Мрт и узи при свищах прямой кишки

Содержание

Узи прямой кишки: подготовка, проведение и расшифровка результатов

Мрт и узи при свищах прямой кишки

УЗИ прямой кишки – безопасный и высокоинформативный диагностический метод, который позволяет получить данные о состоянии просвета, толщине стенок прямой кишки, соотношении прямой кишки с соседними внутренними органами.

Показания к проведению исследования

Ультразвуковая диагностика прямой кишки назначается при выявлении в ходе пальпации уплотнений и неоднородности ее стенок. Проведение процедуры обосновано при таких состояниях, как:

  • примесь крови в каловых массах;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • затрудненная дефекация;
  • хронические запоры;
  • метеоризм;
  • непроходимость кишечника;
  • подозрение на наличие новообразования в прямой кишке.

Если при ректоскопии (эндоскопическом исследовании нижней части пищеварительного тракта) была обнаружена деформированная форма прямой кишки, УЗИ может быть назначено для уточнения диагноза.

Трансректальное УЗИ – это один из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов.

Способы УЗИ прямой кишки

Для обследования органа может использоваться два способа:

  • трансабдоминальный;
  • трансректальный.

Оба способа безопасны для пациента, практически не имеют противопоказаний, достаточно информативны и безболезненны. Как делают УЗИ прямой кишки?

Трансабдоминальное исследование проводится через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика. Пациент находится в положении лежа на спине.

На обследуемую область на животе и датчик аппарата наносится акустический гель для обеспечения плотного контакта с кожей. Путем перемещения датчика врач проводит исследование.

Ультразвуковой сигнал, отправленный к органу, отражается от его тканей и возвращается обратно, аппарат трансформирует его в визуальное изображение и выводит на монитор.

При трансректальном УЗИ применяется ректальный датчик, имеющий тонкий вытянутый корпус небольшого диаметра, на конце которого расположена сканирующая головка. Пациенту необходимо раздеться ниже пояса.

При проведении исследования пациент находится в положении лежа на боку с согнутыми в коленях и подтянутых к груди ногами.

Такое положение способствует максимальному расслаблению мышц, что обеспечивает безболезненное введение ректального датчика в нижний отдел кишечника (в задний проход) пациента на глубину до 10 см.

Особенности проведения исследования у детей

Ограничений по возрасту диагностический метод практически не имеет. Относительными противопоказаниями считают:

  • тяжелый соматический статус ребенка;
  • воспалительное поражение кожных покровов передней брюшной стенки.

Ребенка, возрастом до одного года перед диагностикой нельзя кормить и поить на протяжении 2,5-3 часов. В возрасте до 3 лет в качестве подготовки будет достаточно не принимать пищу 4 часа до процедуры.

Перерыв между последним приемом пищи и УЗИ у детей 3 лет и старше должен составлять 6-8 часов. Клизму детям младшего и среднего возраста делать не обязательно, достаточно будет приема слабительного средства.

Особенности проведения процедуры женщинам

У женщин при исследовании прямой кишки дополнительным методом диагностики может быть проведение осмотра через влагалище с помощью специального вагинального датчика.

Подготовка к исследованию

Чтобы исследование было максимально информативным и результативным, необходимо знать, как подготовиться к трансректальному УЗИ прямой кишки.

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. Стоит усилить питьевой режим для повышения эвакуационной способности кишечника.

Накануне процедуры необходимо поставить очистительную клизму. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи перед трансректальным УЗИ должен быть не позже, чем за 7-8 часов.

Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Особенность подготовки к трансабдоминальному УЗИ прямой кишки заключается в том, что исследование будет информативным, когда мочевой пузырь пациента наполнен. Поэтому за час – полтора до процедуры необходимо выпить до одного литра чистой негазированной воды.

Трузи прямой кишки

Пациентов, которым предстоит впервые пройти исследование, часто интересует вопрос: Трузи прямой кишки – что это такое.

ТРУЗИ — аббревиатура названия медицинской процедуры трансректального ультразвукового обследования, суть которого описано выше.

Исследование имеет высокую информативность, быстрое в исполнении, может применяться в экстренных случаях или в случаях, когда доступ к тканям и органам при других диагностических методах затруднен.

В трехмерном изображении на мониторе аппарата оценивается состояние кишечной стенки, околокишечное (параректальное) пространство, при наличии – степень распространения патологических процессов, например, опухоли или свищевого хода. Особое преимущество этого метода – возможность проведения биопсии.

Трансректальное УЗИ прямой кишки может быть назначено женщине при диагностированном с помощью ультразвукового исследования органов малого таза эндометриозе (заболевании, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки разрастаются за его пределы) для того, чтобы исключить такую патологию, как поражение кишки разросшимися тканями эндометрия.

ТРУЗИ является одним из самых информативных методов определения рака прямой кишки даже при начальных стадиях заболевания.

УЗИ через прямую кишку не имеет абсолютных противопоказаний. К относительным противопоказаниям относится:

  • геморрой в стадии обострения;
  • анальные трещины;
  • кишечная непроходимость.

