Лечение врожденных кист легких – опухоли и кисты грудной полости у детей

Киста легкого: классификация, причины, симптомы

Лечение врожденных кист легких - опухоли и кисты грудной полости у детей

Согласно медицинской статистике, примерно 7 человек из 100 тыс. населения имеют патологические образования в легких, называемые кистами. Киста легкого наполнена воздухом или жидкостью, и относится к доброкачественным опухолям.

Но в некоторых случаях она вполне способна привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже стать угрозой для жизни.

Можно ли избежать осложнений, и как это сделать? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит поближе познакомиться с патологией.

Симптомы заболевания

Киста легкого имеет самые различные симптомы.

У многих на начальной стадии клинические проявления заболевания и вовсе могут отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику. У других, наоборот, симптомы начинают проявляться с первых дней формирования кисты.

При этом к характерным симптомам патологии, врачи относят:

  • Кашель, появляющийся без видимых причин и заболеваний.
  • При этом гнилостный привкус во рту после приступа кашля, может означать развитие осложнений в виде абсцесса или гангрены.
  • Мокроту с примесью крови. Этот симптом свидетельствует о развитии заболевания, в частности, о росте кистозного образования. Увеличиваясь в размерах, оно сдавливает соседние ткани, которые отмирают и отслаиваются.
  • Боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе или кашле. Ее причиной является киста, образовавшаяся около грудной стенки.
  • Нарушение дыхания в виде одышки.
  • Повышение температуры. Может быть вызвано нагноением образования.
  • Усиление потоотделения, снижение аппетита и чувство тошноты.

Важно. При сильном нагноении, киста прорывается, что сопровождается отхождением большого количества мокроты. После этого симптомы болезни утихают, и наступает облегчение. Но облегчение это временное – практически сразу после прорыва киста начинает вновь заполняться жидким патологическим веществом и все начинается снова.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей кисты. Так, медики классифицируют это новообразование на ложное и истинное. К последним относятся:

  • Врожденная каста. Формируется оно еще во время внутриутробного развития плода и является результатом аномалии в его развитии. Выявить нарушение можно во время УЗИ. Однако случаи определения кистозного формирования в легких ребенка еще до его рождения очень редки. Чаще всего, о заболевании можно узнать только при появлении симптомов, проявляющихся у новорожденных в первые дни жизни.
  • Врожденные новообразования могут быть единичными или множественными.
  • Бронхогенная. Также формируется в эмбриональный период из-за аномального развития плода. Состоит из бронхиальных тканей. Подразделяется на переднюю и заднюю.
  • Бронхогенная киста представляет собой патологию с тонкими стенками, внутри которой находится жидкость. Формирования и рост такой кисты сопровождается чаще всего кашлем, одышкой и болью в груди.
  • Дизонтогенетическая. Появляется уже после рождения и связана с отклонениями в развитии бронхолегочных почек. особенность таких опухолей в способности искусно «маскироваться» на протяжении многих лет – они могут долго никак не проявлять себя и проявиться в любом возрасте.

Ко второй группе, в свою очередь, относится ретенционное кистозное образование. Такая киста может начать развиваться из-за сильных ударов или многочисленных травм. Или же становится сопутствующей патологией ряда других заболеваний.

Важно. Кроме того, подразделяются кисты легкого по количеству полостей: на одинарные (солитарные) и множественные. Также они могут быть открытыми (с просветом бронха) и закрытыми (при отсутствии соприкосновения между органами дыхания).

Причины образования

Из классификации видно, что кисты в легких могут иметь различные причины возникновения, и развития. И если причиной врожденных патологий является неправильное развитие плода, то поводов для развития приобретенной кисты гораздо больше. К ним относятся:

  • туберкулез в любой форме:
  • плеврит;
  • поражение легочной ткани паразитами;
  • сифилис;
  • злокачественны опухоли, локализующиеся в легких.

Кроме того, в группу риска попадают курящие люди. Дело в том, что сигаретный дым, проникая в альвеолярные пузырьки легких, расширяет их. Впоследствии, чересчур расширенные альвеолы могут начать заполняться жидкостью и гноем.

Возможные последствия заболевания

Чем же опасна киста? Вред, наносимый опухолью, как и ее разновидности, может быть совершенно разным. Наиболее частый результат развития заболевания – это сдавливание отдельных частей легкого, что приводит к изменению его структуры и провоцирует дыхательную недостаточность, кровотечения и даже удушение.

При прорыве бронхогенной кисты в разы увеличивается риск появления абсцесса, сепсиса или кистозного фиброза. Каждое из перечисленных состояний может стать причиной внезапной остановки дыхания и смерти.

Кроме того, воспалительный процесс может спровоцировать появление на стенке кисты злокачественной опухоли и развития рака легких.

У маленьких детей киста может вызвать серьезные нарушения дыхания и работы кровеносной системы.

Избежать этого можно только при своевременной диагностике кисты и ее правильном лечении.

Диагностика

Специалисты отмечают, что заболевание может протекать бессимптомно, иметь типичную клиническую картину или проходить с осложнениями. В первом случае диагностировать патологию практически невозможно. Чаще всего в скрытый период она обнаруживается случайно – при прохождении рентгена. В остальных случаях ее симптомы очень легко принять за сигналы других заболеваний.

