Лучевые реакции – лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Содержание

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Лучевые реакции - лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Многолетний коллективный опыт показал высокую эффективность лучевой терапии при различных воспалительных, дегенеративно-дистрофических, некоторых эндокринных и неврологических заболеваниях. Лучевое воздействие обладает отчетливым противовоспалительным, аналгезирующим и иногда антиспастическим эффектом.

Действие излучения при неопухолевых заболеваниях вызывает рассасывание или отграничение воспалительного очага, способствует нормализации нарушенной функции вегетативной нервной системы, подавляет гиперпластические процессы, развивающиеся в органах и тканях. Иммунодепрессивное действие лучевого агента пытаются использовать также для подавления реакции отторжения при пересадке органов.

Однако, несмотря на все это, в настоящее время показания к лучевому лечению неопухолевых заболеваний по сравнению с прошлыми годами резко сужены.

Последнее обусловлено появлением эффективных нелучевых средств лечения неопухолевых заболеваний , а главное — накоплением наблюдений, свидетельствующих о возможности неблагоприятных отдаленных последствий облучения, особенно у больных, подвергшихся лечению в детском возрасте, или при использовании сравнительно больших доз излучения.

Например, имеются предположения, что у больных, облучавшихся ранее через большие входные поля, чаще развиваются лейкозы, чем вообще в человеческой популяции. Особенно нельзя забывать о повышении вероятности генетических повреждений у облученных лиц.

 С этими факторами не приходится считаться, когда речь идет о борьбе со злокачественной опухолью, т. е. о жизни больного.

 Однако, разумеется, их ни в коем случае нельзя игнорировать, когда требуется лечение неопухолевого заболевания, которое неопасно для жизни, хотя и является порой причиной длительной нетрудоспособности пациентов.

Сказанное не означает, что следует вообще исключить лучевую терапию из арсенала современных лечебных средств.

 Она оказывается весьма полезной, а подчас и незаменимой при лечении фурункула лица, карбункула и гидраденита, панариция, подострого и хронического тромбофлебита, рожистого воспаления, послеоперационных воспалительных осложнений, некоторых заболеваний нервной системы, плечелопаточного или локтевого периартрита, деформирующего артроза с болевым синдромом, пяточного бурсита при наличии остеофитов пяточной кости и некоторых других болезней.

Из курса общей хирургии

  • Анастомозит — воспалительное состояние анастомоза, наложенного оперативным путем между отдельными частями пищеварительного тракта.
  • Гидраденит — острое воспаление потовых желез подмышечной впадины.
  • Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез.
  • Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы.
  • Панариций — гнойное воспаление тканей пальца.
  • Паротит — воспаление околоушной железы.

Лучевая терапия опухолевых заболеваний

Виды лучевого лечения

Радикальное – излечение.

Паллиативное – продление жизни.

Симптоматическое – устранение отдельных симптомов, отягощающих состояние больного.

ЛТ злокачественных опухолей может применяться как самостоятельный метод лечения или являться одним из этапов комбинированного воздействия. Возможна комбинация облучения с операцией, химио- и гормонотерапией. Сочетанная ЛТ – сочетание двух и более методов ЛТ. Лучевую терапию в комбинации с хирургическим вмешательством используют в трех различных вариантах:

Предоперационная ЛТ – т. е. осуществляемая до операции

  • разрушение наиболее радиочувствительных клеток и понижение жизнеспособности оставшихся опухолевых элементов;
  • устранение воспалительных явлений в опухоли и вокруг нее;
  • облитерация мелких сосудов, ведущая к понижению васкуляризации стромы и, следовательно, к уменьшению опасности метастазирования;
  • перевод опухолей, находящихся на грани операбельности, в операбельное состояние.

Режимы фракционирования:

  • стандартное фракционирование. Разовая очаговая доза – 2 Гр, 5 фракций в неделю, СОД – 45-50 Гр. Через 2-3 недели – оперативное лечение;
  • крупное фракционирование. Разовая очаговая доза – 4-10 Гр, количество фракций – от 1 до 5, СОД – 20-30 Гр. Показание – уверенность в операбельности опухоли. Проведение операции должно планироваться не позднее, чем через 72 часа после окончания ЛТ ;
  • использование крупных дневных фракций в режиме мульти-фракционирования. Разовая очаговая доза – 2 Гр 2 раза в день, СОД – 20-24 Гр.