Возможность проведения исследования у пациентов после хирургического вмешательства на прямой кишке определяет врач.

Что покажет УЗИ прямой кишки

В ходе процедуры врач оценивает такие показатели:

  • форму, размер, толщину стенок кишки;
  • расположение кишечника относительно других органов и состояние окружающих тканей;
  • структуру стенок органа;
  • наличие опухолей различного генеза;
  • наличие воспалительных очагов, аномалий строения, свищей, рубцов;
  • количество слоев стенки кишки;
  • эхогенность слоев органа;
  • размер и структуру регионарных лимфатических узлов.

С помощью УЗИ прямой кишки могут быть диагностированы следующие заболевания:

  • болезнь Крона;
  • колит;
  • аппендицит;
  • кишечное кровотечение;
  • спаечная непроходимость;
  • дивертикулез;
  • парапроктит;
  • свищи;
  • рак прямой кишки.

В заключение

УЗИ прямой кишки значительно превосходит остальные способы обследования органа по безопасности. УЗ-диагностику можно делать многократно, ее назначают даже новорожденным и беременным женщинам.

ТРУЗИ предпочтительнее абдоминального способа исследования в силу того, что ректальный датчик вплотную прилегает к органу, благодаря чему специалист может получать более четкое изображение.

УЗИ прямой кишки предоставляет возможность врачу максимально точно оценить имеющуюся патологию, с большей вероятностью поставить правильный диагноз и, как следствие, назначить эффективное лечение.

: Узи кишечника

★ Теперь я не боюсь КОЛОНОСКОПИЮ. Предотвратить РАК ПРЯМОЙ КИШКИ может каждыйЗдоровье. Колоноскопия. Что это за процедура и кому нужно ее пройти? (29.01.2017)

Источник: https://reabilitilog.ru/diagnostika/uzi/uzi-pryamoj-kishki.html

Диагностика перианальных свищей и абсцессов на снимках МРТ и КТ малого таза

Мрт и узи при свищах прямой кишки

  • Чаще у мужчин.
  • Перианальные свищи  и абсцессы заднего прохода – это хроническая гнойная инфекция в протоках, которые открываются в анальном канале и в отверстиях в перианальной области.
  • Распространенность свищей и абсцессов заднего прохода  10:100000
  • Более 90% свищей и абсцессов заднего прохода  являются результатом воспаления прямокишечных желез, которые обычно располагаются между сфинктерами и открываются на уровне зубчатой линии;
  •  Менее частыми причинами являются язвенный колит, туберкулез и ВИЧ-инфекция;
  • Свищи при болезни Крона могут быть связаны с воспалением прямокишечных желез, но могут также возникать в аноректальном канале независимо от воспаления;
  • В 5-15% случаев свищи имеют сложный ход в виде подковы и формируют абсцесс в седалищно-ректальной зоне и над m.levator ani.

–           Поверхностные (15%): свищевой ход идет от слизистой оболочки и внутреннего сфинктера к коже перианальной области и не связан с мускулатурой. 

–           Межсфинктерные (55%): свищевой ход пересекает внутренний сфинктер и идет между внутренним и наружным сфинктерами. 

–           Чрессфинктерные (20%): свищевой ход пресекает внутренний и наружный сфинктеры и направляется к седалищно-ректальной ямке. 

–           Надсфинктерные (5%): свищевой ход идет апикально между сфинктерами, загибается выше лобково-прямокишечной мышцы, проходит сквозь m.levator ani и затем следует каудально в седалищноректальную ямку. 

–           Внесфинктерные (3%): свищевой ход идет от прямой кишки к промежности без вовлечения анального канала и мускулатуры сфинктера.

Методы выбора

  • МРТ, внутрипросветное УЗИ.

 Патогномоничные признаки

  • Трубчатая структура в анальном канале, идущая между или сквозь сфинктеры, над или под m.levator ani, либо проксимальнее сфинктера;
  • Могут присутствовать абсцессы (иногда в форме подковы);
  • Часто наблюдается формирование рубца.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при свище и абсцессе заднего прохода

  • Метод выбора для выявления рецидивных свищей и болезни Крона
  • Инструментальная подготовка и общая анестезия не требуются.

 Мышцы: 

  • на Т2-взвешенных изображениях внутренний сфинктер гомогенный и более гиперинтенсивный, чем наружный;
  • Наружный сфинктер, лобково-прямокишечная мышца и m.levator ani гипоинтенсивны;
  • На Т1-взвешенных изображениях мышцы не дифференцируются по интенсивности сигнала;
  • Слизистая оболочка и внутренний сфинктер накапливают контраст.

 Свищи: 

  • на Т2-взвешенных изображениях свищи без слизи проявляются как гипоинтенсивные трубчатые структуры;
  • наполненные слизью свищи визуализируются с гиперинтенсивным центром, окруженным гипо-интенсивным кольцом;
  • внутренние отверстия обычно могут быть распознаны в более чем 95% случаев.

 Абсцессы: 

  • наполненные жидкостью гиперинтенсивные полости;
  • в режиме подавления сигнала от жировой ткани можно легко оценить степень воспаления;
  • контрастирование в определенных случаях помогает оценить активность с большой точностью.

