Методы определения фертильности – руководство по контрацепции

Содержание

Руководство по контрацепции – Методы определения фертильности

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Подробности Категория: Архивы

В настоящее время применяются четыре метода контроля фертильности: календарный или ритмический, температурный, симптотермальный методы и метод цервикальной слизи. Ни один из перечисленных методов не является надежным способом контрацепции.

Календарный метод

Календарный метод контрацепции является наиболее давним способом предохранения от беременности.

24
Метод основан на определении фертильных дней, при этом принимается во внимание знание о развитии овуляции за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины, которая составляет приблизительно 8 дней, и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч).

Поскольку продолжительность первой фазы менструального цикла различна среди различных женщин, а также в различные менструальные циклы одной и той же женщины, фертильные дни можно определить вычитанием 18-21 дня из самого короткого и 8-11 дней из самого длинного менструального цикла (табл. 20.3).

Таблица 20.3 Как вычислить интервал фертильности (наиболее вероятные для зачатия дни)
Если ваш самый короткий цикл составлял (количество дней)Ваш первый фертильный (опасный) деньЕсли ваш самый длинный цикл составлял (количество дней)Ваш последний фертильный (безопасный)день
21*3-ий день2110-ый224-ый2211-ый235-ый2312-ый246-ой2413-ый257-ой2514-ый268-ой2615-ый279-ый2716-ый2810-ый2817-ый2911 -ый2918-ый3012-ый3019-ый3113-ый3120-ый3214-ый3221-ый3315-ый3322-ой3416-ый3423-ий3517-ый3524-ый

* День 1 = первый день менструации (менструального кровотечения)
Чем длительнее вычисленный период фертильных дней, во время которого прибегают к половой абстиненции, тем надежнее будет календарный метод.

В связи с частым допущением неточностей во время определения фертильных дней, календарный или ритмический метод контрацепции связан с частым наступлением беременности (беременность развивается приблизительно в 14-50 случаях на 100 женщин в год).

Инструкции по применению календарного или ритмического метода контрацепции

  1. Ведите менструальный календарь, каждый раз отмечайте продолжительность каждого менструального цикла в течение 8 месяцев. Цикл начинается с первого дня менструации (первый день менструального цикла) и заканчивается за день до начала последующей менструации (последний день менструального цикла).
  2. Установите самый длинный и самый короткий менструальные циклы.
  3. В нижеследующей таблице найдите свои «фертильные дни». Найдите ваш первый «фертильный день», пользуясь показателем длительности вашего самого короткого менструального цикла и последний «фертильный день», используя продолжительность самого длинного менструального цикла.
  4. Определите первый и последний дни вашего фертильного периода, учитывая продолжительность вашего текущего менструального цикла.
  5. Для предотвращения беременности вы можете выбрать один из трех способов предохранения: в течение фертильных дней (1) полностью воздерживайтесь от половой жизни, (2) воздерживайтесь от обычного полового сношения (можно заниматься другим видом полового общения); и (3) применяйте другие методы контрацепции, например, контрацептивную губку, пену, презервативы, диафрагму и т. д.
  6. При нерегулярном менструальном цикле следует обратиться к врачу. Данный метод контрацепции неэффективен для женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Метод базальной температуры тела

Повышение базальной температуры тела указывает на развитие овуляции, но не предсказывает ее наступление. Базальная температура иногда понижается за 12-24 ч до овуляции, после которой она повышается в среднем на 0,2-0,5°С.

Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Подлинное постовуляторное повышение температуры длится приблизительно 10 дней.

Во избежание каких-либо неточностей и для выявления даже незначительных повышений температуры женщина должна пользоваться точным термометром. Поскольку базальная температура реагируем на различные факторы (заболевания, стрессы, нарушения сна и др., интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. На рис. 20.

1 показаны примеры наиболее часто встречающихся вариантов температурных кривых. Следует отметить, что у некоторых женщин базальная температура не повышается. Рисунок 20.1 Обычные кривые базальной температуры тела

Источник Адаптировано от Liskin L (1981)

Таблица 20.4 Характерные особенности цервикальной слизи в течение нормального менструального цикла с соответствующими правилами полового сношения

ФазаКоличество дней в 28-дневном циклеХарактерные особенности слизиПравила половогосношения
Мензус3-5Присутствует, но незаметна вследствие менструального кровотеченияВоздержитесь
Густая слизь или «сухие» дни2-4Слизи нет или присутствует в малом количествеПоловое сношение разрешается в альтернативные дни
«Влажные» дни2Мутная, желтого или белого цвета и клейкой консистенцииВоздержитесь
Овуляция3-5Прозрачная,скользкая, влажная и тягучая, с консистенцией сырого яичного белка, – последний день этой фазы известен как «пиковый симптом»Воздержитесь
Г устая слизь или «сухие» дни0-3Малое количество мутной, клейкой слизи или же слизи нетПоловое сношение с 4-го дня после последнего дня наличия влажной, тягучей слизи
«Сухие» дни7-12Обычно слизи нет, сухаяПоловое сношение разрешается
Дни «влажной 0-3 слизиПрозрачная и водянистаяПоловое сношение разрешается

