Маркумар

Содержание

Маркумар (Marcumar, Фенпрокумон) 3мг таблетки 100шт

Маркумар

Выпускается в виде таблеток 100 штук в упаковке по 3 мг.

Состав

Основное действующее вещество лекарственного препарата — фенпрокумон в дозировке 3 мг (что соответствует 0,003 г) в одной таблетке. В качестве вспомогательных медикаментов используются тальк, кукурузный крахмал, стеарат магния и лактозы моногидрат.

Фармакодинамика

Действующее вещество лекарства Маркумар (фенпрокумон) угнетает функции редуктазы витамина К, что предупреждает его трансформацию в биологически активную форму. Таким образом замедляется выработка и выделение основных К-витаминзависимых факторов гемостаза (II, VII, IХ, Х).

Физиологическая функция витамина К состоит в участии в синтезе протромбина в печени и других соединений. Механизм действия состоит в биохимических реакциях активации полипептидных предшественников факторов свертывания.

Фенпрокумон избирательно блокирует действие фермента эпоксидредуктазы, что тормозит процессы трансформации витамина К, и как следствие, перестают вырабатываться определенные факторы свертывания крови. Образующиеся в результате протеины теряют способность связываться с ионами Са2+ и не оказывают прокоагулянтное действие.

Фармакокинетика

Действующее вещество быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Метаболические трансформации фенпрокумона происходят преимущественно с участием печеночных ферментов в реакциях гидроксилирования и конъюгации. В неизменном виде выводится менее 15% препарата. Период полувыведения составляет до 7 суток.

Уровень связи с белками плазмы крови достигает 99%. Объем распределения — в пределах 100 — 150 мл/кг. Равновесная концентрация лекарства в крови достигается на 2 — 3 сутки приема препарата, а максимальный терапевтический результат — на 5 — 6 день применения. Фенпрокумон проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке.

По данным клинических исследований, нарушения функции почек не оказывают выраженного влияния на параметры фармакокинетики.

Показания к применению

  • инфаркт миокарда;
  • артериальные и венозные эмболии;
  • коагулопатии;
  • профилактика инсульта и инфаркта при ишемической болезни сердца, аритмиях и других патологиях сердечно-сосудистой системы (особенно при наличии факторов риска — атеросклероза, избыточной массы тела и др.).

Прием таблеток целесообразен в сердечно-сосудистой хирургии. Препарат прописывают как перед, так и после операции при фибрилляции предсердий и других патологических состояниях, после протезирования или трансплантации клапанов сердца и т.д.

По результатам клинических испытаний, Маркумар оказывает положительное влияние при ряде неврологических и дерматологических заболеваний, нейропатии, панкреатите и прочих патологиях, связанных с повышенной свертываемостью крови.

Способ применения и дозы

Дозировку Маркумара подбирают индивидуально в зависимости от показателей свертываемости крови. Для определения данных параметров можно использовать любые методы, но общепринятым считается измерение протромбинового времени (латинская аббревиатура INR). Причем первый анализ проводят до начала терапии и повторяют регулярно во время курса лечения для коррекции дозировки препарата.

Допустимые границы INR в зависимости от основного заболевания приведены в таблице:

ДиагнозЗначения протромбинового времени
Послеоперационная профилактика тромбоза глубоких вен2,0 — 3,0
Длительная иммобилизация после хирургического вмешательства2,0 — 3,0
Тромбоз глубоких вен, легочная эмболия (в том числе рецидив)2,0 — 3,0
Инфаркт миокарда2,0 — 3,0
Мерцательная аритмия2,0 — 3,0
Операция по протезированию сердечного клапана2,0 — 3,5

Прием пищи незначительно влияет на биодоступность и другие фармакокинетические показатели лекарства. Но пить таблетки желательно в одно и то же время, лучше во второй половине дня.

Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке. Для профилактики тромбоза глубоких вен или при длительной вынужденной иммобилизации Маркумар назначают на 3 — 4 недели. При склонности к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии — на несколько лет. При необходимости препарат можно комбинировать с Гепарином (при условии строгого медицинского контроля состояния пациента).