а, b Перианальный абсцесс. МРТ, корональный срез:

a) Т1 -взвешенное изображение. Абсцесс в правой седалищно- ректальной ямке, что дает основание предполагать распространение воспаления через сфинктер;

b) Т2-взвешенное изо­бражение. Абсцесс гиперинтенсивен. Свищ располагается вблизи наружного сфинктера на уровне прямокишечных желез.

а, b Перианальный абсцесс. Т2-взвешенное МР-изображение, аксиальный срез: а) Подковообразный абсцесс, располагающийся между сфинктерами (стрелки).

Просвет прямой кишки эксцентрический (звездочка); b) Воспаленная ткань, окружающая абсцесс и располагающаяся между наружным и внутренним сфинктерами, усиленно накапливает контраст.

Что покажет трансвагинальное и трансректальное УЗИ кишечника при свище и абсцессе заднего прохода

  • Свищевой ход гипоэхогенный;
  • Иногда присутствуют гиперэхогенные включения (воздух);
  • Хорошо визуализируются внутренние каналы свищей (более 90% случаев);
  • Глубина пенетрации ультразвука часто недостаточна для оценки сложных глубоких свищевых систем;
  • Метод выбора для диагностики простых свищей.

Для чего проводят фистулографию при свище и абсцессе заднего прохода

  • Тугое заполнение свищевого хода часто невозможно и очень болезненно;
  •  Поскольку часто невозможно определить взаимоотношение между свищевым ходом и мускулатурой сфинктера, этот вид исследования перестал быть предпочтительным.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Анальная и перианальная боль
  • Выделение гноя, крови, слизи.

Принципы лечения

  • Лечение свищей и абсцессов заднего прохода  только хирургическое.

 Течение и прогноз

  • Рецидивы свищей и абсцессов заднего прохода    встречаются часто, особенно при сложных свищевых системах и если перед операцией не была точно установлена протяженность свища.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Распространенность свищей и абсцессов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие со свищами и абсцессами заднего прохода

Гидраденит

  • Островковое поражение кожи с образование абсцессов и свищей
  • Аногенитальная и паховая область
  • Утолщение кожи и подкожной жировой клетчатки

 Болезнь Крона

  • Диарея
  • Свищи часто не связаны с прямокишечными железами
  • Ранее диагностированное заболевание с поражением толстого кишечника

 Варикозно-расширенные вены и геморроидальные узлы

  • Тонкостенные
  • Клиническое течение с обострениями и ремиссиями
  • Обнаруживаются при осмотре и пальпации

Пилонидальныйсинус

Не имеет сообщения с межсфинктерной щелью

Советы и ошибки 

Неверно выбранные осевые срезы при МРТ.

Источник: https://mritest.ru/article/Hirurgija/Obodochnaja_i_prjama/Perianalnye_svishhi_

Мрт кишечника: что лучше – колоноскопия, томография или гидро-исследование прямой кишки?

Мрт и узи при свищах прямой кишки

Тонкий и толстый кишечник представляют собой неотъемлемую часть желудочно-кишечного тракта. К проблемам пищеварения приводят сбои в работе организма.

Рано или поздно у человека возникает необходимость диагностики кишечника. Есть несколько способов: они отличаются и аппаратами, использующимися для проверки, и самим процессом.

Прежде чем выбрать методику, следует их изучить, узнать, сколько стоит каждый из них, оценить плюсы и минусы.

Методы исследования: колоноскопия и МРТ

При острой боли в кишечнике лечащий врач может посоветовать МРТ кишечника или колоноскопию.

Последний вариант пациенты обычно выбирают с неохотой, поскольку процедура представляется не слишком приятной, тем не менее она дает точное представление о заболевании.

МРТ прямой кишки рекомендуется проводить в том случае, если нужно проверить тонкий отдел кишечника (или при наличии противопоказаний к колоноскопии).

Колоноскопия прямой кишки и ее преимущества

Что это такое? Колоноскопию назначают при различных опухолях, геморрое, выпадении кишки, полипах, язвах. Колоноскопия проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в задний проход.

Камера и освещающая лампа помогают провести колонографию. В кишечник вводится воздух: если в нем есть образования, их можно сразу же удалить.

Также часто рекомендуют биопсию (при онкологических заболеваниях).

Процесс зачастую неприятный и болезненный, несмотря на то, что врач предварительно назначает обезболивание. Во время процедуры может возникнуть ощущение вздутия и дискомфорта, когда аппарат преодолевает изгибы кишечника (зонд изучает слизистую органа).

Чувство вздутия может не покидать пациента некоторое время после сеанса. Тем не менее иногда без колоноскопии обойтись невозможно. Она позволяет подробно изучить состояние кишечника и вовремя выявить недуг.

Процедура очень востребована, особенно там, где другие методы оказались непродуктивными: ставится диагноз, орган проверяется на наличие эрозий и поражений.

Преимущества:

  • наиболее тщательное и детальное обследование;
  • относительно небольшой ряд противопоказаний;
  • возможность мгновенного удаления полипов.

