования показали, что более высокие уровни IL-23, обнаруженные у пациентов с болезнью Крона, могут увеличить риск развития энтеропатического артрита. Дальнейшие исследования необходимы в этой области, чтобы разработать лучшие методы как лечить энтеропатический артрит.  Эфирные масла от боли в спине.

Боль в суставах при болезни Крона

Основное различие между артритом и артритом Крона заключается в том, что Крон часто не вызывает повреждений, подобных другим формам артрита. Кроме того, если болезнь Крона хорошо управляется и лечится, боль в суставах будет уменьшаться. Наконец, в некоторых случаях боль в суставах может присутствовать до диагноза болезни Крона и может быть ранним показателем заболевания.

Если боль в суставах задерживается даже после того, как болезнь Крона переходит в ремиссию, тогда другие методы лечения могут использоваться для контроля и управления болью.

Симптомы артрита, связанные с болезнью Крона

Симптомы артрита, включают отек и неподвижность суставов. Симптомы могут меняться со временем, будучи тяжелыми в некоторые дни и мягкими на других. Но чаще всего суставная боль у Крона в значительной степени связана с вспышками болезни Крона.

Самая распространенная жалоба — боль в пояснице, которая находится в худшем положении по утрам. Было установлено, что физические упражнения улучшают такую ​​боль и улучшают диапазон движения.  Боль в спине в области крестца.

Как диагностировать энтеропатический артрит

Сначала вам нужно будет оценить все ваши симптомы и историю болезни, чтобы начать диагностический процесс для энтеропатического артрита.

Затем ваш врач задаст вам конкретные вопросы, касающиеся ваших симптомов, в том числе, если вы испытываете боль в спине или скованность, тем более утром или сидя или стоя в течение продолжительного периода времени. Они также спросят, есть ли у вас красные или опухшие суставы.

Конкретные диагностические тесты включают сбор образца стула для проверки на воспалительное заболевание кишечника, если вы еще не были диагностированы. Колоноскопия, чтобы искать воспаление и провести биопсию, чтобы подтвердить диагноз ВЗК.

Рентгеновские снимки, чтобы взглянуть на ваши суставы, чтобы исключить любые другие проблемы. И аспирации синовиальной жидкости, где образец синовиальной жидкости берется через тонкую иглу, подлежащую проверке.  Лечение радикулита упражнениями.

Методы лечения включают не только лечение артрита, но также и ВЗК, поскольку это является основной причиной заболевания. Когда симптомы ВЗК управляются, следовательно, и симптомы энтеропатического артрита.

Во-первых, ваш врач может назначить и рекомендовать множество лекарств, включая противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Биологические препараты — это еще один класс препаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ВЗК и ревматоидный артрит, поскольку они помогают подавлять иммунную систему, которая является чрезмерно активной при аутоиммунных заболеваниях. Типы биологических препаратов включают этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб и голимумаб. Биологические препараты блокируют химические вещества в организме, которые вызывают воспаление.

Лекарства типа салициловой кислоты используются для лечения желудочно-кишечного расстройства наряду с артритом. Этот тип лекарств наиболее эффективен у пациентов с язвенным колитом, а не у пациентов с болезнью Крона.  Базисные противоревматические препараты.

Ингибиторы TNF-альфа являются одним из видов биологических препаратов, которые, как было показано, эффективны у пациентов с болезнью Крона и пациентов с язвенным колитом. Их можно вводить путем инъекций, что делает их более эффективными.

Было также установлено, что модифицирующие заболевание антиревматические агенты успешны как в отношении ВЗК, так и при артрите, поскольку они прерывают воспалительную реакцию иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование может иметь негативные последствия для пищеварительной системы.

Ваш врач определит лучший способ как лечить энтеропатический артрит, основанный на тяжести вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных процедур и комбинаций, прежде чем вы, наконец, начнете испытывать долгосрочное облегчение.  Что такое полиартрит и как его лечить.

Источник: https://zdorsustav.ru/kak-lechit-enteropaticheskij-artrit.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/enteropathic-arthritis-and-inflammatory-bowel-disease-20574

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита
Лечение энтеропатического артрита

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита

Различные патологические изменения суставов и позвоночника нередко являются одними из системных проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Та или иная патология суставов может встречаться при таких заболеваниях ЖКТ как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, прочие колиты и энтеропатии.

