Нефроптоз – хирургия пороков почек и мочевых путей у детей

Содержание

Нефроптоз правой почки у детей: от симптомов до излечения

Нефроптоз - хирургия пороков почек и мочевых путей у детей

В последнее время врачами все чаще нефроптоз диагностируется у детей, несмотря на то, что совсем недавно это считалось довольно редким явлением. Болезни этой подвержены больше девочки, чем мальчики, но от нее не застрахован никто. Каковы ее причины, симптомы? Что делать, если этот диагноз поставлен вашему ребенку и какие прогнозы на будущее он дает?

Нефроптоз правой почки и его основные причины

Нефроптоз, или попросту говоря мобильность почки (опущение почки, блуждающая почка) представляет собой патологию смещения почки с ее обычного месторасположения. В среднем встречается этот диагноз в анамнезе жизни у 16 девочек и 6 мальчиков из сотни детей соответствующего пола, причем чаще всего подобное состояние наблюдается с правым парным органом.

Существуют предрасполагающие факторы:

  1. Врожденные аномалии скелета, в том числе отсутствие ребер, их недоразвитость, изменение положения позвонков
  2. Интенсивный рост
  3. Наследственность
  4. Худощавое телосложение
  5. Слабая мускулатура спины и брюшного пресса
  6. Перенесенные заболевания: рахит, коклюш, частые ангины, бронхит
  7. Резкая потеря веса
  8. Травма

Что примечательно: если у мамы развился нефроптоз при беременности, что часто случается, особенно при многоплодной беременности или крупном плоде, то риск заболеть ребенку выше.

Симптомы нефроптоза и его первые проявления

Симптомы болезни на начальной стадии практически отсутствуют, клинические проявления скудны.

В 20% случаев выявления болезни у детей жалобы отсутствуют вовсе, а диагностируется болезнь при помощи пальпации, ультразвукового исследования, рентгенологических данных.

На что хочется обратить внимание родителей? Если ваш ребенок находится в группе риска по возникновению и прогрессированию нефроптоза правой почки, обязательно прислушайтесь к следующим жалобам ребенка:

  • Неприятные ощущения в животе
  • Колющая, приступообразная боль при малейшей физической нагрузке: беге, играх, прыжках
  • Отеки под глазами косвенно могут свидетельствовать о проблемах с почками у детей
  • Неврастенические явления: быстрая утомляемость, снижение аппетита и т.п.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта (запор, понос, тошнота и т.д.)

У вас родился мальчик, но вам кажется что у него там «что-то не так»? Узнайте когда опускаются яички у мальчиков и стоит ли бить тревогу.

А о водянке мы пишем здесь. Стоит прочитать, если вам кажется, что мошонка у сына слишком увеличена в размерах.

Степени заболевания и его диагностика

Проявление клинической картины в большей степени зависит от этапа заболевания, которых выделяют 3 формы:

  1. Нефроптоз 1 степенихарактеризуется перемещением почки на 1-2 позвонка, но не требует активного вмешательства, так как свидетельствует лишь о мобильности почки
  2. Нефроптоз 2 степени проявляется более значительным отклонением от нормальных параметров месторасположения почки. Наблюдается нарушение кровообращения почки. Требуется пристальное наблюдение и коррекция обнаруженного состояния
  3. Нефроптоз 3 степени отмечается снижение всех показателей, которые должны быть присущи нормально функционирующему органу. В основном встречается у детей старше 10 лет.

Понятно, что жалобы будут учащаться, а боль усиливаться с течением времени, поэтому необходимо обязательно избавляться от такого диагноза. Несмотря на то, что чаще всего обнаруживается нефроптоз справа, в более редких случаях наблюдается левый, и совсем редко – двусторонний.