В последнее время популярной поцедурой становится виртуальная колонография органа. Виртуальная колонография, в отличие от предыдущей процедуры, «безобидна» для пациента в плане неприятных ощущений.

«Виртуальный» компьютерный томограф красочно покажет внутренние органы, но он не всегда способен детально их исследовать.

Колонография категорически запрещена беременным и людям с кишечной непроходимостью.

Плюсы магнитно-резонансной томографии

Что касается обследования кишечника с помощью МРТ, то это более щадящая процедура, предоставляющая трехмерное изображение органа.

Строение кишечника таково, что он расположен слоями в брюшине — из-за этого какие-либо нарушения сложно выявить, и томография кишечника далеко не всегда справляется с поставленной задачей.

Однако это хороший вариант для экстренного обследования: результат будет на руках пациента в тот же день.

Показания для процедуры МРТ

Посредством томографии находят множество заболеваний, ведь невозможно обойтись визуальным осмотром. Кроме того, ее назначают, если человек в силу своего психического состояния не способен пройти колоноскопию (например, возникают панические атаки). Сделать МРТ кишечника рекомендуют при следующих показаниях:

  • камни;
  • кишечная непроходимость;
  • язвы;
  • опухолевые процессы;
  • обильное кровотечение;
  • спаечные заболевания (склеивание серозной оболочки с органами после операции или травм брюшной полости, в данном случае — с брюшиной);
  • возможность проведения диагностики после 1 триместра беременности.

Иногда проверяют весь пищеварительный тракт больного: назначают одновременно МРТ желудка и кишечника. Мужчинам порой рекомендуют параллельное обследование простаты, так как она находится в зоне прямой кишки. От того, что показывает в ходе сеанса аппарат, какие нарушения будут визуализированы на снимках, будет зависеть заключение специалиста и последующая терапия.

Часто МРТ делают при раке прямой кишки. Рак имеет особые клетки, которые распространяясь, поглощают больше глюкозы, чем здоровые. Это первый признак появления опухоли. МРТ может показать существующее образование.

Есть еще одна, более дорогая процедура — ПЭТ. В ходе позитронно-эмиссионной томографии вводится радиоактивно меченая глюкоза, которая «впитывается» быстро растущими раковыми клетками, делая их более заметными, после чего специалист ставит диагноз.

Как делают томографию кишечника?

Выполнив все предварительные действия, пациент располагается на специальной поверхности (столе), где его фиксируют ремнями во избежание непроизвольных движений. Туловище ограничивают валиками.

Далее человек перемещается в томограф, и магнитное поле сканирует нужный орган (брюшную полость). Тело должно быть абсолютно неподвижным. В течение часа нужно расслабиться.

Детям до 7 лет данную процедуру не проводят, потому что в таком возрасте им крайне проблематично долго сохранять неподвижность.

Активация магнитного поля происходит благодаря перемещениям кольца по кругу. Поверхность, на которой находится пациент, тоже совершает постепенное движение. В итоге врач сканирует изображение и получает его на компьютерный экран. Самочувствию человека МРТ никак не вредит, болезненных ощущений нет.

Часто врач назначает гидро-МРТ тонкого кишечника. Тонкая кишка в этом случае наполняется особым веществом. За 1 час больной выпивает литр воды. Перед процедурой нельзя есть (не позднее 18:00 накануне). Вечером следует поставить клизму, а утром повторить. Очень помогает препарат Фортранс, если по каким-то причинам сделать промывание невозможно.

Это новый метод диагностики тонкого кишечника, абсолютно безболезненный. Организм не подвергается излучению, контрастное вещество вводится без дискомфортных ощущений. Существуют особые томографы открытого типа для людей, страдающих боязнью закрытых пространств, а также для пациентов с избыточным весом.

Что лучше — МРТ или колоноскопия?

Оба метода, разумеется, имеют существенные достоинства и недостатки. Что же лучше — МРТ или колоноскопия? Можно ли заменить МРТ колоноскопией? Есть ряд причин, по которым пациенты предпочитают делать выбор в пользу магнитно-резонансной томографии кишечника: быстрый результат, никаких неприятных переживаний. И все же метод выбирает лечащий врач, основываясь на симптомах пациента:

  1. МРТ не имеет риска возникновения побочных эффектов, в то время как колоноскопия способна привести к кровотечению, повреждению стенок, обезвоживанию, ухудшению микрофлоры;
  2. однако петли кишечника, накладывающиеся друг на друга, не позволяют МРТ досконально исследовать орган, а колоноскопия подразумевает тщательный осмотр по всей длине (не говоря о биопсии и удалении полипов).

В любом случае решение принимает врач в зависимости от истории болезни и ее симптомов. Прежде чем пройти МРТ кишечника, проконсультируйтесь с ним.

Ирригоскопия, гидро-томография и колоскопия — альтернативы МРТ

Гидро-МРТ является хорошей заменой обычной МРТ проверке. Она основана на двойном контрастировании стенки кишки: в ее полости скапливается жидкость, затем внутривенно вводится контрастирующий препарат.