Инструкции по применению метода измерения базальной температуры тела

  1. Измеряйте вашу температуру тела каждое утро, прежде чем встанете с постели, позавтракайте или выпейте чай. Обращайте особое внимание на соблюдение режима питания, сна, заболевания, пользование другим термометрами и т. д., так как все это может повлечь за собой изменения базальной температуры тела.
  2. Пользуйтесь по возможности специальным термометром для измерения базальной температуры тела (БТТ) или электронно-программирующим термометром, устанавливающим фазы фертильности и стерильности (т.н. термометр фертильности). Измеряйте температуру в одно и то же время дня и на одном и том же участке тела в течение 5 мин.. при измерении температуры в полости рта или 7 мин. при ее определении в прямой кишке или во влагалище.
  3. Каждый раз наносите показатели температуры на соответствующий график или таблицу.
  4. Базальная температура повышается на 0,2-0,5°С в периоде овуляции. Если температура не повышается, можно предположить, что овуляция не произошла.

Рисунок 20.2 График менструального цикла

Источник: Hatcher RA, Guest F, Stewart F, et al. Contraceptive technology 1988-1989 New York Irvington Publishers, 1988

  1. Фертильный период длится до тех пор, пока ваша базальная температура остается повышенной в течение трех последовательных дней и это повышение не связано с каким-либо патологическим состоянием, заболеванием и пр.
  2. Обратите внимание на точность соблюдения всех правил по пользованию этим методом. При возникновении вопросов обращайтесь к вашему врачу.

Метод цервикальной слизи

Характер шеечной слизи изменяется в течение менструального цикла, особенно в период овуляции, определение которого помогает в установлении фертильных дней женщины.

Способ контроля изменений цервикальной слизи в течение менструального цикла известен как метод естественного планирования семьи (метод Биллинга) (см. табл. 20.4).

После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком.

По мере приближения овуляторного периода, слизь становится более светлой, обильной и эластичной, при этом натяжение слизи (при ее растяжении между указательным и большим пальцами) иногда достигает 8-10 см.

При высушивании и последующем исследовании под микроскопом капли шеечной слизи полученный рисунок напоминает листья папоротника («феномен папоротника»).
Обычно овуляция наблюдается спустя день после исчезновения обильной, светлой и эластичной слизи, поэтому женщина, пользующаяся методом цервикальной слизи, должна допустить развитие овуляции еще за 2 дня до появления «пиковых признаков» шеечной слизи, при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня исчезновения обильных, светлых и эластичных слизистых выделений.

Инструкции по использованию метода цервикальной слизи

Метод цервикальной слизи основывается на определении изменений характера шеечной слизи ежедневным его контролем и записью полученных данных.

Характер слизистых выделений обычно изменяется после спринцевания, при существующих и после перенесенных влагалищных инфекций, воспалительных процессов, после введения контрацептивной пены, желе, лекарственных препаратов, смазывающих средств и попадания семени в полость влагалища, а также при половом возбуждении.

  1. Воздерживайтесь от полового сношения во время менструации, так как менструальное кровотечение может скрыть слизистые выделения, особенно в случае коротких менструальных циклов, что затрудняет контроль изменений цервикальной слизи.
  2. Воздерживайтесь от полового сношения в период межменструальных кровотечений и в течение последующих трех дней после их прекращения.
  3. Воздерживайтесь от ежедневного полового сношения, а также в период «сухости» влагалища и в период овладения методом цервикальной слизи.

Симптотермальный метод

Симптотермальный метод включает в себя контроль базальной температуры тела, изменений цервикальной слизи и других признаков, связанных с менструальным циклом.

Симптотермальный метод, по сравнению с другими биологическими способами контрацепции, является более трудным для освоения и интерпретации полученных данных. На рис. 20.

2 представлен пример графического изображения записей данных в течение менструального цикла.

Достижение беременности

Методы контроля фертильности могут быть использованы при планировании беременности, для определения наиболее вероятных для наступления беременности дней. Пара, желающая иметь ребенка, должна научиться использованию биологических методов определения фертильных дней женщины, в течение которых наиболее вероятно зачатие.

Инструкции по использованию биологических методов контроля фертильности для женщин, планирующих беременность

  1. Контролируйте изменения шеечной слизи, базальной температуры тела и др. симптомов, связанных с менструальным циклом, ежедневно в течение всего цикла.
  2. Изменения цервикальной (шеечной) слизи: определите дни обильной, эластичной и прозрачной слизи. Рекомендуется половое сношение в период наиболее обильных слизистых выделений (фертильные дни).
  3. Воздерживайтесь от ежедневного полового сношения; рекомендуется придерживаться одно- или двухдневных интервалов. Такой способ воздержания от половой жизни не только способствует зачатию, но и дает возможность более тщательного контроля цервикальной слизи.
  4. Ежедневно измеряйте базальную температуру тела. Если температура остается повышенной в течение более длительного, чем весь менструальный цикл, периода, нужно предполагать наличие беременности. Метод цервикальной слизи является более показательным методом для определения фертильных дней, чем метод измерения базальной температуры тела (базальная температура тела повышается только после наступления овуляции).