Интраоперационное облучение. Применяется, в частности, при лечении опухолей поджелудочной железы. В процессе операции на ложе опухоли одномоментно подводится доза порядка 15-20 Гр . Затем – послеоперационная дистанционная ЛТ до необходимой СОД. Возможно использование интраоперационной внутритканевой ЛТ.

Послеоперационная ЛТ. Имеет целью закрепить эффект хирургического лечения, уменьшить риск возникновения локального, регионарного рецидива, отдаленных метастазов. Обычно используется дистанционное облучение.

Опухоли у больных СПИДом – Лучевая терапия в лечении рака

СПИД является эпидемией мирового масштаба. От малого числа случаев, выявленных в 1982 г. число инфицированных ВИЧ в США возросло до 2,5 млн человек в 1990 г.

Возможно, что наиболее высокий уровень инфицированности имеет место в странах, расположенных к югу от Сахары; в Замбии, Танзании, Уганде, Руанде, Бурунди и Зимбабве.

В этих странах частота ВИЧ-инфекции особенно высока среди проституток, а среди военных даже выше.

Примерно у 40 % больных СПИДом возникают злокачественные опухоли, обычно саркома Капоши или В-клеточная лимфома. Следовательно, во всех этих странах прогнозируется резкое увеличение числа случаев заболеваний СК и нелимфогранулематозными лимфомами. Признаки такого увеличения уже имеются.

Существует 5 вариантов клинических проявлений СК. Классический тип был впервые описан в Восточной Европе у мужчин-евреев, характеризовался медленным течением и редко был причиной смерти. Африканский тип более агрессивен.

Висцеральный вариант поражает внутренние органы и часто лимфатические узлы, протекает быстро.

Четвертый тип наблюдается у больных, подвергшихся трансплантации, и поражает главным образом нижние конечности, с равной частотой встречается у мужчин и женщин и иногда спонтанно.

Источники: studopedia.org, www.medchitalka.ru, www.studfiles.ru, tfolio.ru, lekmed.ru, ppt-online.org

  Процедура колоноскопии предусматривает введение в кишечник пациента колоноскопа, сопровождаемое умеренной подачей воздуха или углекислого газа для распрямления кишечного просвета. …

Быстрое устранение геморройных шишек

Согласно данным медицинской статистики от геморроидальных шишек при беременности страдает, чуть ли не каждая вторая женщина после 30 лет. …

Геморрагический колит лечение

Колит геморрагический – это одна из разновидностей гастроэнтерита, когда толстую кишку инфицируют некоторые штаммы кишечной палочки, вырабатывая при этом токсин, который …

Опухоль в анусе

Раком ануса или анальным раком принято называть достаточно редкую онкологическую болезнь, которая встречается и у женщин, и у мужчин из …

Мускусная мазь от геморроя

Мазь от геморроя с мускусом рекомендовано применять на различных стадиях развития заболевания, имеются многочисленные положительные отзывы об эффективности мази и в …

Как лечить хроническую анальную трещину

Анальные трещины – это разрыв или повреждение кожи анального канала. Женщины этим заболеванием страдают намного чаще, чем мужчины. Это …

Препараты от геморроя для беременных

Геморрой возникает при застое крови в венах, находящихся в заднем проходе. Это случается если плохое кровообращение в малом тазу, …

Сфинктер что это

Анальный сфинктер, состоящий из нескольких частей, контролирует выделение каловых масс. Однако сознательной воле человека подчиняется функция только наружного анального сфинктера. Содержимое кишечника …

Запор при геморрое

Геморроидальная болезнь является проблемой многих людей. И к ним относятся не только пожилые, но и лица молодого и среднего возраста. Ни …

Источник: http://doctor-prokt.ru/opuholi-i-vospalenija/luchevaja-terapija-neopuholevyh-zabolevanij.html

Что вас интересует

Лучевые реакции - лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений. Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник.

Эффект лучевой терапии основан на повреждении злокачественных клеток ионизирующим излучением, приводящем к их гибели. С помощью специальных методик облучения, когда лучи подводятся к опухоли с разных сторон, достигается максимальная доза излучения в «мишени».

При этом лучевая нагрузка на окружающие опухоль нормальные ткани максимально снижается.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Этот вид терапии получают до 60 % всех больных злокачественными новообразованиями.

Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи.

Возможно как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования.

При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях легкого, раке мочевого пузыря и др. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке легкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания.

Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний.

Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Медицинский линейный ускоритель Elekta «Synergy S»

Методы лучевой терапии

Существующие способы облучения больного можно разделить на две основные группы:

  • дистанционное (наружное) облучение, когда источник излучения находится на расстоянии от больного;
  • контактное облучение, при котором источники излучения размещаются либо в полости органа, либо внутри опухолевой ткани (соответственно внутриполостная и внутритканевая лучевая терапия).

Сочетание двух методов лечения лучевой терапией принято называть сочетанной лучевой терапией.

Виды лучевой терапии

  • Конформная лучевая терапия (3D, IMRT, IGRT). При конформной лучевой терапии форма облучаемого объёма максимально приближена к форме опухоли. Здоровые ткани при этом почти не повреждаются.
  • Лучевая терапия в сочетании с гипертермией. Повышение температуры внутри опухоли повышает эффективность лечения и улучшает его результаты.
  • Брахитерапия рака предстательной железы и опухолей полости рта. В ходе брахитерапии источник излучения помещается непосредственно вглубь опухоли и мощно воздействует на неё.

Оборудование для лучевой терапии

Основными источниками дистанционного облучения служат ускорители электронов, гамма-терапевтические или рентгенотерапевтические установки различной конструкции или, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли. Также применяют генераторы нейтронов, ускорители протонов и других ядерных частиц. 
В настоящее время активно используют установки «гамма-нож» и «кибер-нож». Наибольшее распространение такая лучевая терапия получила в области лечения опухолей мозга.

Для контактной лучевой терапии, или, как её все чаще называют – брахитерапии, разработана серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять её прицельное облучение. Этот вид лучевой терапии может применяться в качестве одного из методов лечения рака шейки матки и других новообразований.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

  • острые соматические (заболевания внутренних органов) и инфекционные заболевания;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • тяжелые заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
  • прорастание опухолью крупных сосудов или её распад, угроза кровотечения из облучаемой области;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • раковая кахексия (истощение организма);
  • генерализация опухолевого процесса, выраженный синдром опухолевой интоксикации.

Как проводится лечение?

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования.

Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике.

Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки).

С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут.

Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.

Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени.

Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней.

Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Побочные эффекты лучевой терапии

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью.

Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль.

Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний).

Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся:

  • ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением);
  • нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей);
  • нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной);
  • гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).

Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

  • При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
  • При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
  • При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
  • При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
  • При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
  • При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
  • При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло.

В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

С любыми вопросами по поводу проведения курса лучевой терапии Вы можете обратиться к лечащему врачу-радиологу.

Записаться на диагностику:

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РоссииОтделение диагностики и лечения (поликлиника)Телефон: +7 (499) 248-37-91, +7 (499) 246-91-05. Прием: понедельник – пятница с 8:00 до 20:00, суббота с 9:00 до 18:00.МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РоссииКонсультативно-поликлиническое отделение Телефон: +7 (484) 150-11-22, +7 (484) 399-31-30Прием: понедельник – суббота с 8.00 до 16.30, воскресенье – выходной.НИИ Урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РоссииКонсультативно-диагностическое отделениеТелефон: +7 (499) 110-40-67.Прием: будни – 8:00-20:00, суббота – 9:00-18:00, воскресенье – выходной


Instagram Ok YuTub

Источник: https://nmicr.ru/interests/patsientam/luchevaya-terapiya/

Лучевая терапия

Лучевые реакции - лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Лучевая терапия – это лечение ионизирующим излучением различных заболеваний. Заболевания, которые лечатся данным способом, можно разделить на две большие группы: опухолевые и неопухолевые заболевания.

В основе терапевтического использования лучевых методов находится их биологическое влияние, другими словами – их возможность вызывать в клетках, тканях, органах и организме в целом различные изменения.

О действие этого метода можно сказать, что оно всегда повреждающее и вызывает различные функциональные и анатомические изменения как в органах, которые подвергаются облучению, так и в организме в целом. Характер и глубина самих повреждений, которые возникают при облучении, могут быть довольно различными.

Небольшие повреждения способствуют увеличению регенераторных способностей тканей и, при определенных условиях, приведут к нормализации нарушенных функций, а сильные повреждения приведут к таким изменениям, за которыми последуют процессы дистрофии и гибели тканей и клеток.

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Это очень ценный метод лечения, однако, из-за того, что имеются менее опасные способы (антибиотики, гормоны и прочие) его используют только по строгим показаниям, когда другие варианты лечение не эффективны.

Детям, подросткам и беременным проведение лучевой терапии неопухолевых заболеваний противопоказано.

