Лимфангиома – хирургия детского возраста

Лимфангиома — лечение в медицинском центре «Хадасса», Израиль

Лимфангиома - хирургия детского возраста

Лимфангиома  или лимфатическая мальформация —  является доброкачественной опухолью,  образовавшейся в сплетениях лимфатических сосудов соединительной ткани. В настоящее время истинные причины возникновения новообразования не установлены.

Среди медиков бытует мнение, что лимфангиома является настоящей доброкачественной опухолью, развивающейся в организме благодаря создавшимся условиям. С другой стороны, существует мнение, что патология является врожденным порок развития лимфатической системы. Наиболее распространенным проявлением развития опухоли, являются узлы диаметром 0,2-0,3 см.

 Доброкачественная опухоль чаще всего развивается в детском возрасте. В ряде случаев патология является врожденной формой заболевания.

Причины развития патологии. Симптоматика

Симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер.

С развитием опухоли в раннем возрасте у ребенка наблюдается появление уплотнений в области шеи, в ротовой полости, несколько реже во внутренних органах и в брюшине.

Встречаются случаи развития узелков и в других частях тела пациента. Локализация новообразования происходит в подкожной жировой клетчатке. В зависимости от симптоматики различают следующие виды патологии:

  • капиллярная лимфангиома;
  • кавернозная лимфангиома;
  • кистозная лимфангиома.

К капиллярным или простым патологиям относятся новообразования, местом локализации которых чаще всего становятся ротовая полость, язык, внутренняя поверхность щек ребенка.

С клинической точки зрения, новообразования в данном случае выглядят как припухлости размером 203 см, мягкие на ощупь и с неизменной окраской. Болевые ощущения при ощупывании новообразований отсутствуют.

При детальном анализе можно обнаружить структуру уплотнений, состоящих из сети капилляров, большого количества лимфоидных клеток и соединительной ткани.

Второй вид патологии, кавернозная лимфангиома проявляется в виде пузырьков на поверхности кожи, размер которых составляет 2-5 см.

Пузырьки, как правило, возникают в мягких подкожных тканях в областях наибольшего сплетения лимфатической системы, шее, области грудной клетки, на боковой поверхности туловища, на руках и ногах. Гораздо чаще в медицинской практике встречается третий вид патологии, кистозные лимфангиомы.

Новообразования развиваются в месте сплетения лимфатических узлов. Крупные по размеру, сферические образования могут возникать в подчелюстной области, области подмышек или в районе расположения ушных раковин.

В отличие от предыдущих двух видов патологии, кистозная лимфангиома отличается стремительным ростом, который обусловлен быстрым заполнением полостей кисты жидкостью. В результате прорыва кисты не редко возникают абсцессы и инфицирование организма.

Отличительная особенность первых двух типов заболевания заключается в возможности самостоятельной остановке роста опухоли. Нередко наблюдается регресс в развитии опухоли, заканчивающийся рубцеванием.

Обнаруженная лимфангиома в детском возрасте имеет достаточно медленное развитие, процесс которого ускоряется в период полового созревания организма. Причины, объясняющиеся подобную динамику,  до конца не изучены.

Существует мнение медиков, что активизация роста опухоли с началом период полового созревания, связано с воздействием формирующееся секреторной системы организма на состояние лимфатической системой.

Диагностика патологии и способы лечения в клинике Хадасса

На данный момент для постановки диагноза используется не только традиционный методы исследования, включающие врачебный осмотр, сбор анамнеза и другие методики, но и современные методы диагностики.

В условиях современной медицины и технического оснащения, создан диагностический стандарт, предусматривающий исследование детей с лимфангиомой в области шеи и головы.

Лимфангиомапредполагает комплексное обследование пациента с использованием ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

  Для постановки точного диагноза, в процессе исследования детей часто принимают участие врачи специалисты из разных областей. Постановка окончательного диагноза зависит от данных обследования, полученных в процессе осмотра челюстно-лицевого хирурга, ортодонта и отоларинголога.

В процессе обследования особое значение имеет ультразвуковое исследование, назначаемое всем пациентам с имеющимися сосудистыми заболеваниями. Фиброларингоскопия назначается для исследования патологий сосудистых образований в глотке и гортани.