Синонимы подобных артритов – это ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) — ассоциированные артриты, энтеропатические артриты. Весь спектр суставных проявлений при заболеваниях кишечника относится к обширной группе серонегативных спондилоартритов, и отражает связь поражения кишечника и суставов.

Основные факторы развития заболевания

Спондилоартропатия: виды, симптомы, прогноз, причины и лечение

Лечение энтеропатического артрита
Лечение энтеропатического артрита

Спондилоартропатия — это не самостоятельное заболевание, а группа хронически протекающих патологий воспалительной природы. Этот комплекс болезней (далее по тексту «заболевание», «болезнь») поражает позвоночник, а также периферические и крестцово-подвздошные суставы.

Нередко спондилоартропатия бывает неуточненного генеза, то есть причину ее развития выявить не удается. Отсутствие адекватной и своевременной терапии приводит к тому, что болезнь вызывает деформации суставов и может даже привести к инвалидности больного.

Что такое спондилоартропатия?

Под термином спондилоартропатия скрывается целая группа различных хронических заболеваний соединительных тканей. Отличительная особенность таких болезней – все они протекают с выраженным воспалительным процессом.

Этиология (причина) заболевания до конца не понятна, но доминирует версия, что всему виной инфекционные возбудители. При спондилоартропатии страдает несколько групп суставов, как правило периферических и крестцово-подвздошных.

Также серьезно страдает позвоночный столб (вплоть до развития тяжелых деформаций). Статистика заболевания достаточно высока, и составляет 5-12 больных на 1000 человек населения. Однако далеко не у каждого болезнь протекает тяжело.

С лечением спондилоартропатии могут возникать сложности, так как для каждого подтипа болезни нужно использовать свою схему лечения. При этом лечение должно быть комплексным, подразумевается применение сразу нескольких лечебных методик (иногда хирургических).

Причиной спондилоартропатии может быть псориаз

Заболевание поражает как взрослых людей, так и детей (специфическая ювенильная форма заболевания). Как правило, прогноз на отдаленные последствия и на жизнь у детей несравнимо лучше, чем у взрослых (особенно преклонного возраста).
к меню ↑

Виды и формы заболевания

Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Оно делится на несколько подвидов в зависимости от причин возникновения и клинических признаков.

Подвиды спондилоартропатии:

  1. Псориатический артрит – возникает чаще всего на фоне псориаза, причины которого, впрочем, также неизвестны современной науке.
  2. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), серонегативная спондилоартропатия – заболевания с неуклонной прогрессией (которую, однако, можно затормозить). опасность – инвалидизация больного или даже смертельный исход (в том числе из-за кахексии).
  3. Синдром Рейтера – патология, сочетающая поражение мочеполовых органов, суставов и глаз. Крайне опасная форма спондилоартропатии.
  4. Энтеропатический артрит, болезнь Уиппла, болезнь Крона и НЯК (неспецифический язвенный колит) – группа заболеваний с вовлечением в патологический процесс не только суставов, но и желудочно-кишечного тракта. Протекает очень тяжело.
  5. Реактивный артрит — практически идентичен псориатическому, с минимальной разницей в прогнозе и течении, а также в причинах возникновения.
  6. Недифференцированный подвид — неопределенный подвид заболевания, которое имеет различные неспецифические черты и не напоминает ни одну конкретную форму.

к меню ↑

Причины развития

Точные причины развития заболевания неизвестны науке до сих пор, однако некоторые выводы намечаются. Например, было замечено, что многие больные спондилоартропатией являются носителями антигена HLA-B27.

Антиген был обнаружен у 85% всех больных. Также очень часто (примерно у 55-65% больных) были обнаружены различные инфекционные заболевания. Например, урогенитальные инфекции (чаще всего хламидиоз и уреаплазмоз), дизентерия, кампилобактериоз и сальмонеллез.

Проявление тяжело протекающей спондилоартропатии

Но все же инфекционные заболевания следовало бы рассматривать как пусковые механизмы развития спондилоартропатии. По всей видимости, конкретные причины заболевания являются наследственно обусловленными (генетическими).