При лечении используются щадящие способы, а дозы ионизирующего излучения намного меньше, чем при опухолевых заболеваниях. 

Основной метод – прямое местное облучение патологического очага с помощью дистанционной рентгенотерапии.

Этот метод хорошо помогает при терапии фурункулов, гидраденита, карбункулов, панарициев, тромбофлебитов, рожистого воспаления, послеоперационных воспалительных осложнений, невритов и невралгий, арахноидита, постампутационного болевого синдрома, плечелопаточного и локтевого периартрита, деформирующих артрозов, остеохондроза позвоночника, перитендинитах, пяточного бурсита (пяточной шпоры) и других состояний.

При воспалительных патологиях развивается полнокровие местных тканей, повышается проницаемость капилляров и образуются активные биологические вещества. Необходимо отменить все тепловые и физиотерапевтические процедуры, можно дополнить приемом лекарственных препаратов. При уже сформированных гнойниках не стоит проводить лучевую терапию, а также при флегмонах и у ослабленных пациентов.

При дистрофических поражениях костей лучевая терапия не излечит, но снимет боль. В основе лечебного эффекта здесь будет лежать влияние на специфические иммунные реакции суставных тканей и нервные рецепторы.

При функциональных и воспалительных патологиях центральной нервной системы изменяется под действием лучевой терапии состояние нервных узлов, снижается концентрация в них биологически активных веществ, поэтому возникает положительный эффект.

При сирингомиелии (хроническая патология спинного мозга) погибают молодые глиальные клетки и развитие болезни приостанавливается.

Ещё можно использовать данный метод при лечении тиреотоксикозов, для этого дают строго рассчитанную дозу радионуклида йода, накапливаясь в железе, вызывает разрушение тиреоидных клеток, недостаток этого метода – возможность развития стойкого гипотиреоза, из-за передозировки йода.

Достаточно традиционно лучевая терапия применяется в лечении онкологических заболеваний.

Лучевая терапия опухолей

Лучевая терапия занимает важное место в комплексе лечения злокачественных новообразований, вместе с химиотерапией и хирургическими методами. 

Ионизирующее излучение – это очень сильный терапевтический фактор, и его необходимо точно дозировать и подводить к опухоли строго отмеренными порциями и в определенные интервалы времени. Для этого применяются различные методы и технические устройства.

Методы, которые существуют для облучения, делятся на дистанционные (при котором источник излучения находится на расстоянии) и контактные (прилежит к очагу патологии).

Контактные могут быть аппликационными (радиоактивные препараты размещаются на поверхности облучаемого участка), внутриполостными (введение препарата в полость органа) и внутритканевыми (когда радиоактивный препарат вводится в опухолевую ткань), также радиоактивные препараты можно принимать внутрь или вводить в кровь.

Для дистанционного облучения используют линейные ускорители, бетатроны, гамма-терапевтические аппараты, рентгенотерапевтические аппараты.

Контактные методы, закрытые источники – это трубочки и иглы с цезием или калифорнием и препараты кобальта 60, реже препараты радия, проволоку из радиоактивного иридия, препараты радиоактивного золота.

Открытые источники – йод 131, коллоидный раствор радиоактивного иттрия.

Показания для проведения данного метода лечения должны определяться совместно лечащим врачом и лучевым терапевтом, поэтому для её производства необходимо точно знать диагноз пациента, который должен быть подтвержден, желательно несколькими методами (лучше, чтобы морфологический метод присутствовал). Во всех случаях проведения этого лечения необходимо повредить опухолевую ткань и сохранить здоровые окружающие ткани, а также укрепить защитные свойства организма.

Лучевая терапия может быть радикальной, паллиативной и симптоматической. Радикальная терапия предусматривает полное уничтожение опухоли, как в первичном элементе, так и в местах возможного метастазирования, и используется, когда опухоль не может полностью быть удалена при помощи хирургического способа.

Паллиативная лучевая терапия проводится для того, чтобы задержать рост опухоли и продлить жизнь пациента.

Симптоматическая, разновидность паллиативного лечения, проводится для того, чтобы снять наиболее сильные клинические проявления опухоли (например, боли в костях при метастазировании, нарушения кровотока или отеки при сдавлении опухолью крупных кровеносных сосудов).

В самостоятельном виде лучевая терапия часто используется при раке кожи и ротовой полости, опухолях гортани и глотки, пищевода, гипофиза, молочной железы, раке легкого (мелкоклеточных формах), тела и шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки, при злокачественных лимфомах, опухоли Юинга, семиномах, при рецидивах опухолей после хирургического или комбинированного лечения, а также местных метастазах в лимфатических узлах, костях, легких.