МРТ является важным методом исследования при обширных поражениях в области головы и шеи. В ряде случаев при проведении многих исследований детям назначается седация,  позволяя выполнять многие исследовательские процедуры практически безболезненно.

Лимфангиома у детей грудного возраста, младших возрастов диагностируется при помощи МРТ и компьютерной томографии на условиях общей анестезии.

На основе данных, полученных в процессе диагностирования пациента, консилиумом врачей специалистов разных областей, принимается решение о выборе варианта лечения патологии.

Лимфангиома требует комплексного подхода в процессе лечения, учитывая имеющиеся симптомы развития патологии, длительности развития патологии и возможности деформации частей скелета.

В качестве основного, действенного способа лечения лимфатической мальформации, является хирургическое вмешательство. Особенно данный способ эффективен при удалении лимфангиомы в лицевой зоне, в области шеи и в ротовой полости.

Основной принцип при выборе оперативного способа лечения в данных случаях, является локализация опухоли. При формировании новообразования в лицевой зоне или на языке, полное удаление опухоли невозможно. Эффективность хирургического метода может принести удаление ограниченной опухоли.

Лечение патологии при образовании опухоли в лицевой зоне, в области шеи или рта, предполагает проведение лекарственной терапии. Использование специальных препаратов обеспечивает снижению проницаемости сосудов.

При наличии у ребенка проблем с органами дыхания, вызванных инфекцией дыхательных путей, активно используется бактериальная терапия.

Для приведения в нормальное состояние водно-солевого баланса и устранения последствий интоксикации, вызванной поражением лимфатической системы.

Для достижения эффекта уменьшения роста новообразований в подростковом возрасте пациентам назначается лечение антигистаминными лекарственными препаратами, общеукрепляющая терапия.

Лимфангиома представляя собой доброкачественную опухоль, однако  наличие опухоли может способствовать распространению инфекции по организму.

Как следствие, в процессе лечения практикуются исследования на гистологию, берется пункция опухолевого вещества с последующим выведением содержимого наружу. В ряде случае, при выраженном развитии опухоли, пациентам назначается повторный курс лечения.

Основанием для прекращения лечения является исчезновение местных симптомов заболевания, общее физическое улучшение состояния пациента. Лабораторные исследования мочи и крови дают достаточно четкую картину состояния пациента.

Комплексная терапия в клинике Хадасса предусматривает постоянный контроль над пациентами, начиная с самого рождения и до периода полного полового созревания.  В состав комплексной терапии входит полная санация органов носоглотки, ротовой полости, устраняя тем самым, вероятные очаги развития лимфангиомы.

Источник: https://hadassah-med.ru/limphangioma/

Лимфангиома у детей и новорожденных: симптомы и лечение

Лимфангиома - хирургия детского возраста

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

42562

Дата обновления: Июль 2019

Лимфангиома – это доброкачественное новообразование врожденного характера, развивающееся из лимфатических сосудов. Данная патология хорошо поддается диагностике и может быть обнаружена в младенчестве или даже в период внутриутробного развития плода.

Лимфангиома у детей характеризуется медленным развитием в раннем возрасте, начиная стремительно прогрессировать в период полового созревания. Опухоль может локализоваться в районе шеи, лица, ротовой полости, языка или подмышек.

Лимфангиомы внутренних органов также встречаются, но подобные патологии чрезвычайно редки.

Что представляет собой заболевание?

Лимфангиома – доброкачественное образование, возникающее из-за неправильного расположения лимфатических узлов и сосудов

Лимфангиома – опухоль, возникающая в результате нарушения в развитии лимфатической системы. Нарушение характеризуется наличием проблем лимфооттока, в результате которых в полостях лимфатических сосудов скапливается лишняя жидкость. Как следствие, сосуды расширяются, и на теле ребенка появляются опухоли.

Лимфангиома считается редким заболеванием. Среди всех опухолей, развивающихся у детей, ее доля составляет не более 10 %.

Ученые сходятся во мнении, что зарождение патологии происходит между первым и вторым месяцами жизни плода. Но распознать наличие заболевания в утробе удается далеко не во всех случаях. Иногда болезнь начинает проявляться спустя 3-4 месяца после рождения малыша.

