Методика введения вмс – руководство по контрацепции

Содержание

Введение внутриматочного контрацептива в Челябинске – Медицинский центр «Эвимед»

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.

Установка, как и удаление, внутриматочных контрацептивов производится исключительно врачом-гинекологом, он же и подбирает внутриматочное средство на основе индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки.

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

  • немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (рентгенконтрастные спирали);
  • медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гормональные препараты (гестагены). Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции, в том числе оказывают и лечебный эффект (система «Мирэна»)

Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).

Как действуют ВМС

  • ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.
  • Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
  • Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).
  • ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Преимущества внутриматочных средств

  • высокая эффективность;
  • спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность;
  • долгосрочная эффективность (от 3 до 10 лет);
  • уменьшение менструальных болей и количества теряемой крови (прогестиновые ВМС);
  • может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами (ВМК не содержащие гормоны);
  • быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
  • отсутствие влияния на грудное вскармливание;
  • экономическая выгода:
    • вводят однократно на длительный срок;
    • низкая стоимость;
  • Женщине не требуется постоянно заботиться о контрацептивах.

Недостатки

  • требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом;
  • у женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
  • необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть;
  • боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
  • обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
  • ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

Противопоказания и возможные осложнения

Использование внутриматочных средств требует особой осторожности.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

  • хронические и острые заболевания органов малого таза;
  • злокачественные образования тела или шейки матки;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • предполагаемая или существующая беременность.
  • дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия (без установленной причины);

Относительные противопоказания к применению ВМС:

  • воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
  • миома тела матки с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС (система «Мирена»);
  • эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
  • врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
  • гипоплазия матки;
  • деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
  • хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
  • ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
  • тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
  • повторные экспульсии (выпадение) ВМС;
  • наличие нескольких половых партнёров;
  • лечение иммунодепрессивными средствами.

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

  • Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — перфорация стенки матки.
  • Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
  • Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие.

Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или приема спазмоанальгетиков.

Подготовка к процедуре

В нашем медицинском центре «ЭВИМЕД» для выбора оптимального ВМС обязательно проводится гинекологический осмотр, включающий также сбор анамнеза и беседу с пациенткой об особенностях половой жизни.

При необходимости Вам могут порекомендовать сделать специальные анализы (бактериологическое исследование мазка, обследование на ИППП, мазок на цитологию с шейки матки), УЗИ органов малого таза.

Серия анализов не всегда обязательна, но в некоторых случаях совершенно необходима — ваше контрацептивное средство должно идеально вам подходить и вызывать минимум побочных эффектов.

Анестезия при процедуре введения/удаления внутриматочного контрацептива

По желанию женщины непосредственно перед процедурой можно ввести противоспазматическую ректальную свечу, обладающую расслабляющим действием. Однако, сама процедура по установке ВМС занимает мало времени и практически безболезненна.

Как выполняется процедура введения ВМК

Вначале матка измеряется тонким зондом, после чего в нее вводится пластиковый контейнер, содержащий спираль. С помощью специального приспособления спираль освобождается от своей оболочки и «разворачивается» в полости матки. Процедура заканчивается тем, что контейнер извлекается, а усики (если они есть) обрезаются примерно в 3 см от шейки матки.

В следующие несколько дней после установки ВМС у женщины могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, являющиеся своеобразной реакцией организма. Это совершенно естественно и не нужно пугаться, единственное замечание — не стоит пользоваться в это время тампонами, лучше остановить свой выбор на обычных прокладках.

После следующей менструации Вам необходимо будет еще раз прийти на консультацию к гинекологу, который устанавливал спираль, чтобы проверить положение средства и, возможно, несколько укоротить усики.

Последующее наблюдение после введения ВМС

В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.

Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно.

Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции.

Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.

Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года – не реже одного раза в 6 месяцев, далее – ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.

Показания к удалению ВМК

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

  • Желание женщины.
  • Истечение срока использования. !!!
  • Менопауза (год спустя после последней менструации).

Медицинские показания:

  • Боли.
  • Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (острые или обострение хронических).
  • Онкология тела матки или шейки матки.

ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Срочно обратитесь к врачу если

  • У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке, и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому, проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
  • Вы не можете нащупать нитей ВМС.
  • Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
  • Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо.
  • Кровотечение (продолжительное или обильное).
  • Нерегулярность кровотечений.
  • Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны).
  • Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).

