Микомакс

Содержание

Микомакс

Микомакс

Микомакс – противогрибковый препарат.

Форма выпуска и состав

Микомакс выпускают в форме капсул: корпус – непрозрачный, белый, с черной надписью (в зависимости от дозировки) «MYKO 50», «MYKO 100» либо «MYKO 150»; крышечка – непрозрачная, светло-голубого (50 мг), голубого (100 мг) или синего (150 мг) цвета, содержимое капсулы – порошок от почти белого с желтоватым оттенком до белого цвета (по 7 шт. (капсулы по 50 или 100 мг) либо 1 или 3 шт. (капсулы по 150 мг) в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: флуконазол – 50, 100 или 150 мг;
  • Вспомогательные компоненты: прежелатинированный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния, лаурилсульфат натрия.

Состав капсулы: чернила черные (Attramentum nigrum; черный оксид железа, шеллак, н-бутанол, соевый лецитин, метилированный промышленный спирт, противовспениватель DC 1510), краситель Patent blue (E131), желатин, диоксид титана; дополнительно капсулы по 100 мг: краситель железа оксид желтый.

  • Криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации этой инфекции (включая кожу, легкие). Микомакс назначают больным с нормальным иммунным ответом и различными формами иммунодепрессии (включая больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также при трансплантации органов). При необходимости препарат применяют для профилактики рецидива криптококковых инфекций у пациентов со СПИДом;
  • Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие виды инвазивных кандидозных инфекций (инфекции глаз, эндокарда, брюшины, мочевых и дыхательных путей, селезенки, печени и других органов). Терапию можно проводить больным со злокачественными новообразованиями, пациентам, находящимся в отделениях интенсивной терапии, проходящим курс иммунодепрессивной или цитостатической терапии, а также больным с другими факторами, предрасполагающими к возникновению кандидоза;
  • Кандидоз слизистых оболочек (включая кандидоз пищевода, глотки и полости рта), кандидурия, бронхолегочные неинвазивные кандидозы, кандидозы кожи у больных с нормальной и сниженной функцией иммунной системы. При необходимости Микомакс назначают для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • Генитальный кандидоз: кандидозный баланит; вагинальный кандидоз (хронический рецидивирующий и острый), профилактика частых рецидивов вагинального кандидоза (от 3 эпизодов в год);
  • Микозы кожи, включая микозы паховой области, тела, стоп; онихомикоз, отрубевидный лишай; кандидоз кожи;
  • Глубокие эндемические микозы (включая паракокцидиомикоз, кокцидиомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз) у больных с нормальным иммунным ответом;
  • Профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями, которые из-за лучевой терапии или терапии цитостатиками предрасположены к развитию таких инфекций.
  • Недостаточность лактазы, врожденная непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (из-за входящей в состав препарата лактозы);
  • Одновременный прием с терфенадином (при необходимости приема Микомакса в дозе от 400 мг в день);
  • Одновременный прием с астемизолом и цизапридом (из-за риска удлинения интервала QT и возникновения желудочковых тахикардии, включая желудочковую тахикардию типа «пируэт»);
  • Масса тела у детей меньше 40 кг (для капсул по 100 и 150 мг);
  • Период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также близким по структуре азольным соединениям.

Микомакс следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Печеночная и почечная недостаточность (требуется коррекция дозы);
  • Потенциально проаритмогенные состояния у больных с множественными факторами риска (нарушения водно-электролитного баланса, органические заболевания сердца, одновременный прием вызывающих аритмии препаратов);
  • Одновременный прием с терфенадином (при приеме Микомакса в дозе меньше 400 мг день);
  • Одновременный прием с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами, производными сульфонилмочевины (из-за увеличения риска возникновения гипогликемии необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови, возможно проведение коррекции гипогликемической терапии);
  • Беременность.

Микомакс принимают внутрь.

Режим дозирования определяется показаниями.