Чаще всего патология диагностируется в первые месяцы жизни ребенка. В редких случаях возможно позднее диагностирование, когда недуг никак не проявляет себя в течение первых трех-четырех лет жизни малыша.

Подобные опухоли могут иметь различные темпы развития, но чаще всего рост новообразования является медленным и происходит параллельно взрослению ребенка, изредка опережая его. Лишь в единичных случаях наблюдается очень быстрый рост опухоли, когда она достигает значительных размеров в течение нескольких месяцев.

Случается и такое, что размеры опухоли остаются неизменными в течение длительного времени, но в какой-то момент происходит ее активный рост. Подобное возможно при наличии патологических изменений и в лимфатической, и в кровеносной системах.

Код лимфангиомы по МКБ-10 – D18.1.

Причины

Причиной развития опухоли могут быть вредные привычки мамы во время беременности

На данный момент среди ученых существует два мнения касательно природы данного заболевания:

  1. Заболевание представляет собой патологию развития лимфатических сосудов.
  2. Лимфангиома – это истинная опухоль.

Большинство специалистов склоняются к тому, что в детском возрасте речь идет об аномалиях развития, а образованию истинной опухоли подвержены взрослые, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания.

В детском же организме лимфангиома – это лишь порок развития. И возникает он вследствие таких причин:

  1. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины. Как правило, речь идет о ранних сроках.  К моменту рождения ребенка опухоль уже сформирована и позволяет сразу диагностировать лимфангиомы у новорожденных.
  2. Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Клиническая картина патологии определяется особенностями расположения опухоли и ее видом. Для капиллярной формы симптомы будут следующими:

  • внешне опухоль напоминает уплотнение кожного участка со слегка бугристой поверхностью, не имеющее четких границ;
  • достигает небольших размеров (максимум – 3 см);
  • отсутствуют изменения кожного покрова, расположенного над опухолью (в редких случаях на ней возникают багровые или синюшные участки, при повреждении которых может возникнуть кровотечение);
  • возможна различная глубина повреждения (опухоль может локализоваться лишь в верхних кожных слоях или же прорастать глубже, в мышечную ткань);
  • при капиллярной форме возможно развитие лимфореи, характеризующейся истечением лимфатической жидкости в результате разрыва расширенных лимфатических сосудов;
  • при развитии простых лимфангиом в толще языка может наблюдаться развитие макроглоссии, характеризующейся равномерным увеличением языка в размерах и его уплотнением.

Известны случаи, когда язык становился столь большим, что не помещался в ротовой полости пациента. Это затрудняло процесс жевания, глотания и общения.

Кавернозная форма лимфангиомы имеет следующие особенности:

  • припухлость имеет значительные размеры и является мягкой на ощупь;
  • дефект характеризуется отсутствием четких границ ввиду того, что прорастает в соседние ткани;
  • легко сжимается вследствие надавливания, после чего быстро наполняется лимфой и восстанавливает первоначальную форму;
  • при расположении в области подмышечной впадины и шеи может достигать больших размеров;
  • кожа вокруг опухоли не изменяется;
  • о наличии жидкости свидетельствует флюктуация.

Кистозная форма патологии имеет следующую симптоматику:

  • припухлость эластична на ощупь;
  • кожа над опухолью легко поддается смещению;
  • в результате прощупывания можно легко выявить наличие флюктуации;
  • кожный покров над опухолью растягивается и истончается;
  • полости имеют неравномерно утолщенные стенки;
  • опухоль характеризуется медленным ростом, однако достигает существенных размеров.

Большие опухоли удаляются хирургическим путем в срочном порядке, поскольку, значительно разрастаясь, они способны угрожать жизни больного.

Диагностика

МРТ позволяет узнать об особенностях опухолей и характер их поражений

Выслушав жалобы пациента, врач проводит внешний осмотр и пальпацию припухлостей. Далее, при подозрении на развитие опухоли, пациент направляется на прохождение инструментальной диагностики, которая включает в себя следующие процедуры:

  • рентгенография, которая необходима для определения локализации опухоли;
  • КТ и МРТ – высокоинформативные методики, позволяющие выявить характер поражения тканей и дать общую картину заболевания;
  • УЗИ.

Кроме того, если опухоль была удалена хирургическим путем, то выполняется гистологическое исследование ее тканей. Эта процедура требуется для постановки окончательного диагноза.