Не стоит использовать лучевую терапию опухолевых заболеваний при очень тяжелых состояниях пациента, сильном истощении, снижении в крови лейкоцитов и анемиях, септических состояниях, поражениях некомпенсированных внутренних органов (системы кровообращения, печени, почек), также к противопоказаниям относится и туберкулез легких, распространение опухоли на соседние полые органы и прорастание её в крупные кровеносные сосуды.

Также лечение всегда осложняется развитием воспалительного процесса, поэтому на него должно быть направлено соответствующее медикаментозное лечение.

Чувствительность опухоли к излучению зависит от многих факторов, но основными из них являются количество гипоксичных клеток и клеток, которые находятся в состоянии покоя.

Зная эти факторы, можно управлять лучевыми реакциями и опухолевых клеток и здоровых тканей.

Самым старым способом управления чувствительности опухолевых клеток является режим облучения (различные варианты суммарной и разовой дозы, ритма и времени облучения).

Также повысить чувствительность можно и при помощи ряда физических и химических факторов.

Например, при помощи кислородного эффекта, можно повысить его содержание в опухолевой ткани, тем самым сделать чувствительнее, и понизить содержание кислорода в окружающих здоровых тканях и, соответственно, снизить их чувствительность. Этого можно достигнуть при помощи барокамер (гипоксичные ткани обогатятся кислородом, а содержание его в здоровых тканях не изменится).

Снизить радиочувтсвительность здоровых тканей можно при помощи вдыхания гипоксичных смесей.

Также можно использовать и вещества, которые усиливают чувствительность опухоли к излучению (например, метронидазол и мизонидазол). Также к агентам, которые повышают чувствительность, относятся гипертермия и гипергликемия.

Подготовка к лучевой терапии

До проведения лучевой терапии требуется усиленное питание с потреблением большого количества жидкости и витаминов (особенно С не менее одного грамма в сутки), врачи проводят клиническую тонометрию (выбирают точное место для проведения терапии), делают разметку полей на теле пациента, производят центрацию.

Последствия лучевой терапии

Послелучевой период сопровождается местными и общими реакциями организма на облучение. Эти реакции зависят от места облучения, дозы, ритма облучения.

Общие реакции проявляются в понижении тонуса, повышении раздражительности, вялости, снижении или отсутствии аппетита, бессоннице или сонливости, головокружении, боли в суставах, могут возникнуть одышка, нарушения сердечного ритма, понижение давления, сухость во рту или повышенное произведение слюны, горечь, металлический привкус во рту, отрыжка, жажда, боли в животе, метеоризм, понос, уменьшение массы тела, снижение числа лимфоцитов в крови.

Местные реакции зависят от места облучения, могут появиться покраснение, сухой радиодерматит, влажный (может возникнуть при неправильной методике) радиодерматит, эрозии, подкожные лучевые склерозы, некрозы, язвы, воспаления отделов кишечника, повреждения лучевых костей, отеки конечностей, наиболее тяжелое – лучевой миелит. Они могут быть ранними (до трех месяцев) и поздними.

Врач терапевт Наумов Ю.Н

Источник: https://xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai/narodnye-sredstva/netraditsionnye-metody/149-luchevaya-terapiya

Лучевые реакции — Лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Лучевые реакции - лучевая терапия неопухолевых заболеваний

Суть метода терапии заключается в воздействии на патогенные раковые клетки ионизирующей радиацией, к которой они проявляют повышенную чувствительность. Особенность лучевого лечения – радиотерапии – здоровые клетки не подвергаются изменениям. Основные задачи, которые решает облучение при раке:

  • ограничение роста опухоли;
  • повреждение злокачественных клеток;
  • профилактика развития метастазов.

Методика при раке выполняется с помощью линейного ускорителя совместно с хирургическим вмешательством и химиотерапией, используется для лечения костных наростов. Во время проведения процедуры происходит облучение пораженных тканей. При ионизирующем воздействии на раковые клетки:

  • изменяется их ДНК;
  • происходит повреждение клеток;
  • начинается их разрушение из-за изменений метаболизма;
  • происходит замещение тканей.

