Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата – общая онкология

Содержание

Признаки рака костей и суставов

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Признаки рака элементов опорно-двигательного аппарата необходимо знать для своевременного обнаружения и лечения патологии.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

  • Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
  • Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
  • Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
  • Особой формой является саркома Юинга, которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

В группе риска находится большое число людей, поэтому признаки болезни должен знать каждый.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

  1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
  2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.
  3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
  4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
  5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
  6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
  7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развивается желтуха, изменяется сон и общее самочувствие.
  8. Необоснованное повышение температуры тела. Обычно наблюдается субфебрилитет – температура повышается не выше 38 градусов, может не ощущаться больным.

К сожалению, все перечисленные симптомы очень часто развиваются на поздних стадиях болезни. Поэтому очень важно обращать внимание на специфические признаки конкретного типа рака.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

  1. Боль ноющего характера. Обычно является слабой и преходящей. Может самопроизвольно исчезать. При большом размере опухоль становится более упорной и постоянной. Очень слабо действуют обезболивающие препараты.
  2. Снижение минеральной плотности кости – остеомаляция и остеопороз. Не ощущается пациентом, но может быть обнаружено при денситометрии.
  3. Патологические переломы – разрастание опухоли и разрушение костной ткани приводит к формированию переломов без выраженной предшествующей травмы. Даже небольшое воздействие на кость может стать причиной перелома.
  4. Увеличение местных лимфатических узлов. В подкожной клетчатке конечностей по ходу сосудов имеется большое количество лимфоидной ткани. При локализации опухоли поблизости к ней, лимфоузлы значительно увеличиваются.
  5. Метастазы опухоли в другие органы и ткани и появление новых симптомов.

Перечисленные проявления могут беспокоить пациента в различной степени. Иногда местные проявления совсем не выражены.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

  1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
  2. Чувство нестабильности в сочленении.
  3. Отечность окружающих тканей.
  4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
  5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
  6. Хромота на одну ногу.
  7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

  1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, боли при приседании и других нагрузках.
  2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
  3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
  4. Ограничение подвижности
  5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
  6. Покраснение кожи в области колена.
  7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

  1. На первое место обычно выступают симптомы рака другой локализации – органов женской репродуктивной системы, желудка, легких.
  2. Выражены общие симптомы онкологического заболевания, поскольку отдаленные метастазы в кости появляются на 4 стадии опухоли.
  3. Местные явления менее выражены и ограничиваются ноющей болью.
  4. Нередко затрагивается несколько различных костей или суставов, поскольку метастазы имеют множественный характер.
  5. Выражено увеличение местных лимфоузлов, поскольку атипичные клетки при проникновении в кость проходят лимфатические барьеры.
  6. Метастатическая опухоль растет быстрее и интенсивнее, чем первичная. В течение нескольких месяцев процесс определяется визуально.

Рак костей и суставов является очень серьезной проблемой. Смертность при этой патологии очень высока, а диагноз обычно ставится довольно поздно.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/priznaki-raka-kostej-i-sustavov.html

Лечение рака опорно-двигательного аппарата – Центр АСКЛЕПИУС – лечение в Израиле

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Опухоль является результатом неправильного деления клеток. В процессе образования опухоли, атипичные клетки начинают бесконтрольно делится и постепенно замещают здоровые хорошие клетки.Опухоли, в большинстве случаев, являются незлокачественными, но наличие развивающейся опухоли костной системы в обязательном порядке требует срочной диагностики.

Рак костей может быть первичным либо вторичным. Первичный рак костиподразумевает образование злокачественной опухоли в кости. Раковая опухоль кости может распространяться по организму, как на близлежащие органы, так и на отдаленные участки организма через кровь и лимфатическую систему.

Вторичный рак кости это метастазы раковой опухоли, образовавшейся в другом органе и пустившей метастазы в кость.

Классификация позволяет выделить 4 основные группы злокачественных опухолей костей:

  • МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА КОСТИ;

Множественная миелома является наиболее распространенным видом злокачественной раковой опухоли костей. Иными словами, множественная миелома кости это рак костей. Частота заболевания довольно высокая. На каждые 100.000 человек приходится порядка 5-7 случаев заболевания.

Остеосаркома является второй по распространенности опухолью. Остеосаркома встречается гораздо реже. чем множественная миелома. примерно 2-3 случая на миллион населения. аВ основном, остеосаркома распространена среди подростков. В большинстве случаев, раковая опухоль образуется вокруг колена.