Источник: https://lmed.in/info/arhivy/rukovodstvo-po-kontracepcii-117.html

Естественные методы контрацепции, или как карманный календарик помогает регулировать рождаемость

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Несомненно, забота о здоровье женщины достигла в наши дни небывалых высот. В последние годы успешно идёт семимильными шагами развитие репродуктивной медицины, в разных уголках страны открываются перинатальные центры и центры планирования семьи.

Достижения учёных-биологов и специалистов фарминдустрии позволяют современной женщине человечества быть не только любящей мамой и хранительницей домашнего очага, но и получив достойное образование, достичь карьерных высот в выбранной профессии, став предметом гордости своей семьи.

Всё это замечательно, однако так было не всегда.

Прошло не столь много лет с тех пор, когда женщины, не располагающие столь внушительным арсеналом контрацептивных средств, в целях планирования деторождения шли на всяческие ухищрения, используя возможности, заложенные в организме природой. Так, основываясь на физиологии, в жизни взрослых появились естественные, или биологические методы контрацепции.

Что понимается под естественной контрацепцией?

В современном мире приверженцами этого направления чаще всего остаются пары, отвергающие иные противозачаточные средства из религиозных или каких-либо других убеждений, а также очень уверенные в способностях собственного организма.

Как и другие контрацептивные способы, биологический имеет ряд плюсов и минусов. Для начала лучше ознакомиться с преимуществами:

  • Процесс предусматривает обоюдное участие партнёров.
  • Появляется дополнительная возможность узнать своё тело.
  • Не наблюдаются побочные эффекты.
  • Отсутствуют финансовые затраты.

В качестве негативных моментов, партнёрами, применяющими рассматриваемую тактику, отмечены следующие:

  • Дополнительная ответственность и самоконтроль обоих приверженцев естественного предохранения работают не на пользу их сексуальному удовольствию.
  • Необходимость от партнёрши ежедневно скрупулёзно наблюдать и фиксировать изменения овуляторного цикла.
  • Отсутствие преграды от болезней, распространяющихся половым путём.
  • Зависимость интимных отношений от рабочего графика, временных рамок, температурного режима, человеческих особенностей и прочего.

Итак, если мужчина и женщина полностью доверяют друг другу и собираются практиковать физиологические противозачаточные методики, им необходимо выбрать оптимальную для себя, а значит изучить варианты, имеющие наибольшую популярность.

Прерванный половой акт

Одним из общеизвестных является техника прерванного коитуса. Механизм такой охраны от зачатия не сложен: во время соития мужчине нужно успеть извлечь член из влагалища непосредственно перед семяизвержением, не допустив попадания туда сперматозоидов.

Несмотря на общедоступность и, на первый взгляд, предельную простоту, подобная тактика не может служить стоящей преградой от нежелательного оплодотворения. Об этом же говорит индекс Перля, определяющий эффективность того или иного противозачаточного средства по количеству беременностей, наступивших у ста женщин за 12 месяцев. В этом случае показатель достаточно высок и достигает 25.

Стоит учесть риски:

  • Жизнеспособные сперматозоиды могут содержаться не только в семени при его извержении, но и в уретральной смазке, выделяющейся при фрикциях.
  • Долговременное применение партнёром-мужчиной прерванного акта не лучшим образом сказывается на его половой системе, провоцируя возникновение простатита.
  • Такой сексуальный контакт не приносит сильному полу полной разрядки и не одобряется врачами-сексологами.

Симптотермальный, или мультикомпонентный метод

Под вышеуказанной методикой планирования семьи обычно понимают следующие пути контрацепции:

  • температурный;
  • календарный;
  • контроль шеечного секрета.

Температурный метод

Суть его заключается в ежедневной фиксации показаний градусника, измеряемых в прямой кишке, чтобы затем по температурным изменениям установить временной промежуток фертильности.

В начале овуляторного цикла показания на термометре колеблются в пределах 36,5-36,6, а непосредственно перед самой овуляцией (от 12 до 24 часов) происходит предовуляторное падение. Показания резко понижаются, чтобы по прошествии овуляции вновь подняться до отметки 37,0-37,5. Последние цифры продолжают держаться вплоть до менструации.

Фертильное время устанавливается с учётом жизнеспособности мужских и женских половых клеток. Важно помнить что сперматозоиды живут в половых путях женщины от 3 до 7 дней.

При 28-дневном менструальном цикле фертильный период наступает с 6-7 по 12-14 дни. В это время максимально высока вероятность зачатия ребенка. После завершения овуляции яйцеклетка погибает, и беременность становится невозможной.

Абсолютно безопасными считаются дни после овуляции и до начала менструации.

Врачи акушеры-гинекологи своим пациенткам обычно дают несколько советов, позволяющим правильно применять данную методику:

  • Ректальная температура измеряется каждое утро после сна одним и тем же градусником в одни и те же часы с экспозицией не менее 7-10 минут.
  • Мониторинг необходимо проводить на протяжении 6-12 циклов.
  • Для наглядности из зафиксированных данных следует построить своеобразный график.
  • Нестандартное поведение температурной кривой может указывать на какие-либо патологические процессы, стрессовую ситуацию и другие проблемы.

Индекс Перля при правильном использовании температурного метода колеблется от 0,3 до 6,6.