Гидро-МРТ кишечника может найти воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит), опухоли, врожденные аномалии, выявить недуг на ранней стадии.

Такой вариант, как гидро-томография, позволяет оценить состояние не только тонкого кишечника, но и близлежащих органов и лимфоузлов.

Другие методы исследования вместо МРТ кишечника — это ирригоскопия и колоскопия.

  • Ирригоскопия — рентгеновский способ исследования толстой кишки с контрастным веществом. Орган заполняют раствором сульфата бария, нагретого до 30-35 градусов. Смесь выводится в орган за один прием. Сразу после этого в прямую кишку направляется струя воздуха (с помощью особой насадки), после чего делают рентген.
  • Альтернативой методу стала колоскопия — обследование толстой кишки на предмет заболеваний. В организм вводится зонд, который транслирует цветное изображение исследуемых участков органа. Возможно проведение биопсии: данный метод часто выявляет рак, злокачественные опухоли, поскольку раковые клетки активно размножаются на полипах, а колоскопия эффективно и вовремя удаляет их.

Источник: https://UziMetod.com/mrt/brushnaya-polost/mrt-kishechnika.html

Как делают УЗИ прямой кишки: расшифровка и патологии

Мрт и узи при свищах прямой кишки

УЗИ прямой кишки – это информативный и безболезненный метод, который позволяет получить полное представление о состоянии органа и наличии в нем патологий.

Особая ценность исследования заключается в том, что кишечник не просто визуализируется – его можно запечатлеть на фото или видео, чтобы в дальнейшем показать лечащему врачу или наблюдать динамику лечения.

Когда делают?

Доктор назначит УЗИ прямой кишки, если имеет место один из следующих симптомов:

  • регулярные запоры;
  • включения крови в каловых массах;
  • недержание кала;
  • болезненность при дефекации;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • боли в животе, часто повторяющиеся приступы тошноты (возможно, рвоты), регулярная отрыжка;
  • при пальпации в заднем проходе ощущаются новообразования;
  • травмы или патологические смещения прямой кишки.

Кроме того, УЗИ кишечника рекомендуется для:

  1. Уточнения особенностей болезни при выявленной онкологии предстательной железы у сильной половины человечества или толстой кишки.
  2. Определения характера опухоли.
  3. Контроля проводимого лечения.
  4. Оценки деформации кишечника.
  5. Оценки распространения эндометриоза.
  6. Что покажет обследование?

Ультразвук помогает определить и уточнить целый ряд серьёзных патологий, среди которых:

  • воспаление аппендикса и его осложнения;
  • колит, неосложнённый или язвенный;
  • развитие опухолей, в том числе и метастазирование органа, а также рак прямой кишки;
  • состояние сигмовидного кишечника, полученные при травмах или врожденные патологии органа;
  • функциональные болезни кишечника;
  • глистная инвазия и негативные изменения, ей вызванные;
  • запоры;
  • асцит;
  • кровоизлияния;
  • геморроидальные узлы и их воспаление;
  • смещение кишки;
  • у женщин при трансректальном УЗИ могут быть обнаружены патологии репродуктивной системы.

Подготовка

Правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию очень важно, ведь от этого зависит информативность процедуры.

Важно! Только хорошо подготовленный пациент может рассчитывать на качественное и эффективное изучение стенок органа.

Поэтапная подготовка зависит от вида обследования. Трансабдоминальная процедура (через кожу живота) требует от пациента следующих подготовительных мероприятий:

  1. Воздержание от пищи за 6 часов до процедуры.
  2. Отказ на два-три дня, предшествующих процедуре, от свежих фруктов, овощей, бобовых, молока, спиртного и газировки. Это необходимо для сокращения метеоризма, так как из-за пузырьков газа в кишечнике орган может не просматриваться.
  3. Употребление чистой воды в количестве 1 литра примерно за час до процедуры, для наполнения мочевого пузыря.

Для пациентов, ожидающих эндоректального обследования, подготовка будет другой. До процедуры им необходимо:

  1. Не пить и не есть 6 часов перед процедурой.
  2. Подготовить кишечник к осмотру стенок, для чего его необходимо полностью опорожнить. Поэтому врач рекомендует клизму или назначает попринимать слабительные препараты за несколько дней до процедуры. Клизму нужно поставить дважды, накануне вечером.
  3. Опустошить мочевой пузырь.
  4. По назначению врача можно принимать адсорбенты или ферментные препараты.

Как назначают?

Перед трансабдоминальным исследованием пациент оголяется до пояса и ложится на спину. Врач-диагност наносит специальный гель на кожу в месте обследования и при помощи датчика изучает орган через брюшину. На экране УЗ-монитора при этом появляются срезы различных частей кишечника.

Справка! Если больному назначена ирригоскопия (исследование прямой кишки с помощью контрастного вещества), то придётся снять одежду до пояса и лечь на кушетке, на боку.

После чего доктор вводит эндоректально около 2 литров физраствора, затем туда же вводится датчик с надетым на него презервативом.

Обе методики безопасны, по времени займут около получаса.

Как делают детям?