Саркома Эвинга, как правило, распространена среди детей и молодых людей. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 5 до 20 лет. Наиболее распространенное место развития раковой опухоли — голень, область таза, плечи.

Хондросаркома наиболее распространенна среди лиц в возрасте от 40 до 70 лет.

Причины развития раковых опухолей костей современной медицине до сих пор в большинстве случаев неизвестны. По какой причине развивается рак костей, что вызывает раковые заболевания и можно ли их предотвратить — это те самые вопросы, на которые современные медики и ученые ищут ответы.

Не менее актуальными вопросами являются своевременная диагностика онкологических заболеваний и эффективное лечение рака.

Симптомы и клинические проявления онкологических опухолей кости.

Раковые опухоли кости могут развиваться абсолютно бессимптомно, вызывая периодические боли, которые в большинстве случаев не вызывают подозрения ни у пациента, ни у лечащего врача-терапевта.

Как правило, диагностика злокачественных образований костной системы происходит случайно, в ходе проведения обычного рентгеновского снимка.

В некоторых случаях, болевые ощущения столь остры, что врач направляет пациента на снимок (рентген, КТ, МРТ) в результате которого удается обнаружить опухолевое образование.

Диагностика рака костей

В рамках диагностического процесса, при подозрении на онкологические опухоли костной системы, в рамках отделения онкоортопедии выполняется ряд обследований:

  • Радиоизотопное сканирование скелета показывает в каких участках тела происходит накопление (поглощение) контрастного вещества. При локализованных опухолях, контрастное вещество накапливается лишь в области самой опухоли;
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет увидеть структуру опухоли, прорастание опухоли в близлежащие мягкие ткани и мышцы; В обязательном порядке, помимо области опухоли, проводится КТ грудной клетки, в связи с тем, что ряд опухоль в первую очередь метастазирует в легкие;
  • ПЭТ КТ— выполняется, как правило, для определния наличия метастазов, однако ряд врачей не рекомендует проводить это исследование, так как при наличии остеосаркомы ПЭТ КТ не является информативным исследованием;
  • Биопсия: Тонкоигольная аспирационная биопсия — проводится для установления точного диагноза, вида и типа опухоли. Однако, не смотря на то, что тонкоигольная аспирационная биопсия значительно легче для пациента по сравнению с классической хирургической открытой биопсией, в ряде случаев тонкоигольная аспирационная биопсия непреминима. В таких случаях, проводится хирургическая открытая биопсия.

Лечение рака костей в рамках онкоортопедии

Тактика лечения раковых опухолей костей зависит от множества факторов, в том числе: размеры опухоли, распространение опухолевого процесса на другие органы, наличие метастаз и вторичных опухолей, общее состояние пациента (возраст пациент, наличие хронических заболеваний почек, сердца, печени и т.д.), и конечно вид опухоли. Как правило, при опухолях большого размера, где технически не представляется возможным удалить опухоль целиком, на первом этапе, после установления диагноза и вида опухоли, проводится химиотерапия. Химиотерапия в ряде случаев позволяет значительно уменьшить опухоль в размерах, что улучшает прогнозы операции по удалению опухоли. В ряде случаев, если химиотерапия не столь эффективна, пациенту проводится облучение — радиотерапия. В конце лечения, проводится операция хирургического удаления опухоли.

Израильская онкоортопедия руководствуется органосохраняющими принципами в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями костной системы, однако в ряде случаев, действительно, единственным вариантом спасения жизни пациента является ампутация конечности. Новейшие органосохраняющие хирургические методы помогают в большинстве случаев провести обширную резекцию участка. пораженного опухолью, и тем самым избежать ампутации конечности.

Прогноз в лечении больных с раком костей

Благодаря более совершенным методам диагностики, удается установить точный диагноз и стадию заболевания, что в свою очередь позволяет спланировать наиболее адекватную схему лечения пациента.

Новейшие методики проведения органосохраняющих операций при раке кости, эффективные препараты химиотерапии, все это позволило в последние годы значительно повысить процент выживаемости пациентов с раком кости.

Крайне важно пройти лечение в специализированном медицинском учреждении, где лечением пациентов занимается мультидисциплинарная команда, в составе которой: ортопеды — онкологи, онкологи, радиологи, патологи и генетики. Именно команда разнопрофильных специалистов может предложить пациенту правильно составленную программу лечения.