Классификация

Отличия между опухолями могут касаться их размеров, особенностей строения и локализации.

По размеру выделяют следующие виды новообразований:

  • если диаметр новообразования превышает 5 см, то речь идет о макрокистозной опухоли;
  • микрокистозные патологии не достигают 5 см в диаметре.

По структурным особенностям выделяют лимфангиомы трех видов:

  1. Капиллярная. Ее также называют простой. Появляется в результате патологического разрастания лимфатических сосудов, которые располагаются в коже и подкожной клетчатке. Как правило, такие новообразования не отличаются болезненностью. На ощупь они мягкие и легко поддаются нажиму. При отсутствии своевременного лечения и дальнейшем росте возможно уплотнение такой опухоли.
  2. Кавернозная. Структура этого новообразования сходна с губкой. Она состоит из соединительной ткани. Свободные полости (каверны) неравномерно заполнены жидкостью.
  3. Кистозная. Это одна или несколько полостей, заполненных лимфатической жидкостью. Такие новообразования могут сливаться в одну большую опухоль или же развиваться разобщенно.

Лимфангиома всегда находится в местах расположения лимфоузлов. В зависимости от формы опухоли она может локализоваться:

  1. В районе щек и верхней губы, если речь идет о капиллярной форме.
  2. На шее, губах и языке располагается опухоль кавернозной формы. Она может проникать  в глубокие слои щеки.
  3. Патология кистозного типа образуется в подмышечных впадинах, на шее, в районе брюшной и грудной стенок. Частой формой данного заболевания является лимфангиома брюшной полости у детей.

В редких случаях такие опухоли появляются в районе паха, за брюшиной, в подколенной ямке и средостении.

В большинстве случаев лимфангиома средостения не является изолированной, а выступает продолжением лимфангиомы подмышечной впадины или шеи.

Крайне редко опухоль локализуется в печени, селезенке, почках.

Лечение

Хирургическое удаление опухолей является самым эффективным способом лечения лимфангиомы

Современная медицина предполагает несколько хирургических методик лечения лимфангиом. Консервативная терапия в данном случае неэффективна.

Выбор конкретной методики определяется видом опухоли, наличием осложнений и локализацией нароста. Различают следующие способы борьбы с лимфангиомами у детей:

  1. Хирургическая операция. Является наиболее эффективной методикой, используемой для удаления опухолей кистозного типа. Новообразование иссекается. Если же полное удаление опухоли невозможно, то специалист иссекает большую ее часть, прошивая оставшиеся участки капроновыми или шелковыми нитями. Такая операция может проводиться детям с 6-ти месячного возраста при отсутствии противопоказаний.
  2. Пункция опухоли с отсасыванием ее содержимого. Данная технология применяется в тех случаях, когда лимфангиома шеи мешает новорожденному дышать или препятствует нормальной глотательной функции. Эффект такой процедуры является временным – в дальнейшем необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Склеротерапия. Процедура предполагает использование препаратов, которые склеивают сосудистые стенки. Данная методика применяется в лечении лимфомы лица. Она позволяет сохранить нервные окончания нетронутыми. Современным средством для склерозирования является препарат ОК-432 (пицибанил).
  4. Комбинированная терапия. Предполагает использование склеротерапии совместно с хирургическим лечением. Такой подход позволяет снизить вероятность развития осложнений и рецидивов.
  5. Лазеротерапия. Процедура проводится при наличии микрокистозных опухолей. Ввиду малоинвазивности данного метода он обеспечивает хороший косметический эффект.

Прогноз

Еще несколько десятилетий назад процент летальных исходов при лимфангиоме у детей составлял более 40%. На данный момент прогноз заболевания является благоприятным.

При условии своевременно проведенной диагностики и профессионального подхода к лечению от лимфангиомы окончательно излечивается порядка 95% детей. Лишь в 5% случаев наблюдаются рецидивы. Как правило, повторный курс терапии позволяет навсегда избавиться от данного недуга.

Лимфангиома у ребенка требует своевременного обращения к врачу. Поэтому, обнаружив припухлость на шее у младенца, необходимо как можно быстрее пройти комплексную диагностику и начать профессиональное лечение.



Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfangioma-u-detey/

Лимфангиома у ребенка лечение

Лимфангиома - хирургия детского возраста

Порядка десяти процентов детей страдают таким заболеванием, как линфагиома. Это новообразование является доброкачественным. Начинается развитие линфагиомы еще в тот период, когда ребенок находится в утробе матери.

Обнаруживается же данное заболевание в первые месяцы жизни. Факторы образования линфагиом до сегодняшнего момента не выяснены до конца.

Врачи считают, что появление лимфагиомы связано с врожденным пороком развития лимфоидной ткани.

Виды лимфагиомы

Различают несколько видов линфагиом у ребенка, лечение которой напрямую зависит от вида:

1. Простая (капиллярная). Развивается в тканях кожи, а так же в подкожной клетчатке. 2. Кавернозная. Находится в мышцах и коже. Кавернозная линфагиома – это губчатая полость, которая наполнена лимфой.

3. Кистозная. Подобная опухоль образована несколькими кистами. Каждая киста покрыта кожей, а через кожу виднеется синеватая жидкость. Кисты могут быть различного размера.

По размеру линфагиомы можно разделить на две группы:

1. Микрокистозная. Величина подобной линфагиомы не превышает пять сантиметров.

2. Макрокистозная. Линфагиомы данной группы по площади больше пяти сантиметров.

Лечение лимфангиомы у ребенка начинается после проведения диагностика, в ходе которой устанавливаются причины появления.

Симптомы линфагиомы у ребенка

Течение заболевания характеризуется следующими симптомами.

• Местоположение. Лимфагиома может находиться на лице, шее, во рту, в подмышках или в паху. Опухоль лимфагиомы может не отличаться по цвету от остальной кожи, а может быть синеватого цвета. Все зависит от того, насколько близка к поверхности кожи полость с лимфой. Именно от расположения зависят осложнения, которые несет организму лимфагиома. Опухоль может сдавливать близлежащие органы. Так, при опухоли гортани непременными осложнениями будут являться проблемы с дыханием и нарушение глотания. • Размер. Опухоль может как расти, так и уменьшаться. Крайне быстрый рост лимфагиомы может свидетельствовать о повреждении опухоли или занесении в опухоль инфекции. • Тенденция к распространению. Если лимфагиома находится на лице, то опухоль может перейти и на глазницу, вызвав проблемы со зрением или выпячивание глаза.

• Структура. Перед лечением обязательно нужно определить структуру опухоли, чтобы выбрать наиболее подходящий метод терапии.

Иногда лимфагиому можно перепутать с такими заболеваниями, как гемангиома и дермоидная киста.

Основные отличия этих заболеваний от лимфомы:

• Пятно гемангиомы наполнено кровью, а не лимфой, поэтому при надавливании на гемангиому, она изменяет цвет.

• Дермоидная киста имеет четких границ, теплая на ощупь, протекает с отеком.

Если вы заметили у ребенка новообразование, следует обратиться к специалисту за получением консультации. Доктор обследует ребенка и назначит соответствующее лечение. Прогноз данного недуга весьма положительный – 99,9% полное выздоровление.

Методы лечения

Так как линфагиома – опухоль доброкачественная, то вылечить ее возможно. Но перед лечением обязательно нужно пройти диагностику для определения ее особенностей, в том числе и структуры.

Виды диагностики линфагиомы:

• рентгенография; • ультразвуковое исследование; • компьютерная или ;

• ангиография.

Метод лечения линфагиомы во многом зависит от ее характерных особенностей, а также физиологических особенностей малыша.

На сегодняшний день успешно применяются множество методик. Рассмотрим наиболее эффективные:

1. Хирургический. Предполагает полное удаление тканей опухоли. Чаще всего используется для удаления лимфагиом, образовавшихся внутри теле или конечностей. При применении хирургического метода есть риск появления шрама или рубца на месте новообразования. Именно поэтому таким способом не удаляются лимфагиомы на лице. 2. Иммунотерапия. При таком методе лечения в опухоль вводятся инъекции специального лекарственного препарата. Наиболее популярное лекарство на сегодняшний день – это лиофилизированный стрептококковый антиген. При использовании данного вида лечения практически не остается шрамов и рубцов. Но не всегда возможно полностью удалить линфагиому таким способом. Тогда после иммунотерапии используется хирургический метод. 3. Склеротерапия. При данном методе используются специальные лекарственные вещества – склерозанты. При введении этих препаратов стенки сосудов в опухоли слипаются, и линфагиома уменьшается в размерах.