Взрослым обычно назначают:

  • Криптококковый менингит и криптококковые инфекции других локализаций: в первый день – 400 мг, а дальнейшем – 1 раз в день по 200-400 мг. Длительность терапии определяется подтвержденной микологическим исследованием клинической эффективностью. Лечение при криптококковом менингите обычно продолжается от 6 недель до 2 месяцев. После завершения полного курса первичного лечения для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, Микомакс назначают длительно по 200 мг в день;
  • Кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции: в первый день – 400 мг, а дальнейшем – 1 раз в день по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности возможно увеличение суточной дозы в 2 раза (до 400 мг); при угрожающих жизни кандидозных инфекциях – до 800 мг в день. Длительность терапии определяется подтвержденной микологическим исследованием клинической эффективностью;
  • Кандидоз глотки и полости рта: 1 раз в день по 100 мг. Длительность терапии – 1-2 недели. У больных с выраженным снижением иммунитета в случае необходимости терапия может быть более продолжительной;
  • Другая локализация кандидоза (кроме генитального кандидоза), например, эзофагит, неинвазивное бронхолегочное поражение, кандидурия, кандидоз кожи и слизистых оболочек: 1 раз в день по 100 мг. Длительность терапии – от 2 недель до 1 месяца;
  • Профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом: по 150 мг 1 раз в неделю после прохождения полного курса первичного лечения;
  • Вагинальный кандидоз: 150 мг однократно. Чтобы уменьшить частоту рецидивов вагинального кандидоза Микомакс назначают по 150 мг 1 раз в месяц. Длительность курса врач определяет индивидуально. Обычно она составляет 4-12 месяцев. В некоторых случаях возможно увеличение кратности приема препарата;
  • Кандидозный баланит: 150 мг однократно. В зависимости от степени риска развития грибковой инфекции, рекомендуемая суточная доза для профилактики кандидоза составляет 50-400 мг. Высокие дозы (400 мг в день) обычно назначают при наличии большого риска возникновения генерализованной инфекции, например, у пациентов с длительно сохраняющейся или выраженной нейтропенией. Микомакс принимают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении. После увеличения числа нейтрофилов больше 1000/мм³ терапию продолжают еще на протяжении недели;
  • Кандидозы и микозы кожи, включая микозы кожи паховой области, стоп: 150 мг 1 раз в неделю. Обычно длительность курса составляет 2-4 недель, при микозах стоп возможна более продолжительная терапия – до 6 недель;
  • Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в неделю на протяжении 2 недель. Некоторым пациентам может требоваться третья доза (300 мг) в неделю, в ряде случаев достаточно однократного приема 300-400 мг Микомакса. Также возможен прием 1 раз в день по 50 мг на протяжении 2-4 недель;
  • Онихомикоз: 150 мг 1 раз в неделю. Терапию нужно продолжать до полного замещения пораженного ногтя здоровым. Как правило, это происходит на протяжении 3-6 месяцев, а при поражениях ногтей больших пальцев ног – 6-12 месяцев. После излечивания ногтевой инфекции хронического течения деформация ногтевых пластинок может сохраниться;
  • Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг в день длительно (на протяжении 2 лет). Продолжительность курса врач определяет индивидуально. Она может составлять: кокцидиомикоз – 11-24 месяцев; паракокцидиомикоз – 2-17 месяцев; споротрихоз – 1-16 месяцев; гистоплазмоз – 3-17 месяцев.

Как и при инфекциях у взрослых, продолжительность терапии у детей определяется клиническим и микологическим эффектом. Суточная доза Микомакса у детей определяется массой тела, но она не должна быть выше взрослой. Кратность приема препарата – 1 раз в день.

У детей применяют следующие режимы дозирования:

  • Кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг в день. Для быстрого достижения постоянных равновесных концентраций в первый день применения может быть назначена ударная доза 6 мг/кг;
  • Генерализованный кандидоз или криптококковая инфекция: 6-12 мг/кг в день (в зависимости от тяжести заболевания);
  • Профилактика грибковых инфекций у детей с пониженным иммунитетом, у которых риск возникновения инфекции связан с нейтропенией, вызванной лучевой терапией или цитотоксической химиотерапией: 3-12 мг/кг в день (в зависимости от длительности сохранения и степени выраженности индуцированной нейтропении).

