Метастазирование опухолей – общая онкология

Содержание

Рак без метастаз прогноз | Медицинский справочник

Метастазирование опухолей - общая онкология

Большинство пациентов, кому врачи диагностировали стадию рака и метастазы, спрашивает в основном о том, какие шансы избавиться от проблемы. Именно стадии рака и метастазы определяют продолжительность жизни.

К примеру, при 4-й стадии рака, когда метастазы распространены и считаются неизлечимыми, пациенты склонны готовиться только к худшему.

На самом же деле ответ на вопрос далеко не однозначен, стадия рака и метастазы заболевания не всегда могут означать летальный исход.

В некоторых случаях первичное образование может стать существенной проблемой, при которой сложно предположить благоприятный прогноз. И наоборот, стадия рака и метастазы могут заметно смягчаться многими факторами, т.к. существует масса нюансов, которые влияют на прогноз распространения опухоли:

-индекс Ki67, -дифференцировка клеток, -мутации, -локализация опухоли в организме,

-особенности обнаруженных метастазов и другие моменты.

Метастатический рак – что это?

Практически любой рак поздней степени развития называется метастатическим. С греческого метастаз означает – meta stateo — «стою в отдаленности». В этом случае наблюдается поражение несколько отдаленных от основной опухоли органов, это происходит из-за распространения злокачественных клеток от опухоли по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Это можно проиллюстрировать таким примером. У женщины нашли рак молочной железы, в правой железе у нее находится опухоль.

По прошествии некоторого времени повторное обследование показывает, что в печени появились вторичные образования. Считать это появлением рака в печени неправильно – в данном случае наблюдается прогрессирование рака груди.

После обнаружения подобного явления диагноз «рак молочной железы» сменяется на «метастатический рак молочной железы».

Что нужно знать о стадиях рака

Как таковой нулевой стадии развития рака не существует. В этом случае используют термин «рак на месте» или неинвазивная опухоль. Такое может наблюдаться в самых разных случаях локализации новообразования.

Чаще опухолевое образование нулевого этапа строго локализовано и не выходит за границы эпителия, излечить его на данном этапе чаще всего вполне возможно.

Если вовремя обнаружить проблему и своевременно взяться за ее исправление, результат будет практически на 100% удачным.

Первый этап патологии

Первый этап развития рака – наличие опухолевого узла. При этом лимфатические узлы еще не поражены и метастазов в организме нет. За последнее время количество обнаруженных и вылеченных опухолей существенно возросло. Это указывает на увеличение сознательности людей в данном вопросе и способность заботиться о своем здоровье. Грамотное лечение помогает в большинстве случаев.

Вторая стадия и метастазы

Вторая стадия рака, метастазы одиночные – опухоль постепенно увеличивается в своих размерах, начинает проникать в соседние ткани. В ближайших к ней лимфатических узлах уже можно обнаружить процессы метастазирования. Прогноз в этом случае может быть еще положительным, на него влияют вышеуказанные факторы, в целом большинство пациентов имеют хорошие шансы на излечение.

Развитие метастазов

Когда проблема развивается до уровня 3-ей степени рака с метастазами, опухоль становиться очень активной, быстро увеличивается в размерах, прорастая в находящиеся рядом ткани.

В большинстве случаев наблюдаются отсевы в отдаленных лимфатических узлах. Постановка прогноза учитывает такие факторы, как степень дифференцировки и расположение опухоли, общее состояние пациента.

Эти моменты могут как усугублять, так и обнадеживать положение больного. Успешное лечение здесь все еще вполне возможно.

4 стадия заболевания

Наиболее опасное и серьезное течение рака с метастазами. Опухоль в этом случае чаще всего имеет большие размеры, вторичные отсевы опухоли активно распространяются по органам.

Каждая отдельно взятая опухоль обладает отличной способностью к распространению метастазов. Все зависит от типа ее активности и уровня агрессивности.

Замечено, что высокодифференцированные опухоли распространяют метастазы менее активно, чем низкодифференцированные. Последние же отличаются очень бурным и агрессивным ростом метастазов.

– инновационная терапия; – как получить квоту в онкоцентр; – участие в экспериментальной терапии;

– помощь в срочной госпитализации.

Подписаться на обновления

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний

Рак без метастаз

Современная чума в виде онкологии имеет массу разновидностей, чем вынуждает самых умных людей планеты столетиями трудиться над проблемой излечивания человека от раковой опухоли. Рак без метастаз может поражать только головной мозг, и то определенные его участки.

Все же остальные органы человека в запущенной стадии заболевания обязательно пустят свои метастазирующие отростки в соседние ткани и структуры. Размножение злокачественных клеток внутри организма может произойти при малейшей внешней провокации, с которой иммунная система не в силах справиться самостоятельно.

Постепенное вытеснение здоровых клеток путем их мутации формирует опухоль, которая способна убить человека за определенный период времени.

Метастазы появляются при переходе болезни во вторую – третью стадию тяжести, для которых характерно разрастание клеток за пределы первичного очага локализации.