Противопоказания       

Геморрагические диатезы, тяжелые заболевания печени, выраженная почечная недостаточность, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта, беременность и период лактации, детский возраст до 14 лет.

Побочные реакции

Очень часто (более 10%) появляются гематомы после травм, кровотечения из носа или кровоточивость десен и кровь в моче, часто (до 10%), происходит воспаление печени, иногда (ниже 1%) происходит как побочный эффект внутреннего кровотечения

Кроме того, при длительной терапии Маркумаром может возникать повышенная, но обратимая потеря волос и снижение плотности костной ткани. Возможны тяжелые кровотечения, которые могут возникать особенно при передозировке и высоком кровяном давлении.

Очень редко наблюдалось явное (бледно-серое) обесцвечивание кожи, эритематозный дерматит или острая крапивница. Наблюдались отдельные случаи обонятельных нарушений, и заживление трещин также может занять больше времени.

В очень редких случаях наблюдалось воспаление печени, что приводило к печеночной недостаточности и последующей трансплантации. Очень редко сообщалось о забрюшинном кровотечении с ослабленными нервами и фульминантными кровоизлияниями.

Также редким, но страшным осложнением является так называемый некроз кумарина, который приводит к некрозу кожи, подкожной ткани и мягких тканей. Особенно подвержены риску женщины с ожирением, у которых начинается терапия после начала менопаузы (постменопаузальный) и непосредственно после рождения ребенка (после родов).

Лекарственное взаимодействие

Действие Маркумара усиливается при сочетании с:

  • Гепарином и другими антикоагулянтами;
  • антиаритмическими средствами;
  • некоторыми антибиотиками (Амокцициллином, аминогликозидами, тетрациклинами, сульфаниламидами, производными эритромицина, линкозамидами, цефалоспоринами);
  • Дисульфирамом;
  • медикаментами из группы фибратов;
  • производными имидазола и триазола;
  • нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и наркотическими анальгетиками;
  • глюкокортикостероидами;
  • цитостатиками;
  • антидепрессантами;
  • статинами.

Поливитаминные комплексы, фитопрепараты, и другие лекарства, содержащие витамин К, снижают эффективность Маркумара. Аналогичным образом на фармакокинетику препарата влияют:

  • барбитураты;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • Рифампицин;
  • оральные контрацептивы;
  • Метформин.

С осторожностью применяют медикаменты, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения.

Совместимость с алкоголем

Допускается потребление спиртных напитков, но в ограниченном количестве.

Особые указания и меры предосторожности

Терапевтический эффект от применения медикамента развивается спустя 36 — 72 часа, поэтому при необходимости экстренной профилактики тромбоза рекомендуют введение Гепарина или других быстродействующих антикоагулянтов.

Применение Маркумара требует регулярного контроля показателей протромбинового времени (сначала через день, впоследствии — раз в 2 — 3 недели после точного подбора подходящей для пациента дозировки) и уровень печеночных ферментов. Антикоагулянтный эффект препарата сохраняется на протяжении суток, поэтому при пропуске приема таблетки советуют выпить ее в тот же день. Превышение рекомендуемой дозы противопоказано.

На эффективность препарата негативно влияет злоупотребление продуктами, богатыми витамином К:

  • зелень (в частности, петрушка);
  • различные сорта капусты;
  • чернослив;
  • кешью и кедровые орехи;
  • киви;
  • авокадо;
  • гранаты и др.

Риск кровотечений повышается при потреблении в пищу грейпфрута, напитков на основе ягод годжи. Механизм подобного эффекта неизвестен, но специалисты предполагают, что вероятность осложнений связана с изменением процессов метаболизма Маркумара в печени.

Пациентам пожилого возраста обычно требуется снижение дозы лекарства. С осторожностью препарат назначают больным с выраженными поражениями печени и почек. Данных о безопасности применения Маркумара у подростков 14 — 18 лет недостаточно, поэтому прием лекарства возможен только по строгим жизненным показаниям.

