Наблюдение за больными – неотложная терапия, анестезия и реанимация

Особенности сестринского процесса в экстренной и неотложной медицине

Наблюдение за больными - неотложная терапия, анестезия и реанимация

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Челябинскаягосударственная медицинская академия

Факультетвысшего сестринского образования именеджмента

Кафедра«Сестринского ухода за больными именеджмента»

Контрольнаяработа по теории сестринского дела

Вариант31

Тема:«Особенности сестринского процесса вэкстренной и неотложной медицине»

Выполнила: Мухамадеева Ю.М.

Группа 167

Адрес: г.Челябинск

Ш. Металлургов,61а-63

Тел.890-28-69-33-16

Проверил:

Челябинск2003г

План

3
  1. Сестринская теория и сестринский процесс .
3
  1. Организация сестринского процесса в реанимации.
4
  1. Задачи медсестры реанимационного отделения.
6
  1. Стандартизация в профессиональном деле медсестры.
6
  1. Выявление проблем пациента.
10
  1. Карта сестринского ухода.
12
12
13
  1. Приложение 1 Карта сестринского наблюдения
14
  1. Приложение 2 Лист дополнительного наблюдения
17
  1. Приложение 3 Лист назначений
18
18

1. Сестринское дело

Сестринскоедело – этосложный процесс, основанный на применениинаучных знаний. Он призывает к интеграциитехнических навыков, комплексногопонимания, интуиции, ценностей ивосприятия.

Чтобы организовать этиэлементы в конгруэнтное целое, медсестрыопираются на базисную концептуальнуюструктуру или теорию сестринскогодела.

Теория– это логически взаимосвязанный наборпредложений, используемых для описания,объяснения и предсказания частиэмпирического мира» ( Riehl,1980).

Тот, ктопрактикует сестринское дело или проводитсестринское исследование без принципов,формирующих основу сестринской теории,придет к менее ожидаемым и возможноменее эффективным результатам, посравнению с тем, кто руководствуетсясестринской теорией.

Постовая медсестра,которая считает, что роль медсестрыограничивается простым выполнениемназначений врача, может упустить многиепотребности пациента, которые останутсяне установленными илинеудовлетворенными.

Напротив, медсестра,которая полагается на всеобъемлющуюсестринскую теорию как на структурудействий определит все потенциальныепотребности клиента, а не только те,которые отражены в назначениях врача.Таким же образом медсестра исследователь,которая хочет определить, например,какая из двух процедур быстрее или болееэффективна, будет менее успешна,еслибудет задавать общие вопросы по сравнениюо цели процедур и ее соответствии посравнению с медсестрой, которая в своейисследовании будет руководствоватьсятеорией и изучать все аспекты ситуации.В результате понимание проблемы можетбыть приближено к всеобъемлющему. Длятого, чтобы понять сестринскую теорию,важно понять сходство и различие междутеорией и сестринским процессом и междутеорий и философией.

2.Сестринская теория и процесс

Сестринскийпроцесс – это структура для решенияпроблемы, которая помогает организовыватьежедневную сестринскую практику. У негоесть конкретные шаги – оценка, диагноз,планирование, выполнение и итоговаяоценка, – которые обеспечивают руководствок работе с конкретной проблемой клиента.

Между сестринским процессом исестринской теорией существует несколькоразличий. Сестринский процесс обеспечиваетруководство для подхода к конкретнойситуации “клиент-уход”. Онустанавливает серию действий, посредствомкоторых медсестра может приниматьрешения.

Сестринская теория, обеспечиваяспособ для понимания определеннойпроблемы пациента, также дает всеобъемлющийвзгляд на сестринское дело как наорганизацию.

В то время как сестринскийпроцесс устанавливает шаги для решенияпроблемы, сестринская теория обеспечиваетспособ оценки основного феноменасестринского дела и дает ответы наразличные вопросы:

Чтотакое здоровье?

Чтотакое заболевание?

Чтособой представляет человеческаясущность?

Каклюди влияют на окружающую среду?

Какокружающая среда влияет на человеческуюсущность?

Чтотакое сестринское дело?

Этапысестринского процесса:

  1. Обследование пациента.

  2. Определение потребности и выявление проблем.

  3. Планирование вмешательств.

  4. Выполнение плана сестринских вмешательств.

  5. Оценка полученных результатов.

Каждыйэтап процесса является существеннойстадией в решение основной проблемы-лечениепациента-и тесно взаимосвязан с остальнымичетырьмя этапами

3. Организациясестринского процесса в реанимации

Сдавних пор человек пытается боротьсяс болезнью и смертью. Но наибольшийпротест в сознании человека вызываетпреждевременная  смерть.