Источник: https://asclepius.co.il/illness/lechenie-raka-oporno-dvigatelnogo-apparata/

Рак суставов (тазобедренного, коленного): симптомы

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Опухоли суставов – группа заболеваний, характеризующаяся развитием новообразований из тканей скелета (костной, хрящевой, соединительной). Традиционно их разделяют на доброкачественные и злокачественные (рак).

В первой группе заболеваний опасность для жизни и здоровья минимальная, течение болезни обычно стабильное, симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Для второй группы, напротив, характерны неблагоприятный прогноз и прогрессирующая по своей тяжести симптоматика.

Очень важно своевременно распознать столь опасную патологию.

Актуальность проблемы

Рак системы опорно-двигательного аппарата составляет около 1% в структуре злокачественных опухолей. Чаще он поражает мужчин, чем женщин. В возрастной структуре преобладают лица от 15 до 45 лет. Заболевание поражает трудоспособное население и приводит к тяжелым последствием, поэтому его выявление своевременное лечение является важной проблемой медицины.

Факторы развития

Причина заболевания до сих пор четко не сформулирована, но имеются определенные предрасполагающие cостояния. В настоящее время выделены признаки, при которых риск возникновения рака существенно повышается:

  • Наличие у близких родственников (родители, братья, сёстры) рака скелетной системы.
  • Длительное воздействие на организм токсических веществ (бериллий, белый фосфор).
  • Контакт с ионизирующим излучением (радиация).
  • Повторяющиеся травмы костей и суставов (переломы, разрывы связок).
  • Хронические воспалительные заболевания (артриты коленного или тазобедренного суставов).

Классификация

Новообразования суставов принято разделять на первичные и вторичные.

Основную роль в возникновении первичных опухолей играют наследственная предрасположенность и частые ушибы костей и мягких тканей в прошлом. По происхождению они разделяются на следующие типы:

  1. Остеосаркомы (образованные костной тканью).
  2. Хондросаркомы (из хрящевой ткани).
  3. Фибросаркомы (из соединительной ткани).
  4. Гигантоклеточные саркомы.
  5. Опухоли из ткани костного мозга (лимфомы, бластомы).

Появление вторичных образований обусловлено следующими процессами:

  1. Перерождение в рак на фоне таких хронических заболеваний, как травматические экзостозы (костно-хрящевые шипы) или деформирующий остеоартроз суставов.
  2. Метастазы при раке молочной, предстательной, щитовидной железы; легких, почек.

Как заподозрить рак?

Опухоль может развиться в любой части скелета, но наиболее часто поражаются кости и крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный). Клинические проявления (симптомы) достаточно типичны.

Рак характеризуется достаточно быстрыми темпами роста (несколько месяцев). Доброкачественные образования отличаются либо медленным прогрессированием (годы), либо полным его отсутствием.

Неспецифические симптомы

Существуют признаки, которые проявляются при раке любой локализации. Все злокачественные опухоли характеризуются возникновением следующих состояний:

  • Потеря массы тела более 10%;
  • Лихорадка с незначительным повышением температуры (37,1–37,9);
  • Потливость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Постоянное чувство усталости, разбитости, слабости;
  • Нарушения сна – бессонница ночью и сонливость днем.

Сигналы тревоги

Наличие таких признаков должно насторожить человека и побудить обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту:

  1. Основной, а зачастую единственный симптом — боль в пораженном суставе или кости. Появление её в покое и постепенное усиление при повседневной активности должны вызвать беспокойство даже у скептически настроенного человека.
  2. Вторым симптомом является наличие опухолевидного образования. Для рака характерно появление плотного, неподвижного, болезненного образования.
  3. Ограничение подвижности и нарушение функции конечности почти всегда сопровождает предыдущие признаки.

При метастазах признаки такие же, но, в отличие от первичных опухолей, характерно множественное и симметричное поражение крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Симптомы при различных формах рака

В клинической практике выделяется до 30 различных видов злокачественных опухолей скелета. Наиболее частыми являются новообразования из костной, хрящевой и соединительной тканей.

Саркома Юинга

Характеризуется быстрым течением с непостоянным, волнообразным болевым синдромом. Возможно выявить опухоль во время внешнего осмотра.

Остеосаркома

Часто поражается коленный сустав. Характерны интенсивные боли в области поражения, возникающие ночью. Осложняется патологическими переломами, метастазами в соседние образования.