Само наличие антигена HLA-B27 может протекать незамеченным для носителя, но при определенных обстоятельствах он «включается». К сожалению, эффективная профилактика спондилоартропатии еще не разработана, не существует и базовых рекомендаций по ее предотвращению.

Во-первых, есть предполагаемые причины болезни, но точных не установлено. Во-вторых, даже если пусковым механизмом служат инфекции, невозможно предотвратить их появление со 100% гарантией.

к меню ↑

Доклад о спондилоартропатии как проявлении ВЗК (видео)

к меню ↑

Каков прогноз при спондилоартропатии, и насколько опасно заболевание?

Спондилоартропатия является опасной патологией, на последних стадиях может привести к тяжелым функциональным нарушениям. Например, к полной потере функциональности пораженных суставов (а это инвалидность).

Чаще всего инвалидность угрожает пациентам с поражением тазобедренных суставов, через 20-30 лет с момента появления заболевания (даже при адекватной терапии). Плохой прогноз также имеет поражение шейного отдела позвоночника.

У пациентов помимо поражения суставов возможно повреждение других систем и органов. Например, поражение шейного отдела может привести к компрессии (сдавливанию) спинномозгового канала. Возможно развитие амилоидной нефропатии, даже на фоне мощной терапии с помощью НПВС.

В отдельных случаях возможен летальный исход, обычно при длительно протекающей спондилоартропатии (несколько десятилетий). Чаще всего причиной становится кахексия (истощенность организма) вследствие полной иммобилизации больного и нарушения вентиляции легких.

Иногда развиваются вторичные аутоиммунные реакции, которые могут поражать сердечно-сосудистую систему. При поражении вен и артерий возможны тромбозы, при поражении сердца – мерцательная аритмия. Часто поражаются глаза, что чревато необратимой потерей зрения.
к меню ↑

Симптомы спондилоартропатии

Симптомы спондилоартропатии достаточно обширны: их более двух десятков. Каждый подтип заболевания протекает со своей клинической картиной. Но существуют и общие для всех подтипов болезни симптомы.

Для определения вида спондилоартропатии нужна консультация у врача и визуализирующая диагностика

Общих симптомов три:

  • чрезмерная утомляемость организма даже при минимальной физической активности, или при ее отсутствии (если болезнь находится в запущенной стадии);
  • острые постоянные боли, преимущественно в позвоночнике (особенно на уровне поясницы) и ягодиц (нередко боль возникает в спине, а «отдает» в ягодицы);
  • скованность в движениях нижней части позвоночника, которая особенно сильно проявляется после пробуждения и существенно уменьшается к концу суток (особенно если днем проводилась гимнастика).

К специфическим для каждого подтипа болезни симптомам относят воспаление слизистой глаз, одышку, иммобилизацию пораженных суставов, боли при движениях. При поражении мочеполовой системы возможно бесплодие, импотенция, рези при мочеиспускании.

Ярче всего протекают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. В этом случае возможны примеси крови в стуле, сильные боли в животе или кишечнике, постоянная диарея, приступы тошноты и рвоты.
к меню ↑

Способы лечения спондилоартропатии

Лечение спондилоартропатии достаточно тяжелое, и практически никогда не дает высокой результативности (излечения заболевания или введения его в длительную ремиссию). Схема комплексная, подразумевает применение двух или трех вариантов терапии.

Виды лечения спондилоартропатии:

  1. Не медикаментозный. Подразумевает занятия лечебной физкультурой (ЛФК), ношение ортопедического корсета для поддержки осанки, исключение чрезмерной физической нагрузки, посещения бассейна и проведения физиотерапевтического лечения.
  2. Медикаментозный. Подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) курсами по 1-2 недели с перерывом в 2-4 недели. Чаще всего используются такие препараты, как Сульфасалазин и Метотрексат.
  3. Хирургический. Оперативное вмешательство требуется в запущенных случаях. Часто используется артропластика тазобедренных суставов. При выраженном кифозе может быть назначена остеотомия.

При поражении сердца или легких могут проводиться соответствующие хирургические операции (включая установку кардиостимулятора). При этом хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками, в том числе возможна и гибель больного на операционном столе (особенно если больной преклонного возраста).