Источник: https://evimeds.ru/services/ginekologiya/vvedenie_vnutrimatochnogo_kontraceptiva/

Внутриматочная спираль: чем хорош и чем плох этот метод контрацепции

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Внутриматочные спирали — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищают от беременности на 99%. Их даже применяют для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.

Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.

Спирали делятся на два больших типа:

1. Медьсодержащая внутриматочная спираль

healthinfi.com

Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки .

2. Внутриматочная спираль с гормональным компонентом

healthtalk.org

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин .

Сколько работает внутриматочная спираль

Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.

Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.

Как установить спираль

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.

Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение — перфорация матки . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.

fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com

После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нити , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.

Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.

Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и головокружение, но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.

В чём плюсы внутриматочной спирали

Главное преимущество — это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.

Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.

В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.

Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не беременели (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.

Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами .

Когда нельзя ставить внутриматочную спираль

Противопоказаний не так много :

  1. Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
  2. Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
  3. Онкологические заболевания матки или шейки матки.
  4. Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
  5. Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.

Какие побочные эффекты могут быть

Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.

Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами — в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.

Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.

Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль

Хотя спираль — один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать выкидыш.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnutrimatochnaya-spiral/

Внутриматочные спирали, введение и удаление (ВМС)

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Услуги и виды ВМССтоимость (рубли)Срок использования ВМС
Введение спирали1500
Введение спирали (медной) стоимость спирали включена3000до 3-х  лет
Введение спирали (серебросодержащей) стоимость спирали включена5000до 5-и  лет
Введение спирали (золотосодержащей) стоимость спирали включена10000до 10-и  лет
Введение спирали («Мирена») стоимость спирали включена15000до 6-и  лет
Удаление спирали (простое)100
Обезболивание перед гинекологическими манипуляциями1500

Внутриматочные спирали,  введение и удаление (ВМС)

ИсследованияСтоимость
1Мазки влагалищныепо прейскуранту
2Общий анализ кровипо прейскуранту
3Общий анализ мочипо прейскуранту
4УЗИ органов малого тазапо прейскуранту
5Кровь на ВИЧ, гепатит С, гепатит В, RW, группа крови и Rh факторпо прейскуранту
6Кольпоскопия расширеннаяпо прейскуранту
ИсследованияСтоимость
1Мазки влагалищныепо прейскуранту
2Общий анализ кровипо прейскуранту
3Общий анализ мочипо прейскуранту
4УЗИ органов малого тазапо прейскуранту
5Кровь на ВИЧ, гепатит С, гепатит В, RW, группа крови и Rh факторпо прейскуранту

В мире внутриматочная контрацепция занимает второе место среди методов предохранения от беременности.

В настоящее время наиболее часто используются медные внутриматочные средства третьего поколения, с длительностью использования до 5 лет.

Multiload Cu 375 – выпускается 2х типов: стандартный и мини-тип. ВМС имеет форму полуовала с шиповидными выступами, которые, фиксируя контрацептив в максимально высоком положении, уменьшают процент экспульсий.

T Cu 380 A – “золотой стандарт” контрацепции. Одно из наиболее эффективных когда-либо разработанных средств контрацепции. Это контрацептив Т-образной формы с высоким содержанием меди. Срок его использования не более 6 лет.

Nova – T – это ВМС, похожее на Т-образное, но с мягкими, гибкими горизонтальными ветвями, легко при введении.

T de Plata 380 NOVAPLUS – это ВМС из меди и серебра. Кроме достаточно высого контрацептивного эффекта обладает и противовоспалительным, за счет содержания ионов серебра..

T de Oro 375 Gold – это внутриматочная спираль, содержащая золотой сердечник 99/000 пробы. С

Внутриматочная спираль Мирена– это внутриматочная гормональная система. Спираль содержит вертикальный стержень-резервуар, содержащий левоноргестрел, который ежедневно высвобождается в полость матки в дозе 20 мкг. в течение 5 лет.

В настоящее время в наличии имеются спирали испанского производства  (серебряные и золотые).