Хондросаркома

Для данного вида характерны 2 варианта течения:

  1. Длительное, бессимптомное, с прогрессированием в течение года.
  2. Быстрое, при котором развитие процесса происходит за несколько месяцев.

Характерная клиническая картина с наличием всех перечисленных признаков. Боли постоянные, с нарастающей интенсивностью. Наибольшая частота рецидивирования (повторного возникновения процесса) наблюдается при данной форме.

Фибросаркома

По результатам наблюдений, в 70–75% случаев процесс развивается в коленном суставе. Процесс характеризуется следующими симптомами:

  1. Умеренными болями, прекращающимися после приема анальгетиков.
  2. Длительным течением заболевания и поздним обращением к врачу.
  3. Изменением формы сустава с формированием мягкого опухолевидного образования в его тканях.

Метастазы

Отмечается неравномерность частоты поражения систем органов. Опухоли коленного и тазобедренного суставов находятся на 2 месте по встречаемости после костей позвоночника.

Характерными признаками при данном типе являются:

  • Болевой синдром появляется на несколько недель раньше остальных симптомов поражения метастазами.
  • Непостоянный характер болей.
  • Раннее (в течение нескольких недель) появление рентгенологических признаков.
  • Частые осложнения (переломы, вывихи, кровотечения в полость сустава).
  • Резкое ухудшение качества жизни.
  • Необходимость приема больших доз обезболивающих.

Диагностика

Диагноз на основании одних лишь опроса и осмотра пациента представляет определенные трудности. Жалобы и внешние проявления зачастую имитируют воспалительное заболевание. Наличие симптомов «свежих» или застарелых травм, о которых пациенты охотно сообщают, может увести врача от верного диагноза.

Таким образом, необходимо учитывать не только данные клинического обследования (локализация, размеры, форма, консистенция, болезненность новообразования). Важно своевременно и точно применять современные методы рентгенологической и функциональной диагностики.

Для диагностики могут быть использованы практически любые лучевые методы:

  • Рентгенография сустава в 2 стандартных проекциях (передней и боковой).
  • Магнитно-резонансная томография (позволяет выявлять опухоли из соединительной и хрящевой ткани).
  • Компьютерная томография.
  • УЗИ полости сустава.
  • Радиоизотопное исследование (использование специальных частиц, которые избирательно накапливаются в ткани опухоли).
  • Позитронно–эмиссионная томография.

Подтверждающим методом всегда является биопсия – взятие участка первичной опухоли или метастаза на микроскопическое исследование.

Прогноз

Продолжительность жизни после установленного диагноза зависит от стадии процесса и вида опухоли.

После проведенной терапии необходимо наблюдение у участкового терапевта и онколога в течение 5 лет.

  • В первый год наблюдения обязательно полное клиническое обследование с использованием лабораторных и инструментальных клетки методов диагностики с интервалом раз в 3 месяца (ежеквартально).
  • На второй год наблюдения достаточно обследования каждые 6 месяцев.
  • Последующие три года проводится обследование один раз в год. В него входят общий анализ крови и рентгенография грудной клетки в 2 проекциях.

При современных методах диагностики и лечения, а также своевременном обращении за медицинской помощью удается спасти жизнь 80% пациентов. При метастазах прогноз снижается до 50%.

Здоровое ТВ. Хирургия: рак костей

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/rak-sustavov-rannyaya-diagnostika.html

Симптомы и признаки рака позвоночника

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Что такое рак, знают даже люди, весьма далекие от медицины. Само это понятие вселяет такой ужас, что очень часто раком называют все злокачественные опухоли. Хотя это не совсем верно. А в отношении позвоночника совсем не верно.

Дело в том, что рак образуется из эпителиальной ткани, то есть из кожи и слизистых оболочек. А кости, хрящи и связки позвоночника – это виды соединительной ткани. Из этой ткани развиваются различные типы сарком – остеосаркома (из костей), хондросаркосма (из хрящей), саркома Юинга (из костного мозга).

Но мы будем верны мрачным традициям, и все злокачественные опухоли позвоночника будем именовать раком.

Причины

По своей сути рак позвоночника, как и всякая злокачественная опухоль, может быть первичным и вторичным. В последнем случае в позвоночнике образуются метастазы (вторичные опухоли) из злокачественных опухолей крови, желудка, легких, печени, почек.

В свою очередь, первичный рак позвоночника может давать метастазы во внутренние органы и в головной мозг. Симптомы рака позвоночника многообразны и зависят от целого ряда факторов – величины опухоли, ее локализации, наличия или отсутствия метастазов.