Контроль шеечного секрета

Настала очередь упомянуть о такой технике, как определение вязкости шеечного секрета. Характер цервикальной слизи, выстилающей шейку матки, меняется в зависимости от фазы менструального цикла.

  • При приближении к овуляции количество секреторных выделений растёт, а его вязкость убывает.
  • По окончании месячных цервикальной слизи мало, а вскоре она и вовсе по консистенции начинает напоминать вязкий клейстер. Такая среда обитания неблагоприятна для сперматозоидов.
  • В первую фазу цикла секрет приобретает лёгкую кремовую белесую или желтоватую текстуру и становится пригодным для мужских половых клеток.
  • В овуляцию слизистые выделения становятся жидкими, обильными, по виду схожи с белком сырого яйца. Слизистая вульвы максимально увлажнена. Это наилучшее время для зачатия.

Индекс Перля этой схемы предохранения сравнительно невысок – 6-39.

Имеются ограничения:

  • Достаточная продолжительность «опасного» времени неприемлема для пар с интенсивной сексуальной жизнью.
  • Методика не подойдёт женщине, страдающей воспалительными заболеваниями половой сферы, поскольку характер шеечного секрета меняется.
  • Недостаточный опыт мешает правильно провести оценку секреции, а, следовательно, нет уверенности в действенности способа.

Метод лактационной аменореи

В завершение стоит уделить внимание и такому приёму предупреждения нежелательного оплодотворения, как лактационная аменорея. Этот способ дошёл до наших времён, передаваясь из уст в уста по материнской линии. Не случайно в русских деревнях крестьянки чаще всего пребывали в двух ролях: кормящей матери или в ожидании приплода.

При активном кормлении младенца грудным молоком организм женщины тормозит выработку гормонов, вызывающих овуляцию. По окончании кормления грудью женщина снова может успешно забеременеть.

Эффективность метода лактационной аменореи составляет 98%, но для успешного результата стоит соблюдать некоторые условия:

  • Малыш должен питаться только грудным молоком. Не допускается допаивание водой, докорм смесью, введение прикорма. Активно и часто сосущий младенец будет в этом случае наилучшей гарантией действенности способа.
  • Хороший противозачаточный эффект сохраняется в течение полугода с момента рождения ребёнка. В дальнейшем показаны дополнительные меры защиты.

Впускать в свою интимную жизнь естественную контрацепцию парам, в отношениях которых царит взаимопонимание, не возбраняется. Вместе с тем в принятии решения применить биологическую защиту лучше не проявлять самостоятельность, а воспользоваться помощью и советом квалифицированного врача акушера-гинеколога.

Источник: https://summerinside.ru/estestvennyie-metodyi-kontratseptsii-ili-kak-karmannyiy-kalendarik-pomogaet-regulirovat-rozhdaemost/

Календарный метод предохранения от беременности (+ калькулятор)

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Многие пары используют календарный метод контрацепции, как один из самых действенных и комфортных для планирования будущей семьи.

Он заключается в том, что женщина наблюдает за фазами своего менструального цикла и на основании этих данных просчитывает дни, когда возможно и невозможно зачатие.

Данный метод требует максимальной точности в показаниях, но он обладает высокой эффективностью и поэтому пользуется популярностью.

Расшифровка:

  • Дни месячных
  • Овуляция
  • Благоприятные для зачатия дни

Как это работает?

Для успешной работы календарного метода контрацепции необходимо обязательно соблюдать все сроки, а также тщательно следить за своим здоровьем, делать соответствующие записи и вовремя определять фертильный период.

По факту — это не способ контрацепции, а метод предотвращения беременности через воздержание от полового акта в определенную фазу цикла.

Природа зачатия такова, что для оплодотворения нужна мужская половая клетка и женская. Те мужские половые клетки, что не попадают во влагалище и не продвигаются дальше, обычно могут жить до нескольких часов.

А самые «живые и активные» могут жить в шейке матки и несколько недель. Вот они и являются потенциальной угрозой для тех пар, которые еще не спешат заводить ребенка. Ведь женская яйцеклетка может быть оплодотворенной раз в месяц на протяжении всего периода овуляции.

Вот потому и становится актуальным применить календарный метод предохранения от беременности.

Независимо от того, какой метод контрацепции выбрала женщина, она обязана вести определенные записи, чтобы точно рассчитать, когда может наступить или не наступить беременность. Применение календарной контрацепции позволит с точностью просчитать, в какие дни можно забыть о плотских утехах.

Поэтому целесообразным является записывать данные о своем менструальном цикле: дату начала и конца, продолжительность и регулярность. Как именно записывать эту информацию, значения нет: в виде таблиц или графиков, в определенные схемы и алгоритмы или вовсе в специализированную программу на телефоне.

Какие бывают подходы к календарной контрацепции?

Самыми распространенными подходами к расчетам по календарной контрацепции считаются метод Огино-Кнауса и симптотермальный метод. Итак, рассмотрим их по отдельности.

Метод Огино-Кнауса

Безопасные дни месячных

Метод Огино-Кнауса базируется на следующих моментах:

  • овуляция обычно проходит за 2 недели до начала менструации;
  • женская яйцеклетка может жить до 2-х суток после процесса овуляции;
  • сперматозоиды в женском организме могут жить еще около недели.