Больным с функциональными нарушениями почек при однократном приеме Микомакса изменения дозы не требуется. При курсовом приеме в начале лечения показана ударная доза препарата (50-400 мг).

При клиренсе креатинина больше 50 мл в минуту изменение дозы не требуется, при клиренсе креатинина 11-50 мл в минуту следует принимать 1/2 рекомендуемой дозы.

Регулярно находящимся на диализе пациентам, после проведения каждого сеанса гемодиализа назначают обычную дозу препарата.

Суточную дозу Микомакса детям при функциональных нарушениях почек нужно снизить в той же пропорции, что и взрослым.

Пожилым больным с нормальной функцией почек коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Как правило, Микомакс переносится хорошо.

Во время применения Микомакса могут возникать следующие побочные действия (очень часто – >1/10; часто – от ≥1/100 до

Источник: https://spravka03.net/mikomaks.html

Вся информация о Микомакс на Аптека.ру

Микомакс
Зентива а.с. Зентива к.с. Лечива а.о. Ферринг-Лечива СА Фрезениус Каби Австрия Гмбх Фрезениус Каби Австрия Гмбх/Зентива а.с.Австрия Австрия/Чехия Россия Чешская РеспубликаПротивогрибковые препараты

Противогрибковый препарат

Формы выпуска

  • 1 – блистеры (1) – пачки картонные. 1 – блистеры (1) – пачки картонные. 3 – блистеры (1) – пачки картонные 1 – блистеры (1) – пачки картонные. 3 – блистеры (1) – пачки картонные. 100 мл – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные 3 – блистеры (1) – пачки картонные 7 – блистеры (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Капсулы с белым, непрозрачным корпусом с черной маркировкой “MYCO 100” и голубой непрозрачной крышечкой; содержимое капсул – порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета Капсулы с белым непрозрачным корпусом с черной маркировкой “MYCO 150” и синей непрозрачной крышечкой; содержимое капсул – порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета Капсулы с белым непрозрачным корпусом с черной маркировкой “MYCO 150” и синей непрозрачной крышечкой; содержимое капсул – порошок от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета. Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат группы триазола. Селективный ингибитор синтеза стеролов в мембранах клеток грибов, механизм действия обусловлен блокадой цитохрома Р450. Препарат активен в отношении Candida spp., Cryptococcus spp., Micosporum spp.

и Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (в т.ч. и внутричерепные инфекции), Histoplasma capsulatum. К препарату устойчивы штаммы Candida krusei и Candida glabra.

Флуконазол также не рекомендуется назначать при лечении аспергиллезов и зигомикозов

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь.

Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы — 11–12%. Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма.

Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Особые условия

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями.

В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов.

В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить.

При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.

Состав

  • флуконазол 100 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. Состав оболочки капсулы: краситель Patent blue (Е131), краситель железа оксид желтый, титана диоксид, желатин, чернила черные Attramentum nigrum (шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510). флуконазол 150 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. Состав оболочки капсулы: краситель Patent blue (Е131), титана диоксид (Е171), желатин, чернила черные Attramentum nigrum (шеллак, железа оксид черный, н-бутанол, промышленный метилированный спирт, лецитин соевый, противовспениватель DC 1510). флуконазол 2 мг/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и

Микомакс показания к применению

  • Лечение и профилактика заболеваний, вызванных чувствительными к флуконазолу грибами: — криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи, профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИД, при пересадке органов или в других случаях иммунодефицита; — генерализованный кандидомикоз: кандидемия, диссеминированный кандидомикоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей); — кандидомикозы слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода и неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия; — вагинальный кандидоз — острый или в хронической рецидивирующей форме; — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии.

Микомакс противопоказания

  • — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — повышенная чувствительность к флуконазолу или близким по структуре азольным соединениям, другим компонентам препарата; — одновременный прием астемизола, терфенадина, цизаприда. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью, при появлении сыпи на фоне применения Микомакса у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при потенциально проаритмогенных состояниях у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии).