В любом случае, рак позвоночника – тяжелое, быстропрогрессирующее заболевание, зачастую с неблагоприятным исходом.

К сожалению, причины рака позвоночника до конца не изучены. Если бы можно было установить причину в каждом конкретном случае, болезнь легче было бы предупредить и лечить, воздействуя на этиологический фактор. К сожалению, в большинстве случаев это невозможно. Относительно развития злокачественных опухолей позвоночника существует множество теорий:

  • Химическая теория – воздействие вредных химических веществ (так называемых канцерогенов), поступающих в организм с пищей и из окружающей среды
  • Физическая теория – воздействие высоких доз радиации
  • Вирусная теория – говорит сама за себя
  • Паразитарная теория – развитие раковых клеток из-за паразитарной инвазии
  • Механическая теория – развитие рака позвоночника в результате травм, частых ударов, вибрации
  • Иммунологическая теория – развитие рака позвоночника из-за слабого иммунитета.

У каждой из этих теорий масса сторонников и противников. Истина, как обычно, находится где-то посредине. Так или иначе, в одной клетке или в группе клеток костной или хрящевой ткани позвоночника происходит генетический сбой.

Эти клетки начинают усиленно делиться, причем это «потомство» не имеет ничего общего с исходными нормальными клетками. Так формируется первичная опухоль. Эта опухоль агрессивно прорастает в близлежащие мышцы, связки, спинной мозг и спинномозговые нервы.

В дальнейшем раковые клетки из первичной опухоли с током крови и лимфы попадают в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдаленные органы.

Лечение

Лечение рака позвоночника может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение идет в двух направлениях – это лучевая терапия и химиотерапия.

Сами по себе эти методы далеко не безвредны и оказывают негативное воздействие на ослабленный организм. Но другого выхода нет.

Медикаменты (обезболивающие, витамины, противовоспалительные средства) являются дополнением к вышеуказанному лечению. Хотя при сильных болях без наркотиков не обойтись.

Объем оперативных вмешательств при раке позвоночника минимален. Радикальные операции практически не проводятся, учитывая характер патологии и близость спинного мозга.

Хирургическое вмешательство направлено на удаление опухоли и иссечение разрушенных тел позвонков.

Такие методы лечения как физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика при любой стадии рака позвоночника категорически противопоказаны.

Источник: https://joint.propto.ru/article/simptomy-i-priznaki-raka-pozvonochnika

Рак костей

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Первичный рак костей образуется в костной ткани. Злокачественные образования могут формироваться в мышечной, жировой, костной, фиброзной тканях, в кровеносных сосудах.

Клинический патолог, имеющий опыт диагностики рака костей, обычно сам стремится ознакомиться с диагностическими исследованиями, что дает возможность обсудить тот или иной случай с рентгенологом и клиницистом.

Такое обсуждение дает не только предварительную информацию по диагнозу, но и обеспечивает проведение предбиопсийных мероприятий и позволяет хирургу выбрать наиболее подходящий участок для биопсии.

Выявляем симптомы

Первым симптомом болезни обычно является боль, которую больные нередко пытаются связать с травмированием соответствующей области в недавнем прошлом. К сожалению, в начале заболевания врачи поликлиники очень часто (до 30% наблюдений) ошибочно назначают абсолютно противопоказанную физиотерапию, не производя предварительно рентгенографии.

Применение обезболивающих средств и тепловых процедур не приносит облегчения. Напротив, боль усиливается и становится постоянной. Через две-три недели при глубокой пальпации определяется локальная болезненность, которая свидетельствует о связи опухоли с надкостницей. Может быть субфебрильная температура тела.

Рак костей быстро прогрессирует и через два-три месяца появляется припухлость и гиперемия кожных покровов. Если данное новообразование локализуется вблизи сустава, возникает нарушение функции сустава.

При отсутствии радикального лечения через 5—7 месяцев появляются выраженные явления интоксикации (слабость, резкое похудение, повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ), которые нарастают, и больные раком костей погибают от генерализации процесса.

Диагностируем рак костей

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают сцинтиграфию костей всего скелета, благодаря которой врач получает подробную информацию о болезни.

Окончательный диагноз устанавливается на основании трепан биопсии, которая предполагает забор материала из кости под местной анестезией для дальнейшего исследования и определения вида опухолевого образования и стадии развития рака.