С осторожностью медикамент применяют при:

  • хроническом алкоголизме;
  • сахарном диабете;
  • судорожных расстройствах;
  • нефролитиазе;
  • поражениях печени и почек легкой и средней степени тяжести.

При необходимости ангиографии, люмбальной пункции следует оценить возможные риски для пациента. Серьезная травма может спровоцировать неконтролируемое массивное кровотечение. Поэтому пациента просят соблюдать все меры предосторожности, и носить с собой выписку из амбулаторной карты, где указана принимаемая доза Маркумара.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы таблеток опасно внутренними кровотечениями, геморрагическим инсультом. На фоне передозировки могут возникнуть:

  • точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
  • появление крови в моче и каловых массах;
  • спутанность сознания, связанная с повреждением структур центральной нервной системы.

Пациенту необходима срочная госпитализация. Доктора оценивают протромбиновое время и другие параметры свертывания крови, Маркумар отменяют как минимум на 2 суток. Специфический антидот — витамин К (инъекционно или перорально). При необходимости вводят сильнодействующие коагулянты.

Условия хранения

Упаковку с таблетками можно хранить при комнатной температуре.

Прекращение терапии

Некоторым пациентам показан длительный прием Маркумара. Показанием для экстренной остановки лечения служит повышение протромбинового времени до 4,5 и более.

Источник: https://avisfarm.com/marcumar-3mg-tab

MARCUMAR Tabletten (98)

Маркумар

3-(Г-Фенилпропил)-4-гидроксикумарин (фенпрокумон).

Действие лекарства. 

Маркумар обладает антикоагулянтной активностью вследствие вытеснения витамина К из ферментативной системы, которая обеспечивает образование факторов свертывания II (протромбин), VII, IX и X в печени. Антисвертывающее действие наступает через 1 —1,5 сут от начала приема препарата.

Показания

Тромбоз, эмболия, инфаркт миокарда (длительное лечение), профилактика послеоперационных тромбозов.

Применение. 

В зависимости от протромбинового индекса (индекс Квика) средняя доза в 1-й день составляет 4—6 таблеток, во 2-й — 2—4 таблетки, затем назначается 

поддерживающая доза — от 1/2 до 1 таблетки в сутки. Оптимальное значение протромбинового индекса в процессе лечения 30—40%.

Противопоказания

Геморрагические диатезы, тяжелые заболевания печени, выраженная почечная недостаточность, гипертония, язвы желудочно-кишечного тракта.

Меры предосторожности. 

При передозировке маркумара, проявляющейся симптомами повышенной кровоточивости, назначают витамин К (конакоин) в количестве 5—10 капель 

или 1/2—1 ампулы (10 мг) внутримышечно.

Цель назначения препарат Маркумар

Предотвращение повторного образования тромбов, чреватого резким ухудшением Вашего состояния или развитием опасных для жизни осложнений.

Риск повтора тромбоза достаточно велик в течение первого года после первого эпизода болезни, поэтому, с учетом различных факторов, варфарин назначается на срок от 2 до 12 месяцев. В редких случаях проводится более длительная терапия.

Непрямые антикоагулянты не оказывают действия на уже образовавшийся тромб.Для определения продолжительности лечения иногда требуются специальные (в том числе генетические) исследования крови с целью выявления повышенной склонности к тромбообразованию.

Назначенное Вам лечение получает очень большое число пациентов во всем мире. Помимо тромбозов глубоких вен основанием для назначения антикоагулянтной терапии часто являются перенесенные инфаркты, нарушения ритма сердца, протезирование клапанов и периферических сосудов и многое другое.

Контроль лечения

Проведение антитромботической (антикоагулянтной) терапии может спасти Вашу жизнь и здоровье, но требует повышенного внимания и обязательного выполнения рекомендаций врача.Маркумар- препарат понижающий способность крови сворачиваться, поэтому его избыток может приводить к геморрагическим осложнениям, т.е.