4. Химиотерапия. Метод заключается во введении в линфагиому цитостатических лекарственных препаратов, которые останавливают рост опухоли. Для полного вылечивания линфагиомы, данное лечение необходимо выполнять курсами.

Линфагиома, это излечимое заболевание. Однако необходимо помнить, что при проявлении признаков такой опухоли, необходимо незамедлительно обратиться к врачам-специалистам. Самостоятельное лечение может усугубить течение заболевания.

Источник: https://nevus-md.ru/%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D1%84%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B0-%D1%83-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Лимфангиома у детей — причины, лечение, виды

Лимфангиома - хирургия детского возраста

Лимфангиома у детей является врожденной доброкачественной опухолью, развитие которой диагностируется достаточно редко.

Заболеванию подвержены детки обоих полов, при этом выявить ее, когда малыш еще находится в утробе матери, или даже в первые несколько месяцев его жизни очень трудно.

Медицинские исследования полагают, что врожденная лимфангиома у ребенка начинает формироваться уже на пятой неделе внутриутробного развития эмбриона.

Обычно опухоль выявляют, когда малышу уже почти исполнился один годик, но в некоторых случаях новообразования диагностируют, только когда ребенок достигает 3-летнего возраста. Для более точного понимания, что такое лимфангиома, необходимо ознакомиться с описанием заболевания, факторами его развития и способами лечения.

Что такое лимфангиома

Лимфангиома у ребенка является пороком эмбрионального развития лимфатической системы, при котором возникают:

  • нарушения лимфооттока;
  • накопление жидкости в лимфатических сосудах;
  • формирование полостей, заполненных лимфой.

Среди всех новообразований у малышей, носящих доброкачественный характер, лимфангиомы занимают десять процентов. Развитие опухоли медленное, обычно оно происходит по мере роста ребенка, но слегка опережает его. Иногда возможно стремительное разрастание опухоли до внушительных размеров.

Врачи изредка диагностируют лимфангиомы у взрослых, но основная часть пациентов с этой болезнью — дети.

Угрозу для жизни опухоль не представляет, но при увеличении в размерах, лимфангиома способна оказывать негативное воздействие на близлежащие органы и мягкие ткани, вызывая нарушения их функциональности.

Наиболее частая локализация опухолей: голова, шея, подмышечные впадины.

Капиллярные лимфангиомы

Простые капиллярные формы лимфангиомы внешне напоминают крупные узелки бледного цвета со стекловидной поверхностью. У пациентов с этой формой заболевания, пораженный участок кожи схож с кожурой апельсина.

В этом случае зернистость кожи обусловливается капиллярными скоплениями заполненными жидкостью. Также опухоль может иметь объемные полости, содержащие лимфу.

Эти опухоли достаточно мягкие на ощупь, но по мере прогрессирования они уплотняются.

Кавернозные лимфангиомы

К наиболее распространенным лимфангиомам относятся определенно кавернозные новообразования. Они характеризуются четкими границами и состоят из нескольких полостей, неравномерно заполненных лимфой.

Во время надавливания на опухоль она начинает сжиматься, но после прекращения сдавливания, новообразование снова наполняется жидкостью и приобретает исходную форму.

Наиболее часто кавернозное новообразование наблюдается в области предплечий или кисти.

Кистозные лимфангиомы

Опухоли могут иметь одну или несколько камер, объемом от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Эти камеры могут быть никак не сопряжены между собой и наполнены лимфой.

Кистозные опухоли являются плотными образованиями с эластичными стенками, при этом признаки указывают на наличие жидкости в изолированных полостях.

Частым местом локализации опухоли является область лица и шеи, подмышечных впадин, а также средостения.

Локализация

Место образования опухоли зависит от ее типа, при этом чаще лимфатические мальформации локализуются в областях регионарных лимфоузлов. Исходя из локализации, чаще диагностируются такие опухоли:

  • лимфангиома шеи;
  • ротовой полости, в частности лимфангиома языка;
  • лимфангимомы щек;
  • опухоли подкожной клетчатки.