Также задачей диагностики считается выявление присутствия метастазов в позвоночнике или прочих органах. трудность в микроскопической диагностике опухолей и опухолеподобных процессов костей заключается в том, что многие из этих заболеваний имеют сходную микроскопическую структуру.

Важным диагностическим признаком заболевания является локализация опухолей в костях скелета. Это связано с тем, что некоторые новообразования предпочтительно возникают в одних, а другие опухоли или опухолеподобные заболевания — в иных костях.

Так, например, остеосаркома и фибросаркома чаще развиваются в длинных трубчатых костях, в то время как хондросаркома, миелома и опухоль Юинга, преимущественно, возникают в костях таза и туловища. Адамантинома обычно выявляется у взрослых пациентов и избирательно локализуется в большеберцовой или малоберцовой костях.

Методы лечения

В настоящее время во многих медицинских и научных центрах проводится работа по созданию новых методов лечения заболевания. При многих исследованиях устанавливается возможность сочетания различных методов: хирургического, химиотерапии, радиотерапии.

Одним из основных методов является Радионуклидная терапия изотопами 153Sm и 186Re.

Проводятся разработки тестов по определению генетических изменений, исследования антиангиогенных препаратов, антител к рецепторам инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1R), которые дают возможность блокировать активные процессы внутри клетки опухоли.

Благодаря таким разработкам появилась прицельная терапия, позволяющая не задевать здоровые ткани при лечении злокачественных опухолей, в том числе и рака кости. Информация об изменениях ДНК позволяет разрабатывать специальную генную терапию с целью восстановления ДНК. Подробная информация представлена в разделе Отделение экспериментальной химиотерапии.

Важность гистологического анализа

Особенно наглядно это положение проявляется при анализе материала, полученного при биопсии.

не имея дополнительных клинических данных, практически невозможно только по микроскопическим критериям дифференцировать в материале биопсии такие различные по клиническим проявлениям и прогнозу поражения, как гигантоклеточную опухоль (остеобластокластому), аневризмальную костную кисту, хондробластому или «коричневую опухоль» гиперпаратиреоидизма.

Не менее трудно без данных клиники только по результату микроскопического исследования отличить саркому Юинга, злокачественную лимфому кости (лимфосаркому), примитивную нейроэктодермальную опухоль.

Тем не менее, несмотря на отмеченные сложности, микроскопическое исследование материала биопсии позволяет оценить общий план диагностики заболевания — преобладающий клеточный состав, наличие или отсутствие костеобразования, характер костеобразования (опухолевое, реактивное), наличие или отсутствие хрящеобразования, сочетание различных клеточных элементов, степень выраженности клеточного и ядерного полиморфизма, митотический режим, особенности межуточного вещества и многие другие морфологические признаки. Анализ и синтез микроскопических признаков, выявленных при исследовании биопсийного материала, позволяют ограничить рамки поиска и определить перечень патологических процессов, среди которых следует проводить дифференциальную диагностику рака костей. При изучении морфологического материала костной ткани гистологические находки должны быть сопоставлены с клиническими данными.

Виды опухолей рака костей

Остеогенная саркома является наиболее частой злокачественной опухолью костей. Она затрагивает кости конечностей, тазовые кости. Ее рост начинается в клетках костной ткани. В большей части случаев остеосаркома отмечается у детей и молодежи 10-30 лет, но в некоторых случаях она возникает и в 60-70 лет. Чаще эта опухоль встречается у мужчин.

Хондросаркома отличается от остеосаркомы тем, что она образуется из хрящевых клеток. Рак костей (хондросаркома) считается вторым по степени распространенности после остеосаркомы. Она поражает кости конечностей, таза, иногда может появляться в хрящах гортани, грудной клетки, трахеи. Чаще опухоль развивается у людей старше 20 лет, а риск ее появления повышается от 20 до 75 лет.

В медицине имеется классификация хондросаркомы по степени ее роста. Если опухоль растет быстро, то считается, что это 3 (высокая) степень. Степень роста определяет патоморфолог после изучения фрагмента опухолевой ткани с помощью микроскопа. При медленном росте опухоли вероятность ее разрастания мала, что благоприятно сказывается на прогнозе выживаемости.

Чаще всего выявляют хондросаркомы на 1 или 2 стадии заболевания.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) обычно начинает расти в мышечной и жировой тканях. При образовании в костной ткани она может быстро поражать кости конечностей, ткани вокруг коленного сустава. ЗФГ, как правило, появляется у пожилых людей, у детей наблюдается очень редко.