Виды

В современной онкологии практикуется несколько разновидностей лучевого воздействия. Они отличаются источником излучения радиоактивных изотопов, способом влияния на организм. В установках, применяемых клиниками для лечения рака, используются:

  • альфа-излучение;
  • бета-терапия;
  • рентгеновское облучение;
  • гамма-терапия;
  • нейтронное воздействие;
  • протонная терапия;
  • пи-мезонное облучение.

Лучевое лечение рака подразумевает два вида проведения процедуры – дистанционный и контактный. В первом случае аппарат находится на расстоянии от пациента, выполняется статическое или подвижное облучение. Контактные лучевые способы работают иначе:

  • аппликационный – действует через специальные накладки на зону опухоли;
  • внутренний – препараты вводятся в кровь;
  • внутритканевой – на зоне опухоли помещают нити, наполненные изотопами;
  • внутриполостное облучение – прибор вставляют внутрь пораженного органа – пищевод, матку, носоглотку.

Местные лучевые реакции и повреждения, их профилактика и лечение

Облученные ткани вследствие резких   изменений их питания, обмена и иннервации представляются необыкновенно чувствительными к самым, казалось бы, незначительным для здорового   организма травматическим воздействиям.

Даже те воздействия, которые обычно не рассматриваются как травма   ввиду  их не  только не вредного, но даже полезного действия, в условиях применения к облученным тканям могут оказаться непереносимыми и привести к возникновению  тяжелых лучевых повреждений.

Так, например, инсоляция, прогревание лампой соллюкс, диатермия, применение грелок на участки кожи, поврежденные   излучением, могут привести к развитию острого ‘воспалительного процесса с формированием впоследствии участков некроза и образованием лучевых язв. Большое значение  должно придаваться предупреждению и устранению механической травмы, как .

однократной  случайной, так и слабой, но действующей длительное время.

Случайная достаточно сильная травма представляет большую опасность в основном для развития лучевых повреждений костей или участков кожи, близко прилегающих к костям, например, на передней поверхности голени. Действие слабых, но частых и длительных  раздражений представляется опасным в основном только для  облученной кожи.

Общая реакция на облучение проявляется в виде общей слабости, головной боли, бессоннице или повышенной сонливости, неустойчивости настроения, потери аппетита, тошноты, а в тяжелых случаях — рвоты, изменения со стороны крови — лейкопения, тромбоцитопения, реже анемия. При нарушении функции сердечно-сосудистой системы развивается тахикардия, аритмия, неустойчивость артериального давления или его снижение.

Профилактикой общих лучевых реакций служит диета с повышенным содержанием белка, прогулки на свежем воздухе, прием до двух литров жидкости ( часть в виде соков ), прием в пищу свежих витаминов и фруктов. Больным назначаются антигистаминные препараты, антиоксидантный комплекс, проводится витаминотерапия.

Лечение общих лучевых реакций симптоматическое в зависимости от характера их проявления. Так, например, при головных болях назначаются аналгетики, при потере аппетита — горечи ( настойка полыни, аппетитный чай и т.д.), при общей слабости, вялости — стимулирующие препараты ( настойка женьшеня, лимонника китайского и пр.), при лейкопении — стимуляторы лейкопоэза ( нуклеиново-кислый натрий).

Лучевые реакции кожи развиваются при дистанционной лучевой терапии злокачественных новообразований любой локализации, а также при рентгенотерапии неопухолевых заболеваний.Первым проявлением реакции кожи является эритема. Для нее характерны гиперемия кожи, зуд. Проходит бесследно, самостоятельно.Сухой радиодерматит — следующая степень лучевой реакции.

Проявляется усилением покраснения кожи, гиперпигментицией, нерезкой болезненностью, выпадением волос, отечностью, сухим шелушением эпидермиса. Впоследствии на пораженных участках кожи может длительно сохраняться гиперпигментация, рост волос возобновляется. Может проходить самостоятельно, особого лечения не требует.

Для влажного радиоэпидерм и та характерно усиление проявлений предыдущей реакции и влажная отслойка эпидермиса (с предшествующим образовании пузырей или без них ). Сопровождается выраженным болевым синдромом.

Влажный эпидермит заканчивается стойкой атрофией волосяных фолликулов (рост волос не возобновляется ), сальных и потовых желез, кожа становится атрофичной, сухой, с участками де- и гиперпигментации , появлением телеангиоэктазий.

Позднее может выявиться склероз подкожной клетчатки. Самостоятельно заживает длительно (2-3 месяца), требует интенсивного лечения.Лучевая язва — повреждение кожи. Для лучевой язвы характерны неуклонный рост в глубину и по поверхности. Кожа вокруг язвы экзематозно изменена, деревянистой плотности.