Зная время появления овуляции, можно проконтролировать процесс и запланировать сексуальную активность таким образом, чтобы нежелательной беременности, то есть оплодотворения клетки, не произошло.

Определяется период фертильности, исходя из того, сколько в среднем длится менструальный цикл за период около 1 года. Когда наступает «опасный период», определяют, отнимая цифру 18 из количества дней в самом коротком цикле, например, если за 1 год самый короткий цикл составил 24 дня, то начало опасного периода должно быть на 6-ой день менструального цикла.

Конечную дату можно вычислить, отняв от количества дней в самом длинном в году цикле цифру 11, например, если самый длинный цикл за 1 год составлял 31 день, то окончание фертильного периода придется на 20-й день менструального цикла. Так можно понять, что начало фертильности приходится на 6 день, и конец – на 20-й день цикла.

Таким образом очень легко рассчитать безопасные дни. Для пар, планирующих зачатие, этот период считается наиболее важным и подходящим для половых актов.

Данный метод не является точным и четким, ведь в женском организме возможны и изменения.

При сдвиге цикла женщина имеет возможность забеременеть. Потому особенно важно наблюдать все симптомы и изменения в организме.

Наиболее комфортен этот способ предохранения скорее не для защиты от нежелательной беременности, а для планирования будущего зачатия.

Симптомотермальный метод

Симптомотермальный метод заключается в несколько других принципах. За основу берется метод Огино-Кнауса, но к нему добавляют еще несколько параметров для подсчета:

  • измерение температуры тела (в период овуляции температура поднимается на 0,2-0,5 градуса);
  • наблюдение за цервикальной слизью (просматривается состояние выделений из влагалища: в самое «опасное» время слизи становится больше, и она приобретает более скользкую текстуру);
  • изменения положений шейки матки и ее состояния (в дни овуляции шейка матки расположена выше обычного, а также – она становится мягче и влажнее).

Все эти параметры также вносятся в календарь, что позволяет максимально обезопасить себя от нежелательной беременности. Такой календарный метод контрацепции обладает более высокой эффективностью, чем метод Огино-Кнауса.

Есть только 1 недостаток этого способа – нужно тщательно следить за своим организмом, а перед ведением записей желательно получить консультацию специалиста, чтобы точно знать, какие симптомы положительны, а какие данные будут тревожным звонком.

Как правильно рассчитывать фертильный период?

Этот естественный метод контрацепции является вполне комфортным для применения. Но он не несет 100%-ной гарантии, ведь женщина сможет забеременеть и в другие дни, только в период овуляции эта вероятность вырастает.

Первый день цикла – это день начала выделений, последний – день, когда наступает следующая менструация. В самом длинном цикле получается 30-31 день, а в самом коротком – 26.

При этом, в коротком цикле овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, то есть примерно на 12-й день. В такой период возможна беременность примерно с 9 по 15-й день.

В длинном цикле овуляция проходит за 14 дней до начала менструации, в обычном – на 16-й день. Потому период фертильных дней приходится на период с 13 по 19 сутки.

Независимо от цикла, женщина должна понимать, что безопасность и эффективность данного способа контрацепции полностью зависит от ее внимательности.

Для тех, кто не хочет разбираться в цифрах и высчитывать самостоятельно, есть специальный электронный калькулятор, который поможет рассчитать фертильный и инфертильный периоды по специальной формуле.

Для этого нужно только уточнить первый день менструации и ее длительность. Далее программа сама вычтет все параметры и укажет, в какие дни желательно воздержаться от интимной близости или же наоборот – планировать зачатие.

Каковы достоинства и недостатки календарного способа контрацепции?

Календарный метод предохранения онлайн – это комфортно и удобно для многих пар. Женщина может просто указать необходимые параметры и получить более подробную информацию о возможной овуляции. Но по каким причинам этот метод может не подойти той или иной паре?

Да, календарный способ контрацепции достаточно точно помогает избежать беременности. Женщина следит не только за своей овуляцией, но и за состоянием своего организма, в частности, за репродуктивными органами. Но не для всех девушек и женщин он может дать точный ответ о возможной беременности.

Неактуально применение данного способа для тех, у кого:

  • наблюдаются нарушения менструального цикла;
  • бывают большие перепады в сроках циклов;
  • не получается точно и четко ежедневно следить за собственным организмом.

Cтепень эффективности метода равен примерно от 9 до 40. Это означает, что из 100 девушек забеременеть может примерно от 9 до 40 человек.

Это высокие показатели, чтобы выбрать данный способ единственным и безоговорочным от нежелательной беременности.

Однако, метод Огино-Кнауса станет хорошим вариантом для пар, планирующих зачать ребенка.

Основными достоинствами этого способа являются следующие факторы:

  • достаточно большая эффективность;
  • отсутствие необходимости использования дополнительных химических или гормональных средств;
  • легкость и простота в применении;
  • доступность для любой пары.

Чтобы повысить эффективность этого метода, можно также использовать метод ППА. ППА – это прерывание полового акта, что позволит с еще большей гарантией избежать зачатия.

Стоит ли применять данный метод на практике?

