Миндалины и аденоиды – заболевания органов дыхания у детей

Содержание

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно | Милосердие.ru

Миндалины и аденоиды - заболевания органов дыхания у детей

Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.

Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.

Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.

То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.

Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).

Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.

Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.

Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.

В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.

Источники:

Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»

Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain

Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/glandy-i-adenoidy-ih-udalenie-sovsem-nebezobidno/

О самых частых детских хронических заболеваниях верхних дыхательных путей при аденоидите

Миндалины и аденоиды - заболевания органов дыхания у детей

Запущенные аденоиды у детей, это – постоянно действующий источник массы патогенных вирусов, микробов, бактерий.

Аденоидные миндалины, без надлежащего лечения обязательно скажутся своим патогенезом на общем состоянии детского организма – осложнениями.

То есть, такими патологическими процессамипри продуцирующих аденоидах, которые проявляются и затрагивают, казалось бы, отдаленный от носоглотки органы дыхательной системы.

Печально лидирующим и открывающий список является заболевание, в просто наречии именуемое — бронхит. Основные пути заражения, это бактериальные или вирусные микрофлоры, попавшие первоначально через носоглотку, вгнездившиеся там, а потом с кровеносным руслом достигшие сектора верхних дыхательных путей.

Организм детей, помимо заражения посредством аденоидного варианта, подвергается интоксикации распространенным воздушно-капельным путем, через контакт с больными людьми.

Активному размножению патологической микрофлоры, захватыванию все новых участков, проникновению в глубинные висцеральные участки бронхиальных тканей способствуют многие факторы.

Вот некоторые из них, которые относятся к типу самых распространенных:

  1. Перенесенные простудные формы — ОРВИ, ОРЗ. Расшифровываются по заглавным буквам, как — острая респираторная вирусная инфекция и острое респираторное заболевание. Обе этиологии присущи к особо ''летучим'' болезням, потому как в основе имеют микроскопические вирусы, стремительно разносящиеся с потоками воздуха. Следы болезнетворных брызг содержатся в слюне, выделениях из носа (при насморках, чихании), оседают на одежде, предметах обихода, посуде, игрушках.

Запущенные аденоиды, не долеченные антибиотиками, заглушенные народными средствами, а именно, — парением ног, горчичниками, травяными чаями, как инфекция полностью не исчезает. Она, как бы, загоняется в труднодоступные уголки, прячется в многочисленных складочках слизистой внутренней оболочки носоглотки, бронхов.

Имея уникальное свойство ''живучести'', вирусы впадают в спячку, чтобы потом, при наступлении новой простуды — возродиться. Известно, что иммунитет детского организма с каждой респирацией ослабевает. Бронхит, на фоне аденоидной вегетации, на базе прежнего, остаточного вирусного поля рецидивирует ураганными темпами.

Статьи по теме  Коварное последствие аденоидов у детей – Сиалоаденит

Клиницистами подобные, неоднократные витки возврата повторного бронхита у детей классифицируют и определяют – бронхиальное осложнение при аденоидах.

  1. Вялотекущие патологии верхних дыхательных путей, носоглотки — катар, тонзиллит, ринит, ангина. Это ЛОР заболевания, которые напрямую связаны с возникшей и протекающей длительный период носоглоточной аденоидной вегетацией. Близкое, соприкасающееся антропологическое расположение уха – горла – носа предопределяют взаимную патоинвазию аденоидными вирусами. Протекание этих болезней, по общей картине анамнеза во многом схожи со всеми разновидностями острых респираторных болезней – жар, температура свыше 38 градусов, затрудненное носовое дыхание (ребенок дышит через открытый рот), заложенность носа, гиперемия, асцит глоточных миндалин. Прошедшая недавно ангина, грипп.
  2. Наличие полипов, папиллом, герпес высыпаний в гортани, ротовой полости, в носовых каналах. Подобные болезнетворные формации относятся к чрезвычайно инфекционным, заразным болезням. Хотя заявляют о себе постепенно, медленно проявляя внешние симптоматические болезненные признаки. Поэтому родители не обращают своевременно внимание на появляющиеся бородавки, прозрачные пузырьки на губах, в носу, ротовой сфере. Считают несерьезными проявлениями, не несущими угрозу здоровью ребенку. Иногда прибегают к доморощенным, якобы проверенным народным способам – прижигают соком травы чистотела, перевязывают ниткой запястья ребенка, выкатывают куриным яйцом уродливые бугры. Тем самым отягчают этиологию вирусной инфекции, создают условия дополнительных очагов в носоглотке.