Микомакс дозировка

  • 100 мг 150 мг 2 мг/мл 50мг, 100мг, 150мг

Микомакс побочные действия

  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение. Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, печеночная недостаточность (желтуха, гепатит, повышение активности ЩФ и аминотрансфераз, повышение содержания билирубина в крови, гепатоцеллюлярный некроз вплоть до летального исхода). Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность. Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание/трепетание желудочков. Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, судороги. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз. Дерматологичекие реакции: алопеция, кожная сыпь. Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей.

Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Передозировка

галлюцинации, параноидальное поведение

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Веро-Флуконазол, Дифлюкан, Медофлюкон, Микосист, Флюкорал, Флукорик, Флусенил, Флюкостат, Форкан.

Аналоги Микомакс

Фото

Цены на Микомакс в других городах

Купить Микомакс, Микомакс в Санкт-Петербурге, Микомакс в Новосибирске, Микомакс в Екатеринбурге, Микомакс в Нижнем Новгороде, Микомакс в Казани, Микомакс в Челябинске, Микомакс в Омске, Микомакс в Самаре, Микомакс в Ростове-на-Дону, Микомакс в Уфе, Микомакс в Красноярске, Микомакс в Перми, Микомакс в Волгограде, Микомакс в Воронеже, Микомакс в Краснодаре, Микомакс в Саратове, Микомакс в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Семейная аптека (122) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
НАША АПТЕКА (93) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66ежедневно с 09:00 по 22:00
Мое Здоровье (2) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (303) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 А 8(495)602-41-36ПН-ПТ,09:00-21:00
АСНА (470) Отзывы г. Москва, ул. Октябрьская, 89 8(495)602-66-49ежедневно с 09:00 по 21:00
Ниармедик (245) Отзывы г. Москва, пр-кт Маршала Жукова, д.38 кор.1 8(495)926-67-69ежедневно с 08:00 по 21:00
ДИМФАРМ (138) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Гуд Ап (206) Отзывы г. Москва, ул. Молодцова, 2А 8(495)642-45-02ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (1) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека (185) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 786 аптек

Автор отзыва: павленко наталья

Дата отзыва: 15 июля 2015

Автор отзыва: Худяков Сергей

Дата отзыва: 17 мая 2016

Автор отзыва: Саморукова Елена

Дата отзыва: 19 сентября 2016

Читать весь отзыв Автор отзыва: Варава Ирина

Дата отзыва: 4 марта 2017

Автор отзыва: Тарбеев Виталий

Дата отзыва: 27 марта 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/mikomaks/

Применение Микомакса при кандидозе

Микомакс

Микомакс – это антигрибковый лекарственный препарат с флуконазолом в качестве основного активного вещества. Выпускается лекарственное средство американской биофармацевтической корпорацией Пфайзер.

Вес каждой единицы медикамента определяется тем, сколько в ней флуконазола (50, 100 или 150 мг). В составе Микомакса также есть вспомогательные вещества, предназначенные для стабилизации препарата в целом.

Форма выпуска

Капсулы Микомакс по 150 мг выпускаются упаковками с одной или тремя единицами для удобства выбора дозировки, согласно с рекомендациями лечащего врача. Капсулы с весом 50 и 100 мг реализуются упаковками по 7, 28 либо 70 единиц.

Препарат бывает в форме сиропа. Он реализуется флаконами по 100 мл. Чтобы правильно рассчитать дозировку, необходимо знать, что на каждые 10 мл лекарственного сиропа приходится 50 мг флуконазола.

Раствор Микомакс для внутривенного ввода лекарства используется при стационарном лечении пациентов. Во флаконе объемом 100 мл содержится 200 мг действующего компонента.

Фармакологическое действие лекарства

Микомакс обладает антигрибковым фармакологическим эффектом. Флуконазол принадлежит к классу триазольных антигрибковых средств. Он способствует активной выработке стеролов в клетках грибка.