Многие женщины выбирают данный метод контрацепции в качестве постоянного и надежного способа защититься от преждевременной и нежелательной беременности, но сказать точно, что данная методика не имеет никаких недостатков – никак нельзя.

Те девушки, которые научились чувствовать свою овуляцию, могут в большинстве своем положиться на такой метод.

Многочисленные отзывы говорят о том, что календарный метод является не самым надежным и подходящим для молодых пар, но те, кто уже имеет в семье ребенка, может попытаться отследить все изменения, чтобы избежать дальнейшего зачатия.

Таблица, указанная выше, подскажет вам, какие сроки идеальны для зачатия, а в какие – не получится завести ребенка. Если вы ждете от этого метода 100%-ного результата, не полагайтесь полностью на календарный способ. Он идеален только для тех пар, которые желают завести ребенка и не знают, в какие дни наиболее комфортно этим заниматься.

Из недостатков метода контрацепции по календарю почти все девушки называют ненадежность. Ведь проследить каждое изменение в своем организме иногда невозможно в суете дней.

Сегодня вы заняты делами с самого утра и не успели померить температуру или уточнить характер выделений? Уже нарушается точность и безопасность данного метода.

Многих именно этот фактор и заставляет задуматься над целесообразностью применения календарного метода.

Источник: https://birth-controll.ru/kalendarnyj-metod-predohraneniya-ot-beremennosti/

Температурный и симптотермальный метод контрацепции

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Температурный метод контрацепции — это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной (ректальной) температуры. В течение менструального цикла изза изменения концентрации в крови женских половых гормонов происходят изменения и температура тела.

В первой (фолликулярной) фазе менструального цикла вплоть до овуляции базальная температура невысокая, она не превышает 36,4–36,8 °С. Перед овуляцией (за 12–24 ч) базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,7 °С (до 37,1–37,5 °С). Такую температуру наблюдают до начала менструации.

Очевидно, что если ежедневно измерять базальную температуру и строить график, то можно с определённой точностью определить день овуляции.

Рекомендации для измерения базальной температуры:

  • кроме прямой кишки, измерять базальную температуру можно также во рту или во влагалище с обязательной 5минутной экспозицией;
  • измерять базальную температуру следует не вставая с постели в одно и тоже время каждое утро, в том числе и в дни менструации, после не менее чем 3часового сна;
  • измерять базальную температуру необходимо всегда одним и тем же термометром;
  • измерять температуру следует в течение 3–4 менструальных циклов и более.

Фертильным считают период от начала менструального цикла до повышения базальной температуры в течение трёх и более последовательных дней (через 3 сут после овуляции яйцеклетка теряет способность к оплодотворению). Поскольку базальная температура реагирует на различные воздействия, интерпретация данных требует особого внимания. В связи с этим имеет смысл делать специальные пометки о возможных влияниях. К ним относят: заболевания с повышением температуры тела, употребление спиртных напитков накануне, стрессы, бессонные ночи.

График базальной температуры при овуляторном менстру¬альном цикле.

Для определения дня овуляции следует внимательно изучить свой график и сделать следующее:

  • найти тот день, когда произошло повышение базальной температуры на 0,3–0,7 °С по сравнению с предыдущими 6 днями. Для удобства эти предшествующие 6 дней следует отметить другим цветом;
  • выбрать самую высокую из этих 6 температур и провести горизонтальную линию на 0,1 °С выше неё. Если вдруг базальная температура в один из следующих дней опустится ниже горизонтальной линии, возможно овуляция ещё не произошла. В случае стойкого повышения базальной температуры в течение как минимум 3 последующих дней женщина уже не может забеременеть вплоть до начала следующего менструального цикла. Если на графике однократно зарегистрирован высокий или очень низкий уровень базальной температуры, необходимо проанализировать сопутствующие обстоятельства, а по истечении 6 последующих дней с ровной температурной кривой эти отклонения можно не учитывать.

Обычно женщина не способна к зачатию в первые 5 дней менструального цикла. При более коротких циклах (менее 25 дней) неспособность к оплодотворению будет иметь место только в первые 3 дня. Разумеется, при нерегулярных менструальных циклах это правило не работает, в такой ситуации необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

При регулярном и правильном применении метода индекс Перля не превышает 3,5. Оценка состояния цервикальной слизи.

Цервикальная слизь — специфический секрет, вырабатываемый в шейке матки женщины и изменяющий свои свойства в течение менструального цикла, в частности, под воздействием женских половых гормонов (эстрогенов).

Чем ближе к овуляции, тем больше количество секретируемой слизи и меньше вязкость секрета. Максимальное количество секрета, обладающего низкой вязкостью, наблюдают в день овуляции.

Сразу после менструации слизи немного, во влагалище в этот период отмечают некоторую сухость. В эти дни зачатие невозможно, и такие дни называют «сухими».

Через несколько дней характер слизи другой: она становится более вязкой, напоминает клей.

Такую слизь считают препятствием для продвижения сперматозоидов, но вероятность зачатия повышена, особенно если такую слизь наблюдают незадолго до овуляции.