к кровотечениям. Чтобы избежать осложнений необходимая доза Маркумар контролируется с помощью анализа крови, который называют МНО (Международное Нормализованное Отношени. В Германии этот показатель носит сокращение (INR). В течение всего периода приема Маркумар INR должно находиться в интервале 2.0 – 3.0. Если INR меньше 2.

0, то свертываемость крови не снижена и возможны тромботические осложнения. Если INR больше 4.0 – весьма реальны геморрагические осложнения. Повышение INR от 2.5 до 4.0 говорит о необходимости снижения дозы препарата, но, обычно, не несет прямой угрозы. При некоторых заболеваниях необходимой верхней границей INR является 4.

0 – 4.4.

В отсутствие возможности определения INR допустим контроль по протромбиновому времени (Квик), однако этот способ значительно менее надежен. Для расчета дозы Маркумар другие анализы крови не нужны.

Для выявления побочного действия препарата периодически назначаются общий анализ крови, мочи и некоторые биохимические исследования.

Способ применения

Маркумар выпускается в таблетках. Приём Маркумар осуществляется исключительно под контролем врача и при регулярном (обычно каждые 2-3 недели) анализе свертываемости крови. Контрольными показателями являются в Германии INR и протромбиновый индекс (Квик).

Для удобства контроля за лечением, Вам выдаётся специальный паспорт (учетная книжечка ), в которую Ваш врач заносит ваши INR и “Квик” и расписывает приём Маркумар на последующие 2-3 недели.

Маркумар принимается всей суточной дозой в одно время, желательно в 17 – 19 часов. Запивают таблетки водой.

Не рекомендуется прием вместе с пищей, можно принимать натощак.

Подбор дозировки

Подбор дозы может проводиться как на фоне применения низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан ), так и без них, как в стационаре, так и амбулаторно. Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев.

В это время Вам понадобится частое определение INR, до 2 – 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.
Если в нескольких анализах подряд INR остается в интервале 2.0 – 3,0, это означает, что доза подобрана.

Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.

Контроль за дозировкой

Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль – сначала 1 раз в 2 недели, затем 2-3 раз в месяц. Отдельно определяется периодичность дополнительных исследований. Необходимость внеочередного определения INR может возникнуть в ряде случаев, о которых мы поговорим ниже. При любых сомнениях обратитесь к своему врачу за советом.

Что может повлиять на лечение– Любые сопутствующие заболевания ( в том числе «простуда» или обострение хронических заболеваний)– Применение лекарств, влияющих на систему свертывания крови.Особенно это касается большого класса лекарств, в который входит аспирин.

К нему же относятся многие препараты, назначаемые в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.). В качестве легкого анальгетика на фоне лечения Маркумар лучше использовать парацетамол в обычных дозировках.

В любом случае, необходимость нового лекарства и продолжительность его приема необходимо согласовать с лечащим врачом. При одновременном назначении варфарина и аспирина INR поддерживается в интервале 2.0 – 2.5.

Применение лекарств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм Маркумар

Чаще всего приходится учитывать назначение антибиотиков широкого спектра действия, пероральных противодиабетических средств. Однако, применение любого нового лекарства может изменить действие Маркумар. В случае необходимости сопутствующего лечения обычно назначаются дополнительный анализ INR в начале и в конце терапии.

Изменения питания

Маркумар действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище.Не нужно избегать продуктов с высоким содержанием витамина К! Питание должно быть полноценным. Следует только следить, чтобы не было значительного изменения их доли в рационе, например в зависимости от сезона.

Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К. на фоне подобранной стабильной дозы “МАРКУМАР” , это может сильно ослабить его действие и привести к тромбоэмболическим осложнениям.

Максимальное количество витамина К (3000 – 6000 мкг/кг) содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000 – 2000 мкг/кг) – в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста).

Значительное количество витамина содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел), зеленом чае. Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 – 1000 мкг/кг), больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе – низкое ( не более 100 мкг/кг ).

Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие “МАРКУМАР”.Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.

Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие Маркумар .