Края язвы уплотнены, валикообразно приподняты, бугристые, подрытые. Дно язвы обычно покрыто фиброзногнойными некротическими массами желтовато-серого цвета. Самостоятельно никогда не заживает. Требует длительного интенсивного лечения. Склонна к рецедивированию.Длительное существование лучевых язв опасно развитием следующего, более опасного лучевого повреждения -лучевого рака кожи.

При лучевой терапии неопухолевых заболеваний стойкая эпиляция, сухой и влажный эпидермит должны рассматриваться как лучевое осложнение. При лучевой терапии злокачественных опухолей стойкая эпиляция, эритема, сухой эпидермит рассматриваются как допустимые реакции. Влажный эпидермит допустим только при облучении малых по размеру полей облучения.

Лучевая язва, лучевом рак, влажный радиодерматит относятся к лучевым осложнения при лечении даже злокачественных новообразований.

Профилактикой лучевых реакций кожи является правильный выбор вида излучения, применение многопольного и подвижных методов облучения дистанционной гамма-терапии, использование адекватных излучению фильтров при рентгенотерапии, кожа местах облучения должна быть сухой и чистом, без гнойничковых высыпаний.

Не рекомендуется как во время лечения, так и после него пользоваться жесткой мочалкой, полотенцем.Не следует обрабатывать кожу йодной настойкой, бриллиантовым зеленым, проводить физиопроцедуры, накладывать горчичники и банки. Лечение лучевых реакций и поражений кожи.Лечение лучевых изменений кожи зависит от характера их проявления:

  1. эритема — специального лечения не требуется
  2. сухой радиодерматит — смазывают кожу нейтральными растительными маслами (подсолнечным, оливковым, персиковым, косточковым, облепиховым и т.д. ), витаминизированным рыбьим жиром, метилуроциловой мазью
  3. влажный радиодерматит — наносят на пораженные участки кожи мази с антибиотиками (тетрациклиновую, фурациллиновую и т.д.), гормональные мази, метилуроциловую мазь, 25 — 30% раствор цигерола в растительном масле. Довольно эффективно облучение пораженных участков кожи рубиновым лазером
  4. лучевые язвы — медикаментозное лечение аналогично лечению влажного радиодерматита, но более длительно. Если язва не заживает, несмотря на лечение в течении шести месяцев, или быстро рецидивирует, то иссекают язву в пределах здоровых тканей с последующей кожной пластикой
  5. лучевой рак подлежит только хирургическом) лечению.

Лучевые повреждения легких могут развиваться при лучевой терапии рака легких, пищевода, молочной железы и опухолей средостения. Предрасполагающими факторами являются хронические воспалительные заболевания легких. Лучевые повреждения могут развиваться остро — во время лечения или в ближайшие недели и месяцы после ее окончания и хронически — в более поздние сроки.

Остро развивающееся лучевые повреждения — пневмониты — клинически проявляются повышением температуры, резкой экспираторной одышкой, сухим кашлем или с трудно отделяемой вязкой мокротой.

Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка соответственно площади облучения, затем появляются множественные очаги затемнения, сливающиеся в последующие дни и отображающие развивающуюся пневмонию.

Спустя 5-10 дней клинические симптомы ослабевают: рентгенологические изменения начинают уменьшаться через 3-4 недели и в течении 2-3 месяцев исчезают.Хронически протекающие лучевые повреждения легких — пневмосклерозы — развиваются  через 2-6 месяцев после окончания лучевой терапии. У больных появляется сухой кашель, медленно нарастающая одышка, боли в грудной клетке.

Рентгенологическое исследование выявляет уплотнение интерстициальной ткани. Множественные, переплетающиеся линейные тени создают в зоне облучения грубопетлистый и сетчатый рисунок. В более тяжелых случаях развиваются почти сплошные затемнения, не подвергающиеся регрессии. Пневмосклерозы вызывают сердечно-легочную недостаточность.

Для профилактики лучевых реакций в легком используют большие дозы рутина (по 0.06 г 3 раза в сутки) в сочетании с аскорбиновой кислотой, аскорутин, антигистаминные препараты, кортикостероиды.

Лечение лучевых реакций и осложнений легких — трудная задача из-за отсутствия специфичности процесса.