Окончательно решить вопрос помогают некоторые виды диагностики. В качестве основного вида диагностики для выявления доброкачественного образования в легких используется все тот же рентген. Киста легкого на рентгенограмме обозначится как темное пятно шаровидной формы в районе паренхимы.

Иногда в кистозной полости при рентгене специалист может обнаружить горизонтальный уровень жидкости.

Для уточнения диагноза после рентгена могут понадобиться дополнительные исследования, которые проводятся при помощи:

  • КТ исследование;
  • диагностика легких;
  • фиброноскопии;
  • видеоторакоскопии;
  • ангиопульмонографии.

Эти методы помогут дифференцировать кисту от других опухолей и нарушений в тканях легких. Кроме того, после проведения диагностики, специалист сможет определить тип кисты и назначить адекватное лечение.

Лечение

Если в ходе диагностики была выявлена киста легкого, то лечение необходимо начинать сразу же.

Лечение заболевания может быть консервативным или оперативным. При этом важно понимать, что при помощи антибиотиков избавиться от кисты не получится – препараты позволяют лишь облегчить состояние, купировать инфекционные и воспалительные процессы.

Также лекарственные средства могут назначаться врачом в рамках подготовки к операции.

Важно! Операция по удалению кисты может проводиться только при отсутствии осложнений и обострений других заболеваний у пациента. Если внутри образования скопилась гнойная жидкость, то операции предшествует курс антибактериальной терапии. Если же опухоль воздушная, то перед хирургической процедурой, осуществляется дренирование полости плевры.

В ходе хирургического вмешательства, проводится полное удаление кисты. Если киста имеет множественные образования (поликистоз), то хирург может удалить пораженную часть органа, либо весь орган целиком.

Нетрадиционная медицина

Немало методов лечения кисты легкого имеется в народной медицине. При этом, так же, как и современные лекарственные формы, народные средства могут лишь уменьшить симптомы и снять острый процесс воспаления, не гарантируя полного исчезновения новообразования.

Одно из наиболее известных народных средств состоит из двух этапов.

Для первого заготавливаются травы, почки сосны и ягоды шиповника. Все травы берутся из расчета 5 г на каждые 200 мл чаги жидкой.

Для второго используют мед, хороший коньяк, чагу и сок алоэ. Для начала готовится отвар из трав. Основа отвара – сосновые почки, прокипяченные на медленном огне в течение 1 часа. По истечении этого времени в целебный отвар добавляют полынь, шиповник и экстракт чаги, и продолжают кипятить в течение часа. Затем на протяжении суток отвар должен настояться.

Приготовление второй составной части народного лекарственного средства заключается в тщательном перемешивании ингредиентов, помещенных в стеклянную банку. Смесь заливают предварительно процеженным отваром из шага № 1 и настаивают еще 4 дня.

Когда препарат будет окончательно готов, его принимают по 1ч/л трижды в день до еды. Спустя 5-7 дней дозировка увеличивается в два раза. При этом количество приемов не изменяется.

Курс лечения этим средством: от 1 до полутора месяцев.

Использовать этот настой можно как для облечения симптомов заболевания, так и в комплексе с другими средства при постоперационной реабилитации.

Заключение

По итогам всего вышеизложенного, еще раз стоит подчеркнуть, что киста легкого – заболевание, которое может иметь самые различные и негативные последствия. Поэтому обнаружив у себя первые признаки заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу.

Во избежание дополнительных проблем, при кистозных образованиях нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе антибиотики для борьбы с обострением.

Кроме того, выбор народного лекарственного средства и продолжительность его употребления также должны быть согласованы с доктором.

Источник: https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/kista-legkogo.html

Киста легкого и средостения: симптомы осложнения и методы диагностики

Лечение врожденных кист легких - опухоли и кисты грудной полости у детей

Киста лёгкого — это доброкачественная опухоль легких, содержащая внутри себя воздух или жидкость и локализованная в полости органа.

На первоначальной стадии развития данная патология протекает бессимптомно и человек даже не подозревает о ее наличии. Но заболевание опасно развитием серьезных осложнений, крайние из которых приводят к летальному исходу.

Образованию патологии подвержены как мужчины, так и женщины в равной степени.

Виды кистозных образований

Основная классификация кист следующая:

1. Врожденные. Формируются в период эмбрионального развития и относятся к врожденной патологии. При рождении у ребенка уже ставится диагноз (кистозная гипоплазия легкого, эмфизема и т.д.), указывающий на порок в развитии легких.

В случае, если при УЗИ диагностике не удается выявить наличие патологии, то в первые годы жизни малыша заболевание проявит себя симптомами. Врожденные кисты могут быть множественными, такая патология называется поликистозом легких, либо же единичными.

Также эти образования называют бронхогенные кисты легкого.

Бронхогенная киста

2. Бронхогенные кисты средостения (различают переднее средостение и заднее средостение) встречаются в 30-35%случаев. Эти образования также возникают в результате нарушений эмбрионального развития и формируются из тканей эпителия бронхов.

Представляют собой образования с тонкими стенками, которые заполнены бурой или прозрачной жидкостью. Развитие кист средостения  часто идет в сочетании с кашлем, дисфагией, болью в грудной клетке, одышкой.