Отсутствие тенденции злокачественных клеток к самоуничтожению и естественному отмиранию вынуждает их быстрое размножение вытеснять в другие органы и ткани. Таким образом, формируются метастазы, являющиеся вторичными раковыми новообразованиями.

Рак без метастаз имеет место на начальной стадии своего формирования и при первой степени тяжести болезни.

Наличие метастазирования при онкологической опухоли заметно ухудшает внешний вид человека, превращая его в истощавшую фигуру с серозностью кожных покровов.

Такая метаморфоза происходит по причине активного кровоснабжения очагов метастазирования, которые провоцируют катастрофический дефицит кислорода в здоровых клетках.

Поэтому начальный рак без метастаз не влияет на ухудшение общего состояния человека внешне.

Диагностическое выявление онкологии

Злокачественное новообразование в любом органе тела уточняется с помощью современной медицинской аппаратуры. Даже первичный и начальный рак без метастаз необходимо уточнить с помощью таких обследований:

• Ультразвуковое исследование проводится для выявления абсолютно всех видов опухолей, и помогает уточнить клиническую картину болезни по качественным характеристикам и степени масштабности поражений.

• Рентгенологическое исследование целых систем внутренних органов помогает рассмотреть опухоль в нескольких проекциях, то есть со всех сторон: боковой, передней, задней.

• Магнитно – резонансная томография детализирует наличие метастазирования и его направление.

• Сцинтиграфия – радиологическое обследование тканей при подозрении на раковую опухоль костей. Проводится по определенному показанию или с целью уточнения метастазирования в костную структуру.

• Компьютерная томография может быть показана при уточнении сложных случаев в онкологической практике, чаще всего проводится при раковых образованиях в головном мозге.

• Гистология биологического материала, взятого с помощью пункционной биопсии – необходимое исследование для всех форм злокачественных опухолей. Так называемый анализ изнутри очага несет в себе важную информацию о качестве содержимого новообразования и тенденции его к росту и размножению.

• Лабораторная диагностика общего состояния здоровья дополняется многочисленным количеством специальных анализов, показанных для уточнения локализации опухоли и воздействия ее на организм в целом. Проведение онкологического маркирования позволяет выявить рак без метастаз на самой ранней стадии его формирования.

Основные принципы лечения

Онкология с каждым годом все лучше поддается терапии, причем методы и способы лечебных мероприятий приобретают более щадящую форму для организма пациента в целом.

Рак без метастаз вылечить, несомненно, намного проще, причем склонность его к рецидиву будет значительно уменьшена.

К сожалению, большинство злокачественных образований диагностируется в запущенных степенях тяжести, поэтому лечебный процесс затягивается и не всегда является достаточно эффективным.

Обычно рак без метастаз лечится с помощью таких методов:

• Хирургическое удаление – самый результативный метод.

• Химиотерапевтические инъекции помогают замедлить рост опухоли перед оперативным вмешательством.

Источник: https://nobest.ru/rak-bez-metastaz-prognoz.html

Метастатический рак

Метастазирование опухолей - общая онкология

➜ Что такое метастатический рак?

➜ Как появляются метастазы?

➜ Где появляются метастазы?

➜ Чем опасны метастазы? Как проявляются метастазы?

➜ Что такое канцероматоз?

➜ Лечение метастатического рака

Многие люди не понимают, что такое метастазы? Что значит метастатический рак? Отдельный это вид рака или нет? Как отличить метастатический рак от какого-либо другого вида рака? Давайте разбираться.

Что такое метастатический рак?

Метастатическим раком называют любой вид рака на поздней стадии, когда появляются опухолевые поражения отдаленных органов, путем распространения метастазов из первичной опухоли по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Например, у женщины диагностирован рак молочной железы. Первичная опухоль находится, допустим, в правой молочной железе. Через некоторое время обследование устанавливает наличие метастазов в печени. Это будет не рак печени, а прогрессирование рака молочной железы в печень.

С этого момента, заболевание называется не просто «рак молочной железы», а «метастатический рак молочной железы». И лечиться оно будет не как опухоль печени, а как рак молочной железы.  Эта схема подходит для любого вида рака.

Понятие «метастаз» происходит от греческого meta stateo —  «стою в дали» и обозначает отдаленные очаги опухолевого роста любой локализации.

 

Как появляются метастазы?

Образование метастазов – это распространение опухоли из первичного очага в другие органы. Отправляясь в «путешествие», раковая клетка собирает у самой клеточной мембраны особый протеин tTG (тканевая транс-глутаминаза). Благодаря этому белку опухолевая клетка становится активной.

Она использует tTG в качестве «колёс» — скопления белка образуют выступающие щупальца, которые разрушают межклеточные связи и позволяют клетке проникнуть в сосудистое русло организма.

Раковые клетки проникают в просвет кровеносного или лимфатического сосуда, и с током крови или лимфы мигрируют по организму, пока не останавливаются в каком-нибудь органе или лимфатическом узле.

Затем отделившаяся раковая клетка начинает  активно делиться и образует метастатический очаг.

Риск появления метастазов зависит от типа и агрессивности опухоли. Высокодифференцированные опухоли метастазируют реже, а низкодифференцированные отличаются агрессивным ростом и быстрым появлением метастазов.