Опухоли кавернозного типа чаще наблюдаются:

  • в подмышечных впадинах;
  • в области шеи;
  • брюшинной и грудной стенках.

В редких случаях опухоль может локализоваться в других местах:

  • забрюшинном пространстве;
  • паху;
  • средостении;
  • тонкой кишке;
  • подколенных ямках.

Лечение лимфангиом у детей во многом зависит не только от формы заболевания, но и от его места расположения. Чтобы раньше выявить опухоль у ребенка, стоит подробнее ознакомиться с возможными симптомами заболевания.

Симптомы

Основываясь на форме патологии, симптомы могут отличаться:

  • Капиллярная — пораженная область кожного покрова представлена холмистым уплотнением без четких границ. Глубина поражения может быть различной. Иногда опухоли образуются в верхних слоях кожи, другие формируются очень глубоко, локализуясь в мышечных тканях. Кожа над опухолью может не изменять свой цвет, или становиться багровой, а иногда синюшной. При повреждении синюшных участков возможно кровотечение.
  • Кавернозная — первым признаком патологии является появление припухлости с мягкой консистенцией и отсутствием четких границ. Во время пальпации лимфангиомы можно заметить как она становиться меньше, но после прекращения давления, опухоль опять наполняется лимфатической жидкостью.
  • Кистозная лимфангиома — такие новообразования очень эластичные, кожный покров в пораженной области не меняется в цвете, но становится растянутым и тонким. Растут кистозные лимфангиомы медленно, но могут сдавливать расположенные рядом нервные волокна, внутренних органов и сосудов.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома позвонка – что это, причины, лечение

Если внешние признаки указывают на наличие лимфангиомы стоит обязательно обследовать ребенка в условиях стационара, и при необходимости — провести адекватное лечение опухоли.

Осложнения

Опаснее всего, когда патология возникает на шее, средостении и в области брюшной полости, так как их разрастание может стать причиной сдавливания важных органов: трахеи, пищевода, легких. Для новорожденных малышей такие осложнения могут представлять серьезную угрозу для жизни.

Также возможно воспаление опухоли, которая иногда даже может нагнаиваться. В этом случае у больного возникает повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия и увеличение размеров опухоли.

Возможно стремительное развитие интоксикации. Когда используются методы хирургического лечения, осложнением после операции может быть рецидив опухоли или повреждение здоровых тканей.

Важно во время проведения терапии строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Прогноз и профилактика

Сейчас медицина располагает современными способами диагностирования и лечения подобных заболеваний, поэтому прогноз для пациентов весьма благоприятный. Рецидивы наблюдаются всего лишь в шести или семи процентах случаев. Так как лимфангиома является доброкачественной опухолью не склонной к злокачественному перерождению, причин для беспокойства практически нет.

Патология обычно имеет врожденный характер, причины которого до конца не изучены, поэтому определенных методов профилактики пока нет. Но все же, будущим мамам стоит серьезно относиться к своему положению, и на протяжении всей беременности, а также последующего периода грудного вскармливания отказаться от вредных привычек.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/limfangioma-u-detej

Лечение лимфангиомы у детей в Израиле

Лимфангиома - хирургия детского возраста
Детская больница Сафра > Центр хирургии > Лимфангиома Заведующий отделением детской хирургии детской больницы Сафра.

Лимфангиома – доброкачественная опухоль, которая в большинстве случаев формируется на внутриутробном этапе развития. В состав опухоли входят клетки лимфатических сосудов.

Большинство лимфангиом локализуются в шейно-лицевом отделе, и часто приводят к различным функциональным нарушениям (например, дыхания или глотания). Кроме того, наличие опухоли представляет собой значительный косметический дефект.

Лечение лимфангиомы у детей в Израиле – комплексный процесс, в котором принимают участие врачи различных направлений: хирурги общего профиля, пластические хирурги, отоларингологи, окулисты.

В детской больнице Сафра, помимо традиционных хирургических вмешательств по удалению опухоли, выполняются процедуры лазерной деструкции лимфангиом, иммунотерапии и склерозирующей терапии.

Около 70% лимфангиом находятся в области шеи или лицевой части головы. Они преимущественно носят врожденный характер и диагностируются пренатально или в первые месяцы (реже – в первые годы) жизни ребенка.