Эта опухоль может давать метастазы в кости и прочие органы, например, лимфоузлы и метастазы в легкие.

Фибросаркома обычно появляется в мягких тканях, реже в костной ткани. Отмечается чаще у людей в среднем и пожилом возрасте. Она поражает кости конечностей, кости челюсти.
Гигантоклеточная опухоль костизлокачественная чаще встречается у людей в молодом и среднем возрасте. Она поражает кости конечностей (как правило, в зоне коленного сустава). Возможно неоднократное возникновение рецидивов после лечения с помощью хирургического вмешательства. При каждом последующем рецидиве опухоль стремится к захвату прилегающих отделов организма больного.
Хордома представляет собой вид опухоли, способный поражать позвоночник и кости черепа. Появляется у людей старше 30 лет. У мужчин хордома отмечается в 2 раза чаще, чем у женщин. Для нее характерен медленный рост, она не разрастается на расположенные рядом органы. При удалении хордомы хирургическим методом вероятен местный рецидив, но только тогда, когда она была не до конца удалена.

Источник: http://www.onkodoktor.ru/rak-kostey

Ортопедическая онкология в ведущих центрах и клиниках России

Лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата - общая онкология

Цены за лечение зависят от:

  • Объем лечебных процедур. Дороже всего обходятся операции, стоимость которых варьирует от 5000 до 40 000 долларов в зависимости от сложности оперативного вмешательства.
  • Длительность лечения и реабилитации. Чем дольше времени пациент проводит в стационаре, тем дороже лечение. Послеоперационная реабилитация в условиях стационара, как правило, занимает несколько дней.
  • Выбор страны и клиники. Ценовая политика в отношении медуслуг разная в зависимости от страны. Так, дороже всего лечение обходится в США. В Германии и других странах Западной Европы лечение примерно на 50% дешевле, чем в США, а в Израиле – на 20-30% ниже, чем в Европе. Цены за лечение варьируют и в зависимости от клиники (государственная или частная). В государственных медучреждениях стоимость несколько ниже, однако в частных клиниках предлагают более комфортные условия.

По заболеванию ортопедическая онкология найдено 34 клиники с совокупным рейтингом

Ортопедическая онкология – раздел медицины, специализирующийся на лечениии диагностике онкологических заболеваний костей и суставов. Злокачественные опухоли в костях могут быть как первичными, так и вторичными. В последнем случае речь идет о метастазе, который сформировался в кости или суставе. В таком случае в процессе диагностики устанавливается первичный очаг заболевания.

Аще всего иностранные специалисты по ортопедической онкологии занимаются лечением следующих патологий:

  • Остеосаркома.
  • Фиброзная гистиоцитома.
  • Хондросаркома.
  • Множественная миелома.
  • Саркома Юинга.

Симптоматика онкозаболеваний опорно-двигательного аппарата чаще всего сводится к болезненным ощущениям в месте локализации опухоли. Если речь идет об опухолях в суставах, то они могут болеть и без особой нагрузки.

Опухоль может стать и причиной отечности конечности, онемения (если затрагиваются и нервы, иннервирующие область).

К общим симптомам заболеваний относятся повышенная температура, тошнота, рвота, боли в животе и стремительная потеря веса.

Диагностика

Диагностика онкологических заболеваний опорно-двигательного аппарата проводится от 3 до 5 рабочих дней. В первую очередь пациент проходит консультацию у врача-онколога. На приеме врач осматривает и опрашивает больного, изучает медицинскую документацию и направляет на проведение лабораторных и инструментальных исследований:

  • Лабораторные анализы крови (общий, биохимия, анализы на онкомаркеры).
  • Рентгенологические исследования.
  • Компьютерная томография костей.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Ангиография с использованием контрастных веществ.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия и цитологические исследования взятого биоптата.
  • Другие исследования (на усмотрение врачей).

После проведения исследований экспертная группа врачей устанавливает диагноз и определяет схему лечения для пациента.