Для выявления заболевания применяются флюорография и УЗИ средостения.

3. Дизонтогенетические образования. Также относятся к врожденным. Причиной их является нарушения при развитии бронхолегочных почек, но их формирование начинается в постнатальный период. Сопровождающий данные патологии диагноз  — это бронхогенные или дермоидные кисты, кистаденомы. Выявляется заболевание в любом возрасте.

4. Приобретенная или ретенционная киста лёгкого. Это патология, возникшая в результате перенесенных травм и заболеваний.  Сюда можно отнести, опухоли, вызванные микроорганизмами (эхинококковую кисту легкого), буллезную эмфизему, пневмоцелле, мукоцеле легкого (муковисцидоз) и другие.

Причины возникновения образований

Причиной возникновения врожденных кист является порок в формировании органа в период развития плода.  Если же говорить о приобретённых образованиях — причина их возникновения кроется в недолеченных заболеваниях. Кратко можно выделить следующие причины:

  • Туберкулез, болезнь плеврит;
  • Абсцесс легочной ткани. При абсцессе кисты лёгкого наполняются гноем, которые отхаркивается при кашле. абсцесс относится к серьезнейшим осложнениям после пневмонии и лечится в стационарных условиях.
  • Бронхиальная гангрена;
  • Паразитарные заболевания, эхинококкоз и аскариды становятся причиной паразитических кист. эхинококковая киста зачастую протекают бессимптомно и выявляются случайно при осмотре.
  • Сифилитические гуммы.
  • Грибки также могут стать причиной появления кист в бронхах из-за пониженного иммунитета.
  • Онкологические заболевания легких и опухоли в стадии распада, раковые опухоли, могут стать причиной развития кист.
  • Эмфизема у курильщиков. Расширенные альвеолы органа наполняются воздухом.

Существует так называемый синдром полости, когда в легочной ткани возникает полость в результате жизнедеятельности микробов и бактерий, паразитарных инфекций, а также в результате распада опухоли.

Клиническая картина

Симптомы и проявления болезни зависят от вида кистозного образования, но некоторые из них наблюдается у всех пациентов в той или иной степени:

  • Начинается кашель. Он  может быть влажный, если образование наполнено жидкостным содержимым; с гнилостным запахом, если у больного гангрена легкого; с примесью гноя, если имеет место абсцесс.
  • Отхаркивание кровью  возникает, когда ткани органа распадаются,  а также в случаях поражения сосудов при раке или на критических стадиях туберкулеза.
  • Боль за грудиной возникает, когда опухоль локализована рядом к грудной стенкой. Боль усиливается во время вдоха, кашля, в определенной позе лежа.
  • Одышка, боль при глубоком вдохе
  • Повышенная температура тела, потоотделение, тошнота.
  • При прорыве гнойной кисты происходит выделение при откашливании зловонной и обильной мокроты. Общее состояние может немного улучшится, интоксикация уменьшается

Несмотря на то, что полость кисты освобождается от гноя, излечение больного, как правило, не наступает. Заболевание рецидивирует и полость вновь заполняется содержимым и воспаляется, может возникнуть кистозный фиброз.

Опасность патологии, особенное инфекционного и посттравматического типа, состоит в том, что в случае разрастания полости, она сдавливает сегменты органа и происходит смещение средостения. Этот процесс чреват дыхательной недостаточность, легочным кровотечением и асфиксией.

Методы диагностики

Перечисленные выше симптомы характеры для некоторых других заболеваний органов дыхания, поэтому необходима диагностика для постановки точного диагноза. Поводом начать обследование является затруднения дыхания, боль в груди и кашель.  Если диагностирована киста легкого – лечение откладывать нельзя.

Общую картину заболевания дают:

  • рентгенологическое исследование легких;
  • флюорография легких, на которой можно увидеть наличие полости в легком;
  • рентгенография;
  • фиброноскопия;
  • функциональное исследование, биохимия крови, микроскопия и посев мокроты.

Флюорография. Компьютерная томография. Рентгенография Анализ

Проведение рентгена легких и флюорографии является базовым методом диагностики заболеваний органов дыхания.

Также может быть проведено УЗИ средостения и лёгких, которое позволит  определить изменена ли паренхима легких, имеются ли диффузные или очаговые изменения в тканях органа.

Более точные данные для диагноза могут быть получены в результате проведения компьютерной томографии, которая со стопроцентной точностью определит вид и качественные характеристики возникшего в легком образования, наличие изменения в легких.

Также может проводиться видеоторакоскопия. Процедура, при которой для исследования в плевральную полость пациента вводится специальный инструмент. Также может быть проведена биопсия легких для исследования новообразований.

Если есть подозрения на эхинококкоз, помимо прочих анализов, врач может назначить УЗИ брюшной полости и аллергопробы.

Подходы к лечению

Медикаментозная терапия применяется только с целью уменьшения воспалительного процесса, снятия интоксикации, уничтожения инфекции в легких, также с целью подготовки пациента к операции. Эффективное лечение кисты – только хирургическое. Практически всем пациентам назначается операция на легких.

Объем хирургической операции зависит от локализации и качественных характеристик кисты, общего состояния больного и клинической картины заболевания.