Темпы роста лимфангиом индивидуальны: у некоторых пациентов наблюдается самостоятельная регрессия опухоли, у других – присутствуют перемежающиеся периоды медленного роста, псевдорегресии, а затем рецидива.

Бурный рост опухоли и разрастание в ее тканях кровеносных и лимфатических сосудов часто являются следствием инфицирования, травмы, перенесенных инфекционных заболеваний. Для лимфангиом не характерна злокачественная трансформация.

Классификация лимфангиом

В зависимости от особенностей строения лимфангиомы подразделяются на:

  • Простые лимфангиомы, представляющие собой скопление лимфатических сосудов
  • Кистозные лимфангиомы, состоящие из одной или нескольких заполненных жидкостью полостей
  • Кавернозные лимфангиомы – опухоли губчатой структуры, полости которых неравномерно заполнены жидкостью

Симптомы лимфангиомы

Основным симптомом является наличие опухоли, которая может локализоваться на шее, лице, дне ротовой полости, на языке или губах. В области новообразования наблюдается отечность, болевых ощущений, как правило, нет. В зависимости от расположения лимфангиомы по отношению к другим органам могут присутствовать:

  • Дисфагия – расстройство глотания
  • Дисфония – расстройство голоса
  • Проптоз – выпячивание глазного яблока
  • Диплопия – нарушение зрения, выражающееся в двоении видимых предметов
  • Одышка

У грудных детей лимфангиома может затруднять процесс вскармливания и приводить к срыгиванию пищи и аспирации.

Диагностика лимфангиомы

Диагностика лимфангиомы включает в себя ряд инструментальных исследований:

  • КТ шеи и головы
  • Рентгенография верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом (при наличии показаний)
  • Рентгенография грудной клетки
  • УЗИ шеи
  • МРТ
  • Ангиография

Лечение лимфангиомы у детей в Израиле планируют, исходя из стадии заболевания. Стадия лимфангиомы определяется объемом функциональных нарушений и косметических дефектов, возрастом пациента на момент постановки диагноза и количеством органов, вовлеченных в патологический процесс.

Одним из методов лечения лимфангиомы у детей в Израиле является хирургическая операция. Хирург ставит перед собой задачу радикально удалить опухоль и не нанести значительного повреждения здоровым органам и структурам шейно-лицевого отдела.

Однако в ряде случаев характер роста опухоли и вовлечение в процесс множественных жизненно важных органов препятствуют выполнению тотальной резекции.

В таких случаях могут потребоваться повторные хирургические вмешательства, которые дополняют реконструктивными мероприятиями.

При локализации лимфангиомы в сложных анатомических областях – например, при прорастании в глазную орбиту – в качестве альтернативы хирургическому вмешательству может применяться консервативное лечение. Оно также целесообразно при рецидивах лимфангиом, в прошлом подвергшихся резекции.

В частности, для лечения лимфангиомы у детей в Израиле в ряде случаев успешно применяют методику лазерной деструкции.

В ситуациях, когда лазерная деструкция технически осуществима, она позволяет добиться хороших клинических и косметических результатов.

Лазерная терапия успешно применяется для деструкции лимфангиом, локализующихся в верхних дыхательных путях, а также при поверхностных микрокистозных лимфангиомах.

Ранее для лечения лимфангиом использовалась радиотерапия, но, несмотря на свою эффективность, в настоящее время она практически не применяется из-за угрозы побочных действий: нарушений процессов роста у детей и повышенного риска появления злокачественных опухолей.

Другим методом, используемым для контроля над ростом лимфангиомы, является иммунотерапия – инъекции в ткани опухоли пицибанила – препарата на основе стрептококкового антигена (OK-432). Пицибанил стимулирует лимфоотток и способствует уменьшению размеров опухоли. Инъекции выполняют под контролем УЗИ.

Другим методом, используемым для контроля над ростом лимфангиомы, является склерозирующая терапия – введение химических веществ, вызывающих склеивание сосудистых стенок и регрессию опухоли: пропанолола, циклофосфамида, блеомицина, этанола и др.

Источник: https://safra.sheba-hospital.org.il/lechenie-limfangiomy-u-detey.aspx

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.