Источник: https://osankino.ru/artrit/spondoloartropatiya-vidy-lechenie.html

Обзор энтеропатического артрита – артрит – 2019

Лечение энтеропатического артрита

Энтеропатический артрит – это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и другие суставы, которое обычно возникает при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона и язвенном колите. Воспалительный артрит, связанный с другими энтеропатическими заболеваниями, такими как целиакия и болезнь Уиппла, обычно не включается в «энтеропатический артрит».

Энтеропатический артрит классифицируется как одна из спондилоартропатий. Другие спондилоартропатии включают анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и реактивный артрит. «Энтеропатия» относится к любому заболеванию, связанному с кишечником.

Развивающийся энтеропатический артрит

Артрит встречается у 20 процентов людей с воспалительным заболеванием кишечника, причем его распространенность выше среди пациентов с болезнью Крона по сравнению с пациентами с язвенным колитом. При энтеропатическом артрите симптомы артрита могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам в течение длительного периода времени.

До появления желудочно-кишечных симптомов артрит часто классифицируется как недифференцированный спондилоартрит. Однако у большинства людей с энтеропатическим артритом уже диагностировано одно из воспалительных заболеваний кишечника.

Результаты исследования, опубликованные в клинической ревматологии, показали, что биомаркер IL-23 выше у людей с воспалительным заболеванием кишечника, особенно с болезнью Крона, и выше у пациентов с периферическим и / или осевым артритом по сравнению с контрольной группой. Необходимы дополнительные исследования, но это может быть важным открытием, которое может привести к новой терапевтической цели.

симптомы

Энтеропатический артрит может возникать как осевой артрит, периферический артрит или смешанный. Как аксиальный артрит, симптомы боли в спине и жесткости напоминают анкилозирующий спондилит и могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам.

Что касается периферического артрита, то, как правило, наблюдается патологический синдром (поражение четырех или менее суставов) и асимметричный артрит (пораженные суставы находятся не на одной стороне тела).

Проблемы с желудочно-кишечным трактом могут возникать одновременно с развитием артрита или артрита до заболевания кишечника.

диагностика

Открытое и честное обсуждение с врачом всех ваших симптомов – это то, с чего стоит начать. Обычно врачи проводят анализы для поиска:

  • анемия
  • повышенный уровень СРБ и СОЭ свидетельствует о воспалении
  • отсутствие эрозивных изменений на рентгенограмме периферических суставов
  • рентген крестцово-подвздошной и позвоночника, напоминающий анкилозирующий спондилит

В одном исследовании, опубликованном в обзорах аутоиммунитета, оценивалась эффективность желудочно-кишечной и ревматологической клиники. Исследование показало, что люди со спондилитом имели более высокую распространенность других аутоиммунных внекишечных проявлений и получали больше лечения блокаторами ФНО, чем люди с воспалительным заболеванием кишечника.

Те, у кого были симптомы энтеропатического спондилита в течение десятилетия с 1980 по 1990 и с 1991 по 2001 годы, имели значительную задержку в диагностике. Это значительно улучшилось.

Люди, у которых было заболевание энтеропатическим спондилитом в период с 2002 по 2012 год, сократили задержку в постановке диагноза. Кажется очевидным, что клиники с междисциплинарным подходом, фокусирующиеся как на симптомах суставов, так и на желудочно-кишечном тракте, являются оптимальными для этого конкретного диагноза.

лечение

Энтеропатический артрит лечится так же, как и другие спондилоартропатии при симптомах суставов. Проблема заключается в том, что необходимо бороться с обоими состояниями – как с артритом, так и с заболеванием кишечника, но поскольку НПВП могут эффективно лечить артрит, лекарства могут усугубить заболевание кишечника.

Ингибиторы TNF, которые включают в себя Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол), успешно используются для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они также эффективны при воспалительном артрите.

Слово от DipHealth

По данным Американской ассоциации по спондилиту, течение и степень тяжести энтеропатического артрита варьируются от человека к человеку.

В то время как вспышки болезни при энтеропатическом артрите имеют тенденцию к самоограничению и проходят через шесть недель, рецидив является распространенным явлением. И часть артрита энтеропатического артрита может стать хронической, и это может быть связано с разрушением суставов.