Важно! При необходимости обследовать кишечник ребёнка, на родителей возлагается ответственность психологической подготовки малыша.

Важно детально объяснить суть манипуляции, ее цели и задачи. Дети проходят УЗИ по следующим показаниям:

  • стойкий дискомфорт в области живота;
  • невосприимчивость к пище (срыгивание у малышей или рвота у детей постарше);
  • травмы внутренних органов, расположенных в брюшине;
  • регулярные запоры или недержание кала;
  • воспаленный кишечник;
  • подозрение на врожденные аномалии развития органа.

Подготовительные меры абсолютно идентичны подготовке к УЗИ, рекомендованной взрослым.

Врачи-диагносты советуют перед исследованием (хотя бы пару дней) давать малышу активированный уголь, из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы ребенка. Это позволит снизить образование пузырьков газа в кишечнике.

Расшифровка и патологии

Подводя итоги проведенного обследования, врач уделяет особое внимание таким параметрам, как:

  1. Взаимное расположение прямой кишки, репродуктивных органов и мочевого пузыря.
  2. Размер стенки заднепроходного канала (определяется при трансабдоминальном обследовании и равен не более 10 мм).
  3. Контур стенки и число её слоев. При исследовании через брюшную стенку должно быть определено два слоя, а при ректальном УЗИ – пять слоев. Контур в обоих случаях должен быть ровным.
  4. Длина разных отделов органа (в здоровом кишечнике верхний отдел кишки равен 10 – 14 см, средний – 5 -10 см, нижний – 4 -5 см.).
  5. Состояние лимфоузлов. При ректальном типе обследования они должны быть диаметром меньше 5 мм. При трансабдоминальном УЗИ лимфоузлы почти не визуализируются.

Обследование посредством ультразвука позволяет в режиме реального времени оценить:

  • функционирование кишечника;
  • особенности стенок прямой кишки и кишечного просвета;
  • появление новообразований и кровяных сгустков.

Если обнаружены изменения, врач может озвучить предварительный диагноз или посоветовать дополнительные меры диагностики. УЗИ является основным современным методом, который способен выявить такие тяжёлый патологии, как онкологические поражения прямой кишки и соседних органов, а также парапроктит и прочие.

Трансректальное исследование прямой кишки (ТРУЗИ)

ТРУЗИ показано тогда, когда доктор подозревает у пациента одно из следующих заболеваний:

  • рак простаты;
  • онкологическое поражение семенных пузырьков и некоторые другие патологии;
  • хронический парапроктит;

Именно этот вид обследования позволяет отследить динамические изменения кишечника, оценить глубину околопрямокишечного пространства, узнать толщину стенки или объём распространения метастаз. ТРУЗИ особенно ценно, если есть необходимость в получении точных результатов на начальных стадиях онкологических заболеваний.

Узи женщинам

Случается, что есть необходимость обследовать матку и женские половые органы ректально. Такое УЗИ назначают девушкам при подозрении на негативные изменения репродуктивной системы.

Где сделать и цена?

УЗИ прямой кишки бесплатно можно пройти почти в любой больнице России. Это право граждан закреплено законодательством, однако медрегистратор потребует полис медицинского страхования.

Если говорить о платных клиниках, то цена ультразвукового обследования складывается из нескольких факторов, среди которых статус медицинского учреждения, квалификация специалиста и сложность оборудования. В среднем цена на УЗИ кишечника составляет от 990 до 3000 руб.

Противопоказания

У ультразвукового исследования любых органов, в том числе и кишечника, практически нет противопоказаний. Его безо всяких опасений назначают детям и беременным женщинам.

Заключение

Статистика говорит о том, что большинство патологий кишечника, в том числе и тяжёлых, обнаруживается с помощью УЗИ. Своевременное исследование прямой кишки даёт преимущество в виде раннего выявления болезни, а значит и шанс на оптимальное лечение.

Как делают УЗИ прямой кишки: расшифровка и патологии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/zhkt/pryamaya-kishka.html

Мрт прямой кишки – что это такое и как проводится обследование

Мрт и узи при свищах прямой кишки

От рака прямой кишки ежегодно умирают более 8 млн человек. Самое печальное в этой статистике то, что большинство из них можно было бы спасти, если бы они своевременно обратились к врачу и была проведена необходимая диагностика.

И хотя колоноскопия занимает лидирующие позиции среди методов исследования кишечника, МРТ имеет больше возможностей для детального изучения состояния и строения органа.

При исследовании прямой кишки МРТ даёт развернутый ответ не только о состоянии самого кишечника, но и мягких тканей и некоторых органов возле него.

Основы метода МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это один из наиболее информативных методов неинвазивной диагностики на сегодняшний день.

В основе работы прибора лежит воздействие магнитного поля на организм человека. В отличие от ионизирующего рентгеновского излучения магнитное поле абсолютно безвредно для организма.

У нашей планеты есть своё постоянное магнитное поле, в котором мы живём, но не чувствуем его.