Средство хорошо справляется с оппортунистическими микозами от таких возбудителей грибковых инфекций:

  • микроспорум;
  • криптококки;
  • кандида;
  • трихофитон.

Микомакс хорошо справляется с эндемичными микозами, в том числе с бластомикозом, кокцидиоидозом, гистоплазмозом.

Препарат Микомакс обладает следующими фармакокинетическими свойствами:

  • препарат хорошо всасывается;
  • F-показатель (биодоступность лекарства) равен 90%;
  • показатель абсорбции препарата, принятого внутрь, остаётся неизменным при одновременном приёме пищи;
  • средняя максимальная сывороточная концентрация вещества в плазме достигается уже через 0,5–1,5 часа после приёма;
  • время для полувыведения флуконазола из организма равно 30 часам;
  • 90% концентрационный баланс достигается уже на 4–5 день терапии в условиях одноразового приёма препарата в сутки;
  • первичная ударная доза лекарства, которая в 2 раза превышает традиционную суточную норму, ускоряет достижение 90% концентрационного баланса ко 2-му дню;
  • показатель связывания с белками плазмы равен 11–12%;
  • значения концентрации флуконазола в слюне и мокроте равны его показателям в плазме;
  • вывод Микомакса из организма осуществляется почками (около 80% полученной дозы выходит с мочой в первоначальном виде);
  • показатель очищения биожидкостей от Микомакса пропорционален значению клиренса креатинина;
  • после приема лекарства, в показателях периферической крови не обнаруживаются метаболиты флуконазола.

Показания к использованию

Микомакс назначается при:

  • распространённых по всему организму и сильно запущенных кандидозах, кандидемии;
  • глубоких кандидозных поражениях глаз, дыхательных путей, брюшины, мочеполовой системы;
  • менингите, вызванном криптококкозом, кожном, лёгочным и другим криптококковым поражением у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • криптококковых поражениях у пациентов со слабым иммунитетом в т. ч. больных СПИДом и переживших пересадку органов;
  • профилактике появления криптококкоза у пациентов со СПИДом;
  • острой и хронической, повторно проявляющейся форме вагинального кандидоза;
  • профилактике частоты обострений вагинального кандидоза у пациентов с тремя и более проявлениями болезни в год;
  • кандидамикозе слизистых верхнего участка пищеварительного тракта (пищевод, ротовая полость, глотка), поверхностных бронхолёгочных кандидозах и кандидурии;
  • профилактике грибковых заболеваний у пациентов с онкологией, прошедших лучевую или химиотерапию цитостатическими препаратами;
  • кандидозном баланите у мужчин;
  • ногтевом грибке, отрубевидном лишае, микозах и кандидозах кожи;
  • системных эндемических микозах у пациентов с нормальным иммунитетом;
  • профилактике повторного обострения орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.

Указания по применению и дозировка

Раствор Микомакс для внутривенных вливаний, должен вводиться со скоростью не более 10 мл/мин. При смене способа ввода с капельного вливания на пероральный прием капсул и наоборот не нужно изменять дневную дозу.

Инфузии Микомакса можно выполнять посредством простых капельниц.

Взрослым пациентам

Для лечения криптококковых заболеваний обычная дневная доза Микомакса должна составлять 400 мг в первый день, а в каждый последующий – по 200–400 мг. Приём лекарства должен осуществиться в один раз. Срок лечения криптококковых поражений зависит от эффективности терапии, определённой микологическим анализом. Как правило, продолжительность равна 6–8 недель.

Чтобы предупредить повторные обострения криптококкового менингита у пациентов больных СПИДом, после полного прохождения курса первичного лечения Микомаксом лекарство назначается на длительный период в дневных дозах не менее 200 мг.

Для лечения кандидемии, острого кандидоза и остальных глубоких кандидозных поражений единая доза приёма Микомакса должна равняться 400 мг в течение первых 24 часов и по 200 мг — в последующие дни. Согласно с показателем клинической эффективности лекарственного средства, доза может увеличиваться до 400 мг в день. Срок терапии будет зависеть от эффективности лечения.