К большому сожалению, особую опасность несет последствие носоглоточного аденоидита, бронхита, деткам младшего раннего возраста, то есть от года до трех.

Симптомы бронхита у малышей до 3 лет более тяжелые, чем у детей старшего возраста.

Это объясняется тем, что многие функциональные процессы гормональной, эндокринной систем у детей первых лет жизни еще продолжают свое развитие. Они не в полной мере завершили цикл формирования и зрелости.

Легочная ткань, бронхиальные сосуды нежно утонченной ''текстуры''. Порог жизненного тонуса, сила сопротивляемости к микробам, бактериям, вирусам еще ни высока, ни прочна. Поэтому даже такие признаки — как повышение температуры, жар, озноб, изнуряющий кашель при аденоидах, гнойный насморк вызывают тяжелейшее общее состояние.

Текущая симптоматика может поменяться кардинально, в одно мгновение.

Например, на фоне асфиксии (удушья, неполного свободного дыхания, перекрытия просветов мокротой дыхательных отверстий в носоглотке, а также бронхов), апноэ – кратковременной внезапной остановки дыхания наблюдается падение сердечной деятельности.

Здесь потребуются срочные и неотложные реанимационные действия. Коварство повторного бронхита, как осложнение при аденоидных миндалинах кроется в том, что у него присутствует злостная способность — мгновенно переходить в следующие свои разновидности — острой и обструктивной формации.

Лечение острых и обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей при аденоидах у детей

Для всех видов респираторных, инфекционной этиологии патогенезов применяется интенсивное использование антибиотиков детской фармакологической группы.

Без них невозможно купировать воспалительную базу в детском организме.

Задача номер один — во что бы то ни стало нейтрализовать, ''уничтожить'' до самого основания, до последнего штамма вируса воспалительную среду, само ядро, очаг болезни – аденоидит.

Какие именно медикаментозные препараты, лекарства приписываются при лечении – детально и информативно представлено в статьях на нашем сайте (см. каталог статей).

В комплексных усилиях нужны препараты, которые помогают откашливаться, облегчают состояние легочно дыхательной функции. Снимают напряженность на сердечную динамику. Не обойтись без витаминного сегмента ''А'', ''В-1, 6, 12'', ''Е''. Эти элементы поддерживают, подпитывают детский ослабленный иммунитет.

В дальнейшем педиатр разрешит, после пика болезни, когда начнут спадать угрожающие явления, травяные напитки с незначительным добавлением меда, отвары из фруктов. Физиотерапевтические, прогревающие процедуры.

Не забрасывайте из вида важнейшее средство, золотой способ избавления в будущем от заболевания: носоглоточного аденоидита, острых и обструктивных формах бронхита, воспалительных процессов в тонзиллярных органах у детей — это профилактические обтирания, закаливание, укрепление общего физического стана своего ребенка.

Прекрасный, народный ингредиент, который безопасный, не вредный — это корень алтея. Болтушку из него называют ''алтейкой''. Снадобье мягко, не агрессивно влияет на секрецию желудка, выводит мокроты, очищает просветы бронхиальных стволов. Средство приятное, сладкое на вкус, что обязательно оценят дети.

Статьи по теме  Заболевание почек у детей при аденоидитах – олигурия

Все мы, взрослые, считаем себя не глупыми людьми.

Нет никаких сомнений, что новые знания, интересные данные, которые вы узнаете из них — нужны, крайне необходимы для развития кругозора, опыта по уходу за детьми.

Статьи содержат в себе советы, рекомендации, описание симптомов и методы лечения. Все это правильно, все это надо.

Но не стоит, сей же час, пробовать все на своем ребенке! Лечить его самостоятельно, без присутствия врачей, без рецептурных назначений, на свой страх и риск. Для этого есть детские лечебные учреждения, патронажные медицинские службы, вызовы ''скорой неотложной помощи''.

Какие бы вы не прочитали названия детских лекарств — посоветуйтесь с районным специалистом педиатрии! Не поленитесь пройти с маленьким сыном или дочкой все необходимые анализы. Не стесняйтесь тысячу раз попросить проконсультировать вас, пригласите на дом консилиум, если малыш тяжело, часто и длительно болеет на аденоидит.

Вычитанные познания станут вам полезны в таких ситуациях. Вы будете в теме обсуждений, Понимать, — о чем идет речь? С вами легче будет общаться специалистам. Особенно относится к молодым родителям, у которых нет житейского опыта по взращиванию дорогого и ненаглядного маленького потомства.

Источник: https://adenoidy.com/oslozhneniya/o-samyh-chastyh-detskih-hronicheskih-zabolevaniyah-verhnih-dyhatelnyh-putej-pri-adenoidite.html

Аденоиды (увеличение миндалин)

Миндалины и аденоиды - заболевания органов дыхания у детей

Аденоиды (аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологические разрастания носоглоточной миндалины, которая располагается глубоко в носоглотке, состоят они из лимфоидной ткани. В норме эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко.

В норме миндалины представляют собой небольшое скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки вокруг отверстий, которые ведут в полость носа, рта и глотки. Различают парные миндалины: две трубные, две небные; и непарные – три язычные и глоточная (носоглоточная) миндалина.

Миндалины составляют, так называемое, лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера, которое является составной частью иммунитета организма – оно защищает его от внешних патогенных воздействий. Итак, основная функция миндалин – защитная.

Они являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом чужеродных бактерий и вирусов, «ловят» их и уничтожают.

Аденоиды – это не те миндалины, которые вы видете по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Аденоиды без соответствующих приспособлений вы вообще не сможете увидеть, поскольку располагаются они выше глотки, примерно напротив носа почти в центре черепной коробки.

Расположение аденоидов

Аденоиды – часто встречающееся заболевание среди детей. Оно распространено в возрасте от 1 до 15 лет, но чаще встречается у детей 3-7 лет.

Часто путают аденоиды и аденоидит. Аденоидит — заболевание воспалительного характера патологически разращенной носоглоточной миндалины (аденоидов). Встречается как в изолированной форме, так и сочетании с воспалением разращённых нёбных миндалин. Аденоидит  сопровождается повышением температуры тела и резким нарушением носового дыхания.

Некоторые причины образования аденоидов:

1. Разнообразные детские инфекции (корь, скарлатина), при которых поражается слизистая оболочка полости носа и миндалин;2. Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;3. Вирусные заболевания;4. Иммунодефицит;

5. Аллергизация ребёнка.

Симптомы, по которым у ребёнка можно заподозрить аденоиды:

• Затруднённое носовое дыхание и выделения из носа;• Частый насморк;• Храп во сне;• Плохой сон;• Рот ребёнка часто открыт;• Появление гнусавости и неразборчивости речи. • Быстрая утомляемость, вялость, апатия;• Головная боль;

• Снижение слуха. Ребёнок часто переспрашивает.

Если обнаружили несколько или даже один из симптомов у ребёнка, то необходимо незамедлительно посетить ЛОР-врача для постановки диагноза и проведения адекватного лечения.  

Осложнения, к которым могут привести аденоиды:

1. Нарушение нормального функционирования среднего уха.
Когда носоглоточная миндалина увеличена, она закрывает устье слуховой трубы. Это анатомическое образование (евстахиева труба) служит для регулирования разницы давления между внутренним (в полости носа и носоглотке) и внешним (атмосферным).

В норме по слуховой трубе воздух попадает из полости носа в среднее ухо. Когда же устье перекрыто, затрудняется попадание воздуха в среднее ухо. В результате чего, барабанная перепонка становиться менее подвижной и это отражается на слухе.

В запущенных случаях такое снижение слуха (тугоухость) невозможно вылечить полностью.

2. Воспалительные заболевания среднего уха. Если прохождение воздуха в среднее ухо затруднено, то создаются отличные условия для проникновения и развития там инфекции (отиты среднего уха).

3. Деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильный прикус. К таким осложнениям приводит постоянное дыхание ртом.

4. Нарушение вентиляции легких и снижение работоспособности. Это приводит к уменьшению насыщенности крови кислородом, в результате чего мозг не дополучает его и это сказывается на его нормальной работе. Поэтому дети, у которых есть аденоиды, часто плохо учатся, менее работоспособны и внимательны.

5. Постоянное наличие очага хронической инфекции в организме. Поскольку носоглоточная миндалина постоянно воспалена, она содержит в себе много вирусов и бактерий, что оказывает плохое влияние на детский организм в целом.

6. Воспалительные заболевания дыхательных путей. Слизь, которая постоянно вырабатывается в хронически воспалённой миндалине, опускается ниже и вызывает фарингиты (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингиты (воспаление гортани), трахеиты (воспаление трахеи) и бронхиты (воспаление бронхов).

7. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

8. Нарушение состава крови.

9. Энурез (ночное недержание мочи).

10.  Спазм гортани.

11.  Приступы кашля.

Степени увеличения аденоидов:

Первая степень — аденоиды закрывают верхнюю часть сошника. При первой степени ребёнок может испытывать дискомфорт и затрудненное дыхание, только когда спит.

Вторая степень — аденоиды закрывают верхние две трети сошника. При второй степени ребёнок регулярно храпит ночью, а днём часто дышит ртом, из-за затрудненного носового дыхания.

Третья степень — аденоиды закрывают весь или почти весь сошник. При третьей степени доступ воздуха через нос перекрывается аденоидами полностью, и ребёнок может дышать только ртом.

Степени увеличения аденоидов

Аденоиды 1 степени, фото через эндоскоп

Аденоиды 3 степени, фото через эндоскоп

Клиническая картина (выраженность патологических изменений) не всегда соответствует степени увеличения аденоидов.

Бывает так, что аденоиды первой и второй степени могут вызывать сильное затруднение носового дыхания, резкое снижение слуха, а аденоиды третей степени не вызывают видимых нарушений.

Поэтому только по размеру однозначно нельзя сказать, что нужно делать – лечить консервативно или радикально (удалять аденоиды).

Диагностика аденоидов

Диагностируют заболевания при помощи основных (опрос, осмотр) и дополнительных методов исследования. К последним относятся:- Фарингоскопия – метод визуального исследования ротоглотки.

Её проводят при искусственном освещении, при помощи шпателя и носоглоточного, гортанного зеркала.

При фарингоскопии оценивают состояние ротоглотки (цвет слизистой оболочки, поверхность задней стенки глотки), выявляют патологические образования этого отдела глотки. Можно увидеть аденоиды, оценить степень их увеличения. 

– Передняя риноскопия – метод исследования полости носа. Её проводят при помощи носового расширителя. При этом осматривают и оценивают передние носовые ходы (наличие отёка, отделяемого из носа), его перегородку. Если закапать сосудосуживающие средства, то можно рассмотреть заднюю стенку носовой части глотки, аденоиды.

Носовой расширитель

– Задняя риноскопия – метод исследования задних отделов носа.
Её можно проводить при помощи носового зеркала, фиброскопа. При задней риноскопии можно осмотреть сошник, заднюю поверхность мягкого неба, свод глотки, хоаны, задние отделы носовых раковин. Она информативна и безвредна, но в детском возрасте сложна в проведении.

– Рентгенологическое исследование. Оно позволяет диагностировать у ребенка аденоиды и установить их степень разрастания.

– Эндоскопическое исследование носоглотки. Оно заключается в детальном осмотре полости носа и носоглотки, оценки их функциональности с помощью специальных эндоскопов. Это информативный и безвредный метод. Он позволяет записать результаты исследования на фото и видео.

Лечение аденоидов

Существует два способа лечения – консервативный и хирургический.

1. Консервативное лечение (без операции) аденоидов у детей

проводится при помощи лекарственных и физиотерапевтических методов лечения. Консервативные методы обычно применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению.

Консервативное лечение должно быть местным и общим. При местном лечении используют противовоспалительные и антимикробные препараты. Для местного воздействия (закапывание в нос) используют сосудосуживающие капли. Капли применяют от пяти до семи дней.

 В нос закапывают 0,05 % раствор нафтизина или 1-2% раствор эфедрина, галазолина, санорина и др. После чего используют промывание полости носа.

 Его можно проводить лекарственными средствами (например, протаргол 1 – 2% или колларгол 1 – 3% или риносепт или альбуцид, раствор фурацилина) или лекарственными растениями (настой полевого хвоща, отвар ромашки, эвкалипта, коры дуба и др.). 

Наряду с местным воздействием используют и общее лечение. К общим средствам воздействия относят общеукрепляющие (витамины с микроэлементами, иммуностимуляторы (настойка Эхинацеи)), антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин).

Для улучшения эффективности консервативного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы:

1. УФО. Можно использовать эндоназально (внутри носа) до 10 процедур.2. Гелий – неоновый лазер. Также эндоназально до 10 раз.3. Электрофорез с растворами калия йодида, димедрола – эндоназально.
4.  УВЧ на область носа до 10 процедур.

Климатотерапия нередко даёт положительные результаты на состояние ребёнка. Особенно для этого хороши курорты Крыма и Черноморского побережья Кавказа.

Окончательное решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач, исходя из состояния ребенка

2. Хирургическое лечение аденоидов (аденотомия)

Эту операцию необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения и постановки диагноза аденоидов, но только при наличии показаний. Это наиболее эффективный метод лечения. Ведь аденоиды – это анатомическое образование и оно никуда не денется, и никакие лекарства не способны его рассосать.

Операция показана при:

— безуспешности консервативного лечения аденоидов;— стойком затруднении дыхания через нос, которое приводит к постоянным простудным и инфекционным заболеваниям ребенка (ангина, пневмонии, хронический тонзиллит);— частых отитах;— появлении осложнений со стороны околоносовых пазух (синуситы);

— храпе и задержках дыхания во время сна.

Некоторые противопоказания к операции:

1. Болезни крови
2.  Острый период инфекционных и кожных заболеваний или при недавно перенесших заболеваниях.

Наиболее часто адентомию операцию проводят в возрасте до трёх лет, с пяти до шести лет, с 9 до 10 лет и после 14 лет. Выбор такого возраста для проведения операции связан с периодами роста детского организма.

Перед операцией необходимо санировать полость рта и вылечить воспаленные аденоиды. Если этого не сделать, то хирургу может не удастся убрать весь очаг инфекции и после операции возможны различные осложнения.

Хирургическое удаление аденоида (аденотомию) может проводиться амбулаторно (в поликлинике) или в стационаре под местной анестезией или под общим наркозом.

Существуют обычные методики удаления и с использованием современной медицинской техники (эндоскопов). Под местной анестезией операция проводится быстро и безболезненно.

Под общей анестезией операцию делают при повышенной возбудимости ребёнка или когда, аденоиды находятся близко от устий слуховых труб в носоглотке.

Операция короткая по времени, длится 15–20 минут, «отрезание» разросшейся ткани занимает всего 2–3 минуты. Аденотомом Бекмана (нож в форме кольца) захватывается аденоидная ткань и отрезается одним движением (обычная методика).

Аденотомом Бекмана

При проведении операции ребёнок сидит, слегка запрокинув голову. Ноздри носа затыкаются ватой. Голову придерживает ассистент (медсестра), слегка надавливая сверху, чтобы нельзя было подняться.

Этапы проведения операции:

1. Проведение анестезии. Сначала обезболивают полость носа, особое внимание уделяется заднему концу сошника, а затем – заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого нёба. Иногда можно обойтись без обезболивания. 2. Язык отдавливается шпателем, для лучшего обзора. 3.

  Аденотом удерживается правой рукой, как палка, и вводится в глотку за мягкое нёбо. 4.  Кольцевой нож оттягивается вперед до соприкосновения с сошником и продвигается вверх до отказа.

5.

 Резким движением аденотома кзади и одновременным поворотом книзу срезается аденоидная ткань, после чего нож выводится наружу. 

Этапы проведения аденотомии

После удаления аденоидов из носа достают ватки. Оперируемому необходимо высморкаться, а затем подышать через нос, закрыв при этом рот. Обычно наблюдается кровотечение, которое быстро останавливается.

Проводят несколько повторных осмотров в течение пару часов.