Организмчеловека –сложная система, все части которойсвязаны между собой тысячами нитей вединое целое. Потеря взаимосвязипревращает тело человека в сумму тканей,каждая ткань и орган человека начинаютжить сами по себе, а это может привестик гибели организме. Такое состояниеназывается терминальным состоянием ивозникает на самых последних этапахжизни человека.

Установлено,что человек продолжает жить некотороевремя после остановки дыхания ипрекращения работы сердца. В случаенеобходимости человека ещё можно вернутьк жизни, путем проведения реанимационныхмероприятий, которые должен уметь каждыймедицинский работник.

Реанимация– это система мероприятий, направленныхна восстановление жизнедеятельностиорганизма и выведение его из терминальногосостояния.  Этимероприятия обеспечивают в первуюочередь эффективное дыхание икровообращение.

Анестезиологияи реаниматология как клиническаядисциплина играет важную роль вмедицинской практике. Все это объясняетсяпринципами и задачами, которые определяютсущность самой анестезиологии иреаниматологии.

Задачаанестезиологии сводиться не только кустранению боли и выключению сознанияпациента в процессе операции, но и кобеспечению безопасности во времяоперации и в посленаркозном ипослеоперационном периодах.

Спецификакасается всех разделов реанимации:методика проведения и выбора анестезии,интенсивной терапии и реанимационныхманипуляций, деонтологических проблем,показания к использованию того илииного метода лечения, дозировки различныхпрепаратов и многих других аспектов.Поэтому медсестры отделения должныобладать фундаментальными знаниями вобласти реаниматологии и анестезиологии.Также немаловажное значение имеетподход медсестры к пациенту, ее желаниеи умение работать с пациентами.

Современнаяорганизация оказания сестринской помощив условиях реанимационного отделения

Современныедостижения медицинской науки и техникизначительно расширили возможностиэффективного лечения пациентов, состояниекоторых ранее считалось безнадежным.Борьба за жизнь таких пациентовстановиться возможной при условииинтенсивного проведения лечебныхмероприятий, включающих применениеразнообразной аппаратуры и сложныхреанимационных приемов.

Посложившимся понятиям, к состояниям,требующим неотложной помощи относятсяте, которые представляют собойнепосредственную или вероятную опасностьдля жизни человека.

Ксимптомам «неотложности» принятоотносить боль, рвоту, расстройствастула, одышку, асфиксию, кровотечения,признаки острого наступления функцииССС или функции нервной системы (головныеболи, головокружения, судороги), каматозныесостояния, острую анурию и др.

Состоянием«крайней неотложности» нужно считатьклиническую смерть.

Реанимационныемероприятия состоят их двух частей:интенсивного наблюдения и собственнолечебных мероприятий. Методы интенсивногонаблюдения дают возможность длительногонепрерывного контроля за состояниембольного.

Кроме визуального контроляза состоянием больного, своевременноеинтенсивное наблюдение включаетиспользование разнообразныхинструментальных методов, включаямониторные автоматически регистрирующиепульс, ЧДД, АД, биотоки сердца и другиепоказатели жизнедеятельности организма.

Основнымиусловиями проведения реанимации являетсясоздание и использование специальныхотделений и палат. Проведение реанимации,требующей комплекса специальнойаппаратуры и участия значительногочисла медицинских работников, в палатеобщего типа нецелесообразно.

Внастоящее время различают три основныхтипа организации службы реанимации:многопрофильные отделения реанимации,предназначаемые как для хирургических,так и для терапевтических больных;узкоспециализированные реанимационныеотделения, куда больные и пораженныепоступают в порядке оказания скоройпомощи; палаты реанимации при клиникахи отделениях больницы, обслуживающиенаходящихся в них больных и непредназначенные для обеспечения потокапоступающих по скорой помощи.

Припланировке палат реанимационногоотделения необходимо предусмотретьвозможность непрерывного наблюденияза каждым больным с поста медсестры,свободного доступа к койке каждогобольного со всех сторон с учетомиспользования передвигающихсяприкроватных аппаратов, возможностьзрительной и звуковой изоляции больныхдруг о

тдруга, а также выполнения всех лечебныхи диагностических мероприятий и хорошиналаженной связи между дежурной службойи различными подразделениями.

Встенах помещений у изголовья коекустанавливают централизованную,круглосуточно функционирующую системуподвода кислорода, закиси азота.

Упостели пациента в палате должен бытьприкроватный монитор. Очень важно, чтобывся аппаратура в реанимационном отделениибыла постоянно готовой к работе. На однумедсестру должно приходиться не болеетрех обслуживаемых больных.