О чем нужно немедленно сообщить врачу

– Черный (дегтеобразный) цвет стула– Розовый или красный цвет мочи– Кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов)– Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации– Синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины– Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье

– Появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах

Чего нужно избегать

– Занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения.– Внутримышечных уколов. При амбулаторном лечении в большинстве случаев можно подобрать лекарства для приема внутрь.

– Повторного приема лекарства в течение одного дня. Если Вы не помните, принимали ли сегодня -Маркумар -пропустите прием.

Особые указания

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете антикоагулянты. Вашу «учетную» книжку (Marcumar-Ausweis) желательно носить с собой.

Большинство стоматологических процедур (кроме удаления зубов) можно получать не меняя режима лечения. При удалении зуба обычно достаточно воспользоваться тампоном с кровоостанавливающим средством местно (аминокапроновая кислота, тромбиновая губка).

При наличии проблем с артериальным давлением нужен его регулярный контроль и поддержание на уровне не выше 130/80 мм.рт.ст.

Во время беременности

В период беременности прием Маркумар противопоказан. В случае наступления беременности непрямые антикоагулянты немедленно отменяются, при необходимости дальнейшей профилактики тромбоза обычно используются гепарины. Поэтому при подозрении на беременность воздержитесь от приема препарата до консультации с врачом.

Возможно использование Маркумар в период кормления грудью.

Маркумар выделяется с грудным молоком в крайне незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови у младенца, но для полной безопасности рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение первых трех дней лечения матери препаратом.

Внимание!

Описание на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению.

Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Источник: http://pharmmedexpert.com/shop/707/desc/marcumar-tabletten-98

Фенпрокумон. Применение, механизм действия, побочные эффекты

Маркумар

Фенпрокумон представляет собой химическое соединение из группы 4-гидроксикумаринов, которое используется в качестве лекарственного средства для торможения свертывания крови (антикоагуляции). Фенпрокумон более известен под торговым названием Marcumar.

Применение

Фенопрокумон используется для профилактики рецидива тромбообразования после имплантации искусственных клапанов сердца или искусственных сосудистых шунтов, сердечных вспомогательных систем, а также при фибрилляции предсердий для профилактики образования тромбов и последующей эмболии.

Если пациент способен (физически и умственно), то после специального обучения он может самостоятельно контролировать уровень МНО и корректировать дозы фенпрокумона (самоконтроль коагуляции).

Процедура самоконтроля коагуляции и измерительные приборы аналогичны хорошо известным глюкометрам (используются для измерения уровня сахара в крови).

При подборе дозы около 5-7 дней пациент принимает фенпрокумон каждые 2-3 дня и каждые 2-4 недели сдает анализ крови для контроля, а затем устанавливается либо окончательная дозировка, либо продолжается подбор.

Фенпрокумон используется при остром тромбозе или эмболии обязательно с одновременным введением гепарина, обычно прием начинается со стартовых доз (например, 2 таблетки ежедневно в течение трех дней), далее доза титруется в зависимости от реакции организма. Суточная доза обычно составляет от 1/4 до 2 таблеток, в среднем около 2/3 таблеток.

Механизм действия

Антикоагулянтная активность фенпрокумона обусловлена ​​уменьшением количества доступных функциональных коагуляционных факторов II, VII, IX и X.

Фенпрокумон действует как конкурентный ингибитор фермента витамин К-эпоксид-редуктазы. В результате чего уменьшается количество восстановленного витамина К, который выступает в качестве кофактора для фермента γ-глутамилкарбоксилазы.

 Это приводит к полному отсутствию или только к частично карбоксилированным факторам коагуляции, которые в таком состоянии неактивны или частично активны. Эффект начинается только тогда, когда оставшиеся факторы коагуляции истощаются (примерно через 48-72 часа).

 Поэтому фенпрокумон не используется для экстренной помощи, а только для длительного применения.

Помимо обычного антикоагулянтного эффекта, может наблюдаться повышенная коагуляция, поскольку ингибируются также антикоагуляционные белки C и S, которые зависимы от витамина К.