Среди пациентов бытует заблуждение, что метастазы могут возникать из-за проведенных процедур и вмешательств, хотя наукой доказано, что проведение пункции, химиотерапии или операции совершенно не влияет на частоту появления метастазов. 

Где появляются метастазы?

Каждый тип рака имеет наиболее типичные для него места метастазирования. Это связано с особенностями кровоснабжения и лимфатической системы того или иного органа.

Ниже приведем таблицу с типичными местами метастазирования основных видов опухолей:

  • Рак щитовидной железы:  легкие, печень, кости, головной мозг
  • Рак легкого:  печень, второе легкое, надпочечники, головной мозг
  • Меланома:  кожа, легкие, головной мозг, печень
  • Рак молочной железы: легкие, печень, головной мозг, кости, кожа
  • Рак желудка:  печень, канцероматоз брюшины, легкие
  • Рак поджелудочной железы:  печень, легкие, канцероматоз брюшины
  • Рак кишечника: печень, легкие, канцероматоз брюшины, надпочечники
  • Рак почки:   печень, надпочечники, легкие
  • Рак предстательной железы:  мочевой пузырь, кости, легкие, печень
  • Рак тела матки:  печень, легкие, канцероматоз брюшины
  • Рак яичников:  кишечник, канцероматоз брюшины, печень, легкие.

Есть виды рака, которые практически никогда не метастазируют, например, базальноклеточный рак кожи.

Появление метастазов предполагаемо и ожидаемо. Именно для их предотвращения и проводится послеоперационная профилактическая химиотерапия и лучевая терапии.

Именно для ранней диагностики метастазов лицам, прошедшим противоопухолевое лечение, требуется раз в три месяца проходить индивидуальные виды обследования и выполнять контроль онкомаркеров.

Чем опасны метастазы? Как проявляются метастазы?

Метастазы нарушают функционирование пораженных ими органов и существенно ухудшают общее состояние больного. 

Поражение различных органов метастазами сопровождается своими симптомами.

  • Метастатическое поражение головного мозга сопровождается изменением характера, головными болями, судорогами, нарушением сна.
  • Метастазы в легких дают такие симптомы как повышение температуры тела, кашель с мокротой или примесью крови, боли  груди, одышку.
  • Метастазы в печени характеризуются повышением печеночных показателей в биохимическом анализе крови, интоксикацией организма.
  • Метастазы в костях скелета и позвоночнике сопровождаются сильными болями и могут привести к образованию патологических переломов.

Канцероматоз

Отдельный вид метастатического рака – это канцероматоз.

Канцероматоз означает множественные, небольшие в диаметре метастазы, находящиеся в плевре, брюшине или на поверхности внутренних органов. Они покрывают здоровые ткани словно панцирь, отсюда и название.

В зависимости от происхождения клеток первичного очага, канцероматоз делится на:

1. Карциноматоз (метастазы развились из эпителиальных клеток – карциномы).

2. Саркоматоз (метастазы развились из соединительно-тканных клеток, саркомы).

Канцероматоз брюшины практически всегда приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза, а канцероматоз плевры вызывает развитие экссудативного плеврита, который также требует выполнения процедуры под названием «торакоцентез».

Лечение метастазов

Лечение метастатического рака зависит от типа опухоли, ранее проведенного лечения и общего состояния больного.

Сегодня в арсенале онколога есть множество методов лечения метастатического рака. Сюда относятся: химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапияметастатического рака.

При лечении метастатического рака для каждого больного выбирают наиболее подходящий, индивидуальный метод терапии, позволяющий с минимальными побочными эффектами успешно бороться с метастазами.

Например, если метастаз одиночный и поддается оперативному лечению, необходимо его удалять. Также, при размере одиночного метастаза менее 5 см возможно применение технологии гамма-нож или кибер-нож.

Этот метод радиотерапии позволит убрать метастаз без проведения операции направленным гамма-лучом, который будет сконцентрирован на метастазе, и даст минимальное воздействие на здоровые ткани.

Гамма-нож и кибер-нож, зачастую, используют при лечении опухолей головного мозга (глиобластома, астроцитома), а также метастазах в головной мозг, опухолей различных локализаций.

Лучевая терапия при лечении метастатического рака применяется редко. Чаще всего лучевую терапию применяют для лечения болевого синдрома при метастатическом поражении костей. Всего несколько сеансов могут полностью купировать болевой синдром и избавить больного от необходимости приёма обезболивающих средств.

Если же метастазы неоперабельны и поражают сразу несколько органов, применяется системное лечение. Системное лечение подразумевает проникновение в различные ткани и органы организма. К системному лечению метастатического рака относятся: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и гормональная терапия. 

При метастатическом гормоночувствительном раке молочной железы используют гормональную терапию. Она позволяет бороться с раком, не усугубляя плохое самочувствие онкобольной. Такой же подход используют при гормоночувствительном раке яичников и эндометрия. 

Основной целью проведения химиотерапии, таргетной терапии и иммунотерапии, является облегчение симптомов заболевания и продление жизни больному. С этой целью в современной онкологии используются специальные щадящие схемы лечения, позволяющие найти “золотую середину” между противоопухолевым эффектом и тяжестью побочных явлений.
Если самочувствие пациента с метастатическим раком не позволяет провести противоопухолевую терапию, то необходимо применить паллиативную и симптоматическую терапию. Многие исследования доказали, что паллиативная терапия при запущенных стадиях рака более предпочтительна, чем противоопухолевая, и даёт большую длительность жизни больного. 

Паллиативная терапия при метастатическом раке позволит поддержать организм больного и компенсировать все его жизненно важные функции.

Симптоматическая терапия при метастатическом раке включает в себя гепатопротективную терапию (поддержка печени), кардиотропную терапию (поддержка сердца), дезинтоксикационную терапию (удаление токсинов из организма), а также обезболивающую терапию.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/metastaticheskiy-rak/

Обследование на симптомы и лечение метастазов опухоли

Метастазирование опухолей - общая онкология

Большинство людей, столкнувшихся с раком, имеют представление о том, что такое метастазы опухоли.

 Это небольшие образования, которые разрастаются от основного места локализации на дальние участки. Все это существенно усложняет процесс лечения и задерживает полное выздоровление больного.

Само название можно перевести с греческого языка, как «иначе стоящие». В медицине метастазами именуют злокачественные опухоли, которые возникли повторно. Нередко, после, казалось бы, полного избавления от рака, появляются метастазы в костях, лимфаузлах, легких или печени.

Медики объясняют подобное явление тем, что формирование метастазов происходит одновременно с ростом самой раковой опухоли. В процессе ее роста начинают отрываться отдельные клетки, которые после проникают в кровь и лимфу разносятся по всему телу. После того, как раковая клетка выходит из сосуда, она останавливается и начинает расти.

Причины возникновения метастазов

Если в человеческом теле развивается злокачественная опухоль, то от нее будут периодически отрываться клетки.

При этом они должны распространяться по всему организму в большом количестве, но подобное не всегда происходит именно так, ведь иммунная система больного блокирует негативный процесс.

В результате дочерние клетки теряют свою активность либо растут, но очень медленно. Иногда, чтобы они стали более заметными, должно пройти несколько лет.

Небольшие опухоли сидят довольно долгое время. Однако в некоторых случаях возможен и очень быстрый рост метастазов. Отчего происходит подобное явление, медики точно сказать не могут.

С чем связана скорость метастазирования?

Клинические признаки метастазированной опухоли напрямую зависят от вида новообразования и степени поражения тканей.

Если дифференциация достигает высокого уровня, метастазирование отмечается гораздо реже либо происходит позже, нежели в других случаях.

Некоторые пациенты живут по году, а то и более, без подозрений на наличие метастазов, но после они все же патология проявляет себя. Медицинской практике известны и случаи латентных метастазов, которые находились в организме пациентов по несколько лет.

Чтобы не дать отдельным клеткам перерасти в опухоли, специалисты назначают специальное лечение. Оно дает возможность существенно задержать, а иногда и вовсе предотвратить злокачественный процесс.

Метастазирование зависит от стадии опухоли. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов предотвратить проникновение отдельных раковых клеток в лимфатические и кровеносные сосуды. Немаловажно и место расположения основного очага. Раковые опухоли, поражающие определенные органы, всегда сопровождаются появлением метастазов.

На рост метастазов раковой опухоли может повлиять форма и гистологическое строение новообразования. К примеру, поверхностный рак может не давать метастазов очень долгое время. В свою очередь, инфильтративная опухоль либо меланома метастазирует очень быстро.

Скорость, с которой развиваются метастазы, может зависеть от характера лечебных процедур, используемых для избавления от злокачественного новообразования. Если были применены комбинированные варианты, чаще всего специалисты дают благоприятные прогнозы.

От возраста больного тоже может зависеть время проявления и симптомы метастазов. У пациентов в молодом возрасте процесс происходит гораздо раньше, чем у пожилых людей. С учетом всех вышеперечисленных факторов онколог может вынести свой вердикт в отношении того, стоит ли конкретному пациенту переживать относительно рецидива заболевания.

Первый способ, которым клетки могут передвигаться по телу — лимфагенный. То есть, метастазы проникают в лимфатические сосуды и переносятся в ближайшие либо даже отдаленные узлы.

Также злокачественные клетки могут переходить через кровь, проникая в кровеносные сосуды. Однако большинство раковых опухолей метастазируют смешанным типом, то есть клетки распространяются и одним, и вторым путем.

Метастазы при различных локализациях рака

Медицинская статистика говорит о том, что наиболее часто метастазы раковой опухоли возникают в лимфаузлах, легких и печени, однако местом из локализации может быть и селезенка, и поджелудочная железа, и кожа, и сердечная мышца. Не так часто, но все же отмечаются случаи, когда новообразования затрагивают костную и центральную нервную систему.

В зависимости от того, где будет расположена основная опухоль, осуществляется расположение метастазов. К примеру, при раке толстого кишечника, поджелудочной, желудка и яичников типичным местом метастазирования будет брюшная полость, легкие и печень.

При развитии злокачественной опухоли в прямой кишке метастазы образуются в надпочечниках, легких и печени. Если болезнь изначально затронула одно легкое, скорее всего, будет поражено второе. В случае, когда пациент страдает от меланомы, метастазами могут быть поражены кожа, мышечная ткань либо печень.

Отдельно стоит сказать о метастазах в позвоночнике. Сюда раковые клетки могут попасть при раке молочной железы, легких, почек и щитовидной железы. Определить их наличие в данном случае очень легко, так как симптомы метастазов в позвоночнике проявляются в виде сильной боли.

Метастазирование данной области очень опасно. Если опухоль будет развиваться стремительно и врачи не успеют ничего предпринять, все это может привести к компрессии спинного мозга.

Чаще всего подобные новообразования полностью излечить невозможно. В этом случае задачей медиков будет снижение уровня компрессии невральной структуры и снятие болевых синдромов.

Для этого применяют хирургические методы, радиационную и химиотерапию.

Диагностика и лечение

Считается, что метастазы возникают, когда у организма уже нет сил бороться с заболеванием. Врачи отмечают, что часто пациенты сталкиваются с метастазированием опухоли на ее 3 стадии. Это состояние считается очень опасным, но у больного еще есть шансы на выздоровление. Специалисты считают, что около 1/3 пациентов с метастазами 3 степени полностью избавляется от рака.

Метастазы вызывают не только сильные болевые ощущения, но и являются наиболее частой причиной летального исхода. Это происходит по причине того, что они не дают тем органам, которые поражают, нормально функционировать.

Для определения проблемы специалисты используют УЗИ, КТ, МРТ и обзорную рентгенографию. Могут быть полезными радиоизотопные исследования и позитронно-эмиссионная томография. Все это дает возможность не только определить локализацию метастазов, но и увидеть размер опухолей.

Лечение метастазов — это дело очень серьезное и непростое. Как правило, после того, как хирургическим путем будет удалена основная опухоль, проводятся сеансы лучевой и химиотерапии. Целью подобного лечения является профилактика метастазирования злокачественной опухоли.

Если же подобные методы не дадут ожидаемого эффекта, назначается лечение метастазов. Для этого используются те же методы, что и для профилактики, а именно, сеансы химиотерапии и лучевой терапии.

Если речь идет об одиночных метастазах, возможно их удаление хирургическим путем.

Лечение новообразований такого типа усложняется тем, что вторичные опухоли, то есть метастазы, могут быть не особо чувствительны к препаратам химиотерапии.

Если раковые клетки разнеслись по большей части организма, то о ремиссии речь уже не идет. В этой ситуации доктора могут лишь продлить жизнь пациента настолько, насколько это позволит болезнь.

Нужно помнить о том, своевременное выявление проблемы дает больше шансов на полное излечение. Чтобы определить злокачественную опухоль на ранней стадии, необходимо своевременно проходить диагностические процедуры.

Источник: https://antirodinka.ru/simptomi-i-lechenie-metastazov-opucholi

Метастазы – лечение онкологических заболеваний за рубежом

Метастазирование опухолей - общая онкология

Отсутствие правильного лечения рака на ранних стадиях влечет к появлению вторичных опухолевых узлов в соседних и отдаленных органах тела. Такие опухолевые узлы называются метастазами.

Метастазы опухолей и рецидивы после временной ремиссии являются тяжелыми осложнениями, более серьезными и опасными по сравнению с первичной опухолью. Большое число онкологических заболеваний ведет к образованию метастазов. Поражаются в основном локальные и регионарные лимфатические узлы, печень, легкие, позвоночник, головной мозг.

Исследования показывают, что образование метастатических опухолей может происходить и на начальных стадиях течения болезни, и через некоторое время после радикальной терапии. Все зависит от вида опухоли, склонности метастазировать, длительности заболевания, иммунитета больного.

Причины метастаз

Множество проводимых клинических наблюдений, экспериментальных исследований привело к доказанным статистически фактам, определяющих частоту, характер рецидивов и метастазирования, прогноз болезни:

  • Стадия анагенеза опухоли на этапе начала специализированной терапии. Пациентам с онкологическим заболеванием, прошедшим терапию, невозможно дать точный прогноз возможного дальнейшего развития метастаз. По истечении радикального лечения им рекомендуют проходить контрольный осмотр на протяжении двух лет с периодичностью в 3 месяца.
  • Локализация опухоли. К примеру, у 70-80% пациентов с диагнозом рака кожи наступает выздоровление (100 % — при I стадии); раковая опухоль прямой кишки вероятней всего может возбудить метастазирование в зоне паховых лимфатических узлов; злокачественная опухоль предстательной железы — в крестец, позвоночник, в костную систему; опухоли, локализирующиеся в средне- и верхнеампулярных отделах провоцируют проявление вторичных опухолевых очагов в лимфатических узлах тазовой клетчатки и по брыжейке.
  • >Гистологическое строение и тип опухолевого роста. Инфильтративные опухоли быстро и рано метастазируют; экзофитные опухоли в желудочно-кишечном тракте менее активны; интенсивным метастазированием отмечены меланомы.
  • Ход и тенденция произведенной радикальной терапии. Благоприятных последствий лечения достигают в результате комбинирования нескольких методов лечения (химио-, лучевая-, радиотерапия, операция).
  • Возраст пациента. Молодой организм более подвержен рецидивам и метастазированию злокачественных опухолей, чем зрелый. Отмечено и тяжелое течение заболевания.

Основные пути метастазирования

Различают следующие пути распространения метастаз:

  • Лимфогенный — распространение опухолевых клеток с лимфой в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Лимфоузлы выполняют защитную функцию от распространения опухолевых клеток далее в организм, но в случаях наличия большого количества измененных клеток борьба бесполезна.
  • Гематогенный — распространение опухолевых клеток с кровью по венам, капиллярам и кровеносным сосудам в периферийные органы (печень, легкие, кости скелета).
  • Смешанный – вместе с тем, большое количество онкозаболеваний (молочная железа, щитовидная железа, легкие, бронхи, яичники) имеют специфику метастазирования в равной степени и лимфогенно, и гематогенно.

Стадии метастазирования

Характерной стадии метастазы не имеют, им присущи активность и поэтапность.

Основанием специфики такого процесса является перемещение клеток или группы клеток опухоли от её первичного узла к стенкам сосудов, инфильтрация в их просвет, с последующей клеточной эмболией и прикреплением к стенкам сосудов соседнего органа, в результате чего происходит инвазия опухолевых клеток в периваскулярную ткань и развивается метастатический узел.

Симптомы при метастазировании

Раковые клетки в артерии — метастазы

Проявление признаков рака зависит от пораженного органа. К примеру, поражение трубчатых костей скелета и позвоночника приводит к сильным болям во всем теле, к частым переломам, даже к ограничению подвижности больного.

Могут наблюдаться симптомы компрессии спинного мозга, трудности мочеиспускания, онемение в области живота и конечностей, дополнительно (в зависимости от пораженного органа) — переутомление, снижение аппетита, рвотные позывы, головные боли, судороги, колебание эмоционального и психического состояния больного, повышение температуры тела, кашель, снижение веса.

Диагностика метастаз

Первоначально обследуются все части тела пациента, выявляют локализацию вторичных опухолей относительно капиллярной сосудистой сетки, назначают цитологический анализ.

Для точного определения величины, интразональности и типа роста метастаз опухоли специалисты применят обзорную рентгенографию, ультразвуковое и радиоизотопное исследование, компьютерную и магниторезонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Данные методики позволяют определить процесс распада метастаз, возможные нагноения и распространения в близлежащие ткани и органы. С помощью современного специализированного оборудования онкологи контролируют эффективность терапии на основании уровня регресса метастаз.

Основная локализация метастаз

Чаще всего метастазы диагностируются в лимфатических узлах, печени и легких. Менее всего — в скелетных мышцах, мышцах сердца, коже, селезенке, поджелудочной железе.

Средние статистические показатели проявления метастаз в ЦНС, костной системе, почках, надпочечниках.

Наличие метастаз в костях, надпочечниках и легких и обнаруживаются при диагностике рака на молочной, щитовидной и предстательной железы, почек и легких.

Лечение метастаз

Квалифицированная диагностика на современном медицинском оборудовании, новейшие хирургические аппараты и инструменты позволяют онкологам весьма эффективно спасать пациентов при единичных метастазах. Лечение пораженных метастазами органов происходит теми же методами как первичная опухоль (лучевая и химиотерапия, хирургические операции по удалению одиночных метастаз).

Метастазы рака в сравнении с клетками первичной опухоли демонстрируют большую стойкость к химиотерапевтическим препаратам, поэтому их лечение довольно таки сложный процесс. С целью достижения ремиссии, но чаще всего для смягчения симптомов и продления жизни больного применяют системную терапию: химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия, хирургия, радиотерапия.

Лечение метастазирующих опухолей — это очень сложный, требующий высокого профессионализма процесс. Предлагаем вам обратиться к нам для получения информации и сметы на лечение в ведущих онкологических центрах Израиля, Германии и других стран. Не медлите — каждый день на счету! Свяжитесь с нашими консультантами без промедления.

Источник: https://cancer-treatment-abroad.ru/onko/general/metastazy/

Опухоли с неизвестной первичной локализацией

Метастазирование опухолей - общая онкология

Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага – заболевание, проявляющееся метастатическими опухолями, в то время как пер­вичный очаг невозможно установить ни на основании анамнеза, ни при обследо­вании.

По данным различных авторов такие пациенты составляют 3–5 % он­кологических больных, обратившихся за медицинской помощью.

По распростра­ненности опухоль без выявленного первичного очага занимает 7–8 место среди всех злокачественных новообразований и 4 место в структуре смертности от зло­качественных опухолей.

Больные с метастазами без выявленного первичного очага представляют чрезвычайно пеструю группу – как по локализации и распространенности опу­холевого процесса, так и по морфологическому строению метастазов. Общепринятой классификации до настоящего времени не разработано.

И хотя ме­тастазы без установленной первичной опухоли отличаются своим происхожде­нием из разных органов, биологическое поведение их приблизительно одина­ково.

Это наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирова­ние которых непредсказуемо по локализации и возникает на самых ранних эта­пах развития.

Обследование пациента, принципы диагностики

Клинические проявления заболевания неспецифичны и зависят от лока­лизации очагов метастатического поражения и распространенности опухолевого процесса.

Алгоритм диагностического поиска у больных с метастатическим по­ражением без выявленного первичного очага включает оценку общего состояния, оценку распространенности опухолевого поражения, получение материала для морфологического исследования и поиск первичного очага.

Морфологическое исследование является наиболее значимым и должно выполняться как можно раньше.

Полученные данные позволяют подтвердить злокачественность про­цесса, определить гистогенез опухоли, степень дифференцировки клеток, а ино­гда и предположительную локализацию первичной опухоли, что значительно об­легчает поиск первичного очага и сокращает количество диагностических мани­пуляций. Иммуногистохимический метод повышает точность патологоанатоми­ческого исследования за счёт более корректного определения или уточнения гис­тогенеза, направления клеточной дифференцировки и органной принадлежности первичной опухоли. Иммуногистохимическое исследование является обязатель­ным в случаях низкодифференцированного рака и недифференцированных опу­холей для диагностики химиочувствительных потенциально курабельных ново­образований (лимфомы, герминогенные опухоли).

Поиск первичной опухоли осуществляется в соответствии с гистологиче­ской структурой метастазов и распространенностью поражения. Эти два фактора существенно влияют на индивидуальную программу обследования конкретного пациента.

Учитывая тот факт, что все больные в группе с синхронным пораже­нием органов и/или систем расцениваются как пациенты с диссеминированным процессом, выявление первичного очага за редким исключением не позволяет надеяться на существенное улучшение результатов специального лечения.

По­этому диагностические мероприятия, направленные на выявление первичного очага в этой группе, не должны превращаться в самоцель.

Обязательные процедуры при обследовании

  • Осмотр всех кожных покровов и видимых слизистых.
  • Пальпация всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости.
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Осмотр гинекологом (женщины).

  • Исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины).
  • Клинический анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • PSA (мужчины старше 40 лет), СА-125 (женщины), АФП, ХГЧ.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфатических узлов.
  • Сканирование скелета.
  • Цитологическое исследование опухолевого материала, патологических жидкостей.
  • Гистологическое исследование опухолевого материала.

  • Иммуногистохимическое исследование опухолевого материала.

Дополнительные процедуры

  • Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости.
  • Компьютерная томография/МРТ головного мозга (по показаниям).
  • Рентгенография костей в зонах накопления радиофармпрепарата при сканировании.
  • Маммография.

  • МРТ молочных желез.
  • ПЭТ/КТ.
  • ЛОР обследование.
  • Эпифарингоскопия.
  • Фибробронхоскопия.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия.
  • Фиброколоноскопия.
  • лапароскопия.
  • торакоскопия.

Рекомендации по лечению

Поскольку первичный очаг остается неизвестным, любое проведенное лечение можно обозначить “радикальным” только условно.

Поэтому выбор ле­чебной тактики у данной категории больных представляет собой проблему, раз­решаемую в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке.

Лечебная тактика определяется, в первую очередь, с учетом общего состояния больного, локализации метастазов, распространенности опухолевого процесса, морфологи­ческого строения метастатической опухоли, предполагаемой локализации пер­вичного очага.

В последнее время осуществляются программы по выработке лечебной тактики не на основании предполагаемой локализации первичного очага, а на основании биологических характеристик опухоли, что позволит индивидуализировать лечение и шире использовать таргетную терапию.

Доказано, что средняя продолжительность жизни пациентов, по­лучавших специальное лечение, достоверно выше, чем у лиц, лечение которых ограничилось симптоматической терапией.

Лучшие результаты пятилетней вы­живаемости отмечены у больных с изолированными метастазами в паховых, подмышечных, шейных лимфатических узлах, получавших специальное лечение.

Хирургический метод лечения у больных с метастазами злокачественной опухоли без выявленного первичного очага не является радикальным и может быть использован при поражении лимфоузлов доступной удалению группы и в некоторых случаях изолированного поражения органа; возможна лимфаденэктомия или удаление метастаза с резекцией органа. Также оперативное вмешательство возможно с симптоматической целью.

https://www.youtube.com/watch?v=i8cGFDn0XzY

Лучевая терапия может быть показана при изолированном поражении лимфатических узлов или органа при потенциальной чувствительности опухоли к облучению. Возможно применение ЛТ и с симптоматической целью.

Так как опухоль невыясненной первичной локализации предполагает диссеминированный процесс, основным методом лечения является лекарственная терапия. Лечение осуществляется персонализировано на основе всех имеющихся клинико-морфологических данных.

Решающее значение имеют морфологические характеристики опухоли и потенциальная чувствительность к тем или иным препаратам. При выявлении в опухоли соответствующих мутаций возможно применение таргетной терапии.