Внутриматочные спирали

Идейными отцами такого способа контрацепции, как спираль внутриматочная, могут считаться арабские кочевники-погонщики верблюдов. Они учитывали, что беременное животное не способно вынести все трудности перехода через пустыню, поэтому вводили в матки самок гладкие камни, тем самым не допуская наступления беременности.

В 20-ых годах прошлого века немецкий доктор изобрел средство контрацепции, представляющее собой конструкцию из козьей кишки и серебряной проволоки, удобство и надежность исключения беременности которой высоко оценили его пациентки.

Но все-таки по-настоящему широкую популярность внутриматочные спирали обрели в 80-ых годах прошедшего века. Объясняется это прежде всего тем, что внутриматочные спирали удовлетворяют требованиям большинства женщин, ищущих надежный и высокоэффективный метод контрацепции, который бы не требовал с их стороны регулярных активных действий.

На сегодняшний день наиболее распространены два вида внутриматочных спиралей – с медью и прогестероном.

Внутриматочные спирали вызывают локальное воспаление стенки матки в месте соприкосновения с ней усиков устройства. В результате этого воспаления образуется кислая среда и повышенное число лейкоцитов, которые и убивают проникшие в матку сперматозоиды как инородные тела.

И даже в случае, если сперматозоид выживет и осуществит оплодотворения яйцеклетки, последняя не сможет прикрепиться к стенке матки и выходит наружу.

Часто установка таких внутриматочных спиралей назначается тем женщинам, для которых противопоказан прием оральных контрацептивов.

В дополнение к этому, содержащие прогестерон внутриматочные спирали оказывают тот же эффект, что и оральные контрацептивы ввиду одного и того же действующего вещества.

Установка внутриматочной спирали традиционно считается надежным средством контрацепции несмотря на тот факт, что иногда спирали выпадают. Согласно статистике, это происходит приблизительно в 7% случаев, причем подавляющее большинство из них приходится на первые 3 месяца после установки внутриматочного контрацептива.

Для содержащих медь внутриматочных спиралей надежность предохранения от зачатия превышает 99%, прогестерон-содержащих спиралей – еще выше.

Но аргументов в пользу первого вида внутрематочной контрацепции может послужить тот факт, что спираль внутриматочная с медью служит без необходимости замены на протяжении 4 лет, в то время как вторые требуют ежегодной замены из-за истощения концентрации прогестерона.

Наибольшую опасность для здоровья женщин представляет сама установка внутриматочной спирали – в ходе этого процесса есть риск прободения стенки матки. Поэтому стоит озаботиться поиском опытного и квалифицированного гинеколога, который осуществляет подобную процедуру. Удаление внутриматочной спирали возможно в любой момент по желанию женщины.

Также при использовании внутриматочных спиралей наблюдается ряд других неприятных явлений.

В частности, при использовании контрацептивных приспособлений с содержанием меди менструации могут проходить с болевыми ощущениями, которых ранее не наблюдалось, а кровяные выделения при этом становятся более обильными.

Также кровянистые выделения могут появиться и в промежутках между менструациями – если подобные явления имеют место на протяжении более 3-х месяцев, стоит отказаться от внутриматочной спирали и избрать другой вид контрацепции.

Помимо этого, спираль внутриматочная почти вчетверо увеличивает риск воспалений органов мочеполовой системы, поэтому ее использование требует строжайшего соблюдения всех правил гигиены половой жизни.

И последний недостаток, которым обладают внутриматочные спирали по сравнению с некоторыми другими способами контрацепции – они не только не защищает от риска заражения СПИДом и иными передающимися половым путем заболеваниями, но и даже увеличивают такую вероятность. Поэтому женщинам, имеющим несколько половых партнеров или часто их меняющим, а также неоднократно перенесшим заболевания, передающиеся половым путем, следует отказаться от внутриматочной спирали и избрать для себя другой способ контрацепции.

Внутриматочные спирали не рекомендуется применять при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы и хронических воспалительных заболеваниях, обильных кровотечениях при менструации и при имуннодепрессии.

Какие обследования необходимо произвести, перед  тем как ввести маточную спираль?

  • Беседа с пациенткой позволяет врачу выявить имеющиеся у нее хронические гинекологические заболевания.
  • Бактериологический анализ мазков из влагалища и шейки матки.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Тщательное обследование на инфекции, передающиеся половым путем: сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.
  • Проведение кольпоскопии (инструментальное обследование полости влагалища и слизистой шейки матки).
  • УЗИ органов малого таза.