При отсутствии осложнений проводится удаление кисты в легком методом резекции. При поликистозе удаляют одну часть доли легкого (лобэктомия) или полное удаление доли (пневмоэктомия).

Если образование заполнено гноем, или присутствуют другие гнойные заболевания, сначала проводится медикаментозное лечение и после уменьшения обострения и воспаления проводится операция. Применяются бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактам, клиндамицин, биомицин, тетрамицин  в различных дозировках.

Если у больного наблюдается скопление воздуха между грудной стенкой и легкими, парализующее дыхание и повышающее давление, применяется метод дренирование полости плевры. После данного вмешательства назначается курс лечение антибиотиками.

Пункция и трансторакальное дренирование под контролем  УЗИ применяется в случаях осложнения заболевания дыхательной недостаточностью.

Послеоперационный прогноз в 85% случаев достаточно положительный, после перенесенной операции высокий процент выживаемости. В целом очень важно не допускать развитие патологии и его осложнений и как можно раньше лечить заболевания органов дыхательной системы.

Обследование легких и бронхов следует проводить с целью профилактики не реже чем 1 раз в год.

Сделайте флюорографию бесплатно в своей поликлинике по месту жительства, а о том, как часто можно делать флюорографию и какое преимущество дает флюорографический метод исследования, читайте в этой статье.

Источник: https://kistaplus.ru/legkie/kista-legkogo.html

Украинский журнал хирургии 2 (17) 2012

Лечение врожденных кист легких - опухоли и кисты грудной полости у детей

Бронхогенные кисты (БК) у детей встречаются сравнительно редко [1-9]. Они обусловлены нарушением развития первичной кишки.

Эти врожденные кистозные образования по расположению могут быть центральными, формируясь вдоль трахеи, располагаясь в средостении или в пределах паренхимы корня легкого и периферическими [1, 3, 8].

БК, как правило, тонкостенные, заполнены густой, вязкой жидкостью со слущенным эпителием, содержат в стенке небольшое количество гладких мышц, иногда – хрящи. Изнутри кисты выстланы бронхиальным эпителием [1, 2, 9].

БК могут быть совершенно бессимптомными аномалиями и выявляются лишь во время рентгенологических исследований грудной клетки (флюорографии). В других случаях они могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной респираторного дистресса или возвратной респираторной инфекции.

Также клинические симптомы появляются при инфицировании кисты или прорыве её в плевральную полость, бронх [1, 7, 8]. При этом появляется лихорадка, кашель с выделением гноевидной мокроты, крайне редко отмечается кровохарканье.

Риск развития осложнений обусловливает необходимость ранней диагностики и своевременного лечения детей с врожденными кистами легких и средостения [1, 5, 7]. Основным методом диагностики БК является рентгенологический [1-3].

К наиболее простым и важным рентгенологическими признаками данной патологии относятся: ограниченное шаровидное выбухание и расширение тени центрального отдела средостения, появление округлой тени с четкими контурами в легком, а при наличии сообщения с дыхательными путями эти образования могут быть наполнены воздухом.

Кисты, наполненные жидкостью и воздухом характеризуются уровнем жидкости с газовым пузырем. Компьютерная (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) являются высокоинформативными, но трудоемкими, дорогостоящими методами диагностики.

Кроме того, для получения качественных срезов у детей младшего возраста, исследования приходится проводить под общей анестезией. Общедоступным и не менее информативным, на наш взгляд, является ультразвуковое исследование (УЗИ). Лечение БК оперативное [1-9]. В последние годы стали широко использовать торакоскопические операции при кистах и опухолях грудной полости [4, 6, 8, 9].

Цель работы – изучить структуру БК, оп­ределить диагностические возможности УЗИ, оптимизировать диагностику и объем адекватного хирургического пособия.

Материал и методы

В клинике детской хирургии имени профессора Н.Л. Куща за последние 27 лет (1985-2011 гг.) находилось на лечении 32 ребенка с БК в возрасте от одного месяца до пятнадцати лет.

Локализовались кисты следующим образом: в легком – у 23 человек, в средостении – у 9 пациентов. Лиц женского пола было 17, мужского – 15.

Клиническое обследование пациентов проводилось по общепринятой схеме: сбор анамнеза, осмотр, перкуссия, аускультация, обзорная рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, УЗИ и КТ органов грудной полости.

Результаты и обсуждение

У половины (16) пациентов заболевание протекало бессимптомно и БК оказались случайной находкой при рентгенографии органов грудной клетки (рис. 1.).

У 8 детей отмечался навязчивый кашель, боли в грудной клетке, одышка. Эти больные неоднократно лечились по поводу предполагаемого бронхита, пневмонии.

У пяти пациентов имели место признаки интоксикации: слабость, пониженный аппетит, гипертермия, быстрая утомляемость, у одного ребенка – кровохарканье. У 4 детей кашель был с выделением гнойной мокроты, что было характерно для дренирования нагноившейся кисты в бронх (рис. 2.).

Прорыв БК в плевральную полость с развитием пневмоторакса наблюдался у одного больного. У четырех пациентов отмечалось отставание в физическом развитии.

С целью получения максимальной информации УЗИ проводили в различных положениях пациента: лежа на спине, на животе, правом, левом боку и сидя. В предполагаемой зоне интереса для уточнения информации выполняли поперечные и косые срезы под разными углами широкополосным линейным датчиком с частотой излучения 5-12 МГц.