Идем к врачу

Диагностировать нефроптоз может только врач. Методы сбора информации, которые он будет скорее всего использовать:

  • Общие анализы мочи и крови
  • Пальпация в положении ребенка стоя и лежа
  • Экскреторная урограмма в положении стоя и лежа

Немаловажным фактом является то, что в большинстве случаев Симптом Пастернацкого у больных детей положителен, то есть при простукивании поясничной области у ребенка возникает резкая боль.

Обычно, этих данных бывает достаточно. Однако ваш врач может назначить и дополнительные исследования, которые помогут ему прописать действенное лечение.

Кроме того, существует подвижный и фиксированный нефроптоз. Второй отличают по статичности почки в неположенном месте из-за образования вокруг нее спаек.

Лечение нефроптоза почки у детей и прогнозы его течения

Чаще всего при избавлении от недуга под названием правосторонний нефроптоз (ну, или лево-, или двухсторонний) используют консервативный метод, который включает в себя применение утягивающего пояса. Носить этот специальный ортопедический бандаж следует прямо с утра до вечера, снимать только на ночь. Одевать правильно при выдохе, иначе толка от него не будет.

Упражнения при нефроптозе

Отличные результаты показывает лечебная физкультура и гимнастика. Она направлена на укрепление мышц спины и живота, при этом исключаются чрезмерные нагрузки, которые могут только усугубить имеющуюся ситуацию, поэтому крайне важно ее проводить под чутким контролем специалиста.

Нередко сопутствующим заболеванием нефроптозу является хронический пиелонефрит. Если это ваш случай, то врач применит и противовоспалительную терапию. Дети с наличием такого диагноза подлежат строгому постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью тщательного осмотра раз в полгода.

Операционное вмешательство

Если эти методы не дают должного результата, проводится хирургическое вмешательство, но число таких операций, проведенных в детском и подростковом возрасте, крайне невелико. В связи с этим, прогноз при правом, левом и двустороннем нефроптозе благоприятный.

Народные методы борьбы с заболеванием

В народе против нефроптоза у детей широко используют мячик, на котором нужно кататься животом около 15 минут.

Также в нетрадиционной медицине пользуются популярностью применение овса и льна:

  1. Овсяную солому необходимо прокипятить 60 минут и настоять 2 часа. Использовать для принятия ванн по полчаса через день. О вопросе действенности такого рецепта можно спорить долго, но вреда он точно не принесет.
  2. Семена льна используют в жареном виде, присыпанных до обжарки сахарной пудрой. Употреблять можно в любых количествах, но не забывать о чувстве меры.

Профилактика

Профилактика же этого заболевания сводится к общему укреплению организма с применением различных процедур, санаторно-курортного лечения, умеренных физических нагрузок.

Кстати, не забывайте об умеренности этих самых нагрузок не только в физическом плане, но и моральном. Не утомляйте ребенка и не надрывайте хрупкую детскую психику взрослыми проблемами, тогда патологий в юном и детском возрасте будет гораздо меньше.

Обобщим вышесказанное

  • Ранняя диагностика заболевания и своевременное обращение к врачу поможет справиться с нефроптозом у детей минимальными затратами нервов, сил и средств
  • При четком соблюдении всех врачебных предписаний исход болезни почти всегда благоприятный
  • Движение – это жизнь. Лечебная физкультура деткам, в чьих медицинских карточках появился диагноз «нефроптоз правой (левой) почки», особенно важна
  • Хирургическое вмешательство происходит в крайних, особо тяжелых случаях, но и оно проходит в большинстве своем без осложнений

Известно, что лучше не болеть, чем надеяться на выздоровление, но собрав всю волю в кулак не только свою, но и ребенка, вы обязательно преодолеете все трудности и лишения из-за этого недуга.

Вы обнаружили покраснения на коже у своего ребенка? Возможно у него нейродермит, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в отдельном материале.

Ваш ребенок вялый и быстро устает? Причин может быть несколько. Например синдром ВСД, о котором мы рассказываем здесь.

А вдруг это что-то более серьезное? Возможно причина в заболевании крови: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/krovi/lejjkoz-u-detejj-simptomy-prichiny.html Лейкоз очень важно вовремя обнаружить!