4.Задачи медсестры реанимационногоотделения

Уникальной задачей медсестры является оказаниепомощи человеку, больному или здоровому,в осуществлении тех действий, имеющихотношение и его здоровью, выздоровлениюили спокойной смерти, какие он предпринялбы сам, обладая необходимыми силами,знаниями и волей. И это делается такимобразом, чтобы он снова как можно быстрееобрел независимость.

Медсестра проявляетинициативу, она контролирует выполнениеэтой работы, здесь она хозяйка.

Крометого, она помогает пациенту выполнитьвсе назначения, предписанныеврачом…Медсестра это ноги безногого,глаза ослепшего, опора ребенку, источникзнаний и уверенности для молодой матери,уста тех, кто слишком слаб или  погруженв себя, чтобы говорить (ВирджинияХендерсон)

Работамедсестры в реанимационном отделениисопряжена большими психологическимии физическими нагрузками. Поэтомумедсестра работающая в реанимационномотделении должна быть своего родапсихологом, учителем, наставником ит.д.

Рольмедсестры в реанимационном отделениинеизмеримо возрастает, т. к. в большинствеслучаев больной не может сказать, чтоего беспокоит, а контроль за ним долженобеспечивать жизнедеятельность всехорганов и систем.

У пациентов,госпитализированных в данное отделение,в желудок может быть введен зонд, вбрюшной полости находится несколькодренажных трубок, а в мочевом пузыре–катетер.

Все это требует от медсестрыпри уходе предельного внимания, пониманиясвоих задач, ответственного выполненияназначений врача.

Своевременноеинформирование о малейших измененияхо состоянии больного или показателяхпоступивших анализов, данных аппаратовслежения, объем выделяемых и вводимыхжидкостей и регистрация их в листенаблюдения является первейшей задачеймедсестры

Источник: https://works.doklad.ru/view/EDVqwsAM5Us.html

Отделение анестезиологии и реанимации и их основные задачи

Наблюдение за больными - неотложная терапия, анестезия и реанимация

Отделение анестезиологии и реанимации представляет собой научно-практическое подразделение, особенной структуры. Его структура включает следующие отделения:

  • анестезиологии-реанимации;
  • реанимации, интенсивной терапии;
  • оперблок.

Архитектурно-планировочные работы проводились с учетом требований СНиП, МГСН, других нормативных документов о строительстве. Анестезия и реанимация оснащены современной аппаратурой, медикаментами, которые необходимы для выполнения анестезиологических действий, мониторирования витальных функций, выполнения электростимуляции, искусственной вентиляции легких.

Отделение анестезиологии реанимации и интенсивной терапии имеет койки для пациентов, где специалисты оказывают помощь больным после сложных операций в различных областях тела (груди, брюшине, голове, малом тазу, шее, опорно-двигательном аппарате).

Задачи персонала отделения анестезиологии

Персонал каждой структуры выполняет весьма важные задачи, которые заключаются в следующих действиях:

  1. Определение, выбор наиболее подходящего метода анестезии, предоперационной подготовки. Обеспечение общей, региональной анестезии для проведения операции, диагностических, лечебных процедур.
  2. Обеспечение интенсивного наблюдения за состоянием больных, которые находятся в послеоперационном периоде. Наблюдение длится до тех пор, пока не наступит восстановление сознания, дыхания, кровообращения.
  3. Проведение интенсивной терапии в различных отделениях больницы.
  4. Лечение пациентов в палате интенсивной терапии совместно с другими специалистами.
  5. Обеспечение консультации различных врачей относительно вопросов практической анестезиологии, интенсивной терапии, реанимации.
  6. Обеспечение правильного выполнения врачебных назначений. Присмотр за выполнением комплекса мероприятий, направленных на общий уход за больными.

Анестезия и реанимация имеет следующие основные задачи:

  • профилактика операционного стресса;
  • обеспечение безопасности больных в процессе выполнения оперативного вмешательства;
  • обеспечение качественного обезболивания на период послеоперационного периода;
  • наблюдение, коррекция жизненно важных функций у больных, находящихся в тяжелом состоянии;
  • уход, наблюдение за пациентами, которые перенесли тяжелую операцию.

В отделении анестезиологии специалисты благодаря оснащению современным высокотехнологичным оборудованием могут выполнять всевозможные методы анестезиологического обеспечения, необходимые во время хирургического вмешательства, проводимого у взрослых, детей.

Врачи применяют современные методы анестезии, которые представлены:

  • общим эндотрахеальным комбинированным наркозом, который подразумевает также раздельную вентиляцию легких;
  • эпидуральной анестезией;
  • тотальной внутривенной анестезией, которая может проводиться также с применением ларингеальной маски;
  • спинальной анестезией;
  • каудальной анестезией;
  • спинально-эпидуральной анестезией;
  • комбинированной анестезией, которая представлена сочетанием эндотрахеального наркоза с различными методами региональной анестезии.