В целях выявления патологии базальных отделов легких и плевральных полостей в качестве акустического окна использовали печень (справа) и селезенку (слева).

Для этого датчик устанавливали субкостально с максимальным наклоном оси сканирования вверх и ориентацией ультразвукового луча в область плеча одноименной стороны.

Верхние отделы легких исследовали из над- и подключичных ямок с использованием различных углов ввода луча. Исследование проводили при спокойном дыхании ребенка, при необходимости – на глубине вдоха.

При УЗИ переднего средостения осуществляли сначала поперечные, затем продольные срезы по парастернальным линиям в направлении сверху вниз в положении ребенка лежа на спине и сидя.

При исследовании заднего средостения проводили продольные и поперечные срезы по паравертебральным линиям в положении пациента лежа на животе и сидя на кушетке в направлении сверху вниз.

УЗИ позволяло одновременно установить локализацию, топографо-анатомические взаимоотношения, форму, контуры, структуру, размеры объемного образования и, исходя из результатов исследования, предположить его макроструктуру.

С помощью дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием и энергией отраженного допплеровского сигнала определяли наличие или отсутствие васкуляризации образования и его взаимоотношение с сосудами средостения.

Среди наших наблюдений во всех случаях кисты были единичными. После предварительной подготовки все пациенты с БК оперированы.

Энуклеация кисты проведена у 18 детей, преимущественно при ее локализации в средостении, у 10 – удаление кисты проведено путем атипичной резекции легкого, у остальных больных выполнена лобэктомия.

Летальных исходов не отмечалось. Приводим одно из наших наблюдений, где кистозные образования располагались в средостении.

Ребенок К., 15 лет (история болезни № 12953), поступил в клинику детской хирургии 07.11.2007 г. с жалобами на периодический кашель.

Из анамнеза заболевания установлено, что в сентябре 2007 года, во время проведения флюорографии, обнаружено опухолевидное образование верхнего средостения справа.

Консультирована пульмонологом, кардиохирургом, направлена в клинику с подозрением на опухоль верхнего средостения.

Из анамнеза жизни известно, что девочка от первой беременности, родилась в срок, доношенной, в развитии от сверстников не отставала. Болела острыми респираторными инфекциями, бронхитом. Семейный анамнез не отягощен.

Общее состояние ребенка средней тяжести, самочувствие удовлетворительное. Признаков дыхательной недостаточности нет. Кожные покровы умеренно бледные, чистые. Грудная клетка правильной формы, симметричная.

Обе половины ее равномерно участвуют в акте дыхания, перкуторно слева легочной звук на всем протяжении, справа – укорочение в задневерхних отделах паравертебрально. Аускультативно дыхание прослушивается над всеми легочными полями, хрипов нет.

Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка, почки не пальпируются. Стул, мочеиспускание не нарушены.

В общем анализе крови: Hb – 128 г/л, эритроциты – 3,9 Т/л, лейкоциты – 8,6 Г/л, СОЭ – 10 мм/ч. Биохимические показатели крови в пределах нормы.

Обзорная рентгенография органов грудной клетки (7.11.2007 г.): в проекции верхнего средостения справа тень объемного образования до 5 см в диаметре, округлой формы. Спиральная КТ (9.11.2007 г.

) органов грудной клетки: дополнительных образований, инфильтратов в обоих легких не выявлено. Легочный рисунок с обеих сторон не изменен, корни легких структурны, не расширены. Плевральные полости с обеих сторон свободны.

В задневерхнем средостении справа визуализируется округлой формы образование с ровными четкими контурами, мягкотканной плотности, размерами 4´3,8´6 см. Деструктивных изменений костных структур на уровне исследования не выявлено.

С предполагаемым диагнозом: киста (бронхогенная? дермоидная?) задневерхнего средостения справа, опухоль (ганглионеврома?), ребенок оперирован 14.11.2007 г..

Переднебоковая торакотомия справа длиной до 15 см. Верхняя доля рыхло подпаяна к медиастинальной плевре и пальпируемому опухолевидному образованию в задневерхнем средостении. Тупым и острым способами доля отделена, воздушность ее хорошая.

При ревизии установлено, что опухолевидное образование упруго-эластической консистенции, неподвижное, размерами 6,5´4,5´3,5 см, примыкающее к позвоночнику и непарной вене. Над опухолью вскрыта медиастинальная плевра в поперечном направлении, выделено кистозное образование, уходящее своим основанием к трахее.

Пункция образования – получено тягучее, белесоватое содержимое с фибрином. Капсула его вскрыта – эвакуировано еще до 2,5 см3 аналогичного содержимого, часть оболочек иссечена. Установлено, что оболочки образования, примыкающие к трахее, имеют с ней общую стенку. В этой зоне хрящевые кольца трахеи не определяются (трахеомаляция).

При гипервентиляции легких в рану выбухает в виде дивертикула истонченная стенка трахеи (размерами 3´2,5 см). При попытке демукозации дна кисты последняя соединилась с просветом трахеи.

В поперечном направлении произведен разрез над интубационной трубкой длиной 1,5 см, с последующим ушиванием истонченной стенки трахеи с задней стенкой оставшихся оболочек кисты. Восстановлена целостность медиастинальной плевры. Рана ушита наглухо до полихлорвинилового дренажа, поставленного в VIII межреберье через отдельный разрез. Система по Бюлау.