Чтобы лечить кандидозное поражение ротовой полости, в т. ч. у пациентов с ослабленным иммунитетом, предусматривается стандартный дневной объём приёма капсул Микомакса 50–100 мг в течение 7–14 дней. Терапия может быть более длительной для пациентов со СПИДом.

Для терапии остальных кандидозов – эзофагита, поверхностных бронхолёгочных инфекций, кандидозного поражения мочевыводящих путей, кожи и слизистых оболочек, предусматривается обычный дневной объём приёма лекарства 50–100 мг на протяжении 14–30 дней.

Для предупреждения грибковых заболеваний у онкобольных суточная доза препарата должна быть 50 мг на протяжения всего периода, пока пациент находится в группе высокого риска в результате лечения цитостатиками либо облучением.

Детям

Перед тем как давать ребенку препарат, обязательно проконсультируйтесь у врача

У детей, как и у взрослых пациентов, длительность терапии зависит от эффективности лечения. Детская дневная доза Микомакса не должна превышать суточный объём лекарства, назначаемый взрослым больным. Препарат применяется по одному разу каждый день.

При запущенных формах кандидоза и криптококковых поражениях рекомендуется объём приёма лекарства, который составляет 6–12 мг/кг в день.

Для предупреждения грибковых инфекций у пациентов со слабым иммунитетом лекарство назначается по 3–12 мг/кг в день.

Организм новорожденных выводит дольше Микомакс, поэтому в первые две недели жизни его назначают в том же объёме, что и детям постарше, но с интервалом приёма 3 дня. Малышам в возрасте от 3 до 4 недель вводят такую же дозу, но с интервалом 2 дня.

Пожилым пациентам

Если почечная функция в норме, нужно придерживаться стандартных рекомендаций по условиям применения препарата Микомакс. Для пациентов с почечной дисфункцией, у которых коэффициент очищения креатинина меньше 50 мл/мин, порядок приёма и дозировка препарата должны быть скорректированы, согласно указаниям для применения Микомакса больным с почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность — влияет на дозировку препарата в бальзаковском возрасте

Пациентам с почечной недостаточностью

Антигрибковый препарат Микомакс выводится из организма в основном с мочой в первоначальном виде. В случае с однократным применением лекарства, изменения дозировки не нужны. У пациентов, независимо от возраста, с почечной дисфункцией при повторном применении Микомакса нужно вначале ввести увеличенный суточный объём от 50–400 мг. Последующие дозы должны определяться по таким критериям:

  • коэффициент очищения от белка креатинина больше 50 мл/мин – доза равна рекомендуемой;
  • коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (без диализа) – доза равна половине рекомендуемой;
  • коэффициент очищения от белка креатинина меньше 50 мл/мин (с диализом) – доза равна рекомендуемой, после каждого диализа.

Противопоказания к применению препарата

В применении лекарственного препарата Микомакс есть ограничения, т. е. некоторые состояния, при которых приём этого лекарства запрещён, а именно:

  • высокая чувствительность к веществам лекарства;
  • периоды беременности и лактации;
  • одновременный приём цизаприда, терфенадина, астемизола;
  • если выявлены проблемы, связанные с сердечным ритмом или есть потенциальная вероятность появления этих нарушений.

Детям, не достригшим трёхлетнего возраста, капсулы Микомакс запрещены.

Показания и противопоказания

Побочные эффекты

Антигрибковый препарат Микомакс может вызвать некоторые побочные реакции организма при неправильном его применении. Побочные эффекты от лекарства можно условно разделить по системам органов:

  • Пищеварительная система: диарея, рвота, смена вкуса, тошнота, метеоризм, боли в брюшной и паховой области, проблемы с печенью (гепатит, повышенный билирубин).
  • Кровеносная система: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.
  • Нервная система: мигрени, головокружения, судороги.
  • Покровная система: сыпь на коже, токсический эпидермальный некролиз, экссудативная эритема, выпадение волос.
  • Мочеполовая система: дисфункция почек.