Не существует известного лечения энтеропатического артрита, но лекарства помогают справиться как с кишечными, так и с артритными компонентами энтеропатического артрита.

Источник: https://ru.diphealth.com/139-enteropathic-arthritis-the-basic-facts-190442-89

�������������� ������������������

Лечение энтеропатического артрита

�������������� ������������������ (��������������) ������ ����� ��������� ����������� ����������� ��������, ������� ����������� � ����� (������������������ ������������������) � ��������.

��� ��������:

  • �������������� ��������� (������� ���������),
  • ������� ������� (���������� ������),
  • �������������� ������,
  • ���������������� ������ (��������, ��������� � �������������� ������������ ���������),
  • ���������� �������������� ������.

������� ������������������

  • ���������� ������� ������������ ��������� � �������� ���������������. ������ ������� ��� ������� 30 �����, ������� �������� �������������� ���������.
  • ������� �� ��� ���������� HLA-B27. ����� ��� ����� ����, ������� �������������� �����������, �������� ���������� ����� ����.
  • �������� ���� HLA-B27 ����� ������ ������ ������ �������� � ���������������� ��������.
  • ������ ������� �� ������� �� ����. ������ ��������, ��� ��� ����� ���� ������� � ����������, ������� �������� � ������������ �����.

�������� �������������� ������������������

C������������� ������������������ ����� ��� �������� �������� ���������:

  • ��� ����������� ����� ������ � �������� ��������� �������� ���� � �������� – ���� �� ������ �������, ��������� ����� ����� ��������������� � �������� � ������� ��������� � ����������� ����������� ������������.
  • ���� �������� ��������� �������� ����������� � ����� � ����� – ������������ ���������������.

������ � ���� ����� ���������� � ������ ��������:

  1. ����������,
  2. ���� � ����������� ����,
  3. ���������� ����� ������� ������,
  4. ���������� ���������,
  5. �������.

��� ���� ������ ��������� ����������� �� �������������� ������������������ ����� ���� ������������ ��������.

�������������� ��������������

�������������� �������������� �������� ����� ���� � ������� ��������, ������� �� �������� �������� ����� �� �����.

� ����� �������� ������ ���������� �:

  1. ������,
  2. �������, ������,
  3. ������� ������� ���.

������� � ��������, ������� ������������ � ������������.� �������� ����� ����� ����������, ������� ����������� ����������� ������������.

���������� ������

���������� ������ ��������:

  1. ����, ���� � ���������� �������� – ��������� – ����������� ����������, ��������� ����� ������ ����� ����� � ����, � ����� �� ������� ���, ��� � �������.
  2. ��������� �����������,
  3. ������ ����,
  4. ���� �� ���� � ����������.

�������������� ������

  • �������������� ������ �������� ����� �� ���� �������,
  • ��������� �������� ����� ������������ �������� �������,
  • �� ������ ��� � ��� ����� ��������� ��������� � ����������,
  • ������ ������������ ���� ����� �������.

�������������� �������������� – �������

���������, ������������ � ������� ��������������� ���������������:

  • ������������ ��������������������� ��������� (����).
  • ������������� (����������).
  • ������ ������� �������-α (���-α), �����������.
  • ���������������.
  • ������������� �������.

���������� ������ – �������

��������� ��� �������:

  • ���� ����������� ������� ������������� ���������, ���� ����� ��������� ����������. ��� ����������� ������� �� ��������-������������.
  • ������������ ��������������������� ��������� (����), ��������, ����������� (Indocin), ����� ��������� ���������� � ����.
  • �������� ���������������� � ���������� ������� ����� ��������� ���������� � �������� �������� ��������� � ����������� ������ �����.
  • ���������, ����� ��� ������������� (Azulfidine), ����������� (Trexall) ��� ���������� (Enbrel) ����� ��������� ���� � ��������� �������, ����� ������������ ��������������������� ��������� �� ��������.

�������������� ������������������ – ������� �� �����

������� �� ����� � ������� �������������� ������������������� ������� � ������ ���������� ������ �� ���� �����������, �������� �������� � ������ ��������� ��������.

�������������� ������ – �������

� ����������� �������, ���� � �������� � ���������� ������ ��������� ������� � ����� �������� ������� ��������.