На эффект фенпрокумона влияет содержание витамина К в пище. Нужно меньше употреблять продуктов богатых витамином К.

Побочные эффекты

Очень частые (более 10%): гематомы после травмы, кровотечения из носа или кровоточивость десен, а также гематурия. Частые (до 10%): воспаление печени, редкие: (ниже 1%) внутреннее кровотечение (особенно церебральное кровоизлияние – 0,5%).

У пациентов, принимающих фенпрокумон, наблюдались единичные случаи обонятельных нарушений.

Кроме того, при длительной терапии может возникать повышенная, но обратимая потеря волос и снижение плотности костной ткани. Опасным побочным эффектом является тяжелое кровотечение, которое может возникать при передозировке и высоком артериальном давлении. Очень редко наблюдалось явное (бледно-серое) обесцвечивание кожи, эритематозный дерматит или острая крапивница.

В очень редких случаях наблюдалось воспаление печени, что приводило к печеночной недостаточности и последующей трансплантации, также очень редко имели место забрюшинные кровотечения с повреждением нервов и мощные кожные кровоизлияниях.

Еще одним редким, но страшным осложнением антикоагуляции с производными кумарина является так называемый “кумариновый некроз”, который проявляется как некроз кожи, подкожной ткани и мягких тканей.

Особенно подвержены риску женщины с ожирением, у которых начинается терапия фенпрокумоном после менопаузы (постменопаузальный период) и непосредственно после рождения ребенка (послеродовый период).

Отмена фенпрокумона

В экстренных случаях недостающие факторы свертывания крови могут быть перелиты от донора, это сокращает длительность эффекта фенпрокумона.

После прекращения приема фенпрокумона требуется 10-14 дней для того, чтобы были синтезированы коагуляционные факторы, необходимые для нормальной коагуляции. Это время может быть сокращено при помощи высокой дозы витамина К до 6-10 часов.

Перед операцией для достижения антикоагулянтного эффекта обычно переключаются с плохо контролируемого фенпрокумона на более контролируемые гепарины. Это позволяет отменить гепарин незадолго до операции, чтобы обеспечить нормальную коагуляцию при операции.

Взаимодействия

Пациенты, принимающие фенпрокумон, должны воздерживаться от самолечения, особенно анальгетиками. Употребление ацетилсалициловой кислоты запрещено из-за ее антиагрегантного эффекта.

Возможные комбинации с фенпрокумоном:

  • Анальгетики: опиоиды, метамизол, парацетамол;
  • Противовоспалительные препараты: под контролем коагуляции.

Режим дозирования

Концентрация фенпрокумона и ее колебания, определяющие эффект, обусловлены кратностью приема, индивидуальными особенностями организма, кривой распада и конституцией пациента. Период полураспада – 1-12 часов, а период полувыведения – около 160 часов.

Доза фенпрокумона определяется значениями коагуляции (МНО). Терапевтическое МНО при приеме фенпрокумона составляет от 2.0 до 3.5 в зависимости от показаний, если МНО падает ниже целевого диапазона, то увеличивается риск тромбоза или эмболии, если МНО поднимается выше этих уровней – увеличивается риск кровотечений.

Пожилым людям нужны более низкие дозы, чем молодым, а женщинам нужны дозы ниже, чем мужчинам.

Пациенты, нуждающиеся в постоянной антикоагуляции, могут научиться измерять сами МНО и корректировать дозы фенпрокумона (самоконтроль коагуляции). Расходы (оборудование, тест-полоски, обучение в специальных центрах) в развитых странах обычно берут на себя страховые компании.

Следует отметить, что изменение дозы таблетки будет влиять на МНО только через несколько дней.

Торговые наименования

Монопрепарат (препарат содержит только одно действующее вещество – фенпрокумон): Falithrom, Marcoumar, Marcumar, Marcuphen, Phenpro, Phenprogamma и другие дженерики.

Источник: https://optimusmedicus.com/farmakologiya/fenprokumon/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.