В ближайшем послеоперационном периоде отмечено нарастание в области шеи и передней поверхности грудной стенки подкожной эмфиземы и пневмомедиастинума. Проведена передняя супраюгулярная медиастинотомия (15.11.2007 г.

) Состояние ребенка стабилизировалось, эмфизема регрессировала. В дальнейшем послеоперационное течение гладкое, раны зажили первичным натяжением, дренажи удалены на 3-5 сутки. Проведен курс антибактериальной терапии (цефобид).

Швы сняты на 10 сутки.

Заключение гистологического исследования (№ 8891-94): многокамерная киста, стенки которой представлены соединительной тканью, изнутри выстланные, на большем протяжении, респираторным эпителием. В стенках кисты располагаются участки гиалинового хряща, очаги воспаления. Просвет кисты частично заполнен слизистым экссудатом и деформированным респираторным эпителием.

В удовлетворительном состоянии девочка выписана домой 29.11.2007 г. Осмотрена через 2, 3 месяца, 1 и 2 года. Жалоб нет. Рентгенологически очаговые тени в средостении не определяются. При трахеоскопии определяется незначительная деформация в зоне ушитой трахеи. Наблюдается пульмонологом, детским хирургом.

Во втором случае кистозное образование располагалось у корня доли легкого. Приводим это наблюдение.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/35343

Киста легкого: симптомы, лечение и народные средства

Лечение врожденных кист легких - опухоли и кисты грудной полости у детей

Киста легкого – это патологическое образование округлой формы, которое развивается в паренхиме органа и содержит в себе либо воздух, либо жидкий экссудат.

Относится к доброкачественным заболеваниям и на начальном этапе своего развития протекает бессимптомно, что значительно усложняет диагностику.

Клиническая картина, как правило, возникает тогда, когда образование приобретает большие размеры и начинает сдавливать близлежащие ткани, провоцируя развитие в них дистрофических процессов. Все это приводит к серьезным осложнениям и необходимости в проведении хирургического вмешательства.

Киста, как и любое другое доброкачественное новообразование, имеет свою классификацию. В настоящее время выделяют следующие разновидности таких опухолей:

  1. Врожденные. Данные образования формируются еще в эмбриональный период в результате аномальных нарушений в развитии плода и выявляются при проведении ультразвукового исследования. В случае если во время нахождения в утробе матери у плода не была выявлена патология, то первые симптомы, как правило, возникают сразу же после рождения (одышка, нарушенное дыхание и т. д.). Следует отметить, что врожденные кисты могут быть множественными – в этом случае выявляется поликистоз легких, или единичными – бронхогенная киста.
  2. Бронхогенные кисты. Данные образования также начинают формироваться в результате аномальных пороков в развитии плода и состоят они из тканей бронхов. Выделяют несколько видов – передняя и задняя. Образования имеют тонкие стенки и содержат в себе патологическую жидкость, которая может быть либо прозрачного, либо бурого цвета. Процесс их формирования в 90% случаях сопровождается болезненными ощущениями в грудной клетке, одышкой и кашлем.
  3. Дизонтогенетические. Еще одна разновидность врожденной патологии, которая возникает в результате аномального развития бронхолегочных почек в постнатальный период. Особенность дизонтогенетических опухолей в том, что они могут на протяжении долгих лет никак себя не проявлять и диагностируются у человека в любом возрасте.
  4. Ретенционные кисты. Относятся к приобретенным патологиям, которые возникают вследствие ударов, травм и развития других заболеваний, например, эхинококковой кисты, пневмоцеле, муковисцидоза и т. д.

Опухоли средостения подразделяют также на истинные и ложные. Первые, как правило, развиваются в эмбриональный период (врожденные) и имеют плотную оболочку, состоящую из соединительной ткани и частичек бронхиальных стенок.

Внутри себя они содержат выстилку, которая состоит из цилиндрического или альвеолярного эпителия. Данная выстилка имеет на своей поверхности железы, которые вырабатывают слизистый секрет.

Именно по этой причине, кисты всегда содержат в себе жидкость.

А вот ложные образования экзокринных желез в стенках трахеи и бронхов не содержат в себе слизистый секрет и относятся к воздушным. Они не имеют внутренней выстилки и покрыты тонкой гладкой оболочкой. Возникают в основном из-за травм и ушибов грудной клетки.

Нужно отметить, что диагноз «поликистоз» ставится не только при множественном поражении легкого, но и в том случае, если патологические образование, которое формируется в паренхиме, имеет более 1 камеры (многокамерная).

Как уже говорилось выше, киста может быть врожденной и приобретенной. Основная причина появления врожденных образований – аномальные пороки в развитии плода. А возникновение кист могут спровоцировать различные факторы и самыми распространенными из них являются:

  • туберкулез;
  • плеврит;
  • абсцесс легочной ткани;
  • бронхиальная гангрена;
  • паразитарные поражения легких;
  • сифилитические гуммы;
  • грибковые заболевания;
  • злокачественные опухоли легких;
  • травмы.