Методы лечения

Онкоортопедические клиники за рубежом практикуют различные методы лечения злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата. Среди наиболее популярных и эффективных способов лечения применяются следующие:

  • Криотерапия и лазерная деструкция. Если речь идет об опухолях начальных стадий или предопухолевых образованиях на кости или иных частях тела, то удаление возможно с помощью экстремального холода или лазера. Криодеструкция опухоли представляет собой воздействие на новообразование жидким азотом, что осуществляется специальным аппликатором. Опухоль замораживается, что приводит к гибели атипичных клеток. Со временем мертвая ткань рассасывается. Такой же принцип лечения и при лазерной деструкции, с той лишь разницей, что вместо жидкого азота применяется лазерный луч, который выпаривает опухоль.
  • Малоинвазивная хирургия. Хирургия – основной метод лечения злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата. Если речь идет об опухоли кости,которая еще не дала метастазов, то удаление производится с частью здоровой кости. Делается это для минимизации рецидива заболевания. Удаленная часть кости заменяется костным аутотрансплантатом (костным элементом, который берется у самого пациента из другой кости) или искусственным протезом. В настоящее время технологии протезирования за границей позволяют проводить замены практически всех костных элементов и даже сложных суставов, если вдруг пациенту по тем или иным причинам показано полное удаление сустава. Для замены больших фрагментов костей за рубежом применяются специальные модулируемые импланты, а детям (чьи кости еще растут) устанавливают растяжимые импланты, которые по мере роста кости также увеличиваются в размерах.
  • Радиотерапия. Одним из основных консервативных методов лечения рака является радиотерапия, и в ортопедической онкологии применяются различные варианты лучевой терапии: дистанционная терапия, интенсивно-модулированная радиотерапия, брахитерапия и стереотаксическая радиохирургия. Брахитерапия при онкопатологиях опорно-двигательной системы может включать в себя как имплантацию радиоактивных зерен в область опухоли, так и инъекции препаратовс радиоактивными элементами.
  • Химиотерапия. Для подавления роста опухоли и уничтожения злокачественных клеток применяют химиотерапию. В зависимости от характера заболевания, химиотерапия может проводиться как до, так и после хирургии. Чаще всего введение цитостатических препаратов осуществляется внутривенно через катетер, однако возможно и инъекционное, и пероральное введение химиотерапевтических препаратов.

Примечательно, что подавляющее большинство хирургических вмешательств производятся с помощью малоинвазивных вмешательств – через небольшие проколы и разрезы. Такие операции не травматичны и не приводят к обильным кровопотерям.

Процесс восстановления после лечения злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата может занять несколько недель и даже месяцев. В данном случае все зависит от объема вмешательства. После сложных операций по удалению костных элементов и химиотерапии, как правило, пациент нуждается в длительной реабилитации и регулярных визитах к врачу для контроля процесса восстановления.

Ортопедическая онкология за границей: преимущества

Онкоортопедия за границей имеет ряд преимуществ:

  • Точная диагностика. В клиниках Германии, Израиля, США и других развитых стран действуют современные протоколы диагностики и лечения. Вы можете на 100% быть уверенными в правильности поставленного диагноза, поскольку вероятность врачебной ошибки в таких странах сведена к минимуму.
  • Малоинвазивная хирургия. Более 95% операций в иностранных клиниках осуществляется через небольшие разрезы и проколы. Такие операции отличаются минимальным травматизмом и отсутствием обильных кровопотерь.
  • Новейшие технологии протезирования. В иностранных клиниках по лечению онкозаболеваний опорно-двигательного аппарата применяются современные методики протезирования костных элементов и суставов.

Насколько это эффективно лечить в России по израильскому протоколу? Слышал, что можно взять консультацию и получить схему лечения? Интересно, кто потом возьмется лечить по чужой схеме лечения? Можете ли посоветовать, как это все делается

Виктор, можем порекомендовать вам услугу «второе мнение врача» – консультацию по скайпу.

Врач сделает заключение исходя из присланных вами копий данных диагностики и истории болезни, проанализирует назначенное вам лечение, составит программу терапии, которая, по его мнению, будет наиболее действенной.

Оставьте нам сообщение во всплывающем окне, в короткий срок с вами свяжется наш специалист. Также он уточнит возможность консультации у Офера Меримского, или предложит другого, не менее компетентного специалиста по лечению меланомы.

Администратор 20 июля 2019 г.

Нам в Питере назначили лечение (меланома), но хотелось бы расспросить врача из Израиля, может, есть другой вариант? Не то чтобы я нашим врачам не доверял, просто хочется быть уверенным, что лечимся правильно. И, если можно, хотелось бы связаться с врачом Офером Меримским, мне его очень хвалили.

Ни одного вопроса не задано

Задать вопрос

Источник: https://DocLand.ru/russia/onkologija-lechenie-raka/ortopedicheskaja-onkologija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.