приложение

Очередной выпуск программы Елены Малышевой посвящен нефроптозу и тому, как его распознать и вылечить:

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, , Одноклассниках, Google Plus или .

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Источник: http://bo-bo-bo.ru/bolezni/urologiya/nefroptoz-pravojj-pochki-u-detejj.html

Аномалии развития почек — пороки

Нефроптоз - хирургия пороков почек и мочевых путей у детей

kidney crosssection

Пороками развития почек называют отклонения в их расположении, размерах и прочие аномалии, с которыми рождается человек.

Причин тому может быть много — от генетической предрасположенности до вредных внешних воздействий на организм матери: никотин, алкоголь, лекарства, загрязненная атмосфера.

Важно своевременное выявление любых нарушений в мочевыводящей системе ребенка, поскольку в будущем они грозят перейти в серьезные хронические заболевания.

Данная аномалия почек — это врожденная патология, которая часто сопровождается дефектами развития мочеточников. Таким образом пороки развития затрагивают всю мочевую систему в целом.

Симптомов, по которым можно распознать отклонение, не существует.

Это не заболевание само по себе, а лишь фактор, который в разы увеличивает шансы на возникновение разнообразных заболеваний и способен отягощать их течение.

Неправильное формирование остальных тазовых органов в совокупности с почечными пороками способствует началу пиелонефрита, излечение которого, и без того плохо поддающееся лечению, еще более затрудняется.

Классификация аномалий почек

Пороков почечного развития множество. Условно отклонения принято делить на несколько видов:

Сосудистая

Бывает венозная или артериальная. Кровоток и мочеотделение нарушены, из-за чего возникают пиелонефриты, образуются камни. В тяжелых случаях может привести к почечной недостаточности.

Количественная

Отсутствие одного из органов, удвоение его или наличие третьего органа. В первом случае одна из них в какой-то момент перестает расти у эмбриона. Среди осложнений — недоразвитость кишечника.

Во втором — парный орган удваивается, причем, иногда каждая из долей может иметь самостоятельные лоханки и мочеточники. Осложняется почечным туберкулезом, гидронефрозом. В третьем — не грозит ничем, просто у человека в ходе обычного обследования обнаруживается “лишний” орган.

Удаляют его редко, и только при наличии серьезных заболеваний: нефролитиаз, опухоли.

Размерная

Отклонение в величине правого или левого органа, обычно в меньшую сторону. При этом никаких сбоев в их работе может не наблюдаться. Лечат гипоплазию только тогда, когда возникает патологический процесс.

Дистопия

Неправильное расположение — дистопия. Способна затрагивать как одну, так и обе.

Они могут располагаться:

  • ниже — в подреберье, в области таза. Иногда путают с нефроптозом. Ясность вносит изучение направления сосудистого тока;
  • выше — в подвздошной зоне, в грудной клетке. Проявляется болями в животе, особенно после еды;
  • перекрестно — оба органа находятся на одной стороне тела, обычно слева. Иногда происходит сращивание. Беспокойств не доставляют, если оба здоровы. Слияние может иметь галетообразный, S-образный, L-образный или подковообразный вид.

Врожденная аномалия почек

Поскольку речь идет о врожденных пороках развития почек, матери необходимо с самых ранних сроков беременности позаботиться о здоровье будущего ребенка:

  • Избавиться от вредных привычек, если они имеются.
  • Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
  • Оградить себя от воздействия химикатов и опасных атмосферных выбросов.
  • Не поднимать тяжелые предметы.
  • Своевременно проходить назначенные обследования и сдавать анализы.Контролировать уровень артериального давления.
  • Предохраняться от простудных заболеваний.
  • При малейших подозрениях на патологию ребенку необходимо провести диагностику и сводить на прием к специалисту.

Пороки развития почек и мочевыводящих путей у детей

В процессе эмбриогенеза органы-фильтры проходят три основные фазы:

  • предпочка;
  • первичная;
  • постоянная.