Аналоги препарата Микомакс

Лекарственные препараты с аналогичным Микомаксу действием:

ПрепаратФотоЦена
Микомаксот 229 руб.
Дифлюканот 244 руб.
Дифлазонот 263 руб.
Микосистот 295 руб.
Микофлюканот 90 руб.
Флуконазолот 18 руб.
Итразолот 374 руб.

: По-быстрому о лекарствах

Источник: http://www.omolochnice.ru/pill/mikomaks.html

Инструкция по применению Микомакс

Состав

Активные вещества: флуконазол 150 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал прежелатинированный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; натрия лаурил сульфат.

Показания к применению Микомакс

  • криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. в легких, на коже), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и с различными формами иммуносупрессии (в т.ч.

     у больных СПИДом, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;

  • генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидурия, .

    Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, пациентов отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;

  • кандидоз слизистых оболочек, в т.ч.

     полости рта и глотки (включая атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом;

  • генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;
  • профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидозы кожи;
  • глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания к применению Микомакс

  • повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям;
  • одновременный прием терфенадина или астемизола и других препаратов, удлиняющих интервалQT;
  • детский возраст (до 3 лет).

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм.

Рекомендации по применению

Внутрь.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6–8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем — по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50–100 мг 1 раз в сутки; продолжительность лечения — 7–14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д.

, эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИДом после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 месяцев. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2–4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 и 6–12 месяцев соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200–400 мг/сут в течение периода до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11–24 месяцев — при кокцидиоидомикозе; 2–17 месяцев — при паракокцидиоидомикозе; 1–16 месяцев — при споротрихозе и 3–17 месяцев — при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (Cl креатинина —
Применение препарата у больных с нарушениями функции почек

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном его приеме изменение дозы не требуется. При повторном назначении препарата больным с нарушенной функцией почек следует сначала ввести ударную дозу от 50 до 400 мг.

Если Cl креатинина составляет >50 мл/мин, применяется обычная доза препарата (100% рекомендуемой дозы). При Clкреатинина от 11 до 50 мл/мин применяется доза, равная 50% рекомендуемой.

Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Фармакологическое действие

МИКОМАКС – противогрибковое.

Фармакодинамика

Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis иHistoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак в дозе 150 мг составляет 90% от содержания в плазме при в/в введении в дозе 2,5–3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Cmax в плазме достигается через 0,5–1,5 ч после приема.

T1/2 флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90% уровень равновесной концентрации достигается к 4–5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз в сутки).

Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровня, соответствующего 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы  — 11–12%.

Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинно-мозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.

В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.

Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Побочные действия Микомакс

Со стороны пищеварительной системы: изменения вкуса, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, редко — нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, редко — судороги.

Со стороны органов кроветворения: редко — лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

https://www.youtube.com/watch?v=t1FJ7lBJCg8

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко — нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Лекарственное взаимодействие

При применении флуконазола с варфарином увеличивается ПВ (в среднем на 12%). В связи с этим рекомендуется тщательно следить за показателями ПВ у больных, получающих препарат в сочетании с кумариновыми антикоагулянтами.

Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств-производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид) у здоровых людей. Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств у больных диабетом допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.

Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC на 25% и укорочению T1/2 флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. применение флуконазола и циклоспорина у больных с пересаженной почкой (при приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут) приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Больные, которые получают высокие дозы теофиллина или у которых имеется вероятность развития теофиллиновой интоксикации, должны находиться под наблюдением с целью раннего выявления симптомов передозировки теофиллина, т.к. прием флуконазола приводит к снижению средней скорости клиренса теофиллина из плазмы.

При одновременном применении флуконазола и терфенадина, цизаприда описаны случаи нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии(torsades de pointes).

Одновременное применение флуконазола и гидрохлоротиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме на 40%.

Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.

У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается увеличение концентрации зидовудина, которое вызвано снижением превращения последнего в его главный метаболит, поэтому следует ожидать увеличения побочных эффектов зидовудина.

Условия хранения

В сухом месте, защищенном от света месте при температуре 10-25°С. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/mikomaks/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть