Миокардиты – трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Содержание

Миокардит — Симптомы и диагностика миокардита, методы лечения, советы врачей

Миокардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Воспалительное поражение сердечной мышцы, приводящее к нарушению функционирования главного насоса сердечно-сосудистой системы в организме человека, называется миокардитом.

Заболевание регистрируется у мужчин чаще, чем у женщин.

Чаще всего причины миокардита инфекционные: бактерии, вирусы, грибы, простейшие. При этом кардиомиоциты повреждаются как самими микроорганизмами, так и их токсинами. В частности, при миокардите, вызванном дифтерийной палочкой, клетки сердечной мышцы поражаются в большей степени именно токсином коринебактерий.

Заболевание может быть результатом воздействия компонентов собственной иммунной системы человека, неадекватно проявляющих свою защитную функцию. Такое явление встречается при васкулитах, коллагенозах.

В крови начинают циркулировать антитела, проявляющие свою активность в отношении белка миозина собственных кардиомицитов. В этом случае миокардит является вторичным проявлением основного системного заболевания.

Болезнь иногда развивается на фоне аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты, сыворотки и вакцины. Проявления миокардита фиксируются примерно через сутки после введения в организм аллергена.

Острый миокард также может возникнуть при интоксикациях (влияние лития, кокаина, катехоламинов, антрациклинов) и воздействии радиоактивного излучения. В некоторых случаях этиология болезни остается неизвестной. Тогда говорят о развитии идиопатического миокардита.

Предполагают, что какие бы миокардит не имел причины, пусковым моментом в развитии патологии играет дестабилизация иммунного ответа. Также миокард более склонен к воспалительному изменению, если в прошлом уже имелись его повреждения.

Клинические признаки инфекционного воспаления сердечной мышцы

Практически любая инфекция сопровождается повреждением мышцы сердца. Но изменения, как правило, незначительные, никак не проявляют себя симптоматически и быстро исчезают после купирования основного заболевания.

Воспаление миокарда в половине случаев регистрируется после перенесенных вирусных поражений респираторного тракта.

Обычно первые симптомы миокардита фиксируют спустя 14 дней после ОРВИ.

Но иногда мысль о воспалительном поражении сердечной мышцы врачу приходит в голову, когда на высоте инфекционного заболевания, протекающего с лихорадкой и общей интоксикацией, развиваются признаки поражения миокарда, варьирующие от несущественных изменений в электрокардиограмме, случайно выявляемых при рутинном исследовании, до сердечной недостаточности тяжелой степени.

Проявление заболевания зависит от нескольких факторов:

  1. от тяжести течения патологического процесса
  2. от распространенности воспаления;
  3. от локализации очага повреждения.

Даже небольшая область повреждения миокарда, захватывающая структуры системы проведения, может стать причиной внезапной смерти из-за развития неконтролируемой аритмии.

Если миокардит сердца имеет легкое течение, то симптоматика не специфическая: повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, потливость.

При средней степени течения подключаются: тахикардия (учащенное сердцебиение), одышка, кардиалгии – боли в сердце, не зависящие от физической активности, экстрасистолия.

В случае тяжелого течения симптомы миокардита обуславливаются дилатацией (патологическим расширением) камер сердца. Это явление сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности с нарушением кровообращения, что выражается затрудненным дыханием и отеками сначала нижних, затем верхних конечностей, увеличением размеров печени, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Могут фиксироваться нарушения проведения нервного импульса и изменения нормального ритма сердца: экстрасистолия, мерцательная аритмия, тахикардия.

Внезапная сердечная смерть в следствие тяжелых аритмий – результат наиболее тяжелого проявления миокардита.

Хронический миокардит – последствие острой формы болезни. При этом может наблюдаться активная форма, сопровождающаяся нарушением работы левого желудочка, и персистирующая, с сохраненной функцией сердца на начальных этапах.

В ряде случаев миокардит приобретает симптомы инфаркта. Возникают загрудинные боли, а в результатах электрокардиографического исследования и биохимическом анализе крови обнаруживаются характерные признаки инфаркта миокарда.

Особенности неинфекционных миокардитов

Течение болезни может быть изолированным в случае токсического поражения мышцы сердца, либо в следствие некорректной работы иммунитета (аутоиммунные и аллергические изменения в миокарде).

Иногда, когда причинами миокардита становятся нарушения в работе системы иммунной защиты, выявляются признаки аутоиммунного поражения других органов: суставов, скелетных мышц, плевры.

Проявляется это в виде артритов, суставных болей, плеврита, миалгии, изменений в структуре подкожной клетчатки.

Симптомы миокардита неясной этиологии

Идиопатический миокардит имеет тяжелые симптомы и трудное, длительное лечение. Он всегда сопровождается сердечной недостаточностью.

Ткань в центре очагов воспалительного поражения миокарда разрушается и замещается рубцовой тканью, приводя к выраженному кардиосклерозу. Размеры сердца быстро увеличиваются за счет дилатации его камер.

В расширенных полостях часто образуются тромбы. Они, попадая в кровеносное русло, могут перекрывать просвет сосудов и приводить к отмиранию клеток и тканей органов, получающих питание из этого циркуляторного звена.

Часто болезнь сопровождается нарушениями нормального ритма и проведения электрического импульса по структурам сердца.

Результаты физикальных данных при миокардите

Диагностика начинается с осмотра пациента с использованием приема пальпации, перкуссии и аускультации.

Внешность больного может отражать признаки общей интоксикации: снижение массы тела, тусклый цвет кожных покровов, осунувшееся лицо.

Если заболевание — следствие системного поражения соединительной ткани, то нередко проявления данной патологии обнаруживаются и на поверхности кожи (при СКВ, склеродермии).

Если развивается сердечная недостаточность, пальпаторно край печени нередко обнаруживается ниже края реберной дуги, а на конечностях остаются следы сдавления из-за отечности.

Границы сердца перкуторно (методом выстукивания) обнаруживаются в пределах нормы или могут быть расширены.

Аускультация (выслушивание) может не выявить патологии, но при вовлечении в патологический процесс больших зон миокарда обнаруживается ослабление первого тона сердца, систолический шум на верхушке, в следствие развития недостаточности двустворчатого клапана, иногда появляется 3 тон.

При застойных процессах в легких можно услышать влажные хрипы.

Если воспаление захватывает сердечную сумку, то в результате обследования удается выслушать соответствующий шум трения перикарда. Этот характерный звук возникает из-за трения пораженных листков перикарда друг о друга при сократительной активности сердца.

Происходит это вследствие того, что при воспалении на поверхности перикарда образуются отложения фибрина, а в норме полость сердечной рубашки заполнена жидкостью, снижающей силу трения.

Вспомогательные методы диагностики заболевания

Для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных анализов и исследований. Выполняемые общий и биохимический анализы крови при миокардите регистрируют высокий уровень СОЭ.

Лейкоцитоз обнаруживается лишь в четверти случаев. Повышается содержание МВ-фракции креатинфосфокиназы, С-реактивного белка, аспаргинаминотрансферазы.

Проведение иммунологического анализа позволяет оценить уровень антител к клеточным компонентам инфекционных агентов и к белку собственных клеток миокарда. Также данным методом можно определить наличие и уровень иммунных комплексов.

Электрокардиография регистрирует снижение вольтажа, появление отрицательного зубца Т, подъем сегмента SТ.

Могут быть обнаружены нарушения ритма желудочкового или наджелудочкового происхождения. Нередко встречаются признаки нарушенного проведения импульса (блокада ножек пучка Гиса и даже АВ-блокады разных степеней). Иногда можно обнаружить электрокардиографическую картину инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ дополняет диагностику.

Результаты обследования выявляют:

  • уменьшение сократительной способности сердечной мышцы, проявляющуюся гипокинезией и акинезией отдельных очагов; дилатацию камер, особенно левого желудочка
  • снижение сердечного выброса
  • в 15 процентах пристеночные тромбы.

При возникшей недостаточности митрального клапана, визуализируются проявления регургитации (обратного заброса) крови из камеры левого желудочка в камеру предсердия, с расширением полости последнего. Однако, абсолютно нормальные показатели при этой процедуре не исключают диагноза миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки фиксирует увеличенную тень сердца, если поражена большая площадь миокарда. При застойной сердечной недостаточности видны соответствующие изменения в легких.

Применяют и молекулярно-биологические исследования. Полимеразная цепная реакция помогает идентифицировать инфекционного возбудителя.

Наиболее достоверная диагностика — гистологическое исследование биоптата миокарда.

Метод обнаруживает дегенерацию кардиомиоцитов и воспалительный инфильтрат. Этот способ инвазивный, к тому же даже при повторных исследованиях, не всегда подвергается изъятию биоптат именно из пораженной области сердечной мышцы.

Поэтому используют его в определенной ситуации, когда заболевание имеет особенно тяжелое течение, и нужна уточняющая диагностика.

Схема лечения миокардита

В случае средней и тяжелой степени течения заболевания показана госпитализация. Ограничивают физическую нагрузку, важен покой, предпочтителен выбор постельного режима. Необходимо сбалансированное питание, с уменьшенным содержанием соли, обогащенное белками и витаминами.

Лечение миокардита состоит из четырех звеньев, влияющих на этиологический фактор, патогенез заболевания, симптомы, метаболические процессы в кардиомиоцитах.

Этиотропная терапия направлена на устранение его причины возникновения. Она включает антибиотики при бактериальном генезе заболевания и противовирусные препараты, если возбудителем становится вирусная инфекция.

Очень важным моментом становится санация очагов с хроническими инфекциями внесердечной локализации: кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы, отиты.

Миокардит включает и патогенетическое лечение, необходимое для блокирования основных механизмов развития патологического процесса.

К нему относится:

  • противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
  • использование иммуносупрессоров. В случае тяжелого течения миокардита с тенденцией к прогрессированию заболевания назначают глюкокортикостероиды;
  • применение антигистаминов. Эти лекарственные средства препятствуют выбросу гистамина из тучных клеток иммунной системы. Тем самым уменьшается проявление воспалительной реакции.

От выраженности симптомов миокардита зависит и его лечение. Назначается соответствующая терапия в случае развития аритмии, сердечной недостаточности; проводятся меры по предотвращению тромбообразования.

Для улучшения процессов метаболизма в миокарде используют АТФ, карбоксилазу, рибоксин, милдронат, витамины, препараты калия, кальция и магния.

Прогноз

В некоторых случаях пациенты и не подозревают, что такое миокардит сердца, хотя имеют его в анамнезе, так как он протекает бессимптомно и проходит бесследно. Миокардиты легкой и средней тяжести течения в основном заканчиваются полным выздоровлением.

При тяжелых формах, сопровождающихся сердечной недостаточностью, у половины пациентов наблюдается положительная динамика на фоне терапии, у четверти процесс сердечной деятельности стабилизируется, а у остальных происходит дальнейшее снижение функций сердечно-сосудистой системы.

Прогноз неблагоприятный при особых видах миокардита: идиопатическом, дифтерийном, септическом. Вероятность летального исхода имеет высокий процент, потому рассматривают возможность трансплантации сердца. После пересадки органа возможно повторное поражение миокарда.

Профилактика

Снизить вероятность развития миокардита поможет:

  • лечение хронических воспалительных процессов в организме;
  • своевременное вакцинирование;
  • обоснованное и уместное применение антибиотиков и других препаратов;
  • использование средств защиты при контакте с людьми, пораженными инфекционными заболеваниями.

Своевременная диагностика и правильно выбранная тактика лечения поможет избежать тяжелых последствий заболевания. Не стоит пытаться справиться с миокардитом самостоятельно, подвергая свою жизнь риску.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/miokardit-simptomy

Миокардит сердца – что это такое, симптомы и лечение

Миокардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Воспаление миокарда (миокардит) – серьезное заболевание, которое, тем не менее, благополучно лечится.

Для успешного выздоровления без последствий для организма важно вовремя обнаружить первичные симптомы, начать лечение и не допустить развития сопутствующих сердечных патологий.

Общая информация

Миокардит – заболевание сердечной мышцы, при котором она воспаляется, и сердце теряет способность выполнять свои главные функции: возбудимость, сократимость, проводимость.

Как часто возникает заболевание. Довольно часто – миокардит составляет до 11% от всех остальных болезней сердечно-сосудистой системы.

Диагностируется болезнь не сразу – во многих случаях ее клиническое прохождение выражено неярко, и поэтому начальную форму определить сложно. Возникает заболевание в результате инфекций.

Они (непосредственно или опосредованно) воздействуют на сердце через иммунные механизмы.

Патология принимает различные формы, в зависимости от размеров повреждений и степени ослабления сердечной ткани.

По качеству течения формы миокардита делятся на четыре типа.

  1. Скоротечная. При этой форме наблюдается сильная дисфункция левого желудочка, пациент испытывает кардиогенный шок, разрушаются кардиомиоциты, появляются очаги воспаления. Если помощь оказана своевременно, эту форму можно купировать до полного выздоровления и восстановления тканей.
  2. Острая. При патологии в острой форме развивается сердечная недостаточность. Здесь возможно лишь частично восстановить сердечную ткань
  3. Активная хроническая. Может сочетать признаки острой и скоротечной форм. При ней развивается кардиомиопатия. Очаговые воспаления после лечения могут сохраняться.
  4. Персистирующая хроническая. Эта форма заболевания коварна тем, что при ней начальные проявления патологии отсутствуют. Левый желудочек функционирует нормально до тех пор, пока не наступает активная фаза пограничного миокардита. После хронического миокардита развивается сердечная недостаточность, которая даже при купировании воспалительной реакции сохраняется.

Жалобы, симптомы и признаки

На что жалуются пациенты, у которых диагностируют миокардит? Первые симптомы могут возникнуть через неделю от начала заболевания. Они довольно разнообразны и неспецифичны.

  • Одышка.
  • Сильная утомляемость.
  • Боли в области груди.
  • Чрезмерная потливость.
  • Астенический синдром.
  • Признаки тахикардии.
  • Фебрильная лихорадка в острой форме.

Чаше всего начинает проявляться астенизация, сопутствующая резкой смене настроения, раздражительности, капризности, слезливости, расстройствам сна и вегетативным нарушениям.

После этого возникают боли в сердце, сопровождающиеся одышкой. Эти боли не связаны с физической нагрузкой или нагрузкой на сердце.

Легкая форма миокардита, при которой дисфункции левого желудочка не происходит, может проходить без болевых и иных симптомов. Такие пациенты в основном жалуются на усталость, легкую одышку и дискомфортные ощущения в области сердца.

Диагностика: как выявить проблему

Чаще всего заболевание диагностируют в разряде «подозреваемое». Диагностика проходит по изучению ЭКГ. Признаками миокардита на ЭКГ могут быть такие, как увеличение сердца в размерах и прогрессирующая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости.

Своевременно обнаружить заболевание помогает кардиовизор – прибор, позволяющий проверить работу сердца и его системы в домашних условиях.

Также в тяжелых случаях проводится эхокардиография (ЭхоКГ), которая показывает расширение левого желудочка и внутрисердечные тромбы, рентген грудной клетки, позволяющий обнаружить признаки легочного застоя.

Из лабораторных методов диагностики используется биохимический и общий анализ крови (увеличение СОЭ), иммунологический анализ, внутрисердечная биопсия (только при тяжелом течении для уточнения диагноза).

Причины и классификация видов

Существует несколько форм миокардита сердца, рассмотрим каждую из них и расскажем, что это и чем отличается от остальных видов.

Инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый)

Чаще всего причиной миокардита являются вирусы, паразиты и бактерии. Они проникают в миокард и патологически изменяют его. Заболевание может развиваться вследствие поражения вирусами верхних дыхательных путей.

При бактериальной причине возникновения заболевания образуются нарывы, содержащие источники инфекции (ревматический миокардит).

Аллергический

Этот вид заболевания тоже имеет первопричиной инфекцию, но возникает патология, как общая аллергическая реакция организма на эту инфекцию либо, реже, иной фактор (лекарства, вакцины, сыворотки, токсины).

Заболевание проявляется после длительного контакта с возбудителем гиперчувствительностью клеток, проходящей на фоне борьбы с инфекцией. В результате нарушается работы сердечной мышцы и страдает ее физиологическая функция.

Идиопатический

Этот миокардит изучен не полностью, причины его неизвестны, природа до конца не выявлена. Болезнь сочетает в себе миокардит с сердечной недостаточностью. При этом нарушается ритм сердца, проводимость, возникает кардиосклероз и образуются тромбы.

Идиопатический миокардит чаще других бывает острым и протекает с летальным исходом.

Воспаление миокарда может охватывать разные его участки. В этой связи выделяют два вида заболевания:

  • диффузный миокардит, когда воспаляется сердечная мышца полностью;
  • очаговый миокардит, при котором воспалительный процесс проходит местно, в одной локализации, не поражая другие участки.

Диффузный характеризуется более тяжелым течением.

Заболевание у детей

Это заболевание подозревают у любого ребенка, при отсутствии врожденного порока сердца страдающего от одышки, тахикардии или имеющего признаки сердечной недостаточности.

Возбудителями болезни у детей могут стать вирусы гриппа, герпеса, краснухи, кори, полиомиелита, ВИЧ, а также бактерии (дифтерии), инфекции (грибковые, микоплазмоз).

Детский миокардит распознать особенно сложно из-за молосимптомности клинической картины, поэтому при диагностике широко применяются лабораторно-инструментальные методы исследования.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика Е. Малышевой:

Тактика лечения

Вариант лечения зависит от формы, вида патологии и степени тяжести. Легкие формы заболевания лечатся амбулаторно, но, уже начиная со средней степени тяжести, пациенты подлежат госпитализации.

Медикаментозная терапия и назначаемые препараты

Специфического лекарства от миокардита нет. То есть, «волшебной таблетки», способной излечить воспаление миокарда, не существует. Поэтому применяется терапия в комплексе. Лечение направлено на устранение или уменьшение воздействия источника заболевания (возбудителя инфекции).

Для лечения применяются антибактериальные, противовирусные препараты. Также используются противовоспалительные и гормональные препараты, такие как вольтарен, ибупрофен, индометацин, преднизолон и другие иммуносупрессивные глюкокортикоиды.

Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, назначают препараты, снижающие уровень артериального давления, а также гликозиды, стимулирующие сердечную деятельность, и мочегонные средства.

При сопутствующих аритмиях назначаются антиаритмические препараты. В тяжелых случаях поражения сердца пациенту могут установить кардиостимулятор.

Тромбозы сопровождаются назначением антикоагулянтов, улучшающих кровообращение, а также тромборассасывающих препаратов.

Образ жизни

Могут применяться и другие способы лечения, призванные облегчить состояние пациента и поддержать миокард.

Необходимо рациональное питание, ограничение соли, запрет на прием алкоголя и курение, повышение физической активности.

Во время проведения лечебной терапии заболевания средней степени тяжести и выше соблюдается:

  • постельный режим (от 10 до 14 суток);
  • ограничение физических нагрузок;
  • купирование сердечной недостаточности;
  • противовоспалительная терапия;
  • антибактериальная терапия;
  • лечение основного заболевания.

Профилактические меры

Чтобы не задумываться, как лечить миокардит, стоит заранее позаботиться о своем здоровье. К мерам профилактики можно отнести:

  • общее повышение жизненного уровня;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание, закаливание, употребление витаминов;
  • изоляция больных;
  • полноценное и своевременное лечение инфекций;
  • обоснованное назначение вакцин, антибиотиков и соблюдение правил их приема.

Прогноз течения заболевания миокарда вариативен – оно может завершиться как полным выздоровлением, так и летальным исходом. Поэтому при госпитализации с тяжелой формой, даже после окончания лечения, пациенты должны наблюдаться у врача-кардиолога и проходить закрепляющее санитарно-курортное лечение.

Источник: http://oserdce.com/serdce/kardity/miokardit.html

Миокардит: симптомы, принципы диагностики и лечения

Миокардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы. Он может возникнуть вследствие прямого повреждающего действия на миокард инфекционных или неинфекционных агентов или их косвенного воздействия при развитии аллергических или аутоаллергических состояний.

В результате воспаления повреждаются клетки сердечной мышцы, повышается сосудистая проницаемость, нарушается микроциркуляция.

В данной статье вы можете ознакомиться с основными симптомами недуга, с принципами диагностики заболевания и с тем, какое лечение обычно назначается кардиологами.

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение

Симптомы

Часто миокардит протекает бессимптомно. Клинические признаки миокардита неспецифичны (характерны не только для этого заболевания). У большинства пациентов наблюдаются боли в области сердца, одышка, нарушения сердечного ритма, отеки. При появлении у человека необъяснимой тахикардии, аритмий или сердечной недостаточности необходимо в первую очередь исключать миокардит.

Боли в области сердца отмечаются практически у всех пациентов. Чаще всего они колющие, ноющие, тупые, локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины. Боли не усиливаются при нагрузке или волнении, никуда не распространяются. Боли продолжительные, длительность эпизодов может составлять несколько часов.

Они не уменьшаются после приема нитроглицерина. В редких случаях боль носит характер стенокардии (возникает при нагрузке, локализуется за грудиной, носит давящий или сжимающий характер).
Одышка встречается примерно у половины больных. Ее выраженность зависит от степени поражения мышцы сердца воспалительным процессом.

В более легких случаях одышка появляется при нагрузке. При прогрессировании болезни одышка появляется при незначительной нагрузке, а также в покое. Иногда она может усиливаться в положении лежа («сердечная астма»), заставляя больного принять вынужденное положение сидя (ортопноэ).

У многих больных встречаются разнообразные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, а также блокады. Преобладают жалобы на частое сердцебиение при нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При некоторых видах внутрисердечных блокад вероятно появление эпизодов потери сознания.

Отеки появляются при поражении большей части сердечной мышцы. Они связаны со значительным снижением способности сердца к сокращению и развитием сердечной недостаточности. Отеки расположены на голенях, усиливаются к вечеру.

У больных с миокардитом встречаются и другие симптомы: снижение работоспособности, потливость, повышение температуры до 37 — 38˚С. Вирусному миокардиту могут сопутствовать такие симптомы, как высокая лихорадка, насморк, кашель, тошнота и рвота, нарушение стула.

При осмотре пациента можно увидеть синюшность кистей (акроцианоз), отеки ног, набухание вен шеи. В некоторых случаях отмечается расширение границ сердца, изменяются сердечные тоны, появляются патологические шумы в сердце.

В тяжелых случаях определяются симптомы недостаточности кровообращения (ослабленное дыхание, хрипы в легких, увеличение печени и другие).

При развитии тяжелых нарушений ритма возможны тромбоэмболические осложнения (они часто встречаются при миокардите Абрамова-Фидлера).

Диагностика

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра, жалобах больного. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • при необходимости суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
  • в неясных случаях – прижизненная биопсия миокарда.

В общем анализе крови могут определяться лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов.В биохимическом анализе крови появляется С-реактивный белок, гипергаммаглобулинемия, повышается концентрация сиаловых кислот, серомукоида и других неспецифических показателей воспаления.

У части больных увеличивается концентрация трансаминаз, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.На электрокардиограмме отмечаются изменения, отражающие стадийность заболевания. Регистрируются разнообразные нарушения ритма и проводимости.При эхокардиографии оценивают размеры камер сердца и сократительную способность миокарда.

Суточное мониторирование электрокардиограммы позволяет уточнить характер и выраженность нарушений сердечного ритма.

Биопсия миокарда позволяет выявить микроскопические признаки воспаления сердечной мышцы.

Лечение

Этиологическое лечение вирусных миокардитов не разработано. При миокардитах, вызванных бактериями, микоплазмами и другими микроорганизмами проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия.Необходимо санировать очаги хронической инфекции, особенно в области носоглотки.Важным методом лечения является режим.

Соблюдение постельного режима благоприятно сказывается на состоянии сердца и улучшает прогноз заболевания. Длительность постельного режима зависит от тяжести болезни, но она не должна быть меньше двух недель.В питании должны преобладать белки, углеводы. Необходимо ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, увеличивать прием калия и витаминов.

Для медикаментозной терапии миокардита используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они являются основной группой для патогенетического лечения этого заболевания. Эти средства обычно не назначают при легком течении болезни. В других случаях длительность их приема достигает 6 недель.

При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств или при тяжелом течении миокардита назначаются глюкокортикостероидные препараты в течение 2 – 5 недель с постепенной отменой.

Дополнительно назначаются антиагреганты (трентал, тиклопидин), ангиопротекторы, антиоксиданты, в некоторых случаях гепарин. Используются средства, улучшающие метаболизм миокарда. Их эффективность не доказана.

При развитии сердечной недостаточности назначают диуретики и другие средства для ее лечения.По мере выздоровления необходимо очень медленно расширять физическую активность, в том числе заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора.

Через 1 – 2 месяца после ликвидации воспаления можно пройти лечение в местном кардиологическом санатории. Санаторное лечение в отдаленных санаториях (например, Крым, Кавказские минеральные воды) показано не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.

Длительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев и более. При тяжелом течении болезни вероятно оформление группы инвалидности.

Диспансерное наблюдение осуществляется участковым терапевтом через каждые 3 – 4 месяца в течение года.

Необходим контроль электрокардиограммы, анализов крови и мочи. Проводится эхокардиография. При необходимости пациент направляется на консультацию к кардиологу.

на тему «Миокардит» (англ.)

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/miokardit-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Миокардит – симптомы и лечение

Миокардиты - трудности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы

Миокардит – патология ревматического, инфекционно-аллергического или инфекционного вида, при которой по причине воспаления сердечной мышцы нарушаются функции и структуры клеток миокарда. Воспалительные процессы в сердце возникают при самых различных обстоятельствах.

Вредные привычки, слабый иммунитет, неправильное питание и отсутствие отдыха могут негативно сказаться на здоровье сердечно-сосудистой системы. Нередко развитию недуга предшествуют ангина, грипп, скарлатина и другие перенесенные инфекции.

Токсины, вирусы, бактерии и иные вредоносные вещества ухудшают работу мышцы сердца и вызывают серьезное воспаление.

Причины появления

Миокардит сердца – что это понимают не все. Знания основ заболевания поможет быстро понять, что с Вами что-то не так. Причины появления патологии должны знать все, кто желает сохранить прекрасную работу сердечно-сосудистой системы.

В группе риска находятся не только пожилые люди. Чаще такой диагноз устанавливают лицам, возраст которых до 40 лет. Нередко заболеванием страдают дети.

Понимание особенностей возникновения и развития миокардита, а также своевременное обращение к специалистам помогут предотвратить или выявить и излечить воспалительный процесс на ранней стадии.

Причины, влияющие на поражение сердечной мышцы у взрослых:

  • Токсические (передозировка лекарственными средствами, наркотическая или алкогольная зависимость, влияние химических паров на производстве, радиация и т.д.);
  • Инфекционные (вредоносные бактерии, грипп, герпес, гепатит, грибки и паразиты);
  • Эндокринные (гормональные нарушения);
  • Аллергические (негативное воздействие различных аллергенов);
  • Аутоиммунные (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие заболевания).

Причины развития болезни у детей:

  • Грибковые заболевания (аспергиллез, кандидоз);
  • Инфекция (туберкулез, менингококки, стрептококки);
  • Протозойные заболевания (токсоплазмоз, малярия);
  • Укусы ос или змей;
  • Отравления химическими веществами (угарный газ, ртуть);
  • Прием антибиотиков.

Характерные симптомы

Внимательное отношение к здоровью позволит своевременно выявить развитие болезней. Миокардиту свойственны многочисленные симптомы, каждый из которых крайне негативно сказывается на качестве жизни. Симптоматика заболевания достаточно расширена, поэтому многие люди не могут сразу понять, что проблемы касаются сердечно-сосудистой системы. А именно:

  • слабость;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • одышка,
  • боли в груди и грудной клетке;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки ног;
  • синюшность кожных покровов;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • расширение вен в области шеи;
  • повышенное артериальное давление;
  • учащенное дыхание;
  • снижение работоспособности и усталость.

Если Вас беспокоит хотя бы один недуг, следует немедленно обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр, установит диагноз и назначит соответствующую терапию.

Основные типы болезни

Классификация миокардов достаточно расширена. Каждый тип имеет свои особенности, что влияет на процесс терапии и возможные последствия. От вида и сложности заболевания зависит и то, как лечить миокардит максимально быстро и эффективно.

В медицине различают следующие виды миокардитов. А именно:

Острый миокардит трудно и порой невозможно игнорировать. Неприятные ощущения и боли в области грудной клетки, одышка, частая перемена настроения, постоянная раздражительность, повышенная потливость. Иногда боль отдает в левое плечо. Кратковременный или длительный, слабый или сильный болевой синдром не стоит игнорировать.

Основной причиной ревматизма является заражение гемолитическим стрептококком. Симптомы заболевания аналогичны симптоматике при неревматическом миокардите.

Выраженные болевые ощущения в коленных и других суставах, скачкообразное повышение температуры до 39-40° С, изменения электрокардиограммы, увеличение СОЭ и лейкоцитов, а также другие показатели могут свидетельствовать о развитии патологии.

Инфекционный миокардит развивается при поражении сердечной мышцы паразитами, бактериями и вредоносными микроорганизмами. При заболевании можно ощущать не только небольшие недомогания, но и страдать синдромом тяжелой сердечной недостаточности.

Слишком сильная потливость, быстрая утомляемость и слабость, аритмичный и учащенный пульс, дискомфорт в суставах, пониженное артериальное давление, одышка, бледность или синюшность кожи – такие признаки миокардита требуют немедленного обращение к доктору.

Очаговый миокардит может быть не очевиден для пациента. На ЭКГ могут быть заметны поражения конечного участка желудочкового комплекса. Воспалительный процесс соединительной ткани выявляется и при анализах. Опасность патологии гораздо серьезней, чем можно представить. Воспалительные очаги в области проводящей системы ухудшают сердечный ритм и проводимость.

Токсический миокардит может возникнуть в результате воздействия фармакологических средств и вредных химических соединений. Например, наркотические вещества могут оказать токсическое влияние на миокард. Токсичный миокардит возникает остро и может вызвать кардиогенный отек легких. Признаком интоксикации могут быть инфаркт миокарда, стенокардия и даже летальный исход.

Аллергический миокардит наиболее часто встречается у молодых мужчин и детей. Патогенез возникает под влиянием аллергенов, которые вызывают лекарственные средства, вакцины, токсические вещества и инфекции. Типичными симптомами являются одышка, тахикардия и боли в сердце.

Хроническая форма патологии

Поздняя диагностика, надежна на народные средства, игнорирование признаков болезни могут привести к развитию миокардита и перерасти в хроническую форму.

В большинстве случаев на заболевание влияет инфекционная этиология. Например, дифтерия, сепсис, ангина, скарлатина и любой другой вирус.

Негативно воздействовать на состояние сердечной мышцы могут и такие заболевания, как красная волчанка, ревматизм и артрит ревматоидного характера.

Длительное течение патологии может привести к сильнейшим головным болям и потери ориентации в пространстве. Именно поэтому важно обращаться к специалисту и лечиться сразу, как только Вы почувствовали даже легкое недомогание.

Возможные осложнения миокардита

Каждое заболевание при неграмотном лечении или игнорировании становится причиной серьезных последствий для организма. Хронический миокардит может вызвать различные осложнения.

Нередко у пациентов возникает миокардический кардиосклероз и происходит склеротическое поражение мышцы сердца. При остром миокардите достаточно быстро прогрессирует сердечная недостаточность и аритмия.

Такие осложнения часто становятся причиной внезапной смертности.

Миокардит и перикардит – разница

Сердечные патологии воспалительного типа могут быть как отдельным заболеванием, так и следствием иных болезней.

Чем же отличается миокардит от перикардита? Воспалительный процесс на наружной оболочке сердца (перикарде) постинфарктного, ревматического или инфекционного характера называют перикардитом.

Миокардит же представляет собой воспаление сердечной мышцы, вызванное вредоносным воздействием грибков, микроорганизмов, вирусов и многочисленных микробов.

Патологии отличает симптоматика. Учащенное сердцебиение, слабость, боли в груди, одышка, тахикардия, сильная потливость, мгновенная утомляемость и астенизация характерны для миокардита. Перикардиту присущи одышка при наклоне назад, длительная повышенная температура до 37–37,5°C, учащенный пульс, отечность живота, кашель, некая разбитость, слабость и усталость.

Вызвать развитие перикардита могут вирусные и бактериальные инфекции, паразитарное или грибковое поражение и сепсис. Причины миокардитов также весьма разнообразны. Вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные инфекции наиболее часто становятся возбудителем заболевания.

Миокардит – диагностика

Воспаление мышцы сердца не имеет специфических признаков, что значительно усложняет процесс диагностики. Для выявления патологии кардиологи используют различные методики, позволяющие поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Основными диагностическими методами для определения миокардитов являются:

  • Сбор анамнеза и визуальный осмотр

Отеки, нарушение сердечного ритма и другие признаки могут свидетельствовать о появлении заболевания.

Электрокардиография поможет выявить нарушения ритма сердца, проводимости и выявлении.

Данный метод диагностирования позволяет выявить патологии миокарда и установить тяжесть болезни. Например, расширение полостей или нарушение диастолической функции.

Диагностика помогает распознать застойные процессы в легких и увидеть кардиомегалию, когда размеры сердца увеличиваются.

  • Иммунологический, общий и биохимический анализы крови

Анализы на миокардит помогают определить признаки появившегося воспаления.

Анализ крови позволяет выявить возбудителя.

Исследование обеспечивает визуализацию отека и воспаления. Точность методики составляет около 70%.

Радиоизотопное исследование патологии прослеживает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления.

  • Эндомиокардиальная биопсия

Проводится посредством зондирования сердечных полостей и обеспечивает точное подтверждение диагноза в более чем в 37%. Повторная биопсия может показать динамику и результат воспалительного процесса.

Миокардит – лечение патологии

Методика лечения заболевания зависит от множества факторов. После обследования и выявления причин недуга кардиолог назначает наиболее действенную терапию. Кардионевроз, заболевания печени, респираторный вирус и иные обстоятельства могут сказаться на лечении.

Терапия может включать:

Занятия лечебной физкультурой начинают при уменьшении воспалительных процессов в миокарде. Занятия проводятся под присмотром инструктора, периодически контролирующего артериальное давление и пульс. Интенсивность увеличивается постепенно. В ЛФК входят упражнения, поддерживающие правильную работу сердечно-сосудистой системы.

При сердечных заболеваниях важно уделить внимание правильному питанию. Диета позволит улучшить общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. Врачи разработали специальный режим питания – диету №10, ограничивающую потребление соли и жидкости. В меню отдается предпочтение белкам. Диета будет полезна при различных патологиях. Например, при миокардиодистрофии.

  • Антибиотики при миокардите (медикаментозно для питания клеток)

Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно. При тяжелой стадии патологии необходима госпитализация. Для выздоровления проводится медикаментозное лечение, питающее клетки. Кардиологи назначают антибиотики. Лекарства подбираются после бактериологического исследования. Часто назначаются Эритромицин, Доксициклин, Моноциклин и другие лекарственные препараты.

Прогнозы

На прогнозы при миокардите влияют многочисленные факторы. Своевременность обращения к кардиологу, состояние пациента, причины воспалительного процесса и иные обстоятельства могут сказаться на результате лечения. В половине случаев удается не только вылечить недуг, но и избежать осложнений.

При тяжелом течении болезни возможно развитие сердечной недостаточности и других серьезных заболеваний. Нередко пациенты могут заметить первые признаки инфаркта. Кардиосклероз, тромбоэмболия и другие патологии могут привести к летальному исходу, поэтому при выявлении столь опасных проблем требуется вмешательство хирурга.

Иногда необходима трансплантация сердца.

Профилактика заболевания

Предупреждение заболевания избавляет от множества проблем. Предотвратить недуг гораздо легче, чем вылечить. И миокардит не является исключением! Профилактика миокардита позволит укрепить здоровье и минимизировать риск развития болезни. Специалисты советуют крайне внимательно относиться к образу жизни и следовать важным рекомендациям. А именно:

  • своевременно выявлять и лечить инфекции;
  • проводить вакцинацию против краснухи, полиомиелита и иных инфекций;
  • периодически посещать кардиолога;
  • проводить анализ крови;
  • отказаться от употребления наркотических веществ;
  • употреблять витамины и следить за питанием;
  • не забывать о полноценном отдыхе;
  • заниматься спортом и чаще прогуливаться на свежем воздухе.

Миокардит – сложное заболевание, требующее своевременного вмешательства специалистов. Не забывайте посещать кардиолога, и Ваше сердце будет долгое время в прекрасном состоянии!

Источник: https://serdce-doctor.ru/bolezni-serdechno-sosudistoy-sistemy/bolezni-serdca/miokardit-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.