Первая формируется на 2-й неделе его жизни, но очень скоро сильно сокращается в размерах. Вместо нее образуется первичная, в виде вытянутого эллипса, который впоследствии раздваивается.

Один принимает участие в формировании половой системы, другой отвечает за мочевую. Такая тесная взаимосвязь и является причиной совместных патологий мочеполовых путей.

Врожденные аномалии почек у детей редко проходят бесследно для репродуктивных центров.

Если врач заподозрил почечные аномалии, он должен назначить ряд исследований с целью диагностики:

  • сбор сведений об анамнезе жизни;
  • сдачу общих анализов крови и мочи;
  • измерение АД;
  • осмотр с пальпацией;
  • исследование при помощи ультразвука (УЗИ), в том числе, с допплерометрией для
  • установления направления хода крови по сосудам;
  • урография с внутривенным введением контрастного раствора;
  • компьютерная томография, которая дает обширную информацию о строении, структуре и положении органов;
  • ангиография почечных сосудов.

При наличии показаний возможно проведение пренатальной диагностики плода, еще находящегося в материнской утробе, начиная с 13-й недели беременности.

Лучевая диагностика аномалий развития почек

Наиболее полные данные о состоянии мочевыделительной системы можно получить с помощью современных методов исследований — лучевой, или визуализирующей диагностики. Она включает в себя УЗИ, рентген, МРТ и радиоизотопные методики.

При отсутствии противопоказаний — это наиболее эффективные на сегодня способы проверки внутренних органов. Более подробно о них можно узнать из презентаций, часто встречающихся в интернет-пространстве.

Ультразвуковая диагностика аномалий развития почек

УЗИ необходимо для выявления патологий, включая ранние их стадии. Метод практически не имеет противопоказаний, при этом является одним из самых продуктивных: ультразвук распознает камни и воспаления, дает информацию о расположении и размерах. В некоторых случаях может успешно заменить более дорогие компьютерные исследования.

Лечение аномалий почек

В случаях, когда аномалии развития не осложнены, никакого лечения не требуется. Если же наблюдается возникновение на этом фоне заболевания, пациенту назначается терапия, которая может носить лекарственный или хирургический характер:

  • лечебная диета;
  • антибиотики;
  • антигипертензивные средства;
  • пункция кисты;
  • ангиопластика почечных артерий, лоханок и мочеточников;
  • удаление органа.

Например: при диагнозе “мочекаменная болезнь”, код МКБ-10 №№ 20-23 назначаются рассасывающие камни препараты, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Однако, патологическое строение в ряде случаев осложняет отход мочи, что может привести к сложному воспалению с угрозой жизни. В таких условиях необходимо оперативное вмешательство вплоть до нефрэктомии. Предварительно делают рентгеновские снимки в трех проекциях, выясняют состояние второго парного органа.

Больные, составляющие группу риска, должны с повышенным вниманием относиться к собственному здоровью, периодически сдавать анализы и проходить инструментальное обследование, как минимум, УЗИ — раз в год.

Источник: http://rus-urologiya.ru/anomalii-razvitiya-pochek-poroki/

Подвижная почка у ребенка

Нефроптоз - хирургия пороков почек и мочевых путей у детей

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз.

За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология.

Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

  • резкий скачок в росте;
  • слабая спинная мускулатура и пресс;
  • врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
  • наследственность;
  • травма;
  • худощавая конституция;
  • быстрое похудение;
  • перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

  • Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
  • При 2-ой степени нефроптоза появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
  • Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации.

Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки.

Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов.

У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном.

Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи.

Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму.

Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Как лечить почки?

Высокую эффективность при нефроптозе показывает лечебная гимнастика.

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств.

Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном.

Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

  • Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе — втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
  • Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
  • Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
  • Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Рекомендуют катания на животе с помощью мячика в течение 20 минут.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна.

Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день.

По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство.

Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз.

Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Пороки мочевыводящих путей у детей

Нефроптоз - хирургия пороков почек и мочевых путей у детей
Медицинский центр Рамбам > Детская клиника Рут Раппапорт > Детская урология > Пороки мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути – это система внутренних органов, в функции которых входит формирование мочи, её накопление и выведение из организма. К ним относятся: две почки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Любые врождённые аномалии данных органов, называют пороками развития мочевыводящих путей.

Наиболее часто встречающиеся аномалии

Аномалии развития мочевыводящих путей диагностируются у 20-40% младенцев. Их можно разделить на две основные группы:

Структурные патологии

  • Гипоплазия (уменьшение размеров) или полное отсутствие одной или обеих почек. В последнем случае новорожденный нежизнеспособен.
  • Дистопия почек – аномальное расположение почек. Аномальное врождённое расположение почки следует отличать от нефроптоза – приобретённое опущение.
  • Аномалии взаимоотношения почек. В зависимости от образовавшейся формы при сращении различают L-образную, S-образную, галетообразную и подковообразную почку. Наиболее часто развивается подковообразная почка.
  • Удвоение или реже утроение почек, почечных лоханок или мочеточников.
  • Гидронефротическая трансформация почки – расширение чашечно-лоханочной области из-за избытка накопления мочи. Гидронефроз может развиваться вследствие нарушения оттока мочи при обструкции мочеточнико-тазового сочленения или везикоуретеральном рефлюксе. А также при наличии дополнительной системы кровообращения в почке.

Функциональные аномалии

  • Везикоуретеральный рефлюкс – патология, при которой в мочеточники из мочевого пузыря происходит обратный ток мочи вследствие недоразвития или полного отсутствия клапанного аппарата между мочевым пузырём и мочеточником или ненормальным расположением устья мочеточника.
  • Истинный дивертикул мочевого пузыря – патология развития, приводящая к образованию мешковидного выпячивания пузыря и, как следствие, неполному его опорожнению от мочи.

Основные симптомы

Клиническая картина может варьировать от острой и яркой до вялотекущей и скрытой. При незначительных или односторонних патологиях у детей никаких симптомов нет, и аномалия становится случайной находкой при осмотре по каким-то другим причинам.

При серьёзных патологиях появляются признаки плохого оттока мочи и связанные с этим состояния. Могут быть какие-то из симптомов:

  • Отёки разной степени
  • Скудное порциональное мочеиспускания, в редких случаях отсутствие мочи
  • Иногда может быть беспрерывное вытекание мочи
  • Боли при мочеиспускании, проявляющиеся у детей плачем и криком
  • Выход уретры в аномальном месте
  • Сердечно-сосудистые проявления (гипертензия, тахикардия, изменение тонов сердца)
  • Гастроинтестинальный синдром (рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, диспепсия)
  • Общая интоксикация организма
  • Присоединение вторичной инфекции

Аномалии развития почек у детей

Среди всех патологий мочевыводящих органов, аномалии развития почек у детей встречаются чаще всего. При этом могут быть изменения в количестве почек, размерах, положении, форме и их структуре, а также двухстороннее и одностороннее изменения.

Своевременная диагностика и раннее назначение лечения ряда патологий почек может предотвратить развитие серьёзных осложнений, а порой и смерти ребёнка.

В отделении детской нефрологии клиники Рамбам после врачебного осмотра и сбора анамнеза, могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ
  • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
  • Внутривенная пиелограмма
  • Радиоизотопное сканирование почек
  • Все виды лабораторных исследований мочи и крови

При односторонней патологии, когда вторая почка компенсирует функции аномальной, и нет нарушения фильтрации и оттока мочи, основным видом лечения является наблюдение за ребёнком и предотвращение развития вторичных инфекций. При наличии серьёзных аномалий с нарушением функций, показано хирургическое лечение. В особо тяжёлых случаях необходима трансплантация почки. До операции пациента могут подключить к аппарату искусственной почки.