�������� � ����� ����� � ���������� ������� ��������� � ������ �����, ������ ������� � ����� ��������� ��������, ������� ��������� � ���������� �������.

��� ���� ��� ������ �� ������ � ���������� ���� – ��������� ���� � ����� ������ ������ �������� ����� �������� �� ������� ����� �������.

Источник: https://spina.info/artrit/107-seronegativnaya-spondiloartropatiya.html

Как лечить энтеропатический артрит

Лечение энтеропатического артрита

Болезнь Крона, аутоиммунное расстройство пищеварения, является фактором риска артрита и боли в суставах. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) относится к двум заболеваниям: болезни Крона и язвенному колиту.

В обоих случаях воспаление кишечника происходит, когда иммунная система организма атакует здоровые клетки в пищеварительном тракте, что также приводит к их аутоиммунным заболеваниям.

В этой статье рассмотрим, как лечить энтеропатический артрит.

Артрит был замечен у людей с ВЗК, как у ревматоидного артрита — аутоиммунного артрита. Важно отметить, что существуют различия между артритом ВЗК и ревматоидным артритом.  Преимущества ходьбы.

При артритах ВЗК только несколько крупных суставов оказываются затронутыми на одной стороне тела, а ревматоидный артрит может воздействовать на обе стороны тела и часто поражает более мелкие суставы, например, те, которые находятся в руках. Кроме того, антитела обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом, но не у пациентов с артритом ВЗК.

Пациенты с ВЗК могут развивать то, что известно как энтеропатический артрит. Что такое энтеропатический артрит? Это воспалительное состояние, которое влияет на позвоночник и другие суставы и обычно наблюдается у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом.

Энтеропатический артрит является частью группы состояний, известных как спондилоартропатии, которая также включает такие состояния, как анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит и реактивный артрит. Термин «энтеропатический» относится к заболеванию, связанному с кишечником.

Болезнь Крона и артрит

Наличие болезни Крона ставит вас на повышенный риск развития определенных форм артрита, включая периферический артрит, осевой артрит и анкилозирующий спондилоартрит.

Периферический артрит: затрагивает руки, запястья, локти, колени и ноги. Эта форма артрита не вызывает повреждения хряща или кости.

Осевой артрит: влияет на позвоночник, спину и бедра и может начаться даже до появления симптомов Крона. Эта форма артрита может привести к повреждению кости.

Анкилозирующий спондилоартрит: Серьезный спинальный артрит, который может способствовать воспалению клапанов сердца, легких и глаз.

Хотя артрит связан с болезнью Крона, артритная боль в суставах может также произойти из-за побочных эффектов препарата.  Как лечить боль в спине и пояснице?

Как развивается энтеропатический артрит

Энтеропатический артрит развивается примерно у 20 процентов пациентов с ВЗК. У пациентов с болезнью Крона повышенный риск, чем у пациентов с язвенным колитом. Симптомы, связанные с энтеропатическим артритом, могут развиваться после симптомов, связанных с ВЗК.

Предварительные исследования показали, что более высокие уровни IL-23, обнаруженные у пациентов с болезнью Крона, могут увеличить риск развития энтеропатического артрита. Дальнейшие исследования необходимы в этой области, чтобы разработать лучшие методы как лечить энтеропатический артрит.  Эфирные масла от боли в спине.

Боль в суставах при болезни Крона

Основное различие между артритом и артритом Крона заключается в том, что Крон часто не вызывает повреждений, подобных другим формам артрита. Кроме того, если болезнь Крона хорошо управляется и лечится, боль в суставах будет уменьшаться. Наконец, в некоторых случаях боль в суставах может присутствовать до диагноза болезни Крона и может быть ранним показателем заболевания.

Если боль в суставах задерживается даже после того, как болезнь Крона переходит в ремиссию, тогда другие методы лечения могут использоваться для контроля и управления болью.

Симптомы артрита, связанные с болезнью Крона

Симптомы артрита, включают отек и неподвижность суставов. Симптомы могут меняться со временем, будучи тяжелыми в некоторые дни и мягкими на других. Но чаще всего суставная боль у Крона в значительной степени связана с вспышками болезни Крона.