Довольно часто образование диагностируется у людей, имеющих такую вредную привычку, как курение. Никотиновый дым заполняет альвеолы органа, расширяя их и провоцируя развитие патологических процессов, которые могут привести к появлению в легком новообразования.

Следует отметить, что существует еще такое понятие, как синдром полости. Развивается он, как правило, на фоне активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в органах дыхательной системы. К ним относятся микробы, бактерии, грибки и паразиты.

Нередко синдром полости возникает в результате распада злокачественной опухоли после проведения химиотерапии или облучения. При этом поражаются все структуры легкого, следствием чего являются воспалительные и дегенеративные процессы, провоцирующие формирование кист.

При возникновении образования его клинические проявления могут быть различны.

У некоторых людей они и вовсе отсутствуют, из-за чего о развитии такой патологии больные узнают совершенно случайно, например, при прохождении профилактического рентгенологического исследования.

А у других клинические проявления болезни возникают уже в самом начале ее формирования и включают в себя такие симптомы, как:

  1. Кашель. Это главный признак, который часто возникает еще в самом начале развития патологии. Если киста содержит в себе жидкий экссудат, то у больного, как правило, возникает влажный кашель. Если уже начались осложнения в виде гангрены легкого или абсцесса, то после кашля во рту может оставаться гнилостный привкус.
  2. Отхождение мокроты с примесями крови. Данный симптом зачастую возникает уже тогда, когда киста приобретает большие размеры и сдавливает ткани органы, из-за чего они начинают отмирать и распадаться. Помимо этого, отхождение мокроты с примесями крови может являться сигналом о поражении сосудов при злокачественных образованиях и при развитии туберкулеза.
  3. Болезненные ощущения за грудиной. Возникает в том случае, когда киста визуализировалась около грудной стенки. При этом наблюдается усиление болевого синдрома во время вдоха или кашля.
  4. Одышка.
  5. Температура (возникает при нагноении кисты).
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Снижение аппетита, тошнота.

Когда образование нагнаивается, внутри его скапливается гной, который оказывает сильное давление на стенки опухоли. Иногда они не выдерживают такой нагрузки и разрываются. Следствием этого является высвобождение гнойного содержимого из опухоли и возникновение зловонной и обильной мокроты.

Важно! После того как происходит прорыв кисты, состояние больного может немного улучшиться. Но это не значить, что он не нуждается в лечении. После прорыва новообразование заново начинает заполняться патологическим экссудатом и проявляет себя вышеописанными симптомами.

Вредное воздействие от возникновения кисты может быть разным. Чаще ее рост приводит к сдавливанию сегментов органа, в результате чего происходит смещение средостения. А это, в свою очередь, провоцирует появление дыхательной недостаточности, легочного кровотечения и асфиксии. К тому же при прорыве бронхогенных кист увеличиваются риски развития абсцесса, сепсиса и кистозного фиброза.

Все эти состояния являются очень опасными для человека и могут привести к внезапному летальному исходу. Поэтому лечение необходимо начинать сразу же после выявления кисты.

Если у вас появились подозрения на развитие образования, то нужно сделать рентген легких. На рентгенограмме она будет выглядеть в виде темного пятна, которое визуализируется в области паренхимы.

Но чтобы поставить точный диагноз и начать лечение, потребуется также пройти ряд и других диагностических методов:

  • компьютерную томографию;
  • бронхографию;
  • фиброноскопию;
  • видеоторакоскопию;
  • ангиопульмонографию.

Следует понимать, что симптомы и лечение кистозных образований зависит от их типа. И именно эти диагностические методы помогут точно поставить диагноз, выявить наличие осложнений и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

При возникновении кисты лечение может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Однако нужно сразу же отметить, что медикаментозное лечение не способствуют избавлению от патологии. Его применяются только в том случае, когда в структурах легких возникают инфекционные или воспалительные процессы, или в качестве подготовки к операции.

В основном лечение осуществляется хирургическим путем. В случае, когда на фоне развития патологий у пациента отсутствуют осложнения, проводится полная резекция образования. Если же наблюдается поликистоз, удаляют либо целый орган (пневмоэктомия), либо его часть (лобэктомия).

В тех ситуация, когда опухоль заполнена гнойным содержимым, перед операцией проводится антибактериальная терапия и только после этого прибегают к хирургическому вмешательству.

При воздушной опухоли применяется метод дренирования полости плевры.

А если развитие кисты сопровождается дыхательной недостаточностью, операцию осуществляют при помощи пункции (выкачивание из образования патологического содержимого) и трансторакального дренирования под контролем УЗИ.

Лечение можно проводить и народными средствами. Но следует понимать, что они, как и медикаментозная терапия, не помогут избавиться от опухоли.

Народными средствами можно пользоваться только в том случае, если в легких на фоне заболевания возникли воспалительные и инфекционные процессы, которые нужно в срочном порядке устранить до хирургического вмешательства, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений.

Важно! Лечить образование народными средствами следует только после консультации с врачом! Самодеятельность в данном случае может привести к серьезным последствиям!

Итак, что же делать, если в легком была выявлена опухоль? Нетрадиционная медицина предлагает следующее лекарство от этого недуга, приготовление которого происходит в несколько этапов. Для первого потребуется:

  • сухая полынь – 5 г;
  • чага жидкая (экстракт, продается в аптеках) – 200 мл;
  • сосновые почки – 100 г;
  • плоды шиповника – 100 г.