Далее слизь продолжает разжижаться и в этот период бывает похожа на густой крем. Она может быть мутной, белой или желтоватой. Такое состояние слизи облегчает продвижение сперматозоидов, и в эти дни следует избегать половой жизни. Во влагалище возникает ощущение влажности, женщины отмечают появление следов на нижнем белье.

В период овуляции цервикальная слизь бывает более водянистой, прозрачной, похожей на яичный белок, тягучей.

Во влагалище возникает ощущение очень сильной влаги, «скользкие» ощущения, на нижнем белье женщины обнаруживают сильно заметные мокрые пятна.

Этот вид слизи наиболее благоприятен для активности сперматозоидов, их передвижения и соответствует периоду наибольшей фертильности (способности к оплодотворению).

После овуляции количество эстрогенов резко снижено и цервикальная слизь становится гуще, фертильность снижена. При использовании метода следует соблюдать следующие правила:

  • по окончании менструации ежедневно до 3 раз в день необходимо определять характер цервикальной слизи: тщательно вымыть с мылом руки и взять пробу слизи из влагалища (можно пальцем);
  • установить, какого качества слизь (жидкая, клейкая, густая);
  • проверить консистенцию и тягучесть слизи;
  • определить количество и цвет слизи;
  • подробно описать результаты исследования: консистенцию слизи, её тягучесть, наличие пятен на белье, ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).

При отсутствии цервикальной слизи («сухие дни»), а также начиная с вечера 4 дня после пикового подъёма температуры вплоть до начала менструации зачатие невозможно.

Эффективность метода составляет в среднем 85–95%, а при правильном и регулярном применении достигает 98%.

Симптотермальный метод контрацепции

Симптотермальный метод контрацепции — один из наиболее эффективных методов физиологической контрацепции, поскольку в отличие от других он учитывает не один, а несколько показателей фертильности.

При использовании симптотермального метода необходимо ежедневно отмечать следующие показатели:

  • базальную температуру;
  • состояние цервикальной слизи;
  • изменение положения шейки матки и её консистенции;
  • физиологические показатели овуляции.

Метод основан на изменении этих показателей на протяжении всего менструального цикла. При использовании симптотермального метода необходимо определять положение шейки матки и её консистенцию.

Этот признак позволяет более точно интерпретировать температурные графики и изменения цервикальной слизи, являясь дополнительной составляющей в определении дня овуляции.

Отмечать изменения необходимо регулярно в течение нескольких менструальных циклов.

Сложность состоит в правильной интерпретации состояния шейки матки. В частности, положение шейки матки зависит от изменения уровня половых гормонов. Чем ближе к овуляции, тем выше бывает расположена шейка матки. Кроме того, при приближении овуляции консистенция шейки матки становится более мягкой.

При использовании метода необходимо выполнять следующие правила:

  • определять положение шейки матки необходимо ежедневно, 1 раз в день в течение всего цикла за исключением менструации, тщательно вымыв руки с мылом;
  • проводить исследование следует в одной и той же позе (самый простой вариант — на корточках) в одно и то же время;
  • необходимо обращать внимание на консистенцию шейки матки, состояние цервикальной слизи;
  • обязательно нужно записывать все показатели;
  • не следует проводить исследование при возникновении воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов.

Кроме того, выделяют ещё так называемые физиологические показатели овуляции. Их также необходимо отмечать.

Физиологические показатели (признаки) овуляции:

  • повышение чувствительности молочных желёз и кожи;
  • появление боли, связанной с овуляцией: боль может быть острой, тупой, спастической; причиной болевых ощущений может быть разрыв фолликула и, как следствие, раздражение брюшины;
  • чувство тяжести внизу живота;
  • скудные кровянистые выделения из влагалища;
  • вздутие живота и задержка воды в организме;
  • усиление либидо;
  • повышение работоспособности.

Таким образом, при использовании симптотермального метода необходимо ежедневно измерять базальную температуру, определять состояние цервикальной слизи, положение и состояние шейки матки и отмечать дополнительные физиологические показатели овуляции.

Эффективность симптотермального метода при правильном выполнении достигает 93–98%.

Источник: Гинекология – национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kontracepciya/64-temperaturnyj-metod-kontracepcii

Природные методы контрацепции

Методы определения фертильности - руководство по контрацепции

Природные методы контрацепции (ПМК) предусматривают использование методов, основанных на наблюдении за физиологическими особенностями фертильной и нефертильной фаз менструального цикла.

Женщина должна иметь определенные знания по подсчету возможного наступления овуляции и достоверности забеременеть в опасные дни, что позволяет планировать или предупреждать наступление беременности.

ПМК предусматривают последовательное ежедневное наблюдение и анализ физиологических изменений, происходящих в организме в течение менструального цикла: изменения базальной температуры тела (БТТ), количества и свойств цервикальной слизи, продолжительность менструального цикла. ПМК имеют как преимущества, так и недостатки.

Показания для использования ПМК:

  • регулярный менструальный цикл;
  • нежелание или невозможность применения других методов контрацепции;
  • пары, которые имеют устойчивую мотивацию к применению ПМК и могут правильно интерпретировать наличие признаков фертильности;
  • недоступность современных методов контрацепции.

Преимущества использования ПМК:

  • отсутствие побочного действия;
  • отсутствие материальных затрат;
  • участие полового партнера в реализации ПМК и тому подобное.