Самая распространенная жалоба — боль в пояснице, которая находится в худшем положении по утрам. Было установлено, что физические упражнения улучшают такую ​​боль и улучшают диапазон движения.  Боль в спине в области крестца.

Как диагностировать энтеропатический артрит

Сначала вам нужно будет оценить все ваши симптомы и историю болезни, чтобы начать диагностический процесс для энтеропатического артрита.

Затем ваш врач задаст вам конкретные вопросы, касающиеся ваших симптомов, в том числе, если вы испытываете боль в спине или скованность, тем более утром или сидя или стоя в течение продолжительного периода времени. Они также спросят, есть ли у вас красные или опухшие суставы.

Конкретные диагностические тесты включают сбор образца стула для проверки на воспалительное заболевание кишечника, если вы еще не были диагностированы. Колоноскопия, чтобы искать воспаление и провести биопсию, чтобы подтвердить диагноз ВЗК.

Рентгеновские снимки, чтобы взглянуть на ваши суставы, чтобы исключить любые другие проблемы. И аспирации синовиальной жидкости, где образец синовиальной жидкости берется через тонкую иглу, подлежащую проверке.  Лечение радикулита упражнениями.

Методы лечения включают не только лечение артрита, но также и ВЗК, поскольку это является основной причиной заболевания. Когда симптомы ВЗК управляются, следовательно, и симптомы энтеропатического артрита.

Во-первых, ваш врач может назначить и рекомендовать множество лекарств, включая противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и кортикостероиды.

Биологические препараты — это еще один класс препаратов, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ВЗК и ревматоидный артрит, поскольку они помогают подавлять иммунную систему, которая является чрезмерно активной при аутоиммунных заболеваниях. Типы биологических препаратов включают этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб и голимумаб. Биологические препараты блокируют химические вещества в организме, которые вызывают воспаление.

Лекарства типа салициловой кислоты используются для лечения желудочно-кишечного расстройства наряду с артритом. Этот тип лекарств наиболее эффективен у пациентов с язвенным колитом, а не у пациентов с болезнью Крона.  Базисные противоревматические препараты.

Ингибиторы TNF-альфа являются одним из видов биологических препаратов, которые, как было показано, эффективны у пациентов с болезнью Крона и пациентов с язвенным колитом. Их можно вводить путем инъекций, что делает их более эффективными.

Было также установлено, что модифицирующие заболевание антиревматические агенты успешны как в отношении ВЗК, так и при артрите, поскольку они прерывают воспалительную реакцию иммунной системы.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны, но их следует использовать с осторожностью, поскольку длительное использование может иметь негативные последствия для пищеварительной системы.

Ваш врач определит лучший способ как лечить энтеропатический артрит, основанный на тяжести вашего состояния. Возможно, вам придется попробовать несколько разных процедур и комбинаций, прежде чем вы, наконец, начнете испытывать долгосрочное облегчение.  Что такое полиартрит и как его лечить.

Источник: https://zdorsustav.ru/kak-lechit-enteropaticheskij-artrit.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/enteropathic-arthritis-and-inflammatory-bowel-disease-20574

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита
Лечение энтеропатического артрита

Артриты при болезнях кишечника

Лечение энтеропатического артрита

Различные патологические изменения суставов и позвоночника нередко являются одними из системных проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Та или иная патология суставов может встречаться при таких заболеваниях ЖКТ как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, прочие колиты и энтеропатии.

Синонимы подобных артритов – это ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) — ассоциированные артриты, энтеропатические артриты. Весь спектр суставных проявлений при заболеваниях кишечника относится к обширной группе серонегативных спондилоартритов, и отражает связь поражения кишечника и суставов.

Основные факторы развития заболевания

Основные факторы развития заболевания

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, о них и пойдет речь ниже. При остальных же болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Прежде всего, следует дать определение болезни Крона и неспецифическому язвенному колиту (НЯК). Итак, болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. НЯК – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки.

НЯК довольно часто приводит к развитию опасных осложнений, таких как массивное кишечное кровотечение, сепсис, сужение кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Эти заболевания примерно с одинаковой частотой встречаются у мужчин и у женщин, пик начала заболеваний приходится на возраст 25-45 лет.

Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

Симптомы и проявления энтеропатических артритов

Симптомы и проявления энтеропатических артритов

Клинические проявления самих ВЗК довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

  • боли в животе,
  • диарея (частый, жидкий стул),
  • снижение веса,
  • повышение температуры тела,
  • анальные трещины,
  • примесь крови в каловых массах,
  • болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
  • повышенная слабость, утомляемость,
  • обезвоживание,
  • анемия и некоторые другие.

Поражение опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника

Поражение опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника

Суставы

Суставы

Поражение суставов – это довольно частое и типичное проявление так называемых внекишечных (системных) признаков ВЗК.

Обычно артриты при болезнях кишечника наблюдаются у пациентов с выраженными клиническими проявлениями поражения ЖКТ, с высокой степенью активности заболеваний и наличием иных системных проявлений.

По статистике артриты при ВЗК наблюдаются у 20% пациентов, то есть практически у каждого пятого, несколько чаще суставы страдают при болезни Крона. Особенности ВЗК-ассоциированных артритов таковы:

  1. асимметричность поражения суставов (правой и левой половины тела),
  2. мигрирующий характер артрита (в одном суставе “угасают” суставные симптомы, а в другом появляются),
  3. небольшое количество суставов, вовлеченных в процесс, как правило, не больше 4-5,
  4. поражение преимущественно суставов нижних конечностей, чаще всего страдают коленные и голеностопные сустав,
  5. чередование обострений и ремиссий, обострения обычно длятся не более 2-3 месяцев.

Особенностью артритов при ВЗК является отсутствие выраженных деструктивных изменений, что отличает эти артриты от, например, ревматоидного. Чаще всего обострение артрита совпадает с усугублением симптомов поражения кишечника: нарастает боль в суставах, особенно при болезни Крона.

Иногда ВЗК могут и дебютировать с артрита, что значительно усложняет раннюю диагностику и сбивает специалистов с толку, особенно это касается болезни Крона, первая атака которого может приходиться на суставы.

Помимо типичного ассиметричного олигоартрита (поражение нескольких суставов) иногда наблюдается симметричный (двухсторонний) полиартрит.

Позвоночник

Позвоночник

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника проявляется спондилитом (воспаление позвоночника) и/или сакроилеитом (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

Несколько чаще поражение позвоночника встречается у пациентов мужского пола.

Кроме того, считается, что наличие в анамнезе болезни Крона и НЯК увеличивает вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) в 30 раз!

Истинная же распространенность спондилита и сакроилеита при этих болезнях неизвестна, так как множество случаев протекает бессимптомно и, соответственно, не отражено в медицинской документации.

Так, по данным КТ и МРТ, те или иные изменения позвоночного столба и крестцово-подвздошных сочленений наблюдаются практически у каждого третьего пациента с ВЗК, тогда так другие исследования выявили подобные изменения у каждого второго, что обуславливает невероятно высокую значимость этой проблемы.

Спондилит может протекать изолированно или ассоциироваться с другими суставными проявлениями (например, артритом).

Клинические проявления поражения позвоночника, как правило, не отличается от типичного течения болезни Бехтерева, однако отметим следующие особенности: так, соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 1:1, тогда как истинный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) встречается преимущественно у мужчин. Кроме того, у женщин присоединение спондилита происходит быстрее и протекает тяжелее, чем у мужчин. При спондилитах на фоне ВЗК наблюдается:

  • характерная боль в спине,
  • ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
  • ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
  • утренняя тугоподвижность в спине (необходимость размяться после сна).

Диагностика энтеропатических артритов

Диагностика энтеропатических артритов

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет! При ВЗК могут наблюдаться:

  • повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
  • появление в анализах тромбоцитоза (увеличение числа тромбоцитов),
  • анемии,
  • иногда лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).

Однако эти изменения могут быть не всегда и не отражают тяжесть и течение процесса (то есть являются НЕспецифическими). Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

С чем дифференцировать взк?

С чем дифференцировать взк?

Дифференциальную диагностику болезни Крона и НЯК следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления (как кишечные, так и системные) этих болезней похожи. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колооноскопия), биопсию стенки кишечника.

Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника, медикаментозной энтеропатией и др.

При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих ВЗК.

Подходы к лечению

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.