Если нет осложнений, кровотечение остановилось, то обычно отпускают домой (это в том случае, если операция проводилась под местным обезболиванием).

В первые сутки после операции дома ребёнку показан строгий постельный режим. Нужно исключить физические нагрузки (на как минимум на две недели), горячую и грубую еду. Необходимо ограничение нахождения на солнце, не следует мыться в горячей воде и париться. Полезно проведение дыхательных упражнений, который должен посоветовать ЛОР-врач. Далее постепенный переход к обычному образу жизни.

Эндоскопическая аденоидэктомия

Кроме обычного метода удаления аденоидов существует более современная операция – эндоскопическая аденоидэктомия. Эту операцию проводят с помощью специальной техники (эндоскопа). С его помощью происходит проникновение в носоглотку, где можно не только хорошо рассмотреть размеры и состояние аденоидной ткани у ребенка, сделать фото этой ткани и удалить её.

Эндоскопическая аденоидэктомия

Эффект от операции обычно хороший: в большинстве случаев носовое дыхание восстанавливается сразу после операции, ребёнок становится подвижным, начинает лучше развиваться. К сожалению, возможны рецидивы, аденоиды могут снова отрастать. В таких случаях нужна повторная операция.

К рецидивам могут приводить:

1. Неполное удаление аденоидов (даже если оставлен миллиметр ткани, она может снова разрастись). При использовании эндоскопа такого обычно не происходит;2.

  Ранний возраст проведения операции (до трёх лет). Но если есть абсолютные показания к операции, то она проводится в любом возрасте;3.  Склонность ребёнка к аллергии;

4.

 Индивидуальные особенности быстрого разрастания аденоидной ткани у ребёнка.

Повторной операции бояться не нужно, так как её выполнение займет около пяти минут, и принесет облегчение ребёнку. Если повторная операция нужна, а её не провести, то у ребёнка будут осложнения, которые были описаны выше.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/643-adenoidy-simptomy-lechenie

Аденоиды у детей: причины, симптомы и лечение

Миндалины и аденоиды - заболевания органов дыхания у детей

Многие родители очень переживают за то, чтобы ребенок не подхватил какой-нибудь вирус или инфекцию. Ведь у малышей иммунная система только формируется, поэтому в организм не справляется с внешними факторами.

К примеру, в дошкольном возрасте у ребенка часто появляется такая болезнь, как аденоидит. Заболевание влияет на умственные способности ребенка и дыхание через нос.

В связи с этим родители стараются избежать хирургического вмешательства, поборов болезнь консервативными методами лечения.

Воспаленные миндалины являются проблемой для малыша, так как в этот момент он чувствует дискомфорт и затрудненное дыхание.

Если во время не излечить аденоиды, то воспалительный процесс может сильно затронуть органы, изменив их в худшую сторону. К счастью, врачи научились эффективно лечить аденоиды у детей, назначая высокоэффективное лечение.

Главное своевременно заметить и распознать аденоидит, тогда можно избежать проблем в будущем.

Как выглядят аденоиды в горле?

У медиков есть такое понятие, как «аденоидные вегетации», что означает образование чрезмерной лимфоидной ткани в районе носоглотки. Напомним, что миндалины играют большую роль при формировании иммунной системы, поэтому, когда страдает орган, то ухудшается здоровье ребенка.

В этот момент в организм попадает большое количество вирусов, вредных бактерий и инфекций. Другими словами, аденоиды это гланды, которые подвержены воспалительному процессу.

Как правило, чтобы увидеть глоточную миндалину, врачи используют носовое зеркало, так как по-другому не провести осмотр.

Формирование миндалин происходит до подросткового возраста, затем они полностью исчезают. Этот орган первый контактирует с инфекциями и вирусами, увеличиваясь в размерах. Однако лимфоидная ткань после лечения принимает нормальные размеры.

Этот фактор дает возможность врачам справиться с проблемой медикаментозным путем. Хотя часто бывает так, что воспалительный процесс возвращается, как только ребенок заболевает простудой или ОРВИ.

Стенки слизистой носоглотки становятся утолщенными, приобретая вид бороздок.