Наша жизнь – это постоянное движение. Даже если на первый взгляд кажется, что человек не двигается, в некотором смысле это не так. Все живые и неживые объекты состоят из атомов, связанных между собой в молекулы. Атомы в молекулах находятся в постоянном движении, они колеблются.

Способность атомов колебаться и изменение частоты колебаний под внешним воздействии легли в основу эффекта ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), который в свою очередь стал теоретической основой метода МРТ. В данном случае используют ЯМР на ядрах атомов водорода, потому что их больше всего в органических молекулах, из которых состоит организм человека.

Процедура позволяет составить тактику хирургического лечения.

Под действием магнитного поля частота их колебания меняется, становясь резонансной. При прекращении воздействия, колебания возвращаются к своей собственной частоте, избыток колебательной энергии, выпускаемой атомом, регистрируется детектором.

Избыток энергии, которую испускает атом водорода при прекращении внешнего воздействия, зависит от его окружения, т.е. от соседних атомах в молекуле. Поэтому при помощи ЯМР возможно точно установить структурную формулу молекулы и достаточно точно предположить пространственное расположение частей одной макромолекулы относительно друг друга.

После компьютерной обработки сигналы от томографа преобразуются в трёхмерные изображения, которые можно вращать во всех направлениях и рассмотреть детально изнутри, не извлекая орган из тела пациента. Таким образом, с появлением томографа в медицине диагностика заболеваний перешла на новый уровень.

Показания для назначения исследования организма разнообразны. В некоторых случаях даже слабая, но продолжительная боль может стать причиной для тщательного анализа состояния внутренних органов.

Достоинства, недостатки и ограничения МРТ

У МРТ множество положительных качеств:

  • результаты получается точными, объективными, на картинках, получаемых во время исследования, видны мельчайшие сосуды и капилляры, при необходимости возможно сделать распечатки исследуемого органа по срезам;
  • нет вредного рентгеновского излучения, магнитное поле не сказывается на работе организма;
  • нет ограничений по количеству раз, сколько безопасно делать МРТ по назначению врача;
  • относительно краткое время исследования: от 20 до 60 минут;
  • можно делать детям, беременным и кормящим женщинам;
  • в качестве контраста используются гипоаллергенные препараты на основе солей гадолиния. Он не накапливается в организме, быстро выводится почками после исследования;
  • в большинстве случаев не требуется подготовка перед исследованием;
  • возможность выявить заболевание на ранней стадии и наблюдать его в динамике при необходимости.

    МРТ абсолютно безопасно для здоровья человека.

Недостатков у МРТ не так много, но они есть:

  • приходится лежать совершенно неподвижно долгое время в замкнутом пространстве;
  • во время работы томограф издаёт сильный шум;
  • возможно нарушение ритма сердца;
  • невозможно детально исследовать состояние костей, найти камни в почках, кальцификатов;
  • томограф – дорогостоящее оборудование;
  • помещение должно быть тщательно защищено от электромагнитных помех;

У этого метода также есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся те, которые создают угрозу жизни и здоровью пациента или не дают возможности провести исследование:

  • наличие в теле пациента кардиостимулятора, неснимаемых металлических протезов, клипсы сосудов, водителей ритма;
  • ферромагнитный краситель в татуировках может стать причиной сильного ожога;
  • вес пациента более 120 кг и окружность его талии больше 70 см. При таких параметрах он просто не поместится в томограф;
  • пациент подключён к приборам, поддерживающие его жизнь.

    При наличии имплантов в зубах, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед проведением процедуры.

К относительным противопоказаниям относят те, которые возможно преодолеть или польза от сканирования превышает вероятный риск для здоровья пациента:

  • клаустрофобия и панические атаки. Их можно избежать, если перед исследованием подробно рассказать пациенту как пройдёт сканирование, что он будет чувствовать и слышать, а во время процедуры по громкой связи разговаривать с ним на отвлечённые темы;
  • первый триместр беременности – нет надёжных данных о влиянии магнитного поля на эмбрион в период закладки внутренних органов;
  • почечная, сердечная недостаточность, бронхиальная астма или эпилепсия.

В каких случаях проводят мрт прямой кишки

Методом МРТ сложно исследовать полы органы, которые наполнены газом, а не кровью. К ним относятся, например, лёгкие и кишечник.

Поэтому МРТ не входит в стандартный набор методов для их исследования, врачи чаще отдают предпочтение рентгеновским методам или колоноскопии.

МРТ незаменимый метод исследования состояния кишечника, когда врачу необходимо принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Кишечная непроходимость является поводом для проведения процедуры.

Так делают ли МРТ кишечника в принципе? Конечно, при этом результаты исследования чрезвычайно ценны для лечащего врача. МРТ кишечника делают без контрастного вещества, если пациент правильно подготовлен и не двигается во время сканирования.

Многие болезни кишечника не удаётся диагностироваться стандартными методами из-за труднодоступности из-за анатомического строения органа. Сделать колоноскопию не составляет труда опытному врачу, но она не даёт ответа на вопросы о состоянии кишечника под слизистой оболочкой.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое врачи пропускают в ходе обследования пациента, стала аденокарцинома прямой кишки. Это один из подвидов рака, возникновение и развитие которого заложено генетически. Внешние факторы ускоряю возникновение болезни и её развитие.