Для второго этапа приготовления нужно будет подготовить следующие ингредиенты:

  • свежевыжатый сок алоэ – 200 мл;
  • коньяк (желательно брать «3 звезды») – 250 мл;
  • майский мед – 600 г;
  • чага – 200 г.

Сначала потребуется приготовить отвар. Для этого сосновые почки залейте 3 л воды и кипятите на слабом огне около 60 минут, а после добавьте полынь, шиповник и экстракт чаги. Кипятите еще на протяжении 1 часа. Как только отвар будет готов, оставьте его в сторону и дайте настояться в течение суток. Затем процедите.

Далее, можно приступать к приготовлению второй части лекарственного средства. Для этого возьмите трехлитровый баллон, поместите в него сок алоэ, мед, коньяк и чагу, добавьте приготовленный ранее отвар. Полученное средство нужно настаивать 4 дня.

Лечение народными методами, а именно данным лекарством, проводится следующим образом: сначала его принимают 1 ч. л. 3 раза в день перед едой. Спустя 5 – 7 дней дозировку увеличивают до 2 ч. л. (количество приемом остается прежним). Принимать на протяжении 4 – 6 недель.

Необходимо понимать, что киста, образующаяся в легких, может повлечь за собой серьезные последствия. И если у вас тоже была выявлена данная патология, чтобы избежать осложнений, ни в коем случае не медлите с лечением. Начинайте терапевтические мероприятия сразу же, после того как был поставлен диагноз.

Источник: https://StopKista.ru/kista/legkogo.html

Киста в легких: симптомы, лечение и код по МКБ 10

Лечение врожденных кист легких - опухоли и кисты грудной полости у детей

Киста в легких – это патологическая полость, наполненная слизистой жидкостью или воздухом. Область локализации может находиться как в левой, так и в правой доле органа.

Патологию относят к доброкачественным образованиям. Опасность кроется в ее бессимптомном течении на начальной стадии.

Чаще всего симптомы возникают только тогда, когда киста достигает значительного размера и начинает давить на окружающие ткани.

Код по МКБ-10 при врожденных кистах легких Q33.0, а приобретенные новообразования имеют код — J98.4

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Причины возникновения

Главной причиной формирования врожденной кисты на легком является аномальное развитие плода в эмбриональном периоде. А вот приобретенные новообразования могут возникнуть под действием разнообразных факторов. Например:

  • грибковые патологии;
  • туберкулез;
  • абсцесс тканей легких;
  • эхинококкоз;
  • сифилис;
  • пневмония;
  • травмы и ранения легких;
  • бактериальная деструкция легких;
  • эмфизема.

Дополнительно кистозная полость может развиться на фоне распада злокачественной опухоли легкого. Часто такая ситуация возникает после проведения химиотерапии или облучения.

Методы терапии

Тактика лечения кист легкого всегда одна – хирургическая. При неосложненных новообразованиях операцию проводят в плановом порядке. При этом затягивать с оперативным вмешательством крайне нежелательно. Со временем риск развития осложнений существенно увеличивается и тогда прогноз на полное выздоровление, и благоприятный исход становится ниже.

В тех случаях, когда киста на легком осложнена нагноением, перед хирургическим вмешательством проводят медикаментозное лечение. Такая мера необходима для купирования процесса обострения. Если у больного развился пневмоторакс, врачи проводят экстренное дренирование кистозной полости и только после этого назначают лечение антибактериальными препаратами.

Также неотложную помощь осуществляют при кистах легких осложненных острой дыхательной недостаточностью. В такой ситуации пациенту сначала проводят пункцию, а затем трансторакальное дренирование под наблюдением УЗИ.

Внимание! Во всех описанных случаях, после купирования обострения, больному назначают операцию.

Осложнения патологии

Если больной, не обращает внимания на симптомы характерные для легочных кист или проводит самостоятельно их лечение, не обращаясь к специалистам, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • плеврит;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • асфиксия;
  • эмпиема плевры легкого;
  • пневмоторакс;
  • диффузный пневмофиброз.

Прогноз и профилактика

Предупредить и предотвратить развития врожденных кист на легком невозможно. А вот чтобы снизить риск развития приобретенной формы недуга необходимо выполнять следующие правила:

  • регулярно проходить профилактический осмотр у пульмонолога;
  • отказаться от вредных привычек, особенно это касается курения;
  • стараться избегать любых травм в области грудной клетки и легких;
  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить любые инфекционные и бактериальные заболевания;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок.

Прогноз на выживаемость при кисте в легком, в общем благоприятный, при этом шансы на полное выздоровление выше при врожденной форме патологии.

При осложненных новообразованиях эффективность лечения часто зависит от своевременно оказанной экстренной помощи.

При обострении болезни летальный исход может наступить от острой дыхательной и сердечной недостаточности или обильного кровотечения.

Также в отдельных случаях после проведенной терапии наступает инвалидность. Такое возможно при развитии вторичных изменений в легких, например, при хронизации гнойного процесса или при распространенном пневмофиброзе. В таких случаях пациентам показано пожизненное наблюдение у врача пульмонолога.

Источник: https://KistNet.ru/drugoe/kista-v-legkih

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.