Возможности отделения

В отделении анестезиологии, реанимации возможно выполнение искусственной вентиляции легких благодаря применению аппаратов последнего поколения. Также с этой целью применяют современные методики респираторной поддержки, ингаляционных анестетиков.

Благодаря оснащению отделения многофункциональными мониторами, выполняется контроль над состоянием пациентов. Подобный мониторинг позволяет определить сердечно-сосудистый статус, а также слежение за уровнем сознания пациента, уровнем его обезболивания в режиме on-line. Визуализация данных со всех мониторов поступает на центральную станцию.

В медицине развивается амбулаторная анестезия, которую применяют при выполнении инвазивных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия, гистероскопия, цистоскопии. Диагностические вмешательства благодаря анестезиологическому пособию могут осуществляться в состоянии медикаментозного сна.

Также в клинике выполняется предоперационная оценка пациента посредством специального оборудования. Перед тем, как начать операцию проводят функциональное обследование дыхательной, сердечно-сосудистой системы. Медсестра оказывает помощь в подготовке пациента к конкретным хирургическим вмешательствам.

После того, как больные перенесли различные оперативные вмешательства (торакальные, абдоминальные, гинекологические, урологические), их направляют в отделение реанимации.

В реанимационном отделении пациентам обеспечивают многофункциональный мониторинг за жизненно важными функциями.

В случае необходимости персонал отделения применяет имеющиеся методики респираторной поддержки, неинвазивной вентиляции легких.

В отделении реанимации возможно выполнять все необходимые диагностические исследования (УЗИ, гастроскопия, бронхоскопия, рентгенологическое обследование).

Расходные материалы

В отделении реанимации используются различные расходные материалы. Расходные материалы представлены разнообразными изделиями, которые используют в отделении анестезиологии, реанимации, интенсивной терапии, экстренной медицинской помощи. К расходным материалам этих отделений относят такие изделия:

  • интубационные трубки;
  • набор для региональной анестезии;
  • инструменты для зондирования ЖКТ;
  • набор для обеспечения энтерального питания;
  • вспомогательные материалы, которые необходимы для выполнения искусственной вентиляции легких.

Среди огромного разнообразия расходных материалов отделения реанимации, анестезиологии присутствуют:

  • ларингеальные маски;
  • эндотрахеальные трубки;
  • фиксаторы для эндотрахеальной трубки разных размеров (2,5; 3; 3,5; 4; 4,5; 5);
  • трахеостомические трубки;
  • принадлежности для ИВЛ;
  • воздуховоды;
  • маски, канюли;
  • устройства для ручной ИВЛ;
  • набор игл для анестезии;
  • Катетеры;
  • дренажные системы;
  • средства для экстракорпорального оплодотворения;
  • средства для интубации;
  • противопролежневые матрацы.

Конгресс 2015 о реанимации, анестезии в акушерстве

В акушерстве также широко используется анестезия, реанимация. Так в 2015 году проводили конгресс, на котором рассматривали много вопросов в акушерстве:

  • инновационные технологии обучения в акушерстве тонкостям реаниматологии, анестезиологии;
  • влияние анестезии на состояние плода, роженицы;
  • вредность анестезии, какое она оказывает влияние на репродукцию;
  • анестезия при кесаревом сечении;
  • нутритивная поддержка в акушерстве;
  • инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве;
  • анестезия, уход за беременными, имеющими нейродегенеративные заболевания;
  • ведение больных в акушерстве, имеющих сердечно-сосудистые заболевания.

Конгресс 2015 года включал множество лекций, мастер-классов, тренингов по различным вопросам в акушерстве, рассматриваются основы сестринского дела в акушерстве.

Положения сестринского дела

Старшая медсестра должна знать основные положения сестринского дела в акушерстве, реанимации, анестезиологии. Учебное пособие для медсестер содержит основные положения о:

  • рекомендациях относительно сердечно-легочной реанимации;
  • организации реаниматологической, анестезиологической помощи;
  • мониторинг в реанимации;
  • новинки в реанимации;
  • проблемы при анестезии;
  • учетно-отчетная документация.

Сестринское дело, его основы – важная информация для старших медсестер, а также остального персонала. Каждое положение содержит подпункты, знание которых обязательно. От знания положений сестринского дела зависит принятие решений.

Пособие «Основы сестринского дела» (2014, 2015) предназначено старшим медицинским сестрам, которые занимаются совершенствованием. Анестезия и реанимация имеет много положений. Многие положения пособия необходимы для анестезиологов-реаниматологов разных профилей.

Источник: http://VseOpomoschi.ru/reanimaciya/otdelenie-anesteziologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.