Когда болезнь приобретает запущенный характер, то появляются следующие проблемы: воспаление носоглотки, корь, простудные заболевания, ОРВИ, ангина скарлатина и т.д. Врачи рекомендуют родителям своевременно замечать отклонения в ребенке, чтобы справиться с болезнью на ранней стадии.

Как проверить аденоиды у ребенка?

Родителей также должен интересовать вопрос о том, как проверить аденоиды у малыша. В первую очередь, при обнаружении симптомов аденоидита, нужно отвести ребенка к специалисту, чтобы тот провел полную диагностику организма.

Стоит отметить, что не обязательно проводить исследования для определения аденоидов, достаточно визуального осмотра врача. Как только доктор изучит степень болезни, будет известен диагноз.

В определенных ситуациях помогут потребоваться дополнительные методы диагностики:

  1. Врач вправе осмотреть носоглотку при помощи пальцев, чтобы определить стадию развития аденоидов. Этот метод еще называют пальцевым исследованием.
  2. Задняя риноскопия делается посредством медицинского зеркала. Как правило, у детей появляется рвотный рефлекс при соприкосновении инструмента со слизистой.
  3. Исследовать область воспаления можно при помощи эндоскопии. Данный метол позволяет полностью осмотреть носоглотку и быстро определить степень заболевания. Более того, эндоскопический метод отображается на большом мониторе для детального изучения.
  4. Есть также рентген, он назначается только при необходимости.

Аденоиды не заразны, однако всегда сопровождаются простудными заболеваниями. Ребенок чувствует себя дискомфортно, поэтому находится на домашнем лечении. После диагностики врачу легче назначить высокоэффективное лечение.

Почему появляются аденоиды у детей?

Первое на что стоит обратить внимание, это на простудные заболевания. Дело в том, что даже лекарственные препараты могут не помочь избавиться от кашля и воспалительного процесса в области носоглотки. Как правило, если простуда не проходит за две недели, то стоит непременно обратиться к медицинскому специалисту.

Самые основные причины появления аденоидов у детей:

  1. Частые воспалительные заболевания: температура, кашель, ОРВИ и т.д.
  2. Инфекционные заболевания: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, скарлатина.
  3. Проблемы во время беременности. Если мать ребенка во время беременности перенесла острые вирусные инфекции, то это может пагубно сказаться на здоровье малыша.
  4. Хронические бактериальные инфекции.
  5. Аллергические реакции, насморк.

По мнению врачей, причинами возникновения аденоидов может также стать неправильное питание, консерванты, сухой воздух, плохая экологическая обстановка, ароматизаторы и стабилизаторы.

Все эти факторы в той или иной степени влияют на здоровье всей семьи. Не стоит забывать о том, что у ребенка неокрепший организм, поэтому даже малейшая неосторожность может привести к возникновению аденоидов.

Как понять, что у ребенка аденоиды?

Если у ребенка зафиксированы первые признаки аденоидов, включая сильный кашель и затрудненное дыхание, то непременно нужно обратиться к доктору за помощью.                                              Симптомы и признаки также могут проявиться в ночное время суток, когда малыш спит. Это может быть храп, плохой сон или открытый рот.

Еще одним ключевым признаком является длительная простуда, которая ведет к развитию аденоидов. Все это может сопровождаться постоянными выделениями из носа — слизь и гной. Безусловно, заболевание не из приятных, но вовремя замеченные симптомы дают возможность эффективно справиться с аденоидом.

Случается так, что у ребенка может и не быть болей, зато есть все признаки аденоидов. Малыш старается в это время дышать только через рот, что бывает на последней степени заболевания.

Стоит подробно рассмотреть степени аденоидита:

  1. Когда наступает первая степень аденоидов, то родители могут и не заметить наступления заболевания. Дело в том, что ребенок не испытывает особого затруднения с носовым дыханием. Хотя ночью малыш может начать дышать через рот, нужно быть внимательным. Как правило, миндалина перекрывает 1/3 носоглотки.
  2. Вторая степень заболевания характеризуется выраженными симптомами: рвота, ротовое дыхание, дискомфорт и т.д. В данном случае не стоит затягивать поход к врачу, так как быстрая диагностика даст понять, какое лечение назначит ребенку.
  3. Симптомы у детей с аденоидами при третьей степени ухудшаются, так как ребенок перестает вовсе дышать через нос. Аденоидная ткань перекрывать дыхательные пути, вызывая головные боли, тревогу и раздражительность.