Аномалии мочеточников и мочевого пузыря

Практически все аномалии мочеточников у детей приводят к нарушению вывода из организма мочи и, как следствие, снижению функций почек вплоть до развития почечной недостаточности. Именно поэтому израильские специалисты предают особое значение ранней и максимально информативной диагностике.

В клинике Рамбам могут предложить пройти следующие исследования:

  • УЗИ – позволяет определить структуру органов
  • Радиоизотопное сканирование почек – даёт возможность определить функциональные возможности почек
  • Внутривенная пиелограмма – используется в основном для обследования структуры почек. Позволяет определить фильтрующие возможности почек, что не показывает УЗИ
  • Цистоуретрография– позволяет исследовать функциональные возможности уретры и мочевого пузыря, а главное определить наличие рефлюкса
  • КТ и/или МТР позволяют более точно, чем УЗИ исследовать структуру мочевыводящих путей. КТ не требует седации ребёнка в отличие от МРТ, однако последнее намного более информативное и позволяет детально изучить кровеносную систему необходимого органа
  • Лабораторные исследования крови и мочи. Грудничкам мочу берут катетером, чтобы получить чистую порцию исследуемого материала. Мочу на посев назначают при подозрении на наличие инфекции

Лечение

Как правило, лечение хирургическое, направленное на формирование аномального органа и восстановление его функций.

При раннем обнаружении патологии, в большинстве случаев в Израиле выполняют мини-инвазивные операции с использованием высокоточной новейшей аппаратуры, к которой относится хирургический робот «da Vinci», используемый в клиники Рамбам.

Делая всю операцию полностью роботизированной, он максимально повышает точность вмешательства, позволяя выполнять ранее недоступные манипуляции. На сегодня это лучшая в мире медицинская техника.

Источник: https://www.rambam-health.org.il/children-hospital-lechenie-anomalij-pochek-u-detej-v-izraile.aspx

Нефроптоз у детей | Детские заболевания

Нефроптоз - хирургия пороков почек и мочевых путей у детей

Нефроптоз у детей характеризуется не столько доступностью почки пальпации, сколько ее избыточной подвижностью, в результате которой почка выходит из своего естественного ложа и подвергается хронической травматизации.

У 16% здоровых детей почка располагается низко и может быть доступна пальпации. К избыточной подвижности почек в настоящее время принято относить те случаи, где подвижность превышает высоту тела одного поясничного позвонка.

Причины нефроптоза у детей

Существует мнение, что нефроптоз у детей является крайне редким заболеванием.

Однако предпринятые в последние годы обширные исследования по выявлению нефроптоза у детей с использованием современных методов диагностики позволили установить, что нефроптоз у детей не является редким заболеванием, встречается во всех возрастных периодах и в среднем составляет 16,4% среди девочек и 5,9% среди мальчиков.

В возникновении нефроптоза первостепенное значение имеет врожденная анатомо-физиологическая особенность строения организма и в частности «недостаточность» конфигурации околопозвоночных почечных ниш, форма которых играет большую роль в фиксации почек.

В периоды интенсивного роста детского организма возникают условия для учащения нефроптоза и увеличения его степени. Такими условиями являются большая податливость соединительнотканных образований, относительная слабость мышечной системы и несовершенство формы позвоночника, связанное с возрастными диспропорциями детского тела.

Некоторую роль в опущении почки играют деформации позвоночника, которые часто сочетаются с нефроптозом.

Способствовать нефроптозу могут такие заболевания как коклюш, бронхит, частые катары дыхательных путей, колит, ведущие к нарушению внутрибрюшного равновесия, а также рахит, приводящий к деформации костного скелета и мышечной гипотони.

Определенное значение в этиологии нефроптоза отводится травме, а также уменьшению количества жировой ткани в околопочечном пространстве при общем исхудании.

Вопрос о степени подвижности почки решается двумя способами: путем пальпации почек в горизонтальном, боковом и вертикальном положениях и путем рентгенологического исследования в двух положениях — лежа и стоя.