Часто генетические болезни приводят к образованию свища прямой кишки. Это крайне неприятно заболевание, в ходе развития которого образуются дополнительные каналы (фистулы) между прямой кишкой и кожей. Иными словами, от прямой кишки проходит сквозной туннель наружу. Если заливать жидкость через анальное отверстие, то она начнёт выходить через этот туннель наружу.

Реже аденокарцинома прямой кишки развивается вследствие хронических заболеваний толстой кишки (колитов, геморроя, трещин прямой кишки, свищей, полипов) или свища прямой кишки. Рак прямой кишки может возникнуть из-за совокупности следующих факторов:

  • злоупотребление алкоголем и курение, приём наркотических средств;
  • регулярные занятия анальным сексом;
  • несбалансированный рациона (отсутствие свежих овощей и фруктов, много сдобной выпечки и красного мяса);
  • малоподвижный образ жизни и лишний вес;
  • геморрой;
  • воздействие вредных химикатов (например, асбест).

    Геморрой является причиной для обследования прямой кишки.

Примечательно, что аденокарцинома прямой кишки чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. А жители стран, в культуре которых отсутствует регулярное употребление мяса (например, как делают в Индии) не знают, что такое рак прямой кишки.

Поводом для визита к врачу должны стать:

  • частые позывы к дефекации (до 20 раз в день);
  • появление в каловых массах крови и гноя;
  • изменение запаха кала на зловонный;
  • чередование запоров с диареей, продолжительные запоры или поносы;

Помимо неприятных ощущений от запора или поноса пациенты больше обычного утомляются, ощущают постоянную слабость в теле, приобретают проблемы со сном, отсутствие аппетита и истощение. МРТ прямой кишки — эффективный и безболезненный метод исследования, он даст врачу понять, с чем связаны неприятные ощущения пациента.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то в 90% случаев её удаётся победить. Но в большинстве случаев пациенты не догадываются, что больны в начале болезни, её симптомы становятся заметны, когда лечение может быть уже неэффективным, что показывает, насколько важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить осмотры у врача.

Показания для проведения МРТ кишечника:

  • подозрение на новообразование;
  • контроль за новообразованиями и метастазами;
  • инородное тело в кишечнике, не имеющего магнитных компонентов в составе;

    Если остальные методы бесполезны, при помощи МРТ можно провести диагностику аппендицита.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ

При назначении МРТ кишечника пациенту необходима некоторая подготовка. Во-первых, необходимо максимально снизить количество газов в кишечнике.

Для этого за 3 дня следует исключить из своего рациона газообразующие продукты (свежие овощи и фрукты в большом количестве, белый хлеб и сдобную выпечку, горох, капусту, бобовых, фасоли, молочных и кисломолочных продуктов).

Утром в день исследования можно принять активированный уголь и препараты на основе симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и аналоги).

Во-вторых, исследования проводят на пустой желудок для уменьшения перистальтики кишечника. Также важно, чтобы кишечник был пуст. Поэтому перед исследованиям пациенту часто назначают клизму.

В-третьих, для снятия спазмов кишечника рекомендуют принять спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон и аналоги).

Затем, когда пациент готов и исследованию, начинается стандартная процедура, как делают при МРТ любой части тела и любого органа.

Сначала врач в очередной раз опрашивает пациента об его истории болезни, просматривает результаты анализов и назначения лечащего врача, спрашивает, про его показания к проведению МРТ и известно ли пациенту у наличии у него противопоказаний к проведению исследования.

После этого он даёт подписать информированное согласие. В этом документе прописаны все манипуляции, которые будут совершать с пациентом в ходе сканирования, возможные побочные реакции.

Когда документы подписаны, пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и оставляет их при входе в кабинет, где установлен томограф. Переодевается в больничный халат и ложится на специальную кушетку. Его руки и ноги фиксируют ремнями, чтобы пациент случайно не дёрнулся во время исследования.

Кушетка заезжает в аппарат, его включают и начинается сканирование, которое в среднем занимает 40 минут. Врач проводит МРТ прямой кишки и просит пациента подождать результатов исследования.

Что показывает проведённое исследование:

  • наличие/отсутствие опухолей;
  • если опухоль есть, точно определяется её местоположение, контуры, размер;
  • метастазы, если имеются;
  • аномалии строения кишечника;
  • полипы, дивертикулы;
  • аппендицит.

    Основная причина МРТ прямой кишки- подозрения на раковые опухоли в данном органе.

На сегодняшний день ведущим методом исследования кишечника остаётся колоноскопия. Это относительно дешёвый и простой метод, наглядно показывающий состояние слизистых оболочек кишечника.

Однако, у неё есть серьёзное ограничение – нет возможности заглянуть внутрь кишки и оценить её структуру и особенности.

МРТ редко становится первым диагностическим методом, однако, он незаменим при уточнении диагноза и определении стратегии лечения пациента.

Источник: https://tomografa.net/mrt/bryushnoy-polosti/pryamaya-kishka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.