Недостатки использования ПМК:

• необходимость ежедневного наблюдения в течение 3-4 циклов;

• трудности в определении дней фертильности в течение первых месяцев;

• отсутствие защиты от ЗППП ( заболевания передающиеся половым путем.

Природные методы контрацепции, в основе которых лежит отслеживания фертильности, предусматривают определение фертильных дней в течение менструального цикла путем наблюдения за признаками фертильности: цервикальной секрецией, БТТ, определением овуляции (в основном происходит на 12-14е сутки менструального цикла). Половых контактов с целью контрацепции необходимо избегать с 8 до 20 суток менструального цикла, поскольку жизнеспособность яйцеклетки составляет 24 часа, сперматозоида — от 48 часов до 5-7 суток.

Календарный метод

Для определения фертильного периода (начало и конец) с помощью календарного метода (синоним — метод Огино-Кнауса) женщине необходимо измерять БТТ течение 3-6 месяцев, поскольку его продолжительность зависит от продолжительности менструального цикла. Рекомендуют воздержание от половых отношений с первого до последнего дня фертильного периода.

схематическое изображение менструального цикла с указанием «опасных» и «безопасных» дней

Метод базальной температуры тела

В основе метода БТТ лежит свойство организма повышать температуру под влиянием прогестерона, измерения температуры проводиться или орально, или ректально, или вагинально.

График базальной температуры

Оценивая график базальной температуры, можно определить фертильные дни. Измерять БТТ необходимо в одно и то же время каждое утро, не поднимаясь с кровати. В течение менструального цикла необходимо составлять график базальной температуры.

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле, о чем свидетельствует подъем температуры выше 37 ° С.

Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на 0,2 ° С и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Разница между средней БТТ второй фазы и БТТ первой фазы должна быть не менее 0,4-0,5 °С.

Фертильный период начинается с 1-го дня менструального цикла и завершается 3-м днем ​​повышение температуры. Рекомендуют воздержание от половых контактов к снижению БТТ после 3 дней высоких температур.

Контрацептивный эффект: при регулярном и правильном использовании индекс Перля составляет 3,5.

Метод цервикальной слизи

В основе метода цервикальной слизи (синоним — метод Биллинга) заключается особенность цервикальной слизи реагировать на эстрогенную насыщенность организма. Наблюдение происходят ежедневно сразу после окончания менструации. При увеличении уровня эстрогенов во влагалище появляется густая, липкая слизь.

При последующем увеличении уровня эстрогенов перед овуляцией слизь становится прозрачной, эластичной и скользкой, исчезает ощущение сухости во влагалище. После овуляции слизь снова становится густой. Начало фертильного периода совпадает с появлением слизистых выделений, а конец определяется вечером 4-го дня после «дня пике» (высокой влажности).

Рекомендуют воздержание от половых контактов в течение фертильного периода.

Контрацептивный эффект: 85%, при правильном и регулярном использовании — 98%.

Симптомотермальный метод

Основа метода — комбинация методов цервикальной слизи и БТТ. Фертильный период определяется путем измерения БТТ (завершение фертильного периода), наблюдение за цервикальной слизью (начало и конец фертильного периода). Полученные результаты объединены в комбинированный метод на бланке календарных данных.

Контрацептивный эффект: примерно 91-95%.

Метод воздержания от половых связей (абстиненция)

Является одним из традиционных методов планирования беременности.

Метод лактационной аменореи

МЛА базируется на угнетении овуляции у женщины, которая использует грудное вскармливание ребенка, за счет увеличения в крови пролактина.

При лактогенной гиперпролактинемии подавляется биоритм пульсирующей секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ), при этом снижается чувствительность гипофиза к гонадотропин-рилизинг-гормонам (ГнРГ), не срабатывает эстрогенная положительная обратная связь с периферии к центру.

Ключевым фактором в поддержании у женщин ритмичных овуляторных циклов является пульсирующее высвобождение в портальные капилляры ГнРГ, которое и подавляется пролактином в период лактации.

При продолжении сосания ребенком груди вступает в действие механизм парадоксальной обратной связи — при повышении уровня эстрогенов имеет место усиление подавления секреции ЛГ и ФСГ в противовес роста концентрации и ускорению импульсной секреции ЛГ и ФСГ, имеет место у женщин, у которых отсутствует лактация. У женщин с интенсивной лактацией создаются условия, способствующие увеличению периода восстановления менструаций или появлению менструаций, но без овуляции.

Преимущества МЛА:

  • высокая эффективность до 6 месяцев при соблюдении условий исключительно грудного вскармливания и отсутствии менструации (аменорея). Кормление грудью необходимо начать сразу после родов, при этом важным является правильная техника кормления ребенка (рис. 6);
  • значительная польза как для здоровья матери, так и ребенка;
  • наличие времени для выбора и подготовки для использования в следующем контрацептивного метода.

Критерии использования МЛА:

  • срок после родов — 6 месяцев.

Контрацептивный эффект: 98% при условии исключительно грудного вскармливания по требованию ребенка (интервал между кормлениями —

Источник: https://medjournal.info/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%BF%D1%86%D0%B8%D0%B8/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.