Степени нефроптоза у детей

Для практического использования (особенно во время профилактических осмотров детских коллективов) наиболее пригодна клиническая классификация нефроптоза Hilbert, согласно которой выделяется три степени опущения почки: при первой степени прощупывается нижний полюс почки, при второй — вся почка и при третьей — имеет место свободное перемещение почки в любом направлении. Рентгенологическая классификация нефроптоза Filsakova  более точно отражает анатомо-функциональные особенности опущенной почки у детей и заслуживает предпочтения в условиях амбулатории и урологического стационара.

Симптомы нефроптоза

Клинические проявления нефроптоза у детей довольно бедны. По нашим наблюдениям, в 20% случаев дети с опущенной почкой не предъявляют каких-либо жалоб и только пальпаторные и рентгенологические данные утверждают диагноз.

У 63% больных отмечаются незначительные болевые ощущения в областях, соответствующих опущенной почке. Приступообразная боль возникает при значительной физической нагрузке (спортивных играх, беге, прыжках) в подреберье, в области фланка живота, в пояснице и чаще всего имеет колющий характер.

Более редким симптомом нефроптоза у детей являются небольшие отеки под глазами, наблюдавшиеся нами в 23% случаев. Отеки сильнее выражены в утреннее время, особенно после употребления па ночь большого количества жидкости. Еще реже наблюдаются диспепсические, неврастенические и дизурические явления.

Диагностика нефроптоза у детей

Основным и наиболее достоверным методом диагностики нефроптоза у детей является экскреторная (или инфузионная) урография, выполненная в горизонтальном и вертикальном положениях.

Симптом Пастернацкого при нефроптозе у детей положителен в 85% случаев. Исходя из этого, нами предложен несколько модифицированный симптом Пастернацкого, который дает возможность составить предварительное мнение о выраженности патологических изменений в опущенной почке.

Модифицированный симптом Пастернацкого состоит в следующем: при отсутствии выраженных морфологифеских изменений в опущенной почке вправление ее в собственное ложе приводит к исчезновению ранее положительного симптома Пастернацкого; при значительной пиелоэктазии, гидронефрозе, наличии камней и паранефральных сращений симптом Пастернацкого остается положительным.

При опущении почки возникают условия для перегиба мочеточника, перерастяжения, скручивания либо сдавления почечной ножки и травматизации нервных проводников, что является причиной возникновения уродинамических, гемодинамических, нейрогенных нарушений в смещенной почке и приводит к таким осложнениям, как: пиелонефрит, гидронефротическая трансформация чашечно-лоханочной системы почки, пиело-ренальные рефлюксы, форникальные кровотечения, нефрогенная гипертония  и камни почек.

Лечение нефроптоза

Лечение нефроптоза у детей должно быть патогенетическим, то есть направленным, с одной стороны, на коррекцию формы позвоночника и околопозвоночных почечных ниш, с другой — на нормализацию мышечного тонуса брюшной стенки и внутрибрюшного давления. С этой целью рекомендуется сочетать специальный гимнастический комплекс упражнений с ношением ортопедического аппарата (пояса-набрюшника).

Дети, больные нефроптозом, подлежат постоянному диспансерному наблюдению с периодичностью урологических осмотров не реже одного раза в 6 месяцев. Кроме того, контрольное обследование больных нефроптозом должно проводиться после каждого интеркурентного заболевания.

Профилактика нефроптоза у детей

Профилактика нефроптоза и его осложнений сводится к ранней диагностике заболевания, своевременному началу консервативного лечения, общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, а также лечению заболеваний, способствующих развитию опущения почки и ее осложнениям.

Большая частота нефроптоза регистрируется у детей дошкольного и особенно младшего школьного периода. Поэтому начало профилактических мероприятий следует относить к этим периодам.

Источник: https://childs-illness.ru/nefroptoz-u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.