Оно должно быть комплексным, направленным на ликвидацию имеющегося инфекционного процесса в легких (антибиотикотералия с учетом чувствительности микрофлоры в сочетании с сульфамидными препаратами, а также противогрибковыми препаратами — нистатина, блеворина;

ингаляции с 20-30% димексидом ежедневно в течении двух недель ), улучшение проходимости бронхов ( ингаляции с папаверином, изадрином, теобромином, теофиллином и т.д.

, вдыхание чистого увлажненного кислорода ), нормализацию в возможных пределах сердечной деятельности, профилактику гемокоагуляций ( гепарин, неодикумарин, ацетилсалициловая кислота ) и легочно-сердечной недостаточности, а также повышения защитных сил организма ( витаминотерапия- витамины группы В, кроме В12, аскорбиновой и никотиновой кислот;

  1. иммуностимуляция тималином по 2 — 5 мг в течении 5-10 дней
  2. переливание по 250 мл экстракорпорально облученной аутокрови ( ЭОАК )
  3. внутривенное введение солкосерила по 10 мл / м2 в течении 10 дней
  4. энтеросорбент Ваулен 3 раза в сутки по 50 — 80 мг / кг веса и переливание ЭОАК.

Лучший эффект дает последний вариант лечения. В настоящее время проводится клиническая апробация диавитола.

Лучевые повреждения мочевого пузыря могут возникать при различных методах лучевой терапии опухолей мочевого пузыря, шейки матки, реже прямой кишки. Они могут развиваться во время и после лучевой терапии. Лучевые повреждения могут быть ограниченными и диффузными. Ранние диффузные лучевые повреждения проявляются симптомами цистита различной степени тяжести.

Легкие формы лучевого цистита (гиперемия и отек слизистой оболочки). как правило, сопровождают лучевую терапию опухолей мочевого пузыря и в 30-40% случаев наблюдается при лучевой терапии рака соседних полостных органов.

Симптомы его проявляются частым болезненным мочеиспусканием.

При продолжении лучевой терапии могут развиваться тяжелые формы лучевого цистита (резкая дизурия, гематурия), проявляющиеся отеком, гиперемией и эрозиями слизистой оболочки с длительным, нередко рецидивирующим течением.

При этих формах циститов поздние сроки может развиваться фиброз со сморщиванием мочевого пузыря, псевдотумор, атрофия слизистой оболочки с дизурией и гематурией, иногда приводящей к смертельному исходу. Предрасполагающим фактором является инфекция. Лучевые циститы возникают при поглощенной дозе от 40 до 80 Гр, но чаще при дозе свыше 70 Г р.

Показания к применению

Облучение при онкологии используется как воздействие радиации на опухоли с высокой радиочувствительностью, быстрой степенью распространения. Лучевое воздействие назначают при появлении злокачественных новообразованиях в различных органах. Терапия показана при лечении рака молочных желез, женских половых органов, а так же:

  • головного мозга;
  • желудка, прямой кишки;
  • предстательной железы;
  • языка;
  • кожи;
  • легких;
  • гортани;
  • носоглотки.

Радиотерапия в онкологии имеет показания как:

  • самостоятельный метод полного удаления опухоли, когда хирургическое вмешательство неосуществимо;
  • паллиативное лучевое лечение объема новообразования, когда невозможно ее полное удаление;
  • составляющая комплексной терапии рака;
  • метод снижения боли, предотвращения распространения опухоли;
  • облучение перед проведением операции.

В случаях облучения кожи живота  провоцирующим моментом может явиться тугой пояс, сдавливающий и без того недостаточно хорошо снабжаемые кровью участки тканей. Нередко после облучения кожи в области ступни возникают лучевые язвы, несомненно, вызванные постоянной травматизацией облученных участков тесной, неудобной обувью.

Устранение постоянных длительных раздражений достигается прежде всего за счет изготовления и постоянного применения специального лечебного белья, которое не вызывает ни сдавления облученных участков, ни травмирования их за счет трения. Такое белье должно способствовать также хорошей вентиляции или доступу воздуха к поврежденной коже.

Сколько стоит лучевая терапия в Москве

Название процедуры

Вид оборудования

Цена, тыс. р.

Стереоскопическая радиотерапия

Гамма-нож

230

Лучевое воздействие на опухоли головного мозга

Кибер-нож

260

Интенсивная направленная терапия

TrueBeam STx

300

Моделируемое трехмерное облучение

Clinac 2100 CD

390

Источник: https://www.grandis74.ru/protivopokazanie/luchevaya-terapiya-yazvennoy-bolezni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.