Стоит отметить, что когда у ребенка вторая или третья степень, то мозг малыша испытывает кислородное голодание, что сказывается на умственных способностях. В таком состоянии мозг функционирует очень слабо: слабая память, головокружения, снижение скорости соображения и т.д.

Врачи также напоминают о том, что затяжное заболевание чревато изменением внешнего вида. В частности, изменяются лицевые кости, появляются круги под глазами, лицо становится одутловатым. В таком состоянии малыш плохо переносит духоту и тесные помещения.

Каждый родитель должен для себя подчеркнуть следующие симптомы:

  1. Во время сна ребенок может чувствовать удушье или апноэ. Ребенок храпит и дышит исключительно только ртом.
  2. Сухой кашель, во рту пересыхает слизистая.
  3. Изменение голоса и тембра. Речь гнусавая.
  4. Плохое настроение, вялость, раздражительность и плохой аппетит.
  5. Проблемы со слухом, боли в ушах.
  6. Головокружение, головные боли.

Если болезнь усложняется, то врач диагностирует аденоидит, когда происходит гипертрофия глоточной миндалины на фоне сильного раздражения и воспаления. Запускать такую болезнь не стоит, так как в дальнейшем у ребенка может быть повышение температуры тела, озноб, прогрессирующая заложенность носа. Также ребенок будет страдать от слизисто-гнойных выделений, жжения в носоглотке.

Если своевременно не обратиться в клинику за помощью, то у ребенка возникнет задержка умственного развития и изменения лица.

Что делать, если у ребенка аденоиды?

Каждый родитель желает знать, что делать с аденоидами ребенка и как их лечить? В данном случае все зависит от стадии аденоидов. Только после диагностики доктор может назначить высокоэффективное лечение. Но сперва стоит устранить факторы, которые негативно влияют на здоровье малыша.

Если болезнь не так выражена, то можно воспользоваться консервативным методом лечения. Это значит, что ребенок будет лечиться при помощи специальных капель, антибиотиков, витаминов, минералов и лекарств от простуды. Обычно врачи подходят к этому дело комплексно, назначая дополнительно физиотерапию, лазеротерапию и т.д.

Когда ребенку диагностировали острую степень болезни, то без операции вряд ли можно справиться. Однако хирургическое вмешательство делается с наркозом совершенно безболезненно и безопасно. Сейчас врачи помимо классического иссечения аденоидов используют и другие методики — «лазерная аденотомия» и «эндоскопическая аденотомия».

Перед тем как назначить операцию, доктор рассматривает следующие показания:

  1. Нарушение слуха, отиты.
  2. Храп, постоянная заложенность носа. В данном случае лекарства не помогают.
  3. Болезни горла.
  4. Лицевые аномалии.

Но также есть и противопоказания к хирургическому вмешательству:

  1. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  2. Острые инфекционные болезни.
  3. Кожные заболевания.
  4. Патологии крови.

Несмотря на большое количество информации о болезни, существуем масса способом вылечить аденоиды. К примеру, есть народные средства, которые не уступают медикаментозному лечению.

Народные методы лечения могут позволить избежать хирургического вмешательства и вылечить аденоидит.

В данном случае речь идет о следующих процедурах: промывание носа физраствором, капли из оливкового масла, массаж лица, дыхательная гимнастика, настои и отвары на травах и т.д.

Профилактика аденоидов детей очень важна. Родителям стоит задуматься над тем, как ведет свой образ жизни малыш и подкорректировать, если нужно. Например, необходимо, чтобы чадо как можно больше времени проводило на улице и дышало свежим воздухом. Если дома плохая экологическая обстановка, то нужно сменить место проживания.

Ребенку, пережившему аденоиды, нужно заниматься спортом — легкая атлетика. А вот такие виды спорта не подойдут — самбо, карате, шахматы и тренажерных зал. Дело в том, что данных помещениях очень душно, поэтому ребенок может ощущать дискомфорт.

В любом случае, родителям нужно действовать по рекомендации лечащего врача и следить за правильным питанием малыша.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/lechenie/adenoidy-u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.