Показания к удалению внутриматочных контрацептивов

  • Желание женщины.
  • Истечение срока использования.
  • Менопауза (год спустя после последней менструации).
  • Медицинские показания:
  • Беременность.
  • Боли.
  • Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза острые или обострение хронических.
  • Онкология тела матки или шейки матки.

Когда и как вводится спираль?

Введение спирали неограниченно строго определенным периодом цикла. Однако рекомендовано введение на 4-8-й день менструального цикла, в этот период слизистая матки менее ранима, канал шейки матки приоткрыт – все это делает введение спирали менее травматичным и безопасным.

Так же, менструальные выделения являются надёжным признаком отсутствия беременности. Кровянистые выделения, характерные для раннего периода после имплантации внутриматочного контрацептива (ВМК) не вызывают психологического дискомфорта у женщины, так как менструация ещё продолжается.

Спираль можно вводить непосредственно после или в течение 4 дней после искусственного прерывания беременности или выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) при условии отсутствия признаков воспаления или кровотечения. Если в данный период имплантация ВМК не произведена, то ее введение необходимо производить при наступлении очередной менструации.

Практикуется одномоментное прерывание беременности и имплантация ВМК в полость матки. Введение ВМК непосредственно после родов или в послеродовом периоде (в течение 48 часов после родов) многократно повышает риск экспульсии (выпадения) контрацептива. Если в указанный период ВМК не введён, то процедуру можно произвести спустя 4-6 недель после родов.

Строение внутриматочной спирали и расположение в полости матки:

1 – горизонтальные гибкие плечики, 2 – ножка спирали с медной проволокой, 3 – нити для извлечения спирали,

4 – матка.

  • Перед введением производится в обязательном порядке влагалищное исследование и зондирование полости матки.
  • Установка ВМК производится в специальном помещении в асептических условиях. Как правило, введение ВМК безболезненно и не нуждается в обезболивании.
  • Введение спирали возможно лишь при I и II степени чистоты влагалища. В том случае если обнаружено инфекционно-воспалительное заболевания внутренних половых органов или чистота влагалища соотвествтует III или IV степени, то необходимо углубленное гинекологическое обследование, с последующим антимикробным лечением. По завершению лечения необходимо контрольное обследование его эффективности. После проведения эффективного антимикробного лечения инфекционно-воспалительного заболевания органов малого таза, при условии полного выздоравливания, необходим 6-10 месячный перерыв для полного восстановления и исключения перехода заболевания в хроническую форму, перед введением ВМК.

Необходимо ли наблюдение за пациентками, использующими внутриматочные контрацептивы?

  • В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.
  • Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.
  • Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года – не реже одного раза в 6 месяцев, далее – ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.
  • Необходимо обучение женщины после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей спирали, чтобы вовремя обнаружить выпадение спирали. При отсутствии нитей в полости влагалища необходим гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза для уточнения расположения спирали.

Возможные побочные реакции и осложнения при использовании внутриматочных контрацептивов

Осложнения, связанные с имплантацией ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушениями менструального цикла в прошлом, хроническими воспалительными заболеваниями малого таза (ВЗОМТ) в стадии ремиссии и при игнорировании доктором противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения возникающие при внутриматочной контрацепции принято делить на 3 группы: осложнения, вызванные введением ВМК, в процессе нахождения спирали в полости матки и возникающие во время или после извлечения контрацептива.

Чаще всего наблюдаются следующие осложнения: болевой синдром, выпадение ВМК, воспалительные заболевания органов малого таза и кровотечения.

Источник: http://www.narus-med.ru/ginekolog/vms.html

Введение внутриматочного контрацептива

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный Интравагинальное введение лекарственных препаратов (без стоимости лекарственных препаратов) Гистероскопия (диагностическая)

* Стоимость услуг может отличаться в зависимости от филиала и необходимости приобретать дополнительные расходные материалы. Информацию уточняйте в контакт-центре

м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
1-й Колобовский переулок, д. 4

  • Поликлиника
  • Ведение беременности
  • Стоматология

м. Международная БЦ “Северная Башня”,

ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд.

Выбирая подходящее средство для контрацепции, у девушек возникает вопрос: введение ВМК – что это за метод предохранения? Введение внутриматочной спирали – второй по популярности метод контрацепции, его суть состоит в установке в полость матки специальной спирали, которая препятствует проникновению сперматозоидов, спираль блокирует и созревание яйцеклетки, не дает эмбриону прикрепиться к эндометрию. Надежность предохранения от нежелательной беременности составляет более 95%. О том, как проводят эту процедуру, нужно ли к ней специально готовится и есть ли у нее противопоказания – читайте в данной статье.

Показания к установке внутриматочной спирали

В качестве контрацептива спираль рекомендована к установке женщинам уже рожавшим, у которых нет хронических болезней мочевыделительных путей или половой системы.

Спираль бессильна в борьбе с инфекциями, которые могут быть переданы половым путем. Поэтому этот способ рекомендован только тем девушкам, у которых один постоянный партнер.

Чаще процедура проводится, чтобы предотвратить зачатие, но гормоносодержащие виды спиралей имеют и иные показания к установке:

  • Очень болезненные и тяжело протекающие менструации.
  • Болевой синдром в области таза.
  • Поражение эндометрия раковыми клетками.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Опытный гинеколог не порекомендует данный вид контрацепции молодой девушке, которая еще не имеет детей.

Врачи отмечают, что вследствие применения спирали возникает риск бесплодия, но если установка произведена правильно, риск становится минимальным.

Несмотря на ее популярность, внутриматочную спираль нельзя назвать абсолютно безопасным методом предохранения. Установка этого контрацептива противопоказана в таких случаях:

  • Беременность.
  • Если развиваются диспластические процессы.
  • Не рекомендована при эрозии шейки матки.
  • В том случае, если в половых путях развивается инфекционное заболевание.
  • Запрещена установка спирали при наличии любого воспаления в органах малого таза.
  • Если ранее в области половых органов были обнаружены новообразования.
  • Тогда, когда в анамнезе есть внематочная беременность.
  • Не устанавливают этот контрацептив и в том случае, если имеются травмы или патологии шейки матки, приобретенные в родах.
  • Не используется, если на матке есть рубец.
  • Не рекомендована при серьезных нарушениях работы кровеносной системы организма.
  • Не стоит устанавливать спираль женщинам, которые недавно сделали аборт.
  • Это не лучший способ контрацепции для девушек с обильными и продолжительными критическими днями, так как этот тип предохранения может усугубить ситуацию.

Подготовка к введению контрацептива

Введение внутриматочной спирали и его удаление проводится только в специальном медицинском учреждении. Чтобы исключить наличие противопоказаний, перед процедурой медик назначит вам минимальное обследование. В рамках подготовки он обязательно изучит вашу карту болезней, проведет осмотр влагалища и матки. Будут назначены такие лабораторные анализы и диагностические процедуры:

  • Мазок из шейки, а при необходимости и из цервикального канала.
  • Анализ крови на ВИЧ и гепатит.
  • Обследование с использованием прибора кольпоскопа.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Лабораторные анализы на отсутствие инфекций, передающихся половым путем.

Только оценив результаты данных исследований, специалист приступит к выбору более подходящего типа спирали. Введение ВМС проводят во время менструации, лучше в последние несколько дней месячных. Если женщина недавно родила ребенка, то ВМС устанавливают не ранее седьмой недели после родоразрешения. Также процедура иногда проводится во время прерывания беременности.

Как проходит процедура установки контрацептива?

Чаще для этой процедуры не используют анестезию, но чтобы снизить болевые ощущения, врач смазывает шейку матки обезболивающим гелем. В редких случаях применяются обезболивающие инъекции местного действия. Процедура проводится при помощи медицинских инструментов, существует специальный набор для введения внутриматочной спирали. Введение ВМС, техника процедуры выглядит так:

  1. Пациент занимает удобную позу на гинекологическом кресле.
  2. При помощи медицинского прибора врач производит расширение наружного зева, определяет, где расположена шейка, оценивает ее состояние.
  3. Влагалище и шейка обрабатываются антисептическим раствором.
  4. При помощи специального держателя шейка матки удерживается в раскрытом состоянии.
  5. Медик должен измерить глубину маточного пространства, чтобы определить соответствует ли ей выбранная спираль.
  6. После этого спираль складывают в трубку и вводят в полость матки.
  7. Потянув спираль в обратную сторону, врач придает ей изначальную, Т-образную форму.
  8. Когда контрацептивное средство приняло необходимую форму и заняло идеальное положение в матке, трубка и держатель извлекаются.
  9. Усики, которые торчат из шейки, немного укорачивают. Оптимальная их длина – 3 см.
  10. Врач убирает расширитель, процедура завершена.

Длительность процедуры

Введение и установка внутриматочного контрацептива в виде спирали займет не более 10 минут.

Возможные осложнения после введения ВМС

Установка внутриматочного контрацептива может вызывать осложнения, обычно они проявляются в первые полгода после его введения.

  • Воспалительные процессы в малом тазу.
  • Неприятные ощущения, дискомфорт, при половом сношении.
  • Экспульсия спирали, то есть ее отторжение. Спираль иногда не приживается в теле матки, тогда она выпадет в течение первых часов после процедуры, это неопасно для здоровья женщины.
  • Незначительные выделения после введения внутриматочной спирали считаются нормой.
  • Сильные кровотечения требуют немедленной консультации медика.

Как вести себя после процедуры?

В первые несколько часов после установки контрацептива вас может беспокоить дискомфорт и незначительная боль во влагалище. Чтобы избавиться от боли и создать для спирали максимально комфортные условия «внедрения» в тело матки, стоит выполнять такие рекомендации:

  1. Исключите активные физические нагрузки, в первые сутки рекомендован постельный режим.
  2. Вернуться к обычному распорядку дня можно тогда, когда болевые ощущения пропадут.
  3. Спустя три — четыре недели после процедуры необходим повторный осмотр гинеколога, врач подтвердит, что спираль на месте и занимает правильное положение.
  4. Сами время от времени проверяйте на месте ли усики внутриматочного контрацептива.
  5. Примерно неделю после установки рекомендован половой покой.
  6. Посетите врача спустя месяц после установки, чтобы убедиться, что спираль находится в том же положении.

Как долго эффективна спираль?

Срок эффективности внутриматочного контрацептива зависит от того, какой тип спирали был выбран и насколько правильно она была введена. Контрацептивная функция ВМС сохраняется 5 лет, но только если спираль не сдвинулась с места установки. Существуют такие типы спиралей, которые эффективно защищают от зачатия в течение 10-15 лет.

Удаление спирального контрацептива

Рекомендовано проводить эту процедуру в период менструации, так как удаление внутриматочной спирали без месячных более болезненно, маточная шейка в это время закрыта.

Спираль извлекают, когда истек срок ее службы или тогда, когда женщина решила забеременеть. Для извлечения контрацептивного устройства из матки его просто стоит потянуть за усики.

После этого необходимо сделать УЗИ, нужно убедиться, что спираль удалена полностью.

Введение спирали в медицинском центре «Клиника К+31»

Международный медцентр «Клиника К+31» уже много лет оказывает услуги по введению внутриматочной спирали, наши врачи имеют большой опыт в проведении подобных процедур.

Полное соблюдение правил установки, и высокая квалификация наших гинекологов сделают процедуру максимально комфортной, нами используются спирали только ведущих мировых производителей.

Мы выстраиваем доверительные отношения с каждым пациентом, гарантируя ему полную конфиденциальность и квалифицированную медицинскую услугу.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vvedenie-vnutrimatochnogo-kontratseptiva/

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Методика введения вмс - руководство по контрацепции

Внутриматочная контрацепция– это метод предохранения от беременности с помощью внутриматочной спирали.

При назначении противозачаточных средств следует учитывать три фактора:

  1. эффективность;
  2. возможный риск осложнений;
  3. отсутствие отрицательного влияния на здоровье женщины.

Среди методов контрацепции внутриматочная контрацепция, или иначе ещё внутриматочная спираль, занимает одно из ведущих мест.

ВМК широко используется с середины прошлого столетия.

ДИАГНОСТИКА БЕСПЛОДИЯ Женского

  • инертные, которые сделаны только из полиэтилена;
  • медикаментозные, к которым добавляются медь, серебро, платина, или медь в сочетании с серебром;
  • гормональные (гестаген-содержащие вещества, т.е. гормоны, напоминающие естественные половые гормоны, например, «мирена»).

Формы ВМК могут быть различные: петля, зонтик, Z, T, кольца, спирали.

Требования, предъявляемые ко всем внутриматочным конрацептивам:

  • высокая эффективность (98-99%) для меди и гормон-содержащих, и 92% – для инертных ВМК.

  • отсутствие побочного действия;
  • быстрое восстановление менструальной и репродуктивной (деторождения) функции после извлечения ВМК;
  • удобство в использовании, женщина не ощущает нахождения ВМС в матке.

Для удобства извлечения ВМК из полости матки имеются усики, они же одновременно являются контролем нахождения контрацептива в матке.

Для каждого вида ВМС определяется свой срок нахождения в матке, примерно от 5 до 7 лет. При желании женщина может удалить внутриматочный контрацептив в любое время. Удаление внутриматочной спирали проводится во время менструации и только врачом-гинекологом.

Обследование перед введением внутриматочной спирали:

Перед введением внутриматочных контрацептивов необходимо провести соответствующие медицинские обследования:

  • исключить возможные противопоказания к введению (хронические воспалительные процессы, аномалии разных женских половых органов, аллергические реакции на медь, анемия);
  • исследования мазков из влагалища и шейки матки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обследование на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • обследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
  • УЗИ органов малого таза.

Установка внутриматочной спирали:

  • на 4-6 день менструального цикла (1 день цикла – первый день начала менструации);
  • сразу же или в течение 4-х дней после искусственного прерывания беременности, при отсутствии признаков воспаления или кровотечения;
  • ВМК может быть введен после родов или в послеродовый период (на усмотрение врача).

Каждая внутриматочная спираль находится в стерильной упаковке, на которой написаны все данные о ВМС, ее размер, дата, до которой она может быть использована, и через сколько лет должна быть удалена. В упаковке также имеется проводник, при помощи которого ВМК вводят в полость матки.

Возраст пациенток, которым рекомендовано введение ВМК от 23 лет и старше, ведущих половую жизнь в моногамных отношениях, т.е. с одним партнером (т.к. ВМК не защищает от инфекций, передающихся половым путем).

Вводится внутриматочный контрацептив в стерильных условиях в операционной.

Как правило это безболезненная процедура, но иногда могут быть применены местные обезболивающие препараты (например, лидокаин) или вводится внутримышечно один из спазмолитиков (но-шпа, баралгин). Обычно женщины хорошо переносят процедуру.

ВМК вводят в матку, контрольные короткие нити остаются во влагалище.

Осложнения при использование внутриматочной контрацепции бывают очень редко, это:

  • экспульсия (выпадение ВМК);
  • воспалительные процессы;
  • менструации несколько обильнее обычных;
  • в первые 3 месяца могут быть мажущие кровянистые выделения при физических нагрузках.

Применение внутриматочного контрацептива «Мирена»

ВМК «Мирена» сочетает в себе высокую контрацептивную эффективность и одновременно лечебные свойства.

Она рекомендуется пациенткам:

  • при небольших миомах матки;
  • при обильной, болезненной менструации;
  • при аденомиозе.

Вводится так же, как и обычный ВМК.

После введения ВМК делается УЗИ для контроля правильности установки ВМС.

Надежность «Мирены» высокая и составляет по индексу Перля 0,1-0,5. Он отражает число беременностей у 100 девушек, которые пользуются каким-либо контрацептивом на протяжении одного года. Чем ниже величина индекса, тем надежнее исследуемый метод контрацепции.

Рекомендации после введения ВМК:

  • ограничение половой жизни и физической нагрузки в течение 7-10 дней после введения ВМК;
  • не принимать ванну в течение 7-10 дней (только душ);
  • обращение к врачу при болях, кровянистых выделениях из половых путей, повышении температуры;
  • первый контрольный осмотр врача через 7-10 дней;
  • следующий осмотр через месяц, затем через 3 месяца, 6 месяцев, в дальнейшем 1 раз в год и по необходимости.

Автор текста: Врач-акушер-гинеколог Афана С.М.

Стоимость услуг

Все услуги

Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости ВМК)4 400 руб.
Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью ВМК)17 700 руб.

Источник: https://www.VitroClinic.ru/ginekologiya/vnutrimatochnye-kontratseptivy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.