В случаях изолированного поражения комбинация химиотерапии с хирургическим и лучевым методами позволяет добиться достоверно лучших результатов.

В зависимости от распространенности и морфологических характеристик опухоли после обследования больного можно отнести в ту или иную группу для проведения соответствующего специального лечения:

Метастазы плоскоклеточного рака в лимфатических узлах головы и шеи без выявленного первичного очага

В случае локального поражения лимфатических узлов показана лимфаденэктомия с последующей химиотерапией в соответствии со стандартами для лечения плоскоклеточного рака с локализацией первичного очага в органах и тканях головы и шеи (паклитаксел 175 мг/м2 в/в в день 1, цисплатин 100мг/м2 в/в в день 1, фторурацил 500 мг/м2 в/в в 1-5 дни или доцетаксел 75 мг/ м2 внутривенно в день 1, цисплатин 75 мг/м2 внутривенно в 1 день, фторурацил 750 мг/м2 в/в в 1-5дни).

При невозможности «радикального» удаления пораженных метастазами лимфоузлов показана химиолучевая терапия.

Метастазы рака в подмышечных лимфатических узлах у женщин

В случае изолированного поражения подмышечных лимфатических узлов у женщин с большой долей вероятности первичная опухоль располагается в молочной железе. Рекомендуется подмышечная лимфаденэктомия.

При сомнительной радикальности лимфаденэктомии или невозможности её выполнения из-за распространенности опухолевого поражения показана лучевая терапия на аксиллярную и шейно-надподключичиную зоны. Мастэктомия не рекомендуется.

В ткани опухоли необходимо исследовать уровни экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, HER-2/neu, Ki-67. В соответствии с полученной информацией назначается химиотерапия и гормонотерапия как при раке молочной железы.

Канцероматоз брюшины у женщин

Как правило, течение заболевания соответствует раку яичников, поэтому лекарственное лечение проводится по аналогичным схемам. Следует отметить целесообразность видеолапароскопии, при которой возможно как получение достаточного количества материала для всестороннего изучения опухоли, так и выполнение двусторонней аднексэктомии для попытки выявления первичного очага в яичниках.

Метастазы недифференцированной/низкодифференцированной карциномы с преимущественным поражением лимфатических узлов осевой локализации (шейные, медиастинальные, забрюшинные лимфоузлы)

Заболевание по течению соответствует герминогенным опухолям. Необходимо обратить внимание на уровни АФП, ХГЧ, ЛДГ. Лечение идентично терапии герминогенных опухолей, основу которого составляют препараты платины.

Метастазы низкодифференцированной нейроэндокринной карциномы

Течение заболевания у пациентов этой группы соответствует мелкоклеточному раку легкого, в связи с чем основу терапии составляют схемы с производными платины, используемые при лечении мелкоклеточного рака.

Метастазы высокодифференцированной нейроэндокринной карциномы с низкой пролиферативной активностью

Заболевание по течению наиболее соответствует нейроэндокринным опухолям желудочно-кишечного тракта, поэтому лечение проводится по аналогичным схемам, предложенным для терапии больных опухолями этой локализации.

Остеосклеротические метастазы аденокарциномы в костях у мужчин с повышенным или нормальным уровнем ПСА

Наиболее эффективным для этой группы пациентов является лечение, идентичное терапии диссеминированного рака предстательной железы.

Метастатическое поражение, не соответствующее вышеперечисленным группам

Как правило, речь идет о диссеминированном опухолевом процессе. Назначение лекарственного лечения возможно пациентам в удовлетворительном состоянии. Предпочтение отдается наименее токсичным, легко переносимым схемам.

Выбор препаратов основан на предполагаемой у данного пациента локализации первичного очага либо на наиболее часто встречающихся скрытых локализациях первичной опухоли в легких и органах желудочно-кишечного тракта. Целесообразна симптоматическая терапия.

При метастазах в костях рекомендованы бисфосфонаты.

Во всех группах оценка эффективности лечения проводится через 6-8 нед. Терапия продолжается до достижения максимального эффекта плюс 2 закрепляющих эффект цикла.

Лучевое воздействие у больных без выявленного первичного очага может быть применено при невозможности радикального хирургического удаления опухоли или конгломерата лимфатических узлов с паллиативной или радикальной целью с применением стандартной или стереотаксической лучевой терапии.

  Динамическое наблюдение

В случае достижения ремиссии обследование проводится каждые 3 мес в течение 2 лет, затем – каждые 6 мес. При обследовании контролируют как зоны, где ранее были выявлены метастазы, так органы и ткани, где вторичные очаги могут появиться.

Обязательные процедуры при динамическом наблюдении

  • Физикальное исследование, включающее пальпацию всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости
  • Пальцевое ректальное исследование.
  • Осмотр гинекологом (женщины).
  • Исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины).
  • Клинический анализ крови.

  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Исследование опухолевых маркеров, которые ранее были повышены.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфатических узлов.

  • Сканирование костей скелета (1 раз в год)

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/opukholi-s-neizvestnoy-pervichnoy-lokalizatsiey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.